最新公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标

为了确保事情或工作得以顺利进行，通常需要预先制定一份完整的方案，方案一般包括指导思想、主要目标、工作重点、实施步骤、政策措施、具体要求等项目。方案对于我们的帮助很大，所以我们要好好写一篇方案。下面是小编为大家收集的方案策划书范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。

最新公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标一

ok3w_ads("s005"); 三级公立医院运营管理发展趋势展望

一、医药费用和收支结构

总体而言，三级公立医院的运营与内部管理能力不断得到提升，具体体现在医药费用增幅趋缓、收支结构不断优化两个方面。

（一）医药费用增幅趋缓从医药费用增幅来看，《通报》数据显示，与2016年相比，2018年全国三级公立医院门诊次均费用、住院次均费用增速放缓，住院次均药品费用、门诊次均药品费用下降。2015年《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》（国卫体改发（2015）89号）发布后，公立医院综合改革考核评价工作将区域医疗费用增幅作为主要监测指标，各地主管部门和医院均出台各项控费措施。以地区典型案例来看，2019年6月15日北京实施医耗联动综合改革以来至2019年年底，医药费用较去年同期增长6.2%，门急诊次均费用、出院例均费用分别增长0.9%、2.6%，是近15年来医药费用增幅最低的一个时期。这些都体现了公立医院的改革使得医药费用增幅呈现整体平稔趋势，不合理增长得到有效控制。（二）收支结构不断优化从收支结构来看，《通报》数据显示，三级公立医院收支结构呈现“三升三降"的趋势。医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入的比重、人员支出占业务支出的比重以及收支结余稳步提升，收入结构不断优化；万元收入能耗支出、资产负债率、辅助用药收入占比则稳步降低。此前实施的药品零加成政策已经初见成效，而耗材零加成的逐步推进也将进一步帮助医院控制费用不合理增长；通过医疗服务价格调整弥补药品耗材零差率产生的政策性亏损，在帮助切实提高医务人员待遇水平的同时，也让医院的收支结构更加合理。

二、医院管理模式

三级公立医院的运营与内部管理能力之所以得以不断提升，主要是由于医院的管理模式顺应医改需求。（一）精细化管理水平逐步提高随着医改的不断深入，现代医院管理制度、公立医院绩效考核、取消药品耗材加成等对医院管理提出了更高的要求。因此，医院纷纷对照医改要求，努力做到刀刃向内深化自身改革、转换运营机制，在发展方式上实现了从规模扩张型向质量效益型转变，从而提高医疗质量；在管理模式上也从粗放管理向精细管理转变，从而提高服务效率。三级公立医院精细化管理水平逐步提高，医院运行成本合理降低，节约型医院建设稳步推进，“腾笼换鸟”调结构初见成效。（二）收支结构更加合理一方面医院顺应按疾病诊断相关分组（diagnosis related groups，drgs）发展趋势，精细化成本管理，从而削减了各科室、项目、病种不必要的开支，既为病人降低了费用，又为医院节省了成本，做到了节流，实现了双赢：另一方面取消药品耗材加成和医疗服务价格调整使得成本结构更加合理，进一步体现了劳务的价值，三医联动改革深化使得药品和医用耗材采购的机制进一步完善，压缩了药品和耗材价格，从而控制医疗费用不合理的增长，使得医院的收支结构更加合理。（三）薪酬制度进一步完善2017年，《人力资源社会保障部财政部国家卫生计生委国家中医药管理局关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（人社部发（2017）10号），为合理确定公立医院薪酬水平，提出了“两个允许”的概念：允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。“两个允许"政策的落实使得公立医院薪酬制度进一步完善，科学评价医务人员劳动付出，这让医院实现不断优化人员支出结构成为可能。因为允许优绩优酬、多劳多得，使得医务人员的技术劳务价值得以不断提升，收入也逐步改善，三级公立医院人员支出占业务支出比重从2016年的32.56%上升至2018年的35.45%。同时，由于薪酬激励，也使得医务人员更有积极性，从而让医院整体运营效率稳步提升。

三、医院整体运营效率

为实现精细化管理，医院在成本管理、绩效评价、薪酬制度等多方面进行了改革。（一）严格成本管理为了控制次均费用，同时严格成本管理，不同医院进行了不同的尝试。部分医院试点进行按科室、按项目、按病种绩效考核。一方面加强对成本性质的分析，全面规划成本开支，调整预算计划，最大程度压缩可控的固定成本；另一方面积极下沉科室，与科主任交流，指导科室削减不必要的开支，提高资源使用效率，为部门降成本提效率起到了良好的效果。部分医院则转变成本计算方式，提出药品耗材从过去按领取即计入成本改为现在实际消耗方计入成本，做到加强成本核算的精细化管理，明确医院的盈亏。部分医院利用信息化技术，开发医院综合运营管理系统（hospital resource planning，hrp）软件，将人力资源管理、物资管理、财务管理相贯通，形成以预算为主导、成本控制为目的闭环管理，逐步加强医院内部控制。医改倡导的全面预算管理把医院的计划目标细化分解到各个部门和科室，通过分析科室收支平衡点，与目标管理绩效紧密关联，实现预算绩效一体化；运营助理制度将业财管理相融合，弥补医院科室经济管理的不足，从而加强医院运营管理，提高医院及科室职业化管理能力以及运营效率和效益，这都为医院的精细化管理提供了路径。（二）改革薪酬制度薪酬制度改革也是公立医院改革的重要任务之一。2017年，上海、江苏、浙江、安徽等11个综合医改试点省份各选择3个市（州、区）开展为期一年的公立医院薪酬改革试点。2018年，公立医院薪酬改革试点进一步扩围。同时，各地也积极探索优化公立医院薪酬结构、合理确定公立医院薪酬水平。陕西省进一步完善岗位绩效工资制度，绩效工资中用于激励员工的比例原则上不低于绩效工资总量的60%。江苏省适当提高公立医院绩效工资总量水平，合理体现医务人员技术劳务价值；扩大内部分配自主权，绩效工资全部由公立医院自主分配。

四、建议

分析发现，三级公立医院在运营管理上依旧存在短板问题需要解决，想要优化收支结构、改善管理能力，未来的医院管理改革依旧任重道远。

（一）关注医院发展不平衡的问题医院发展不平衡仍是一个客观问题。中西部医院在一定时间里处于靠后状态，未来除了纵向比较，还应该横向比较，看到不同地区医院的动态变化，让发展稍微靠后的医院有动力改进工作。建议设计增量指标评价医院绩效，关注不同地区医院的改善和进步。除了评价标准外，未来也应该加强欠发达地区的医疗资源配置，例如东西协作、对口支援等，推进国家医学中心向中西部城市倾斜，改善医疗条件，提高协同发展质量，进一步顾及医疗卫生层面的公平性。

（二）区分正常的异地就医和因医疗短板产生的外地就医应该注意区分异地就医的正常现象和因医疗短板而产生的外地就医。通过异地就医流向数据分析，进一步补齐当地医疗短板，让百姓就医更方便。同时，需要加强学科建设，引入互联网远程诊断等方法，通过技术手段进行明确的诊断，通过专家指导实现治疗，从而减少病人异地流动。

（三）通过内部精细化管理促进医院发展未来随着我国经济的转型，财政对医疗卫生的投入增速将会放缓，医保的投入和管理也或将逐步缩紧。面临外部因素的变化，医院需要通过内部精细化管理来获得发展。未来医院需要降低运行成本，让有限的经费发挥最大的效益。对医院管理者的考核也应该相应调整，向降低医院运行成本、避免浪费、科学管理经费等精细化运行管理转变。

（四）持续探讨和调整医生的绩效考核机制和薪酬给付机制目前医生的收入主要靠服务量取得，医生为了多争取收入而增加不必要的医疗服务也比较普遍。所以，未来医生的绩效考核机制和薪酬给付机制需要持续探讨和调整，需要制定科学的分配方法，争取在相对负荷而不是超负荷的状态让医生获得合理收入，提高医务人员工作积极性。

（五）提升公立医院综合能力医改新政策的出台对公立医院未来的运营管理模式提出新的挑战。比如，新医改背景下对医疗机构实行分级诊疗的工作要求、“互联网+医疗"等新型医疗服务模式、连锁诊所、医生工作室、医生集团等新生业态都会对传统医疗卫生服务造成冲击。先前出台的政策的执行效果也对未来公立医院运营管理模式造成影响。公立医院必须坚持公益性质，注重内涵发展，提升综合能力。一是要转变发展思路，加强能力建设，使医院发展从规模扩张转变为内涵式高质量发展；二是要优化资源配置，做到布局学科规划，使医院能够在适应常态化管理的同时提高传染病防治能力；三是要发挥绩效导向，使医院能够保障人员待遇，同时待遇上要对公共卫生、急诊等有所侧重；四是要转变运营模式，通过加强预算和成本管理，将医院的精细化管理落到实处。总之，公立医院应当以高质量运营为目标，通过提高医教研防协同能力来优化资源配置，通过业财融合来强化财务管理体系建设，通过现金流管理、供应链管理来加强资产管理，通过降低能源消耗来加强后勤管理，通过内部控制、形势研判来完善运营风险防控体系，通过实物流、资金流、业务流、信息流四流合一来实现运营信息化管理，通过全面考核、改善内部管理来加强绩效考核，明确成本效率优先的运营原则，理顺运营机制做到高效协同，完善制度体系使医院发展规范有序。

 

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最新公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标二

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精心整理

公立医院年度财务分析报告模板

为进一步提升公立医院经济管理水平，客观反映医院的财务状况及营运成果，为医院管理者和主管部门提供决策支持，根据《公立医院财务报告制度暂行办法》、《医院会计制度》及《医院财务制度》等相关规定，我们对*年*月*

**

；实二、财务状况

截至20**年**月**日，医院编报了会计报表（或财务决算报告）。医院主要财务状况如下：

（一）预算批复情况。

表2预算批复情况表

其中：车辆购置**辆**万元、200万元以上大型设备购置**台套**万元。

4.政府采购预算。医院政府采购预算**万元，其中：基本支出政府采购预算**万元，项目支出政府采购预算**万元（包含进口货物预算**万元）。

5.绩效评价试点项目。本年******项目被财政部门确定为绩效评价试点项目。绩效考核目标主要为：****。

（二）资产负债情况。

截至20**年*月*日，根据医院会计报表（或财务决算报告）中资产负债表（表号）反映，医院资产负债情况如下：

表3医院资产负债情况表

1.资产情况。医院资产总额**万元，比期初增（减）**万元，其中：货币资金**万元，比期初增（减）**万元；应收医摊费用**万元，比期初增（减）**万元；固定资产**万元，比期初增（减）**万元；长期投资**万元，比期初增（减）**万元；在建工程**万元，比期初增（减）**万元；待处理财产损溢

**万元，比期初增（减）**万元。

2.负债情况。医院负债总额**万元，比期初增（减）**万元，其中：短期借款**万元，比期初增（减）**万元；预收医疗款**万元，比期初增（减）**万元；应付账款**万元，比期初增（减）**万元；预提费用**万元，比期初增（减）**万元；应交税费**万元，比期初增（减）**万元；长期借款**万元，

万元，

20**年*月*日至20**年*月*日期间，根据医院会计报表（或财务决算报告）中现金流量表（表号）反映，医院现金流量情况如下：

1.业务活动现金流量。医院业务活动现金流量金额**万元，其中：现金流

、

。

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最新公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标三

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贺仙琼

【摘要】本文以医院银行存款的有关情况作为实例，阐述如何通过审计，查找银行存款核算及管理上出现的错弊以及银行存款审计常见的风险，提出相应的规避风险的措施。

【关键词】银行存款;审计;风险控制

随着现代电子技术的迅速发展和互联网的日趋发达、电子商务的蓬勃发展，公立医院银行存款的运行模式也发生了突破性的改变，银行存款的信用来源不再局限于传统的财务性数据和信息，交易更加便捷频繁。先进的电子技术与落后的管理模式矛盾日益凸显，增加了医院资金的安全隐患与舞弊风险，因此，针对银行存款现状，开展银行存款审计的探讨，规避公立医院银行存款风险具有非常重要的现实意义。

一、公立银行存款业务管理中存在的主要问题及风险分析

（一）内部控制制度不健全，银行存款管理存在风险

1.不相容职务未有效分离，银行存款舞弊行为难以避免

现代公立医院关于银行存款不相容职务分离制度提出了更新更高的要求，但在实际运行中，传统的管理模式存在机制不完善、软件广泛运用部分医院在这方面的制度建设没有同步等，如：由于权力过于集中，没有严格的审批流程;银行存款预留印盖未由不同的财务人员保管，或虽由两人以上人员保管，但监管不严，管印盖的人可私自签发现金或转账支票，也可联合起来签发转账支票或现金支票，不留银行票据存根，不记账，用于提取现金或购物据为己有或经办多人私分;住院收费和门诊收费经办和复核机制不健全导致资金流失，某医院就曾发生一起财务科长利用经办和复核机制的漏洞及自身职务上便利贪污公款100多万元;軟件程序存在纰漏，但没有相应的不相容职务控制措施导致的风险更大。

2.逃避监督，存在多头开户的现象

对于公立医院只设一个基本账户规定执行多年的情况下，但公立医院多头开户的现象仍普遍存在，有基建账户、不同银行的多个贷款账户等，这种做法这是严重银行存款管理规定，给内部货币资金管理带来很多麻烦，也派生了诸多的风险，如果不能得到有效的解决，将造成资金流失的严重后果。某公立医院曾设立住院结算银行账户，该住院结算处负责人发现，该账户的监管制度不严，将住院结算处的住院预交费和医疗费用截留，在两个月内先后将5笔资金共计60万元人民币借给某商人周转，从中收取好处费8000余元人民币，后内审部门在督查中发现此问题，资金未能及时追回，当事人又无力归还，被移送司法机关，受到法律的制裁。

（二）财务人员利用职务便利，违规操作

在银行存款日常管理中，虽建立了相应的管理制度，但运行中，总有一些难以杜绝的纰漏，在日积月累的操作中，财务人员对流程的盲点非常熟悉，如经不住利益的诱惑，他们更能找到可乘之机，归纳起来，主要以下舞弊行为（1）出纳人员公款私存个人账户。这是常见的舞弊行为，通过现金可滞留的时间差难以发现私存个人账户达到赚取利息或者个人的名义将款项外借来获取相应的利息。（2）擅自提取现金。这种手法经常出现在公立医院内部各项财务制度不规范的部门当中。是指财务相关人员利用手上的权利，非法签字盖章，采去存根不记账等一些方式，从而将提取的现金占为己有。（3）混用“现金”和“银行存款”科目。财务相关人员利用手中的权利，私自在财务账目处理过程当中，银行存款与现金收支业务统一处理，共同计帐，采取两种收支业务互相顶替的方法，达到套取现金的目的。（4）出借转帐支票。通常是指会计人员利用工作上的便利以及手上的权力，把转账支票外借，当事人从中收取出借费用，获得回扣。（5）转帐套现。通常是指财务工作人员把业务收存入到其他账户，再通过这一账户提取现金。这种行为就是最为典型的转移资金贪污行为。（6）入银陷现。是指相关财务人员利用手中的权力，把支票兑现之后，只对银行存款日记账做记录，从而能够把兑现金额据为己有。实务工作中，由于医院的现金日记帐和银行存款日记帐是分别记载的，如果不实地对照检查，这种手法极难被发现。（7）利用核算软件修改账目这是一种新的舞弊手段，电子记账账目一般是不能随意修改，但存在程序人员与财务人员串通通过后台修改账目，如：对一次业务通过后台两次报账处理，账目反映两次支出，财务相关人员对利用账户余额平衡原来的数据，采取提现不记账的手法，最终实现将现金放入自己口袋。

（三）审计方法缺乏创新，未能有效识别审计风险

传统的银行存款管理审计主要是通过内部控制调查和实施具体的审计步骤后，再通过编制审计工作底稿、审计报告等程序至审计终结，在实施审计工作，采用的是传统的方法，两种步骤并没有明显的界限，既可以分别实施，又可以同步进行，相互关联，相互渗透。所以，开展审计首要做的工作的是银行存款内部控制制度的评估，内部控制评估工作做得好，能够在一定程度上规避更多的审计风险发生，提升审计工作水平，而在实际操作中制度测试中，由于对流程环节的分析不准确，会增加审计风险的发生概率，在实施审计过程中，又会因为抽样不准或抽样的样本不够，导致审计判断失误，导致审计风险，从而影响审计结果和审计质量。

二、规避银行存款风险的审计应对

（一）检查被审计单位内部控制制度

1.开展不相容岗位机制核查工作

不管电子技术如何发展，不相容岗位的相互牵制始终是规避资金流失风险的一种重要手段，因此，核查医院银行存款管理内部控制情况，首先是核查银行存款授权、执行、核查等工作职责是否划分清楚;其次核查支付银行存款办公用章是否有分设两人或以上专人保管;出纳与会计的职责是否严格分离;日记账是否根据经审核后合法的收付款凭证登记入账，是否逐笔序时登记;支出是否经过核准、审批;支票是否按顺序签发，作废支票是否加盖“作废”戳记，并与存根一同保存;自助机收费取代手工收费后是否建立不相容职务制约措施等;通过核查，能够了解单位银行存款管理最基础的内控情况。

2.开展银行账户审查工作

审计人员进行该项检查时，首先要了解被审查单位是否存在多头开户的现象，而后对基本账户以外的账户开设的理由以及开设的手续是否合法合规进行审查：首先审查开户是否有正规的审批文件;是否明确专项资金，专户专款专用制度，其背后是否隐藏商业银行给予的揽蓄揽贷回扣等问题;其次是检查单位是否存在利用账户私设小金库问题;重点是对大额资金使用情况、利息收入情况进行检查;三是对已经注销的账户对其开户及销户原由做出全面细致的调查;四是银行账户资金流转以及其他业务方面是否一直保持合理。对于已组建医联体的公立医院，还需延伸调查其二级单位开户及其账户情况，独立法人机构是否单设账户、非独立法人机构是否私设账户等，如果存在多个或者是存在“呆死”账，可根据这一管理漏洞和存在的问题，逐一到银行核实账户的余额，资金的转账情况，其最终目的是检查该单位否存在利用二级机构私设小金库、转移资金等问题。

3.开展银行存款收付业务内部控制流程调查

实现银行存款管理目标，合理设户和不相容职务有效牵制是基础，银行存款收付业务流程控制是关键，因此，要实现银行存款审计目标，需全面掌握银行存款收付业务流程控制情况，了解收付业务运行各环节的风险等级，才能有效实施审计。鉴于公立医院银行存款流动性较强流程环节关联较密的特点，银行存款流程调查一般采用调查表法，调查的内容应包括收付业务运行全过程的管理制度建立、执行以及管控措施、程序执行等情况。

通过银行存款内部控制流程调查，了解到各流程环节风险等级，确定审计关键点和程序，为开展下一步的审计工作打下良好的基础。

（二）根据确定的实质性测试的关键点和程序，对银行存款实施审计

1.全面检查银行存款存在的真实性

检查银行存款的真实性，最直接有效的方法就是检查存款利息与存款额度的匹配情况，存款利息的水平高低与存款数量有着直接关系两者成正比。对此，审查人员就可以根据银行的存款利息收入来判断该单位实际存款数额，其实就是对日记帐登记存款总数进行核对。假若发现利息收入要远远低于实际存款额度时，那么该单位有可能存在利息私吞问题。假若发现利息收入要远远高于实际存款额度时，而与存款额度并非一致，那么该单位就有可能存在私设多个账户隐瞒收入等问题，若发现这种情况，要对相关情况进行进一步调查核实。

2.仔细核对银行对账单流水

首先，鉴别银行对账单的真伪。对检查过程中发现的疑点重重的对账单，要邀请银行工作人员或者是到银行去一一对证核实。比如说，检查发现有虚假性的对账单，必须带虚假性对账单到银行现场打印出银行对账单，检查是否存在财务人员伪造公章，自己私自制造对账单侵吞公款等事实行为。其次，要全面细致的核对账单资金流动情况以及与日记账是否一致。必须查看银行存款日记账是否序时登记，查看存款与日记帐数据信息是否一致。如医院内审机构对下属分院财务收支审计，审计人员通过查阅银行对账单明细，发现当年同月有几笔大额的整数支出，下个月又有几笔比较小额的整数收入，对于存在的这种问题，审计人员抽查被分院的银行明细账以及银行对账单进行一一的核对，检查两种对账单是否能够保持一致，然而，在检查过程中却发现分院明细账根本未存在发生额记账，这就存在有关人员私自挪用公款，在当个月多笔还款一进一出，分批次，多次归还，并且必须在月底之前全部归还完毕，这就使得余额与账面数字一致，对于这种漏洞如果不是进行全面的审计审查是不容易被发觉的。审计人员以银行对账单流水为主线，顺藤摸瓜，最后查清某财务人员利用分院与本院合并期间管理上的疏漏，挪用公款，幸亏发现及时，所挪用的公款及时追回，以最大限度的能挽回最少的损失，避免给单位造成更加严重的损失。第三是进一步核对对账单和银行存款明细账，银行对账单是银行存款收付业务最直接最真实的凭证，尤其现代电子凭证，审计人员必须要对审计期间所有的对账单进行核对。对限额以上的资金流水以及存款日记账采取一一对照的方法开展核对工作。假若存在入账资金收付情况，但是未形成账目，当这种情况出现时，审计人员要开展日记账审计工作，假若出现没有入账的资金收付，就要对造成这种情况的各种因素来具体分析。

3.重点审查未达账项和余额调节表

未达账项和余额同调节表的审计，也是开展银行存款审计工作的重要内容，根据未达账编制的余额调节表，如果双方余额相等，一般可以认为双方记账没有差错。审计过程中，还需对部分未达账进行抽查，如未发现用途来源不明的款项，该调节表可真实的反映银行存款的真实性，发现有异常，将进一步进行未达账的调查。

4.通过审查现金流量表深入审计

首先，要高度重视净现金流量大额为正数，还要对大额为负数时的投资情况，做到足够的重视。再就是对医院货币资金余额的真实性做出正确的判断，是否存在与收入不匹配的情况，还一个问题就是医院账面明明有充足的资金，还不断的向银行申请贷款，外债额度不断提高，却又向银行高额举债，规模逐年增长，根本不符合正常的经营策略。发现类似问题，必须要追查高额举债的原因。如某三级甲等公立医院在两年之内，银行贷款增加额度达4.6个亿，后经审计发现，该几笔贷款均为政府行为，政府下达指令性指标要求医院为该市城发集团担保贷款，这种行为违反了国家卫计委规定，公立医院不得以项目建设等名义贷款的规定，也给医院资金运行带来巨大的压力，审计对此提出整改建议，要求政府及时归还。

（三）开展银行存款流程审计探讨

现代互联网的迅速发展给银行存款审计带来新的挑战，传统审计方法的缺陷和不足凸显：（1）符合性测试和实质性测试难以区分，有的方法缺乏科可操作性程序如：如采用抽样的办法;（2）审计发现的问题揭示深度不够，审计评价证据支撑乏力;（3）审计结论缺乏发展视角，审计报告缺乏创新，千篇一律，没有什么新颖之处;（4）审计建议空泛，多是就事论事，整改不能举一反三，没有操作性。相对传統审计方法，流程审计能更准确识别风险、更有效控制审计风险等优势，探讨医院银行存款审计是以业务收入流程和业务支出流程为审计主要对象，通过对该两项业务的梳理、分析和初步评估，逐步了解业务的组织、管理和操作状况，依据确定审计的关键点以及对应的测试方法与步骤，然后进行实质性测试，发现或确认流程审计和操作中存在的问题和缺陷，并提出相应的流程改进建议，对提升银行存款审计工作质量更具实效。

参考文献：

[1]周红.银行存款审计风险的防范方法[j].中国审计，2015（16）.

[2]孙镝飞.流程审计[j].中国内部审计，2016（9）.

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最新公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标四

最新公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标五

下面是小编为大家整理的【医院方案】石家庄市城市公立医院绩效考核实施方案（精选文档）,供大家参考。

为落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）、《石家庄市人民政府关于印发石家庄市城市公立医院综合改革实施方案的通知》（石政发〔2017〕26号）等文件精神，进一步深化我市城市公立医院改革，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实抓好医疗、服务、管理、运行等工作，推进全市医疗卫生事业科学发展，有效保障人民群众的身体健康，特制定本方案。

以国家、省、市城市公立医院综合改革文件精神为指导，以“公益性质和运行效率”为核心，以量化考核、动态监管为手段，以“政府放心、患者认可、职工满意”为标准，通过绩效考核制度的全面落实，建立责任明确、考核到位、管理规范、公正有效、奖惩分明的公立医院绩效考核管理体系，促进公立医院进一步挖掘潜力，加强内涵和外延建设，努力使服务能力、技术水平、就医条件、服务态度、绩效管理、行业形象得到全面改善和提升。

（一）坚持公立医院公益性质。立足公益，着眼社会效益，体现激励机制导向，促进医疗机构全面发展。

（二）坚持公平、公正、公开原则。根据公立医院的功能，科学合理地确定考核内容与方法，综合评价，合理量化。考核程序、内容和标准向被考核对象公开，并在一定范围内公布考核结果。

（三）坚持年度考核与不定期考核相结合的原则。将不定期考核结果作为年度考核的一部分纳入年度考核，实现考核全覆盖。

（四）坚持考核结果的导向作用。考核结果与公立医疗机构的财政补助、工资总额核定、领导干部收入和考核任免挂钩。

石家庄市城市公立医院执行本考核方案，其他公立医院参照执行。

以公立医院公益性质和运行效率为核心指标，对公立医院进行考核。公立医院绩效考核内容主要包括社会效益、医疗服务提供、综合管理、可持续发展等。

社会效益包括公众满意度、政府指令性任务落实、费用控制、与基本医保相适应、病种结构合理等。

医疗服务提供包括医疗服务质量和安全、医疗服务适宜、改善医疗服务、落实分级诊疗制度、中医药发展利用等。

综合管理包括人力效率、床位效率、成本效率、预算管理、财务风险管控、医疗收入结构、支出结构、节能降耗、党建工作和行风建设等。

可持续发展包括人才队伍建设、临床专科发展、科研、医养结合、继续医学教育等。

城市公立医院绩效考核工作由市卫生计生部门牵头，与财政部门共同组织实施，或采取聘请第三方机构等方式,按照既定的城市公立医院绩效评价指标开展公立医院绩效考核工作。若聘请第三方机构做为具体的实施方，可通过查阅资料、采集核实有关数据、实地考察、征求意见等方式独立完成考核。

根据《医疗机构管理条例》《执业医师法》《医院管理评价指南》《等级医院评审评价标准》等医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、指南，采取定量为主、兼顾定性的原则，制定《石家庄市城市公立医院绩效评价指标（试行）》，基础分值指标为4类24项，总分为100分。同时，根据政策要求和公立医院整体运行情况的变化，市卫生计生部门将按年度对该指标体系进行动态调整。

考核结果分为优秀、良好、一般、较差四个等级，90分以上为优秀，85—90分为良好，70—85(不含85)分为一般，70分以下为较差。考核得分及排名书面反馈至各医院，并在一定范围内公布。考核结果与医院财政补助、工资总额核定、先进评比挂钩，并作为医院领导干部考核任免的重要参考。

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最新公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标六

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成人教育毕业论文 论 文 题 目：
公立与私立医院本科护士 临床工作状态的调查分析 专 业 名 称：
护理学 学 生 姓 名：
王群 指导教师姓名：
曹丽芳 指导教师职称：
主任护师 院 系 （点）：
宜兴 日 期：
2018 年 12 月 1 日 江南大学成人教育 毕 业 论 文 任 务 书 一、论文题目：
公立与私立医院本科护士 临床工作状态的调查分析 二、专业名称：
护理学 三、班 级：
2017级 四、学生姓名：
王群 五、指导老师：
曹丽芳 六、论文开始时间：
2018年10月13日 七、论文完成时间：
2018年12月1日 八、院（站）签名：____________ 2018年 12 月 1 日 摘 要 目的：了解并比较在公立或私立医院本科护士临床工作现状。方法：采取问卷调查方式，分别对南京市、无锡市某公立医院与私立医院的本科护士进行个人基本资料、工作满意度、工作能力、自我提升需求四个方面的调查，找出两种医院在这四个方面的异同点，分析原因。结果：通过以上四个方面对公立医院与私立医院本科护士临床工作状态的相关调查，发现公立与私立医院在工作满意度、工作能力、自我提升需求方面还是存在一定的差距。结论：只有公立医院与私立医院在以上不同方面上，相互取长补短，才能更好的为病人服务。

关键词：本科护士，公立医院，私立医院，临床工作 目 录 引 言 1 1 调查对象与方法 1 1.1 调查对象 1 1.2 方法 1 1.2.1 调查方法 1 1.2.2 统计学方法 1 2 结 果 1 2.1 个人基本情况 1 2.2工作满意度 2 2.3工作能力 4 2.4自我提升需求 6 3 讨 论 8 3.1 个人基本资料 8 3.2 工作满意度 8 3.3 工作能力 9 3.4 自我提升需求 10 结 论 11 参考文献 12 致 谢 14 引 言 自从1983年恢复护理高等教育以来，护理教育经历了中专-大专-本科-硕士-博士的多层次的体系[1]。但在多年来很长一段时间，我国护理教育以中专层次为主体，护理专业毕业生95%以上是中专学历[2]。随着护理教育及临床护理的快速发展，护理本科成为了护理发展队伍中一支不可缺少且越来越重要的新兴力量。但从调查报告中发现分布在公立与私立医院的本科护士的工作状态存在着相似处以及一定的差异，现将公立与私立医院本科护士临床工作状态的调查报告及分析如下 1 调查对象与方法 1.1 调查对象 从回收的问卷中，选取全部的本科护士调查，分别是南京某三甲公立医院本科护士45名，某私立医院本科护士20名，无锡某三甲公立医院本科护士22名，某私立医院31名。均为女性护士，年龄不受限制。

1.2 方法 1.2.1 调查方法 2018年7月自行设计问卷，经过预实验后进行无记名问卷调查，调查内容包括个人基本资料、工作满意度、工作能力、自我提升需求等。全部调查对象被告知研究的目的和性质，同意配合调查者填写问卷，共发放120份问卷，问卷回收118份，回收问卷有效率为98.3% 1.2.2 统计学方法 用excel 2007进行数据录入、分析。

2 结 果 2.1 个人基本情况 表2-1 个人基本情况表 调查项目 南京公立 南京私立 无锡公立 无锡私立 n=45 n=20 n=22 n=31 工作年限 ≤5年 23 0.51 14 0.7 12 0.54 17 0.55 ＞5年 22 0.49 6 0.3 10 0.46 14 0.45 婚姻状况 未婚 22 0.49 8 0.4 17 0.77 14 0.45 离异 0 0 0 0 1 0.05 0 0 已婚有小孩 17 0.38 7 0.35 2 0.09 12 0.39 已婚无小孩 6 0.13 5 0.25 2 0.09 5 0.16 续表2-1 调查项目 南京公立 南京私立 无锡公立 无锡私立 学历获得途径 全日制高校毕业 25 0.56 16 0.8 19 0.86 19 0.61 专升本 14 0.31 4 0.2 2 0.09 12 0.39 中升本 6 0.13 0 0 1 0.05 0 0 职称 护士 10 0.22 3 0.15 6 0.27 13 0.42 护师 30 0.67 12 0.6 14 0.64 10 0.32 主管护师 4 0.09 5 0.25 2 0.09 7 0.23 副主任护师及以上 1 0.02 0 0 0 0 1 0.03 职位 护士 45 1 13 0.65 22 1 27 0.87 护士长 0 0 7 0.35 0 0 4 0.13 2.2工作满意度 表2-2 员工满意的情况 调查项目 南京公立 南京私立 无锡公立 无锡私立 n=45 n=20 n=22 n=31 工作忙碌程度 非常满意 0 0 7 0.35 0 0 6 0.19 满意 19 0.42 12 0.6 2 0.09 15 0.48 无所谓 7 0.16 1 0.05 7 0.32 8 0.26 不满意 17 0.38 0 0 11 0.5 1 0.03 非常不满意 2 0.04 0 0 2 0.09 1 0.03 工作稳定性 非常满意 12 0.27 7 0.35 1 0.05 6 0.19 满意 26 0.58 12 0.6 13 0.59 17 0.55 无所谓 7 0.16 1 0.05 5 0.23 5 0.16 不满意 0 0 0 0 3 0.14 1 0.03 非常不满意 0 0 0 0 0 0 2 0.06 薪酬 非常满意 3 0.07 3 0.15 0 0 3 0.1 满意 17 0.38 15 0.75 6 0.27 6 0.19 无所谓 5 0.11 1 0.05 3 0.14 5 0.16 不满意 14 0.31 0 0 11 0.5 14 0.45 非常不满意 6 0.13 1 0.05 2 0.09 3 0.1 续表2-2（①）
调查项目 南京公立 南京私立 无锡公立 无锡私立 福利保障 非常满意 5 0.11 3 0.15 0 0 2 0.06 满意 21 0.47 15 0.75 9 0.41 8 0.26 无所谓 1 0.02 1 0.05 6 0.27 5 0.16 不满意 16 0.36 1 0.05 6 0.27 12 0.39 非常不满意 2 0.04 0 0 1 0.05 4 0.13 晋升机会 非常满意 3 0.07 1 0.05 0 0 4 0.13 满意 13 0.29 18 0.9 6 0.27 11 0.35 无所谓 14 0.31 0 0 6 0.27 14 0.45 不满意 10 0.22 1 0.05 9 0.41 2 0.06 非常不满意 5 0.11 0 0 1 0.05 0 0 进修学习交流 非常满意 5 0.11 2 0.1 0 0 3 0.1 满意 15 0.33 17 0.85 9 0.41 13 0.42 无所谓 12 0.27 1 0.05 6 0.27 12 0.39 不满意 9 0.2 0 0 7 0.32 2 0.06 非常不满意 4 0.09 0 0 0 0 1 0.03 运用知识和判断力 非常满意 5 0.11 2 0.1 0 0 8 0.26 满意 22 0.49 17 0.85 13 0.59 18 0.58 无所谓 8 0.18 0 0 3 0.14 4 0.13 不满意 10 0.22 0 0 5 0.23 1 0.03 非常不满意 0 0 1 0.05 1 0.05 0 0 工作环境 非常满意 8 0.18 4 0.2 1 0.05 5 0.16 满意 25 0.56 16 0.8 9 0.41 21 0.68 无所谓 7 0.16 0 0 6 0.27 3 0.1 不满意 5 0.11 0 0 6 0.27 2 0.06 非常不满意 0 0 0 0 0 0 0 0 同事间相处 非常满意 11 0.24 3 0.15 2 0.09 11 0.35 满意 29 0.64 16 0.8 15 0.68 19 0.61 无所谓 4 0.09 1 0.05 2 0.09 1 0.03 不满意 1 0.02 0 0 2 0.09 0 0 非常不满意 0 0 0 0 1 0.05 0 0 续表2-2（②）
调查项目 南京公立 南京私立 无锡公立 无锡私立 上级重视，骨干培养 非常满意 6 0.13 3 0.15 0 0 7 0.23 满意 15 0.33 16 0.8 11 0.5 12 0.39 无所谓 20 0.44 0 0 10 0.45 8 0.26 不满意 4 0.09 1 0.05 1 0.05 3 0.1 非常不满意 0 0 0 0 0 0 1 0.03 排班放假 非常满意 7 0.16 4 0.2 0 0 4 0.13 满意 19 0.42 16 0.8 4 0.18 14 0.45 无所谓 9 0.2 0 0 4 0.18 6 0.19 不满意 9 0.2 0 0 10 0.45 5 0.16 非常不满意 1 0.02 0 0 4 0.18 2 0.06 2.3工作能力 表2-3 工作能力情况 调查项目 南京公立 南京私立 无锡公立 无锡私立 n=45 n=20 n=22 n=31 较强临床沟通能力 非常符合 6 0.13 3 0.15 2 0.09 9 0.29 符合 31 0.69 10 0.5 14 0.64 19 0.61 无所谓 7 0.16 7 0.35 4 0.18 3 0.1 不符合 1 0.02 0 0 2 0.09 0 0 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 较强的带教教学能力 非常符合 5 0.11 2 0.1 0 0 6 0.19 符合 25 0.56 11 0.55 11 0.5 19 0.61 无所谓 8 0.18 5 0.25 5 0.23 4 0.13 不符合 7 0.16 2 0.1 6 0.27 2 0.06 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 临床技能操作有优势 非常符合 9 0.2 2 0.1 0 0 8 0.26 符合 23 0.51 10 0.5 13 0.59 17 0.55 无所谓 9 0.2 8 0.4 3 0.14 5 0.16 不符合 4 0.09 0 0 5 0.23 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 1 0.05 0 0 续表2-3（①）
调查项目 南京公立 南京私立 无锡公立 无锡私立 n=45 n=20 n=22 n=31 护理科研经验，创新性探索 非常符合 7 0.16 3 0.15 0 0 5 0.16 符合 19 0.42 8 0.4 9 0.41 11 0.35 无所谓 10 0.22 2 0.1 5 0.23 13 0.42 不符合 9 0.2 6 0.3 8 0.36 2 0.06 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 临床健康教育能力 非常符合 6 0.13 3 0.15 1 0.05 8 0.26 符合 34 0.76 15 0.75 16 0.73 20 0.65 无所谓 7 0.16 2 0.1 4 0.18 3 0.1 不符合 0 0 0 0 1 0.05 0 0 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 协调管理多个患者日常护理 非常符合 6 0.13 6 0.3 1 0.05 5 0.16 符合 28 0.62 14 0.7 11 0.5 23 0.74 无所谓 10 0.22 0 0 4 0.18 3 0.1 不符合 1 0.02 0 0 5 0.23 0 0 非常不符合 0 0 0 0 1 0.05 0 0 日常工作获领导认可 非常符合 6 0.13 1 0.05 1 0.05 7 0.23 符合 27 0.6 19 0.95 8 0.36 16 0.52 无所谓 10 0.22 0 0 6 0.27 8 0.26 不符合 2 0.04 0 0 7 0.32 0 0 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 观察和发现临床事件能力 非常符合 9 0.2 1 0.05 0 0 9 0.29 符合 24 0.53 10 0.5 12 0.55 16 0.52 无所谓 9 0.2 9 0.45 5 0.23 5 0.16 不符合 3 0.07 1 0.05 5 0.23 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 运用评判性思维分析判断 非常符合 8 0.18 9 0.45 0 0 7 0.23 符合 31 0.69 10 0.5 14 0.64 20 0.65 无所谓 5 0.11 1 0.05 1 0.05 2 0.06 不符合 1 0.02 0 0 7 0.32 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 0 0 1 0.03 续表2-3（②）
调查项目 南京公立 南京私立 无锡公立 无锡私立 n=45 n=20 n=22 n=31 较强外语能力进行临床交流 非常符合 6 0.13 0 0 0 0 8 0.26 符合 12 0.27 4 0.2 10 0.45 10 0.32 无所谓 7 0.16 4 0.2 4 0.18 5 0.16 不符合 18 0.4 12 0.6 4 0.18 6 0.19 非常不符合 2 0.04 1 0.05 4 0.18 2 0.06 较强的自我管理和学习能力 非常符合 7 0.16 1 0.05 1 0.05 4 0.13 符合 26 0.58 10 0.5 14 0.64 19 0.61 无所谓 8 0.18 9 0.45 3 0.14 7 0.23 不符合 4 0.09 0 0 4 0.18 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 2.4自我提升需求 表2-4 自我提升需求方面调查情况 调查项目 南京公立 南京私立 无锡公立 无锡私立 n=45 n=20 n=22 n=31 提升薪酬与福利，愿意一直在临床 非常符合 2 0.04 5 0.25 4 0.18 12 0.39 符合 32 0.71 14 0.7 14 0.64 15 0.48 无所谓 9 0.2 1 0.05 1 0.05 4 0.13 不符合 2 0.04 0 0 2 0.09 0 0 非常不符合 0 0 0 0 1 0.05 0 0 希望能努力提升，稳定工作 非常符合 14 0.31 6 0.3 4 0.18 5 0.16 符合 19 0.42 14 0.7 15 0.68 21 0.68 无所谓 9 0.2 0 0 0 0 4 0.13 不符合 3 0.07 0 0 2 0.09 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 1 0.05 0 0 希望有进修和继续教育的机会 非常符合 12 0.27 4 0.2 3 0.14 8 0.26 符合 20 0.44 16 0.8 19 0.86 17 0.55 无所谓 10 0.22 0 0 0 0 5 0.16 不符合 30 0.67 0 0 0 0 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 续表2-4（①）
调查项目 南京公立 南京私立 无锡公立 无锡私立 n=45 n=20 n=22 n=31 希望提升学历及能力，提升社会地位 非常符合 10 0.22 3 0.15 4 0.18 8 0.26 符合 27 0.6 17 0.85 15 0.68 17 0.55 无所谓 6 0.13 0 0 1 0.05 5 0.16 不符合 2 0.04 0 0 2 0.09 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 正在或曾经认真进行过职业规划 非常符合 7 0.16 2 0.1 1 0.05 10 0.32 符合 23 0.51 10 0.5 11 0.5 14 0.45 无所谓 10 0.22 8 0.4 3 0.14 7 0.23 不符合 5 0.11 0 0 7 0.32 0 0 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 愿意去国外镀金或留在国外从事护理 非常符合 3 0.07 0 0 2 0.09 8 0.26 符合 30 0.67 13 0.65 11 0.5 11 0.35 无所谓 11 0.24 5 0.25 0 0 6 0.19 不符合 1 0.02 2 0.1 7 0.32 6 0.19 非常不符合 1 0.02 0 0 2 0.09 0 0 离开护理岗位，从事与护理无关的工作 非常符合 9 0.2 0 0 1 0.05 10 0.32 符合 16 0.36 6 0.3 13 0.59 16 0.52 无所谓 8 0.18 5 0.25 3 0.14 3 0.1 不符合 12 0.27 5 0.25 2 0.09 2 0.06 非常不符合 0 0 4 0.2 3 0.14 0 0 从事其他护理相关的工作如教育、行政等 非常符合 7 0.16 3 0.15 4 0.18 10 0.32 符合 31 0.69 17 0.85 14 0.64 16 0.52 无所谓 6 0.13 0 0 1 0.05 2 0.06 不符合 1 0.02 0 0 3 0.14 2 0.06 非常不符合 0 0 0 0 0 0 1 0.03 优质护理后工资强度与薪金水平满意度 非常符合 0 0 2 0.1 0 0 6 0.19 符合 10 0.22 11 0.55 8 0.36 15 0.48 无所谓 5 0.11 1 0.05 7 0.32 9 0.29 不符合 22 0.49 1 0.05 7 0.32 2 0.06 非常不符合 8 0.18 0 0 0 0 3 0.1 续表2-4（②）
调查项目 南京公立 南京私立 无锡公立 无锡私立 n=45 n=20 n=22 n=31 实行优质护理有助于自己提升专业能力 非常符合 0 0 7 0.35 1 0.05 6 0.19 符合 24 0.53 10 0.5 16 0.73 21 0.68 无所谓 8 0.18 3 0.15 2 0.09 4 0.13 不符合 10 0.22 0 0 3 0.14 0 0 非常不符合 3 0.07 0 0 0 0 0 0 3 讨 论 本科护士已经充实到了护理队伍当中，提高了护士队伍的整体素质，为了开展高质量的护理工作，就必须了解本科护士在医院临床工作状态的情况，就公立医院与私立医院相比，在各方面存在着一定差异，我们只有找出差异或者共同的问题，才能有利于管理者对定位于“高等护理人才”的本科护士做好科学管理与针对性培养，才能更好的为病人服务。

3.1 个人基本资料 根据上述问卷调查结果，发现了公立医院与私立医院在个人基本情况存在着一样的情况，同样反映了一定的问题。大部分的本科护士是通过全日制普通高校毕业而来，具有较高的思想素质和扎实的理论基础，相对的护师的比例也就大大高于护士的数目，本科护士学历较高，工作年限5年内，未婚比率也相对较高。通过谢玲红《在职护士婚姻质量现状的调查》，研究发现在职护士的婚姻状况不容乐观，较一般人差[3]。针对这样的普遍问题，季康宇等人研究提出如下建议：1）医院领导应重视护士的婚姻状况，加强对护理人员的人文关怀；
2）护士要调整自己的心理状态，争取家庭的支持[4]。个人问题保证后才能更好的投入到护理事业中。

3.2 工作满意度 根据问卷结果调查及罗晓的文章[5]，共同发现公立医院的工作忙碌度普遍高于私立医院，所以护士对公立医院的工作忙碌度的满意度较低。对于普通大众来说，公立医院是国家的，私立医院是私人的，在这层面上公立医院相对公平，老百姓更倾向于前者，这样公立的工作力度就会加大，护士的压力也会逐增。尤其现在临床护理工作平凡、琐碎、繁重，需要护士无条件的承担义务和全身心工作，况且现在护士不再单纯地执行医嘱，而是“以病人的健康为中心”，需要为病人提供生理、心理和社会的全面护理，要付出更多的体力、脑力和爱心，而且做任何操作时，思想都需要高度集中，这样高度紧张的工作状态，长期超负荷的工作，加上频繁的轮班和夜班，致使护士的体力透支[6]，身心俱疲。在此层面上公立医院的护士工作满意度较低。在薪酬福利方面也存在着一定得差异。公立医院的薪酬满意度较私立医院低。薪酬低可能的原因有：1）我国是人均护士最少的国家，虽然随着优质护理的实施，护理人员有所增加，但与临床一线的需求还存在着一些差距，尤其是公立医院较私立的病人总数多的多[6]，导致护士超时、超负荷工作。2）由于护理本身工作本身具有高压力、高风险的特点，而社会及组织提供的报酬与高要求、高风险、超负荷的工作不相匹配[7]。基于此原因，私立的本科护士的满意度稍微高了一些。同时私立医院护士人数低于公立医院，同样的福利分散下去，那人均获得福利还是公立医院会少一点，由薪酬延伸的福利待遇满意度公立医院还是会低一点。基于公立医院人数多于私立医院，那么公立医院平分下来护士晋升、进修的机会就会相对少一些，会优先考虑能力强年资高的护士进修、晋升[8]。而私立医院护士人数相对较少，每个人去进修的机会会大大增加，能力提高了，那晋升的机会也就会随之加大。而在其他方面公立与私立医院存在着相似之处。护士一般走上临床岗位，大部分会是一辈子的职业，工作稳定性较高。随着现在医疗环境的改善，医院环境也在不断改造提升中，这样护士的工作环境也不断在上升到更高水平，更加有利于完成护理工作。医患护患关系日益紧张，护士平时工作强度之大，唯有良好的同事关系才能减轻上班时负担与压力，通力合作达到共赢。护士长作为护士的领导，更有责任为护士考虑，所以在重视本科室护士发展与排班等方面也更加注意，护士在这些的满意度也就更高了。

3.3 工作能力 根据问卷反馈出公立医院的本科护士工作能力相对较私立医院的本科护士高，可以从以下几个方面反应。本科护士经过高等学校系统的教育后，不仅能掌握护理学的基本理论、基本知识和基本技能，又能掌握整体护理，成为具有一定得医学、人文社会科学和自然社会基础理论和知识的、具有组织协调沟通能力的高级护理人才，所以在临床上本科护士的沟通能力相对较高。在公立医院，护士的工作量大，面对的病人总数多，遇见的临床情况也多，相对来说临床沟通能力就高于私立医院。护理临床带教是帮助护士将以往学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事临床护理工作所必须的专业及个人技能、态度和行为的过程[9]。公立医院接收的实习生远远多于私立医院，公立医院的护士带教意识很高，有很强的带教教学能力，同时公立医院的本科护士的要求比私立医院高，理论操作考核很多，操作能力比较高，在医院优势突出。同时公立医院的护士科研要求也比较严格。本科护士要胜任临床护理工作，不仅需要具备扎实的理论基础、较强的判断分析，解决问题的能力和沟通交流能力，还要能够自主学习，在临床上不断寻求知识更新和技能完善，利用科研知识开展专科护理课题的研究[10]。在我调查的南京市的公立医院就有相关政策，护士能够发表论文就可以免考当年的年终考核，由此所见公立医院的护士护理科研经验较高，能在日常护理工作中注重创新性探索，也具有较高的自我管理和学习能力。能够更多的利用自己的英语知识阅读外文文献，了解最新的国外护理信息，提高护理质量，与国外的最新护理接轨[11]，这样也能用外语更多的进行临床交流了。同时同等级的公立医院的规模比私立医院大，护士经历的事情较多，遇到的突发状况的场面也多，这样锻炼了护士的观察和发现临床事件的能力，能更多的运用评判性思维分析判断事情，在最短的时间内作出相应措施，将事件的损失降到最低。但是在其他方面，私立医院的本科护士更有优势一些。私立医院的床位数较少，护士的工作量相对较少，在协调管理多个患者日常护理的工作时更能得心应手了。同时在护理病人时也能够随时进行健康教育，而公立医院的护士要对管床病人一一健康教育的难度就比较高了，一没时间二没精力。工作能力体现在各个不同的方面，要具体问题具体分析，才能更好的为护理工作付出贡献。

3.4 自我提升需求 在这一板块比较中，发现公立医院本科护士的自我提升需求高于私立医院的本科护士。在之前的分析中，发现护理是一项稳定性较高的工作，在此基础上，薪酬与福利有所提高，晋升机会增加，会促使更多的本科护士留在临床，离开岗位去从事其他工作的可能性就不太高，尤其对于公立医院的本科护士，因为保障更多，性价比更高。护理学专业现在已是一级学科[12]，是一个不断向前发展和自我完善、逻辑结构严密的独立学科，同样具有很强的科学性，护理人员的专业核心能力中包括研究能力、科研能力是科学素质的核心，是人们运用已有的知识和科学方法去探索新的知识、解决新的问题过程中所形成的各种心理品质和能力[13]。要培养这种核心科研能力就要不断提升自己，参加进修或者继续教育，或参加第二学历的考试、出国等，医院的投入的支出较多，公立医院的护士更偏向于提升自我需求，这样发展的空间就越大。而在私立医院规模和病人总数的有限性，在一定程度上限制了护士的大发展。随着护理的快速发展，优质护理已在很多医院实施起来。公立医院的护士本来工作量大，开展优质护理在一定程度上加大了她们的工作力度，收入变化较少，所以公立医院的护士对比实施优质护理前后工作强度与薪金水平满意的情况没有私立高。但从其他方面看，优质护理不仅需要保证患者们在医院期间疾病的治疗护理无任何医疗差错，还需要提供给患者卫生、舒适的环境，使其心情舒畅，更高的要求也使护理人员将患者的生理、心理、社会的需求纳入到自己的工作范围，无形之中提高了自己各方面的素质[14]。所以说实施优质护理本科护士有助于敦促自己提升专业技能与素质[15]。优质护理从目前医院开展情况来看，公立医院开展较私立医院明显，公立医院的护理人员的自身提升要求也就更高了。同时公立医院竞争压力大于私立医院[13]，公立医院的护士就会更加注重自身能力的培养，自我要求也会更高。

结 论 通过以上从个人基本资料、工作满意度、工作能力、自我提升需求四个方面对公立医院与私立医院本科护士临床工作状态的相关调查，发现公立医院与私立医院还是存在一定差距的，公立医院的工作能力与自我提升需求方面相对较高，而私立医院的工作满意度则比公立医院稍微高一些。只有两者在以上四个方面，公立医院与私立医院各自相互补充，把自己不足的地方向其他医院学习，才能更好的为临床护理服务，才能更好的为病人提供高质量的护理。

参考文献：
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这些年学习中，同学之间充满着关爱，给我留下了美好而深刻的回忆。在我整个求学历程中，离不开父母的鼓励与支持，是他们辛勤劳作，无私奉献，为我创造良好的学习条件，我才能顺利完成学业，感激他们一直以来对我的抚养与培育。

我要特别感谢我的指导老师曹嗣瑜和曹丽芬，他们对我进行了无私的指导与帮助，不厌其烦的帮助进行论文的修改和改进。还要感谢这篇论文所涉及的各位学者。

最后衷心感谢在百忙之中抽出时间参加答辩的各位专家、教授，谢谢你们！

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最新公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标七

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刘志红

摘要：在医院的日常管理工作中，收费管理是一个重要内容，不仅影响整体财务水平，还关系到医院的形象塑造。文章以公立医院为核心，首先指出新形势下公立医院面对的挑战和收费管理的主要项目，然后分析了目前收费管理的不足之处，最后总结了几点改进措施，以供参考。

关键词：公立医院;挑战;收费项目;收费管理;改进措施

公立医院的经费来源于两个方面：一是财政拨款，二是业务收入[1]。其中，业务收入就是提供医疗服务时的收费，涉及挂号、门诊、住院、治疗等。新形势下，公立医院的内外部环境改变，收费管理工作存在诸多问题，只有转变管理观念、创新管理方法，才能提高收费管理质量。以下结合实践进行探讨。

一、新形势下公立医院面对的挑战

（一）缺少经济增长点

公立医院取消药品加成后，以药补医的时代成为过往，是新医改中的一项重要内容，也是解决看病难、看病贵的有效措施。公立医院的运行，一直以来依靠财政拨款、业务收入、药品加成三个方面，目前只剩下前两种渠道。取消药品加成带来的损失，由政府补贴20%、医疗服务收入弥补80%，但政府有权扣除违规收费金额。而且，以ct、mri为代表的大型检查项目下调价格，导致医院缺少经济增长点，公立医院的发展面临较大的挑战。

（二）收费检查项目多

医疗收费关系到民生，是政府关注的一个重点，通过多种形式的检查工作，打击违规收费现象，因此收费检查项目多。例如：医保局抽查患者的医保收费情况，有问题查实后严厉处罚;审计局每年检查医院的收费情况，针对违规收费进行处罚;物价局成立医疗收费专项整治小组，采取交叉检查、内部自查的形式，检查违规收费问题;财政局在补助拨款时，可对违规收费项目进行扣减[2]。一旦医院违规收费，不仅面临严厉惩罚，还可能重复罚款。

（三）竞争压力加大

公立医院的竞争压力加大，主要来源于以下几个方面：①同等级的公立医院，竞争点是床位数量、专科技术、服务质量等。②不同等级的公立医院，竞争点是价格优势、专科特色。③私立医院，竞争点是病源、服务、医疗资源等。④不同地域的医院，随着县级医院的发展，城市公立医院的优势明显减小，县里的患者优先选择县级医院，市里的患者又会被省级医院分流，导致城市公立医院的就诊患者明显减少。

二、医院收费管理的主要项目

（一）药品费

西药和中成药取消药品加成后，直接按照进价销售，且进价调整后，收费系统也要随之调整。对此，收费管理通过不定时抽查药品价格，看药品是否实价实销。而中药饮片类，依然按照20%的比例加成收费，管理重点则是通过价格检查，看加成比例、收费金额是否准确。

（二）医用耗材费

医用耗材，主要包括三类：一次性耗材，低值易耗材料，高值耗材。其中，低值易耗材料消毒后可以反复使用，且和医疗服务项目本身有关，成本测算时已经包含其中，不再单独收费[3]。因此，一次性耗材和高值耗材，是收费管理的重点，例如：以季度为单位，检查高值耗材的使用情况、科室收费情况。

（三）医疗服务费

医疗服务是患者诊疗的保障，收费标准是根据当地的经济发展水平，经成本测算、专家论证后得到的。收费管理的重点，对内是保证收费规范，对外是争取物价政策支持。具体操作时，向科室提供咨询服务，每月抽查医疗服务项目的收费情况，并进行考核。

三、公立医院收费管理的不足之处

（一）收费流程复杂

不少患者去医院就医时，对挂号、检查、取药的流程不了解，缴费时可能跑几趟，因此心存抱怨。而且，在多发性疾病科室，收费窗口可能要排队，患者和家属易产生焦虑、烦躁心理。此外，收费是一项枯燥的工作，收费人员面对较大的工作量，因沟通不畅、解释不清，可能和患者、家属出现纠纷矛盾，降低了收费工作效率，甚至影响医院的整体形象。

（二）标准无法查看

新医改的实行，对医院收费的项目、标准具有明确规定，医院应该将常见的收费标准张贴出来，以供患者查看。实际工作中，药品、耗材的价格会发生变动，医院必须对已有的标准进行调整，无形中增加了工作量。患者拿到医生开具的处方后，收费人员不需和患者划价，但患者对收费项目不了解，收费人员也没有查询权限。如此，患者想要了解费用标准，收费窗口却不能告知，也会引起患者的不满，是造成医患纠纷的一个重要原因。

（三）退費管理问题

门诊患者需要退费时，要有责任医生或科室领导的签字，对退费单据、退费申请、处方等回收，才能进行退费。住院患者出院结算时，则要提供住院预缴款单据，该单据丢失无法办理结算，且补办单据的流程更加复杂。如果收费人员责任心不强，没有对这些资料进行一一查看，也没有认真审核签字项目和退费项目的一致性，盲目进行退费，就可能造成账款混乱、多退费、少退费的现象，影响收费管理工作质量。

四、公立医院收费管理工作的改进措施

（一）优化收费流程

第一，针对收费人员，开展礼仪和业务培训，提高业务能力和综合素质。在收费工作中，能使用文明用语，保持和蔼亲切的态度，确保患者安心就诊。第二，在医院内设置便民设施，提高收费应急能力，例如预约挂号。在自助缴费设备面前，留下工作人员进行引导，帮助患者完成挂号、缴费、查询等操作[4]。在收费高峰期，可以开设临时收费窗口，避免患者排长队，节约收费时间。第三，如果收费项目涉及多个部门，医院应该提供一站式收费服务，避免患者来回奔波，缩短就诊和等待时间。

（二）加强票据管理

第一，建立医疗票据二级核销制度，负责人从财务部门领取票据，分发给收费人员，当日的票据使用后，负责人进行检查核对，已用票据、剩余票据均要做好记录。第二，利用信息技术抽查票据。以his系统为例，定期抽查票据，看收费人员是否按照标准收费，并对库存现金进行核对，避免出现挪用资金的情况。第三，加强结算控制。医疗收费系统的应用，要求收费人员对每日领取的票据、核销票据进行核对，保证结算时点的连续性。如果结算时点有断档，但票据数量符合，说明收费资金存在挪用现象。第四，针对无效票据、退费票据，要求责任医生进行明确标注，收费人员要对这些票据进行仔细保管，保证票据完整性。

（三）注重退费管理

在医院收费管理中，退费是一个日常业务。但是，退费流程复杂，会引起患者的不满，造成医患纠紛;退费流程过于简单，可能引起违规违纪现象，造成经济损失。因此，注重退费管理，应该做到以下几点：其一，退费操作要按照医院的规范标准执行，且在收费系统的退费模块中完成。对于医院没有提供的服务，或者没有确认的项目，应在责任医生的签字确认后再退费。其二，对于门诊患者，退费时要保证票据、退费申请单、处方等资料齐全;对于住院患者，必须提供住院预交款单据。而且，提交这些资料的同时，还要有患者或家属的签名。其三，退费完成后，单据一并上交财务部门，复核无误后统一处理。

（四）采取激励机制

要想提高收费管理水平，除了加强内部控制以外，还应该制定合理的激励机制。收费工作的落脚点是人，提高人员的积极性、责任心，才能做好收费工作。具体操作可尝试以下方法：①计算收费工作量，制定下限值，作为绩效工资的发放标准。②对于收费人员存在的业务差错进行奖罚，例如：以月度为单位，没有出错可全额发放奖金;每出错1笔，就扣除奖金的10%[5]。③将收费人员的服务态度纳入绩效考核，存在医患纠纷、举报、投诉现象的人员，取消评优资格。

五、结语

综上所述，新形势下公立医院的发展面临诸多挑战，从收费管理工作来看，药品费、医用耗材费、医疗服务费，是主要的收费来源。针对目前收费管理存在的问题，必须优化收费流程，加强票据管理，注重退费管理，并采取激励机制，才能提高收费效率和质量。

参考文献：

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[4]韦永志.浅谈微信和支付宝支付对医院财务收费管理的影响[j].财会学习，2019 （25）：86-87.

[5]梁冰宁.新常态下医院收费管理工作的重要性与应对研究[j].财讯，2019 （19）：190.

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最新公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标八

意识形态工作是党的一项极端重要的工作，事关党的前途命运，事关国家长治久安，事关民族凝聚力和向心力。建设具有强大凝聚力和引领力的社会主义意识形态，是全党特别是宣传思想战线必须担负起的一个战略任务。当前我院意识形态总体形势与全国、全省、全市形势同步同向，基本面向上向好，总体态势积极健康。现将2019年第二季度xx医院意识形态工作总结如下：

各部门要充分认识意识形态工作的重要性，进一步落实好意识形态工作责任制，加强意识形态工作的引导力和管控力，为建设环境一流、设备先进、医疗水平高超的县级公立医院营造奋发有为、风清气正的良好氛围。为此对下半年的工作提出三点具体要求：

一是要狠抓思想政治教育，进一步提高政治站位。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神、习近平总书记在全国宣传思想工作会议精神作为首要政治任务，推动学用习近平新时代中国特色社会主义思想向广度和深度拓展。

二是要坚持正面舆论引导，进一步加强阵地建设。积极培育和践行社会主义核心价值观，着力加强宣传思想阵地建设与管理，科学分析意识形态领域风险点，妥善应对意识形态领域、网络舆情出现的问题，把握正确舆论导向，营造良好的舆论氛围，及时做好上通下达工作，确保意识形态安全。

三是要始终保持战略定力，进一步提高防范能力。增强大局意识，坚定信心，静下心来工作，始终保持“千磨万击还坚劲，任尔东西南北风”的战略定力，坚持贯彻落实党中央决策部署，从大局出发，统筹谋划反制措施，勇于担当，积极作为，扎扎实实做好自己的事情，切实维护医院、社会的大局稳定。

最新公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标九

医院医改工作汇报

【篇1：医改工作情况汇报】

子长县医改工作情况汇报

中共子长县委 子长县人民政府

（2013年10月21日）

子长县位于黄土高原中部、延安市北部，是民族英雄谢子长将军的故乡，中央红军万里长征的落脚点和抗日东征的出发地，著名的瓦窑堡会议就在这里召开，先后有9名子长籍军人被授予少将以上军衔，素有中国革命的“红都”和陕西“将军县”之美誉。全县总面积2405平方公里，设9镇1乡5个中心社区1个街道办事处，辖358个村委会、6个社区居委会，总人口27.3万人，其中县城人口11万人。2012年实现生产总值74.6亿元，完成固定资产投资76.4亿元，地方财政收入6.4亿元，城镇居民人均可支配收入26387元，农民人均纯收入7357元，社会消费品零售总额9.7亿元。全县现有公立医疗机构17个，其中，公立医院2个、乡镇卫生院15个、民营医院3个。

近年来，在部、省、市各级领导的重视、支持、指导下，我县紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”这一基本原则，统筹安排，精心组织，不断深化医药卫生体制改革，医改五项重点任务基本完成，长效机制初步建立，“子长模式”的医改经验得到了中省市及世界卫生组织的充分肯定，成为全国县级公立医院改革的“样本”，并荣获第六届“中国地方

政府创新奖”最高奖—优胜奖和陕西省深化医药卫生体制改革工作先进县。

一、主要做法及工作进展情况

子长县既是革命老区，也是贫困山区，群众看病难、看病贵问题较为突出。2008年，为了解决群众“看病难、看病贵”问题，县委、县政府本着“宁肯少上几个项目，也要把这件事关老百姓切身利益的事办实办好”的决心，在县医院率先启动了“以确保医院公益性质为核心、以强化政府投入为抓手、以建立平价医疗服务体系为重点、以改革创新医院管理体制机制为动力”的公立医院改革试点。随后，又在药品集中采购、人事制度和分配制度改革、县镇一体化管理等方面全面跟进，主要采取了九项措施全面推进医改工作。1、加大投入，建立凸显公益性质的医疗卫生服务体系。明确了政府举办卫生事业的主体责任，加大财政投入力度，努力维护公立医疗机构的公益性质。一是取消了15%的药品加成，实行零差率销售，医院因此形成的减收由财政补贴。按照“总量控制、结构平衡”的原则对全县医疗机构的收费价格进行了全面调整，把体现医务人员技术劳务的项目上调50%，对大型检查和检验项目分别下调15%—30%。二是全县公立医院由差额单位改为全额预算单位，把过去财政对公立医院只核发70%的工资改为100%核发。三是医务人员津贴绩效工资和人才培养费用纳入财政预算，县财政每年为公立医 院安排130万元的专项资金，奖励优秀人才。四是把公立医院的历史债务1941万元经过审计后，由县财政统一打包，现已全部还清。五是医院基本建设和大型设备更新由县财政负担。六是乡镇卫生院的运转经费由财政每院每年定额补贴8—10万元。医改五年来，县财政累计投入5亿元，占财政总支出的比例年均为8.7%，年增幅29.2%。全县三级医疗机构年均用于推进医改增加的经常性支出2012年为2900万元，占当年医疗卫生总支出的20.9%，占县财政总支出的 1.8%。

2、实行全员聘用，建立良性竞争的选人用人机制。坚持总量、比例、结构“三不突破”原则，合理设置卫生岗位，推行全员聘用制和院长任期目标责任制。对医院院长公开选任，对专业技术人员实行竞争上岗、合同聘用、岗位管理，建立了能上能下、能进能出的用人新机制。采取专兼职相结合、提前离岗等方法，压缩管理和工勤岗位，给予落聘和提前离岗人员较为合理的待遇保障，实现了身份管理向岗位管理的转变。定编定岗后，全县共聘用医务人员860人，其中专业技术人员占84%，较改革前提高15个百分点。

3、推行绩效工资，建立公平竞争的激励分配机制。扩大活工资部分，重点向技术骨干、学科带头人、重点岗位和高风险岗位倾斜，适当拉开分配档次。将财政拨付的档案工资和绩效工资作为基础工资，分为岗位工资和绩效工资两部

分。岗位工资占基础工资总量的40%，按岗位考勤结果发放；绩效工资占基础工资总量的60%，按岗位工作数量、质量、医德医风和群众满意度等绩效考核发放；把医院收支结余的30%和财政补贴收益作为效益工资，按绩效考核发放，使医务人员可变动工资占到工资总量的80%以上，有效打破了平均主义的大锅饭，充分调动了各级各类人员的工作积极性。县医院同科室医务人员月绩效工资相差7000多元。设立了3—5万元的乡镇卫生院院长奖励基金，使乡镇卫生院院长年收入达到8—10万元以上。

4、突出精细化管理，建立密切协作的内部运行机制。首先，围绕现代医院管理制度，实行会计委派制，对财务集中核算、预算管理，强化财政对公立医院的监管。其次，在医院内部推行以三级成本核算为核心的财务管理改革，将过去粗放型的成本核算更加精细化，逐步实现医院、科室、单元（个人）三级成本核算，使医院财务管理更加科学规范，降低运行成本。第三，完善以目标责任管理为核心的监管机制，对公立医院实行年度目标责任管理，明确各项医疗质量控制指标以及经营运行指标，签订目标责任书并予以考评。第四，完善以便民惠民措施为核心的内部运行机制，对困难群众实行免挂号费、门诊检查费、注射费、换药费，门诊手术、放射检查、三常规化验费用减半的“四免三减半”惠民措施，创建优质护理示范病房，建立社会各界评医院、医院

内部评科室和就医患者评医务人员的“三评一考”制度和患者“五知道五明白”等制度，开展医院文化建设和临床路径管理试点工作，努力提高医疗服务质量，改善患者就医感受。

6、上下联动，建立互通互联的信息共享机制。卫生部援助我县1900多万元的软件设备，县财政配套1000万元，建立了区域卫生信息平台，全国农村卫生协会为我县捐赠了4台dr，建立了区域影像网络远程会诊中心，使医院内部实现了信息、检验、影像三大系统的互联互通，全县实现了卫

【篇2：xx县人民医院医改工作进展汇报】

xx县人民医院医改工作进展汇报

自医改革工作启动以来，我院按照上级医改会议精神和文件要求，紧紧围绕公立医院改革的重点工作目标，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，积极创新工作模式，扎实开展工作。现将医改工作开展情况汇报如下。

一、医院基本情况

我院是xx周边县域内首家集医疗、保健、科研教学为一体的二级甲等综合性医院，担负着全县15万人口的疾病救治、医疗报销、公共卫生、急诊急救等任务。医院核定人员编制169人，实际在岗职工312人（编内职工164人，编外职工148人），其中卫生技术人员247人，占全院职工79.2%；医院核定床位编制数230张，设有职能科室12个、临床及医技科室30个。2014年1—8月份业务收入1805万元，门诊人数35300人次，住院人数2120人次。目前，医院负债2244.55万元。其中，人员工资17.18万元，药品采购892.9万元，基础建设639.53万元，设备购置217.6万元，其他477.34万元。

二、医改工作进展情况

（一）严格执行药品销售制度，解决群众“看病贵”问题。按照省卫生厅的统一部署，我院于2011年9月份，正式实施了国家基本药物制度，将国家基本药物目录和黑龙江省新增基本药物目录中的药品全部实行零差价销售，并进行网上集中招标采购。今年9月1日起，我院又严格遵照省市县文件要求，取消所有药品加成，将全部药品实

行零差价销售，切实减轻了患者看病负担。

（二）加大基础设施建设，满足患者“大病不出县”就医需求。我院于2012年12月份正式建成了门诊、住院综合大楼，建筑总面积15976.82平方米；新增重症医学科、临床心理科、康复医学科、疼痛科、中西医结合科；将核定床位数由以前的100张增加到230张，有效的解决了患者“看病难”问题。

（三）调整医疗服务项目收费，真正做到让利于民。我院严格按照《黑龙江省县级试点公立医院医药价格改革方案》的文件要求，将诊查费、护理费、床位费、手术费、治疗费等进行相应调整，并已上报县政府相关部门审批。

（四）改革人事和收入分配制度，激发员工工作热情。医院有效建立了以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心，以岗位职责和绩效为基础的考核、激励机制。采取多劳多得、优劳优酬的分配制度，加大向临床一线、医技等创收科室，技术含量高、医疗风险大、工作量大的工作岗位以及医技卫生人员的倾斜力度，充分调动广大医务人员的工作积极性。

（五）推进信息化建设，提高工作运行效率。2013年底，我院通过公开招标，购置了“医院信息管理系统（his）”，将医学检验、电子病历、临床路径管理、用药监测、抗菌素分级以及医院各部门的管理有效的结合在一起，全面提高了医院现行工作的运转效率。与此同时，医院还推行了“就诊卡”制度，患者可凭卡办理出、入院及门诊挂号、取药等流程，极大的方便了患者就医。（六）积极探索优质护理服务，有效提升患者满意度。我院于2011年率先在医院内科、外科、妇产科开展了优质护理服务示范工

程活动，在取得良好的社会反响之后，医院将此项工作全面铺开，实现优质护理全覆盖，通过不断改善住院服务设施、加强护理三基三严培训、延伸护理服务内涵等措施，使我院护理服务质量得到显著提升，患者满意度逐年提高。

（七）扎实开展临床路径管理，优化诊疗救治流程。目前，我院已开展28个病种的临床路径，10余种疾病的限价服务，严格将抗菌药物控制在35种之内。通过临床路径的实施，进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数。同时也增进了医患沟通，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。

（八）发挥县级医院城乡纽带作用，带动农村医疗快速发展。医院积极开展对口支援活动，并与受援单位签订了长期合作协议。在对农村常见病、多发病、疑难病症的提供优质的诊疗服务的同时，开展业务和技术培训；帮助受援的乡镇卫生院制定、落实卫生事业发展规划、规范医疗，护理、医技等管理制度、完善医院整体功能，带动受援乡镇卫生院的快速发展。医院每年开展巡回义诊10余次，无偿送药品1万余元；免费接收乡镇卫生院进修人员10余人次，培养乡村医生40余人次。

三、亟待解决的问题

随着医改工作的逐步推进，在取得了良好的经济、社会效益的同时，一些人员、经费等方面的问题也随之而来，极大的阻碍了我院医改工作的前进步伐。

（一）医院在取消药品加成，将全部药品实行零差价销售后，仍未得到相应补偿，资金缺口不断扩大。

【篇3：xx医院2015年医改情况汇报】

xx人民医院

医改工作情况汇报

自医改工作启动以来，我院按照上级医改会议精神和文件要求，紧紧围绕公立医院改革的重点工作为目标，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，积极创新工作模式，扎实开展工作。现将医改工作开展情况汇报如下。

一、医院基本情况 我院是绛县周边县域内唯一一家集医疗、保健、科研教学为一体的二级甲等综合性医院，担负着全县近30万人口的疾病救治、医疗报销、公共卫生、急诊急救等任务。医院核定人员编制292人，实际在岗职工363人（编内职工194人，编外职工169人），缺编人数98人。我院在编人员年基本工资264.76万元，县财政给我院拨款195.32万元，拨款额占在编人数基本工资的73.78%。目前，医院负债 2290.82万元。今年1—8月份基本工资176.51万元，县财政给我院拨款176.3968万元（其中减去调资补助10个月工资的66.67万元，实际补助109.72万元），拨款额占在编人数基本工资的62.2%。

今年1-8月份，我院门诊次均费用170元（去年是269元，减少99元，降幅36.8%），住院次均费用4785元（去年是4168元，增加617元，涨幅14%）。随着现代医学高新技术 1的应用，优质服务项目的增多，医疗费用也势必不断增长，建议医保、新农合管理部门上调县医院的住院次均费用标准。

我院的历史债务正在清理进行中，政府六项投入除第四项离退休人员费用全部由县财政与社会养老保险所分别承担外，其他五项县财政根据工作情况给予补偿。二、药品零差价销售及基本药物使用情况

我院自接到医药价格改革的文件之后，就立即组织各相关科室，按照文件的规定和要求去逐条落实。将国家基本药物目录和山西省新增基本药物目录中的药品全部实行零差价销售，并进行网上集中招标采购。首先药剂科统计我院总药物品种数716种，其中国家基本药物品种数284种，省级基本药物品种数88种，基本药物占总药品种数的52%。今年1-8月份药品销售额1278.5693万元，其中基本药物销售金额654.6065万元，基本药物销售额占总药品销售额的51.2%。其次我院在门诊大楼前悬挂了推进公立医院医药价格改革，实行药品零差价销售的横标，做到显眼、美观、公开、透明，既让患者知晓，也便于广大群众监督，促使药品零差价销售真正落到实处。

三、医疗服务价格调整情况

我院临床、医技、功能等科室涉及收费的有1922项，其中：下浮的项目1358项；上调的项目有564项。我们根据各收费科室所开展业务不同与目前收费价格调整的实际情况，制作了医疗服务项目价格公示牌，悬挂在各科室走廊或室内，一是 2

让医务工作人员严格按调整后的医疗服务价格收费；二是让就诊患者明白钱是怎么花的；三是便于广大患者监督我们医院的医疗服务收费。四、人事分配制度改革情况 我院根据人社局与卫生局的规定要求核定单位人员编制，科学设置岗位，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学设置岗位，实现了岗位、责任、目标、管理的统一。实行全员聘任、公开招聘、竞争上岗与岗位管理，对全院干部、职工实行以岗定编、按劳取酬，并制订了成本核算与绩效考核的实施方案，合理确定医务人员薪酬水平。采取多劳多得、优劳优酬的分配制度，加大向临床一线、医技等创收科室，技术含量高、医疗风险大、工作量大的工作岗位以及医技卫生人员的倾斜力度，充分调动广大医务人员的工作积极性。

五、对口帮扶乡镇医院，推动分级诊疗工作

我院按照国家建立分级诊疗制度的政策要求，通过专科对口帮扶、远程医疗、人才培养、信息共享等医疗协同服务机制，探索建立切实可行的分级诊疗途径，发挥医保杠杆作用，推进形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。我院与北京301医院建立远程会诊合作关系，与省第二人民医院、省肿瘤医院建立医疗联合体，方便了群众就近就医，切实减轻基层患者经济负担，形成分级诊疗、双向转诊的诊疗新模式。3

我院自托管陈村卫生院以来，我们加强了对卫生院的帮扶力度，定期选派骨干医生到帮扶的卫生院进行坐诊、技术指导，定期组织卫生院骨干来院集中培训，使该院医疗管理水平得到全面提升，让患者足不出户就能享受到县级医院的治疗。发挥县级医院城乡纽带作用，带动农村医疗快速发展。在对农村常见病、多发病、疑难病症的提供优质的诊疗服务的同时，开展业务和技术培训；帮助陈村卫生院制定、落实卫生事业发展规划、规范医疗，护理、医技等管理制度、完善医院整体功能，带动陈村卫生院的快速发展。六、医院内涵建设情况

2013年底，我院通过公开招标，购置了“医院信息管理系统”，将医学检验、电子病历、临床路径管理、用药监测、抗菌素分级以及医院各部门的管理有效的结合在一起，全面提高了医院现行工作的运转效率。根据省卫计委关于县级医院必须开展血液透析业务的要求，经过一年多的精心筹备，我院血液透析室于今年8月底正式运行了。透析业务的开展，添补了我县肾病治疗的一项空白，解决了我县患者需外出血透的困难，满足了广大患者的迫切需求。

我院多年来就注重与着力重点学科建设，从人力、财力、物力上向重点学科倾斜。让重点学科成为我院的名牌和亮点，基于这种认知与发展理念，根据近三年我院外传出靠前的10个病种（心肌梗死、主动脉夹层、胆管癌、胰腺癌、新生儿缺血 4

缺氧性脑病、脑瘤、小儿先天性心脏病、肺栓塞、格林巴利综合症、颈椎管狭窄），我院需要购置检验及检查设备（如核磁）。

与此同时，我院加强临床路径管理，制定了临床路径管理制度与实施方案，并将开展临床路径管理的相关文件下发到各临床科室，组织专业人员对各相关科室的临床路径工作进行定期检查、指导，对发现的问题及时提出指正建议，限期予以整改。

以上是我院在县级公立医院医疗改革中做的一些工作以及存在的一些问题，敬请各位领导给予批评指正，使我院的公立医院改革工作更加深入地进行下去。2015年9月14日 5