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如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标(推荐)一
ok3w_ads("s005");摘要：《公立医院改革试点的指导意见》中明确指出医院要建立健全内部控制制度。随着新医改和新《医院财务制度》的不断推进，公立医院项目越来越多，政府对公立医院的各项资金投入和政策上的扶持也不断增强，建立和完善内部控制制度显得更为重要。只有不断加强和完善内控制度的建设，才能保证公立医院的发展与时俱进，提高医院的经济效益和社会效益。
关键词：公立医院内部控制探讨
医院内部控制制度是医院现代化管理的重要组成部分，是保护公立医院财产的安全与完整，降低医疗成本的重要手段。新医改明确了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。要想顺利实现这些目标必有配套的新的内部控制制度。在新形势下建立一套科学、规范、健全的医院内部控制制度，促使医院走质量效益型内涵发展的道路，形成“优质、高效、低耗”的经营管理机制，促进医院医疗质量和技术水平的不断改进，促进医院可持续发展，减少风险。
一、公立医院建立健全内部控制制度的现状
目前多数公立医院都按照有关规定成立了内部控制管理机构，有的医院叫审计科，有的叫监审科，有的叫监察室等，并配备了专人进行管理。就算个别医院没有成立专门的独立机构，也有专职或者兼职内控人员。但大部分医院的机构设置和人员配备都不符合要求，人员的专业水平也跟不上内控要求。虽然制定了内控制度，也是纸上谈兵较多，按制度实施的医院较少，都是为了应付上级的检查等等。这些都与公立医院的事业性质和财政拨款等有关。要想在公立医院建立健全内部控制制度并严格实施还需要在新医改中加大宣传力度，提高全院职工的内控意识，争取全院职工自觉自愿参与，特别是医院领导和管理层的重视和参与。
二、公立医院建立健全内部控制制度的必要性
公立医院内部控制通过建立自我约束机制，促进医院在实现自我完善和自我发展的同时，促进医院贯彻执行国家的各项法律制度、政策、法规。维护公立医院财产的安全完整和有效使用。为医院的资产安全提供扎实的制度保障，为医院可持续发展提供物资基础，防止损失浪费，提高使用效率。促进提高信息报告质量和实现发展战略，健全和完善医院内部控制制度是进一步贯彻《会计法》的具体要求，切实加强医院的内部会计控制，对提高医院的会计信息质量是非常重要的。公立医院只有建立了一套行之有效的内部控制制度，才能提供真实可靠的信息资料，从而为决策者制定决策提供真实可靠的依据，为实现发展战略提供有价值的策略选择，促进医院社会效益和经济效益目标的实现。医院内部控制制度利用职责分工、工作程序、传递流程、手续制度等手段，确保医院内部各科室各司其职，又互相协调和制约，避免了工作中有误事责任不清，互相推诿的现象。良好的、健全有效的医院内部控制制度可以有效地控制业务流程的秩序，提高工作效率，促进管理目标的实现。
三、目前公立医院内部控制制度存在的主要问题
（一）公立医院内部控制制度的建设跟不上新医改和新财务制度的步伐
随着公立医院医疗卫生改革的不断深入和新财务制度的实施，医院的管理工作日趋复杂，信息化管理的程度也越来越高，没有完整有效的内部控制制度，工作起来会困难重重。另外，公立医院内控人才缺乏，没有专业内部控制机构和专业人才，也严重影响到内部控制制度的建设和实施，加上领导与管理层都不重视医院内部控制制度的建设，认为建立内部控制制度，实行内部控制会增加医院的成本，没有必要。不知道良好的内控意识是确保内控制度建立健全并有效实施的重要保证。因此，新医改和新会计制度实行的过程中，增长内控意识，建立健全内部控制制度并实施已是迫在眉睫，是提高医院管理水平的关键。
（二）机构设置与权责分配不合理，授权不科学
公立医院各科室各部门职责权限划分不清，决策机构、执行机构和监督机构没完全独立，互相制衡；科室内部各岗位人员工作任务不均，有的岗位经常加班加点，有的岗位不是惟命是从，就是得过且过。有的医院在内部授权过程中，没有按照内部控制制度的要求来授权，存在两种现象，一是内部授权过大，极大部分的权力集中在院长手中，所有支出都由院长审批，一人说了算，这种不合理的过度集权方式往往产生很多弊端，二是内部授权过小，该分管的领导理应有相应的管理权力，可授予很小的权力，不利于开展工作。如科室要购买价值小的日常消耗物资要花费很大的精力，找三到五个人签字，严重影响管理人员积极性的发挥。
（三）预算控制不够科学，信息化建设不完善
首先，大多数公立医院对预算编制是依据上年的决算数据，增增减减而编制，既没有分析医疗市场的变化和医院的实际情况需要，也没有分析医疗市场的可行性论证和科学分析。预算执行时主观随意性很大，没有受预算的监控，也没有预算业绩的考核和奖惩，这样的预算控制对医院的经营管理没有任何约束。其次，公产医院内部管理的信息系统在信息化集成与总体设计方面缺乏统一性，一些医院所建立的业务管理系统不受其他系统的制约，从而导致会计信息的一致性、实时性、受到影响。这种管理方式虽然使管理部门与单个业务的工作效率得到一定的提高，但却无法使医院内部信息做到真正的沟通与共享。从医院的内部控制来看，其管理模式还是无法做到事前实时控制与预算控制，仍停留在事后实施补救的管理层面上。
四、建立和完善内控制度的主要措施
（一）建立健全医院内部控制制度，提高医院内部控制管理水平
强化管理层内控意识，培养和引进高素质的内控管理人才。内部控制是一个涉及经济活动全方位的控制，是一整套相互监督、制约、联系的控制方法。首先，强化医院领导的内控意识，注重培养高素质的管理人才，必要时引进一些专业内控管理人才，为做好医院的内控建设提供人才保障。公立医院领导必须充分认识到医院内部控制的重要性，牢固树立风险意识，增强医院抗风险的能力，并大力宣传，以身作则，把各部门与全院职工的积极性调动起来，让全院职工都知道加强内部控制制度建设，实行内部控制制度给医院带来的好处，做到自觉自愿遵守，真正把医院的内部控制制度贯彻落实，以促进医院的健康、有序发展。其次，完善内控制度，完善公立医院内控措施包括：完善预算控制、批准控制、不相容职务分离控制、会计系统控制、财产保护控制、计算机系统内部会计控制、绩效考评控制等。只有建立和完善内控体系，充分发挥其作用，才能为医院的管理服务，提高管理水平。只有全院上下统一认识，齐心协力才能保证内部控制制度的建立健全和有效实施。
（二）建立健全科学、高效、现代化的医院内部控制管理体系
首先，合理配置组织机构，配置权力和职责，医院要全面系统地分析，梳理业务流程中所涉及的不相容职务，从内部控制结构的角度出发，实行执行机构与监督机构相互分离，相互制衡的管理机制。其次，进行必要的岗位分工，规定对哪些不相容的岗位和职务之间要相互分离，相互制约和监督，防止腐败，形成有效的制衡机制。同时力避组织功能重叠，提高组织的效率。对重要岗位应进行定期轮换以减少舞弊的风险，从而形成各司其职，各负其责，相互制约的工作机制。再次，公立医院应科学授权，建立业务的常规性授权和例外业务的特别授权体系，明确授权的范围，授权审批层次，授权审批程序和责任，形成责任明确，有权有责的管理体系。每项经济业务均纳入授权批准范围。医院对于重大业务和事项，应当实行集体决策或者联签制度，对大型的基建项目、设备、药品耗材的采购等要按政策规定统一招标，实行阳光采购。任何个人不得单独进行决策或者擅自改变集体决策意见。
（三）建立健全以全面预算控制为主，成本核算控制和信息网络控制为辅的内部控制管理机制
首先，随着新医改的稳步推进，大量政府项目资金的投入和对医院补偿机制的改革，公立医院必须加快改革的步伐以适应新形势下医改的需要，全面建立预算控制，并实行总会计师制度。医院全面预算管理是指医院利用预算对组织内部各部门、各科室的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调各种经济活动，完成既定的战略目标。推行全面科学化、精细化的部门预算控制制度，提升医院的核心竞争力。同时，也是加强收支管理的重要手段，起到规范医院运行机制的重要作用。其次，建立规范化、标准化、程序化的业务操作流程，加强医院信息化管理，建立计算机网络系统，实现全院信息资源共享并安全保密、准确有效。
总之，建立健全医院内部控制制度是新医改和新财务制度的要求，也是现代化医院管理的需要，也是提高医院管理水平和整体效益的保证。新形势下建立一套规范、行之有效的内部控制制度是新医改形势下医院财务管理最终目标实现的基础，也为促进公立医院可持续发展提供了保障。
参考文献：
[1]桂真玉.行政事业单位内部控制制度的现状与改进措施[j].现代审计与会计，2011，3（1）：45
[2]陈峥珍.内部控制制度在医院管理中的应用[j].现代医院，2011，11（11）：4-5
[3]袁国春.建立健全医院内部控制制度的探讨[j].会计之友，2009（5）：48-49
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ok3w_ads("s005");公立医院基建工程内部审计工作的难点与改进建议
随着人们健康意识的提升和国家对医疗体系的重视与支持，我国公立医院保持稳健的发展态势，各地公立医院的基础建设项目的建议数量呈上升趋势，这对医院相关的内部审计工作也提出了更高的要求。以下是达达文档网分享的内容，欢迎阅读与借鉴。
我国“十四五”规划开局以来，国家对公立医院的高质量发展及其内部审计提出了新的发展要求和方向。本研究选取的样本医院是教育部直属全国重点综合性大学和国家卫生健康委员会委属（管）的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型现代化综合性三级甲等医院。根据《卫生计生系统内部审计工作规定》（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会第16号）、《审计署关于内部审计工作的规定》（中华人民共和国审计署令第4号）等规定，结合自身在审计工作中的实际情况，目前公立医院在基建工程上的审计工作虽然比以往有了一定的进步，但仍然存在着一些问题，需要在未来的实际工作中不断解决和完善，以提高医院的管理水平。
1 公立医院基建工程内部审计工作中的难点
1.1工程招投标不规范普遍存在
医疗建筑行业专业性强、技术性高，该行业在一定程度上处于垄断地位，项目工程招标投标的不规范、不合理为工程审计带来了很多阻力。在医院进行招标的过程中，由于医院与施工单位处于完全不同的行业，医院往往需要通过大量的工作了解施工单位的信息，而我国建筑市场相关的管理法规、政策并不完善，各方的监管力度分散，存在不同招标公司之间有关联关系的情况，有的招标公司缺少医院内部审计部门的审计意见，未按规定进行资格预审和资质审查，给工程项目审计工作带来极大的不便。另外，一些紧急的工程项目在设计初期未进行招标工作，在前期预算阶段根据市场综合评估价格签订合同，但在实际施工过程中以施工设计阶段的资料作为参考，导致工程建设项目承包合同与后期的结算工作量不相符，增加了医院工程审计的难度。
1.2施工方处于强势主导地位
医疗建筑行业的工程审计复杂度高、专业性强，且多数医院内部审计人员配备不足，在基建工程项目的实际现场施工中，施工单位态度强硬，若施工方的利润未能达到预期或施工过程双方产生矛盾，施工方会采取恶意停工、更改设计等方法阻碍工程进度。施工方占据施工进度中的主导地位，甚至可能会脱离医院的监督把控范围，在这样的情况下，审计人员需要在发现问题的同时客观公正地解决问题，这就对审计人员提出了较高的要求。此外，由于医院审计人员数量的限制，有时无法及时到达施工现场，无法按照实际的施工计量标准进行计算分析，而施工单位也可能存在隐蔽工程或舞弊行为，工程量、工程支出存在不合规定的情况，导致审计部门后期的结算审核与实际情况存在偏差，难以保证基建工程项目的效益。
1.3审计部门人员和知识不足
医疗基建工程项目建设过程复杂、内容覆盖面广，对相关的审计人员的能力提出了更高的要求，内部审计人员除了需要具备审计、财务知识外，还要具备工程建设、工程造价、相关政策与法规等多个相关领域的知识。审计人员不仅要对工程项目的招投标进行核查，对工程建设项目资金的运用情况进行分析，对会计工作的真实性、合理性做出审核评价，更要对工程过程中的各个流程进行审核，提出合理有效的改进意见，确保整个项目的顺利进行。但是在实际工作中，许多医院不仅缺少具备相关工程方面知识的内部审计人员，有的医院甚至没有专职的审计部门和审计人员，由财务或会计部门抽调并直接从事内部审计工作，多数医院的审计人员多侧重于财务审计，缺少基建工程项目的综合性审计，不利于医院内部审计工作的开展，容易做出不恰当、不全面的审计结果，影响医院基建工程项目内部审计的工作进度和质量，进一步影响到整个基建项目的实施。
1.4项目审计缺少完善的评价体系
医院基建工程项目在工程完工后需要对整个项目进行总结评价，从而为以后的项目审计工作指出重点和方向。目前，我国对于基建工程项目在审计活动中的各个阶段往往采用不同的评估指标，对项目的前期审查主要使用定性评价，如有关项目调研的合规性、流程的严谨性和投资决策的准确性等指标，在工程项目的建设期和后期使用运行期则比较注重量化评估，如施工阶段的建设工期、质量合格率、资金平均占用率等指标。由于我国基建工程项目的审计还处于摸索发展阶段，审计评级标准体系尚不健全，审计工作对基建工程覆盖力不够全面，对于工程项目审计过程中风险的识别与量化、审计成本的控制、以及后续审计内容的监测等问题都未形成常态化评价监督体系。医院基建工程审计评价体系的缺失，制约了基建工程项目审计的发展，也影响了相关审计评价质量的提升。
2 公立医院基建工程的审计方式
2.1推进医院建设工程项目的全过程跟踪审计工作
根据《卫生计生系统内部审计工作规定》（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会第16号）、《卫生部关于加强和规范建设工程项目全过程跟踪审计的通知》（卫规财发〔2009〕39号）以及样本医院建设工程项目审计规定等规章制度，结合实际情况，样本医院于2018年末成立医院建设工程项目全过程跟踪审计管理领导组和工作组，将基本建设工程的审核项目划分为工程前期阶段、工程施工阶段和工程结算阶段，并进一步规划了样本医院建设项目全过程跟踪审计的工作流程与管理工作的重点内容（图1），构建了与建设项目关联部门和单位组织协调的沟通机制（图2），逐步规划并推进医院全过程跟踪审计工作。
全过程跟踪审计是指对工程建设项目进行开工前审计、跟踪审计和竣工决算审计，将事后审查与事前、事中监督并举，强化对工程建设领域的全方位审计监督，保证建设项目规范的有序运行。在全过程跟踪审计工作中，审计人员需要对建设工程项目投资立项、设计（勘察）管理、招标投标、合同管理、设备和材料采购、工程管理、工程造价、竣工验收、竣工结算、竣工决算、财务管理、项目评价等各阶段的检查、控制和评价。医院需要各级管理部门与跟踪审计工作相互配合，使跟踪审计在医院管理人员的关注下稳步推进，确保医院基建工程的各项资金能合理利用，为提升审计工作质量、实现审计工作目标提供了有力的保障。
在国家的规范与指导下，目前许多大型三甲医院正在努力推进基建工程建设，在保证建设项目有序施工的同时，医院也要合理规范地控制基建工程造价，这也是医院内部审计部门需要重视的问题。与传统审计方式相比，全过程跟踪审计要求审计人员定期或不定期的到施工现场检查情况，记录相关数据并保存影像资料，对项目中隐蔽工程的实际情况做出真实的反应。内部审计部门要对在基建工程项目中不同角色、各阶段工作进行及时、系统地监督检查，这对内部审计工作的目标、介入时机、审计方式等均有不同的规定，但由于受审计环境、人员素质等各种因素的影响，目前全过程跟踪审计工作还需要完善和优化。
2.2利用社会中介机构提高医院审计部门的工作效率
根据《中华人民共和国审计法》（中华人民共和国主席令第32号）、《审计署关于内部审计工作的规定》（中华人民共和国审计署令第11号）、《政府投资项目审计规定》等相关法律法规，在国家有关单位的审计工作中，除涉密事项外，有关单位还可以按照国家审计准则的规定向社会中介机构购买审计服务，并对审计工作出具的审计结果负责。样本医院通过在工程前期与外部审计机构及法律顾问的沟通，确保工程量清单和招标控制价的准确性，保证招标文件合同条款的合法合规性，而后也可以在工程结算时将审计部门相关的审计资料转人对外委托的审计程序，由具有资质的社会中介机构协助完成结算审核工作。
随着审计领域的不断发展，医院审计部门可以积极地运用购买审计服务的方法向社会中介机构借智借力，将医院基建工程项目的内部审计与外部审计相结合，以减少工程项目中的审计风险，节省审计成本费用，促进审计人员专业素质的提升，维护双方友好的合作关系和共同利益。内外审计双方可以对基建工程项目中存在的问题进行及时的交流与讨论，将内外审计形成合力，在技术、法律、信息资源等各个方面相互利用、汲取经验，保证审计资料的合法性、合理性与真实性，以便确保后续审计工作质量，提高审计效率与效果。
3 对公立医院基建工程审计的建议
3.1严格审核施工方资质，保证工程质量
公立医院的基建工程项目对施工材料、建筑质量等都有较高标准，需要医院在项目成立初期严格审核施工方的资质，确保施工方具有施工建设的能力和水平，保证项目中建筑产品的质量。医院可以搜集建筑行业材料价格和相关的施工方信息，并在施工项目的合同中明确各方的权利和义务，划分工作任务和责任，防止出现推诿扯皮、违规越权的行为，保证双方的利益。医院应把握工程过程中的各项任务，严格管控工程造价和施工质量，评估工程中的各项预算，及时发现项目实施过程中的审计问题并提出针对性建议，避免因工程问题引发审计纠纷，促进整个基建工程项目有序开展。另外，医院可以成立基建工程项目协调小组，由基建科牵头，审计部门和有关部门参与，及时解决施工方与医院各部门之间出现的问题，保证工程资料的准确性和真实性，提高预算方案和审计结论的精准性，并为审计部门后续开展的审计工作提供保障。
3.2完善公立医院基建工程的内部审计制度
内部审计制度能够使审计工作更加规范化、科学化，是医院全面履行国家基本建设工程项目内部审计工作的重要依据，是强化医院内部审计监督职能的重要策略。公立医院在制定基建工程内部审计规章制度时，应当以国家相关立法精神为基础，针对本医院的基建状况，制定有利于有效管理本医院的审计制度，确保医疗经济活动的合法性和规范化，保证内部审计决策的合法性和科学化。医院应规范审计管理结构，明确实施、决策、监督、审查等各项工作的任务内容，科学地划分部门和相关人员的职责，落实任务到人，避免出现相互推诿扯皮的现象，设立并执行符合医院实际情况的奖惩制度。同时，进一步明确内部审计的业务范围和内部审计活动的工作准则，发挥内部审计的监管职能，营造良好的内部审计环境，减少医院基建工程项目中存在的各种风险，维护医院的经济利益。
3.3扩大医院审计团队，提升审计人员的专业素质
医院基建工程项目的审计工作涵盖范围广泛、内容繁杂，因此要求内部审计人员提升专业素养，増强专业知识储备，使其满足医院审计工作要求。医院可以与地区优秀院校搭建实习平台，制定人才培养方案，提供实习机会，规定审计人员的转正标准，并结合医院自身发展战略引进优秀人才，壮大公立医院的内部审计队伍。与此同时，公立医院还需要提高对内部审计人才的业务培训，对内部审计人才开展外出研修学习以及审计技术培训方面的活动，组织地区各医院进行审计领域的交流学习。医院可以聘请有资历和经验的审计专家给内部审计人员进行重点业务内容的培训，对相关审计政策准则的应用进行讲解，以达到工作中触类旁通、举一反三的效果，从而提高审计人员的业务水平，更好更快地完成内部审计的工作任务。此外，医院要加强对内部审计工作人员的思想政治素质、职业道德素质等方面的教育，培养内部审计工作人员良好的职业道德，并贯彻实事求是、客观公允的准则，全面提升审计人员的专业水平，提高审计团队的工作能力，把握基建工程内部审计的工作重点，确保基建工程内部审计工作的质量。
3.4构建并优化工程项目的审计评价体系
医院基建工程审计工作需要一套科学、合理、具备操作性的建筑工程审计质量评价体系，帮助医院尽早发现基建工程审计过程中的问题。在构建建设工程全过程审计评价体系中，遵守重要性、科学性、定量与定性相结合等原则，构建适应医院建设工程审计特征的评价体系，覆盖公立医院建设项目前期、中期、后期和全过程工作，确定相关评价指标、权重和分值，设置审计评估关键控制点，对工程项目进行审计汇总评价，及时出具客观合理的审计报告。通过审计评价系统，改善医院与工程单位信息不对等的情况，对工程项目的施工结果进行划分，加强内部审计的约束性，正确引导和规范医院基建工程项目的审计工作，为公立医院在后期相关工程建设单位的选择上提供参考。同时，评价体系也能使医院及时督促基建工程审计的施工进度和相关资料备案，监督基建工程项目的经济活动，提高医院从投资立项到竣工决算的全过程审计工作的质量。
3.5加快医院的内部审计信息化建设
随着科技的快速发展，公立医院的内部审计工作有了新的转变，内部审计工作从以前的手工对账审计逐步发展到现在的信息化审计。在新时期下，公立医院应该重视并加强信息化技术手段在基建工程内部审计工作中的运用，通过引入先进的信息化技术，将信息技术与审计业务结合起来，建立医院审计信息化的工作标准，依靠现代信息技术的优势，将基建工程各个阶段与审计数据进行融合，逐步形成符合医院实际工程项目的信息化审计平台。同时，医院应从自身出发，提高内部审计人员对信息化平台的接受程度，保证审计人员能够全面准确地获得审计信息，全面提升审计效率，确保审计人员能够实施监管基建项目。医院也应定期对审计信息化工作中存在的问题进行汇总和分析，解决工程各阶段的审计问题，提高审计信息化工作的准确性和高效性，降低基建工程审计风险，强化医院审计工作质量，推动医院内部审计信息化和法治的建设。
结语
总而言之，基建工程内部审计是公立医院内部审计工作的主要组成部分，在医院基础建设和内部管理中发挥着重要作用。只有严格审核施工方资质，完善公立医院基建工程的内部审计制度，扩大医院内部审计队伍，提高审计人员专业素质，构建并优化工程项目审计评价体系，加快医院内部审计信息化建设，才能有效发挥医院内部审计部门的职能，保证医院基建工程项目能够有序、顺利地推进，避免不必要的财务风险，保障医院的经济利益和社会效益，使公立医院能更好地为大众的健康保驾护航。
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如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标(推荐)三
一、企业改革的基本情况
（一）市级考核企业13户的完成情况。
l、市级考核企业13户已经审批13户，审批方案100％，已实施12户，占92％。
2、市级考核企业的改制形式是：资产重组4户，即：医药公司、百货公司、饮食服务公司、氮肥厂；兼并3户，即：糖烟酒公司、林工商公司、冰棒厂；上划成集团企业1户，即：运输公司；出让出售3户，即：副食品厂、角奎酒厂、粮油议价公司；
破产2户，即：粮油加工厂、粮油购销公司。
3、市级考核企业已经终止国有企业性质、终止职工身份、注销企业10户。
4、破产企业 2户已经进入法律程序，县级清算组正积极展开工作。
5、市级考核企业未进入实施的企业1户，即县氮肥厂，现宁波远东公司已进入该企业进行重组谈判工作，预计4月份能结束。
（二）已审批方案的31户企业的情况。
l、工业企业3户，流通企业22户，粮食企业3户，交通运
输企业1户；饮食服务业2户。
2、改制工作已经结束的企业21户，即：县委招待所、林工
商公司、冰棒厂、运输公司、糖酒公司、医药公司、角奎酒厂、副食品厂、粮油加工厂、粮油购销公司、百货公司、饮食服务公
司、盐业公司、粮油议价公司、电力公司、铁业社、毛坪供销社、毛坪水泥厂、罐头厂、牛街电力公司、物资公司。
3、基本结束的企业8户，即：民族服装厂、高级油脂加工厂、日杂公司、土产公司、洛旺供销社、荞山供销社、牛街供销社、农资公司。
4、正在进行“一终止一退出”的乡镇集体企业1户；即牛街纸厂。
5、企业改制方案已审批，但未进入实施的企业1户，即县氮肥厂。氮肥厂实行资产重组，有一家外资企业（浙江远东公司）
报了名，并已将100万元的保证金打入指定账户。
二、存在问题
1、有些乡镇到现在还没启动企业改革工作。
2、集体企业的改革中存在着程序不到位，特别是粮食企业的改革和供销系统的改革过于简单化，不是按“一企一策”的程序进行改革；职工意见也很大，留有“后遗症”。
3、已审批改制方案的企业在实施中行动缓慢；个别职能部门服务不配套，督促不力。
4、企业主管部门在协调指导企业改制方案的实施中存在着措施不到位，督促不到位的现象。
5、个别职能部门在工作中有拖拉、推诿的现象，特别表现在房产纠纷处理问题上。
6、县氮肥厂、大河砖厂的土地手续在当地没有审批权，难以办到；制约着改革进度。
三、下步工作打算
1、加大企业改制的力度，继续做好企改督办，协办和相关协作工作。
2、加快对粮食企业7家的改制步伐，力争在5月 30日前完
成国企改制任务。
3、城镇集体企业改制还有9家企业未进入改制程序；必须在4月20日前尽快进入，特别是县经贸局和供销社两家企业主管部门要有专人负责。
4、县氮肥厂、商贸中心、矿业公司改制是企改中的难点和热点，自4月1日起，企改办要有专人督办、指导。
5、县民族服装厂、七个基层食品站、七里沟酒厂、牛街酒厂、县糕点厂、县木染社、竹器社是我县停产多年的国有企业和城镇集体企业，必须在4月25日前成立相应的专门机构，进入企业改制程序，做好企业资产清理、土地评估、人员身份界定等工作。
6、力争在6月前完成国企改革和在9月30日前完成集体企
业改制任务；在12月 20日前完成乡镇集体企业的改制任务。
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如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标(推荐)四
为切实推进公立医院高质量发展，加快推动宜宾高质量建成区域医疗中心，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔20xx〕18号)和省政府办公厅《关于印发四川省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》(川办发〔20xx〕71号)精神，结合我市实际，制定本实施方案。
力争通过5年努力，培育一批就医环境一流、医疗技术一流、管理水平一流、服务能力一流、群众满意度高的知名医院，发挥示范引领作用，推动全市公立医院体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，实现公立医院高质量发展。
(一)打造市级“高峰”。到20xx年，市一医院和市二医院建成医疗、教学、科研、管理、信息化水平全省领先的三级甲等综合医院，市中医医院建成中医药特色优势突出的三级甲等中医医院，市四医院(市康复医院)建成全省一流的三级甲等精神专科医院。在全国公立医院绩效考核中达到并保持a等，力争病例组合指数(cmi)值达到1.5、微创手术占比达到25%，四级手术占比达到40%，降低重大疾病市外转诊率，逐步实现群众就医“大病重病不出市”。
(二)做强县级“高原”。到20xx年，县(区)人民医院和中医医院全部创建为三级医院，全部达到县级医院服务能力推荐标准，力争培育6家县级医院创建为三级甲等医院，县级公立医院绩效考核达到b等以上，县域内住院率达到90%以上，实现群众就医“常见病多发病在县(区)解决”，群众满意度排名全省前列。
(一)实施阵地提升行动，改善就医体验。
1.优化完善基础设施。完成市级公立医院新院区项目建设，科学规划布局医院院区。市一医院总院搬迁至西区院区，老城区院区建成老年康复院区，南岸院区建成妇产儿童院区，业务用房达到30万平方米，规划编制床位2500张。市二医院总院搬迁至临港院区，老城区院区建成慢病及护理院区，南岸院区建成肿瘤院区，江北院区建成康养结合示范区，业务用房达到32万平方米，规划编制床位2800张。市中医医院二期院区投入使用，业务用房达到7万平方米左右，规划编制床位800张。市四医院(市康复医院)完成南溪院区搬迁，业务用房达到9万平方米，规划床位1000张。县级公立医院基础设施提档升级，补齐老年、精神、传染病院区建设等短板，优化流程布局，改善就医环境。
2.完善大型设备配置。按照突出高精尖优、补齐短板弱项原则，围绕重点专科建设需求，升级市、县(区)公立医院大型医疗设备，逐步建立大型设备共用共享机制，提高使用效能。
3.实施智慧医疗建设。积极推进“互联网+医疗健康”示范市建设。统筹建设以全民健康信息平台和县域医共体集成交换平台为核心的“健康宜宾·智慧医疗”集成信息系统，实现医疗、医保、医药信息互联互通。打造智慧医院和互联网医院，建成电子病历、智慧医疗、智慧管理“三位一体”的医院信息系统，全市三级医院全部建成智慧医院和互联网医院。
(二)实施专科建设行动，提高服务能力。
1.建设临床重点专科群。以我市及周边地区群众发病率排名靠前、死亡率和外转率高的疾病为重点，推动临床重点专科群建设，力争全市新建成2个国家级临床重点专科、2个专业类省级区域医疗中心、15个省级临床重点专科、30个市级临床重点专科，80个县级临床重点专科。
2.提升医学科教创新能力。持续深化与四川大学、重庆医科大学、成都中医药大学及其附属医院的合作，力争引进院士工作站，高标准建设宜宾医药健康职业学院及附属医院和市公共卫生临床中心，推进医教研协同发展。
(三)实施人才引培行动，提升管理水平。
外引和内培结合，大力推动知名院长、名医名家、高学历人才聚集，实现全市公立医院党组织书记和院长掌握现代先进医院管理知识、具备医院精细化管理能力;国家级“特殊支持计划”入选者、享受国务院政府特殊津贴专家及省部级首席专家、领军人才、学术技术带头人、天府名医等省级以上高层次人才称号获选者达80人，博士研究生学历以上人才达100人，硕士研究生以上学历人才达1000人。
(四)实施综合联动改革，激活发展动能。
1.加强党的领导。公立医院实行党委领导下的院长负责制，健全党委会、院长办公会等议事决策制度。明确党委研究决定医院重大问题机制，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节。深化标杆党支部创建活动，深入实施公立医院党建带头人、学术带头人“双带头人”培育和党务骨干、业务骨干“双骨干”培养。探索建立公立医院党建工作考评机制，把党建工作成效纳入医院等级评审和巡察内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。
2.推动三医联动。深入推进医保支付方式改革，健全稳健可持续的基本医保筹资运行机制，完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构协商谈判机制。深入推进药械集中带量采购制度改革，全力落实国家和省级组织的药械集中带量采购和使用工作，全市公立医疗机构药械和检查化验收入占比、大型医用设备检查阳性率等主要指标更加优化，保持全省前列。健全医疗服务价格动态调整机制，采取“小步快走”方式，按照“设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核”的工作路径，分批次调整医疗服务价格，着重调增体现医务人员劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务价格，降低大型医用设备检查、检验等项目价格，提高医疗服务收入占比。加快医疗服务新开展项目审核，促进医疗行业高质量发展。
3.加强精细化管理。健全现代医院管理制度，建立科学数据循证的医院运营管理决策支持系统，凝练支撑高质量医疗发展的医院文化，建设全链条信息管理、监测评估系统。建立全面预算管理、成本管理、预算绩效管理、资产管理、内部审计等制度，三级公立医院设置总会计师岗位。规范开展风险评估和内部控制评价，优化医院辅助型服务流程，促进医疗资源有效使用。
(一)加强组织领导。市卫生健康工作领导小组要定期召开会议，专题研究公立医院高质量发展工作。各县(区)要坚持党政主导，把推动公立医院高质量发展工作摆上重要日程，细化任务清单，完善配套政策。市卫生健康委、市中医药管理局、市民政局要加强统筹指导，落实行业管理责任，市直相关部门要根据职责分工，制定配套政策，协调解决重难点问题，定期向市卫生健康工作领导小组办公室汇报工作推进情况。各医疗机构要履行主体责任，制定年度任务清单，落实专班推进。
(二)落实投入责任。按规定落实政府对公立医院投入政策，市、县(区)财政要切实加大对公立医院投入，年度预算安排资金用于专科能力提升、高层级人才引培。其中涉及中医药类区域医疗中心、重点专科建设、人才引培等项目补助资金从中医药发展专项资金中列支。
(三)强化考核评估。建立差异化、个性化的考核评价体系，建立动态监测评价机制。市卫生健康工作领导小组分年度下达目标任务，市直相关部门建立动态监测评价机制，将公立医院高质量发展年度目标任务完成情况纳入对公立医院年度目标绩效考核的重要内容，强化评价结果运用，确保公立医院高质量发展落到实处、见到实效。
如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标(推荐)五
ok3w_ads("s005");确保医保基金合理使用、安全可控是国家医保局成立的目标之一。２０１９年开始，医保基金监管加码。通过分析浙江省区域内公立医院服务价格体系发现，项目名称、项目内涵、除外内容、说明等内容并没有随着社会和医疗技术的发展而修订或更新，导致依此设计的医院运营标准普遍存在价格政策整体滞后、基本医疗服务项目定价不合理、医务人员价值与价格倒挂、医用耗材价格虚高特别是高值耗材、高频次使用耗材价格定价偏高等问题。此外，还存在部分医用耗材注册证名称不统一、准入不规范；
新技术、新项目没有规范的收费名称；
过度检查、过度治疗、不合理收费现象依然存在等问题。据此建议政府主管部门要研究价格政策，加快推进公立医院医疗服务价格体系动态调整；
医院要加强医疗服务价格内部管理，不断规范医疗服务行为。
公立医院；
医疗服务；
价格管理
２０１８年５月３１日，国家医疗保障局正式挂牌，其整合了人社部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险及生育保险职责、国家卫计委的新型农村合作医疗职责、国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责、民政部的医疗救助职责［１］。国家医疗保障局的管理目标之一是完善统一的医疗保险制度，提高全民医疗保障水平，确保医保基金合理合规使用、安全可控［２］。２０１９年１１月２６日，湖南省医疗保障局下发《关于近期打击欺诈骗保违法违规典型案例的通报》（湘医保函〔２０１９〕７６号），其中显示，２０１９年６月２０日，国家医保局对中南大学湘雅二医院展开检查。经查，中南大学湘雅二医院存在多记手术缝线等耗材费用、过度检查等严重违规使用医保基金行为［３］。２０１９年１２月，浙江省医疗保障局办公室发布的《关于组织开展全省定点公立医院自查自纠工作的通知》中表示，２０１９年开始到今后一段时期内，公立医院医疗服务价格及医保管理工作进入全面监管高压态势。审视公立医院医疗收费行为，过度检查、过度治疗、不合理收费等现象依然存在，但同时也要看到现行公立医院医疗服务价格体系滞后，医疗服务收费定价不合理、医务人员价值与收费价格倒挂，医用耗材管理混乱、高值耗材价格虚高，财政补偿不足等一系列问题。国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革２０２０年下半年重点工作任务》中明确指出，建立和完善医疗服务价格动态调整机制，实施评估触发机制，及时进行调价评估，达到条件的要稳妥有序地调整价格［４］。针对医保支付改革、基金重点监管的新形势下如何做好医院医疗服务价格管理的问题，本文将结合浙江省公立医院医保与价格管理工作实践进一步阐述。
浙江省公立医院现行医疗服务价格政策体系包括：基本医疗服务项目、特需医疗服务项目、自主定价医疗服务项目、非医疗的经营性服务项目，见图１。１?.１基本医疗服务项目。基于《全国医疗服务价格项目规范（２００１年版）》，结合浙江省公立医院医疗服务实际制定医疗服务项目和价格规范。浙江省公立医院现行基本医疗服务项目６０５２项，分综合、医技、临床、中医及民族医诊疗４个大类８个小类。其中，床位类１３项、诊察类３８项、检查类９０２项、治疗类１３９５项、护理类１３项、手术类２５１５项、化验类１１５７项、其他类１９项，不包括医院开展的特需医疗服务项目、非医疗业务服务项目、用于医学研究目的的项目，以及使用不成熟技术的新技术服务项目及预防性医疗机构提供的公共卫生服务项目［５］。１?.２特需医疗服务项目。２０１５年８月１日开始，浙江省卫健委、浙江省物价局取消了特需医疗服务项目价格审核和备案的规定。医疗机构应当在提供服务前与患者或委托人签署书面协议，由需方自愿选择。价格信息应在执行前１０个工作日起，在医院网站、院内醒目位置进行公示，接受社会监督［５］。现行特需医疗服务项目共２３项，见表１。浙江省综合医院等级评审标准明确公立医院提供特殊服务的公立医院比例不超过所有医疗服务的１０％。１?.３自主定价医疗服务项目。自主定价医疗服务项目包括：内窥镜手术器械控制系统辅助操作、飞秒激光辅助操作、局部断层调强放疗、全身断层调强放疗、膝关节注射治疗（利用组织再生修复技术）。以上项目及价格自执行前１０个工作日起，必须在医院网站、院内醒目位置明显突出的位置进行公示，接受社会监督。１?.４非医疗的经营性服务项目。根据实际需要开展非医疗的经营性服务项目，自执行前１０个工作日起，须在医院网站、院内醒目位置公示，接受社会监督。
２?.１基本医疗服务项目政策滞后。目前，浙江省区域内公立医院仍在使用２０１０年修订的《浙江省医疗服务价格手册》，项目名称、项目内涵、除外内容、说明等内容基本没有随着市场和医学的发展调整、更新，与疾病谱变化、临床新进展脱节。例如，《浙江省医疗服务价格手册》中第三大类—临床诊疗类—本类说明：“急诊病人、确诊为艾滋病、乙肝、丙肝、戊肝、淋病（梅毒）、气性坏疽、破伤风、鼠疫、绿脓杆菌、结核病的病人实施手术治疗或经血管介入治疗，使用一次性卫生材料的，可加收１００元／次的卫生材料费。”但对甲型流感、新冠肺炎等传染性疾病病人使用一次性卫生材料如何收费没有表述。２?２医疗定价不合理。２?.２?.１基本医疗服务项目定价不合理，医务人员价值与“大出血抢救”含抢救材料、仪器（特殊止血材料除外），现行收费价格为８５元／人次（为每人每日提供某项医疗服务为１人次）。而一例产后出血抢救从发生出血至活动性出血明显缓解再到生命体征平稳，耗时２～８小时，至少需要值班医生１名、护理人员１名、二线值班医生１名、医疗总值班１名、护理值班１名。仅人力成本已经远远超出单次价格，更不要说体现技术价值，同时还耗费大量物力，现有的收费政策明确除特殊止血材料外，其他抢救耗材、仪器等均不能收费。医务人员价值与价格严重倒挂。２.?２?.２耗材定价不合理。耗材价格虚高，特别是高值耗材、高频次使用耗材价格定价不合理。如高达１０万元的颅骨修补材料、七八万元１只的植入式心脏复律除颤器、５万元１个的动脉膜支架等ｃｑ类医用材料（主要包括人工器官），医保单项累计最高限额为３万元；
ｃｇ类医用材料（属于骨科脊椎内固定材料），医保单项累计最高限额为２万元；
ｃｌ类医用材料，医保累计最高限额为４万元，超出部分由患者承担。２?.３可收费耗材注册证管理不规范。在医院运营中，可收费耗材管理不规范情况较普遍，其中以注册证名称不规范影响最大。由于注册证名称的不规范，造成各家医院理解不同，收费标准也不同。例如，第三大类—临床诊疗类中，关于内镜下临床诊疗使用可收费耗材的乳头切开刀（电凝切割器、铣刀头），仅电凝切割器注册证就有“双极射频手术刀头”“多功能手术解剖器（电凝切割器）”“高频电刀及附件”等多个名称。再如，２０１９年８月１３日，浙江省医保局《关于公布浙价省医院心胸外科类和麻醉类医用耗材集中采购目录的通知》中，麻醉类耗材的二级目录为“细菌过滤器（人工鼻）”，供临床用于配套呼吸机、麻醉机患者呼吸管路，以过滤微小颗粒。但生产厂家在注册产品名称时，使用的名称各异，有的用“一次性使用呼吸麻醉管路过滤器”，有的用“一次性使用呼吸麻醉管路过滤器（人工鼻）”。２?.４新技术、新项目没有规范收费名称。近年来，随着医疗技术不断发展进步，医院的新技术、新项目持续开展，为患者提供越来越好的服务。但医用耗材更新换代后，却存在未设置相应的收费内容的问题，例如，新耗材广泛应用于手术中，却没有对应的收费项目，阻碍了临床新技术、新项目的应用和开展。２?５过度医疗、不合理收费依然存在。２.?５.?１违反价格政策。一些医院仍存在通过提高医疗服务价格、分解项目、同一项目多次收费、收取基本医疗服务项目内已包含的内容等方式变相提高收费标准、擅自设立医疗服务项目等行为。２.?５.?２违反医保药品目录、耗材目录。存在超药品适应症使用药品、将医保目录外药品串换成目录内药品、将医保目录外耗材串换成目录内耗材，以及将医保目录外医疗服务项目串换成医保目录内等行为。２?.５?.３过度医疗。没有针对患者病因提供医疗服务，过度开具检查、检验项目，以套餐、打包形式收费；
把针灸、推拿等中医理疗项目作为普适性项目等。
３?１政府层面：研究价格政策，加快推进公立医院医疗服务价格体系动态调整。３?.１.?１建立动态调整机制，对现行基本医疗服务价格体系进行调整。省级主管部门牵头，多部门协同，建立公医院医疗服务价格体系调整的长效机制。允许先试先行，由市公立医院价格管理部门负责组织申请，报市级价格主管部门定期受理并试运行，自费收取，期满再上报省级主管部门审核后统一发布。３.?１.?２健全以成本和收入结构为导向的医疗服务价格动态调整机制完善临床路径管理，建立病种标准化治疗模式，为公立医院单病种成本核算提供基础支持。定期监测公立医院医疗服务成本、费用、收入、绩效分配等运营情况，完善医疗服务项目准入制度。３?.１?.３严控医用耗材定价。规范基本医疗耗材目录，严控医用耗材定价。规范生产到流通领域、耗材定价依据。积极推进医用耗材集中招标、带量采购，在保证产品质量前提下扩大国家谈判目录，鼓励公立医院使用。３.?１.?４加强可收费医用耗材、药品使用监管加强药品耗材使用监管。逐步建立、完善药品信息追溯机制，实现药品“一物一码”。以高值医用耗材为主，逐步对所有可收费医用耗材建立医用耗材唯一标识。规范可收费医用耗材名称，可以医保目录中的中文名称对应收费名称，规范耗材注册、采购、使用等环节统一编码应用。统一全国药耗集中采购，统一标准、功能。３.２医院层面：加强医院医疗服务价格内部管理，不断规范医疗服务行为。３?.２.?１健全医院内部价格监管体系建立网格化院内监管体系，成立医保与价格管理委员会，合理配置医院管理部门及人员。专人负责医院医疗收费、医疗保障的监管工作；
在每个业务科室指定一名或多名兼职管理员，负责本科室内部价格管理。３?.２.?２持续强化培训。基于现有政策，加强对科主任、护士长、门诊医生、兼职医保与价格管理员、新职工等各类人员的培训，通过中层干部例会、专题会议、临床宣传指导、线上、线下咨询、考核等多种方式开展政策宣传与培训，反复强化，入脑入心。３.?２?.３不断改进医疗收费行为。成立科室质管小组，科主任为第一责任人，制订规范医疗收费行为持续改进计划。每月组织各业务科室对本科室收费及医保政策执行情况进行自查自纠，主管部门督查，及时反馈。每月、每季度、每年对扣款情况进行统计、汇总、分析、通报。３?.２?.４信息保障医保价格管理智能化引入ｓｐｄ物流管理系统，对可收费医用耗材进行全过程可追溯监管，规范医用耗材收费行为。建立医疗费用事前提醒系统，将医保政策和协议管理要求转换为提醒规则，对医疗费用进行事前提醒、事中监控、事后分析，全过程监管，规范诊疗收费行为。３?.２.?５建立合理的绩效评价体系设置价格管理重点管控指标，将价格管理工作纳入医院综合考核目标。完善绩效工资分配制度，从医疗服务产出、医疗服务质量及医疗服务效率等多角度进行评价，综合考虑。逐步形成以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的综合考核指标体系。
医保基金是百姓的“救命钱”，代表着全体参保人员的切身利益，涉及千家万户的幸福安康，是民心、民意、民情的重要汇集地。国家医疗保障局将规范定点公立医疗机构作为医保监管工作的当务之急，各级定点公立医疗机构要保持清醒认识，坚持问题导向，脚踏实地，持续整改，切实当好人民健康和基金安全“双守门人”。
作者:诸葛丽 单位:丽水市人民医院
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如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标(推荐)六
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7月28日，北京市医院管理局（简称医管局）正式成立。医管局被称作北京公立医院改革“引擎”、“医疗国资委”，是专职管理市属22家三级医院的机构。人们不禁要问，医管局能否管好公立医院？
为何成立医管局
北京是中国优质医疗资源最集中的城市之一，每年门诊量高达1.46亿人次；同时也是医院隶属关系最为复杂的城市，有军队和武警医院、中央部委医院、央企所属医院、民营医院，号称“八路军”。
去年10月，北京市正式成立首都医药卫生协调委员会，为市政府议事协调机构，协调推进北京地区医药卫生体制改革。而医管局的成立，结束了多年来卫生行政部门既管行业又办医院的历史，在构建卫生局“管行业”和医管局“办医院”的新型管理体制方面迈出了坚实的一步。医管局的挂牌成立，标志着北京市医疗卫生管理正式实现“管办分开”。
医管局究竟管什么
北京市卫生局局长方来英兼任市医管局局长。方来英介绍，今后卫生局将承担“裁判员”的职责，是行业管理部门，制定全市统一的卫生政策，管规划、管准入、管标准、管监督，不再承担公立医院运行的具体管理职能。
医管局是“教练员”，将代表市政府履行出资人的职责，对22家市属公立医院实行三管，即管人、管事、管资产。
如何管公立医院
“医生让病人吃药，是为了自己吃饭”。目前北京医护人员工资总额中，由政府投入的只占据约11%，将近90%的工资、奖金和津贴等都是医院自己“挣”出来的，公益性如何体现？
为改变这一现状，医管局成立后将对医院进行成本核算。医管局的工作首先是对医院运行机制进行改革，要建立现代医院管理制度，市属公立医院将建立“公司化”的法人治理结构。要对公立医院进行绩效考核，考核以公益性为核心。制定包括患者满意度、临床路径管理情况、平均住院天数等在内的10个考核指标，实行年度考核制。
成立医管局，实行“管办分开”是公立医院改革的第一步，今后还有“政事分开”和“医药分开”。实行“政事分开”，就是医管局向市属医院派驻监事会，监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督，院长接受医管局严格的目标管理和考核。实行“医药分开”，也就是从机制上解决“以药养医”。
管办分开：实现院长职业化专业化
按照国家医改方案要求，北京市公立医院将实行法人治理结构，实行院长负责制，强化院长具体经营和管理职责，增强公立医院生机。为此，将制定公立医院院长聘用制，创新院长选拔、任用方面的管理制度，推进院长的职业化、专业化管理。这对院长的决策定位和管理能力提出了更高的新要求。
政事分开：建立现代医院管理制度
过去北京市属医院按事业单位管理，给予财政拨款，分配上按人头实行工资总额管理，对人员实行编制管理、卫生局管医院干部任命等宏观和微观管理，存在政事不分现象。成立医管局将推进政事分开，打破医院原有事业单位管理模式，建立现代医院管理制度。
医管局成立后，北京市将重点从四方面努力建立现代医院管理制度。一是实行院长负责制，建立医院法人治理结构。借鉴发达国家医院普遍实行法人治理的经验，市医管局将主要通过考核任命院长对市属医院进行管理，对院长全面放权，实现院长负责制。实施聘任制管理、任期目标责任制、年薪制和考核交流机制。二是实行绩效考核管理，建立并实施以公益性为核心的考核评价体系。三是将探索实行全员聘用制，把所有员工纳入社会保障体系、上“五险一金”，实现能进能出、能上能下。改革职称评定方法，实行评聘分开，促进人才脱颖而出。四是建立体现工作绩效的分配制度。
医药分开： 医生凭技术和工作量“吃饭”
对于广受诟病的“以药养医”现状，医管局成立后，将继续探索医药分开，让医务人员的收入与其技术、能力、水平、职称、劳动时间挂钩，而非与药品加成、大处方挂钩，从而真正减少过度医疗、抗生素滥用等情况。
针对目前北京市公立医院医务人员的工资总额里政府财政拨款只占10%左右，近90%得靠医院“自己挣”的现状，今后政府在加大对公立医院的财政补偿力度方面会有所考虑。市卫生局相关负责人也明确表示，北京市公立医院改革文件出台在即，将根据目前各医院情况，对医院的财政补偿机制进行调整，即对医院的政策性亏损及其他类型亏损的补偿要适当提高，为医院和医务人员的“经营任务”减压。
公益性回归：力求让“穷人看得起病”
公立医院改革最难的是根治以药养医顽疾和真正回归公益性质。北京市正加紧探索通过对市属公立医院建立以公益性为核心的考核评价体系，建立科学合理的价格调节、财政补偿和医保付费机制等一系列措施，逐步改变以药养医局面。
医管局将把相关公益性指标作为约束性指标并与医院收入和医护人员个人收入挂钩，以考核“指挥棒”力促医院回归公益性并形成长效机制。重点考核医疗质量、安全、效率、成本控制、社会满意度、就医费用及承担公益性任务等情况。医药分开要逐步理顺，稳步调整医疗服务价格，医保报销相应调整，不增加老百姓负担。大力加强医院成本核算和成本控制，探索按病种付费等新模式，加强诊疗流程规范管理，从机制上进一步解决“看病贵”。
（摘自《人民日报》《京华时报》）
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