患者闭环的管理制度（专业19篇）

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患者闭环的管理制度（专业19篇）篇一

种物品仪器设备等，保证病人通行安全。认真落实各级护理人员的岗位责任制，明确分工，团结协作。结合各科情况，制定切实可行的防范措施。落实病人的'安全宣教制度。

二、定期组织检查科室安全管理工作，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。

三、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生并作好记录。

四、严格执行查对制度、医嘱执行制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

五、抢救药品、器械管理规范，性能完好不失灵，操作熟练：

1.备用药品班班交接。药质检查符合要求并有记录。药品贮存及使用符合规范。

2.急救设备、器材做到“四定”：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。“三及时”：及时检查、及时维修、及时补充。不合格的仪器设备应有故障标识并有维修记录。

3.急救车内器械、药品、用品齐全，性能良好，交接有记录，简易呼吸机、气管插管用物准备齐全，做好应急准备。

4.护士能准确、熟练操作本科急救仪器。

六、护送制度落实，按病情专人护送，护送工具安全。危重病人、大手术病人有转运交接记录。

七、剧、毒、麻醉的药品管理做到“五专”：专人、专册、专方、专屉、专锁。

八、积极防止护理意外损伤：附床、跌倒、压疮、管路滑脱等有评估、防范措施。使用约束工具者有宣教观察记录。病区内无裸露锐利物品如钉子等。建立护理安全文化，倡导无惩罚、无责备的意外事件呈报制度，要求发现护理意外事件如实报护理部。

九、无心理损伤，语言文明，态度热情，有问必答，解释及时，环境舒适，尊重病人，保护病人隐私。

十、护理缺陷管理制度落实，有护理缺陷及时处理并上报，有持续质量改进记录。

十一、有相关的安全教育制度，并及时向病人宣传教育，合格率达95%。

十二、对科室水、电加强管理，保证不漏水、漏电，发现有损坏及时报告总务设备科维修。

十三、做好安全防盗及消防工作，护理人员熟知灭火器的位置及使用方法。

十四、回应电铃一分钟到位。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇二

健全与完善各科室(各部门)患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用二种患者身份识别方法,如姓名、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据);实施任何有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作;建立使用“腕带”作为识别标示的制度,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段(急诊抢救室、手术室)。

2、提高用药安全。

有误用风险的药品管理制度/规范,所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明;在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌;输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施;病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序,医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明;合理使用抗菌药物。

3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。

在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱,不使用口头或电话通知的医嘱;只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱,护士应向医生重述,在执行时实施双重检查;接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时,接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用。

4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

建立手术部位识别标志制度,科室制定有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。

5、严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求。

贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配置有效、便捷的.手卫生设备和设施,为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施;医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作的安全性;使用合格的无菌医疗器械;有创操作的环境消毒,应当遵循的医院感染控制的基本要求;手术后的废弃物,应当遵循的医院感染控制的基本要求。

6、建立临床实验室“危急值”报告制度。

7、防范与减少患者跌倒事件发生。

8、防范与减少患者压疮发生。

建立压疮风险评估与报告制度和程序;认真实施有效的压疮防范制度与措施;有压疮诊疗与护理规范实施措施。

9、主动报告医疗安全(不良)事件。

1建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全(不良)事件的制度(非处罚性)与措施;鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全(不良)事件报告系统》网上报告活动;将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

10、鼓励患者参与医疗安全。

针对患者的疾病诊疗信息,为患者(家属)提供相关的健康知识的教育,协助患方对诊疗方案的理解与选择;主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术(或有创性操作)前和药物治疗时;教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息,并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性;公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇三

1.护理人员对住院患者及家属做好预防烫伤知识的宣教,减少烫伤事件发生确保病人安全。

2.各病区应将患者热水瓶妥善放置,防止热水烫伤患者。

3.对需要沐浴的患者做好水温控制的告知:先开冷水,再开热水,65岁以上的'患者必须有家属陪伴。

4.患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖设施,必要时在医护人员指导下使用。

5.护理人员要严格遵守热敷操作规程,避免患者在热敷治疗中发生烫伤。

6.护理人员应严格遵守热疗操作规程,预防患者在治疗过程中发生意外烫伤。

7.手术室护理人员严格遵守高频电刀操作规程,避免手术患者发生意外烫伤。

8.患者发生意外烫伤事件护理人员应立即采取应对措施。

9.值班护士立即上报护士长,护士长根据患者烫伤情况24小时上报护理。

1.遇到患者烫伤情况发生时护士应立即采取应急措施并通知医生及护士长。

2.如果烫伤处皮肤未破应立即将被烫部位浸入冷水中或进行冷水(冰水)冲洗。冲洗时间应在半小时以上,患者不感到疼痛为止。烫伤处的皮肤已破,则禁止用冷水冲洗,以防感染。

3.将烫伤处的皮肤拭干,遵医嘱在创面涂烫伤药,烫伤处皮肤应保持清洁和干燥。必要时请烧伤科会诊,遵医嘱处理。

4.有小水泡形成注意不要弄破,应让其自行吸收;如果水泡较大遵医嘱处理。

5.做好患者及家属的解释安抚工作,给予患者心理护理。

6.召开小组会分析讨论患者发生烫伤的原因,制定改进措施防止再次发生。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇四

为进一步加强我院特殊诊疗围手术期患者安全管理，不断提高对手术患者的服务质量，特制定围手术期患者安全管理规范及制度如下：

（一）术前安全管理。

1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1—3天将手术通知单送至手术室。

2、病房护士按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

3、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录（在患者的护理记录单上进行记录）。特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。

4、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。特殊手术，应按手术通知单提前作好准备。

5、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。

6、手术间的安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。

7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》，严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。

（二）术中安全管理。

1、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行《手术室查对制度》，准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》和《手术清点单》。

2、严格执行《手术患者体位管理制度》，正确安置病人的'麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。

3、严格执行各项医疗护理技术操作规程、《口头医嘱执行制度》、《抢救工作制度》、《手术室输血查对制度》、《院感管理制度》等。

4、严格执行安全防范措施，正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

5、术中所用无菌物品及植入物标签、灭菌指示卡均应规范粘贴于手术清点单背面。

6、规范使用预防性抗菌药：术前30分钟至2小时进行预防性使用抗菌药物一剂，手术时间超过3小时，须追加使用一剂抗菌药，由病房护士（病区内）或巡回护士（手术室内）执行，并在临时医嘱单上签名签时。

7、严格执行《手术标本管理制度及送检流程》，严防手术标本错误及丢失。

8、手术室麻醉师及巡回护士须严密观察手术患者的病情变化，准确书写麻醉记录单和术中护理记录，患者病情有特殊变化时，须立即向主刀医生报告，并及时处理。

9、术中如遇特殊情况，如改变术式或麻醉方式等，应及时告知患者及家属，并履行告知签字手续。

10、术中如遇参加手术人员无法解决的问题，须及时报告相关科室负责人或医务科或业务院长或总值班，及时进行处理，切忌盲目自行处理，防止不安全事故发生。

1、手术用后器械：由器械护士将器械打包、贴上标签，放于污物箱内，由供应室工作人员收回，按《供应室器械管理制度》进行清洗、消毒、灭菌后，再发放给手术室。外来器械按《外来器械管理制度》严格进行管理。

2、手术用后污染布类：由手术室护工负责打包，放于污染布类桶内，由洗浆房人员收回进行清洗消毒，送供应室灭菌处理后，再发放至手术室。

3、手术后区域环境：由当班护工进行清洁、消毒和环境准备，值班护士负责督促，连台手术的环境消毒，值班护士须在连台手术环境消毒本上进行登记。

4、手术结束后，麻醉医师和手术室护士、护工须护送患者返回病房或抢救室，并与病房护士认真进行交接，准确填写《手术室与病区手术病人交接登记本》。运送途中注意安全、严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。

5、病区医护人员须严格执行手术病人用药、输血管理制度及流程、医院感染管理制度、手术病人术后护理常规等。

6、病区护士针对病人病情，积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。

7、麻醉医师和手术室护士须在术后1—3天，对手术病人进行术后访视并记录，了解患者术后康复、切口愈合情况，征求患者意见等，不断改进麻醉及手术室护理工作，提高服务质量。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇五

为进一步加强学校新冠肺炎疫情防控工作，维护正常的教育教学秩序，切实保障广大师生的.生命安全和身体健康，严格落实学校安全工作责任，根据市、区有关通知精神和《xx市xx中学开学准备暨防控防疫工作方案》，特制定本校园封闭管理制度。

1.疫情期间严格执行校园封闭式管理，坚决做到“五个一律”，即校外无关人员一律不准进校，师生进校门前一律核验身份和检查体温(原则上接送学生家长不得进入校内，确需进入的必须核验身份和检测体温)，学校体育场馆等场所一律暂停对外开放，对发烧咳嗽者一律实行留观送医，不服从管理者一律严肃处理。防疫期间门卫不收外卖和快递。

2.全面落实封闭式管理要求，内防扩散、外防输出，所有入校者均需佩戴好口罩，按规定进行体温检测，符合相关要求方能进入校园。

3.上课期间只留一个出入口(小门)，除救护、消防、工程抢修、配送必需品车辆外，其它无关车辆一律禁止进入校园。上学、放学时间段，学校安保人员要引导接送学生的家长不在校门口聚集、逗留，做到即送(接)即走。学生上学期间只进不出、放学期间只出不进，严禁家长进入校园。

4.中途不得随意进出校门。疫情防控期间，中午不开放校门，如有特殊情况，中途需要离开学校的须经所属组室同意、保障中心登记后放行，返校时同样需要测温后方可入校。

5.对来访人员进行身份核验，询问近两周内是否有xx及其他疫情重点地区停留、旅行、居住史，近两周内是否曾接触过来自xx及其他疫情重点地区人员，无到访史和接触史者进行体温检测，经得学校领导同意，登记详细信息后由接待人员陪同，戴好口罩方能进入学校。来访人员离开后，接待室要进行彻底消毒。

6.学校安保人员24小时值班，每天自测体温2次，佩带口罩，每天对门卫室进行消毒，对重点位置、物品要增加消毒次数，遇有自感不适要立即报告学校及保安公司。

7.年级组护导老师加强对年级组情况的巡查，做好护导巡查记录。行政值班人员每天全面检查校园封闭式管理情况，巡查校园，做好记录。学校卫生老师加强与当地疫情防控部门的联系，遇有特殊情况立即报告。

8.疫情防控期间，学校不举办大型集会活动，停止广播操及升旗仪式。

9.疫情防控期间，学校正常工作日维保工作暂停，统一安排在周六、周日进行，维保人员或遇有突击性维修需外聘维修人员，须由保障中心把关摸清近两周内是否有xx及其他疫情重点地区停留、旅行、居住史，近两周内是否曾接触过来自xx及其他疫情重点地区人员，出好健康证明提供给保安，然后进行体温检测，登记详细信息后，并佩戴好校外人员工作证方能进入学校。

10.师生一律在校内用午餐，不得外出或接受外卖食品。在食堂就餐的人员严格遵守学校疫情期间的用餐安排。

11.本制度自发布之日起实施，待疫情解除后予以终止。期间，对不遵守本制度规定者将予以严肃处理。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇六

一、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

二、住院患者外出须经医生批准，填写住院患者外出请假登记表，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、值班护士签字、患者和家属签字。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由该患者本人负责。

三、住院患者外出之前护士将所需继续服用药物交给患者，外出期间服药不得间断，嘱患者注意休息及饮食。

四、住院患者外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房，否则后果一律由患者本人负责。

五、住院患者外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

六、住院患者外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇七

一、危重患者由工作能力强、临床经验丰富的护士负责，随时观察患者病情。发现病情变化应及时通知医师给予响应处理。

二、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。

三、危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时给予适当约束，避免坠床。

四、及时、清晰、准确地做好危重患者的'护理记录并签名。

五、做好患者基础护理及专科护理，保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适，床单位整洁，及时为患者更换被服。

六、熟练掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。

七、做各种操作前后要注意手卫生，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

八、保证各种管道畅通并妥善固定，防止管路滑脱。

九、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、，麻醉方式、治疗用药、饮食、护理要点、重要的辅助检查、心理状况等。

一、通过对危重患者进行护理风险评估，全面掌握患者病情和护理服务需求。

二、危重患者护理风险评估的重点包括：病情评估、管道评估、跌倒评估、坠床评估、压疮评估及其他风险评估。

三、危重患者风险评估工作应由责任护士完成，班班评估并记录。

四、危重患者风险评估在1小时内完成，对病情危急、有生命危险、需抢救的病人可延时评估，抢救完毕后及时评估。

五、在为患者提供护理服务的同时，对于可能发生的护理风险进行提前预警，制定预防措施并实施，及时化解护理风险。

六、护理部定期检查督导，并纳入科室护理质量评价指标。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇八

1.为保证医疗安全，来院就诊的每位患者必须如实填写门诊病历和住院病历首页上的身份信息。

2.门、急诊患者的身份识别：门、急诊护士在对患者进行评估时需核对患者姓名、年龄、性别、病历号等基本信息。

（1）入院患者到达病区时，接诊护士应核对科室、患者姓名、住院号、性别、年龄、诊断、报销类别等信息是否与患者就诊卡、住院证上的信息相符。

（3）所有住院患者必须佩戴手腕带作为身份识别标志及诊疗操作前查对依据。腕带上标注医院名称、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号。佩戴手腕带时填入的识别信息必须经两人核对，若损坏更新，同样须经两人核对。

（4）佩戴手腕带前，应仔细核对患者信息。要求患者陈述自己的姓名；对无法沟通的患者，应请在场的家属证实患者的身份。

（5）在对患者实施任何检查、诊疗操作前或转运患者前应核对手腕带信息，并让患者自己陈述姓名，确认患者身份。

（6）若手术中需取下手腕带，术后应与患者病历一同带出手术室，巡回护士应与接患者护士交接清楚，确认患者身份后立即重新佩戴。

4.转接和交接班时认真识别患者身份，对病区内患者转床、转科或对产妇、新生儿、手术、icu、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、使用镇静药物等重点患者，均要识别和核对患者身份，严格执行查对制度，由转诊医师和护士同接诊医师和护士与患者（家属）或受委托人核对。

5.操作前和辅助检查前识别：医务人员在操作前要按照规章制度对患者进行查对和识别。至少同时使用两种方法识别患者身份，禁止仅以床号作为识别的唯一依据。标本采集、输血、输液、给药时由护士或医技人员核对患者身份。行心电图、b超、胸片、ct、mri、病理检查等辅助检查时，由辅助科医技人员及护送的工作人员共同核对患者身份。

6.高危诊疗活动前识别：在对患者进行介入检查治疗术、胃肠镜检查、血液透析等诊疗活动前由操作医师、护士与患者（家属）或受委托人进行核对。

1.急诊抢救室和留观、住院患者必须佩戴手腕带，作为各项诊疗操作前识别患者身份的标识。

2.腕带上标注医院名称、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号。如无家属患者有意识障碍、精神异常或智障等，可暂取名填写无名氏后加住院号，如无名氏+住院号。

3.患者入病房时病区护士认真核对患者信息后填写手腕带，佩戴于患者左手腕，核对方法：

（1）一般情况下由护士与患者共同核对；

（2）特殊情况（意识障碍、感觉器官功能障碍及无行为能力等）有家属陪护的，由护士与家属或患者委托授权人共同核对；无家属陪护的，由两名当班医护人员共同核对。

4.腕带一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，则依次佩戴在右手腕、左脚踝、右脚踝上。若有遗失或损坏，及时更新。

5.女性患者佩戴粉红色手腕带，男性患者佩戴蓝色手腕带。新生儿出生后，女婴佩戴婴儿粉红色手腕带，男婴佩戴婴儿蓝色手腕带。

6.按操作规范给患者佩戴腕带，垫1-2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕带部位皮肤完整，手部血运良好，每班检查患者腕带皮肤情况。

7.出院时去除手腕带，转科患者须经双人核对后重新更换手腕带，以确保患者标识准确。

8.将使用腕带识别工作纳入科室护理质控检查项目中。

1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。

2.采集标本严格遵照医嘱执行。

3.严格执行查对制度，医嘱和检查单逐项核对无误后，方可执行。

4.认真核对化验单内容，包括科室、姓名、年龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项目等。

5.根据检验项目正确选择标本容器，如空白试管、抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上注明患者科室、床号、姓名等。

6.标本采集时护士携带检验单再次核对患者身份、检验项目、标本采集量以及标本容器是否吻合，严格执行查对。

7.输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并在输血申请单上签名。

8.不得在输液的`同侧肢体或中心静脉管道采血，以免血液被稀释或输入的液体影响测定结果。

9.标本采集后及时查对送检，送检过程避免振荡。

10.建立《标本送检登记本》，由接收部门人员签字确认。

1.建立《手术患者安全交接记录单》，详细记录科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术日期、皮肤情况等。

2.术前病房护士与手术室人员再次检查患者皮肤准备情况，核对患者腕带信息无误后，签好《手术患者安全交接记录单》，由手术室人员陪同患者，携带病历、《手术患者安全交接记录单》、药品及术中所需物品，将患者接入手术室。

3.手术室护士查对患者腕带信息、手术名称、手术部位标识、皮肤情况、病历、术中所需物品、药品无误后，在《手术患者安全交接记录单》上签字确认，并将患者送人指定手术间。

4.巡回护士与麻醉医师再次查对患者腕带信息、病历、手术部位。

5.手术医师、麻醉医师、巡回护士三者共同查对无误后，在《手术安全核查表》上签字，方可开始手术。

1.转运前：

（1）病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程的基础。

（2）解释：告知患者、通知家属，联系转往科室或相关检查科室。

（3）备齐用物：转运工具、病历、x片、ct片、mri片等，根据病情备急救药品器械及其他物品。

（4）搬运患者到轮椅或平车前后，应妥善处理动静脉管路，固定引流装置。

（5）重点：导管安全原则，确保通畅、妥善固定、标识在位、防止感染。

2.转运中：

（1）注意保暖。

（2）密切监测各项生命指征（始终站在患者头侧）。

（3）保证生命支持设备工作稳定。

（4）转运过程中患者头部始终处于高位。

（5）保证各种管路固定可靠。

（6）防止患者发生意外损伤。

（7）做好心理护理。

3.转运后交接：

（1）确认患者身份：腕带、病历、患者本人或家属。

（2）确保患者安全转移至病床上。

（3）评估生命体征。

（4）交接患者存在的关键问题。

（5）交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。

（6）皮肤情况：伤口、压疮。

（7）用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等。

（8）物品：（x片、ct片、mri片、病历等）。

（9）床边交接完毕后，需双方护士共同填写《住院患者安全转运护理交接记录单》，确认无误后签名。

为有效防止医疗护理过失，消除安全隐患，提高医疗护理服务质量，保障医疗护理安全，特制定本制度。

1.建立临床科室之间患者交接管理规范和流程，由接送医务人员跟患者或家属核对识别，并做好交接和识别记录。

2.建立急诊与病房、急诊与icu、急诊与手术室之间的患者交接管理规范和流程，由接送医务人员与患者或家属核对识别，并做好交接和识别记录。

3.建立手术与病房或icu之间的患者交接管理规范和流程，由手术医师术前核对好患者身份后由麻醉师、护士核对，确定好身份和手术部位并书面记录后方可行手术。术后由麻醉师、护士与icu医生、护士交接患者并核实身份，并做好记录。

4.建立产房与病房、产房与新生儿病房之间的患者交接管理规范和流程，由医师、护士、助产士产前产后对患者进行识别和交接，做好记录。

附1:临床科室之间患者交接管理规范和流程。

1.根据转科医嘱，评估患者，填写《住院患者安全转运护理交接记录单》，电话通知转入科室，详细登记患者信息。

2.接收科室备好床位和物品。

3.转出科室医护人员陪同，并携病历资料将患者护送到接收科室，负责途中安全，不能间断治疗和抢救。

4.转出科室与接收科室人员共同查对患者信息和病历资料，无误后签名确认，同时交接患者病情、皮肤和治疗等；接收科室重新填写腕带信息，戴于患者手腕上。

附2：急诊科与病房之间患者交接管理规范和流程。

1.急诊患者需住院治疗时，护士根据住院证信息，电话与相关科室联系，并告知入院患者的姓名、性别、年龄、诊断，简要的病情与护理措施。

2.接收科室接到电话后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据患者情况准备好床单位及抢救用物(心电监护仪、吸氧装置、吸引装置等)并检查设备的性能状况，主动迎接检查患者。

3.急诊科详细记录《急诊患者安全转运护理交接记录单》。

4.急诊科医务人员陪同并携带病历资料将患者护送到相关科室，负责途中患者安全，确保治疗和抢救的连续性。

5.急诊科医务人员与接收科室医务人员交接患者门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、初步处理情况，做好药物及物品交接。查对无误后在《急诊患者安全转运护理交接记录单》上双方签名确认。

6.接收科室填写患者腕带信息，戴与患者手腕上。

附3：急诊科与icu之间患者交接管理规范和流程。

1.急诊科护士接到患者入住icu的通知后，立即电话通知icu护士做好迎接新患者的准备，并告知新入住患者的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。

护士接到电话通知后立即通知值班医生并告知患者的基本情况，根据病情准备好床单位和抢救用物（心电监护仪、吸氧装置、吸痰装置、呼吸机、气管插管、除颤仪等）。

3.急诊科详细记录《急诊患者安全转运护理交接记录单》。

4.急诊科医务人员与icu医务人员交接患者门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、初步处理情况，做好药物及物品交接。查对无误后在《急诊患者安全转运护理交接记录单》上双方签名确认。

5.患者进入icu时，需两位医务人员同时接收患者。患者如需要使用呼吸机时，应一人接呼吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接待时，应先接呼吸机后接心电监护仪，护士立即与值班医生一起积极抢救患者。

附4：急诊科与手术室之间患者交接管理规范和流程。

1.急诊科患者需急诊入手术室手术时，由接诊医生直接拨打麻醉科电话，立即开通绿色通道，并告知患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病情，以便手术室及相关科室做好准备。

2.急诊科详细记录《手术病人护理交接记录单》。

3.手术室接到电话立即做好手术准备，必要时通知二线班协助抢救。

4.需急诊手术的患者由急诊科医护人员共同护送至手术室，并负责途中治疗和抢救。

5.急诊科医务人员与麻醉师、巡回护士交接患者门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、初步处理情况、所做的检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间及皮肤情况。查对无误后在《手术病人护理交接记录单》上雙方簽名確認。

6.麻醉医师、巡回护士核对患者信息、手术部位。

7.手术医师、麻醉医师、巡回护士再次核对患者信息、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后在《手术安全核查表》上签字认可。

1.凡危重、大手术患者转院，必须由医师或护理人员全程陪护。

2.根据转科医嘱，评估患者，填写《住院患者安全转运交接记录单》，电话通知转入科室。

3.保证转运工具性能完好，确保患者在转运过程中的安全，酌情准备应急物品及药品。

4.转入科室在接到患者转科通知后，护士立即备好备用床及必需物品。

5.患者入科时，护士应主动迎接并妥善安置。

6.认真评估患者，转出、转入双方必须做到六交清：患者治疗要交清、患者病历资料要交清、患者生命体征要交清、患者身上各种管道要交清、患者使用各种仪器要交清、患者皮肤情况要交清。据实填写住院患者安全转运交接记录单，并通知医师诊治患者。

1.严格床旁交接班。

2.密切观察病情变化：生命体征、意识、瞳孔等变化，做好详细记录。

3.准确及时执行医嘱，制定护理计划和抢救措施，备齐抢救药品和物品，随时做好应急准备。

4.保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧，必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物。

（1）加强基础护理，预防并发症。

（2）做好口腔、尿道护理，保持清洁。

（3）做好全身皮肤护理，预防发生压疮。

5.眼睑不能闭合的患者应涂红霉素软膏或盖凡士林纱布保护角膜。

6.加强营养和水分的补充，给以胃肠内和胃肠外营养；维持出入量平衡。

7.保持大小便通畅，如有异常及时通知医师处理。

8.保持各管道引流通畅，注意妥善固定、安全放置。

9.注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的患者合理使用保护具防止坠床。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇九

1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。

2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。

3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。

4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。

5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。

6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。

7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。

8、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。

9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。

10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的'病人进行风险判断，要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。

11、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估。

12、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。

13、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录，随时请心理学科医生给予必要的心理支援。

14、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。

15、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇十

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇十一

第一条本方案依据本公司人事管理规划第三条的有关规定制订。

第二条教育实施的宗旨与目的如下。

（1）加强人事管理，重视教育训练和提高员工的素质，施予适合的教育训练，使员工掌握更丰富的相关知识与技术，同时养成高尚的品德，处理业务能达成科学化，成为自强不息的企业优秀人才。

（2）使员工深切体会和认识本公司对社会所负的使命，激发其求知欲、创造欲，使其能不断充实自己、不断努力，奠定公司良好的人才基础。

第三条本公司员工的教育训练分为（不定期训练）与（定期训练）两种。

第四条本公司所属员工必须接受本方案所定的制度。

第五条本公司员工教育训练由各部门主管对所属员工经常实施。

第六条各单位主管应拟定教育计划，并按计划切实推行。

第七条各单位主管经常督导所属员工以增进其处理业务能力，充实其处理业务时应具备的知识，必要时得指定其阅读与业务有关的专门书籍。

第八条各单位主管应经常利用集会，以专题研讨报告或个别教育等方式实施教育。

第九条本公司员工教育训练每年分为两次，上半期（三月、四月）及下半期（十一月、十二月）定期举行，其内容视实际事务分别确定。

第十条各部由主管拟定教育培训计划，会同总务科安排日程并邀请各单位干部或聘请专家协助讲习，以期达成预期效果。

第十一条本定期教育训练依其性质、内容分为初级班（普通员工）及高级班（主管以上干部），但视其实际情况可合并举办。

第十二条高管人员培训分为专修班及研修班，由董事长视必要时随时设训，其教育的课程进度另定。

第十三条普通事务班的教育内容包括一般实务（公务概况、公司各种规章、各部门职责、事务处理程序等）以及新员工的基本教育。

第十四条普通技术班的教育内容除包括一般实务外，要重视技术管理培训。

第十五条高级事务班的教育内容为业务企划、企业经营管理等有关主管必修的知识与技能，使受训者增强领导力。

第十六条高级技术班教育内容为如何切实配合工作进度控制资材、节省用料、提高技术水准等，并视实际需要制订研修课题。

第十七条各级教育训练的课程进度另定。

第十八条各单位主管实施教育训练的成果列入平时考绩记录，以作年终考绩的资料，成绩特优的员工，可呈请选派赴国外实习或考察。

第十九条凡受训人员接获调训通知时，除因重大疾病或重大事故经直属主管出具证明申请免予受训外，应即时于指定时间内向主管单位报到。

第二十条除另有规定外，教育训练一律在总公司内实施。

第二十一条培训期间，除为受训人员提供饮食补贴外不给其他津贴。

第二十二条本方案经公司总经理办公室核准后实施。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇十二

近日，在大麦屿港五万吨级码头，桥吊将一个个集装箱运至一艘内贸线货轮。甲板上的一线作业人员全副武装，穿着防护服正在进行船上作业。

进入2022年，大麦屿港稳步开局，截止1月6日已累计完成集装箱吞吐量超1.2万标准箱，同比增长近14%。“开门红”的背后离不开大麦屿港区始终坚持的疫情防控、生产作业两手抓、两不误的。理念。

目前，全球疫情形势复杂严峻，而作为台州市内唯一一个拥有外贸航线的港口，大麦屿港区在国际航线上不断强化防疫措施，坚决守住海上安全防线。大麦屿港区于2021年8月设立了60人的外贸专班，主要进行国际航线进口箱查验、拆装，以及消杀、洗修等工作。

“专班人员在进行船舶登轮作业时必须穿好防护服，并确保与船员不直接接触，整个作业过程实施“两点一线”管理。”浙江大麦屿港务有限公司安全卫环部经理叶徐见介绍，专班人员登轮作业结束后需要通过防疫脱卸通道消毒，再由“两点一线”防疫专车直接接回集中居住点，确保万无一失。“两点一线”闭环管理，是大麦屿港区疫情防控的创新举措。

此外，大麦屿港区还要求一线工作人员每2天做一次核酸检测，所有一线工作人员全部完成两针疫苗接种，并及时完成加强针接种。

面对即将到来的春节假期，叶徐见表示，大麦屿港区将进一步紧起来、严起来，持续开展“外防输入、内防反弹、人物同防”防控工作。不仅在思想上对全体职工做好警示教育，同时全面提高港区防疫工作，除了守好港区门卫、卡口等“小门”，还要做好监督管理，以监督强提醒、防漏洞，确保各项疫情防控工作延申至终端，严格执行网格化管理，做好每个单元格内的闭环工作。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇十三

为进一步贯彻落实疫情防控工作相关的重要文件精神，加强我校疫情防控工作，切实保障好我校全体学生、教职工生命安全和身体健康，在结合“外防输入、内防扩散”的重要原则，坚决完成好全校“0”感染、“0”输入的总体目标，多措并举全面做好我校的疫情防控工作，特制定疫情期间校园封闭管理制度，请务必抓好落实。

第一条疫情期间全校实行封闭式管理，为确保校园进出监管成效，校园进出通道只保留正大门作为唯一出入通道，其他通道全部关闭，全面开放各通道时间具体以本校通知为准。

第二条外地返回教室，需到本地医院完成健康体检工作，并自行在家隔离14天后，身体状况无异常方可返校。

第三条本校入学学生原则不允许离开校园，教职工凭工作证出入校园，进入校园需佩戴口罩且体温检测无异常（额温检测超37.2℃视为异常）后方可允许进入学校，未佩戴口罩和体温异常者坚决不许进入本校，强行闯关者则严格按照安保工作条例处理，并上报学校教务处。

第四条非本校工作人员或因公办事的`车辆一律不允许进入校园，工作人员凭相关有效证件进入校园，因公办事车辆需经保卫科联系学校教务处确认，在进入校园前车内所有人员均须核实是否有重点疫情地区旅居史、是否接触过重点疫区人员，无到访史和接触史人员需佩戴好口罩，体温检测无异常后，出示有效证件履行登记手续，方可放行通过，所有车辆必须按规划的喷淋消毒路线行驶通过，不符合进出条件的则严格不允许入内。

第五条疫情期间谢绝外来参观，严格控制外来人员入校，所有需入校办理业务的来访人员均须要进行身份核实，扫健康码查询出行情况近14天内是否有重点疫情地区旅居史，并核实是否接触过重点疫区人员，无到访史和接触史人员体温监测无异常者，经学校领导同意后，出示有效证件履行登记手续后，有接待人员陪同进入学校指定的专用接待室。

第六条疫情期间原则不允许家长前来探视，特殊情况除外，所有前来为学生送生活用品的。家长，均不予进入校园或联系学生到校门口自取，家长所携带的生活用品需经保卫科消毒处理后再转交学生，且不能携带食品以及其他物品等。

第七条所有在校学生和教职工严格按照学校就餐管理制度在校就餐，严禁外出就餐或携带入内就餐，严禁外卖订餐，疫情期间严禁所有外卖送餐到学校或进入校园。

第八条疫情期间学校不举办大型集会活动，酌情取消室内培训或娱乐活动。第九条严格按照本校防疫消毒工作方案实施消毒工作，确保教学楼、食堂、宿舍、礼堂、图书馆、体育场、公共卫生间、小卖部、医务室等场地的消毒工作，保障学生及全体教职工的身心健康和教学稳定。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇十四

一、医务人员在各类诊疗活动中，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、年龄、住院号、床号等2种以上方法确认患者身份。

二、建立“腕带”识别标示；对重点患者，如产妇、新生儿、手术、lcu、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者均应佩戴“腕带”。在进行各项诊疗操作前要认真核对患者“腕带“上的信息，准确确认患者身份。

三、对于无法进行患者身份确认的无名患者，由接诊医务人员临时命名为“无名氏”，如同时住院“无名氏”2人以上，命名为“无名氏+编号”，记录在腕带上。身份核对时须双人核对，内容包括：住院号、床号、无名氏+编号。

四、在体格检查、标本采集、给药、输血（血制品）、发放特殊饮食等诊疗活动前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡或腕带，确认患者身份。

五、急诊科危重患者转科：由专人护送，确保转运安全；出示患者在急诊就诊的病历；双方认真核查患者身份，护送人员交代患者生命体征、意识状况、皮肤完整情况、用药惰况、管道情况等，填写交接记录单，双方签字确认：

六、门诊收住院患者时身份识别措施：门诊收住院患者办理手续进入病房后，由病房护士、患者或家属共同核对患者姓名、性别、年龄、科室等身份信息。

七、临床各科室之间转运交接患者时患者身份识别措施：两科室间医务人员应与患者或家属一起核对患者身份信息，包括姓名、性别、住院号、科别、床号等，并填写《转科登记表》并签字确认。

八、医院内新生儿转科救治过程时身份识别措施：产房、手术室、病房与新生儿科之间转接救治新生儿时，产房、手术室或病房等首诊科室护上应给新生儿佩戴“腕带”，并认真与接诊科室护士交接新生儿与其监护人情况，并与接诊科室护士和患儿监护人一起核对患儿“腕带”信息，填写《转科登记表》并签字确认。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇十五

根据上级文件精神，现就疫情防控期间我校师生往返于学校，制定闭环管理工作制度如下：

各部门、各年级高度重视“点对点”闭环管理工作，在学校防控指挥小组的领导下，部门联动，环环相扣，确保闭环工作无漏洞，落实到位。

班主任通过网络、电话等方式加强与家长沟通，采用家长自行接送，乘座公交车，步行等方式。“点对点”往返于家庭与学校，来往途中全程佩戴口罩。班主任掌握每一位学生往返学校的出行动态，确保学生不在上、放学途中滞留在外，不得进入除家庭和学校之外的其他场所，往返途中不与他人亲密接触，保持1米以上的安全距离，班主任每天通过班级微信群，电话等方式与家长共同掌握学生动态，有异常情况，及时沟通、教育、督促，所有师生请严格遵照执行。

（1）教学区域：各年级在课间每个楼层，安排一名值日老师，避免学生无序流动，做到走廊不拥堵，人员之间保持一定距离，避免近距离接触，人员活动轨迹、关联对象相对固定，以班级为活动单元，尽可能缩小接触范围，形成闭环。

（2）入厕闭环管理：分年级分课间错锋上卫生间，具体见上卫生间安排表。

（3）活动区域闭环管理，课间十分钟时间学校安排爱心巡逻队老师，防止学生课间聚集扎推。

(4)加强餐饮安全闭环管理，严格执行学校食堂和学生集中用餐，卫生安全管理制度，做到进货有条据，有台账，食堂搞好卫生清洁，有记录，坚决防止发生食品安全事故，学校总务处对住校生用餐实行分段错峰，安排值日教师定点定岗管理住校生就餐，住校生分年级、分班、分列实行单独就坐（统一面向东边（大门方向）就坐。间隔1米以上，自带餐盒。

(5）加强住校学生住宿闭环管理，规范住校生各时段入寝时间，定时、定点在相应宿舍楼安排值日教师，与教官共同管理。实行晨检、午检和晚检测量体温，宿舍之间不许串门，避免人群交叉，实行晚点名制度，严禁住校生夜不归宿。

（6）加强校门闭环管理，做到“五个一律”。即校外无关人员一律不准进校门，师生职工必须全程佩戴口罩，进入校门一律核验身份和检测体温，对发热咳嗽者一律进行医学隔离观察；一律暂停校园场地对外开放；一律不举办与教学无关的聚集性活动；对外来人员实行“扫码测温登记”，即扫行程卡、健康码，测量登记体温，登记姓名、住址和联系电话。

（7）建议家长、师生员工在疫情防控期间不网购，降低病毒在商品快递途中传播的风险。确需网购的，请选择安全可靠的`快递途径。

师生如出现发热，咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、咽庠，腹泻等症状，应立即报告赖福荣副校长，部门负责人或班主任迅速将其安排到隔离室观察区（学校设有2个，同时县派1名医生驻扎）同时报告疫控机构，并按规定送医院诊治。同时通知学生家长，对符合密切接触者判断标准的人员，由居地疫控机构组织开展隔离医学观察，并由总务处安排人员对其所到场所进行清洁消毒。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇十六

2、对患者进行跌倒评估,属跌倒高危人群的床旁挂防跌倒警示牌。

3、告知跌倒高危人群的.家属并签字,实施防跌倒宣教和措施。

4、经常巡视,观察患者,及时发现并满足患者需要。

5、一旦发现跌倒事件,护士立即到患者身边,通知医生,配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要急救措施。

6、加强巡视至病情稳定,巡视中严密观察病情变化,发现病情变化及时向医生汇报。

7、及时准确记录患者跌倒经过及抢救过程及病情变化。

8、查看患者,指导追踪,对跌倒原因进行分析总结,制定改进措施。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇十七

为进一步加强学校新冠肺炎疫情防控工作，维护正常的教育教学秩序，切实保障广大师生的生命安全和身体健康，严格落实学校安全工作责任，根据市、区有关通知精神和《上海市龙柏中学开学准备暨防控防疫工作方案》，特制定本校园封闭管理制度。

1.疫情期间严格执行校园封闭式管理，坚决做到“五个一律”，即校外无关人员一律不准进校，师生进校门前一律核验身份和检查体温（原则上接送学生家长不得进入校内，确需进入的。必须核验身份和检测体温），学校体育场馆等场所一律暂停对外开放，对发烧咳嗽者一律实行留观送医，不服从管理者一律严肃处理。防疫期间门卫不收外卖和快递。

2.全面落实封闭式管理要求，内防扩散、外防输出，所有入校者均需佩戴好口罩，按规定进行体温检测，符合相关要求方能进入校园。

3.上课期间只留一个出入口（小门），除救护、消防、工程抢修、配送必需品车辆外，其它无关车辆一律禁止进入校园。上学、放学时间段，学校安保人员要引导接送学生的家长不在校门口聚集、逗留，做到即送（接）即走。学生上学期间只进不出、放学期间只出不进，严禁家长进入校园。

4.中途不得随意进出校门。疫情防控期间，中午不开放校门，如有特殊情况，中途需要离开学校的须经所属组室同意、保障中心登记后放行，返校时同样需要测温后方可入校。

5.对来访人员进行身份核验，询问近两周内是否有湖北及其他疫情重点地区停留、旅行、居住史，近两周内是否曾接触过来自湖北及其他疫情重点地区人员，无到访史和接触史者进行体温检测，经得学校领导同意，登记详细信息后由接待人员陪同，戴好口罩方能进入学校。来访人员离开后，接待室要进行彻底消毒。

6.学校安保人员24小时值班，每天自测体温2次，佩带口罩，每天对门卫室进行消毒，对重点位置、物品要增加消毒次数，遇有自感不适要立即报告学校及保安公司。

7.年级组护导老师加强对年级组情况的巡查，做好护导巡查记录。行政值班人员每天全面检查校园封闭式管理情况，巡查校园，做好记录。学校卫生老师加强与当地疫情防控部门的联系，遇有特殊情况立即报告。

8.疫情防控期间，学校不举办大型集会活动，停止广播操及升旗仪式。

9.疫情防控期间，学校正常工作日维保工作暂停，统一安排在周六、周日进行，维保人员或遇有突击性维修需外聘维修人员，须由保障中心把关摸清近两周内是否有湖北及其他疫情重点地区停留、旅行、居住史，近两周内是否曾接触过来自湖北及其他疫情重点地区人员，出好健康证明提供给保安，然后进行体温检测，登记详细信息后，并佩戴好校外人员工作证方能进入学校。

10.师生一律在校内用午餐，不得外出或接受外卖食品。在食堂就餐的人员严格遵守学校疫情期间的用餐安排。

12.本制度自发布之日起实施，待疫情解除后予以终止。期间，对不遵守本制度规定者将予以严肃处理。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇十八

1、三级医师负责制科主任应根据本科现已开展的手术，制定各级医师的手术权限并报医政科备案，所有医师必须在本人责任权限内开展手术。

2、报告当遇到紧急手术超出当班医师的手术权限或技术水平时，在采取急救措施的同时立即报告上级医师，必要时向医政科汇报。

1、制定常规手术规范科主任负责制定本科范围内的常规手术操作规范，内容要详细、具体。

2、围手术期检查。

（1）、术前全面检查：在术前应对患者进行全面的临床检查，各学科专业的手术如有必要的项目检查不全者，手术室可拒绝安排手术。

（2）、术中异常情况会诊：在术中如出现异常情况须向其他科室或医师会诊时，该科室或医师必须以会诊为当前第一选择，迅速及时应诊，不得拖延，更不得决绝。

（3）、术后监护：危重患者术后先送入icu，经24—48h监护后再转入相应病区；一般患者术后回所在病区，但医护人员必须注意加强患者监护，如有问题，须尽可能保证随叫随到，以免贻误病情，造成不良后果。

1、常规手术专业组讨论对于常规开展的手术，须在本专业组内进行术前讨论，形成手术操作意见，并作记录。

2、新手术方式、疑难患者全科讨论对于新开展的手术方式或患者属疑难患者时，须在全科范围进行充分的讨论，对手术方式选择，术中可能出现的问题、术后可能发生的.情况要有一个较为准确地预测，形成手术操作意见，并作记录。

对于截肢等重大手术，负责医师须填写手术审批表并报医政科批准后，方可进行手术。

1、术前谈话及签字在手术前，负责医师应对患者及家属履行告知义务，应具体、详细地告诉患者及家属手术及麻醉的方式，术中和术后可能发生的危险及注意事项，在患者或家属同意的并签字后方可开展手术。

2、术中谈话在手术进行中如出现病情变化或需要改变手术方式、麻醉方式时，出其下一级医师（第一助手）替代其完成手术。

1、根据病情、病种进行监护、观察、治疗。落实“外科手术患者护理常规”及“外科常见疾病诊治常规”。

2、麻醉医师术后应去病区看手术患者，并向责任护士交代有关注意事项，防止麻醉并发症的发生。

3、各级医师认真查房，注意病情变化及术后并发症的发生，及时做好病程记录。发现问题逐级汇报，及时处理。

4、预防术后感染，合理使用抗生素。

5、及时查看病理结果，避免延误患者治疗。

提高术前、术后、病理诊断符合率。

患者闭环的管理制度（专业19篇）篇十九

为进一步加强我院特殊诊疗围手术期患者安全管理，不断提高对手术患者的服务质量，特制定围手术期患者安全管理规范及制度如下：

1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1—3天将手术通知单送至手术室。

2、病房护士按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

3、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录（在患者的护理记录单上进行记录）。特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。

4、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。特殊手术，应按手术通知单提前作好准备。

5、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。

6、手术间的安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增加患者的'舒适度，防止患者着凉。

7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》，严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。

1、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行《手术室查对制度》，准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》和《手术清点单》。

2、严格执行《手术患者体位管理制度》，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。

3、严格执行各项医疗护理技术操作规程、《口头医嘱执行制度》、《抢救工作制度》、《手术室输血查对制度》、《院感管理制度》等。

4、严格执行安全防范措施，正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

5、术中所用无菌物品及植入物标签、灭菌指示卡均应规范粘贴于手术清点单背面。

6、规范使用预防性抗菌药：术前30分钟至2小时进行预防性使用抗菌药物一剂，手术时间超过3小时，须追加使用一剂抗菌药，由病房护士（病区内）或巡回护士（手术室内）执行，并在临时医嘱单上签名签时。

7、严格执行《手术标本管理制度及送检流程》，严防手术标本错误及丢失。

8、手术室麻醉师及巡回护士须严密观察手术患者的病情变化，准确书写麻醉记录单和术中护理记录，患者病情有特殊变化时，须立即向主刀医生报告，并及时处理。