关于公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标怎么写(五篇)

为有力保证事情或工作开展的水平质量，预先制定方案是必不可少的，方案是有很强可操作性的书面计划。写方案的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下就是小编给大家讲解介绍的相关方案了，希望能够帮助到大家。

关于公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标怎么写一

乙方：______

为推进公立医院深化改革和发展，实现所有权与管理权分离的经营模式，实行多渠道办医，逐步满足不同层次的医疗保健、康复服务需求，更好更完善地为百姓提供服务，双方本着互惠互利的原则，经双方友好协商，达成如下协议，并共同信守。

一、经营方式

1、甲方将______妇幼保健医院全权委托给乙方经营管理并提供现有人员及部分设备。

2、乙方在国家规定的范围内进行自主经营，实行独立核算，自负盈亏，并承担经营期间的一切经营风险和相应的法律责任。

3、乙方自上缴一季度托管费用之日起即自动拥有医院的管理、经营、人事、财务权等。

二、组织机构

1、甲方委派的医院院长为医院的法人代表，书记、工会主席协助乙方管理日常工作。日常工作的招待费、办公费等由乙方承担。

2、医院行政印章由甲方统一管理，其它印鉴由乙方管理，甲乙双方不得使用印鉴借款、贷款，否则造成的后果由责任方自负。

三、经营期限及费用标准

本合同自______至______止。费用交纳以人民币为货币单位，每季度______元，以现金方式缴付甲方财务部。

四、双方的权力和义务

、甲方

1、甲方对乙方托管前的所有债权、债务及医疗纠纷、法律等负全责。

2、甲方有义务协助乙方处理当地相关部门的关系、办理有关行政部门的相关手续，费用由

3、甲方有义务办理广告宣传审批手续，费用由乙方承担。

4、合同期内，甲方不得重复或另行与第三方利用医院的名义开展相关的任何业务。

、乙方

1、乙方保证所投入资金以及本身机构的合法性，并保证医院有足够的周转资金。

2、乙方承诺在合同期内对高淳县妇幼保健医院的投入主要用于医院的日常经营费用、周转及医疗仪器设备的投入。

3、乙方不得用医院的名誉对外开展与其经营无关的任何业务。

4、乙方全权负责医院的经营、财务、人事、后勤等日常管理。

5、医院若发生医疗纠纷、医疗事故，甲方有义务出面调解，并应积极配合乙方。合同终止后，合同期内发生的一切经济责任、法律责任仍由乙方承担。

6、乙方必须保证医院的经营统一管理，不得转包、变相转包。

7、乙方以投入资产作为医疗事故风险抵押，合同期内未经甲方同意，不得擅自转移投入资产。

五、医院经营管理及监督

1、医院必须认真执行国家的法律法规;

2、医院工作人员必须严格执行医疗制度及诊疗常规;

3、医院所需的药品管理应严格执行中华人民共和国《药品管理法规》，所造成的后果由乙方全权负责;

4、医院新的诊疗技术准入必须符合上级主管部门的规定或报经审批;

5、医院必须执行医疗收费标准并实行收费清单制。

六、违约责任

1、甲、乙双方应履行本合同约定的各项条款，如一方违约，违约方应向对方支付由此造成的一切经济损失。

2、合同期满后，合同则自动终止。如高淳县妇幼保健医院继续实行委托经营重新签约时，在

3、乙方如不按时缴纳费用，每拖延一天按应缴费用总额的万分之五向甲方支付滞纳金，超过十五天不缴，甲方可单方解除合同，同时保留向乙方追偿的权力。

七、其它约定

1、本合同未尽事宜，按《中华人民共和国民法典》及国家有关医疗卫生方面的法律、法规执行。

2、合同期内，经合同双方共同协商做出补充规定的，补充规定与本合同具有同等的法律效力。

3、合同期内，如遇不可抗力因素致使合同不能履行时，合同自行终止，双方互不承担责任。

4、合同履行中如合同双方发生纠纷，应协商解决，协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、本合同一式六份，双方各执三份

九、本合同经双方签字盖章后生效

甲方：_________乙方：_________

法定代表人：_________法定代表人：_________

_________年____月____日_________年____月____日

关于公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标怎么写二

关于公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标怎么写三

附件1 公立医院年度预算编制说明模板

一、医院基本情况

医院名称、医院类型、注册资本、编制床位、科室设置、人员情况等。

二、上年度调整预算情况、预算执行及结转和结余资金情况

三、当年预算申报情况

（一）预算申报总体情况。

（二）预算收入情况。

1.医疗收入。结合年度工作量、次均费用、床位开放、大型设备检查等情况进行说明。

2.财政补助收入。结合上年度财政资金安排情况及本年度财政资金申报情况进行说明。

3.科教项目收入。结合医院预期获得科教项目收入情况进行说明。

4.其他收入。分析其他收入来源，结合以往年度情况进行说明。

（三）预算支出情况。基本支出和项目支出预算及测算说明。

（四）重要支出情况。

1.与“三重一大”经济事项有关的支出预算及测算说明。2.人员支出预算及测算说明。结合人员（在编、合同制、临时工、退休人员等）数量、职务职称、奖金分配政策、离退休工资政策、住房补贴政策、绩效考核政策、工资总额等情况进行说明。

3.药品及卫生材料支出预算及测算说明。结合库存物资盘点情况、以往年度消耗情况、医疗收入情况、药品及卫生材料管理制度等情况进行说明。

4.“三公经费”及会议费支出预算及测算说明。

四、长期负债变动情况

预计新增或减少长期负债情况。

五、对外投资收益及变动情况

年度对外投资计划、预计收益、变动情况及测算说明。

六、固定资产投入情况说明

政府采购计划、新增资产配置情况（所有使用财政性资金及其他资金购置车辆、单位价值200万元及以上的大型设备支出情况、房屋、土地等重大资产购置事项等）、固定资产修缮维修支出情况等。

七、其他重大事项

其他需要说明的重大事项。

******医院

20**年*月*日

关于公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标怎么写四

以内控审计促进大型公立医院完善治理的探讨

为了规范大型公立医院内部控制审计的执业行为，本文通过阐述大型公立医院内部控制审计的法律依据和作用，分析内部控制与内部治理的关系，以及内部控制审计的现状和存在的问题，进而探讨如何完善医院内部控制审计的路径，提出完善内部控制审计制度、拓展内部控制审计范围、pdca内部控制审计、大数据导向审计、科学制订内部控制审计计划和融合治理内部控制审计的观点，以期对完善大型公立医院内部控制审计起到借鉴的作用。以下是达达文档网分享的内容，欢迎阅读与借鉴。

大型公立医院作为公益性质和较大规模的事业单位，其内部控制的完善与否，关系到医院了运转效能和运营目标的有效实现程度，也体现了该医院的治理水平，并反映出医院经营管理者的治理能力。内部审计作为促进医院完善治理的有效手段，其主要内容包括内部控制、风险管理、财政财务收支和经济活动四大内容的审计。其中，内部控制审计贯穿于其它三大审计内容，是医院内部审计工作的重点内容。内部控制审计的高效开展，有助于提高医院运行的效能和提升医院的治理能力。本文将从内部控制审计的角度，探讨完善大型公立医院治理的路径。

一、内部控制审计的法律依据及作用

1.1 法律依据

大型公立医院内部控制审计的法律依据包括《中华人民共和国审计法》、《审计署关于内部审计工作的规定》（审计署令第11号）、中国内部审计协会颁发的《中国内部审计准则》和财政部颁发的《行政事业单位内部控制规范（试行）》（财会〔xx〕21号）等有关法律法规。这些是内部审计人员开展内部控制审计应严格遵守的法规要求和执业行为的准绳。

1.2. 内部控制审计的作用

内部控制审计是医院内审部门进行的一种监督、评价和建议的行为，其有别于会计师事务所通过外部执行的侧重于财务报告内部控制的审计鉴证。它是单位内部审计部门执行的，旨在促进单位完善治理的一种管理手段。其作用表现在：首先，内部控制审计可以促进优化医院内部的治理结构，主要体现在内部控制审计从内部控制机制的建设情况和内部控制关键岗位管理情况等进行的审计评价，找出管理控制的薄弱环节，促使其优化管理架构和人员岗位设置；其次，内部控制审计可以预防医院内部舞弊的发生，加强廉政风险防控机制建设，主要体现在内审部门通过内部控制的常态化审计，能迫使有舞弊动机的人员，因惧于内部审计监督而收敛舞弊行为；最后，内部控制审计也有利于医院内部提高工作效率和效果，提升医院的管理水平，主要体现在内部控制审计关注医院重要经济活动的控制流程和重大风险，对经济活动进行及时的风险评估和监督，并对其出具审计的评价和建议，从而保障经济活动的高效开展。

二、内部控制审计与内部治理的关系

大型公立医院内部控制审计与医院内部治理有密切的联系。两者相辅相成，医院的内部治理需要建立完善的内部控制体制机制，而内部审计正是促进内部控制完善的有效应对措施。两者的关系主要体现在：

2.1内部控制审计是完善医院内部治理的需要

医院内部控制审计的开展，不光是要判断内部控制是否有效，更需要评估医院内部治理存在的问题和风险点，找出制约医院运营的堵点，对医院内部控制进行分析测试，并就内部控制的薄弱环节和缺陷进行披露，以及就发现的问题提出应对的审计建议，作为完善医院内部治理的决策参考。医院内部治理的需要是内部控制审计工作的出发点，也是内部控制审计有效开展工作的前提。

2.2医院内部治理以内部控制审计为重要抓手

从法规的层面来说，内部审计是促进单位完善治理，实现目标的活动。内部审计部门作为专职的监督部门，是医院提高治理水平的重要手段。医院内部治理需要充分发挥内部控制审计救济、校正、预防和制约的作用，以提高医院内部管理水平，规范内部控制，加强廉政风险防控机制建设，以达到完善医院内部治理的目的。

2.3内部控制审计与内部治理互为促进

内部控制审计与内部治理相辅相成，互相影响。内部控制审计的有效开展有利于内部治理的优化和完善，从而提升医院的治理能力；而内部治理的提升反过来有助于降低内部控制审计风险，减少审计人员的误判和审计资源的投入。

三、内部控制审计的现状和问题

目前，由于公立医院内部控制审计相关的法规过于宽泛，在医院内部控制审计的操作层面缺乏标准化的审计模式，导致医院内部在开展具体内部控制审计业务时，存在诸多不足之处，亟需进一步的解决。内部控制审计存在的问题主要表现在：

3.1医院内部控制审计制度不健全

医院内部控制审计的开展，需要制定内部控制审计的相关制度。这是内审人员开展内部控制审计的依据，也是对内审人员执业行为进行规范和指引。目前，大部分医院存在内审制度单一，在内部控制审计方面缺乏完善的制度规定，审计人员未能很好理解内部控制审计的内涵，在开展内部控制审计时，存在评价标准不一，导致内部控制审计不能有效开展，内审人员的执业能力受到质疑。

3.2医院内部控制审计范围过窄

医院内部控制审计的开展基本上围绕单位经济活动进行，其关注点主要集中在对采购程序的合法合规性，耗材、药品购销存管理，设备验收和使用管理，建设项目管理，合同管理等方面的审查评价。而对于医院的预算管理和收支管理情况方面关注较少。大部分医院由上级部门或委托第三方进行年度财政财务收支审计，医院内审部门对预算管理和收支管理的内部控制审计开展不足。

3.3舞弊审计薄弱

内部控制的缺陷容易导致医院内部人员舞弊行为的发生。内审人员在进行内部控制审计时，往往停留在对业务控制流程设计合理性的评价，而对业务人员在执行业务时有意设法规避既有程序缺乏足够的判别。这种形式上的内部控制审计，无法解决业务人员因舞弊行动导致的医院内部控制失效问题。这也是内审人员开展内部控制审计的难点所在。

3.4缺乏信息系统支撑

医院内部业务繁杂，内部控制涉及医院各个业务领域和各个操作环节，覆盖所有的部门和人员。医院内审部门由于普遍存在审计人员不足且内审人员信息系统知识较弱的问题，对内部控制审计无法做到完全覆盖，只有通过运用科学、高效的方法才能对内部控制进行全面的审计，这就需要内审人员有效借助信息系统工具。但大部分医院由于审计信息系统建设的滞后，无法通过大数据开展内部控制审计。这是内部控制审计效率低下的主要原因。

3.5内部控制审计计划性不强

医院内部控制审计作为法定的审计内容之一，需要内审部门制订明确和可行的审计工作计划，定期对医院内部控制情况进行评价，及时发现和纠正内部控制缺陷造成的医院的营运风险。目前医院内部审计部门对内部控制审计普遍存在工作计划性不强，审计内容不全面、不细致的问题。内部审计部门未能发挥其内部控制监督作用。在医院内部控制没有及时进行全面、系统和客观评估情况下，医院管理活动存在一定的隐患和风险。

3.6宏观整体考虑不足

医院的内部控制，必须与医院的战略目标相匹配，服务于医院的高效治理。内部控制审计是为了保障医院内部控制符合医院治理的需要。目前，大部分医院很少能够从医院战略的高度，从宏观整体的角度来筹划内部控制审计的实施路径，未能将内部控制审计与医院长远治理进行充分联接，把既定的内部控制作为审计对象，而未从管理的角度考虑该内部控制是否必要，以及是否符合医院的战略要求。

四、完善内部控制审计的措施

针对目前大型公立医院内部控制审计存在的问题和不足，本文从完善医院内部治理的角度，提出通过完善内部控制审计制度、拓展内部控制审计范围、pdca内部控制审计、大数据导向审计、科学制订内部控制审计计划和融合治理内部控制审计几个方面，探讨加强医院内部控制审计的路径。具体分析如下：

4.1完善内部控制审计制度

内部控制审计的开展，必须建立健全医院内部完善的内部控制审计制度，明确内部控制审计的执行程序和方法，以利于内审人员规范执业。对于如何制定有效的内部控制审计制度：一方面，医院内部控制审计制度的建立应当围绕医院管理层面和经济活动业务层面的决策、执行和监督全过程的控制环节进行设置，以实现全面的内部控制审计。另一方面，内部控制审计制度制定应当充分对医院重要经济活动和经济活动的重大风险控制环节进行设置，以防范医院经营出现重大风险。

4.2拓展内部控制审计范围

医院的内部控制审计需要重点关注的内容包括医院预算管理、收支管理、采购管理、资产管理、建设项目管理和合同管理等事项。其中，预算管理和收支管理，对于医院的持续经营和有效运作起着统领的作用，内部控制审计必须予以足够的重视，并将其作为内部控制审计的重点内容列入审计工作计划。内审人员在对预算管理内部控制进行审计时，应当对预算编制、执行和决算的真实、完整、准确和及时予以审计；在收支管理内部控制进行审计时，应当对收入管理、各类凭据的真实性、合法性予以审计。

4.3pdca内部控制审计

pdca循环作为质量管理的一种科学有效的方法，是对某管理事项进行计划、执行、检查和处理的一种不断循环改进的管理手段。这一工作方法是质量管理的基本方法，也是管理各项工作的一般规律。在医院内部控制审计当中同样可以有很好的运用，特别是在医院内部控制审计中可以用来有效发现并制约舞弊行为的发生。在医院内部控制审计实务中，由于pdca循环强调结果导向，以结果为作为评判对某一事项是否需要进行循环改进，内审人员可以通过分析某一业务是否存在异常作为结果导向，进行循环审计，让可能出现的舞弊行为得到警示和收敛。

4.4大数据导向审计

大数据技术作为一种新型的分析工具和方法，可以对审计数据做专业化的处理。内审人员在开展内部控制审计时，应当善于有效使用大数据作为审计分析工具，以此提高内部控制审计的成效。对于医院各个业务领域和各个操作环节，一方面，内审部门可委托专业的审计软件开发公司对医院的内部控制审计分析模型进行设计，或充分运用医院herp综合运营管理系统对内部控制审计功能进行设置。另一方面，医院内审部门也可以借鉴参考审计机关较为成熟的数据分析和内部控制评价模型，探索与审计机关的信息化系统对接方式，搭建内部控制审计业务管理网络平台，促进医院内部控制审计的不断完善。

4.5科学制订内部控制审计计划

内部控制审计计划是根据对医院外部环境与内部条件的分析，提出在未来一定时期内要达到的审计目标以及实现审计目标的方案途径。内审人员在开展内部控制审计时，需要结合医院的实际情况，科学制订长期、中期和短期的内部控制审计工作计划，指导内部控制审计工作的执行。在具体内部审计实务中，对于长期计划，内审部门应着眼于医院运行的各个环节的全面覆盖，对各个环节的内部控制进行有序的审计评估和监视，计划周期可以按5年进行规划；对于中期计划，内审部门可以按内部控制的重要程度进行排序，将重点内部控制环节优先进行审计，并制订方向性的审计策略，一般计划周期可以按3年进行规划；对于短期计划，审计部门应制订详细的年度的内部控制方案和措施，计划周期可以按1年进行规划。

4.6融合治理内部控制审计

医院治理是通过一整套包括正式或非正式的、内部的或外部的制度来协调医院与所有利益相关者之间的利益关系，以保证医院决策的科学性、有效性，从而最终维护医院各方面的利益。内审部门作为医院授权的监督部门，内审人员在开展内部控制审计时，需要充分理解医院的战略目标和治理的重点，将内部控制审计与医院治理进行有效融合，以促进医院完善治理作为内部控制审计的目标。在内部控制审计实务中，内审人员需要站在医院治理的高度来看待内部控制审计的工作内容和方式方法，制定审计工作计划，重点对医院治理中存在的弊端和医院关注的重要事项开展内部控制审计，致力于解决制约医院发展中的难点和瓶颈问题，以服务于医院治理作为内部控制审计的导向。

五、结语

促进完善医院内部治理作为内部审计的目标，内部审计需发挥其作为“免疫系统”的作用，持续改进和优化内部控制环境，合理保证医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高医院治理的效率和效果，为医院的行稳致远发挥其保驾护航的作用。
 

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关于公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标怎么写五

为认真贯彻落实《云南省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》(云政办发〔2022〕3号)精神，加快推动丽江市公立医院高质量发展，更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，切实增强群众看病就医获得感，结合丽江实际特制订本实施方案。

以人民健康为中心，以健康丽江建设为主线，以深化医药卫生体制改革为抓手，以全面提升人民健康水平为目标，坚持政府主导、公益性主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，补短板、强弱项、建机制、提质量。力争用5年的时间，公立医院发展实现“三个转变，三个提高”，全市医疗卫生结构更加优化合理，服务更加优质高效，卫生治理体系和治理能力明显增强，科学合理的就医秩序和分级诊疗格局基本形成，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康丽江提供有力支撑。

(一)打造市级高水平医院

加强与省内外高水平医院合作，加快省级临床医学分中心、省级临床重点专科、重大疫病防治基地等项目建设，重点提升市级医院危急重症、疑难复杂病症诊疗救治和心血管病、呼吸等专科服务能力。支持市人民医院在控制单体规模的基础上，向“一院多区”发展，新建市人民医院荣华分院，建成市传染病医院、市中医医院。到2025年，力争把市人民医院建设成为综合性区域医疗中心，市妇女儿童医院、市第二人民院牵头建设1-2个专科类区域医疗业务中心，建设2-3个省级临床医学分中心，丽江市人民医院达到三级综合医院医疗服务能力指南推荐标准，丽江市妇女儿童医院达三级乙等标准。市级医院每年至少新开展1-2项疑难重症诊疗技术，全市公立医院住院量占比达90%以上，基本实现“减少跨区域就医”目标。(市卫生健康委、市发展改革委、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责)

(二)建设县级区域医疗中心

推进县级公立医院(含中医医院)基础设施、临床重点专科、薄弱专科和第二阶段提质达标。健全中医药服务体系。健全三级医院对口帮扶县级医院长效机制，加强县域肿瘤、心脑血管等临床专科能力建设，补齐县级综合医院口腔等薄弱专科短板。到2025年，力争1-2所县(区)级公立综合医院晋升为三级医院，3所县级公立综合医院达到《县医院医疗服务能力推荐标准》要求，1所县级中医医院达到《县级中医医院医疗服务能力推荐标准(试行)》要求，建设临床服务“五大中心”，建强急诊急救“五大中心”，所有县级综合医院设置独立的精神科、口腔科、康复科、眼科、老年病科、呼吸与重症科、公共卫生科，建有标准化pcr实验室和标准化icu，县级医院与专业公共卫生机构业务实现深度融合，县域医疗服务能力和疾病防控水平全面提升，县域就诊率保持在90%以上，基本实现“常见病多发病在市县解决”目标。(市卫生健康委、市发展改革委、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责)

(三)建设县域医疗服务次中心

持续推进优质服务基层行活动，加快基层慢病管理中心、心脑血管救治站、一级甲等乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建设，争取建成一批县域医疗卫生服务次中心和综合健康管理中心。到2025年，基层医疗卫生机构慢病管理中心实现全覆盖，50%的基层医疗卫生机构建成心脑血管救治站，50%的乡镇卫生院达到云南省甲级标准，不少于2个达国家推荐标准。基层急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛等基本医疗服务能力全面提升，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下流动的分级诊疗秩序全面建立，基层诊疗量占比达65%以上，基本实现“头痛脑热在乡村解决”目标。(市卫生健康委、市发展改革委、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责)

(四)组建城市医疗集团

探索在丽江市主城区，由市人民医院牵头，其他若干家市级医院、公共卫生机构等为成员，按网格化布局组建紧密型城市医疗集团，统筹负责预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。健全医疗机构与公共卫生机构人员、信息、资源“三通”和监督管理互相制约的医防协同服务机制，加快诊断治疗新技术、新项目的临床运用和推广，支持多学科联合、多专业一体、中西医临床协作等诊疗服务模式，形成错位发展、专业互补、有序竞争的格局。(市卫生健康委、市委编办、市人力资源社会保障局、市财政局、市医保局按照职责分工负责)

(五)加快推进紧密型县域医共体建设

落实县、乡、村医疗卫生机构功能定位，全面推进紧密型县域医共体建设。加快组建医共体内医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息管理等“一体化管理中心”，实现县乡医疗卫生机构行政管理、人员、财务、物资后勤、业务、信息、药械管理采购、绩效考核、医保支付、公共卫生等“十统一”管理，构建管理共同体。依托现代信息技术及医共体牵头医院医疗资源，鼓励设置独立的远程医疗、检验、心电、影像、病理、消毒供应等“医疗资源共享中心”，有条件的地方可以实施“基层检查、上级诊断”，构建服务共同体。协同推进医共体基本医疗保障资金打包付费改革，强化绩效考核和结果运用，建立“总额控制、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，构建责任和利益共同体。发挥医共体牵头医院对基层医疗卫生机构的管理和技术支撑作用，推动医务人员、医疗技术、药品下沉基层，提升居民健康“守门人”能力，推进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度建设，构建发展共同体。(市卫生健康委、市医保局、市发展改革委、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责)

(六)筑牢平急结合公共卫生防护网

加强公立医院公共卫生科室标准化建设，完善公立医院公共卫生服务补偿机制，加强各级公立医院与公共卫生机构的分工协作和业务融合。持续强化医院感染防控管理和“七项能力”建设。健全分级、分层、分流、中西医协同的重大疫情救治体系。争取省级支持，把市人民医院改造升级为重大疫情救治基地，承担危重症患者集中救治和应急物资集中储备任务。高标准完成丽江市传染病医院、永胜县传染病分院、宁蒗县人民医院传染病病区及华坪县人民医院传染楼改扩建任务，完成公立医院发热门诊、急诊部、住院部、医技科室等业务用房改造任务，支持公立医院储备一定规模可迅速转换的传染病房、重症病房、医疗物资和人力资源。加强中医医院感染性疾病科、急诊科、肺病科、重症医学科等薄弱科室建设，提高中医药应急救治能力。创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。(市卫生健康委、市发展改革委、市工业和信息化局、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责)

(一)加强临床专科建设

针对严重影响全市健康水平的主要疾病，重点提升各级公立医院心脑血管、呼吸、消化、感染、创伤、重症、肿瘤、急诊、精神、康复等核心专科能力，夯实麻醉、影像、病理和检验等支撑专科基础，补齐口腔、康复、精神、眼科、老年病等薄弱专科，做优做强骨伤、肛肠、针灸、推拿、肾病、脾胃病、皮肤科等中医传统优势专科。建设不少于7个(中医2个)省级临床重点专科、至少25个(中医10个)市县级临床重点专科，每年遴选5个薄弱专科(含中医)加强建设，有计划地推进综合医院临床重点专科分层分类建设。聚焦“一老一小”健康需求、职业健康等领域，规划设置儿童、老年病、妇产、康复等专科医院，引入优质资源建设医养、康养中心。以专科发展带动诊疗能力提升。(市卫生健康委、市民政局、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责)

(二)推进医学技术创新

通过“内培外引”、建立专家团队工作站等方式，引入一批掌握高新技术的高素质医药卫生领域专家型人才，积极开展诊断治疗新技术、新项目的临床运用和推广，鼓励开展医学应用基础研究、临床研究和群医学研究。加强中西医结合康复治疗，推进康复技术创新。支持中医医疗机构针对重点人群、慢性病患者制定并推广中医特色治疗方案。争取国家级、省级支持在我市布局建设中医药传承创新中心、中医药重点实验室、民族医药研究机构等，支持公立中医医疗机构开展院内制剂研发、中药新药研发和民族医药研发，推动科技成果转化，所获收益主要用于奖励作出重要贡献的人员。探索开展公立医院科技创新能力评价。落实职务发明制度。加快发展商业健康保险，促进新产品进入临床使用。(市卫生健康委、市科技局、市人力资源社会保障局、市医保局、市市场监管局按照职责分工负责)

(三)推进医疗服务模式创新

优化服务流程，利用手机app、微信等新平台，提供分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，三级医院预约诊疗率达50%以上。开展诊间(床旁)结算、检验检查结果查询、推送、互认等便捷服务。开设多学科诊疗门诊，探索建立单病种多学科联合诊疗和查房制度。扩大日间手术病种范围，提高日间手术占择期手术的比例。二级及以上公立医院实现优质护理服务全覆盖，实施责任制整体护理。鼓励开展社区延续护理、居家护理等服务。在公立医院逐步推开合理用药咨询或药物治疗管理门诊，引导优质药学服务向基层延伸。探索院前急救机构与“五大中心”信息实时交换，提升急救效率与能力。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医协作试点。(市卫生健康委、市医保局、市市场监管局，各县区人民政府按照职责分工负责)

(四)强化信息化支撑作用

推进智慧医院和医院信息标准化建设，确保网络安全、数据安全和医患个人信息依法合规使用，三级甲等医院电子病历应用分级达5级以上，其他三级医院及二级甲等医院达4级以上，其他二级医院达3级以上，能利用大数据信息技术开展医疗质量控制、规范医疗行为、评估合理用药等。加快推进丽江市全民健康信息平台、县域医共体信息平台建设，加快发展互联网医院，推进“互联网+医疗健康”服务，推动全市医疗服务、公共卫生服务、电子健康档案等医疗健康数据互通共享，逐步形成“基层检查、上级诊断、检查检验结果区域互任”模式。建立药品追溯制度，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。落实统一的医保药品、医用耗材分类与编码标准。推进医疗器械唯一标识应用。(市卫生健康委、市委网信办、市工业和信息化局、市商务局、市医保局、市市市场监管局按照职责分工负责)

(一)健全运营管理体系

全面落实基本医疗卫生与健康促进法等法律法规，提升法治保障水平。整合业务系统和资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院核心业务与运营深度融合，推进运营管理科学化、规范化、精细化。在二级及以上公立医院、医共体总院设置总会计师岗位，进入领导班子。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，减轻患者就医负担。(市卫生健康委、市委网信办、市财政局、市医保局、市市场监管局按照职责分工负责)

(二)加强全面预算管理

科学制定医院战略发展规划和年度计划，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理，强化预算约束，促进资源有效配置和使用。完善全面预算管理评价体系。每半年公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。(市卫生健康委、市财政局按照职责分工负责)

(三)完善内部控制制度

以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价。强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务。(市卫生健康委、市财政局按照职责分工负责)

(四)健全绩效评价机制

坚持和强化公立医院的公益性导向，由医改领导小组结合实际，优化绩效评价指标体系，每年统一组织开展绩效考核评价。公立医院重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等，考核结果与财政补助、绩效工资总(增)量、主要负责人薪酬、职务任免等挂钩。紧密型县域医共体重点考核有序就医格局形成、县域医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源利用、医保基金使用效能提升等，考核结果与打包医保资金、医共体院长薪酬及职务任免等挂钩。引导各级各类公立医院及医共体改革完善内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩，推动公立医院以评促改、提质增效。(市卫生健康委、市委组织部、市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医保局，各县区人民政府按照职责分工负责)

(一)改革人事管理制度

全面贯彻落实《丽江市促进卫生健康人才队伍发展三十一条措施》。贯彻落实公立医院人员编制标准，按照控制总量、盘活存量，优化结构的要求，建立动态调整机制，推进公立医院人员总量管理试点工作。落实公立医院用人自主权，完善公开招聘政策，对急需紧缺专业或岗位在公开招聘中不设开考比例。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。(市人力资源社会保障局、市委编办、市卫生健康委、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责)

(二)改革薪酬分配制度

落实“两个允许”要求，贯彻国家、省关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，鼓励探索借鉴“三明医改”经验，按照医疗服务收入一定比例提取绩效工资总量，从根本上杜绝“大检查”、“大处方”行为。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的绩效工资总量内，医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，不同岗位、不同科室、不同风险承担、不同工作强度、不同专业类别人员间薪酬要有差异，充分发挥保障和激励作用。具备条件的地区鼓励探索实行公立医院、县域医共体总院主要负责人年薪制、高层次专业技术人员协议工资制或项目工资制、职工目标年薪制以及年薪计算工分制。(市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责)

(三)健全医务人员培养评价制度

强化医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育，拓展“沪滇合作”、三级医院对口帮扶县级医院、丽江英才计划等人才培养项目，依托专家团队工作站，拓宽人才培养和引进渠道，实现博士生招聘或引进“零”的突破，每年至少招聘3名研究生、培养5名学科带头人及10名中青年优秀医师。加强住院医师规范化培训基地、助理全科医生培训基地临床技能中心标准化、规范化建设。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度。加强与医学高等院校合作，建强教学医院，发展高等医学院校附属医院。开展名老中医药专家医术经验传承工作，培养一批名老中医药学术继承人。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，淡化论文数量要求。(市卫生健康委、市人力资源社会保障局按照职责分工负责)

(四)深化医疗服务价格改革

稳妥推进医疗服务价格改革，建立健全科学合理的医疗服务价格形成机制。建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构。落实中医(民族医)、互联网等医疗服务价格政策。到2025年，公立医院医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例达到省级要求或评价水平。(市医保局、市卫生健康委、市财政局按照职责分工负责)

(五)深化医保支付方式改革

推行以按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合式医保支付方式，精神疾病等长期住院病例按床日付费，探索按门诊按人头付费。推进县域医共体医保资金打包付费改革，加快建立“总额付费、监督考核、结余留用、合理超支分担”的约束激励机制，结余资金作为医共体成员单位医疗服务收入，主要用于绩效分配、人才培养、专科建设等。科学制定医保总额预算，合理确定和动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。健全公立医院与医保经办机构协商谈判制度，规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，逐步规范医保支付审核标准，确保基金及时足额拨付。落实重大疫情医疗救治医保支付政策，探索符合中医药服务、“互联网+医疗服务”等服务特点的医保支付方式。推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策，根据考核结果按规定比例及时拨付医保结余资金并主要用于人员绩效，建立合理用药、优先使用中选产品激励机制。(市医保局、市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局按照职责分工负责)

(一)强化患者需求导向

坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。持续改善医疗服务，加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院。加大健康教育和宣传力度，加强医患沟通交流，构建和谐医患关系。(市卫生健康委、市委宣传部、市民政局、市红十字会按照职责分工负责)

(二)建设医院文化

以社会主义核心价值观为引领，提炼医院院训、愿景、使命，多角度讲好医院故事，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，树立先进典型，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力，传播大医精诚、医者仁心主旋律，提高职工价值认同感。塑造行业清风正气，建设清廉医院。(市卫生健康委、市委宣传部按照职责分工负责)

(三)建立健全保护关心爱护医务人员长效机制

为医务人员提供良好的工作环境和条件，加强职业暴露防护设施建设和防护设备配置。落实医务人员学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。鼓励公立医院通过设立青年学习基金，在思想引领、青年组织建设、职业技能培养、科研创新、婚恋交友等方面服务青年医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。强化医院安全防范，加强人防、物防、技防建设，落实安全保卫责任制。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，落实医疗责任保险制度，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。(市卫生健康委、市公安局、市人力资源社会保障局、团市委按照职责分工负责)

(一)全面执行和落实党委领导下的院长负责制

健全党务工作机构，配齐配强专兼职党务工作人员，健全完善医院党委等院级党组织会议和院长办公会议事决策规则，着力构建党委等院级党组织统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制，切实发挥公立医院党委等院级党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究决定重大问题。在公立医院章程中明确党组织设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求，明确党委等院级党组织研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节。发挥各级医院党建工作指导委员会和公立医院党建联席会议制度职能作用，完善相关制度，建立指导工作机制，把党的建设各项要求落到实处。(市委组织部、市委市直机关工委、市卫生健康委、市人力资源社会保障局按照职责分工负责)

(二)加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设

选优配强医院领导班子成员，强化领导班子政治建设、思想建设和党风廉政建设，推动落实公立医院院长任期制和任期目标责任制。按要求完成党委等院级党组织书记和院长分设、领导班子成员选配调整等工作，党委等院级党组织书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委等院级党组织副书记，党委等院级党组织书记和院长由一人担任的可设专职副书记。推进公立医院党委等院级党组织领导班子与行政领导班子双向进入，交叉任职。坚持党管干部原则，医院党委等院级党组织要按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内设机构负责人选拔任用具体办法。加强对人才的政治引领、政治吸纳和政治把关，坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，探索建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。(市委组织部、市委编办、市卫生健康委、市人力资源社会保障局按照职责分工负责)

(三)全力提升公立医院基层党建工作质量

健全党支部标准化规范化建设长效机制，切实发挥医院基层党组织战斗堡垒作用，全面推行党支部(党小组)建在科室，实施临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程，推行把党员培养成业务骨干、把业务骨干培养成党员、把党员业务骨干培养成管理骨干和学科带头人的“三培养”机制，推进党支部标准化规范化建设。建立党支部参与科室业务发展、人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优、设备配置等重大事项讨论决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。高质量做好党员发展工作，落实意识形态工作责任制，坚持党建带群建。(市委组织部、市委市直机关工委、市卫生健康委、市人力资源社会保障局按照职责分工负责)

(四)落实公立医院党建工作责任

组织部门要履行牵头抓总责任，加强政策指导和工作协调。卫生健康、残联、民政、云南省丽江监狱、云南省第四强制隔离戒毒所等部门要加强对所办医院党建工作的指导。公立医院党委等院级党组织承担党建工作主体责任，党委等院级党组织是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。(市委组织部、市委市直机关工委、市卫生健康委、市残联、市民政局、云南省丽江监狱、云南省第四强制隔离戒毒所按照职责分工负责)

(一)落实工作责任

各地要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，加强组织领导，强化统筹协调、压实各方责任。各级各有关部门要切实履行职责，形成协同联动的工作合力。各级各类公立医院要大胆创新、积极作为，加快推动公立医院高质量发展。

(二)落实投入责任

按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等投入倾斜和保障政策。

(三)加强监测评价

按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展进行评价。对推进公立医院高质量发展目标任务落实情况进行动态监测，定期通报。分级分类制定公立医院高质量发展评价指标体系，与公立医院绩效考核等有机结合。

(四)总结推广经验

各级卫生健康行政部门要会同有关部门加强政策培训和调研指导，挖掘、总结、提炼、推广典型经验，以点带面推动公立医院高质量发展取得实效。