自查报告是对自己在特定时间期间内的行为、表现、思想等方面进行自我检查和评价的一种书面材料。如果你正为自查报告的写作感到困惑，别担心，以下是一些实用的例子和指导供你参考。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇一
我院在合作医疗试点工作开展以来，在上级主管部门和镇委、镇政府的.领导下，坚持国家政策不动摇，广泛宣传实行新农合制度，使广大人民群众真正得到实惠。现就将我院20xx年、20xx年两年开展新农合工作情况汇报下：
我镇20xx年、20xx年年新农合工作运转顺利，20xx年参合人数为41658人，参合率达90.2%；20xx年参合人数为43426人，参合率达95.02%；同期增长4.98个百分点。20xx年新农合门诊人数为61481人，住院就诊人次为355人，20xx年门诊补偿金额达391266元，住院补偿金额为349517.50元；20xx年新农合门诊人数为89064人，住院就诊人数为476人，20xx年门诊补偿金额为684082.50元，住院补偿金额为477048.20元；门诊人次同比增长27583人次，住院人次同比增长121人次，住院补偿增长127530.70元，我院在门诊、住院患者逐年增长的情况下，无一例套取门诊基金、造假病例出现，申报资料齐全，无多报和少报补偿基金现象发生。
1、近几年来，我院参合病人住院补偿以及县外补偿报销手续复杂，患者反响很大，一直没得到解决。
2、财务账目有待规范。
3、村卫生室门诊统筹基金存在门诊、住院公示不及时，药品替换、代签字、分解处方现象发生。
1、我院将进一步规范农村合作医疗补偿工作，减少住院患者补偿环节，做到出院即补，对县外住院患者补偿多方筹措资金，做到结算即补。
2、加强财务工作人员业务培训或派往上级有关部门进修学习。
3、加大村卫生室门诊统筹基金监管力度，对出现的药品替换、分解处方现象绝不姑息迁就，严肃查处，院领导将此项工作纳入我镇20xx年农村管理工作重点。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇二
为进一步贯彻落实市环境保护局《关于广安市危险废物专项检查工作方案通知》，加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，切实保护人民群众身体健康，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废弃物管理条例》等规定，我院对医疗废物收集、转运、贮存和处理等环节进行自查，完善各种管理制度，规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗废物流失、泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下：
组长：
成员：
通过这次对全院医疗废物管理工作的自查自纠，我们发现在医疗废物管理及处理过程中存在的主要问题有：
一是工作人员有时会把感染性废物和损伤性废物混装；
二是医疗转送时科室记录不及时；
三是未使用有医疗废物标识的专用包装袋；
四是锐器盒有时盛装过满。
针对这些存在的问题，医院采取了积极的'整改措施，重点加强了对工作人员的业务培训，提高医疗废物分类的熟悉度；各科室规范医疗操作流程，及时做好登记；配备符合要求的专用收集工具等，当医疗废弃物达到包装袋的3/4满时，做好有效封口，绝不盛装。在工作中加强督导和检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好，保障医疗废弃物安全处置。
医院坚持以强化管理入手，建立健全医疗废物处理工作的各项规章制度。
一是做好暂存设施及登记管理。强化消毒措施配备相应的消毒工具、器具及设备，医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒。严格交接记录，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记。
二是做好分类收集管理。严格按照每天生产的医疗废物进行分类收集，杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。将医疗废弃物分别放入带有“警示”标记的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。对隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废弃物及生活废物，应用双层专有包装物，并及时密封，贴上标签。
三是做好收集转运管理：运送医疗废弃物人员在运送时有穿戴防护服、戴口罩、帽子、手套和防护鞋等。运送医疗废弃物人员按规定时间，路线送至暂存地。运送前应检查医疗废弃物标记，标签，封口，防止运送途中流失，泄露。
返回目录。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇三
根据《省卫生厅关于进一步加强新型农村合作医疗基金诊疗行为规范和安全监管的通知》(卫办发[xx]402号)精神，我局高度重视，首次召开常务会议进行专题研究，具体安排落实加强新型农村合作医疗基金诊疗行为规范和安全监管工作，派出精干力量成立集中专项检查组，细化和明确检查方法和步骤。
在学习《省卫生厅关于进一步加强新型农村合作医疗基金诊疗行为规范和安全监管的通知》(卫办发[xx]402号)精神的同时，广大干部职工也认真回顾了3月23日央视焦点访谈的播出情况；医疗保险金是如何流失的”结合我县新型农村合作医疗的实际工作，大家一致认为，新型农村合作医疗的自查自纠，可以促进和引导我县群众路线教育实践活动和县级公立医院全面落实取消加药政策。城市社区服务站被炸骗取、骗取、骗取医疗保险基金的案件反映了监管部门的几个薄弱环节。一是参保人员住院天数虚报。实际住院天数分别为8天和7天，分别报医保局17天和14天。多余的时间被用来编造医疗信息牟取暴利。二是门诊灵活住院，将原本是门诊治疗的病历修改伪造成住院资料，欺骗管理部门，欺骗医务人员，肆意拿走医保基金。三是管理部门管理流于形式，日常检查形同虚设，为个体医疗机构违规经营创造了机会。未经调查取证，根据医疗资料报销经费。第四，宣传制度不健全，要规范严肃。许多地方有明显的涂改痕迹，社会各界和群众的知情权没有得到很好的保护。
近日，根据市社区服务站被炸骗、骗、骗医保基金案，我局按照分管领导+业务人员的模式分两组，对全县37家新农合定点医疗机构和部分市级医疗机构进行了专项检查。网上审核和突击检查的方法都采用了，没有通知和预约。通过入院理念宣传、医院查病历、入户访视、对出院参合农民回访等方式，对医疗机构网络上传至我局的数据和信息进行比对分析，进行了一系列随机检查，取得了明显效果。
从总体检查情况来看，大多数定点医疗机构能够遵守新农合的政策、规章制度、操作规程和相关法律法规，能够合理用药、合理诊疗、规范操作。然而，一些定点医疗机构仍然存在一些问题。综上所述，有以下几个方面:
一种是挂床住院，或者把输液病人纳入住院补偿。检查中发现，个别定点医疗机构网络上传的信息与实际情况相差较大，住院和门诊病例难以区分。
二是未建立住院基本信息或病历不全。个别定点医疗机构无法出具令人信服的医疗诊断证明和用药依据，病历填报水平低。
三是住院宣传不规范、不完善。在一些医疗机构，住院宣传的内容没有按照我局的要求准确登记受益农民的基本信息，宣传的时效性普遍较差。
第四，不合理的.检查依然存在。在诊疗过程中，个体定点医疗机构重复检查、过度检查、分解检查，不仅增加了参合农民的经济压力，也降低了新农合基金的使用效率。
第五，不认真执行医疗价格收费标准。个别定点医疗机构在诊疗、用药、医疗服务等方面没有认真遵守医疗价格收费标准，存在变相涨价和乱收费的现象。
根据检查过程中发现的问题，我局进行了现场整改、责令整改、关闭新农合网窗口、暂停申请检查等。xx年9月27日，我局在新型农村合作医疗信息网络发布通知，开展了一系列以信息管理、业务操作、医疗行为规范为重点的培训和宣传。并对今后如何加强对定点医疗机构的监管形成了明确的思路，即在定点医疗机构采取定期检查，平时采取随机抽查的方式加强对定点医疗机构的监管。每年组织的检查人员应不少于200人次，主要采取“五次检查和五次验证。
方法：首先检查患者，核实其参与情况；二是检查病情，核实是否符合住院指征；三是查病历，核实有无“医院挂床”；四是调查处理当事人，核实用药是否规范；第五，查看清单，核实费用是否合理。“规范定点医疗机构的医疗行为，提高参合农民的补偿受益水平”切实承担监管责任。确保新农合基金在我县无风险运行。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇四
为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，按照市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将自查情况报告如下：
1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。
2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。
3、各村卫生室医疗废物分类不规范。
4、各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。
5、各村卫生室输液率普遍偏高。
6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。
7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。
8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。
9、部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。
10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。
1、加强医技人员规范化医疗文书书写的知识培训，每季度安排相关人员进行检查，做到医疗文书书写及时、规范、准确无误。
2、对各村卫生室人员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。
3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。
4、加强村卫生室人员安全医疗的.知识培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出规范性的指导。
5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。
6、组织村卫生室人员进行安全生产知识培训及消防安全法规学习，提高安全生产意识，督促其对存在的安全隐患进行积极整改。
7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要情况做好与病人或家属告知工作。
8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。
9、责令安全条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，以适应安全生产的要求。
返回目录。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇五
一直以来，老百姓“因病致贫”、“因病返贫”、看病贵、看病难现象，成为了制约基层经济发展的重要因素，自新型农村合作医疗工作开展以来，这种现象在很大程度上有所缓解，然而，在工作开展过程中，还存在一些不尽如人意的地方。为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效率，加大日常监管力度，切实把这项解决农民群众“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗在我镇健康稳步持续发展，根据上级责任目标要求，现将我镇新农合自查自纠工作汇报如下：
（一）切实做好信息上报及资料管理工作。
1、严格按照省市区合管中心的有关要求，认真做好信息的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实准确。
2、切实做好资料管理工作，使新农合资料分类归档，建立档案。
3、参合人员信息的收集、整理、录入工作，把信息错误降到最低，提升服务质量。
（二）新型农村合作医疗基金运行公示情况为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公平、公开、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，镇合医办每月对新型农村合作医疗基金运行情况及外伤证明进行公示，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。
（三）加大宣传力度把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，真正做到家喻户晓，增强农民自愿参与意识，不断提高群众的就医意识。
（四）20xx年的筹资工作。
1、我镇新型农村合作医疗筹资工作实行领导责任制，由分管领导郑朝祖同志亲自抓，负总责；合医办具体抓，负实责；形成了一级抓一级、层层抓落实的工作格局。
2、我镇拟于20xx年10月底召开新型农村合作医疗筹资动员大会，对筹资工作组进行筹资前培训，抓好20xx年合医工作。
3、筹资工作中，加强资金及票据台账的管理，并由专人负责，确保资金安全。
1、审核人员对定点医疗机构处方费用和住院费用报销审核不严格，在以后的工作中，严格按照相关文件要求审核签章。
2、对本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。
3、部分村级卫生室公示不到位、环境卫生比较差、药品摆放不整齐。
4、管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，对新型农村合作医疗相关政策及业务知识的学习、宣传力度不够。
5、督查中发现部分卫生室未开展20xx年门诊统筹报账。
6、由于涉及农户较多，录入信息时难免会出现信息错误或者录错、录漏等现象，给群众报销工作带来一定的不便。
7、由于办公条件和交通工具限制，导致外伤证明调查难度大，虽然对村出具相关证明时作了严格要求，但个别村难免会出现人情证明现象。
8、仍有部分群众反映门诊费用问题。
在合医办的努力下，在全体包村干部和村干部的.大力支持下，我镇合医工作取得了一定的成效，但是，离上级主管部门的要求和人民群众的期望还有一定的差距，在今后的工作中，我们将进一步加大新农合工作的宣传、信息录入、审核和督查力度，进一步提升为人民群众服务的意识，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我镇新农合工作健康发展。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇六
根据开卫字[20xx]150号文的'精神，我院医疗废物管理领导小组落实加强对总院及各门诊(所)医疗废物管理情况进行监督检查，现报告如下：
接到上级文件，院领导非常重视这次专项检查，立即组织相关人员召开会议，并安排人员参照文件考评标准对本院疗废物管理开展自查工作。
成立医疗废物管理领导小组组长：
副组长：
成员：
总院及各门诊(所)有专人负责医疗废物的管理，做到医疗废物和生活垃圾分开放置。医疗废物经过毁形、消毒、浸泡，定点摆放。同时，专责人员定期到各乡村卫生站收集医疗废物，集中停放，交江门市医疗垃圾处理中心处理，且有专册记录。医疗废物从产生到暂时存放有详细的记录，其数量与江门市医疗垃圾处理中心收集量相符。为预防医源性感染，严格处理医疗废物，杜绝自行焚烧或土埋，杜绝随意丢弃、卖与不法商贩及非法回收利用等不当行为。
目前主要还存在问题是没有定期对从事医疗废物处理工作的人员进行健康体检和建立个人健康档案，经过自查发现问题得到医院领导高度重视，明确存在不足，并确立整改措施，强调日后一定要加强对医疗废物处理相关工作人员专业知识培训和职业防护。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇七
为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔20xx〕11号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设。根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。
（一）加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的顺利进行，成立了以院长郑柏雄为组长，（分管专项整治工作）、杨兵为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。4月11日组织召开了全院职工动员大会，使全院职工认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。
（二）加强宣传教育、严肃行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，医院公开向社会服务承诺书，坚决不过度医疗，不过度检查和乱收费等情况发生。设立专项整治投诉电话1部、发满意度调查意见表30余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进行严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。
全院8个科室共计20份归档病历，按照“方案”治理要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。抽查结果显示：未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。存在问题：诊断欠完整、病程记录简单，少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。
针对自查出来的问题，采取以下整改措施：
（一）加强教育引导、强化服务理念。开展法律法规、纪律警示、职业道德教育培训，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。
（二）加强制度建设、建立长效机制。坚持每周例会制度，定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。
（三）加强监督检查、严肃工作纪律。针对患者反映的`问题，及时进行核实调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度考核、评先、评优、聘用相联系，情节严重的，影响较大的，按照有关规定从重处理。
（四）坚持严格国家物价政策，规范收费项目、标准，杜绝在医疗服务中自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。
返回目录。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇八
根据xx市卫生局《关于开展新农合专项检查工作的通知》（简卫发【20xx】31号）精神和xx市20xx年新农合定点医疗机构专项检查会议安排，我院高度重视，及时召开班子会传达文件、会议精神，成立以院长为组长、分管副院长为副组长的自查自纠工作领导小组。对全院20xx—20xx年度的新型农村合作医疗政策执行情况进行认真检查，现将自查情况汇报如下：
按照市卫生局以及市新农合中心的要求和统一安排，我院于2006年正式成为新型农村合作医疗定点单位。医院及时成立了以院长为组长、分管院长为副组长、各职能科室主任为成员的新农合领导小组，并成立了以分管纪检工作的副院长为组长、职工代表为成员的新农合监管小组，在财务部下专设了新农合办公室，配备了一名专职新农合专管员，领导小组、监管小组、新合办职能分工明确，管理流程科学。
为保障新农合工作正常开展和有序进行，医院建立健全了新型农村合作医疗服务管理制度，完善了就诊、检查、用药、收费各项制度，实行诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。定期对医务人员进行相关政策制度法规的培训学习，向参合农民群众提供优质规范的诊疗服务。
1、医院严格执行执业许可制度，严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目进行诊疗活动，严格手术分级管理制度，杜绝超范围诊疗服务行为。
2、实行首诊负责制，严格住院收治标准和出入院管理审核制度。坚决杜绝冒名住院、挂名住院、门诊转住院、挂床住院以及伪造病历、处方、结算票据等骗取农合基金行为。严格检测价格高、用量大的药品并及时给予警告或停用。严禁补偿范围外的病种药品医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内行为。
3、严格执行《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》等各项规章制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。严格按《病历书写规范》书写病历，保证处方、医嘱、清单“三统一”。杜绝大处方、无指征使用抗菌药物等行为，杜绝乱开大型医疗设备检查项目；严格执行《新农合基本药品目录》不乱开自费药品，使用自费项目均先告知参合患者同意并签字。
1、严格执行国家规定的各项财务管理制度，认真落实会计法严格按照《资阳市医疗价格收费标准》进行诊疗服务收费，无自立项目收费、超标准范围收费。重复收费、分解收费和空计费等行为。
2、严格药品采购管理，做到帐物票清单相符。药品发放严格执行处方“四查十对”管理制度，保证药品的质量和患者用药安全。
3、新农合报销人员严格执行政策，严格按照补偿标准对参合病人进行补偿，病人当场签字结印确认。
4、建立健全了财务管理制度，实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，每月定期及时、准确向合管中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。
1、行风建设事关人民群众切身利益，事关医院发展兴衰。多年来我院不断完善行风管理制度，健全行风管理体系，做到有组织、有制度，专门设置投诉电话、投诉箱，建立首诊责任制，对于投诉的问题，做到事事有着落，件件有回音。
2、为保障参合农民的知情权和监督权，确保新型农村合作医疗制度的健康运行，我院不断完善各项公示制度，在医院醒目位置设置了新农合公示栏，对当年报销政策、收费项目及标准、报销药物目录和诊疗项目目录及价格标准、就诊转诊流程、不予报销的项目等进行了公示，并每月对新农合报销情况进行定期公示，公示时间不少于7天，做到公示内容完整、规范、及时。并利用宣传栏、电子显示屏等，采取多种形式宣传农合政策。
虽然我院严格按照新农合管理规定开展诊疗工作，通过自查自纠还是发现一些问题和不足：
1、医院个别科室抗菌药物使用不合理，存在指征把握不严、多联使用的行为。
2、对个别病人身份把关不严，误以参合对象身份予以了报销。主要原因：一是病人有意不带身份证、户口本，而拿参合农民的医疗证顶替入院，医护人员无法审核，二是医生对病人病史询问不详，表现在外伤史上，对一些病人有意隐瞒事实的车祸伤无从判定，三是一些外院转入的病人在转入时就存在了问题。
3、少数城区病人或城区有亲友的病人输完液后存在回家现象，导致检查时不在床。
4、个别病历的病人信息，自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。
5、因医院信息系统录入差错，个别收费项目与新农合收费项目对接有误。我院的“红外线治疗”7.7元/次，农合对码时对成了“高位复杂肛瘘挂线治疗”；“陪伴床”5元/次，农合对码对成了“家庭病床建床费”。
1、医院针对自查自纠中发现的问题，及时召开院周会，要求相关科室特别是医生和新农合报账人员，认真学习新农合政策，切实负起责任，熟悉并遵守农合制度。
2、马上清理由对码错误导致的收费项目名称不一致的问题。
3、严格首诊负责制和各项技术操作规范，加强抗菌药物管理使用培训，坚决杜绝无指征用药及多联用药。
4、杜绝挂床现象。确实输完液要求回家的我院做好相关记录，并征得农合中心同意。
5、进一步健全完善病人身份识别措施。我院已于近期下发了《关于实施基本医疗保险和新农合住院病人身份审查制度的通知》，一是要求参合患者入院时，首先要查验医保卡或合作医疗证、身份证和户口本，确认住院患者身份。患者须提交身份证复印件1份（a4纸），承诺其真实并签字留印。经治医生、护士在身份证复印件上双签字，确认患者身份真实可靠，并将身份证复印件载入病历。特殊原因没有办理身份证的（如小孩、老人等），必须查对户口本和其他亲属身份证，并复印户口本。二是要求临床科室主任要每天对新入院参保参合住院患者进行查房，做到巡查到病房，核查到床头，对参保参合住院患者身份和病情进行仔细核实确认。合管办负责人要定期或不定期对参保参合的住院病人进行核查。一经发现人、证或卡不符的病人要及时上报医院处理。近期内已取得成效，医护人员对一些拿别人身份证复印要求办理入院的`行不进行了抵制，对于车祸伤病人坚决不纳入新农合报销。
6、严格落实参保参合患者住院审查的责任追究。医院制订了相关制度，包括“对属医患勾结骗取医保、新农合基金者将按相关规定暂停医务人员执业资格，并追究科室负责人和相关人员的责任。对挂名、冒名、借证、空床住院或不属报销范围的病例给予了医疗费用报销的，对当事医务人员、报销经办人员按责任进行处罚，责成向医院写出书面检查，并处以相同额度金额的罚款。情节严重构成犯罪的，申请吊销执业资格，移交司法部门处理”等。一经发现，将坚决兑现，严禁损害新农合制度的行为发生。
我院将限期整改以上存在的问题和不足，并由医院农合管理办公室和相关职能科室不定时检查抽查，对整改不到位的将严肃处理，并与绩效工资挂钩，与年度考核挂钩。通过这些举措，使我院新型农村合作医疗制度更加健康高效开展，使党和国家的惠民政策更好地造福参合农民群众。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇九
为进一步加强新型农村合作医疗基金的运行和管理，规范定点医疗机构的服务行业行为，提高补偿效益，加强监管等日常工作，应紧紧抓住解决“农民看病难”、“因病致贫”、“看病贵”等重大问题和惠及广大农民的重大事件，全面推进我村新型农村合作医疗工作健康、稳定、可持续发展。根据xx责任目标，要求对xxx村新型农村合作医疗进行自查：
1.坚持以病人为中心的服务标准，严格执行新型农村合作医疗药品目录，合理规范用药。
2.确认参合农民身份后，使用新型农村合作医疗专用处方，认真填写《新型农村合作医疗证》和门诊挂号，严格控制处方，不收取过高费用，并在赔付书上亲自签名、按指纹，防止资金被冒用。
3.药品中严禁假药、过期药、劣药，药品必须经过正规渠道才能进步。
4.新型农村合作医疗基金的公示，为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，在公开、公平、公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金的使用，做好新型农村合作医疗月补偿的公示工作，并做好门诊登记工作。
有些人对新型农村合作医疗政策宣传不够，对新的优惠政策了解不够。没有参与的人还是很少的.。今后一定要加大这方面的宣传力度，让“知名、知名”的农民继续参加农村合作社，没有参加的要积极参加。
1.在今后的工作中，要严格按照有关文件要求审核处方报销费用。
2.加强辖区内定点医疗机构门诊患者的处方和救助。
3.加强管理者和管理人员的能力有待进一步提高，管理者和管理人员应加大对新型农村合作医疗政策和业务知识的宣传力度。
4.加强二次补偿的宣传，让参与人进一步了解农业合作对他人的好处。
通过自查自纠，可以看到新型农村合作医疗制度存在的问题和不足，并加以纠正，从而进一步加强对新型农村合作医疗制度的监督和审计，确保资金安全，促进我村新型农村合作医疗制度的健康发展。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇十
为进一步完善我院医疗垃圾规范管理，防止疾病传播，保护环境安全，保障人民群众身体健康，认真贯彻落实《医疗废物管理条例》等法律法规，切实将医疗垃圾管理工作落到实处，组织对我院医疗垃圾收集、转运、贮存和处理等环节进行自查，发现问题及时整改，规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗垃圾流失、泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下：
20xx年经院领导研究，对广州市中西医结合医院医疗垃圾管理领导小组作出调整，成立了医疗垃圾管理领导组，由院长担任组长，副院长任副组长，领导小组下设办公室，xxx为医疗废物管理专职人员。领导组制定医疗废物管理制度及具体实施方案，明确了职责任务，组织专职工作人员负责各科室医疗废物的收集、转运、贮存并于各个环节进行记录，同时与广东生活环境无害化处理中心签订合同，对我院医疗垃圾回收处理。
1、各科室严格按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类。
2、医疗废物管理专职人员，每天直接到医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物，按楼层由高至低的顺序回收并乘坐指定医疗垃圾运输电梯，运送至院内临时处置室；运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，对运送工具及时进行清洁和消毒。
3、医疗废物管理专职人员，每天对产生地点的医疗废物进行过称、登记。登记内容包括来源、种类、重量，交接时间，经办人等。
4、放置于临时处置室的医疗废物，由广东无害化处理中心安排专门人员进行一天一次回收处置，贮存时间不得超过两天，并填写危险废物转移联单。
5、医疗废物转交出去以后，专职人员应当对临时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理，并做好记录。
针对医疗垃圾意外事故，制定《关于医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案》，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次感染、确保安全。
医疗垃圾集中处置协议书、相关政府文件、日常医疗垃圾登记本以及危险废物转移联单等资料统一由总务科办公室分类保管，保存时间不少于5年。
通过这次对我院医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，主要问题有：
1、缺乏对医护人员有关医疗废物的`法律、法规学习；
2、个别医疗垃圾与生活垃圾混装；
3、部分科室医疗垃圾暂存点接近活动区；
针对以上存在问题，我们做了具体的整改措施：
明确各部门职责，对工作人员加强培训，组织学习了相关法律法规及制度，提高医疗废物分类的熟悉度，对下一步整改提出了具体措施。规范各科室医疗废物处置操作流程。对不适宜摆放医疗垃圾的暂存点进行迁移，并保证在暂存点当眼位置有明确警告标示。在以后的工作中，我们将通过不断的检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇十一
为保证“两会”、“两节”期间医院医疗质量和医疗安全，根据卫计委要求，结合医院自身实际，本院在元旦前后，组织医疗、护理、药剂、质控等有关职能部门对医院各条线工作进行了自查，现将检查情况报告如下：
1、急诊科。
2、手术室。
3、特殊病人：新病人、危重病人和手术病人的处理及病程记录。
4、住院病人医患沟通记录情况。
5、病理科。
6、医院感染管理。
7、护理管理。
8、特殊药品（毒、麻、精）管理。
9、临床各科交班记录。
10、医务人员在岗情况。
11、各科抢救器械、设备、药品功能状况。
总体情况良好，未发现重大安全隐患。医务人员均在岗在位，挂牌上岗，窗口单位双挂牌。近几年，通过医院管理年活动的.开展和文明单位验收，职工质量意识增强，医院加强了内部质控检查，对重点科室、重点病人、环节质量监管更加重视，医疗质量有所提高。但在检查中，也发现了一些问题和不足。
（一）急诊科。人员固定，设施完备，布局尚合理，基本满足急诊工作需要，重点病种有服务流程，急救设备、急救药品处于备用状态。存在问题：心电图机、心电监护仪有时工作不稳；“绿色通道”标志有脱落。
（二）手术科室和麻醉科。查阅手术病人住院病历，对病人有术前讨论、术前查对、术前谈话、医患沟通，各类知情同意书签署规范，术后观察情况及时记录；麻醉科工作流程规范，做好术前准备和术后随访。存在问题：个别科室请外院专家手术，无会诊记录；个别病人术后麻醉师随访漏写日期。
（三）药品管理。中西药房工作有序，特殊药物管理规范，加强处方审核、评价，对不。
规范处方与有关人员沟通后及时纠正。存在问题：个别处方药物名称使用商品名，个别医生字迹潦草难以辨认，药物规格、剂量、用法等漏写，处方前记缺项，个别处方药量过大。个别病区“强痛定”登记不对号；冰箱内备用“去氨加压素”无基数登记。
（四）护理管理。按照《护士条例》实施护理管理，做好基础护理、消毒隔离、护理文件书写及重危病人管理。存在问题：个别科室备用氧气筒未处于功能状态（无湿化瓶）。
（五）文件书写。总体情况尚可，但也发现不少缺陷。
1、住院病历情况：三级查房不到位，某些住院病历中上级医师查房签名不及时；病程记录不规范，使用药物或作检查未在病程录中记录依据；医患沟通表记录不规范，有些只有入院时一次记录有些特殊情况未及时沟通；个别重病人病程记录未及时打印出来。
2、门诊病历、急诊留观病历：中医门诊病历无舌苔脉象、病机、方名、证型等；留观病历过于简单。
3、科室质控记录不规范，科内业务学习有个别科室流于形式，学习人员无签名，有应付检查嫌疑。
4、交班本：二班医生漏签名情况较多，个别科室日班交班空白，个别科室交班记录病人只有床号没有姓名。
1、对检查中发现的问题，当场指出，要求立即改正，对较大问题，由质控办下法“医院质量检查反馈表”，要求相关科室在一定时限内进行原因分析，制定整改措施，检查人员于2周内对整改措施落实情况进行验证。
2、通过科主任、护士长例会予以反馈，并在每月一期的《质控简报》上点名通报。
3、对查出的问题落实责任追究制，具体责任到科、到人，予以适当经济处罚。通过检查，发现问题及时整改，有利于医疗质量的持续改进，今后工作中，我们将一如既往，狠抓制度落实，强化内部管理，采取有效措施，确保医疗安全。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇十二
转眼间2019年已经过去了，在我加入湖南省教育建筑设计院的一年中，院领导和院里各位同事给我莫大的帮忙。在这个岗位上，我努力工作，认真对待院里安排的每一件事，在院里各位领导的带领下，在各位同事的努力下，为了院里的发展一齐奋斗。具体工作如下：
一、思想工作方面。
习，勇于解剖自我，分析自我，正视自我，提高自身素质，并与院里各位同事遵守院里各项规定，进取主动配合做好院里安排的各项工作，提高自我的专业本事，尽快考取专业技术证书。
二、业务学习方面。
认真学习专业知识，经过理论学习和日常工作积累使我对工作有了较为深刻的认识。工作日变日新，时时需要学习，处处存在挑战。不懂就学，是一切提高取得的前提和基础。在这段时间里我认真学习了专业的相关资料，再加上日常工作积累使我对本职工作有了必须的认识，也意识到了做好本职工作的巨大作用。一年来，在领导同事们的带领下，多看、多问、多想，主动向领导、向同事请教问题，认真参加各类培训，熟练掌握了专业知识，业务知识的学习使我在工作上迅速成长起来。
三、工作方面。
工作上，勤奋努力，认真完成工作任务。一年来，我始终坚持严格要求自我，勤奋努力做好本职工作。经过工作，使我认识到在工作中应当具有敬业爱岗的素质、扎实娴熟的技能、一年的工作尽职尽责，任劳任怨，努力做好服务工作，较好的完成了院里安排的各类项目。
四、出勤及工作纪律方面。
按时上下班，乐于加班，不早退旷工。一年来，我兢兢业业做好本职业工作，不迟到早退，并进取自觉利用节假日加班工作。用满腔热情进取、认真地完成好每一项任务，严格遵守各项规章制度，认真履行岗位职责，自觉按章操作;平时生活中团结同事、不断提升自我的团队合作精神。
五、不足方面。
回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的提高，成长了不少，但也清醒地认识到自我的不足之处：1、在专业知识的学习上，要用更多的空闲时间学习国家规范。2、在工作上要多加努力，累计经验，尽量少犯错，按质按量的完成好各项目。3、在工作中要多跟同事沟通交流，把每个专业协调好。以上是我对今年工作的简单总结，工作中还有很多不完美之处，我决心在今后的工作中克服缺点，发扬优点，我必须会扬长避短，克服不足、认真学习、发奋工作、进取进取、尽快成长，把工作做的更好，不辜负领导和同志们的信任。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇十三
为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔20xx〕11号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设。根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。
为加强专项整治工作的顺利进行，成立了以院长郑柏雄为组长，（分管专项整治工作）、杨兵为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。4月11日组织召开了全院职工动员大会，使全院职工认识到开展此项工作的.重要性，从而保证各项工作落到实处。
专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，医院公开向社会服务书，坚决不过度医疗，不过度检查和乱收费等情况发生。设立专项整治投诉电话1部、发满意度调查意见表30余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进行严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。
全院8个科室共计20份归档病历，按照“方案”治理要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。
抽查结果显示：未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。存在问题：诊断欠完整、病程记录简单，少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。
开展法律法规、纪律警示、职业道德教育培训，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。
坚持每周例会制度，定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。
针对患者反映的问题，及时进行核实调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度考核、评先、评优、聘用相联系，情节严重的，影响较大的，按照有关规定从重处理。
规范收费项目、标准，杜绝在医疗服务中自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇十四
按照《中共纪委关于印发贯彻落实中央“八项规定”深入推进正风肃纪工作监督检查方案的通知》和理纪函〔20xx〕10号的通知要求，我局高度重视，根据《党政机关厉行节约反对浪费条例》之规定，现将我局贯彻落实情况报告如下：
严格按照国家预算编制执行，公务活动经费开支、公务卡使用、货物采购、其他服务等严格按照国家相关会计制度、财务规则执行。
公务用车编制、购置、配备无超编制、超标准情况。公务用车管理使用和运行过程严格按照国家、省、州、县部门相关公务用车规定执行，做到公车公用，无公车私用现象，按县财政核定公务用车经费，实行按财政按月报销制度，严审公务用车报销。20xx全年支出公务用车维护费56800元；20xx年1至5月公务用车总支出4267元，同比-11%。
严格按照相关公务接待规定执行，实行公务接待集中管理、审批控制、标准制定和执行总额控制。20xx全年支出公务接待费20000元；20xx年1至5月公务接待费总支出300元，同比-95%。
20xx年以来单位无会议费产生。一贯提倡精简会议，减少会议经费支出，做到开短会，开有用的会。
严格控制“三公”经费支出，不偏高、不超标准，无违规报销烟、贵重酒、土特产等情况。无违规发放各种奖金、津贴的情况，无违规发放应急加班补贴等情况。
建立了审核报销制度，按照有关规定记账核算。各项经济业务事项均在所提供的会计报表、会计账簿、会计凭证及其他资料中真实、完整的反映，无账外账及小金库。
单位在农业银行的账户均已全部提供给财政、审计部门，以便随时接受相关部门的监督和检查。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇十五
20xx年12月市卫生局召开全市医政工作会议后，我院所有医护人员认真学习了莫局长关于加强医疗质量、医疗安全、督促岗位责任制、加强医德医风建设的讲话精神。为加强我院的医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，结合我院实际情况，应市卫生局要求，对我院的医疗质量、医疗安全工作开展自查自纠。虽然我院未发生医疗安全责任事故，但在自查自纠中也发现了一些医疗质量、医疗安全问题。现将我院有关医疗质量、医疗安全自查自纠工作汇报如下：
医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。为全面加强我院医疗质量及医疗安全，我们要求广大医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性，切实维护广大人民群众健康权益，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，夯实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。具体做法如下：
1、依法执业、持证上岗
我院医护人员坚持严格依法执业，持证上岗，及时办理医师及护士的执业注册工作，清退不符合注册登记的4名工作人员。所有医疗活动严格遵循诊疗范围。
2、认真学习医疗卫生法律、法规
我院长期组织医护人员认真学习贯彻执行《执业医师法》、《护士条例》等各项法律法规及部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，提高自身法律意识，规范医疗执业行为。每周组织3次业务知识学习，以提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，同时还加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧，提高服务水平。
3、加强组织领导管理、落实核心制度
医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，更是医院管理者不可忽视的重要工作，医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩序，已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。
我院成立了以刘惠君院长为组长，各科室重点负责人为组员的医疗质量、医疗安全领导小组，医疗安全工作立足于“以患者为中心”的服务宗旨，以医院发展为目标，对医疗安全管理工作涉及到的网络机制、制度制定、奖惩机制、监督机制、人员综合素质、宣传教育机制等多方面的问题，进行系统规范的管理。要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室（如肛肠科、手术室等）；重点环节（病人住院期间的关键时期、术前、术中、术后质控的关键环节）、重点人员（新上岗人员、实习、进修人员），加强科室及医护合作，严防医疗安全差错事故。具体做到：
1）强化“三基三严”培训，此项措施是提高医务人员业务素质的基本途径，也是提高医疗质量的重要保证。
2）规范手术期管理，完善术前谈话制度，合理使用抗生素，杜绝大处方。
3）成立三级医疗质控小组，规范三级医生的报告制度，加强低年资医师“三基三严”培训。
4）认真做好术前术后访视，严格执行术前术后清点制度，杜绝医疗差错事故。
5）医院药品供应和使用的管理，药库严格执行药品进出、采购计划自动生成、效期管理等程序，确保用药质量。
6）药房严格按照《处方管理办法》要求进行审方司药，强调药师审方，确保患者安全用药。
7）开设药物咨询窗口，安排资深药师为患者提供药物咨询服务。
8）加强与临床科室的协作和沟通，及时解决临床用药的难题。
9）建立了临床药师制度，逐步开展临床药学工作，开展了药物不良反应监测工作，组织人员每月对收集的药物不良反应案例进行讨论、分析，及时上报。
10）定期开展处方点评、抗菌药物使用情况分析，对不合理用药、不规范用药进行通报，监督促进临床安全合理用药，提高处方书写质量。
11）加强特殊药品管理，严格执行特殊药品管理程序，进行定期检查，确保特殊药品的安全、使用和管理。
12）根据医院的功能任务，建立了完善的护理管理组织体系。护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。严格按照《护士条例》规定，实施护理管理并组织全院护理人员以讲课、培训、考核、竞赛等多种形式学习《护士条例》，培训率100%。
针对临床实际工作，制定了护士岗位职责、技术能力要求和工作标准。实行三级质控管理体系，制定了护理质量考核标准，护理部每月组织各级质控员，按照标准对各病区进行基础护理、专科护理、病历书写等质量进行检查、评分，将检查结果反馈给各病区进行整改。
护理部每月不定期对重点科室进行检查、督导、改进。认真落实抢救设备及仪器维修、保养及交接班制度，使其处于完好备用状态，达到随手可及，随时可用。建立并完善了护理查房、护理会诊及护理病历讨论制度。每季度进行一次全院护理大查房及护理病历讨论，不定期的对临床护理问题进行护理会诊不断提高护理人员的护理水平。
4、落实岗位责任制，加强医患、护患沟通
严格执行首诊负责制，落实岗位责任制；正确书写医疗文书，必须做到客观、真实、准确、及时、完整，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹；在医疗护理活动中，正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书，将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。在执业活动中要做到：说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位;内部要协同;责任心要强。
医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患。医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。要求医务人员和患者之间要建立相互尊重、相互谅解和平等协调的医患关系。尊重患者及家属的知情权和治疗选择权。医务人员要主动耐心地把患者病情和患者及家属提出的问题给予详细的解答，特别对一些患有疑难杂症且无法取得良好治疗效果的病症，更要做好解释工作，使患者和家属对疾病的发生原因和在治疗过程中可能出现的问题有所了解，对疾病的治疗有一定的思想准备。这样既有利于病情的治疗，又能让患者对治疗有信心，同时也是防范医疗纠纷发生的有力措施。
5、严防医院院内感染
加强人员素质培养，购置必要设备，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。
6、加强医德医风建设
具有良好的医德医风是处理好医患关系，预防医患纠纷不可缺少的条件。我院注重对医务人员的政治思想、医德医风和个人修养建设，在全体医务人员心中树立坚定的政治信念、崇高的职业道德、主人翁责任感和全心全意为人民服务的理念，加强工作责任心，尊重患者的合法权益，转换以往治病求医的旧观念，恪守医师守则、医疗道德，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责，变被动为主动，以整洁大方的仪表、良好的言语态度来面对患者，给患者带来亲切感和信任感，想方设法为患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者视为自己的亲朋好友，尽量满足患者的需求，这样在工作中才能赢得患者的赞誉，取得患者及家属的配合和理解，赢得同行的尊重。
1、核心制度的落实方面
医院制定了符合医院实际的15项核心制度，通过医院等级评审活动，各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况。具体表现为：门诊病人病历书写不完善、病历书写质量仍较差；不能全面落实三级医师查房制度，查房质量不高；转院、转诊、会诊制度不健全；查对制度不能全面落实。
2、医院院内感染控制方面
医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分未解决，如手卫生规范的落实不够。
3、医患、护患交流方面
医患、护患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院在医患沟通方面还存在个别医患、护患沟通方式方法、技巧欠佳情况。
4、医德医风教育方面
我院全体医护人员能严格遵守医护人员职业道德规范，无收受红包、吃请行为，但在纵深服务方面仍需加强。
总之，医疗质量、医疗安全是医院长足发展的前提，医务人员必须严格执行医疗质量、医疗安全核心制度。规范医疗安全管理工作，把握好新形势下医疗安全工作的特性，分析研究医疗安全管理工作的特点和存在的问题，从而找到解决问题的对策，在以后的工作中更加自觉地提高医疗质量、提高医疗安全意识、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，维护医院正常工作秩序，保证医务人员及患者的人身财产安全和医院的持续发展。
以上自查自纠工作妥否，恳请各上级卫生行政主管部门对我院医疗质量、医疗安全工作督导检查。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇十六
在镇党委、政府的正确领导下，本人认真对照，作为一名医生，认识到自己存在着以下不足：
1、由于自己不是影像专业毕业，所以利用b超进行查病的技术不够精;。
2、结扎技术不够熟练。
一是对学习的必要性认识不足，认为只要把自己该做的各项工作做好，确保不出安全问题就够了，学不学一样能搞好工作;二是把学习的位置摆的不当，没有挤出一定的时间加强学习，片面的只做具体事三是学习方法欠佳，没有把理论知识联系实际工作去学，偶尔也就是翻翻书，遇到什么难题看什么内容一晃而过;四是学习内容不够全面，而不注重学习业务技能和理论及法律法规方面的知识。
由于放松学习，使自己的综合素质，没有较大的提高。
实际工作经验不足本人自学校毕业参加工作已经以来，由于平时的工作有时比较忙，在不断学习和摸索的过程中经常出现工作方法简单，不灵活，工作经验明显不足，且不能善于总结经验，致使自己在工作中走了不少的“弯路”，难免给工作带来了一定的负面影响。
以上存在的问题，既有客观因素，更有主观原因，但通过学习和积极参加作风整顿活动，自己充分认识到，所存在的'问题和不足，是作为一名医生不应具有的差距和不足。
如何正确对待个人自查自纠，用正确的态度对待自己的不足，提高认识，修正错误，首先是认真分析和剖析形成不足的根源。
放松学习是第一根源。客观地认为自己天天忙于搞实际工作，抓好具体事，没有时间搞学习，自己给自己找“防空洞”，没有从主观上认识到学习的重要性，没有在工作之余挤时间搞学习，不求进取，认为在工作中只要把各项工作搞好，不出安全问题就行了，没有考虑到应该提高自身的综合素质。缺乏开拓精神和怕麻烦是第二根源。对照开展作风整顿活动的原则和指导思想，结合上级文件精神，认真反思和检查自己的问题和不足，自查剖析存在问题的根源。认真面对，慎重对待，深刻检查，提出改正自己的措施，为下步彻底改正自己的不足提供思路。我将自觉按照以下措施改正自己提高自己。
一是加强学习，努力提高自己的理论水平以及业务技能，争取做到“一把刀”，完善服务所工作，为创建先进优质服务镇奠好基础。提高自己业务水平，为每一位育龄妇女，排忧解难。
二是正确对待群众的批评意见，努力工作，用实际行动弥补不足。
在本阶段和整个作风整顿活动中，我将会做到有则改之，无则加勉的态度，认真把握好这次自查自纠活动，提升服务水平，向广大群众提交一份满意的答卷。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇十七
根据区卫计委20xx年度民营医院医疗服务质量检查文件的要求，我院对照20xx年度民营医院医疗服务质量检查标准，对部门和科室进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量、护理、院感等安全管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
(二)加强了医疗服务质量和医疗安全教育，使医务人员的安全意识不断提高。举办“医疗质量安全”等培训，对全员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。加强三基、三严的培训与考核，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
(四)护理管理方面
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。
(五)、医院感染管理
(1)建立健全了医院感染管理组织。根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染质控组织。
(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。
(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。
(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
(一)某些医疗管理制度还有落实不够的'地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、三级医师查房制度、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《病历书写规范》、《医疗核心制度》等规定，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，保证合理使用抗生素。
(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，使患者情绪稳定，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。
我院一定以此次乃年度检查为契机，在区卫计委的领导下，严格遵守相关法律法规，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇十八
为规范办学行为，切实治理学校“三乱现象”发生，办人民满意的教育。根据西丰县教育局相关文件精神，对我校的治理情况进行认真的自查。现汇报如下：
一、学校建立组织：
学校成立了以校长、书记为组长，分管副校长为副组长，其他班子成员为组员的领导小组，同时将家长代表纳入小组员，对学校的收费行为进行监督和管理，发现问题及时处理解决。
二、加强领导，扩大宣传：
学校对每学期的收费严格按铁岭市中小学收费项目及标准的通知进行收费，并向全校师生公布收费标准，保证老师和学生家长的知情权和监督权，保证不向学生多收一分钱，减轻学生家长的经济负担。
三、具体检查情况：
1、学校幼儿园没有开办特长班、兴趣班、实验班，没有向家长另外收取费用，更不存在赞助费、文教费等行为。
3、学校加强中小学教师教辅材料管理，责成专人管理，通过统一的发行途径，本着自愿的原则，由学生征订，此外，无教辅材料私订、滥订问题。
4、根据农村义务教育公办学校“两免一补”政策的要求，学校认真落实，免除住宿生的住宿费，减轻家长负担。
5、中小学服务性收费严格执行标准，学校坚持自愿原则和非盈利原则，为学生服务。
医疗质量自查自纠报告（优秀19篇）篇十九
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院严格按照《执业医师法》《中华母婴保健法》《医疗废物管理条例》等相关法律法规，依法执业，并针对《民营医疗机构质量管理考核评价工作方案的通知》精神我单位进行了自查自纠工作。自查情况如下：
单位全称：“武汉王家湾中医门诊部”，位于武汉市汉阳区永丰街杨家大湾185号；
性质：民营所有制；
法人代表：张积银；
主要负责人：李仕忠；
我院具有汉阳区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：6823105234xx517d1202，在xx有效期限内。
：我院现有医护人员14人，药剂人员5人，均通过全国卫生技术资格考试，取得执业资格证。
1、我院设置了中医、内科、妇科、儿科、针灸科、推拿科、康复科、西医内科，根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。
2、门诊病历及处方书写符合《病历书写基本规范》《处方管理、办法》的规定。门诊登记齐全，各类申请单项目齐全，描述清楚。
3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。门诊抢救工作及时，有上级医师参加并进行指导。
1、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
2、对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防” 。一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
3、管理报告情况：我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
4、管理自查情况：经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品
5、明确岗位责任制，定职定岗
严格执行“查对制度”及交接班制度等核心制度，熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。落实护理分级护理、巡视、查对、遗嘱执行、危重病人抢救护理、消毒隔离等基本制度。医德规范学习定期组织医德规范学习培训，提高医务人员的职业素养。