最优卫生院医保科工作制度（案例19篇）

为了加强医疗、护理质量的管理。进一步提高医疗护理质量，提高职工的自身素质。构建和-谐的医疗环境。坚持走“人性化”服务的道路。就如何能提高和发挥职工积极性、主观能动性。根据党中央“十七大三中全会”精神和主管局的指示。结合我院实际情况，经职工会多次充分讨论并通过，特修订《重庆市南川区兴隆镇卫生院内部管理制度》。请各科室人员遵照执行。

一、学习制度：

_、根据我院具体情况和时间安排，每月的_、__、__日为学习业务和民-主生活会时间（特殊情况另行通知）。每月__日为业务培训学习，每月_日、__日为民-主生活会（开会时间为晚上_到_点）。业务学习半年考核一次，考分作年终考核依据，并做为年终评奖的重要依据。每年每人根据所学专业和爱好需订书刊_到_种。

_、开会不到者，扣除当月工资__元。迟到者扣除当月工资__元。连续_次以上者停发当月奖金。

_、业务学习授课由院长安排和指定人员。

_、每年凡晋升人员合格者给予___元奖励。

二、工作日和值班制度：各科室人员严格执行上下班制度，紧持以病人为中心，保证绿色通道的畅通，树立主人翁思想，爱院如家。待病人如亲人，热爱集体、爱护公物、精打细算、励行节约。严守工作岗位，不擅离职守。

_、上班人员有上班前做好各项准备工作。上班时间为_:__到__:__；下午夏季_:__到_:__，冬季_:__到_:__。（夏季时间为_月_日到_月__日）。规范个人行为，杜绝“几找人”现象（即找人看病、收费、取药、输液打针等）。上班期间不准干私活、不准打牌、喝酒和外出办私事。更不内外要做到阴（阳）沟通畅，不积污水，厕所无明显异味，无卫生死角。

（_）不乱丢果皮、纸屑、烟头，不乱倒饭菜，垃圾入箱，定期焚烧处理，垃圾箱摆放地点应无碍交通和雅观。

（_）各科室人员应积极的搞好各自科室及个人的清洁卫生工作。每月定期对各科室及寝室进行卫生检查。对清洁卫生不合格的科室及个人给予__到___元的处罚。

七、物资管理制度：各科室自行管理好医疗仪器和医用器材。各种仪器、器材落实到人，登记上卡上册归档。并严加管理和常年维护、保养、检修等。必须保证工作的正常运行。属于人为造成的经济损失，违反常规管理的.，均按损失金额的__%到___%赔付。情节严重的按实际情况给予从重处罚，并扣除当月奖金。绝不姑息迁就，并调离科室，另做工作安排。

八、各科室人员职责：认真落实和完善科室到规章制度，做好本职工作。一切按常规操作进行。违反常规的和引起医患纠纷的，根据情节和职工评义给予经济处罚。情节严重的必须从重的经济处罚和停职学习，停职学习期间停发一切费用，并书面向院办公室写出检查，并向主管局呈报。科室人员利用职务之便假公济私，有意损坏公物的一经核实，均按实物价格的_到__倍的赔偿。并扣除当月和全年奖金。并调换其科室。上报主管局备按严肃处理。年终不得评优和外出参观考察学习。

九、进修学习人员制度：今后进修人员有进修、培训学习结业，必须在进修、培训单位开具进修证明。不合格者，扣除学习期间的一切费用。并取消学习资格。扣除年终奖金。进修人员回单位工作满_年方可外调。

十、防保科管理制度：防疫、妇幼、新农合人员必须在医院的领导和指挥下工作。年初定出本职工作计划。落实本科室的岗位责任制，年终写出总结。各办公室人员认真完成年初目标责任的任务和指令性工作。加强对村卫生室及乡村卫生员的督导和培训、规范、检查和辅导。每月至少_到_天下乡进行督导检查工作。按月按时管理和收集好各种资料，并及时归档备查、及时上报。每月汇总相关的数据交院办公室。

防保、新农合人员每年按上级的检查和评分与本人的工资挂钩。如年终检查不合格者。扣除当事人全年__%的工资和年终奖金。并停职检查和调换工作以待处理。停职期间停发一切费用。年终不得评优。

防保科、新农合人员必须按时参加上级会议和业务培训。回院应及时向院领导汇报和展开工作。加强自身的业务技术学习，提高政治思想素质，求真务实、真抓实干，提高认识，明确思路。为把我镇防保工作、新农合工作及农村公共卫生工作上一个新台阶，做出新的贡献。

十一、院长职责及岗位责任制

_、在上级卫生行政部门领导下，在当地党委、政府部门的领导下，根据党的方针政策、国家的法律法规，上级主管部门和上级业务单位的有关规章制度，负责全镇的卫生工作。包括：医疗、教育、科研、预防、妇幼、初级卫生保健、新型农村合作医疗、人事、财务、管理及公共卫生、乡村卫生站、后勤保障工作等。

_、制定本镇的卫生工作计划和规章制度。按期布置、检查和总结全院的卫生工作。并按时向上级有关部门汇报。

_、定期和不定期检查全镇卫生工作，医疗服务质量和防保、妇幼、新农合工作。负责医院的医疗技术，督促检查业务学习。以岗位责任制、技术操作规范为重点，杜绝医疗安全差错事故的发生。

_、加强后勤保障工作，随时了解财务收支情况，职工的思想，生活情况，村卫生站（室）的发展情况。做到廉洁奉公、忠于职守、爱岗敬业，争做一个全心全意为人民服务的健康卫士。

_、认真加强政治业务学习，带头遵守一切规章制度，不折不扣的完成和执行上级下达的各项任务，严格执行财务审批制度。虚心学习，随时接受职工、社会的监督和检查。

（1）门诊各科，由门诊部负责行政领导。各科参加门诊工作的医师，在门诊部的统一领导下进行工作，人员调换或补充时，应与门诊部共同协商解决。

（2）临床各科负责其门诊的业务领导并负责人员调换、补充或应急支援工作。

（3）各临床科室应安排一名主治医师或高年住院医师，负责门诊工作。

（4）门诊各科护士由门诊部领导进行工作。

2、门诊各科人员一律提前5分钟到班，做好准备，按时应诊。

3、门诊各科一律敞开挂号，除门诊部、医务科正式通知外，任何人不得限号或停止挂号。急诊科24小时应诊，门诊两人以上科室星期日、节假日不停诊。

4、临床各科科主任、主任医师或专科主治医师应定期出任门诊工作，解决疑难病例，检查医疗质量，并将具体日期公布于众。

5、门诊医师对病员要认真进行检查，准确记录病历，包括：主诉、检查、印象、治疗处理、签名。对疑难重症不能确诊或病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊，门诊部或门诊负责医师要定期检查门诊工作质量。

6、门诊各科，对已经挂号而非本科的病员，亦应认真检查，扼要记录，详细解释清楚，取得病员谅解才能转科。对需会诊的，除记载病历外，尽量陪同前往，对重症病员除有关科室接收外一律由先诊科负责到底。

7、门诊是医院工作的第一线，要求门诊工作人员，树立全心全意为伤病员服务的思想，关心体贴病员，达到接待热心、工作细心、解释耐心，尽量简化手续，协助病员安排好就诊。

8、门诊医技各科应从病员出发，检查报告应做到准确及时。为病员提供方便，尽量减少往返。

9、门诊手术室应根据条件规定手术范围，手术病人可采取预约的办法。应根据病员多少，适当安排日期或组织手术医师，避免预约日期过长。门诊有关医师要加强对手术室、换药室、治疗室工作的指导，必要时要亲自操作。

10、门诊各科要与住院处或病区加强联系，根据临床及病员情况，有计划的收病员住院治疗。

11、门诊各科医师，必须严格执行处方制度。采取保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽量减少病员的经济负担。

12、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病，计划生育和优生学知识，定期进行环境消毒。

13、对乡村或外地转诊的病员要认真检查诊断，提出具体、有效、可行的处理意见。

14、门诊有关各科尽量加强检诊，做好分诊，严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。发现法定传染病做好疫情报告工作。

（二）急诊科工作制度

1、分诊护士询问病情，确定就诊科别后，办理挂号并迅速通知有关科医师，有关科医师应立即接诊，不得借故推诿。

2、对病危病员应立即通知值班医师紧急处理，然后办理挂号手续。

3、各临床科应迅速派有一定临床经验和技术水平的医师担任急诊工作，轮换时间不能少于六个月。实习医师不能单独值班。

4、对急诊病员应以高度责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难危重病员应立即请上级医师诊视或请有关科急会诊。对不宜搬动的病员，应就地组织抢救，待病情稳定后再护送病区，对需行紧急手术或入院抢救的病员，应及时护送手术室或病区，入院手续可补办，急诊医师应向病区当面交-班。

5、急诊科各类抢救器材及药品，要准备完善，保证随时可用，有专人管理，放置固定位置，定期检查，及时补充、更新、维修和消毒。

6、急诊科工作人员必须坚守岗位，做好交接-班，严格执行急诊各规章制度和技术操作规程。

7、急诊各科值班医师，除负责急诊病员的检查、诊断、抢救、处理外，并负责本科观察病员的查房、巡诊等工作，要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取治疗措施。

8、遇有大批急诊或病情复杂需多方抢救时，除门诊部领导亲自现场指挥抢救外，应立即通知医务科和院领导，组织抢救。夜间由行政值班人员参加，接诊医师详细记录。

9、对危重病员，护士应记录病员到达时间，医师接诊时间，病员到病区时间。

10、根据病情，需要检验科、放射科、心电图、麻醉科等科室配合时，有关科接到通知应即刻前往，不得拒绝。护士应记录通知时间与到达时间。

11、急诊科护士应做好一切急救用品的准备，迅速而准确的执行医嘱，协助医师观察病情，详细记载护士记录。

12、凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时报告保卫科。

（三）首诊负责制度（病房、门、急诊）

1、首先决定疾病诊治方案，工作应认真负责，不可草率应付，必须全面慎重考虑，以保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间。

2、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查以及必要的辅助检查，做到早期诊断、及时治疗、迅速处理。

3、向患者交代清楚在检验和治疗方面应注意事项。采用特殊疗法时必须妥善掌握适应症与禁忌症。

4、遇有疑难或不能处理的疾病或经两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊并给以适当的治疗。

5、病情较重者，尤其是幼儿及老弱病残者应设法收容治疗或转院，必要时可留观察室进行治疗，防止恶化。病情危急者，尤应简化诊断步骤，迅速给予抢救。如搬动后可能加重病情者，则应抢救至病情允许时，再行搬动。

6、对来院会诊者，除记载病历外，尽量陪同前往。对重症病员除有关科统一接收外一律由先诊科负责到底，严禁踢皮球现象的发生，所有请求会诊、转科、转院的病员，必须由科主任或主治医师或高年资医师确定。

7、对烧伤、破伤风、多发性神经根炎等病实行首诊负责制，不得随意转院。传染病、麻风病、精神病、截瘫病人，不得转往外省市治疗。

（四）b超室工作制度

1、本室工作人员遵守院内各项规章制度和机器操作规程，维护保养好机器。

2、上班不迟到不早退，工作时间衣帽整齐。

3、接待病人要热情，说话和气，向患者做好解释工作，解除不必要的思想顾虑，配合检查，提高服务质量。

4、按先后顺序进行检查。

5、杜绝漏费，就诊病人凭收费、计帐单据进行检查，检查前做好病人姓名、年龄、床号的项目的查对工作，根据申请单各项要求及时完成诊断报告，如有特殊异常病例及时与临床科室联系进行处理。

6、努力学习业务对疑难病例要结合临床进行讨论，不断提高诊断符合率，注意学习引进国内外先进技术。

7、每周二、周五打扫卫生。

（五）多普勒室工作制度

1、遵守院内各项规章制度，严格操作规程，机器定期维护保养。

2、遵守上下班制度，工作时间衣帽整齐。要热情接待病人，态度和气，做好解释工作，使病人解除思想顾虑，配合检查。

3、按先后顺序进行检查。

4、杜绝漏费，就诊病人凭收费、计帐单据进行检查，根据申请单各项要求进行检查，写出诊断报告，如有特殊异常病例及时与临床科室联系，以便及时进行处理。

5、努力学习业务对疑难病例要结合临床进行讨论，不断提高诊断符合率，注意学习引进国内外先进技术。

（六）心电图室工作制度

1、遵守院内各项规章制度和机器操作规程，维护和保养好机器。

2、上班不迟到不早退，工作时间衣帽整齐。接待病人要热情，说话和气，向患者做好解释工作，解除不必要的思想顾虑，配合检查，提高服务质量。

3、按先后顺序进行检查。

4、杜绝漏费，就诊病人凭收费、计帐单据进行检查，检查前做好病人姓名、年龄、床号的`项目的查对工作，根据申请单各项要求及时完成诊断报告，如有特殊异常病例及时与临床科室联系进行处理。

5、努力学习业务对疑难病例要结合临床进行讨论，不断提高诊断符合率，注意学习引进国内外先进技术。

6、急诊病人随叫随到，配合临床，提高诊断符合率。

7、每周二、周五打扫卫生。

（七）纤维内窥镜室工作制度

1、严格掌握适应症与禁忌症。

2、热情接待病人，耐心讲解检查注意事项，消除病人对检查的顾虑。

3、严格执行操作常规，认真细致，操作轻柔、迅速、安全，减少并发症，严防差错事故的发生。

4、认真做好登记和资料积累，定期总结经验。

5、爱护仪器，认真保养，延长使用期限，非本室工作人员不得动用各种仪器。

6、保持室内清洁，定期进行室内消毒。

（八）x光室工作制度

1、各种x线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检，各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术，特殊摄片及重要摄片，待观察温片合格后方可嘱病人离开。

3、x线检查要密切结合临床检查，x线是医师工作的原始记录，对医疗教学、科研都有十分重要的作用，全部x线照片都应由放射科登记，归档统一保管，借阅照片要填写借阅单，并由主治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

4、杜绝漏费，就诊病人凭收费、计帐单据进行检查，根据申请单各项要求进行检查，写出诊断报告，如有特殊异常病例及时与临床科室联系，以便及时进行处理。

5、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员定期做好健康检查，并妥善安排休假。

6、注意用电安全，严防差错事故，x线机应指定专人保养，定期进行检修。

7、每周二、周五打扫卫生。

（九）检验科工作制度

1、检验单由医师逐项填写，要求清楚、目的明确，急诊检验单应注明“急”字样；

2、收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求或不能立即检验的标本，要妥善保管，普通检查，一般当天下午发出通告。急诊标本随时做完随时报告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出报告，检验结果与临床不符或可疑时，主动与临床科联系，重点检查，发现检查目的以外的阳性结果，应主动报告。院外检查结果，应由主任审签。

4、特殊标本发出后，保留24小时，一般标本及用具应立即消毒，被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤。对可以病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

5、保证检验质量，定期检查试剂和核对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。

6、建立实验室内质量控制制度，以保证检验质量。

7、认真做好登记和资料积累，定期总结经验。

8、爱护仪器，认真保养，延长使用期限，非本室工作人员不得动用各种仪器。

9、保持室内清洁，定期进行室内消毒。

2015年我院将继续以“三个代表”重要思想为指导思想，继续深入学习和贯彻科学发展观，认真完成上级部门下达的各项任务，现将2015年工作作如下安排：

一、继续完善基层医药卫生体制综合改革试点工作

认真落实《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（皖政〔2015〕122号）和《天长市人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施方案》（天政[2015]128号）文件精神，完善和执行基层综合医改的各项工作任务。

建立以公益性为核心、以病人为中心、以绩效为导向的公立卫生院监管制度，全面提高医疗质量，保障医疗安全。质量是效益的根本，我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗服务质量考核小组，在院内开展质量考评，并定期将考评结果公布，接受全院的监督。严格执行十二项医疗基本制度；加强“三基”、“三严”培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条例》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我；加强医务人员的业务水平，病历书写质量，处方的规范化，临床合理用药，不滥用抗生素；落实“三级”查房制度，医生、护士的'交接-班不能照本宣读；加强医院感染管理工作，废弃物处理专人负责，并按相关的制度执行；继续推进“规范药房”工程。继续推进医院管理年活动，改进服务方式，方便群众就医。

三、做好10项基本公共卫生服务工作，按质按量完成工作任务

1、落实扩大国家免疫规划各项措施。严格执行一类疫苗免费接种政策，加强免疫接种管理，确保安全接种。推进二类疫苗的开展工作，不断提高服务质量，完善预防接种规范门诊的管理要求。

2、加强重点传染病防治。继续做好疫情报告管理工作，完善艾滋病、结核病等重点传染病防治机制，广泛开展艾滋病防治宣传和健康教育，进一步提高防治知识普及率。推进现代结核病控制策略，确保新涂阳肺结核病发现率在70%以上，新涂阳肺结核病治愈率在85%以上，初治涂阳病人完成治疗率达90%。继续做好甲型h1n1流感、手足口病等新发传染病防控工作。

3、继续做好妇幼保健工作。抓好“降消”工作和新生儿疾病筛查，产前诊断，孕产妇系统管理，儿童系统管理。巩固和完善爱婴卫生院的创建工作。

4、进一步免费实施建立居民健康档案、健康教育、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理基本公共卫生服务项目，保证服务质量，完成工作任务。

四、加强卫生人才队伍建设

1、加强卫生人才招聘、培养工作。在市卫生局的统一安排下，做好招募和农村卫生人员培训工作。

2、进一步加强继续医学教育工作。建立继续医学教育各类档案；积极申报开展我院继续医学教育项目工作，提高职工的业务水平，激发全体职工的学习能力。

3、加强与市医院、中医院的技术协作关系，提高我院的社会影响力。

五、加强财务管理

1、严格财务管理制度，严禁白条入帐，票据审批报销一枝笔，增收节支。

2、为调动全院职工的积极性创造性，向优秀人才和关键岗位倾斜，根据市卫生局绩效考核方案，以服务数量、质量、劳动纪律和居民满意度每月对职工进行考核，并发放基础工资和绩效工资。

六、坚持两手抓，推进精神文明建设

2015年我院将继续深入贯彻《公民道德建设实施纲要》推进我院的精神文明、物质文明建设，积极参与申报2015年市级精神文明单位。为此我们将加强我院班子建设，加强医疗卫生人员思想道德建设，严格执行党风廉政建设责任制，深入推进卫生纠风工作，加强计划生育综合治理工作，严格b超性别鉴定和人工终止妊娠制度。完善医院管理制度，提高工作效率，树立务实高效的良好形象。切实做好安全和稳定工作，防止重大事故的发生，努力维持团结稳定的良好局面。

七、其它

1、加快发展中医药事业，不断提高中医药服务水平。

2、强化对行政村卫生室人员、药品、财务、业务的管理，完善乡村卫生管理一体化工作。做好社会卫生管理及卫生普法教育工作。

3、继续做好新型农村合作医疗工作，严格执行相关制度，提高经办服务能力，杜绝违法违规行为。积极配合农保中心把医院管理系统接入全省新农合信息管理系统，实现即时结算。

4、积极配合市卫生局卫生监督所、食品药品监督管理局做好食品安全监管，公共卫生、职业卫生、集中供水监管。深入宣传贯彻《食品卫生法》等法律法规，做好公共卫生突发应急事件处理的预案。

5、加强设备的管理工作，建立健全设备档案。

6、为落实医院的各项规章制度，使各项工作能形成长效机制，督查考核工作行之有效，成立以院长为组长的绩效考核领导组。

7、履行对本院、以及村卫生室的监管，加大对基本公共卫生服务的监督检查。

遵循在纪律面前人人平等。查处逗硬，奖惩兑现原则，本规定适用于本院医疗、护理、医技、行政、后勤、科室及个人。

本细则的解释与实施由双流乡卫生院负责。本细则于2015年2月1日执行。

奖励范围：科室及个人。

奖励方式：以精神鼓励为主，同时给于物质奖励，成绩突出者与晋职级挂钩。

设科室和个人“优质服务奖”凡模范遵循《职业道德规范》，效益显著，无严重违纪，无严重差错及事故，职工满意在85%以上的科室和个人。

临床医疗成效奖。临床医疗成绩突出，有效地救治病人，很好地完成上级各项任务，社会反映好的科室和个人。

获县级以上部门所授于的“先进个人”给于奖励。

职工以单位各为向省、市、县政府和其他部门争取的无偿投入，院方负责差旅费，业务联系费，并按争取金额的20%奖励个人。

凡反映工作人员服务态度差，发生冷、硬、推等，造成不良影响者，查实一次扣当事月工资20.00元。情节严重或给病人造成损失和严重后果者，由当事人负责全部经济责任，并扣当月工资20%。

凡收授“红包”或贵重礼物，向病人暗示索要钱物或趁人之危敲诈勒索，查实后除如数退还财物外，并按实际金额的5至8倍罚金，触犯法纪的.报上级处理。

  凡私自介绍病人转院，外出检查，发现一例扣当事人当月工资50.00元，并出100.00元以上200.00元以下罚款，因此所发生的后果由当事人负责全部责任。

  医疗预防保健活动中。不得擅自制定收费项目；不得乱收多收；不得擅自提高收费标准。医务人员不准为拉关系而少收或不收患者的各种医疗检查费用。以上几条，凡发现一条，除追回损失，退还全部现金外，院方扣当事人每次每条100.00元，情节严重的或造成不良影响的，发生二次以上的，除呈几何数字扣取工资外，报上级处理。

  发现出假诊断书、假证明等。扣发当事人当月工资100.00元，并由当事人负因此发生法律法规和经济方面的全部责任。

  工作不协调、不配合、不顾全大局的。每人每次扣当月工资30.00元。值班不认真，清洁卫生不到位的，每人每次扣当月工资30.00元。人走不关电、电炉、微机、电视的，每人每次扣当月工资50.00元.

  逢场中午不在岗的，每人每次扣5.00元.

  搭车开药，搭车检查。发现一次扣当月工资50.00元.

  未经本院批准私自购药、卫生材料、生物制剂的，发现一次除追回非法所得，以金额2—5倍扣款。

  不坚持因病施治，合理用药，合理治疗。违反基本医疗管理办法的使院方造成损失的，当事人负全部责任。

  凡损害集体名誉，影响内部团结。有话当面和会上不说，无事生非的和病人吵架的每项每次扣当事人100元。

  医疗器械，设备和办公用品人为损失和遗失的照价赔偿。

  凡违反医护质量的要求及考核标准的有关规定，发现一例扣发责任人工资20.00元。

  放射科丢失x片，扣发当事人当月工资30.00元，急诊随要随到，普通片不超过24小时，违反上述两条，后果由当事人全部负责。

  中西药房使用伪劣、过期、变质、霉烂药品的发现一次扣当事人工资50.00元，经药监部门检查出以上药品所超出的损失，全部由当事人负责。

  凡不按时出报告、出错报告，发现一例扣当事人工资50.00元，凡违反操作规程和无菌操作要求，术前无会诊讨论记录，发现一例扣当事人工资50.00元，并负责由此引起的全部责任。

  防保人员依法办事，切实做好疾病控制，计划免疫，妇幼保健，监督指导乡、村防保工作，严禁以下乡名义打牌等，年终考核低于前三名者，每人每月扣工作30.00元，因此发生的公共卫生事件和传染病爆发流行，根据情况分别给予经济和行政处理。

  院长应模范遵守职工道德规范，廉洁奉公，不谋私利，坚持为临床第一线服务，及时解决院内各项纠纷和各科出现的问题，重大问题及时请示汇报，以上发现一项扣工资30.00元，违纪违法上报处理。

1、为确保医疗工作连续有效进行，各科室必须建立和完善值班、交接-班制度。

2、各科室值班、排班工作由科主任负责。科室排班可以周安排，也可以月安排。排班表一式两份，一份留科室，一份送医务科。值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人私自换班。

3、值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作能力。未取得执业医师资格的规范化培训医师、见习医师、实习医师不得独立值班。具有注册执业资格的.进修医师必须经所在科室试用考核合格后，由科主任审签后报医务科审核，获得阶段性处方权后方可独立值班。

5、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

6、每班必须按时交接-班，接-班者提前5-10分钟到病房，清点物品、阅读病室交-班报告、护理记录、交-班记事本。在接-班者未接清楚之前，交-班者不得离开岗位。

7、值班者必须在交-班前完成本班的各项工作，写好病室交-班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接-班者共同做好交接-班工作后方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等，以便于夜班工作。

1．必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。

3．对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接-班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。

4．及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1-2名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。

5．平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时修理和消毒，保证抢救需要。

6．如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

二、会议制度

1．为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平，及时研究解决有关问题，应每15天集中召开1次会议。

2．每位职工都要有政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。

3．业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。

4．根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。

三、设备管理制度

1．院内全部设备都需财务人员建立台帐目录。

2．各科室（组）的设备由科室（组）负责人建立台帐目录。

3．全体医务人员均应爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。

4．院内设备不得随意借给他人或外单位。

5．院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。

6．设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。

四、考勤制度

1．职工有事必须向院领导书面请假，取得同意后，将自身业务移交代班人方可离开单位。

2．有事请假7天内由医院批准，7天以上报县卫生局批准。

3、返院后应及时向院领导销假，不销假按旷工对待。

4．每迟到或早退半小时按旷工半天计算，旷勤半天按1天计算，旷勤1天扣发当月岗位津贴及日平均工资。

5．对违犯医院考勤制度，旷工3天以上者，扣除当月岗位津贴和日平均工资。

6、院长有事必须向卫生局请假，取得同意后，向院务会打招呼方可离院，如有虚假，查清后按旷工对待。

五、药房工作制度

1．对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。

2．按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。

3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限、剧药、贵重药品。

4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。

5．配方时应细心认真，不得修改处方。

6．药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。

7．及时检查药品质量、效期，加强药品管理。

六、学习制度

1每位职工要经常抓紧政治理论和业务知识的学习。

2．每月要写学习笔记，自学与集中学习相结合。

3．不断加强工作技能和专业知识的学习，学习以自学为主，医院定期或不定期组织集中学习。

4．医院每季度检查一次学习情况，并组织一次专题讨论或知识讲座。

5．医院每月进行一次业务授课，选派业务骨干讲授新知识、新方法、新技术，以点带面，不断提高业务素质。

6．集中学习要实行签到制度。半年和年终的'业务考试，根据院内安排的业务学习内容出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。

七、安全保卫制度

1．严格遵守安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好防火防盗。

2．除了住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿，发现可疑问题，要及时妥善处理。

3．夜间的安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。

4．职工摩托车要按指定地点存放。

5．收费人员须将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规定数额，现金、有价票证一律妥善保管。

6．因值班人员脱岗造成医院财产损失者，应由值班人员负责赔偿。

九、出院入院的制度

1．病人入院须持本院医生开具的入院通知单办理入院手续，由值班护士安排入院事宜，并介绍入院须知、住院规则和病房有关制度。 2．病人住院应仔细登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待。

3．病人在住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全，在病房内不准吸烟、酗酒等。

4．病人出院须经任责医师批准，并通知病人，出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按规定办理出院手续。

注：查看本文相关详情请搜索进入安徽人事资料网然后站内搜索乡卫生院工作制度。

1．对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救，急诊病人优先就诊，一般病人按挂号顺序就诊。

2．医师对就诊病人要尽快做出诊断或初步诊断，及时治疗。并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。凡疑难病人门诊不能确诊或疗效不明显者，应及时请上级医师诊视或会诊。

3．加强检诊工作，做好门诊日志记录工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。

4．严格执行传染病疫情报告制度。

6．对候诊人员积极进行健康知识宣传工作。

1．对急诊病人应以高度的责任心和同情心，及时、认真地进行救治。严密观察病情变化，做好详细记录。疑难、危重病人应立即请上级医师会诊。对危重不宜搬动的病人，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送至病房或转院。对需立即施行手术的病人应及时送手术室施行手术。本院无手术条件的，应及时转院。

2．急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，专人管理，放置于固定位置，经常检查，及时补充更新和消毒，确保处于随时可用的良好状态。

3．急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接-班，严格执行急诊的各项规章制度和技术操作规程。

4．急诊病人由急诊医师和护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过72小时。

5．遇重大抢救，需立即报请领导亲临指挥。凡涉及法律和民事纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

1．认真执行一人一针一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重复使用。

2．凡注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

3．对病人热情、体贴，注射时做到细致、准确，严格执行“三查七对”制度。

4．密切观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处置，同时报告医生。

4．准备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

1．抢救室专为抢救病员设置，其他情况不得占用。

2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，有明显标记，不准任意挪用或外借。各项抢救设备均应保持良好状态。

3．药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4．每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

5，无菌物品须注明灭菌日期，超过有效期限应重新灭菌。

6．每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。

7．抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

8．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。

1．不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可在门诊观察室进行观察治疗。

2．凡收入观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填写门诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。

3．值班医护人员随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理。

4．值班医护人员要按时交接-班，认真做好观察病人的病情交接工作，必要时作书面记录。

1．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

2．收取标本时严格执行“三查七对”制度。标本不符合要求，应重新采集。检验标本随时做完随时发出报告。对不能立即检验的标本，要妥善保管。

3．认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

4．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

5．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度、准确度。定期抽查检验质量。

6．建立实验室内部质量控制制度，保证检验质量。

7．积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。

8．剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管，按照相应的管理办法定期检查、保养管理，做好防护工作。

1．各项x线检查，须由临床医师详细填写申请单，病人随到随诊。

2．摄片由医师和放射技师共同确定投照技术。特殊摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

3．重危情况中做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床边检查。

4．x线照片是医院工作的原始记录，全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，以保证归还。

5．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

6．上、下班应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵守操作程序和步骤。x线机应定期保养和检修。

7．建立科（室）登记制度。登记簿内容应有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。

1、各项电生理检查，须由临床医生详细填写检查申请单。病人随到随查。

2、检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范要求填写，主检医生应签写全名，做好“三查七对”工作。

3、每次检查应详细记录在检查登记簿上，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。

4．诊断仪器设备由专人操作，上、下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。

5．仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。

6、b超室进行孕妇检查，按相关规定执行。

1．经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

2．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁。

3．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，及时请领，严格交接手续。

4．毒、麻、限、剧和贵重药应按相应管理办法严格管理。

5．严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿戴工作衣帽及口罩。

6．无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液）。

7．无菌物品须注明灭菌日期，超过有效期限应重新灭菌。

1．严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。

2．除固定敷料外（绷带等）、一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过有效期限重新灭菌。

3．器械浸泡液在有效期限内定期更换，并做好记录。

4．换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

5．特殊感染不得在换药室处理。

1．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁，确保用电安全。

2．经常保持室内清洁，每做完一次分娩要随时清理，定期消毒。

3．严格执行无菌技术操作，进入产房必须穿戴工作衣帽及口罩。

4．各种产程用药分类放置，标签明显，字迹清楚，及时申领。

5．产房必须设置保暖设施，确保室内温度恒定。

1．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2．手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，保持良好状态，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻-醉-药与剧毒药应有明显标志，按照相应管理办法严格管理，根据医嘱并仔细查对，方可使用。

3．无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。

4．手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

5．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。

6．手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。

7．接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿病员服进入手术室。

1．及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌。供应器材的范围由各卫生院自行规定。

2．在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向有关科室申领。凡需要新添或改装医疗器械时，必须经院长批准。

3．供应手续：

（1）在供应器材范围以内的用品，除不便携带外一律由门诊和临床科室做好需用计划，由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。

（2）凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。

（3）各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。

（4）供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。

（5）凡无菌日期超过规定有效期限的或封口已被拆开者，一律不得再用。

4．对准备器材、敷料的要求：

（1）所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。

（2）金属器械，要每次清洗。

（3）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。

（4）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

（5）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。

（6）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

5．消毒灭菌工作：

（1）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。

（2）采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。

（3）拿取无菌物品时，必须洗净双手，穿戴工作衣帽和口罩。

（4）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。

（5）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换。

（6）消毒工作实行严格的登记、灭菌效果的测试和登记工作

1．病区由护士长或护士负责管理，医师积极协助。

2．保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。

3．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。

4．保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。

5．医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。不得在病房内吸烟。

6．病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收回。

7．护士长或护士全面负责管理病区财产、设备，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办妥交接手续。

1．住院医师每天上午查房一次。下午和手术日重点巡视。上级医师查房时，要做好准备，并报告病情。

2．主治医师对本病区病人的诊治全面负责。

3．各级医生对危重、手术前后及特殊检查的病人，应随时巡视，掌握病情变化。遇有疑难问题，及时报告或会诊。

1．医嘱一般在上班后1小时内开出，应层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2．医生写医嘱后要复查一遍。护士对可疑医嘱，查清后执行。除抢救或手术中外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物后执行，医生要及时补记医嘱。

3．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

4．凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

5．医生无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的'紧急情况下，医生不在，护士可针对病情临时给予发必要处理，但应做好记录并及时向经治医生报告。

1．临床科室

（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

（2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

（4）给药前注意询向有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血时须注意观察，保证安全。

2．手术室

（1）接病人时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

（2）手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

（3）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

3．药房

（1）配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

（2）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符，查对标签（药袋）与处方内容是否相符，查对药品有无变质、是否超过有效期，查对姓名、年龄并交代用法及注意事项。

（3）严格执行《处方管理办法（试行）》的规定。

4．检验科

（1）采取标本时查对科别、床号、姓名、检验项目及目的。

（2）收集标本时查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

（3）检验时查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。

（4）检验后查对目的、结果。

（5）发报告时查对科别，病房。

5．供应室

（1）准备器械包时查对品名、数量、质量、清洁度。

（2）发器械包时查对名称、消毒日期。

（3）收器械包时查对数量、质量、清洁处理情况。

6、口腔科

按《福建省医疗机构口腔科消毒管理暂行规定》执行。

1．医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。

2．临床病例讨论会以科室为单位举行，也可以全院联合举行。

3．每次医院临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

4．开会时由业务科室的主治医师主持，负责介绍及时回答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见。会议结束时由主持人作总结。

5．临床病例讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

1．卫生院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人，应提前与转入医院联系，及时转院，应将病历摘要随病人转去。

2．病人转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院，如患者家属要转院，应经家属签字后转院。

3．危重病人转院时应派医护人员护送。

1．病人住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具的住院证，门、急诊病历，合作医疗证或医疗保险证到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病人可先住院后补办手续。

2．病人住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理，传染病人住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病人，介绍住院规则、病房有关制度、新型合作医疗的政策规定和卫生院优惠服务措施。

3．病人出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知出院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单发给出院证，并清点收回病人住院期间所用卫生院的物品。

4．病人出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。

5．病情不宜出院而病人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，讲解出院可能出现的后果，如说服无效应由病人或其家属签字同意后方可。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。

1．卫生院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。

2．门诊和住院病人应有完整的病案。病人出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

3．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，须持有介绍信，经院长批准，可以摘录病史。病人复印病历按《医疗事故处理条例》的相关规定处理。

4．病历保存按相关规定执行。

1．卫生院必须建立和健全登记、统计制度。

2．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病人流动日、月报。医技科室应填写好病人流动情况和门诊登记。

3．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数，平均住院天数、病人疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技科室工作数量、质量等。

4．卫生院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。

5．统计人员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经院领导审阅签字后，报卫生行政部门。

1．病历记录应用钢笔或书写笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，避免删改、剪贴，医生应签全名。

2．门诊病历应填好一般项目。由医生书写主诉、重点病史、体检、初步诊断及处理意见。

3．住院病历的书写要求：

（1）新入院病人的病历要在24小时内完成；对急症、危重病人要及时书写首次病程记录，情况许可时，随时完成病历或入院记录。

（2）病历书写应包括一般项目。主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、体格检查、化验检查、特殊检查、初步诊断、治疗处理意见等。

（3）病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。一般病人1天记录一次，危重病人和骤然恶化病人应随时记录，慢性病人至少每2天记录一次，每周写一次阶段小结。

（4）科间会诊由会诊医生填写会诊意见并签字。集体会诊及疑难病例的讨论，应做详细记录。

（5）手术病人的术前总结或讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结等，均应详细填写。

（6）医生轮换时，应填写交接记录。

（7）决定转科或转院必须书写记录。

（8）出院记录于病人出院前完成，内容包括病历摘要、各项检查要点、治疗经过、出院情况和出院后建议。死亡记录当日完成，除写病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。上述两项记录均由经治医生书写，主治医师审查签字。死亡病例讨论应做详细记录。

3．病历内容的排列顺序按常规执行。

4．凡有药物过敏史者，应在病历显著位置注明过敏药物名称。

1．经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，有处方权的医生须将签字留样于药剂科。麻-醉-药品、精神药品的处方按《麻-醉-药品和精神药品管理条例》执行。实习医生的处方须经上级医生签字方可有效。

2．处方书写规范按《处方管理办法（试行）》相关规定执行。

3．处方药量以3天量为宜，7天量为限，慢性病或特殊情况可适当增加。

4．药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医生更改后配发。配发处方的药剂人员应签字。

5．药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

6．药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

7．处方由调剂、出售处方药品的卫生院妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻-醉-药品处方保留3年。处方保存期满后，经卫生院主管领导批准、登记备案，方可销毁。

8．医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具麻-醉-药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

1．各科室均应建立差错事故登记制度。对所发生的事故应定期讨论，总结经验。

2．发生医疗事故后应立即组织抢救，并报告领导或上报卫生行政部门，对重大事故应做好善后工作。

3．对已发生的事故应按规定程序处理。

注：查看本文相关详情请搜索进入安徽人事资料网然后站内搜索卫生院医疗工作制度。

一、药房工作人员必须认真学习并严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》，必须严格执行《医务人员行为道德规范》，全心全意为病人服务，做到热情接待，耐心解释，细心调配，对病人态度和蔼，文明服务，努力缩短调配时间，方便病人，优质服务，树立良好的医德医风。

二、遵守医院的'规章制度，执行岗位职责，不迟到、不早退，不无故脱岗或串岗，认真执行各班岗位职责，工作时衣帽整齐，态度和蔼，语言文明，操作规范，工作中细心、耐心。

三、调配处方时应认真执行“四查”、“十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查对药品性状、用法、用量；查用药合理性，对临床诊断。），核实无误后方可调配发药，如调配中出现疑问，应及时与处方者联系，问清后方可调配，不规范处方、无签名盖章的处方或有配伍禁忌的处方，药房可暂不发药。发出的药品应注明患者姓名、药品名称、用法、用量。

四、普通药品定期盘存，特殊、贵重、毒、麻、限剧药品每月盘点，并逐日统计消耗量，做到“药与账相符、入与出相符”，严格交接-班制度。

五、发药时应耐心向病员说明用法、用量、可能的不良反应及注意事项。发出的片剂，须注明服用方法；外用的乳剂、混悬剂以及产生沉淀的液体方剂，须注明“用前摇匀”及“不可内服”字样。

六、药房的药品应分类存放、排列有序、整齐划一，保持室内整洁，药剂人员工作时应当衣帽整齐，室内禁止吸烟，非工作人员不得入内。

七、本室工作人员应服从领导，团结协作，遵守纪律，勤奋工作。

八、加强与临床医师联系、沟通，定期发布新药信息，积极开展临床药学工作，指导医师和病员合理用药。

注：查看本文相关详情请搜索进入安徽人事资料网然后站内搜索卫生院药房工作制度。

为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和-谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，制定本制度。

一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室具体负责本制度的实施。

二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。

三、在院内张贴醒目标识和指引。

四、医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告；在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品。

五、医务人员不得在病人面前吸烟。

六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用宣传栏、宣传小册子等形式进行控烟宣传。

七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的.劝阻指导。

八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识。

1．均有义务进行同伴教育及相互监督。

2．均有义务对病人及家属进行控烟宣传。

九、对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。

十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。

十一、各科室主任（科长）为本科室控烟第一责任人，负责本科室控烟工作，病区护士长负责本病区区域内控烟工作。

十二、医院将控烟目标作为年度考评先进集体、先进个人的必备条件。

十三、对试用期人员违反规定的，医院不予接收。

十四、本单位配备兼职控烟协查员一名：孙红红。

本制度由医院控烟工作办公室负责解释，自颁布之日起执行。

（一）设施安全设施不安全是幼儿园伤害事故发生的重要原因     

1．幼儿园要符合选址标准。        

3、幼儿园要设置安全通道。     

4、设备、器械装订规范、牢固。     

5、按规定对设施、用品、用具进行维修、更新。     

（二）教育经常幼儿园的安全教育重点是全体员工。     

1．幼儿园安全是新员工的第一课。     

3．大型活动对相关人员进行有针对性安全教育。     

4．应对突发事件的教育。     

5．根据幼儿的年龄和认知能力对幼儿进行安全教育，培养规则意识。     

（四）救治及时，发生伤害事故首先是救治孩子。     

幼儿园传染病预防与防控制度     

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《学校卫生工作条例》的规定，为预防传染病的发生、流行，保障师幼的身体健康，特制定本工作制度：

一、托幼机构职责

1、加强领导，落实传染病管理责任制，建立园长责任制。按照有关部门和教育局的要求，组织园内各项传染病治措施的落实。

2、幼儿园设立专人负责传染病疫情报告人，指定专人（保健员）具体负责本园传染病疫情收集、报告、指导教师晨检、幼儿健康教育、食堂卫生、免疫预防等传染病防治工作等。

3、主动与疾病控制、卫生监督机构加强沟通，接受技术指导、培训、督导检查等工作。

二、传染病防治

1、督促家长按免疫程序和要求完成儿童预防接种。配合疾病预防控制机构做好托幼机构儿童常规接种、群体性接种或应急接种工作。

2、在本托幼机构内发现传染病疫情或疑似病例后，应当立即向属地疾病预防控制机构（农村乡镇卫生院防保组）报告。

3、班级老师每日登记本班儿童的出勤情况。对因病缺勤的儿童，应当了解儿童的患病情况和可能的原因，对疑似患传染病的，要及时报告给园（所）疫情报告人。园（所）疫情报告人接到报告后应当及时追查儿童的患病情况和可能的病因，以做到对传染病人的早发现。

4、在本托幼机构内发现疑似传染病例时，应当及时设立临时隔离室，对患儿采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内环境、物品应当便于实施随时性消毒与终末消毒，控制传染病在园(所)内暴发和续发。

5、托幼机构应当配合当地疾病预防控制机构对被传染病病原体污染（或可疑污染）的物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。

6、发生传染病期间，托幼机构应当加强晨午检和全日健康观察，并采取必要的预防措施，保护易感儿童。对发生传染病的班级按要求进行医学观察，医学观察期间该班与其他班相对隔离，不办理入托和转园（所）手续。

8、患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返回园（所）。根据需要，来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园（所）。

一目的：为了加强特殊药品的管理，确保患者用药安全，做到依法管药，特制定本标准。

二依据：

1、《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例。

2、《药品经营质量管理规范》及其实施细则。

3、《麻-醉-药品和精神药品管理条例》。

三责任：

1、药房主任负责特殊药品管理的业务指导和质量监督管理。

2、药房员工必须严格依照本管理制度执行。

四主要内容：

1、严格执行国家对购进特殊管理药品的有关规定。

2、特殊管理药品的验收应实行双人验收，并按规定逐项对品名、规格等各个相关项目进行验收到最小包装，并填写入库验收记录。

3、在药房设专柜，双人双锁管理，专人专账收付。

4、特殊管理药品必须凭处方按规定调配，并做好记录，处方留存两年备查。

5、特殊管理药品应做到每日结清，每月盘点，发现溢损，及时处理，做到账物相符。

6、严格实行特殊药品分级管理制度。

药品不良反应报告制度

一目的：为确保人民群众用药的安全、有效，特制订本制度。

二依据：

1、  《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例。

2、  《药品经营质量管理规范》及其实施细则。

3、  《药品不良反应报告和监测管理办法》

三职责：

1、药房主任负责药品不良反应事件的核查和上报及日常业务指导。

2、 药房各员工负责收集和科内汇报药品不良反应的情况。

四主要内容：

1、药房配合医院成立不良反应监测小组，由药房主任兼职负责药品不良反应的监测和报告工作。

2、药房各员工负责收集和科内汇报。发现用药过程中出现的不良反应，即时向药房主任汇报，同时做好记录，并逐级上报。

3、药房应协助医院有关部门采取有效措施，缓解不良反应给病人的身体损害。填写《药品不良反应/事件报告表》24小时内上报朝阳区药监局。

4、积极配合协助上级主管部门和药品监督管理人员对药品不良反应/事件的调查、核实、处理。

5、对于典型、严重、特别是死亡的药品不良反应/事件，组织医院包括医护有关人员在内，进行讨论，制定措施防止不良反应再次发生。

6、对于使用医疗器械造成的不良反应/事件，也应遵守以上措施，及时上报朝阳区药监局，采取有效措施，防止不良反应再次发生。

7、预防接种及其它群体不良反应，向北京市药品不良反应/事件监测中心报告，同时抄报朝阳区药监局，填写《药品不良反应/事件报告表》12小时内上报。

8、逐步开展电子报表，对于用药和医疗器械的不良反应信息及时向医师药师转达，以提高安全用药。

9、对于药品不良反应/事件隐情不报者，根据情节轻重和事件后果给予一定处罚。

药品采购、验收、储存、养护、等环节的管理制度

一目的：为确保药品质量稳定，防止变质失效，避免财产受损并保证储存药品安全有效。

二依据：

1、《中华人民共和国药品管理办法》及其实施条例。

2、《药品经营质量管理规范》及其实施细则

三职责：

1、药房主任负责药品从购进到销售各环节中的质量监督管理。

2、库房管理人员，药房工作人员是本制度的实施者

四主要内容：

1、药品的购进 ：

1.1药品购入必须严格执行《中华人民共和国药品管理办法》及其实施条例《药品经营质量管理规范》及其实施细则和《合同法》及医院关于药品卫生材料设备采购的有关法律法规和管理规定依法购进。

1.2购入的药品应选择质量、信誉好的厂家，价格合理的品种。

1.3购入的药品以3-5天为一周期，按需编订计划，不积压、不脱销，保证供应为原则。

1.4购入的药品必须有合法证照的供货单位进货，首次购入药品应对药品生产企业、经营人员的资格进行审核。审核内容有：

1、加盖企业红色印章的药品生产和经营企业许可证、营业执照复印件。2、加盖企业红色印章的gmp、gsp认证证书复印件。

3、企业法人签章的质量保证协议。

4、药品销售人员的从业资格证明文件和身份证复印件，需加盖企业红色印章。

5、购入的药品要有合法的票据，并依据票据建立购进验收记录，项目包括来货单位、来货数量、日期品名、规格、批号有效期等内容，票据和验收记录应保存超过有效期1年，但不得少于3年。

6、购入进口药品要有加盖企业红色印章的《进口药品注册证》和《医疗产品注册证》和《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》复印件随货同行。

7定期对进货进行质量评审，一年一次，认真总结进货过程中出现质量问题加以分析改进。

2、入库验收：

1、根据医院情况：用量少、周转小、如单独药库，必会造成药品积压、过期、失效的风险，医院实行零药库制度（即：按正常程序验收入库，然后把全部药品转入药房分类分区存放）。

2、医院设药库管-理-员一名，负责药品计划采购入库、验收等环节的工

3、药库管-理-员必须根据《中华人民共和国药品管理办法》及其实施条例《药品经营质量管理规范》及其实施细则、《合同法》的有关规定建立健全药品入库验收程序，以防假劣药进入药库乃至药房，切实保证进入药房药品质量完好，数量准确。

4、药库管-理-员应具有本专业中专以上文化程度，须经专业和岗位培训考核合格后方可上岗。

5、入库药品必须根据入库通知单（随货同行）对药品的品名、规格、数量、生产厂家等逐一进行验收，具体要求：

1)仔细清点整件及零货数量与入库通知单（随货同行）是否相符。

2）检查外包装袋质量，有无破碎污损、印刷字迹是否清楚、项目是否完整（来货单位来货数量、来货日期、品名、规格、批号、有效期、生产厂家、批准文号、注册商标、合格证。

3）检查内包装袋质量有无破损、渗漏、残缺等问题，检查标签说明书格式、内容、是否规范，发现质量不合格或可疑应迅速查询、拒收、单独存放、做好记录、报药房主任处理。

4）进口药品除按规定验收外，还应检查是否有中文标签和中文说明书并应有加盖企业红色印章的《进口药品注册证》和《医疗产品注册证》和《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》复印件。

5）特殊药品必须双人逐一验收到最小包装。

6）凡验收合格入库的药品必须详细做好验收记录，验收记录必须完整准确、字迹工整，应保存超过药品有效期1年，但不得少于3年。

7）做好电脑入库记录并打印记录。随货联一式两份，一份留药库备查，另一份和电脑入库记录交至财务做账。

8）电脑入库后，经药房工作人员核对，药品直接进入药房各区存放

3、药品储存:

1药房设调剂区、待检区、不合格区。调剂区包括西药、中成药、外用药、中药饮片区.

2验收后的药品，分区、分类进行管理。具体分为:

1）药品与非药品、内服与外用、性能相互影响、易串味的药品要分开存放,包装相似的药品也要分开存放.

2）特殊管理药品，要双人、双锁、专柜、专账管理.

3）近效期药品（6个月以内）要有醒目标志，单柜分开存放.

4）颜色标志黄色—待检  红色—不合格  绿色—合格

3根据药品的性能及储存要求，分别存放于常温区或冷藏区.

4、药品防护：

1、做好温湿度管理工作。坚持每日上下午各一次观察并记录温湿度，根据具体情况和药品的性质及时调节温湿度，确保药品存储安全。

2、每月循环检查库存药品的情况，并记录，发现问题及时报药房主任处理。

3、做好夏防、冬防及梅雨季节的养护工作，确保库存药品质量

药品拆零制度

一、目的：为满足不同层次消费者的用药需要，也为了方便临床用药，减少卫生资源的浪费，节约药品，特制定本制度。

二、依据：

1、《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例。

2、《药品经营质量管理规范》及其实施细则。

三、职责：

1、药房主任负责药品拆零的业务指导和质量监督管理。

2、药房工作人员对拆零质量负责。

四、主要内容

1、药房工作人员必须身体健康，每年参加健康体检，合格后方可从事药品拆零工作。

2、拆零必须配备药品拆零所需的基本工具，如天平、药匙、拆零药袋、医用手套等拆零工具，拆零工具应保持清洁卫生。

3、药品拆零前应检查外观质量，发现可疑及性状改变的不可拆零销售，应就地封存，报告药房主任，妥善处理。

4、拆零销售剩余药品应立即封口，保持原包装，并集中存放于拆零专柜，不得与其他药品混放。

5、拆零药品必须装于拆零袋，药袋上应书写有品名、规格、用法、用量、批号、有效期等。

药品通用名处方制度

一、目的：为规范、合理用药，特制订本制度。

二、依据：

1、《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例。

2、《处方管理办法》的有关规定。

3、《全国整顿和规范药品市场秩序加强药品使用环节管理专项工作方案》〉。

3、国家关于规范、合理用药的有关制度和规定。

三、责任：

1、执业医师开具处方时，必须遵守此制度。

2、药师审方时具有监督责任。

3、院药事管理小组负责解释本制度。

四、主要内容：

1、注册到本院的具有执业医师或执业助理医师，经门诊部医务科审核，主管院长批准，在药房签字备案后，方有处方权。

2、处方和医疗文书、门诊手册必须使用规范的通用名称。

3、药品的通用名称以《中华人民-国和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药名为准。

4、药品名称使用规范的中文名称，没有中文名称可以使用规范的英文名称书写。不得自行编制药品缩写代号等。

5、医院药事管理小组定期对药品通用名称的书写进行点评，报主管院长，并在全院进行公示。

6、药师审方时，对处方是否使用通用名称有监督的权利，发现不规范使用药品名称的处方，有权要求医师更改。

7、对于处方书写不规范，医院将给予一定的经济处罚，具体参见医院有关管理制度。

8、常用药品通用名称见附件。

附件一：药品通用名目录。

附件二：西直河医院药品目录。

药品新品种筛查制度

一、目的：为规范药品的购入，防止药品过多过滥，保证药物的合理应用，特制定本制度。

二、依据：

1、《中华人民共和国药品管理法》。

2、《药品经营质量管理规范》。

3、《全国整顿和规范药品市场秩序加强药品使用环节管理专向工作方案》。

4、《药品分级使用原则》

4、医院关于药品购入的`有关制度。

三、责任：药房、临床医生是本制度的实施者。

四、主要内容：

1、根据药品的分级使用原则，筛查本院用药情况，为药品合理应用提供条件。

2、本院新增药品品种需遵守以下程序：

1）医生根据临床需要，提出新增药品计划，报门诊主任复核。

2）门诊主任复核后，交医院药事管理小组进行筛查。

3）医院药事管理小组筛查后，如确需增加，报主管院长批准。

4）由药库管理人员向药品经营单位申报进药计划。

5）药品按照首营品种验收入库。

6）药房向临床医生送达新到药品通知书和药品说明书。

3、药事管理小组对新增药品筛查的主要内容包括：

1）是否违反《处方管理办法》第十六条“同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2个品种，处方组成类同复方制剂1-2个品种”。

2）是否违反药品分级使用原则。

3）是否属于国家基本药品目录的药品。

4）本院药品中是否有同类可替代品种。

5）是否存在购销领域中的非正常状态。

4、上述筛查的项目，除第三条可考虑外，违反任何一条，均不得购入新品种。

5、对于一些不是国家基本药品目录中常用的非处方药，本院又没有的品种，有些病人确实既需要，药房需按以上程序申请购入。

药品有效期管理制度

一、目的：合理控制药品的经营过程管理，减少药品的过期失效，确保药品的贮存和养护质量。

二、依据：

1、《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例。

2、《药品经营质量管理规范》及其实施细则。

三、责任：

1、药房主任负责本制度的实施指导工作。

2、药房全体人员包括库房管理人员对本制度的实施负责。

四、主要内容：

2、所有药品应标明有效期，未标明有效期或更改有效期的药品按劣药处理，库房管理人员应拒绝收货。

3、距失效期不到6个月的药品不得购入，库存的有效期不到6个月的药品应填写效期药品表，报主管院长批准，由主管院长协调有关部门催销。

4、药品按批号进行储存、养护，不到6个月的药品设单柜集中存放、陈列，并做销售控制，防止大处方，及在病人手中失效。

5、及时处理过期失效品种，严格杜绝过期失效药品售出。

6、过期失效药品参照《不合格药品管理制度》进行管理，销毁。

7、严格执行先进先出，近期先出、易变先出的原则。

一、药品的采购，必须根据本院业务工作范围，各种请领计划、储备情况和财务条件，以销定存，有计划的进行购买，防止积压。

二、购进药品必须验收入库（详见药品验收入库制度）。

三、按药品性质分类管理。做到数量清楚、陈列整齐、定期盘点。并要注意温度、湿度、通风、光线和有效期等要求。防止药品过期失效、虫蛀、霉变等，过期药品未经药检部门鉴定，不准使用。

四、药品管理实行卡片制，必须凭原始单据入库，凭请领出库单出库，并登记帐卡，保持物、帐、卡相符。不准凭处方和白纸条发放药品。

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核 目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病管理 工作计划。

一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度 ，由领导分管此项工作，责任落实到人。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

二、建档工作目标

1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划

建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。

１、高血压、糖尿病的检出

利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

２、高血压、糖尿病患者的登记

将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

３、高血压患者的随访管理和转诊

对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

４、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的.病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。

高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

１、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

２、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

基层一般人群的健康促进

根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

１、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每２月更换１次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给基层人群。

２、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

３、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。

四、培训

按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

五、评估

１、过程评估

高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，３５岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。

２、效果评估

高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

六、督导和考核

１、我院负责对辖区内的村卫生室（站）督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。

２、各村卫生室（站）要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。

为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。

1、慢病管理的对象：所有户口在辖区的常住人口。 

2、凡年龄在35岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压。 

3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案。 

4、中心保健科在各全科诊室的配合下，做好对全镇慢性病患者的日常保健工作。 

5、中心保健科每季开设一期慢件病防治知识讲座，针对性的指导患者用药及日常保健。 

6、中心保健及时将慢病防治工作情况向上级疾控中心进行反馈。

1、党支部必须坚定不移地贯彻执行党的各项路线方针政策和上级组织的决议、决定，并组织实施，做到令行禁止。

2、坚持定期研究本单位的党建工作。按照民-主集中制的原则，坚持党支部大会决定重大事项制度。凡党支部职权范围内的事项，支委会应提出初步意见，提交支部大会讨论决定。

3、发挥党支部的战斗堡垒作用。党支部一班人要团结奋斗、清正廉洁、勤政为民。做到分工明确、各负其责；不相互推诿、不争个人名利，勇于开拓创新。

4、加强党员的教育和管理。严格党的纪律，维护党员的权利和义务，充分发挥党员在“三个文明”建设中的`模范带头作用。坚持按“十六字”方针发展党员，培养后备力量，做好党员的发展、审查、评议、表彰和党费收缴工作，保持党员队伍的纯洁性。

6、实施可持续发展战略。坚决执行计划生育政策，严格控制人口增长。抓好流动人口的计划生育管理工作；大力提倡引导干部职工晚婚晚育、少生优生。加强土地使用管理和环境保护工作力度，促进可持续发展。

7、发展文化教育事业。组织开展健康向上的文化体育活动，提高党员职工的整体素质；加强社会治安综合治理，妥善调解矛盾纠纷，维护社会稳定。

8、落实科学发展观。引导干部职工按“以人为本，坚持全面协调可持续发展”的要求，构建和-谐文明的社会环境。

依据：广西壮族自治区财政厅、卫生厅编发的《药品价格目录》和南宁市财政局、卫生局《关于加强医疗收费管理的规定》。

职责：通过价格公开，健全监督机制，指导、检查本院各收费部门严格执行上级规定的价格标准。

（二）公开办法

1．在本院收费处的门口墙壁显著位置公布有关的常见收费价格，在门诊候诊室墙壁上公布本院常用药品的价格目录。

2．在上级调整部分医疗收费价格或药品价格时，及时修正公布，并立即通知各有关科室，在文件规定的调价日起，严格按照新的价格标准执行。

3．院财务科妥善保存医疗收费标准调整的文件资料，院药妥善保存各类药品调价凭据。病人在对价格调整有疑问时，可以分别向财务、药房询问。院财务、药房应热情接待，出示有关调价文件和凭据，答复询问人。

4．住院病人的常用医疗收费标准在本院住院处门口公开，在住院期间，医院实行《住院病人医疗收费通报制度》；病人出院，住院处在开具费用收据的同时，出具住院费用明细单。

（三）办事科室及电话

卫生院办公室，电话：3128191

医疗收费差错投诉处理程序

（一）依据

依据：广西壮族自治区财政厅、卫生厅编发的《药品价格目录》和南宁市财政局、卫生局《关于加强医疗收费管理的.规定》。

（二）投诉者需提供的有关材料

投诉人姓名、年龄、性别、住址、工作单位、医药费用清单、病历资料或住院病区、投诉者身份资料及反映投诉内容的有关材料。

（三）投诉处理程序及处理时限

1．投诉人在本院诊疗期间或诊疗后，对医疗收费有疑问或表示异议的，可以信件或来访形式投诉。

2．责任人在接受投诉后，作相应调查，并作出结论。对因工作差错多收病人医药费用的，医院将及时退还多收款项，赔礼道歉，差错当事人按医院管理制度给予处罚。并将调查和处理结果及时答复投诉人。

3．答复处理结果时限从接受投诉之日起不超过1周。

（四）办事科室及联系电话

办公室，电话：3128191

医疗质量投诉处理程序依据

《南宁市医院管理若干规定》。

（二）投诉者需提供的有关材料

患者姓名、年龄、性别、住址、工作单位、病历资料、住院病区（科室）、疾病诊断、经管医师、投诉者身份资料及反映投诉内容的有关材料。

（三）投诉处理程序及处理时限

1、患者在本院治疗期间或治疗后，对治疗过程中的某些环节及后果表示异议的，可以信件或来访形式投诉。

2、投诉后1周内医院根据投诉内容，作相应调查，并由当事人所在科室讨论，作出结论；院医务科审核后回复投诉者，经双方协商后解决。

3、如经多次协商解决无效时，2月内医院召开医疗纠纷评析小组会议，将讨论结果通报投诉者，并根据结论采取相应的解决办法。

4、病员及家属对医疗事件的上述处理有异议时，可提请市医疗事故技术鉴定委员会鉴定，医院根据鉴定结论处理解决。

5、双方对死因有争议时，必须进行尸检。尸检的时间按照《医疗事故处理条例》规定执行。

（四）办事科室及联系电话

院办公室：电话;3128191

职业行为投诉处理程序

（一）依据

中华人民共和国卫生部颁发的《医务人员医德规范》及《实施细则》等。

（二）投诉者需提供的有关材料

投诉人姓名、年龄、性别、住址、工作单位、病历资料或住院病区、投诉者身份资料及反映投诉内容的有关材料。

（三）投诉处理程序及处理时限

1．投诉人对本院工作人员的职业行为有意见，或发现有关问题，可以信件或来访形式投诉。

2．责任人在接受投诉后，作相应调查，并作出结论。医院对确有职业行为问题的工作人员，视情节轻重，予以批评教育或相应处罚，直至行政、纪律处分，并将处理结果及时答复投诉人。

3．答复投诉者处理结果的时限，一般问题从接受投诉之日起不超过1周，重大复杂问题在2个月内完成。

（四）办事科室及联系电话

注：查看本文相关详情请搜索进入安徽人事资料网然后站内搜索卫生院收费工作制度。

一、从实际出发，精心制定工作计划。深入开展“卫生下乡对口帮扶”“万名医师下基层”活动，并扎实有效地开展了这项活动，院党政领导给予高度重视，经过认真研究讨论，精心制定了卫生下乡工作计划，医|学教育网搜集整理要求做到分工明确、责任到人。

二、积极组织，开展多种形式的卫生下乡活动。

为了切实把卫生下乡工作办实办好，院领导做为一项重要工作来抓，在全院各科室的大力配合下，我们克服了医院资金短缺，医务人员缺少的困难，组织了巡回医疗工作组进行对口帮扶，每季度选派我院优秀中层管理干部到新城乡卫生院、阿嘎如泰卫生院，帮助建立健全各项规章制度，完善技术规范，并组织新城乡卫生院、阿嘎如泰卫生院中层干部来我院参观学习3次。从而加强了乡卫生院的内涵建设。同时，我院从乡镇卫生院事业发展角度出发，将我院一部分医疗器械于3月间分别捐赠于新城乡卫生院、阿嘎如泰卫生院，器械设备共38台，价值约30，8028余元。我院每周选派医疗内、外、妇、儿、中医专业专家下乡巡回医疗，近一年派出医务专家60人次，其中常住医生人数24人，进行专题讲座、教学查房、手术带教、病例讨论等方面的业务帮带，解决一些疑难杂症，共诊治患者1800人次，并协助彩b超、放射、检验等辐助科室开展常规的诊疗项目及规范操作流程。开展各类手术54台。举办了培训班3次，培训基层医务人员30人次，负责接纳进修人员10名，为对口支援单位创收7万多元。通过帮助管理，培训人才，诊疗病人，送医送药等活动，把“送”和“教”结合起来，从而提高了各级卫生院的管理、技术、服务水平;同时，我院还在当地积极组织开展义诊活动，参加义诊的专家共48人次。为当地农民患者提供更好的医疗服务，满足广大农民患者的健康需求，得到了广大农牧民的'欢迎和赞扬。

三、我院党政领导班子高度重视对口支援工作，专门成立领导机构。由石继海副院长主抓此项工作，由医务科负责具体工作安排，外派人员按计划交接工作，每日补贴20元，报销交通费20元，工资、津贴、待遇不变，奖金以行政奖兑现，经费由专项经费支出，不足部分由医院财政支出。

4月15日上午，彭文标副院长参加了卫生局举行的动员会和启动仪式，医|学教育网搜集整理随后由中山市人民医院10名医师(其中有5名博士，外科、内科、心理咨询、超声等专家)和5名护士长组成的帮扶小分队一行15人来到我镇，开始了为期3天的“百名医师下乡帮扶农村卫生活动”。4月15日至4月17日，小分队分别到古镇医院及11个社区卫生服务站开展工作，取得了较好的成效，现将情况总结如下：

一、活动开展情况

1、开展学术讲座

15日下午，由小分队成员在院会议室为我院临床及社区医务人员开设了《急诊急救基本知识》、《下肢静脉血栓》、《心脏介入治疗》等三个专题的学术讲座，有65人次的医务人员参加。

2、实施诊疗工作

在16、17两天的工作中，专家们到古二、曹步等服务站诊室为广大群众进行诊疗和咨询活动，共为85人次的群众实施诊疗工作。

3、为群众义诊

小分队专家们主动到古二，古三的敬老院开展义诊和健康宣教工作，共为群众义诊126人次，深受群众的欢迎和好评。

4、小分队专家们分5小组到我院各社区卫生服务站，积极与医务人员进行交流、指导等，帮助完善服务站的各项工作制度，对医生的医疗行为进行诊疗规范的指导，为提高他们的诊疗技术作出努力。

二、指出存在的问题

通过三天的帮扶活动，小分队专家指出部分社区卫生服务存在的问题如下：

1、双向转诊制度不够完善，一些病人送往古镇医院诊疗后，并没有转回社区卫生服务站进行康复治疗;一些应上送医院诊治的病人仍留在卫生站中治疗。

2、个别社区医生在诊疗过程中诊疗行为不规范，用药不规范，很少应用辅助检查帮助诊断疾病，存在医疗安全隐患。

三、提出建议

1、希望制定相关的规章制度，使医务人员自觉执行双向转诊制度，做到“小病在社区，大病到医院，康复回社区”。

2、加强对社区医生业务培训，规范其诊疗行为，并制定严格的奖惩制度，努力杜绝医疗隐患。

3、进一步完善社区卫生服务站的各项功能，积极开展康复保舰健康教育等工作。

注：查看本文相关详情请搜索进入安徽人事资料网然后站内搜索卫生院下乡工作制度。

双拥工作领导小组会议每年举行两次，根据实际需要每季度召开一次，总结部署工作，研究决定重大问题。

二、地方领导过“军事日”制度

地方领导过“军事日”制度每年举行一次，主要听取关于党管武装、拥军优属、拥政爱民等工作情况的汇报，研究部署工作，深入军营与部队官兵同吃、同操练、同娱东、过生活。

三、军地联席会议

每半年召开一次联度会议，县双拥工作领导小组成员和驻县部队主要领导参加，主要交流沟通情况，研究双拥工作中的若干问题，有计划地组织安排和协调军地的双拥活动。

四、走访慰问活动

“八一”、元旦、春节期间县领导和有关部门到驻县部队走访慰问，征求意见。

五、现场办公制度

针对驻县部队存在的急需解决的重大问题和实际困难，由双拥办协调，请县领导或有关领导参加，到部队现场办公予以解决。

六、检查考评制度

坚持按照省创建双拥模范城和市有关创建活动的要求，做好创建和各项工作。每年对双拥工作进行一次检查评比考核。每三年（按照省里的`要求和县里的实际情况）总结表彰一批双拥工作先进单体和个人。

七、岗位职责制度

县直各有关部门建立本部门的双拥工作岗位目标责任制，明确部门的职能、责任、目标、确保双拥工作任务完成。

八、工作汇报制度

县双拥工作领导小组成员单位每季度向领导小组汇报一次工作，驻县部队每月向双拥办通报一次拥政爱民情况。

双拥联络员制度

军地互派双拥联络员在双拥办的领导下开展工作，其主要职责：

1、  当好各级领导干部的参谋，做好上情下达、下情上报的工作。

2、  认真履行职责，积极完成分配的各项任务。

3、  积极宣传双拥工作的方针、政策、协助督促本单位落实双拥有关法规制度。

4、  及时反映和协助处理双拥工作中出现的新情况、新问题。

5、  注意总结经验、组织好双拥新闻报道宣传，积极向县双拥简报提供信息。

6、  收集保管好双拥工作文件资料、图片、音像资料、做好双拥活动登记、会议记录等。

双拥办工作职责

1、  及时向本县双拥领导小组汇报上级业务部门的指示精神和工作任务。

2、  认真完成本县双拥领导小组部署的各项工作任务。

3、  按时上报各项双拥工作报表和材料。

4、  指导基层双拥组织开展双拥活动。

5、  协调各成员单位之间的关系。

6、  收集整理好双拥工作资料。

7、  会同有关部门共同搞好全县性的双拥活动

一、贯彻执行《中华人民共和国消防条例》、《中华人民共和国消防条例实施细则》和其它有关消防法规。

二、组织实施逐级防火责任制和岗位防火责任制。

三、建立健全防火制度和安全操纵规程。

四、把消防工作列人医院工作、生产、施工、运输、管理的内容。

五、对职工进行经常性的消防知识教育。

六、组织防火检查，消除火险隐患，改善消防安全条件，完善消防措施。

七、领导专职或义务消防组织。

八、组织制定灭火方案，带领职工扑救火灾，保护火灾现场。

九、清查处理火警事故，协助调查火灾缘由。

范文二、

1.有健全的卫生管理制度，配备专职或兼职食品卫生管理人员。

2.采购的食品必须符合国家有关卫生标准和规定，索取相关卫生资料。

3.食品储存仓库保持整洁，食品存放隔墙离地，一物一标签，并有专人管理。

4.原料的分拣存放，加工过程应符合卫生要求，加工容器、加工用具及时清洗、消毒，专项专用，避免交叉污染；加工凉菜必须严格操作卫生规程，避免细菌污染。

5.有毒、有害及化学物质等影响人体健康的物品不得与食品及原料混放。

6.餐具在使用前须洗净，消毒并保洁。

7.非工作人员不得进入生产加工间内。

8.食品及原料验收不得设在加工间内。

一、食品采购及保管制度

1、库房要由专职管理人员负责，严禁采购******、变质、过期及标识不全的食品。

2、库房物资实行“先进先出”的原则，检查生产日期和有效期（保质期），并按物资类别决定物资的储存方式及摆放位置。

3、采购食品时必须向商家索要营业执照、卫生许可证、检验合格证明等资料备案存档。

4、库房内严禁存放任何有毒有害、易燃易爆、易污染的物品及原材料。禁止在库房内存放私人物品及从事与库房贮藏无关的活动。

5、食品冷藏、冷冻应做到原料、半成品、成品严格分开存放，应有明显区分标志。注意库房地面、货架、门窗、墙壁等卫生清洁；严格控制库房内的温度，随时对库房内的温度进行检查，保证通风良好。

二、食品加工烹调制作管理制度

1、操作人员更-衣、洗手后，方可进入操作间，防止二次污染。

2、加工前认真验收加工原料是否符合质量，严禁加工不合格原料；待加工原料进行清洗后，分类存放，按存放时间进行先后加工，防止交叉污染。

3、各种食物加工应科学，注意食品加工间的卫生清洁，，定期进行消毒杀菌，防止污染。

4、熟食品应存放在专用的'经过消毒的用具、餐具中；剩余熟食品放入熟食箱存放，存放超过四个小时的熟食品，回锅后应彻底加热煮透方可供应。

5、工作结束后，调料加盖，调料瓶、炊具、工具、用具、灶上、灶下、台面清洁整理干净，地面清扫拖净。

三、餐具清洗消毒保洁制度

1、清洗餐具、用具时，应做到“四池分开”，并在水池的明显位置注明标识；洗净后，应放入蒸车内进行消毒或用药物浸泡进行消毒15~30分钟；餐具、用具在清洗消毒过程中须做到“一洗、二清、三消毒、四冲洗”，不得减少任何环节。

2、洗碗间及消毒间必须保持整洁、卫生、明亮，不得存放有毒物品、有毒气体、污物、易爆物品等。

3、下班时，专职管理人员应锁好餐具间及洗碗间的门窗。

四、从业人员健康检查及卫生知识培训制度，员工必须取得健康证才可以从业，严格按照相关法律法规制度章程办事。.单位结合季节特点，每年组织开展突发性传染病、肠道疾病及其他季节性多发疾病专题知识培训。

1、建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。

3、对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。

4、对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。

5、认真执行消毒隔离制度。科室布局、分区合理，人流、物流合理；所有物品、区域，标识与标志明确、清楚。保持室内清洁卫生；洁、污物品分开放置。

6、严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施；医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒；必要时戴手套。感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。

7、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。

8、认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，指定专人负责传染病报告工作。感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染病。要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。对排除传染病的`，要及时修正报告。

9、与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。

10、医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。

注：查看本文相关详情请搜索进入安徽人事资料网然后站内搜索卫生院疾控工作制度。