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最优个人工伤事故申请书范文（13篇）篇一
甲方：
乙方：系受害人父亲，身份证号：)。
(系受害人妻子，身份证号：)。
受害人王*明，男，年7月11日出生，身份证号：，其于年4月7日在甲方单位工作期间发生工伤伤害，经甲方全力抢救，及时送往医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王*明死亡的相关善后事宜，与甲方本着平等自愿、协商一致的原则，依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，达成如下协议：
一、本次事件，就乙方亲属王*明的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。
二、赔偿对象(供养亲属)：
父亲：，出生日期，职业，家庭住址，身份证号：
母亲：，出生日期，职业，家庭住址，身份证号：
妻子：，出生日期，职业，家庭住址，身份证号：
女儿：，出生日期，职业，家庭住址，身份证号：
儿子：，出生日期，职业，家庭住址，身份证号：
乙方承诺已得到所有王*明供养亲属的特别授权及认可，保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。
第三条赔偿金额。
甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写壹佰零柒万伍仟元整元(小写1075000元)，该费用包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用，包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金，以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。
除上述费用外，甲方不再支付任何其他费用。其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸，化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的全部费用，均有乙方自行承担。
第四条付款方式及期限。
本协议签订后次日内，由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定银行账户，账号为。
第五条赔偿效果。
1、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关，甲方亦无权干涉。
2、乙方承诺同意代表受害人王*明所有供养亲属接受本起工亡赔偿事宜为一次性了结，排除其他权利主体的存在。甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不再以任何理由，通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议。
3、乙方需在签订本协议之日起两日内负责消除记者因不实报道导致的不良影响。
4、受害人王*明尸体的搬运、迁移、火化等善后处理概由乙方负责。
第六条违约责任。
1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，除需返还已付赔偿款外，还需向甲方支付人民币伍拾万元整作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、律师费等。
七、陈述与保证。
1、乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者关系的有效身份证件及身份证明(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等)，并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供，并保证其真实性。
2、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的，各个条款均系双方的真实意思表示，不存在违背法律规定的情形，同时，双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。
八、其他。
1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成的，任何一方均可向本协议签订地人民法院诉讼解决并不得违反级别管辖的规定。
2、本协议一式肆份，甲乙双方各执贰份，自双方签字或盖章后生效，任何一方不得以任何理由变更、解除。
(以下无正文)。
甲方：乙方：
协议签订地：太原市晋源区。
最优个人工伤事故申请书范文（13篇）篇二
尊敬的领导：
我叫xxx，女，xx岁，大专文化，xxxx年xx月与贵单位签订为期两年的劳动合同，此刻贵单位xxxx营业所上班。两年来，我在单位、领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。现合同到期在即，经本人思考，决定申请续订劳动合同，其理由有二：
一是合同期内，以优质的服务树立了良好的对外形象。我在xxx营业所上班。由于该所地处闹市，因此，上班时间工作之忙，业务量之大是可想而知的。但为树立单位优质服务的形象，我始终牢记贵单位的服务宗旨，总是做到早上班、迟下班，耐心细致地数好每一分钱，给客户一个满意的服务。由于我工作认真、过细，两年来不仅仅未发生一笔误差，未与客户发生一齐争吵，而且因我的优质服务，赢得了客户的满意和信任。
二是合同期内，以顽强的毅力提高了个人的自身素质。两年来，在爱人的支持下，工作之余，我总是主动放下休息和娱乐时间，抛开繁琐的家务，集中精力，用心主动地抓好业务学习，不断为自我“充电加油”，以使个人业务素质适应不断发展变化的'新形势。此刻，五笔打字，abis操作等项业务工作我都烂熟于胸，操作流利。另外，对其它与工作相关的业务，我也是努力学习，尽快掌握。两年来，我个人在当班期间，没有发生一齐因业务不熟而被难住、以致耽误客户时间的事件。
两年来，我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成绩，但与贵单位的要求比，还有很大的差距。今后，如果贵单位同意我续订劳动合同，我将更加努力学习，更加发奋工作，用优良的作风、一流的服务展示单位的完美形象。
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
最优个人工伤事故申请书范文（13篇）篇三
乙方(劳动者)：姓名、身份证号、住所地。
乙方于年月日在工作过程中发生人身伤害事故。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方经协商一致，达成如下协议：
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日，甲方已替乙方支付医疗费、护理费、交通费等共计元，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间所发生的费用。
二、自本协议签订之日起日内，甲方应向乙方支付人民币元，作为乙方一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、抚养费等应由甲方支付的全部费用。
三、乙方收到上述第二条所规定的费用后，应当合理分配，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
四、自该协议签订之日起，双方劳动关系解除，甲乙双方不得以任何理由主张对方履行与劳动合同有关的各项义务。
五、甲方违约责任：若甲方迟延向乙方支付上述第二条约定的费用，则每迟延一日需向乙方支付该费用的万分之作为违约金。
六、乙方违约责任：若乙方领取甲方支付的上述第二条约定的费用后，又以此次受损害事宜为由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方第一条和第二条所述全部费用，并承担该全部费用的百分之作为违约金。
七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
八、本协议履行过程中产生的纠纷，由甲乙双方协商解决，协商不成，可向甲方所在地法院提起诉讼。
甲方：（盖章）乙方：（签名）见证人：（签名）。
年月日年月日年月日。
最优个人工伤事故申请书范文（13篇）篇四
甲方(单位)：有限公司，地址：
法定代表人：
乙方(工人)：，男，岁，住成都市，身份证号：
乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写：)。
3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，余款人民币元(大写：)于付清。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的2%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的2%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
1、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章：乙方签字：
时间：时间：
见证人：
附:乙方身份证复印件。
最优个人工伤事故申请书范文（13篇）篇五
尊敬的各位领导：
我是xxxxx，年级的一名普通学生。
xxxx年当我得知考上了xxxx中学时，我真的是喜忧参半，喜的是，可以进入高中学习，成为一名高中生；忧的是，每年xxxxx元的学费从何而来？父母四处奔走，东借西凑，当我9月份我到学校报到时，终于把学费的钱教上去了，可是每月的生活费又成了家里的负担。好不容易度过了高一年级的学习。可是如今，能借的钱都已经借完了。父母不再年轻，母亲体弱多病，家境亦无好转，面对每年xxxx元的学费以及生活开支，亲朋好友的帮助简直是杯水车薪！但是，我依然坚定地选择了读书这条路，因为我知道，在求学成才面前，任何经济上的困难都是暂时的、都是可以战胜的。我不畏惧困难，更不讳言贫穷，所以我郑重地写下了这份贫困申请。
我在学习期间积极上进，遵纪守法，无任何违法违纪行为，品学兼优，诚实守信，没有任何不良行为；我希望在xxxx中学这个人才荟萃的大熔炉里，能够继续创造佳绩，早出成绩、早日成才，早日为国家和社会贡献自己的才智和力量。
此致
敬礼
xxx。
20xx年xx月xx日。
最优个人工伤事故申请书范文（13篇）篇六
按照本协议书条款执行：
1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20年月日在市工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往市人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。
4、本协议自签订时生效。
甲方(签字)乙方(签字按手模)。
20年月日20年月日。
最优个人工伤事故申请书范文（13篇）篇七
甲方(用人单位)。
乙方：
乙方于年月日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币5000元(大写：伍仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(负责人)签字：乙方签字：
日期：日期：
最优个人工伤事故申请书范文（13篇）篇八
申请请求：撤回(20××)×民一(民)初字第36xx号的'起诉。
申请理由：
申请人诉离婚纠纷一案，贵院已以(20××)×民一(民)初字第36xx号立案受理。因申请人欲与庭外达成调解协议，故向法院申请撤诉。
此致
××区人民法院
申请人：×××
20××年××月××日
最优个人工伤事故申请书范文（13篇）篇九
尊敬的公司领导：
你们好！
首先，我有幸进入xx与大家共事，非常感谢公司对我的支持与栽培。算算一晃来公司也有几个月啦，公司的.领导、同事及文化更坚定了我选择的xx正确决定，也让我找到了工作目标和在本行业坚持下去的决心。
一直以来我都认为xx这样一个成立时间不长，却能稳步前进的公司一定是我能够相信，能在这里闯出自己一片天的公司，几个月来我在公司各同事和领导的指导下也学习了不少东西，也在一步一步朝着公司“五年名公司，十年名企业”的步伐努力的走下去。
几个月来我摸着石头过河，总算步步接近装饰业的大门，感受也很多。
通过几个月的努力也做出自己一点点成果，不敢说是有多少可观的成绩，但在工作过程上我提出两点，希望公司能够适当提升一点待遇以资鼓励：
第一、装修行业务与其他业务方式似乎没有太大区别，但在签单主动权上区别较大，因为除了公司背景和业务员本身素质外，60％以上都把握在设计师身上，所以业务员前期在外面风吹雨淋，洽谈合作伙伴，甚至用财力、健康拼出来的业务信息给到设计师手中，一但未签成，我们一样也没有业绩可言。这一点说明了我们没有不努力，也从不敢松懈。
第二、河源这个特殊的市场环境决定了我们前期竟争的不一定是名声、不一定是质量，但一定是熟人圈有多大。这样在关系网络的组建和维护上必定要有一定的投资。有舍有得，有投资才有回报，我现在通过摸索通常两条腿走路：1、走朋友老乡圈2、走售楼部这条路。但凡是人情世故都或多或少要投资，尤其是后者与陌生人打交道，前期的付出是必不可少的，后期也须要适当维护的。
目前，我自己所有的工资包括家人的部分工资都成了我个人的业务经费，虽说业务员的工资看业绩，但是我个人认为我们认真做事，我们在努力，而且生意也有淡旺季之分。因此我向公司申请以增加底薪的形式当作对我工作的鼓励和认可。
鉴于以上，希望公司领导认真考虑，如提升待遇我将更加全力以赴，不浪费公司的认可和鼓励，如若不做考虑请领导做出指示，我将不会放弃努力，因为坚持，为了更超越！
申请人：xxx
20xx年x月x日
最优个人工伤事故申请书范文（13篇）篇十
被申请人：______________公司。
地址：_________________。
申请事项：_________________。
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计__________元人民币.
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计__________元(20__年1月至今)。
事实与理由：_________________。
此致
申请人：_________________。
____年_____月_____日。
最优个人工伤事故申请书范文（13篇）篇十一
公司工会组织：
我作为公司的一名职工，想通过工会更深的学习成为一名合格的公司职工。我在做好本职工作的同时，深深的认识到：工会是以职工为基础的集体组织，它的作用是保证职工的合法权益为目的的集体组织，作为一名普通的公司职工加入公司工会组织，我深感荣幸，为使我自身素质方面有一个更新的认识和提高，在以后工作中做一名合格、优秀的公司职工。
我自愿申请加入公司工会组织，遵守工会章程，执行工会决议，积极参加工会活动，将工会的知识带到工作中去，为公司的发展贡献自己的一份力量。望公司与工会领导给予批准与考验，谢谢！
特此申请！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
最优个人工伤事故申请书范文（13篇）篇十二
申诉人：_________，女，_____0年10月2日出生，住武汉市汉阳区_________号。
第一被诉人：武汉_________股份有限公司。
住所：武汉市经济技术开_________。
法定代表人：_________。
第二被诉人：武汉_________有限责任公司。
住所：武汉市经济技术开_________街。
法定代表人：_________。
请求事项：
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;。
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元;。
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元;。
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;。
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗_____和生育_____;。
6、_____费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于_________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，_________年3月19日合同期满后双方分别于_________年3月和_________年3月又续签了为期3年的`合同，合同于_________年3月19日到期。
_________年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉_________有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤_____，医疗_____;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育_____，缴纳_____费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。
_________年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
此致
武汉市劳动争议_____委员会。
申诉人：
_____年____月____日。
最优个人工伤事故申请书范文（13篇）篇十三
尊敬的学校领导：
本人叫xx，20xx年毕业于内江师范学院中文系，并取得本科学历及文学学士学位。同年x月到四川省档案学校任教，20xx年通过省属事业单位公招考试正式进入档案校，20xx年x月x日被认定为专业技术岗位十二级，现已满两年，特向学校提出申请应聘十一级岗位。
任职两年来，本人时刻认真学习、贯彻、落实党的各项教育教学方针政策，积极参加政治理论学习，努力提高自己的思想政治水平。每年积极参加学校组织的各项培训活动，努力提高自己的业务水平。工作中虚心向领导、前辈学习，和同事有好相处，认真按时完成学校交办的各项任务。两年来，在教学工作中长期担任《应用写作》课程的教学工作，20xx—20xx学年上期，本人担任了高职08级1班的《文秘写作》及高职08级2班、中专10级1班、中专10级3班的《应用工作》。下期本人担任了高职08级1班的《文秘写作》及高职08级2班、中专10级5班、中专10级6班的《应用工作》，全年教学课时600个。20xx—20xx学年度上期担任了中专11级6班、中专11级7班的《语文》教学，下期担任了高职20xx级1班《文秘写作》、高职20xx级2班《应用写作》教学工作，全年300个课时，两年来的教学平均课时为450个。
新知识会有哪些困难，采取相应的预防措施。考虑教法，解决如何把已掌握的教材传授给学生，包括如何组织教材、如何安排每节课的活动。其次，认真上好每一节课，组织好课堂教学，关注全体学生，注意信息反馈，调动学生的有意注意，使其保持相对稳定性。同时，想方设法创设教学情景，激发学生的兴趣和情感，活跃课堂气氛，使学生轻轻松松地学语文。课堂上讲练结合，提问面向全体学生，采用自主回答问题的方式，谁想回答问题的就自己站起来回答，不用举手。为了训练学生的口语表达及写作能力，本人安排了许多情景练习，如：模拟公文写作、公文改错。课后主动找学生了解他们的实际情况，把他们的反馈信息放到教学中来。做到按照学生的需求来开展教学。认真批改作业布臵作业做到结合当前的实际生活。有针对性，有层次性。为了做到这点，本人常常到学校图书馆、阅览室去搜集资料，对各种辅助资料进行筛选，力求每一次练习都起到最大的效果。同时对学生的作业批改及时、认真，分析并记录学生的作业情况，将他们在作业过程出现的问题作出分类总结，进行透切的评讲，并针对有关情况及时改进教学方法，做到有的放矢。
任职期间本人一直担任高职20xx级1班的班主任工作，对于班主任工作本人一直严格按照学校的各项管理规章制度来要求学生，并秉承“德高为师，身正为范”的教育理念，在工作中要求学生做到的自己首先做到，做好学生们人生的领路人。两年来，本人班在学校各项活动中表现突出，连续两年获得了春季田径运动会团体比赛第一名的成绩，获得过“先进团支部”称号两次，全班的学风良好，得到了学校师生的认同。
件事情，从未有过丝毫的疏忽和大意。本人虽然年龄小、经验不足，但本人有旺盛的工作激情，任职不敢说自己干出了多大的成绩，至少学校的安全稳定工作一直是有条不紊的开展着，今后本人还将努力工作，为学校的发展贡献做出自己应尽的职责。
在平时的教育教学工作中，本人认真总结体会，不断的学习充实自己，撰写各种学术论文。在20xx年有幸参编了中职中专文秘类专业规划教材《会议组织与服务》（主编：童以鸿、石含洲）一书中的第九单元，并由科学出版社于20xx年x月出版发行。
综上所述，本人任职专业技术岗位十二级以来，工作是踏实认真的，履职是合格的，完全符合晋升职称的各项条件，特提出晋升专业技术岗位十一级申请，请批准！