报告,汉语词语,公文的一种格式,是指对上级有所陈请或汇报时所作的口头或书面的陈述。写报告的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?这里我整理了一些优秀的报告范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。
保障性工作报告篇一
按照县政务公开办关于xxxx年第一季度政务公开测评反馈问题交办通知,现将整改报告汇报如下:
一、安排部署
我局领导高度重视,由分管负责人统筹调度,安排专人负责整改,列出整改任务清单,明确到相关股室,同时要求具办人举一反三开展自查,对照新版政务公开栏目完善相关信息。
二、整改情况
针对第三季度政务公开测评反馈的多个问题,我局逐一整改。对本级政策解读、监督保障(政府信息公开年度工作报告)、回应关切等栏目进行更新补充,增加了部门项目中的相关内容,发布了权责清单和动态调整情况及三大攻坚战等相关信息。
三、下步工作打算
我局将继续按照县政务公开办的要求,加大政务公开工作力度,做好全局政务公开各项工作,确保各栏目公开信息及时更新。
保障性工作报告篇二
根据州医疗保障局《20xx年州医疗保险基金专项治理工作方案》的通知文件精神,充分发挥医疗保障对定点医药机构的监控及约束作用,加大对欺诈骗保行为的打击力度,为进一步维护医保基金安全和参保人员权益。结合我县医疗监管工作实际,县医保局研究制定了《20xx年县医疗保障基金专项治理工作方案》。并成立了以医保局局长为组长、相关股室负责人为组员的县医保基金专项治理工作领导小组。开展20xx年医疗保障基金专项治理自查工作。现将我县自查情况报告如下:
(1)、设置内控机构和人员。20xx年调整设置了内控机构,以李青松局长为组长的内部控制领导小组,下设办公室,由同志具体负责内控相关工作。
(2)、建立健全内部风险管控制度。建立内部控制制度。按照工作要求,不断的完善县医疗保险内部控制制度,从医疗保险参保登记、缴费基数核定征缴、就医管理、医疗费用审核结算、基金财务管理、信息系统和业务档案管理七个方面实施控制,制定各项制度,使部门和岗位设置及职责分工符合业务流程和内部控制的基本要求。建立业务经办岗位制约机制,严格实行授权管理,设置初审与复核分离,业务与财务分离等岗位设置不相容。
(3)、建立基金运行分析制度。加强医保基金运行分析,及时掌握医保基金运行风险,科学制定防范措施,确保医保基金安全运行。
(1)、建立健全内部审计制度。为了做好医疗保障内审工作,进一步提高医疗保险管理水平,确保医疗保险事业扎实推进,健康发展,根据《中华人民共和国审计条例》、《审计关于内部审计工作的规定》以及国家和省、州医疗保险有关政策规定,结合实际,制定内审监督制度。
(2)、定期开展内部审计工作:医保局设立内部审计小组(即内部控制领导小组),对基金运行进行审计监督。内审小组原则上每年开展一次内部审计。
(1)、建立稽核检查流程。结合医疗保障基金专项治理工作制定了《县定点医药机构稽核检查工作方案》完善了定点医药机构的稽核检查流程。在对定点医药机构的稽核检查过程中,按照《县定点医药机构稽核检查工作方案》及《医疗保障基金专项治理》的工作要求开展对定点医药机构的稽核检查工作。
(2)、合理、合规、合法执行稽核检查流程。在20xx年20xx年医疗保障基金专项治理过程中,按照文件要求对我县19家定点医疗机构、14家定点零售药店进行了合理、合规、合法执行稽核检查。确保稽核检查结果能经得起查验。
(3)、违规处理是否按规定完结。按照《州定点医疗机构服务协议》相关要求,对涉及违规的定点医药机构按照协议管理要求进行了相应的处理处罚。并在规定时间内在“省异地医疗保险智能监控”平台进行登记,按照相关规定处理完结。
(4)、违规本金、违约金的规垫是否按规定执行。在执行协议的同时,对违规的定点医药机构下达扣款通知书,同时要求定点医药机构将违规金额及处罚金上缴医疗保障基金。20xx年定点医药机构违规上缴金额8.67万元。20xx年定点医药机构违规上缴金额7.49万元,年度考核违约金缴纳5.67万元。
(1)、对定点医疗机构履约情况是否进行全面检查。20xx年以来,对县内19家定点医疗机构以“全覆盖”方式进行了检查,履约检查率100%。
(2)、对定点零售药店履约情况是否进行全面检查。20xx年以来,对县内13家定点医疗机构以“全覆盖”方式进行了检查(其中1家是20xx年新纳入定点零售药店),履约检查率100%。
(1)、待遇认定是否流程严谨、合理、便捷。本着相互制约和监督的原则,严格医疗保险政策行使职权,遵守内部工作流程。按照医疗费用支付业务管理权限,分项目审核支付的原则,分别设立门诊特殊疾病、住院基本医疗、特殊人群医疗补助等医疗费用审核结算岗位。对产生的医疗费用严格按照支付范围,支付标准,审核流程进行初审、复核,送分管领导审批签字后,汇总交接财务室支付。
(2)、待遇审核、复核的手续是否完备、资料齐全。医疗保险基金支付严格按照制度规定的支付范围、支付标准执行。根据定点医疗机构的医疗费用支付单,按照定点医疗机构总控协议及服务协议的要求,对定点医疗机构报送的医疗费用资料按初审、复核等进行逐个审核,再报领导审批后,交财务科进行费用支付。审核人员对参保患者提供的医疗费用报销凭证及其相关资料的完整性和准确性进行仔细核对(包括参保人员姓名、性别、年龄、病种),防止冒名顶替、发票与处方不符、大处方、伪造发票等情况发生。门诊特殊疾病待遇审批和高值药品、特殊检查、治疗、用药审批,审核部门严格按照审批标准审查,按程序审定签章后纳入信息系统管理,相关资料存档备查。
(1)、严格执行总额控制等付费制度情况。为加大基本医疗保险付费方式改革力度,进一步规范医疗服务行为,完善医疗保险基金结算管理,根据甘医保发〔20xx〕27号及相关文件精神,经甲乙双方协商基础上签订付费总额控制服务协议。20xx年县人民医院城乡居民控费在803万元,城镇职工控费在146万元。
(2)、待遇支付审批程序是否健全完善。医保基金实行收支两条线管理,专款专用。医保基金财务核算和收支与医保经办机构经费会计严格区分,分开核算,财务岗位实行分工负责制,设置负责人、会计、出纳三个岗位,相关人员相互制约和监督,不得由一人办理基金业务的全过程。财务负责人对待遇支出进行审核签字,出纳人员负责待遇支付的初审录入,会计人员负责待遇支付的复审授权。
(3)、按有关规定拨付定点医药机构费用(是否违规提前、多支、拖欠费用)。严格按照国家和省的法律、法规和政策规定,严格执行财务操作流程,拨付定点医疗机构费用。按照审核科室提供的汇总表在核三系统进行核对,确保支付金额正确后交由财务负责人审核签字,在每月25号前完成系统支付。
(1)、参保登记、关系变更、转移接续的审批手续是否完备、材料齐全。按照人民政府关于印发《城镇职工基本医疗保险暂行办法》的通知要求。办理我县所有城镇用人单位,包括机关、事业、社会团体、企业(含国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等)、民办非企业单位及其职工,必须参加基本医疗保险,城镇个体经济组织业主及其从业人员、乡镇企业及其职工的参保登记、关系变更、转移接续工作。参保单位或个人提供:1、单位名称、组织机构代码、地址及法人、经办人身份信息及联系方式。2.单位开户银行、户名及账号;3.单位的缴费险种、缴费基数、费率、缴费等数据;4.职工名册及职工征缴基数及应缴费等情况;由医保局经办人员分别由a岗办理,b岗复核结束。完成参保登记、关系变更、转移接续的办理工作。
(2)、对终止参保人员的个人账户和待遇支付及时作出处理情况。对参加职工基本医疗保险的个人,参保人员移民或死亡的,个人账户储存额支付给本人或其法定继承人。单位参保人员由单位经办人员在当地经办机构办理人员关系变更时一并申请个人账户支付(参保单位职工医疗、生育保险增减变动申报表、医学死亡证明推断书/火化证/公安销户证明、单位账号户名。领取医疗账户一次返还支付通知单并签字)
灵活就业参保人员由本人或或其法定继承人在当地经办机构申报个人账户支付(a.移民及其他原因需要退保的提交退保申请书、本人银行卡复印件b.参保人死亡的由法定继承人提交医学死亡证明推断书/火化证/公安销户证明、死亡人员身份证复印件、办理人身份证办理人(法定继承人优先配偶、子女、父母)与当时人关系证明材料、办理人本人银行卡复印件)
(1)、定期核对个人缴费情况。暂未进行定期核对个人缴费情况,下一步将按照上级部门相关要求,定期核对个人缴费情况。
(2)、收缴部门与财务会计部门按规定定期对账。暂未进行收缴部门与财务会计部门定期对账,下一步将按照上级部门相关要求,制定相应的规章制度。
(1)、严防内部人员“监守自盗”、“内外勾结”“徇私舞弊”等行为。从组织机构的设置上确保各部门和岗位权限分明,相互制约,通过有效的相互制衡措施消除内部控制中的盲点和弱点。对经办机构内部各项业务、各环节、各岗位进行全过程监督,提高医疗保险政策法规和各项规章的执行力,保证医疗保险基金的安全完整,维护参保者的合法权益。
(2)、确保医保数据不外泄情况。严格遵守各项保密制度,确保医保数据不外泄。
通过本次医疗保障基金专项治理工作的自查自纠,充分认识到医疗保障工作是一项持续、持久的工作。增强了工作人员的责任心,通过自查,找到自身工作的短板。在下一步的工作中,将密切配合上级部门,把我县的医疗保障工作做得更好。
保障性工作报告篇三
认真贯彻落实扶贫开发会议精神相关工作的安排,对社会保障工作逐项细化,压实责任任务,现将近期社会保障工作推动情况汇报入下:
(一)坚持农村最低生活保障制度与扶贫开发政策有效衔接。对丧失劳动能力、无法通过扶持生产和就业发展脱贫的贫困人口全部纳入农村低保保障范围,按照不低于当年国家扶贫标准,执行全省农村低保标准低限,确保两线合一。截止8月16日,累计保障9234人次,累计保障金154.57万元。进一步做好“应保尽保、应退尽退”的动态管理原则,健全贫困人口基本生活保障长效机制。
(二)继续实施困难残疾人生活补贴、重度残疾人护理补贴制度。逐步提高标准,按照困难残疾人生活补贴、重度残疾人护理补贴实行动态管理。截止8月16日,累计发放困难残疾人生活补贴2932人次,26.388万元;累计发放重度残疾人(持有第二代残疾证的重度残疾人)护理补贴5157人次,42.858万元。
(三)进一步完善城乡养居民基本养老保险制度。为16-60周岁建档立卡未标注脱贫的贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体按100元/年/人的标准为其代缴全部最低标准养老保险费实行“应保尽保”原则。截止目前正在核实人员阶段。
(四)落实残疾扶助政策,确保残疾人扶贫对象活补贴发放到人。截止8月16日,累计发放残疾人扶贫对象生活补贴864人次,11.59万元。
(一)低保保障对象的界定存在困难。一是个人收入不好确定。除农业收入外,家庭成员外出务工,打零工是随着季节、市场行情等环境的变化而不断变化,没有一个固定的计算方法。二是调查取证存在问题。尤其是对于家庭成员在外务工情况,在调查取证的过程中,农民会隐瞒一些收入来源,这对最终调查结果的真实性有一定影响。
(二)精准识别和动态管理难度较大。由于我县贫困对象面广、量大,情况复杂,摸底准确性要求高,贫困户真实收入情况核定工作难度大,加之我县因灾、因病、因残,致贫、返贫现象突出,这些因素的存在,制约了返贫对象纳入低保保障范畴,导致需要救助的返贫对象不能及时予以救助。
(一)强化组织领导。坚决克服懈怠、松劲、厌战情绪。高度重视,成立领导小组,组成工作班子,强化措施,抽调政策性强、业务通、定期和不定期的开展核查工作,认真落实“谁入户、谁复核,谁复核、谁签字,谁签字、谁负责”的工作要求,全面开展入户调查对存在返贫家庭要积极跟踪调查,协同县扶贫移民局落实工作,确保因返贫造成家庭政策及时落实成。
(二)注重核查实效。各乡镇在开展核查活动过程中要认真对照标准,坚持实事求是的工作作风和公正、公平、公开的原则,做好核查工作,力戒搞形式主义、走过场。要严格执行相关政策规定,自然减员要及时核减,不具备享受资格的人员要坚决清理出去,形成长效机制,对各类对象开展复核、清理。
(三)严明核查纪律。核查人员要充分认识民政对象核查工作的重要性,牢固树立大局意识、政治意识和责任意识,严明工作纪律,做到认识到位、措施到位、落实到位,确保重点民政对象核查工作实效。
(四)完善档案资料。各乡镇要结合此次脱贫攻坚整改工作,对照民政在社会保障扶贫工作存在的问题一一落实,进一步规范审批程序、资金落实到位。
保障性工作报告篇四
我在医院主要负责的是医保工作,到现在已经有一年时间,时间很短,没有什么成绩可以讲出来,把我这一年的工作所得向大家作出汇报。
1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔,住院51人次,结账49人次,在院2人次,住院病人涉及大兴,东城、宣武、朝阳、崇文五个区县,现顺利结算46笔:费用721477.37元;未结算3笔:费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生,医保病人门诊住院数据上传准确,无垃圾数据反馈信息。
2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常,在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作,及时的与首信公司联系并将系统修理好,细致的查找问题发生的原因,及时的安装杀毒软件。在xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装,每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造,做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。
3、做好与医保中心的上传下达工作,对于工作中出现的问题能够及时的解决。xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次,在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台,sim卡机三台,医保卡试用卡一张,实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。
xx年迎接区社保中心检查两次,xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量,物价,收费管理,医保系统使用等几个方面进行了督导检查,肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改,并将整改报告交到区医保中心。xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查,对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。
4、医保工作是一个繁琐的工作,从药品目录到诊疗目录,再到服务设施目录,每一项都需要认真的考对,感谢所有同事的帮助,是你们的协助才使医保工作顺利开展,xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。
保障性工作报告篇五
xx县医疗保障局自xxxx年x月成立以来,局党组认真贯彻落实县委县政府决策部署,推进基本医疗保险制度衔接转换,夯实医保基础工作,以落实“民生工程”为主线,以严厉打击欺诈骗保为主要抓手,进一步提高基本医疗保险参保率和待遇保障水平,提高医疗保险管理服务水平,确保全县基本医疗保险工作健康运行。
划转职能,建立健全制度保障。县医保局x月x日正式挂牌成立后,一是迅速行动,积极对接县人社局、卫健委、发改委、民政局,统筹调度工作衔接,职能与编制人员全部划转到位;二是充分整合节约资源,完成服务窗口和办公室等功能室的调整使用,保障机关工作正常运转;积极对接城管执法局等有关单位,对院外周边环境进行了有效治理,办公条件有了很大改善;三是根据人员、职能职责,及时完成班子成员分工和部分人员定岗工作,完成党支部建设、工会、妇联等组织设置,建立健全各项工作管理制度,为高效开展工作打下良好基础。全局上下共同努力,进一步转变工作作风,开拓创新,克难攻坚,扎实推进医保局工作有序开展。
(一)医保基金总体运行平稳,医保体制改革有序推进
1、城乡居民基本医保运行情况:xxxx年初,亿元。亿元,%(%),基金运行平稳。大病保险共计受益xxxxx人次,万元。
2、城镇职工基本医疗保险运行情况:万人,参保任务完成率xxx%。亿元,亿元,亿元,待遇享受xxxxx人次。
xxxx年度基金总体运行平稳,各项待遇均按时足额支付,减轻群众看病就医负担,保障了参保人员生活水平,维护社会和谐稳定。
3、推行医保新政策顺利落地。xxxx年x月x日《x市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案》新政策实施后,我局不断加强政策宣传,做好过渡期间各项工作,确保新旧政策平稳过渡。xx月x日全面落实生育保险和职工基本医疗保险合并实施。xx月xx日开始执行《x市医疗服务项目价格目录》,更好的规范了医疗机构医疗服务收费问题。落实“xx+xx+x”种抗癌药品惠民政策,每月监督、上报抗癌药品采购及回款情况。实行“临床路径+按病种付费”制度改革,进一步优化补偿方案,全县共有xx个病种实行同病同价,大大减轻群众看病压力。
(二)多举措紧抓医保监管,维护医保基金安全
1、积极开展打击欺诈骗保专项行动和回头看。通过不定时、无规律、节假日不休息突击检查和日常分组稽查、系统研判及数据分析等多种方式,形成打击欺诈骗保行为的高压态势,并且及时通报已经查处的案例,以案示警、以案促改。全县共有协议医疗机构xx家,协议药房xxx家,定点村卫生室xxx家。x月xx日以来,县医保局党组成员带队,组建x个稽查组和一个后稽查组,全县检查协议医疗机构xx家次,现场检查覆盖率xxx%;检查协议药房xxx家次,现场检查覆盖率xxx%;检查定点村卫生室xxx家,现场检查覆盖率xxx%。
2、加强信息化监管作用,建立了与协议医疗机构“点对点”联系制度,协调、指导医疗机构解决医保工作中遇到的困难和问题。在医院的收费系统安装了慢性病用药历史查询功能,严控慢性病人的用药量和时间间隔。引入第三方监督机制,重点核实省、市级协议定点医疗机构xx籍住院病人或可疑的住院费用超过x万元以上的参保患者。
3、严格实行收支两条线,坚持基金专款专用、专户管理,健全完善内部管理制度和财务制度,建立了岗位之间相互监督制约机制。
(三)扎实开展医保扶贫工作
1、创新举措,紧抓慢性病证办理工作。县医保局和县卫健委共同研究制定《关于进一步做实贫困人口慢性病排查鉴定工作》方案。利用x月-xx月x个月时间,在全县开展贫困人口慢性病证办理不到位问题排查集中鉴定整改工作。成立各乡镇排查组,逐村逐户逐人地毯式筛查,摸清底数,确保无遗漏。凡是疑似符合办理慢性病就诊证的,及时上报,集中鉴定。县医疗保障局根据鉴定结果及时录入信息系统,并将制好的《慢性病就诊证》及时发放到患者手中,按规定享受慢性病门诊补偿待遇。xxxx年x月x日-xx月xx日共为xxxx名贫困人口办理慢性病就诊证。
2、贫困人口就医报销采取“一站式”结算的方式进行保障,综合医疗保障政策得到有效落实,“xxx”“xxx”扶贫政策取得成效。
3、根据《x市城乡医疗救助实施办法》(阜医保发〔xxxx〕xx号)规定,结合xx县实际情况,医保局联合财政局、民政局、扶贫开发局四部门制定了《xx县城乡医疗救助实施办法》(临医保秘〔xxxx〕xx号)文件,扩大救助范围,实施重点救助。xxxx年为我县xxxx年以来建档立卡贫困户和民政重点对象代缴城乡医保。稳步推进一站式结算机制,做到了城乡医疗救助与城乡居民基本医疗保险、大病保险等制度衔接和信息管理平台互联互享、公开透明,确保救助对象在出院时即可直接结算报销,及时得到救助,便民效果较明显。
(四)落实医保惠民实事,提升便民服务水平
1、推进医保领域“放管服”改革,简化证明和备案手续,异地就医直接结算工作进展良好。已经实现异地安置人员在长三角x地区异地普通门诊就医费用直接结算,实现异地安置人员省内异地普通门诊和慢性病门诊就医费用直接结算;xxxx年月我县职工医保异地就医直接结算xxxx人次(其中转外就医xxxx人次,自行转外xxx人次,异地安置直接结算xxx人次),住院总金额xxxx万元,基金支付xxxx万元。xx县人民医院、xx县中医院接入城乡居民医保跨省异地结报平台,xxxx年跨省异地直接结算xxxx人次,万元,万元。群众就医更加方便的同时基金支付更加安全、便捷。
2、积极引导城乡居民参保意识,参保方式多样化。参保人数不断增加,xxxx年度我县城乡居民征缴新增了手机微信筹资缴费方式,方便群众在征缴阶段随时随地参加医保,同时提高参保群众信息精准度。
3、做好退役军人医疗保险接续工作。按照《中共中央办公厅、国务院办公厅印发〈关于解决部分退役士兵社会保险问题的意见〉的通知》x省委办公厅文件精神,医保局高度重视,于xxxx年x月抽调人员到x参加全省部分退役士兵社会保险接续工作实地观摩及信息系统培训会,并派专人进驻xx县退役军人事务局部分退役士兵社会保险接续工作专班,配合退役军人事务局开展相关工作。截至目前,xx县部分退役士兵社保接续工作开展良好,我局已发放个人参保证明xxxx余份,完成进度居全市前列。
(一)准时上线并维护城乡居民医保新系统,全面落实全国跨省异地就医结算工作。加强业务指导,组织宣传和培训,及时解决运行过程中出现的问题,实现新旧系统平稳有序过渡,推进跨省异地就医结算业务信息共享,提升服务透明度。
(二)基金监管工作常抓不懈
一是继续加强稽查工作,进一步提升稽查工作能力。加强业务交流和培训,提升稽查工作人员的业务能力。及时开展总结分析,压实责任,巩固稽查成果。继续采取分片包保的办法,责任到人,提升工作的针对性和效率,把打击欺诈骗保工作推向纵深,开展专项治理的同时,将稽查工作延伸到县外医疗机构。
二是学习探索智能互联网监管模式,抓好数据资源“软、硬”件建设,引入第三方监管力量参与基金监管工作。例如要求医疗机构建立和完善医疗保险管理制度和内部费用控制制度,将城乡居民基本医疗保险工作纳入医院目标考核;通过城乡居民基本医保报补系统与医院的his系统相结合,适时监控各医疗机构临床科室及医生个人的医疗行为,及时预警违规科室及个人。
三是推进医药服务、医药价格和招标采购工作。加大对县人民医院慢性病药房的日常监管工作,确保慢性病用药同等药物价格不高于省招采平台价格,保证药物齐全、药量充足。