学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）

学校是教师为学生提供知识和启发的平台，是一个温暖的家庭。小编整理了一些学校教育中的经典案例，希望能够为大家提供一些有价值的参考。

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇一

一、为了保证校内正常教育教学秩序和明确各部门、各相关责任人的职责范围、督促各相关责任人严格履行各自的安全职责，特签订本安全责任书。

三、安全工作职责范围：

1、负责监督班级安全工作制度的建立、创建平安校园的落实情况。负责学校基础建设、集会、大型劳动的安全协调工作。

2、建立落实安全教育制度，对教职工和学生定期开展安全教育活动，提高师生的安全意识。

4、要加强对学生的饮食卫生教育，使他们懂得有关食品卫生常识，要按规定严把食品关，认真做好食品的采购、运输、贮存等过程的卫生工作，严防食品污染和食物中毒事件发生。

5、师生食堂必须做到环境整洁。消除苍蝇、老鼠等有害动物，配备好消毒、洗刷、防腐、防尘、防蝇、防鼠、存放垃圾等设施;生熟食品、原料成品分开存放;生熟食品用具要分开使用;炊具、用具要洗净，保持清洁。

6、食用水要符合国家饮用水标准，要保证学生饮水卫生安全。

7、炊事人员要参加卫生防疫部门组织的年度健康检查并取得健康合格证。

8、食堂招聘临时工，必须严格登记手续，不得使用证件不齐全的人员，加强对所聘临时工的管理。

9、严禁学生在宿舍内私自拉线安装用电器，严禁使用电褥子、电炉子等电器和使用蜡烛照明。

10、要严禁个体商贩进校销售食品。

11、加强体育设施管理，发现腐朽、生锈、破损设备器械要及时维修，并由教务、总务、体育教师验收签字，方可使用。

12、要做好学生常见病的防治安全，加强校医培训，健全学生健康档案，实施《学校工作卫生条例》。

13、要按照学校要求，与有关部门配合加强学校周边环境管理。

14、严格执行校内安全巡视检查规定，定期组织人员对校内建筑物、围墙、运动场地、大型体育器械、水电设施、消防设施等进行安全检查，发现问题，及时处理，杜绝事故隐患。

15、编辑校产清册，完善校产登记制度。对校产实行每期检查一次，保证校产完好，发现丢失或使用损坏要及时上报。对损坏校产之事要立即制止。对被损坏校产要责令其当即赔偿或及时修理。

16、发生事故时，实施事故紧急处理预案计划，同时尽快向学校和有关部门回报。

四、责任追究：在部门工作范围内发生有责安全事故，除追究具体责任人的责任外，学校将追究总务主任的责任。

此安全责任书有效时间为年，双方签字后生效，如有事故发生，学校将进行责任追究。

学校(盖章)：

学校责任人：总务处责任人：

20xx年月日。

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇二

1、家长要切实担负起孩子的监护责任。

2、未经家长同意不私自外出，外出必须由家长陪同。过马路时一定要注意左右两侧的车辆安全。

3、教育孩子必须遵守交通规则，不乘坐不合格车辆。不得在马路上骑自行车，更不要骑电动车上街。

4、教育孩子不到网吧、游戏机厅。

5、教育孩子严禁私自下河，不到池塘、河边、水库等水域游玩。严禁进行不安全的游戏。

6、教育孩子安全用电;不要在标有“高压、危险“的地方玩耍。严禁到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。

7、教育孩子严禁玩火。教育孩子养成良好的个人卫生习惯。

8、教育孩子遵守学校纪律，明确由于不遵守课堂纪律，不遵守校纪校规而造成的人身安全问题由本人负责。课间不文明活动追逐打闹等产生的人身安全或他人伤害责任学生及家长负责。

9、按规定时间上、下学路上的安全由家长负责，教育学生不在校外大闹、逗留，按时回家。教育学生主要伤、放学的交通安全。

10、严防一切伤亡事故，确保安全，及时的向学校汇报。

望家长带领孩子认真学习此责任书，并要求孩子讲责任书具体内容说给家长听。家长签字后让孩子带回学校。

家长签字：

xxx小学。

20xx年xx月xx日。

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇三

在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。

家长的权利及义务：

学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。

2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。

3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。

5、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。

6、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。

8、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。

9、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。

10、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。

年级x班。

学生（签字）：

家长或监护人（签字）：

刘寨小学（盖章）：

20xx年9月1日。

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇四

为认真贯彻国家有关电力安全的各项政策、法规，加强群众安全用电管理，确保群众生命财产安全。结合我镇安全工作实际，为确保安全生产目标任务到位，责任到位，进一步落实层次化、程序化管理。特与供电所责任单位签订20xx年电力安全责任书：

一、工作原则。

坚定不移地贯彻执行安全第一，预防为主，综合治理的工作方针，认真落实各供电部门责任制。切实坚持保人身、保电网、保设备的基本原则，并使之落实到位。依靠完善的安全管理制度，制定切实可行的安全保证措施，进一步提高安全生产素质和安全防范能力。

二、安全目标。

1、严格执行调度规程，变电运行规程以及事故调查规程等。

2、不发生人身伤亡事故。

3、不发生因设备损坏未及时修复而发生安全事故。

4、不发生误操作及人为责任停电事故。

5、杜绝任何形式的违章指挥、违章操作、违反劳动纪律行为严禁非当值人员发布命令和操作。

6、不发生生产人员重伤，因设备损坏未及时维修引发安全事故;。

7、不发生因本站设备故障造成设备重大事故及以上电网事故;。

8、不发生火灾事故;。

9、实现三个百日安全生产无事故;。

10、建立健全事故应急处理机制，深入开展反违章活动。

三、保障措施：

1、认真贯彻执行上级有关安全生产的法规、标准、规程，落实到位、贯彻到位、执行到位。

2、根据有关法规标准规程和上级制定的各种规定，制定适合本部明确的可操作的安全管理制度。健全落实各岗位安全生产责任制。

3、不断提高自身的安全意识和自我保护能力。

4、参加变电站安全生产分析例会，对影响安全生产的因素及时纠正，防止因思想问题造成事故。

5、根据电网结构和设备实际情况，合理安排及时调整运行方式，使电网处在最佳方式下运行。

6、根据电网结构和实际情况正确核定继电保护定值，监督实验人员做好继电保护定值整定，调试和校验工作。

7、参加本变电站安全生产分析例会，认真开展安全百日赛、反事故演习、事故预想，安全周等安全活动。

8、重大施工、检修、操作项目按局规定进行操作，严格按现场规定执行，对影响安全的重大隐患提出建议和整改措施。

9、积极参加本部门各项安全活动，对自查和上级检查发现的问题，包括重大隐患的治理工作，要落实到位，按质按量完成。

10、积极开展安全性评价工作，以电网安全性评价结果为依据，加强本站运行设备安全优质运行。

11、参加电网及有关事的调查、分析、处理和制定预防措施，对事故做到四不放过。

12、严格执行工作票制度、工作许可制度和恢复送电制度，认真审查工作票，工作的必要性和检修工期是否与批准期限相符，所列安全措施是否正确完备。

13、正确填写和记录倒闸(调度)命令票，使用统一调度术语。

14、坚守值班岗位，执行值班纪律，当运行设备发生异常时，及时汇报处理，按规程规定倒换运行方式或停止运行。

15、拒绝接受和执行有明显可能造成人身伤亡和设备重大损坏的违章指挥。

16、正确使用安全工具和劳动保护用品，高空作业前认真检查登高器材及安全器材，工作现场按要求着装，戴好安全帽，系好安全带，加强自我保护意识。

17、认真学习各种安全规程，提高安全意识和自我防护能力。

四、责任追究。

各责任单位无计划，无安全责任体系，无应急预案、无平时检查记录，视为无安全生产意识，对因此造成安全责任事故的给予责任单位责任人处分，造成严重后果的，依法追究刑事责任。

五、本责任书一式两份，自签字后生效。

下达责任单位：

接受责任单位：

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇五

我因暑假需要留校居住在学生宿舍，保证在居住期间做到以下几条：

1、自觉接受并服从学校有关部门的监督和检查，按学校指定的房间床位入住。保证离校前将假期所需物品一次性拿出，整个封楼期间不再回原宿舍。

2、暑假期间进宿舍楼，保证按规定刷卡进出宿舍楼。不私自转借校园卡。

3、假期留住期间严格遵守宿舍管理规定，服从管理。晚上熄灯前保证按时回舍，不经学工办批准，保证不出现夜不归宿现象。

4、自觉遵守学生宿舍安全规定，不在宿舍保存和使用违章电器和易燃易爆物品;不在宿舍楼内使用明火;不在宿舍楼内吸烟，不在宿舍楼内饮酒和保存酒瓶。

5、在暑假留校期间不与社会上的不法分子交往，不私自引校外人员到学校，出入大门自觉接受值班人员或保安人员的检查。

6、回家或返校途中，遵守交通规则，防范非法侵害和交通事故。

7、在暑假留校期间，因本人不能遵守学校有关规定而发生的安全事故，一切后果由我个人负责，与学校无关。

8、如本人在暑假留校期间，违反学校有关规定，可随时取消我假期留校住宿的资格，我保证按要求时间离开学校。

9、留校期间，因本人不能遵守学校有关规定而发生的安全事故，一切后果由我个人负责，与学校无关。上述保证，敬请老师监督。

责任人：

日期：xx年xx月xx日

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇六

为确保您的孩子在家和学校的安全，提高学生的安全意识，仙阳中心小学特此与您（孩子监护人）签订安全责任书：

1、家长要切实担负起孩子的校外监护责任。

2、未经家长同意不私自外出，外出必须由家长陪同。过马路时一定要注意左右两侧的车辆安全。

3、教育孩子必须遵守交通规则，不乘坐不合格车辆。不得在马路上骑自行车，更不要骑电动车上街。

4、教育孩子不到网吧、游戏机厅。

5、教育孩子严禁私自下河，不到池塘、河边、水库等水域游玩。严禁进行不安全的游戏。

6、教育孩子安全用电；不要在标有“高压、危险“的地方玩耍。严禁到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。

7、教育孩子严禁玩火。教育孩子养成良好的个人卫生习惯。

8、教育孩子遵守学校纪律，明确由于不遵守课堂纪律，不遵守校纪校规而造成的人身安全问题由本人负责。课间不文明活动追逐打闹等产生的人身安全或他人伤害责任学生及家长负责。

9、教育学生注意上、放学的交通安全。按规定时间上、下学，路上的安全由家长负责，教育学生不在校外大闹、逗留，按时回家。

10、严防一切伤亡事故，确保安全，发现安全隐患及时的向学校汇报。

望家长带领孩子认真学习此责任书，并要求孩子讲责任书具体内容说给家长听。家长签字后让孩子带回学校。

我已经认真阅读上述相关安全责任条款。我承诺认真履行家长应承担的安全责任，会经常对孩子进行防火、防电、防溺水、防暴力、防踩踏及交通安全教育，也会常常对孩子进行乘车安全教育，拒绝让孩子乘坐无牌无证车辆，经常教给孩子一些交通安全常识，培养孩子的自我保护意识。

xx中心小学（学校盖章）。

年级：xx。

家长签字：xx。

学生签字：xx。

日期：20xx年x月x日

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇七

为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家教育部关于《学生伤害事故处理办法》有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，特与学生家长签订本责任书。

一、学校的权利及义务：

在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。

二、家长的权利及义务：

学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。

2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。

3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。

5、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。

6、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。

8、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。

9、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。

10、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。

年级班学生(签字)：

家长或监护人(签字)：

xxx小学。

20xx年xx月xx日。

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇八

为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家教育部关于《学生伤害事故处理办法》有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，特与学生家长签订本责任书。学校的权利及义务：

在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。

一、家长的权利及义务：

学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；学生请假期间、无故逃课期间所发生的'意外伤害等。

2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。

3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的，或其他在学校管理职责范围外发生的。

5、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。

6、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。

8、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。

9、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。

10、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。

年级班学生（签字）：

家长或监护人（签字）：

刘寨小学（盖章）：

xx年xx月xx日。

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇九

为了切实加强幼儿园安全工作，促进幼儿园健康发展，各幼儿园必须履行以下安全工作职责：

幼儿园园长或主办者是安全工作的第一责任人，负责办园的一切安全工作。幼儿园要与班级和其他参与幼儿教育和管理的人员签订安全责任状，做到安全责任人人挑，人人肩上有指标。

1、幼儿园园舍和活动场所必须要设置围墙或栅栏，实行封闭式管理。

2、要组织人员对园舍和大型玩具的安全进行经常性的检查和维护。及时更换和淘汰过时和有安全隐患的玩具。

3、购置和自制玩具，要严格执行国家的安全和卫生标准，要经常清洗桌面玩具。

4、加强用水用电安全，幼儿的饮用水必须清洁安全。园内电线线路要经常检查，防止电线脱皮，防止漏电、触电。

1、要制订和落实食品采购制度。幼儿的'食用点心、大米、蔬菜、食用油等要定点采购，要与供货商签订供销合同。严禁采购劣质和过期的食物。

2、要保持食堂的清洁卫生，做到“三防”，即防尘、防蝇、防鼠。炊具和幼儿用的餐具要经常清洗和消毒，防止病从口入。用膳的幼儿园必须办理卫生许可证。

3、幼儿园食品贮藏间必须安全可靠，要专人专管，做到人走上锁，严防无关人员出入，防止人为投毒。

4、要加强对食堂工作人员的管理。食堂人员必须每年至少进行一次的身体检查，并持有健康证件。

1、有接送幼儿任务的幼儿园，要确保交通工具的安全，车况一定符合客运运营标准，严禁使用报废车辆、三轮车等不符合条件的交通工具接送幼儿。

2、接送幼儿的车辆要经过交警部门的安全检测，司机和车辆办了保险，证照齐全才可以用于接送幼儿。

3、严禁超员接送幼儿，车厢内必须有教师随车监护。

5、严禁接送幼儿车辆进入中小学校园，在校门外清点幼儿人数后上、下车。

1、在没有家长来园接幼儿的情况下，要派专人看管，必要时要送幼儿回家，不得让幼儿自行独自回家。

2、组织户外游戏和外出参观、踏青或其他活动，一定要严密组织，指派专人负责，确保幼儿的安全。

3、要加强对幼儿的安全教育，增强幼儿的安全防范意识和安全自我救助能力。

4、要制订并执行安全事故应急处理预案。幼儿园发生安全隐患和安全事故要根据预案进行紧急处理，并向所在中心小学和有关部门报告。

幼儿园应自觉接受主管部门的安全检查。幼儿园出现安全事故，根据情节轻重，要追究办园者或园长的相应责任，造成严重社会影响和重大伤亡以及经济损失的，要追究法律责任。

樟塘小学校长(签字)：

20xx年2月23日。

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇十

家长同志：

学生是家庭的希望，祖国的未来，与学校共同教育好自己的孩子是每个家长应尽的责任义务；让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是学校和家长共同的愿望。安全重于泰山，是学校工作的重中之重，为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到实处，切实保障广大师生的生命安全和学校财产安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生人身安全责任书。

1、学校要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，组织学生观看有关安全教育录像带，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行安全演练，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。

2、学校应经常对校舍和教育教学设施进行检查，及时采取措施，排除安全隐患。

3、学校对在校生病及发生意外或者不按学校要求私自回家的学生，及时通知家长。

1、做好与学校的联系和沟通，请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。

2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

3、对父母外出打工的留守儿童，家长更应妥善安排，委托监护人做好学生的安全、学习、生活等工作。

4、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、防交通事故、防人身伤害。禁止学生骑车上学，禁止让学生操作机械化电气化农具，禁止让学生驾驶机动车辆。乘坐农用三轮车或无证照车辆。教育学生注意防火、防电、防食物中毒（不吃零食，不吃三无食品）、禁止在野外烧荒，林区生火。禁止私拆家用电器，拆解电源开关。禁止雷雨天在野外逗留，在沟渠塘坝崖畔玩耍，禁止采食不了解的花草。

5、夏天将至，教育学生不到沟渠、塘坝、水井、崖畔等有危险的`地方玩耍，以防事故的发生；教育学生放学、上学途中不绕道，放学后要及时回家，不到建筑工地或路上玩耍，不单独外出远行。

6、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，一切经济损失由其监护人负责。

7、父母或其它监护人要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校上课，在外游荡所发生的一切事故，学校不负任何责任，责任由父母或其它监护人承担。

8、放学和上学父母及其它监护人要负责按时接送，否则，在学校护送路段之外放学途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，学校不负任何责任。

9、要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。建议家长要支持学生参加人身平安保险。

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇十一

为了加强对学生的教育和管理，确保学生在校期间正常地学习，健康地成长，为青少年健康成长创造良好的环境，根据《义务教育法》、《教师法》和《未成年人保护法》等法规的要求，结合学校实际特与家长签订学生人身安全责任书。

1、经常对学生进行安全教育、法制教育，学校应结合校内的实际情况，对学生提出具体要求，使学生明确安全事故可能涉及的方面。增强学生的安全意识，培养学生自我保护能力，做到警钟长鸣。

2、学校应经常对校舍和教育教学设施进行检查，及时采取措施，排除安全隐患。

3、学校对在校生病及发生意外或者不按学校要求私自回家的学生，及时通知家长。

1、根据《未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务，并遵守国家各级政府制订的法律法规。

2、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校，

3、父母或其他监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的.地方去玩。如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长承担一切责任。

4、父母或其他监护人要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所发生的一切事故，责任有父母或其它监护人承担。

5、放学和上学父母或其他监护人要负责按时接送，否则在途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其他监护人负责，如：学生放学后不回家，私自在学校、路上、街上、工程工地、河滩、荒山或与校外人员玩耍造成的人身财产安全事故，责任有其父母或其它监护人承担，学校不负任何责任。教育子女离校期间，在家或外出的活动安全，有外出活动须有家长亲自陪同，详细指导活动以防不测。确保学生在家或其它任何场所的人身安全。

6、有乘坐送子车的学生，应乘坐手续齐全的车辆，家长要与车主签定安全责任状。学生放学后到坐车期间的安全由车主负责，这一时段发生一切事故，学校不负任何责任。

7、在校外住宿学生家长要与房主签订安全责任状，确保学生住宿安全。

监护人签名：_______________。

联系电话：_______________。

____________________初级中学。

20xx年x月x日。

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇十二

为保证学生的人身安全，明确责任界限，并结合学校、家长和小宿舍的实际情况，特制订本责任书：

1、经常对学生进行安全教育、法制教育，学校应结合校内实际情况，对学生提出具体要求，使学生明确安全事故可能涉及到的方面，增强学生的安全意识，培养学生的自我保护能力，做到警钟长鸣。

2、学校应经常对校舍和教育教学设施进行检查，及时采取措施，排除安全隐患。

3、学校对在校生病级发生意外或者不按学校要求私自回家的学生，及时通知家长。

学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。

2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。

3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的，或其他在学校管理职责范围外发生的。

4、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。

5、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

6、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。

7、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。

8、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的'。

结合各位家长的实际情况，在正常上学期间（周一到周五），家长自愿选择小宿舍为学生提供食宿，小宿舍应配合学校共同管理学生，小宿舍有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。

1、上学期间，小宿舍有义务安全接送孩子上学、放学，并负责孩子在上学、放学时的人身安全。

2、上学期间，小宿舍应保证学生不在校期间的人身安全，如不在校期间出现人身意外事故由小宿舍承担责任。

3、上学期间，小宿舍要保证孩子的饮食安全，如果因饮食出现的疾病和其它状况由小宿舍承担责任。

4、上学期间，家长把孩子送到小宿舍，学生不在校期间，小宿舍应为学生监护人，负责学生的一切人身安全。

学校：

联系电话：

小宿舍负责人：

小宿舍负责人身份证：

小宿舍联系电话：

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇十三

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。

3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任；如能够证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任；如给他人造成损害的，由学生承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

4、符合下列条件即可确定学校无过错：

（2）学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

5、学生放学后应立即离校回家，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。

6、教职员工履行教育职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。

7、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，学校应承担责任；因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人。学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。

8、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责；在校园内骑自行车，违反规定出现事故，学校不负责任。

9、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩锐刃钝器物（如：刀、锯、棍等），因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任；如老师明知有上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。

10、学生应按学校指定的地点食宿，在校外食宿造成意外后果的`，学校不承担责任，学校指定的提供食宿方应按学校签订的责任书去履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。

11、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时清除隐患。若隐患不能及时清除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。

12、严格做到“四不准”即：不准横穿马路、不准私自下河塘洗澡、不准饮用不洁水和不准在非上课期间随意进入校园。凡由此造成意外事故的，学校概不负责。

13、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害的，在学生投保的。情况下学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。不履行投保的学生需家长与班主任签订协议，不投保造成后果的一律由学生自行负责，学校概不负责。

14、学生在已经投保情况下，发生安全事故后，受伤害的学生，其父母（监护人）不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

15、本协议一式一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。

学生姓名：______________。

班级：__________________。

学生监护人签字：________。

学校盖章：______________。

________年_____月_____日。

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇十四

确保广大师生安全是学校的头等大事,是实施素质教育的重要内容和有力保障,是落实科学发展观的必然要求,是办好让人民群众满意教育的基本前提。那么你知道学校签订安全。

责任书。

为全面贯彻党的教育方针，积极落实党中央国务院及各级领导有关校园综合治理的指示精神，确保校园的安全稳定，推动依法治国的进程，不断将创建“平安校园”活动深入开展下去，结合我校实际，特制定本责任书。

一、积极开展校园安全教育，定期或不定期开展安全检查。树立“安全第一”的思想观念，及时消除隐患，有针对性地、扎实地开展安全教育和防范工作。

二、要经常对学生进行以下几点教育：

l、不得乱攀爬阳台、走廊的围墙、窗户、树木，不得拿一些尖利的器物、棍棒与他人开玩笑、打闹，以防出现意外。

2、要养成自我防范意识。要防火、防盗、防爆，不得带易燃易爆物品进入学校。不得在教室或其他地方乱插或私自碰摸各种用室的电线、开关、捅头，以防触电。

3、要十分注意自己的人身安全，要慎交友，以防被欺骗。

4、不得在节假日私自组织外出，以防发生意外。

5、不得进入三厅一室(营业性舞厅、录像厅、卡拉ok厅、游戏机室)，不得进入营业性的茶楼洒馆，不得抽烟、赌博、酗酒，不得传看低级趣味的小说、图片等不良书刊。禁止黄、赌、毒等丑恶现象发生。要加强对学生进行网络法制教育，防止不良文化的侵害，不进入营业性网吧。教育学生不做违法的事情，不做有损学校名誉的事情。

6、不与社会上有劣迹的闲散人员来往，更不能把这类人员带到学校里来，不得打架、打群架。有矛盾要找老师解决。

7、要十分注意交通安全，遵守交通规则。不管是步行、骑自行车、乘机动车均要注意交通信号及来往行人车辆，要小心谨慎。

8、要十分注意饮食卫生，防止食物中毒，预防病从口入，不得暴食或吃不干净的水果、饭菜和“三无”产品。

9、严禁私自到河中游泳、戏水。

lo、教育学生注意外来人动态，提高警惕，及时报告。

三、积极开展法制教育，探索青少年法制教育的途径和方法，坚持不懈开展中学生日常行为规范教育、纪律教育、心理健康教育，把学生培养成遵纪守法、品德优良的好公民。

四、实行综治一票否决制。对综治工作成绩突出的班主任给予表彰和奖励，班级如有学生发生重特大安全责任事故的，本学年该班主任不得评优、评先。

校长签字：班主任签字：

xx年10月。

为了进一步加强学校安全保卫工作，杜绝安全责任事故发生，保障广大师生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境。根据上级教育行政主管部门精神，结合学校实际，特制定《学生安全责任书》，希望家长、学校共同承担起教育孩子的责任，确保学生安全、健康的成长。

1、学校及家长要经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电等方面的安全教育，不骑摩托车，不乘坐摩的以及“三无”车辆。杜绝意外伤亡事故的发生。

2、注意饮食卫生，不吃腐烂变质、过期、“三无”食品，坚决杜绝饮食中毒事件发生。保持教室及集体场所的卫生，避免流行性疾病的传播。

3、参加体育活动时注意安全，活动时要检查体育场地和器材是否符合体育活动安全和卫生标准，剧烈活动前要作好充分的准备，听从教师指挥，以确保安全。

4、正确处理同学关系，相互尊重，相互帮助，团结友爱。不喝酒、不打架、不盗窃他人财物，不与校外不法青年勾结。敢于同扰乱学校秩序、侵害学生人身的违法犯罪行为作斗争。

5、增强消防意识，不违章用电、用火，不抽烟、不点蜡烛、不放鞭炮，杜绝火灾发生。

6、学生因病因事不能到校，要及时通知班主任。中途离开校园要先向班主任申请，班主任批条、门卫老师登记后方可离开。

7、按时作息，准时到校，未经家长同意不得在外住宿，也不准留宿其他人。

8、不准带水果刀、管制刀具及其它伤人器械入校。

9、不准勒索他人钱物，如被勒索，要及时向班主任，家长或有关部门报告。

10、不看不健康书籍，不进游戏厅、网吧、录像厅等不适合未成年人的场所。

11、注意人身安全，禁止翻越围墙、攀登楼梯扶手及其它栏杆、窗口等，上、下楼梯时按规定慢速、有序、靠右行，不在楼道打闹、玩耍。

12、不穿奇装异服，不戴首饰及装饰物，不烫发、不染发、不留长发、女生不化妆。不带手机、随身听、高档微型等设备入校。

13、学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。禁止教师、家长体罚或变相体罚学生。

良好的教学秩序是提高教育教学质量和学生健康成长的重要保证，为维护正常的教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯，学校将依据《学生意外伤害事故处理办法》之规定以及我校校规执行。

此责任书一式两份，一份由家长保存，一份由家长签字后班主任保存。

班主任签字：

家长签字：学生签字：

为加强我校校园治安综合治理工作，创建安全的校园育人环境，学校实行校园安全责任制。

一、目标与任务：

学校校园安全目标：保持学校政治稳定和良好的校园治安秩序，确保师生员工和学校财产安全，实现全年无重大刑事案件，无火灾，无重大治安案件及重大责任事故。

1.保持政治稳定，反对邪教，防止和杜绝集体上访、罢工、罢课、失泄密等影响社会和校园安定的重大事件发生。

2.维护校园治安秩序，防止和杜绝各类刑事案件、治安案件和重大责任事故发生。健全完善各项治安管理、安全防范制度和措施。完善校园安全防范机制。使校园“五防”(防火、防盗、防毒、防暴、防意外伤害事故)工作落到实处。

3.建立校园安全责任制度，完善校园安全防范管理责任制。

二、责任与要求。

按照“谁主管、谁负责”的原则，各部门要按照《校园治安安全责任书》所规定的目标任务，层层分解落实责任，确保校园治安安全任务的完成。

1.部门负责人为本部门安全工作的第一责任人，承担该部门安全工作的全部责任。

2.层层落实校园安全责任。各部门要根据校园治安安全目标的要求与下属教职工签订目标责任书，确保校园安全工作落到实处。

3.制定教育计划，对教职工、学生进行法制、纪律、消防、安全常识、安全防范等教育。增强法制观念，提高安全防范能力，提高遵纪守法的自觉性。

4.加强对本部门物品和重点部位的管理，要根据实际制定相应的安全管理。

规章制度。

和防范措施，把安全责任落实到人，保证学校财产的安全。

5.各部门要认真组织好部门内部的集体活动，活动前要进行安全教育，要可靠的安全措施，杜绝人身伤亡事故和其它意外事故的发生。严禁组织无安全措施的集体活动。

6.做好外来聘用人员(包括建筑工人、临时工)的管理、教育工作。要按学校有关规定对本部门使用的临时聘用人员严格管理，严格进行核查登记，办理各种使用、暂住手续。坚持“谁用人，谁管理”的原则，教育外来聘用人员遵纪守法，遵守学校的各项规章制度，杜绝发生各种不轨行为。

7.建立校园安全工作检查制度。各部门每季度至少要对本部门的治安安全工作情况检查一次，发现安全隐患要及时整改，本部门不能整改的要分析原因，提出建议，写出报告，报学校安全领导小组，由学校校园安全领导小组研究整改。

8.建立校园安全工作档案，逐步使校园安全工作规范化、制度化。

9.对校园安全重点要害部位的防火、防盗，要落实防范责任人和防范措施，确保重点要害部位的安全。各部门的消防安全责任按照《金山区第一实验小学消防安全制度》的规定执行。

三、考核与奖惩。

1.学校每学期组织一次校园安全工作检查，对重点要害部位进行不定期抽查，每年底进行一次大检查。

2.根据《金山区第一实验小学校园安全责任书》考核合格的部门，在年终考核的基础上，评选出学校安全工作先进集体及先进个人，予以表彰奖励。

3.对不合格的部门实行“一票否决制”，本年度不能评为先进集体，主要负责人不能评为先进个人。对出现责任事故的单位，视情节对该部门及其主要负责和当事人予以通报并给予适当的经济处罚，情节严重的给予行政处分直至追究刑事责任。

四、其它：

本责任书有效期为签字之日起至年月日。

(签字)(签字)。

年月日年月日。

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇十五

1、依据《中华人民共和国义务教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定，增强学生及家长安全意识，明确安全责任，特签订此安全责任书。

2、甲方:平原小学(以下简称甲方)。

乙方：学生监护人(以下简称乙方)。

3、甲方负责在学校对所有学生进行安全教育，监督教育学生遵守《小学生日常行为规范》、《小学生安全管理条例》。

4、乙方是未成年学生的监护人，应依法全面履行下列相关监护职责：

(一)加强对学生的安全教育、管理和保护工作。乙方保证学生不乘坐无牌、无证、超载车辆，乙方给学生租赁的任何车辆都是个人行为，乘车发生的任何事故都与甲方无关，由乙方承担全部责任。

(二)教育学生不随便触摸电器设备;不玩火，不接触易燃易爆物品，不在外面过夜;不跟陌生人接触，不与社会上行为不良的人员来往，学会机智巧为、自护自救，防止受骗。

(三)教育学生洗净手、喝开水、吃熟食，学生在家或学校以外的任何场所因饮食不当而发生的呕吐中毒等均由乙方负责;不吃过期和霉烂变质的食品，预防食物中毒和传染病的发生。

(四)乙方教育学生不迟到，不早到(预备前半小时到校)，因过早送学生到校而引发的安全事故由乙方负责。

(五)本协议一式三份，甲乙双方各执一份，中心校执一份。

(六)本协议自签订之日起生效。

甲方：(盖章)平原小学。

乙方：(签字)。

20xx年二月十八日。

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇十六

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇十七

根据上级关于切实抓好学校安全管理工作的要求，为了加强我校学校内部安全工作的管理，杜绝各种安全责任事故的发生，特拟订安全责任书。望各班主任、辅导员及科任教师自觉遵守并认真执行。本安全教育责任书内容包括：对学生的安全教育责任、教学时间内的安全工作职责、班级安全工作日常管理、校内发现安全事故后的报告职责、教师与家长共同做好学生安全管理工作职责。

鉴于以上学校安全工作要求，各班主任、辅导员和科任教师要进一步提高安全责任意识，高度重视安全工作，加强管理，履行责任，完善班级管理措施。各班主任、辅导员及任课教师是班级安全工作的第一责任人。

（一）、班级要做到“安全工作警钟长鸣”，班主任和辅导员老师对安全工作要常抓不懈，做到安全天天讲，谁带班谁负责。

（二）、班主任辅导员要与学校以及上级有关部门协调配合，结合本班实际，有针对性地根据不同季节、不同情况对学生进行各种安全教育，提高学生的安全防范意识。并做好每次安全教育工作的记录，学校随时抽查。期末把记录本上交学校。

（三）、加强对学生进行水灾、火灾、防雷电、地震、煤气中毒、家庭用电用火安全事故自救能力的教育培训，培养学生对以上安全事故的自救能力。

（四）、教育学生树立生命第一的重要价值观，珍爱生命，远离危险，不做可能伤害自己或他人的事情，不玩危险游戏。

（五）、注意学生上学、放学动向，特别要做好学生上学、放学安全教育，不横穿公路，要走人行道，不在公路上骑车、踢球或追逐打闹玩游戏等。教育学生节假日回家或返校乘船时注意安全，不乘违章车船。

（六）教育学生不买“三无”和过期变质的食品，不乱吃零食。

（七）学前班教师要认真管好本班学生。认真清点学生人数，认真进行安全教育，保证在校时间内不出重大安全事故。

（一）班主任、辅导员及任课教师要注意清点当天本班学生人数及本节课班级人数，防止学生不请假私自逃学或外出发生事故，不准提前放学。

（二）体育课教师要严格管理教育学生注意安全，上体育课时教师不准离开现场。

（三）上文化课教师必须按时到教室上课（包括早读课），不到下课时间不准离开教室，有眼保健操的必须等到眼保健操结束后才能离开教室。

（四）在上课时间内发现学生生病的，要及时通知家长，联系不到家长的'而学生病重的，要及时送往医院救治，并要做好与家长的联系。

（五）劳动课、学生做黑板报、干墙报时，班主任和辅导员必须亲临现场指导，做好学生在擦门窗玻璃时的安全防护和指导。在学生做以上存在严重安全隐患的劳动时，必须有老师在场看护。

三、班级安全工作日常管理。

（一）各班主任和辅导员要随时检查本班教室及周围的安全设施，排除安全隐患。一般由班主任和辅导员自行解决，重大隐患及时上报学校安排总务处维修。

（二）加强班级教室、痰盂、垃圾箱、饮水机等的卫生管理，预防传染病的感染和传播。

（三）未经批准任何教师不得组织学生开展校外郊游活动和集体外出活动，时时关注学生活动动态。

三、校内发现安全事故后的报告职责。

（一）各班主任必须把学校的安全预警报告机制向学生宣传，让学生清楚学校发生安全事故后如何报告的]机制，每位教师必须清楚学校的安全报告机制。做到学生老师发现校内发生安全事故都能及时上报。

（二）保卫人员必须做好上课时间内、放学后、周末和节假日的值班护校。谨防学校财产被盗或遭受破坏。

（三）学校每一位教师员工发现学校有安全事故的，都有现任按学校预警机制上报，履行报告职责。

四、教师与家长共同做好学生安全管理工作职责。

（一）做好班主任、辅导员与家长的通讯联系和家长通讯录登记，便于随时与学生家长的联系。

（二）经常与家长联系共同抓好本班的安全教育，与家长或监护人签订学生安全责任书。

五、校舍维护管理安全工作。

（一）总务主任必须随时做好学校建筑物的安全排查工作（如：围墙、铁门、屋瓦、门窗及门窗上的玻璃等），并及时做好维修工作。

（二）总务主任必须随时做好学校用电线路、防雷的安全排查工作，发现存在安全隐患的，要及时予以维护和排除。

（三）以上未提及的所涉学校各种设施的安全排查工作和维护整改工作，由总务主任负责完成。

六、各位教师及学校住户要认真搞好家庭防火安全，不准出现火灾事故，家庭出现事故的自已负责向管理部门解释和承担一切后果。

七、学校以此责任书要求为基础，逐年加以完善，逐步加强学校安全工作要求。

在履行安此全责任书的过程中，若发生上述条文未写上的其它安全责任，学校将视责任的轻重进行处理，各班要把安全工作放在重要的工作来抓，对不认真抓班级安全教育工作、不履行职责而出现严重安全事故的教师，当年年度考核不合格，取消当年评优评模资格。学校随时进行安全检查，无安全教育工作记录的班级老师，每次扣班级管理分1分，期末无安全记录本交的，以全学期要求的次数扣班级管理分。

本责任书一式两份，学校和教师个人各执一份，有效期为当学年度。

x年x月x日。

学校与学生及家长签订安全责任书（通用18篇）篇十八

尊敬的家长：

您好！

孩子的安全牵系千家万户。根据北流市教育局的要求，以及教育部于20xx年发布的《学生伤害事故处理办法》的法律规定，为明确监护人的职责，让大家都重视安全管理，谨防安全事故的发生，现结合我校实际制定此安全责任书。

二、家长应主动配合学校，对学生进行安全教育。

三、家长要教育孩子不要携带危险器械、管制刀具、打火机、火柴等危险和易燃易爆物品到校，否则发生安全事故须由家长负责。

四、未满十二周岁的学生禁止骑自行车上学，家长要教育孩子不得乘坐不安全的交通工具上学，否则因此发生的一切交通安全事故由学生和家长负责。

五、按时上学，我校每天早上7:00开校门，7:00—7:30为学生来校时间；每天中午1:00开校门；1:00—1:30为学生来校时间；1:30上课。家长要督促子女中午在家休息，不要提早到校或离家到外面游玩。

六、放学要按时回家。中午10:50放学，下午4:10放学（六年级星期五下午按时放学，法定假日则按当天放学时间为准），放学后学生应及时离校，不准在校逗留，不准在路上玩耍，做游戏、追逐。因不按时回家，在路上发生意外情况，学生及监护人要承担自己的责任。

七、学生有事不到校或离校要请假，要有请假手续，实在无法履行请假手续的，一定要打电话向班主任请假。

八、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生请假或者自行外出或者擅自离校、逃学、旷课或周末外出游泳、游玩、野炊等期间发生的意外伤害安全事故，根据《学生伤害事故处理办法》的法律规定，后果应由监护人负责。

九、学生与学生之间、学生与校内外人员之间发生矛盾，不按学校规定通过正当途径解决而发生冲突，产生的后果学生和监护人要负相应的责任。

十、参加集体活动时，不听教师指挥和招呼而造成意外伤害的学生要承担自己的.责任。

十一、父母或其它监护人要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时报告学校并履行相应监护职责的。家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校未履行相应监护职责，由此引发的安全事故由家长负责。

十二、教育并督促您的孩子注意饮食安全，不要购买“三无”食品，以防食物中毒。

十三、凡在校外及所有非在校时间发生的一切事故，责任应由学生监护人负责。

家长对上述无异议，请与班主任签定此责任书，若无故不与班主任签定或让人代签，视为同意，一切损失和后果由家长负责。本责任书自签字日起至本学期在校时间止有效。协议中未涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。

（家长签字）：

20xx年xx月xx日。