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罚款申请书（汇总21篇）篇一
电话：
申请事项：申请减免诉讼费。
事实与理由：
申请人诉x集团第一建筑工程有限公司、北营(集团)股份有限公司、新盛建筑工程有限公司、宋文忠人身损害赔偿纠纷一案，由于本事故导致本人高位截瘫，四被告拒不支付相关费用，本人系农民工，经济困难，无力交纳诉讼费用。
为此，申请人特根据《民事诉讼法》及最高人民法院相关规定，向贵院提出减免诉讼费的申请，请求贵院依照有关规定对诉讼费用给予减免，请予准许。
此致
xx省xx市平山区人民法院人民法院。
申请人：
20xx年11月18日。
罚款申请书（汇总21篇）篇二
地方税务局：
一、企业基本情况企业注册成立于年月日、注册资本金股东为、经营范围为经营方式为、生产经营开始日期：日、取得第一笔收入日期：年月日。
企业基本生产情况。
二、减免税项目、条件、范围、政策依据、项目、条件、范围、依据。
符合规定条件，特向你局申请减免税备案。
三、减免税期限、减免税金额免(减)税起止年度：年月日至年月日减免税款(收入、所得)金额：。
纳税人名称(公章)年月日。
声明：本企业报送的备案申请资料真实、合法、有效，如有虚假，本企业愿承担相应的法律责任。
法人代表(签名)。
罚款申请书（汇总21篇）篇三
xxx计生局：
我叫xxx，43岁，妻子xxx41岁，现居住在xxx乌兰陶勒盖镇黄陶勒盖东风村一社，均无正式工作。全家现有6口人，仅靠4亩薄田和我四处打零工维持生活。由于生活贫困，我于________年，才结婚。我媳妇xxx，与我结婚时带来一个儿子叫苏文，今年15岁，在xxx第一中学读初二。________年，我与xxx生下一个儿子，由于是高龄产妇，孩子没有奶水，只能靠吃奶粉，每月开支都在五、六百元。________年，xxx意外怀孕。我俩本打算处理掉这个孩子，但经医生检查后，认为________年龄大，做人流会有危险。我媳妇本来就患有风湿性关节炎、皮肤病、腰椎间盘突出、颈椎病和胃病等多种疾病，如果由于做人工流产再带下更多的疾病，将会给我的家带来灾难性的后果。万般无奈的情况下，我们只好生下这个女儿。孩子的出生给这个贫困的家庭加重了负担。两个孩子的奶粉钱每个月就得1000多元，加上大儿子苏文每月近1000元的生活费，而且xxx还常年服药，让这个家庭的经济入不敷出，生活极其困难。
鉴于以上特殊情况，我恳请减免这一意外出生的苦命孩子的上户罚款。
此致
敬礼！
________年____月____日。
罚款申请书（汇总21篇）篇四
永平县食品药品监督管理局：
本人（单位）马明云，性别：女，年龄30岁，所属的康乐药店，在20xx年10月11日被单位所属永平县食品药品监督管理局检查发现本药店无《医疗器械经营企业许可证》。本人（单位）对贵局作出的行政处罚决定书所认定的违法事实和给予的行政处罚无异议，并愿意缴纳罚款，但是本人家庭情况特殊，家有老母亲病重住院，以及2岁多的小孩，丈夫身体也患有肾结石，暂时无力缴纳罚款。恳请延期缴纳罚款。
申请人：
日期：20xx年11月26日
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罚款申请书（汇总21篇）篇五
尊敬的成都市交通委员会道路运输管理处：
我公司车牌号川xxxx危化品运输车辆于20xx年x月x日营运中，在接受第二执法大队检查时，驾、押人员无从业资格证，被处以50000元的行政罚款。
就此事件公司对车上已配备的驾、押人员进行严厉的处罚教育，并对公司所有从业人员进行了再教育培训，加强了公司的管理。
介于我公司当时的管理疏忽，我们做了深刻的自我检查。公司目前经营困难，对如此巨额的罚款，我们确实无力承受。
我公司以此事件为教训，严格要求自己，务必做到规范作业，安全营运，按标准化把公司建设好。恳请领导体谅公司的实际困难，减免处罚！谢谢！
此致
敬礼！
申请人：
20xx年x月x日。
罚款申请书（汇总21篇）篇六
永平县食品药品监督管理局：
本人(单位)马**，性别：女，年龄30岁，所属的康乐药店，在xx年10月11日被单位所属永平县食品药品监督管理局检查发现本药店无《医疗器械经营企业许可证》。本人(单位)对贵局作出的行政处罚决定书所认定的违法事实和给予的行政处罚无异议，并愿意缴纳罚款，但是本人家庭情况特殊，家有老母亲病重住院，以及2岁多的小孩，丈夫身体也患有肾结石，暂时无力缴纳罚款。恳请延期缴纳罚款。
日期：20**年11月26日
罚款申请书（汇总21篇）篇七
____________局/所领导：
您好！我谨代表____________公司对贵局/所提交此申请。
由于我店试营业之前负责办理《__________________执照》的人员对相关流程、手续不熟悉，属于初次违反相关规定，在查处过程中，对贵所的工作人员的查处给予了积极的配合，且未造成严重的社会后果，由于我店自试营业以来，经营成本高、利润低，在经济方面一直处于亏损，不能自负盈亏，近期已在考虑将店面转让，恳请贵所给予减免罚款处罚。
此致
敬礼！
申请人：_____________________公司。
20___年___月___日。
罚款申请书（汇总21篇）篇八
永平县食品药品监督管理局：
本人（单位）马明云，性别：女，年龄30岁，所属的'康乐药店，在10月11日被单位所属永平县食品药品监督管理局检查发现本药店无《医疗器械经营企业许可证》。本人（单位）对贵局作出的行政处罚决定书所认定的违法事实和给予的行政处罚无异议，并愿意缴纳罚款，但是本人家庭情况特殊，家有老母亲病重住院，以及2岁多的小孩，丈夫身体也患有肾结石，暂时无力缴纳罚款。恳请延期缴纳罚款。
申请人：
日期：201x年11月26日
罚款申请书（汇总21篇）篇九
河北省安全生产监督管理局：
因贵局在今年9月对申请人安全生产检查中发现“11项安全生产存在问题”给予行政处罚70000元。由于市场的疲软的冲击，企业经营状况也不太乐观，还望贵局在行政处罚上能给于酌情照顾。
申请人自成立以来，一向是遵照国家相关法律生产和经营，在社会上也有良好的口碑。申请人隶属国家社会福利企业，现有职工20人，其中残疾人11人，占职工总人数的55﹪.主要盈利还是靠销售公司产品。目前申请人在经营上发生重重困难。因申请人生产的产品在销售上与钢厂有很强的关联性，现在武安各大钢厂正是处于停产或半停产状态，造成申请人的产品销量剧减，虽经申请人全体员工的共同努力但还是无力挽回现实的经营情况。目前申请人已处亏损状态经营，资金供应链短缺，已严重影响到申请人的正常生产和销售。
通过此次贵局安全生产检查，申请人深刻认识到此问题的严重性，决定认真整改，把贵局提出的11项问题坚决整改到位。鉴于目前经营状况恳请向贵局提出减免行政处罚申请，希望贵局领导能切实了解和关切申请人的具体状况，给予申请人力所能及的最大帮助。申请人感激万分。
申请人：*有限公司。
20xx年10月8日。
罚款申请书（汇总21篇）篇十
尊敬的厂领导：
你们好！
我是一线包装测号工xxx，曾于6月份的时候被扣除质量奖300元，原因是g75y4混入g37y1并底中，未能及时发现。
几月来，我认真反思，深刻反省，为自己的行为感到了深深地愧疚和不安，在此，我谨向各位领导做出深刻检讨。通过这件事，我感到这虽然是一件偶然发生的事情，但同时也是长期以来对自己放松要求，工作作风涣散的结果。自己作为一名老员工，应该严以律已，对自己严格要求！增强自身的职业态度，避免在工作上的随意性。然而我对自己的工作没有足够的责任心，也没有把自己的工作更加做好。在自己的工作态度中，仍就存在得过且过，应付想法。现在，我深深感到，这是一个非常不好的想法，如果继续放任自己继续放纵和发展，那么，后果是极其严重的，甚至都无法想象会发生怎样的工作失误。因此，通过这件事，我感觉到自己的不足，所以，在此，我在向领导做出检讨的同时，也向你们表示发自内心的感谢。我看到了这件事的恶劣影响，如果在工作中，大家都像我一样自由散漫，漫不经心，粗心大意那怎么能及时把工作落实好.做好呢。同时，如果在我们这个集体中形成了这种工作态度，我工作的提高将无从谈起。因此，这件事的后果是严重的，影响是恶劣的。再此，我向有关厂领导保证，在以后的工作中：
1，加强自己的工作责任心和工作态度。认真克服工作懒散、粗心大意的缺点，努力将工作做好，以优异工作成绩来弥补我的过错。对厂的管理规定制度学习和执行不好，以后认真学习公司的管理规定制度，做一名合格的员工。
3，对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，改正错误，把今后的事情加倍努力干好。我已经意识到我的错误了，而且认识到了此次错误严重性。
厂里对我的处罚已过去几个月了，根据厂有关规定我自认为已符合罚款退还的条件，为此恳请厂领导在全面考察我实际工作的基础上，对我的罚款进行退还。
201x年10月11日。
罚款申请书（汇总21篇）篇十一
申请人：xxx男，汉族，1984年11月20日生，身份证号码：xxx，户籍所在地：四川省高县文江镇和平街47号，现服刑于高县汉王山5监区。
申请事项：免除罚金10000元。
事实与理由如下：
20xx年我因犯诈骗罪，被高县法院判刑6年，罚金10000元，现服刑于高县汉王山5监区。
由于本人过去无正当固定职业，稳定收入，因此无积蓄，加之投入劳改后又患病，经济困难。
服刑前，我与家父吴明忠都是高县文江镇滨河社区低保户，20xx年底去世，生母与家父早年离异，已无往来。
为此，请求免除罚金10000元。
此致
高县司法局、民政局、文江派出所、滨河社区。
申请人：xxx。
20xx年5月22日。
罚款申请书（汇总21篇）篇十二
南昌市质量技术监督局：
因贵局在今年7月对申请人产品的抽检中发现“生产的专供婴幼儿食品标签未标明营养养分及含量”给予行政处罚。标签及含量的未标注，此事，实属申请人工作人员在印刷和包装上的疏忽。由于申请人目前经营状况不佳无力筹得本次行政处罚40000元，提出减免行政处罚申请。
申请人自成立以来，一向是遵照国家相关法律生产和经营，在社会上也有良好的口碑。申请人主要盈利还是靠销售公司产品。目前申请人在经营上发生重重困难。因申请人生产的产品在销售上有很强季节性，现在正是产品销售的淡季，虽经申请人全体员工的共同努力但还是无力挽回现实的经营情况。加上现在全国各地洪水泛滥，影响申请人的大部份产品不能正常的进入销售市场，造成申请人的产品大量积压，销量剧减，已处亏损状态经营，资金供应链短缺，已严重影响到申请人的正常生产和销售。
通过此事，申请人深刻认识到此问题的严重性，决定认真整改，鉴于目前经营状况恳请地向贵局提出减免行政处罚申请，希望贵局领导能切实了解和关切申请人的具体状况，给予申请人力所能及的最大帮助。申请人感激万分。
致此。
敬礼！
申请人：南昌市**食品工程有限公司。
20xx年7月26日。
罚款申请书（汇总21篇）篇十三
xxx计生局：
我叫xxx，43岁，妻子xxx41岁，现居住在xxx乌兰陶勒盖镇黄陶勒盖东风村一社，均无正式工作。全家现有6口人，仅靠4亩薄田和我四处打零工维持生活。由于生活贫困，我于xx年，才结婚。我媳妇xxx，与我结婚时带来一个儿子叫苏文，今年15岁，在xxx第一中学读初二。xx年，我与xxx生下一个儿子，由于是高龄产妇，孩子没有奶水，只能靠吃奶粉，每月开支都在五、六百元。xx年，xxx意外怀孕。我俩本打算处理掉这个孩子，但经医生检查后，认为xx年龄大，做人流会有危险。我媳妇本来就患有风湿性关节炎、皮肤病、腰椎间盘突出、颈椎病和胃病等多种疾病，如果由于做人工流产再带下更多的疾病，将会给我的家带来灾难性的后果。万般无奈的情况下，我们只好生下这个女儿。孩子的出生给这个贫困的家庭加重了负担。两个孩子的奶粉钱每个月就得1000多元，加上大儿子苏文每月近1000元的生活费，而且xxx还常年服药，让这个家庭的经济入不敷出，生活极其困难。
鉴于以上特殊情况，我恳请减免这一意外出生的苦命孩子的上户罚款。
此致
敬礼！
xx年xx月xx日。
罚款申请书（汇总21篇）篇十四
尊敬的出租人公司及领导：
为了应对疫情，国内众多实体门店不得不暂停营业。在春节黄金周假期关闭门店，除了导致门店财政收入出现亏损之余，门店租金是否能减免也是租户们最为关心问题。不少省份在新政中提到，鼓励大型商务楼宇、商场、市场运营方适度减免租户疫情防控期间租金。疫情影响减免租金申请书尊敬：感谢贵方与我公司长期以来合作与信任，以及对我公司发展支持与大力配合，我公司长期稳定租赁贵方位于xxxxxxx用于xxxxx。
在承租期间贵方尽到了责任，使得我们公司正常业务得到最大保障。在租金缴纳方面，我们也是认真按照合同规定缴纳，多年来从未拖欠过租金。相信我们双方在多年间合作都是非常愉快。受疫情影响，省/市已于20xx—20xx年xx月xx日启动重大突发公共卫生事件一级响应，包括延长春节假期，延长复工时间，实行最大限度减少公众聚集活动，停止存在明显交叉感染风险公众聚集活动，限制人员外出等措施。受疫情影响因租赁房屋无法使用或使用受到限制，使得我们公司从春节后至今处于停产停工状态，目前虽然已经部分复工，但日常经营方面也变得异常艰难。现国家、省、市、区各级政府部门都相继出台了有关要求业主给予减免租金规定：《市人民政府关于应对新型冠状病毒感染肺炎疫情支持企业共渡难关若干措施通知》[20xx]xx号文件中指出，对承租政府性资产中经营用房中小企业和个体工商户，租金1———3个月减免等政策鼓励业主为租户减免租金疫情当前，共克时艰，因我方企业受疫情影响，资金短缺，难以维持日常运营。特向贵方申请减免我方企业租金，望贵方能伸出援手帮助我方企业度过现在难关，申请如下：
一、请求免收我公司20xx年2月份租金；
二、请求对20xx年3、4月份租金减半收取。
以上请求望贵方同意，在此，深表感谢！
申请时间：
罚款申请书（汇总21篇）篇十五
尊敬的出租人公司及领导：
自武汉新型冠状病毒疫情产生并爆发以来，全国各地采取了多项措施来防止疫情的扩散，福建省已于20xx年1月24日启动重大突发公共卫生事件一级响应，包括延长春节假期，延长复工时间，实行最大限度减少公众聚集活动，停止存在明显交叉感染风险的公众聚集活动，限制人员外出等措施。
目前，国家机关单位，如厦门市行政服务中心暂停对外开放办理业务。各合作单位均因疫情、延迟复工的原因导致停产、停业甚至面临倒闭危机；员工因居家隔离、限制通行无法按时返工，以上原因造成我单位春节假期后至今都没有营业收入。
国家、省、市、区各级政府部门都相继出台了有关要求房东给予减免租金的规定。《厦门市人民政府关于应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情支持企业共渡难关若干措施的通知》厦府规[20xx]3号文件中指出，对承租政府性资产中经营用房的中小企业和个体工商户，租金1个月全免、2个月减半；鼓励其他业主（房东）为租户减免租金，可参照政府性经营用房做法并结合自身实际加以执行。
近期，湖里区《关于给予大型商场商户适度减免租金共抗疫情的倡议书》，倡议湖里区内大型商场业主、管理方本着尽力而为、量力而行的原则，适当对入驻商户减免租金及物业管理费，为租户减轻负担，释放出众志成城共抗疫情、团结一致合作共赢的强大正能量。
我单位现租用贵单位用于办公，每月租金为xx元。特向贵单位及房主申请减免租金，共克时艰：
考虑疫情影响，请求免收我单位20xx年2月份租金、20xx年3月份、4月份租金给予减半。
以上申请请贵单位同意为感。
申请企业：
申请时间：
罚款申请书（汇总21篇）篇十六
南昌市质量技术监督局：
因贵局在今年某月对申请人产品的抽检中发现“生产的专供婴幼儿食品标签未标明营养养分及含量”给予行政处罚。标签及含量的未标注，此事，实属申请人工作人员在印刷和包装上的疏忽。由于申请人目前经营状况不佳无力筹得本次行政处罚元，提出减免行政处罚申请。
申请人自成立以来，一向是遵照国家相关法律生产和经营，在社会上也有良好的口碑。申请人主要盈利还是靠销售公司产品。目前申请人在经营上发生重重困难。因申请人生产的产品在销售上有很强季节性，现在正是产品销售的淡季，虽经申请人全体员工的共同努力但还是无力挽回现实的经营情况。加上现在全国各地洪水泛滥，影响申请人的大部份产品不能正常的进入销售市场，造成申请人的产品大量积压，销量剧减，已处亏损状态经营，资金供应链短缺，已严重影响到申请人的正常生产和销售。
通过此事，申请人深刻认识到此问题的严重性，决定认真整改，鉴于目前经营状况恳请地向贵局提出减免行政处罚申请，希望贵局领导能切实了解和关切申请人的具体状况，给予申请人力所能及的最大帮助。申请人感激万分。
致此
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
罚款申请书（汇总21篇）篇十七
尊敬的厂领导：
你们好！
我是一线包装测号工xxx，曾于6月份的时候被扣除质量奖300元，原因是g75y4混入g37y1并底中，未能及时发现。
几月来，我认真反思，深刻反省，为自己的行为感到了深深地愧疚和不安，在此，我谨向各位领导做出深刻检讨。通过这件事，我感到这虽然是一件偶然发生的事情，但同时也是长期以来对自己放松要求，工作作风涣散的结果。自己作为一名老员工，应该严以律已，对自己严格要求！增强自身的职业态度，避免在工作上的随意性。然而我对自己的工作没有足够的责任心，也没有把自己的工作更加做好。在自己的工作态度中，仍就存在得过且过，应付想法。现在，我深深感到，这是一个非常不好的想法，如果继续放任自己继续放纵和发展，那么，后果是极其严重的，甚至都无法想象会发生怎样的工作失误。因此，通过这件事，我感觉到自己的不足，所以，在此，我在向领导做出检讨的同时，也向你们表示发自内心的感谢。我看到了这件事的恶劣影响，如果在工作中，大家都像我一样自由散漫，漫不经心，粗心大意那怎么能及时把工作落实好.做好呢。同时，如果在我们这个集体中形成了这种工作态度，我工作的提高将无从谈起。因此，这件事的后果是严重的，影响是恶劣的。再此，我向有关厂领导保证，在以后的工作中：
1，加强自己的工作责任心和工作态度。认真克服工作懒散、粗心大意的缺点，努力将工作做好，以优异工作成绩来弥补我的过错。对厂的管理规定制度学习和执行不好，以后认真学习公司的管理规定制度，做一名合格的员工。
3，对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，改正错误，把今后的事情加倍努力干好。我已经意识到我的错误了，而且认识到了此次错误严重性。
厂里对我的处罚已过去几个月了，根据厂有关规定我自认为已符合罚款退还的条件，为此恳请厂领导在全面考察我实际工作的基础上，对我的罚款进行退还。
20xx年10月11日。
罚款申请书（汇总21篇）篇十八
我叫xxx，43岁，妻子xxx41岁，现居住在xxx乌兰陶勒盖镇黄陶勒盖东风村一社，均无正式工作。全家现有6口人，仅靠4亩薄田和我四处打零工维持生活。由于生活贫困，我于________年，才结婚。我媳妇xxx，与我结婚时带来一个儿子叫苏文，今年15岁，在xxx第一中学读初二。________年，我与xxx生下一个儿子，由于是高龄产妇，孩子没有奶水，只能靠吃奶粉，每月开支都在五、六百元。________年，xxx意外怀孕。我俩本打算处理掉这个孩子，但经医生检查后，认为________年龄大，做人流会有危险。我媳妇本来就患有风湿性关节炎、皮肤病、腰椎间盘突出、颈椎病和胃病等多种疾病，如果由于做人工流产再带下更多的疾病，将会给我的家带来灾难性的后果。万般无奈的情况下，我们只好生下这个女儿。孩子的出生给这个贫困的家庭加重了负担。两个孩子的奶粉钱每个月就得1000多元，加上大儿子苏文每月近1000元的生活费，而且xxx还常年服药，让这个家庭的经济入不敷出，生活极其困难。
鉴于以上特殊情况，我恳请减免这一意外出生的苦命孩子的上户罚款。
此致
敬礼！
________年____月____日。
罚款申请书（汇总21篇）篇十九
我司向贵方承租xxx商务大厦b栋xx店面已有数月，承租的这些时间以来，贵方尽到了责任，使得我店的正常经营得到最大的保障。在租金缴纳方面，我们也是认真按照租赁协议，从不拖欠租金。应该说，我们双方在合作都是非常愉快的。
当前，受大环境的影响，周边商圈转移，周边人流的走失，客户反应缺乏停车位，使得xxxx店整体经营情况不佳，我店的运营也日益减少，效益开始走下坡路，我店在日常经营方面也变得困难，特作如下申请：
其一、20xx年x月起，在xx店当月运营亏损的情况下减免x万房租，店面补贴x万的优惠券。
其二、从20xx年x月起，在x店当月运营盈利等于大于x万的情况下，按照原房租缴纳。
其三、从20xx年x月起，优惠券仅限在x店使用，门店亏损停业的情况下，优惠券不作为任何交换条件。
以帮助我店度过难关。请求是否可行，请予批准为盼！
申请时间：
罚款申请书（汇总21篇）篇二十
尊敬的______市交通委员会道路运输管理处：
我公司车牌号________，危化品运输车辆于______年___月___日营运中，在接受第二执法大队检查时，驾、押人员无从业资格证，被处以50000元的行政罚款。
就此事件公司对车上已配备的驾、押人员进行严厉的处罚教育，并对公司所有从业人员进行了再教育培训，加强了公司的管理。
介于我公司当时的管理疏忽，我们做了深刻的自我检查。公司目前经营困难，对如此巨额的罚款，我们确实无力承受。
我公司以此事件为教训，严格要求自己，务必做到规范作业，安全营运，按标准化把公司建设好。恳请领导体谅公司的实际困难，减免处罚！谢谢！
此致
敬礼！
20___年__月__日。
罚款申请书（汇总21篇）篇二十一
______县工商行政管理局：
我门诊接到贵局《行政处罚听证告知书》（______工商案经听字第19号），对我门诊部在______县电视台违规医疗广告发布，合并罚款合计__________元，为此，申诉请求贵局对我公司的处罚予以减轻，并有以下减轻理由：
一、我门诊部属于首次违法，符合减轻情节。我门诊部一贯守法经营，证照齐全并按期准时进行年检。从无任何违法经营行为，从未受到过工商部门处罚，也无任何用户投诉。
二、我门诊部积极接受并配合贵局对我门诊部的查处。贵局在执法中，办案人员态度和蔼、严格执法、严格遵照执法程序，耐心解释，说服教育，表现出极高的执法素质。使我门诊部充分明白了违法行为的严重性和危害性，因此，我门诊部认罪态度较好，积极配合贵局对我门诊部的立案调查工作，对违法事实无任何隐瞒，对贵局要求提供的证据积极提供，每次贵局要求配合调查，都是准时到位。并且，对贵局执法无任何异议，绝对服从贵局对我公司违法行为的认定。根据《江苏省工商规范行政处罚裁量权办法》第十三条：当事人有下列情形之一的，应当减轻或者从轻处罚。
配合行政机关查处违法行为有立功表现；主动消除或者减轻违法行为危害后果的'。
三、贵局对我公司处罚金额过大，造成缴纳困难。贵局依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和《工商行政管理机关行政处罚程序规定》对我门诊部处罚____________元，处罚确实过重，我门诊部认为贵局没有考虑到我方众多的依法从轻情节。同时，由于我门诊部管理不善，效益低下，已存在严重的亏损，我门诊部处濒临倒闭的边缘。如果贵局兑现这个处罚额度，我公司确实无力支付。
综上所述，鉴于我门诊部有诸多依法从轻情节和资金极端困难的现状，希望贵局从以人为本、打造和谐社会出发，柔性执法，给我门诊部一个改过自新的机会。我门诊部保证将在今后的经营中，坚决守法经营，决不再犯类似错误。同时，我门诊部将积极筹措、缴纳罚款，并无条件、全方位配合贵局完成案件的查处程序。
此致
敬礼！
20___年__月__日。