医院签字委托书范文(19篇)

时间:2023-11-16 作者:念青松医院签字委托书范文(19篇)

阅读范文范本是培养写作思路和触发灵感的有效途径之一。接下来是一些经典的范本,希望能给大家一些启示和借鉴。

医院签字委托书范文(19篇)篇一

委托人:

委托签字授权书。

委托人:性别:身份证号:

被委托人:性别:身份证号:

本人因,不能亲自来上海参加新公司成立阶段的相关手续以及作为股东应签署的有关文件,特委托作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项。本人对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件均予以认可,并承担相应的法律责任。委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:

委托书。

兹本人系签定该房屋租赁合同及到物业办理租客入住相关手续,特委托(身份证号:)代我签定该房屋租赁合同,行使出租该房屋租赁权益,收取并监管该房屋所收租金及保证金,并到物业协助办理入住相关手续,如产生相关的责任由本人全部承担。本委托长期有效,特此委托!

指定租金收款账户:户名账号:开户行:。委托人:

时间:

声明:1、本委托系我本人亲自签定,属真实有效。2、本委托书签定时见证人:姓名:身份证号:。

声明人:

委托人:

法定代表人:单位:职务:

受委托人:姓名:

工作单位:单位:职务:

兹委托代理委托人签订与关于合同。

授予代理权如下:

1、代为洽谈协议,商定协议内容;2、作为代理人在签署协议;

受托人在行使本委托书下的委托事项,委托人对受托人行为承担全部法律责任。

本委托书有效期限至协议签订日期止。

委托单位:

法定代表人:

(个人的委托代理人用)。

委托人:姓名:_______________(身份证复印件附后)。

身份证号:__________________________受委托人:姓名:______________(身份证复印件附后)。

性别:____________年龄:_______工作单位:_____________职务:_______身份证号:__________________________兹委托________代理我方,与________________________依法签订________________________合同,由我方负责执行,承担责任。

授予代理权如下:

1、代理我方进行合同谈判,商定合同内容,作为我方代理人在合同上签字;2、________________________________________________________;3、________________________________________________________。

本委托书有效期限至____________止。

本人;身份证号码;因辞职无法亲自签名结算工资兹授权(职务:)为我授权委托代签工资条及确认上班考勤时间,如发生任何争议,由我本人承担。

医院签字委托书范文(19篇)篇二

请仔细阅读本页反面说明后填写,并带齐所需要证明、证件办理审批手续。

榕江县中医院:

现全权委托(系我的`)前来贵院复印本人住院期间的病历资料,住院号,请予办理,由此导致的所有后果均由我本人负责。

委托人身份证号:

代理人身份证号:

医院签字委托书范文(19篇)篇三

请仔细阅读本页反面说明后填写,并带齐所需要证件、证明办理审批手续。

榕江县中医院:

现全权委托(系我的)前来贵院复印本人住院期间的病历资料,住院号,请予办理,由此导致的所有后果均由我本人负责。

委托人身份证号:

医院签字委托书范文(19篇)篇四

假如您与一家公司合作签署合同,对方要求您的合同上是法定代表人签字,但是法定代表人经常不在国内,都是由您的业务人员自己签字的。对方说要您方的法定代表人出具一份授权书,授权您可以在合同上签字。这份签字授权书该怎么写?请看委托书栏目的小编为您准备的《签字授权委托书范文》吧。

为投资设立(外商投资企业名称),兹授权委托先生(女士)代表我方就下列事项代为签署、承认或变更(或其它),其法律后果由我方承担。

1、签署与公司合资经营(外商投资企业名称)的合同、章程等法律文件;。

2、签署为设立该外商投资企业而必须由我方出具的一般程序性文件;。

3、……。

所有应由该被委托人签署的文件以下列被委托人签字形式签署方为有效:

(被委托人签字样式)1。

————来源网络整理,仅供供参考。

该授权委托书的有效期为自年月日至年月日止。在有效期内我方可以以书面形式变更受委托人或委托事项,该授权委托书自新授权委托书签发之日自动失效。

(授权委托人签字或盖章)。

注:民法通则第65条第2款规定,书面委托代理的授权委托书应当载明代理人的姓名或单位名称、代理事项、权限和期限,并由委托人签名或者盖章。第65条第3款规定,委托书授权不明的,被代理人应当向第三人承担民事责任,代理人负连带责任。

————来源网络整理,仅供供参考2。

医院签字委托书范文(19篇)篇五

本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由_________________作为我的代理人,代为行使住院期间的.知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名:_________________(手印)。

受托人签名:_________________(手印)。

医院签字委托书范文(19篇)篇六

以供----之用。

此__致__医院。

委托人:__(签章)身份证号:________。

户籍地:__________。

受委托人:__身份证号:________。

户籍地:__________。

__年__月__日。

委托人证件影印本__受托人证件影印本。

医院签字委托书范文(19篇)篇七

委托原因及事项:

本人工作繁忙,不能亲自____________相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止,委托人有转委托权。

委托人:____________。

________年______月______日。

通过介绍了个人委托书格式大家写委托书就方便简单,有了委托书受委托人做事就畅通无阻,如果有了什么意外,也有了法律依据。学写个人委托书给生活提供了非常便利,不论什么情况,只要写一份个人委托书可以委托人或专业人事把事办得圆满,不留遗憾。

医院签字委托书范文(19篇)篇八

因 来医院诊治,根据我本人的诊疗情况和健康状况,我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。

住院期间我委托 负责我的一切医疗事宜及相关事宜,授权范围如下:

1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料,接受院方的询问和回答问题,协助配合诊疗,接受医方询问,签署相关文件。

2、代我了解病情,并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。

3、患者丧失行为能力时,由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。

同时,我和我的委托人承诺如下:

住院期间,患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时,由患方自行承担责任。

本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由选择医院的情况下,自愿作出上述承诺。

医师签名:_____xx。

谈话地点:_____年月日时分。

医院签字委托书范文(19篇)篇九

受委托人:男身份证编码:

现委托受托人作为代理人,就委托人与萧县股权转让事宜全权代表我提交、审查或者签署下列文件:

1、公司变更登记申请书。

2、指定代表或者委托代理人证明。

3、公司股东(发起人)出资情况表。

4、股东会决议。

5、股权转让协议。

6、《确认书》。

7、受让股权新加入的股东的主体资格证明或自然人的身份证明复印件。

8、出让方受让方系国有、城镇集体单位的,提交资产管理者审查同意的意见。

9、公司营业执照正副本,加盖工商局档案专用章的该公司章程复印件。

10、其它需要提交、审查或者签署的文件。

代收:

1、出资证明。

2、派股证明。

3、其它需收取的文件、资料、权证。

注:代理人在其权限范围内签署的有关文件,委托人予以承认,由此在法律上产生的权利、义务由委托人享有和承担。

委托期限:委托期限至上述事宜结束为止,受委托人无转委托权。

x年x月x日。

医院签字委托书范文(19篇)篇十

当我们有时无法脱身,或不能及时赶到,这是委托书就起到它应有的作用了,下面是中国为大家准备的医院类委托书范文,供大家参考,希望对大家有所帮助。

兹因患者因工作关系重病路途遥远出国。

确实无法亲自办理病历资料申请,特委托:代为向贵院申办,申办资料项目范围为:

以供----之用。

此致医院

委托人:(签章)身份证号:

户籍地:

受委托人:身份证号:

户籍地:

电话:(1)(2)年月日。

委托人证件影印本受托人证件影印本。

医院签字委托书范文(19篇)篇十一

委托人:

受托人:

委托人xxx名下有房产一处,房屋坐落于xxxxx,建筑面积xxx平方米,产权登记人:xxx,房产权证号xxxxxxxx号。现全权委托xxx为我们的合法代理人,办理上述房产抵押贷款的还款、领取房产证及注销抵押登记的相关资料,到房地局注销抵押登记、解除他项权证、领取房屋产权证,再次办理抵押贷款手续、办理抵押登记、签订抵押合同及他项权利申请表,以及该房产出售的相关事宜,签订买卖合同、产权交易过户的签约、签字、交件、退件、立契、收取房款(若购房人向银行申请按揭贷款或向政府申请货币补贴支付购房款时,本人同意:相关部门仅需将款项划至受托人郭新伟的账户,即视同本人已收妥全部房款,并签署所有相关法律文书,代委托人到银行开户、转账及现金业务)及办理国土证过户,修改产权交易密码和产权内档错误信息等一切相关手续,办理该房产租赁手续,签订租赁合同,收取押金和租金等一切相关手续。

受托人在委托权限范围内所实施的'法律行为及签署的相关文件,委托人均予承认并承担相关法律责任。

受托人有转委托权。

委托期限至上述委托事项全部办完为止。

委托人:

受托人:

日期:

医院签字委托书范文(19篇)篇十二

兹因患者因工作关系重病路途遥远出国。

确实无法亲自办理病历资料申请,特委托:代为向贵院申办,申办资料项目范围为:

以供之用。

此致医院

委托人:(签章)身份证号:

户籍地:

受委托人:身份证号:

户籍地:

电话:

年月日

委托人证件影印本

受托人证件影印本

医院签字委托书范文(19篇)篇十三

现我公司委托__________身份证号为__________和 __________我司向贵公司支付该合同项下的(全部)货款为__________元。按照合同约定,由贵公司向我公司开具合同项下的有效发票。

我公司与__________由此发生的`债权债务关系与无关。

被委托方__________不会就该笔款项向贵公司进行追偿,

特此委托。

医院签字委托书范文(19篇)篇十四

根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定,特签订授权委托书如下:

委托人:xxx ;性别: 女 ;民族: 汉族 职务: 医院院长,法定代表人

受托人:

1、业务副院长、医务科干部

2、医院总值班

授权事项:

在抢救生命垂危患者等紧急情况下,如不能取得患者或者其近亲属意见的,由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。

授权期限:长期。

委托人: 年 月 日

附:受托人名单:

xxx、xxx、xxx、xxx

医院签字委托书范文(19篇)篇十五

委托人:

性别:

身份证号:

性别:

身份证号:

本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

委托人(签字):

受托人(签字):

20xx年xx月xx日。

医院签字委托书范文(19篇)篇十六

安徽共济消防工程有限公司阜阳分公司是安徽共济消防工程有限公司在阜阳设立的分支机构,因业务需要,我公司决定任命肖键同志为安徽共济消防工程有限公司阜阳分公司负责人。负责阜阳分公司全权业务及阜阳分公司刻章事宜。

特此决定。

法定代表人(盖章):

文档为doc格式。

医院签字委托书范文(19篇)篇十七

_________公司:

兹介绍____同志(身份证号码___________________)为我院药品采购员,负责普通药品、特殊控制药品(蛋白同化制剂、肽类激素、麻黄碱制剂(西药)、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片)、医疗用毒性药品、终止妊娠药品的采购、结算、收货等事宜,请予以接洽。

20xx年。

xx。

xx。

医院签字委托书范文(19篇)篇十八

兹因患者因______重病路途遥远出国,确实无法亲自____________,特委托:______代为向贵院申办,申办资料项目范围为:__________________,以供__________________之用。

此致医院

户籍地:__________________

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

受委托人:____________身份证号:__________________

户籍地:________________________

电话:__________________________

______年______月______日

医院签字委托书范文(19篇)篇十九

住址:_________________。

委托代理人:_________________。

地址:_________________。

兹委托,在本人与。之间纠纷中,作为本人在诉前、一审、二审和执行程序的委托代理人。

提起诉讼;出席庭审;申请诉前和/或诉讼财产保全和/或证据保全;起草、签署并提交法律文书;承认、变更、放弃仲裁或诉讼请求;进行调解、庭外或庭前和解;提起上诉;申请执行;接受法律文书的送达;指定银行账户接收执行或和解款项和/或法院退款等。

日期:_________________ 

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