范文范本是写作的参照标准，通过比较自己的作品和范文，我们可以找到自己不足之处，进而改进自己的写作。接下来是小编为大家准备的一些范文范本，希望对大家的写作有所启发。
住院请假条文本（汇总19篇）篇一
尊敬的住院部：
患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：______年______月______日___点____分至______年______月______日___点___分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：___________。
__________年______月______日。
住院请假条文本（汇总19篇）篇二
1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。
2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、患者或家属签字。
3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。
4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。
5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。
6、外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。
附：住院患者规范请假文书。
患者__，因__(说明具体请假原因)需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意：
住院请假条文本（汇总19篇）篇三
本人因住院治疗，今因：
1、生活不便无人照料；2、外出检查；3、）需请假外出，恳请同意。
1、外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；
3、外出期间不做违法乱纪的事件；（公司收购合同）。
4、外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负；
5、外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院；
6、病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；
7、患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。
8、本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，患方签名：
联系电话：
请假时间：年月日。
准假医师签名：
住院请假条文本（汇总19篇）篇四
请假外出事由：;外出去向：
外出时间年月日时分预计回院时间年月日时分。
可联系电话：实际回院时间年月日时分。
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的.，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。
本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话xxxxxxxx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名：与患者关系联系电话。
值班医师：护士签名：时间：年月日时分。
住院请假条文本（汇总19篇）篇五
本人xx因xxxx住院治疗，今因xxx：
1.生活不便无人照料;2.外出检查;xx)需请假外出，恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;。
3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)。
4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;。
5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;。
6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;。
7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。
8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，患方签名：xx。
联系电话：xxxx。
请假时间xx年月日。
准假医师签名：xx。
住院请假条文本（汇总19篇）篇六
尊敬的____________:。
我身体不舒服，经医生检查是___________________________，医生要求我住院治疗，特向您请假_________天，请批准。
此致
敬礼
请假人:______________。
_________年____月____日。
住院请假条文本（汇总19篇）篇七
尊敬的公司领导：
我因___，于____年____月____日至____年____月____日(请假起止时间)，请假____天(请假具体时间)，请批准(请假辞)。
请假人：______。
____年____月____日。
住院请假条文本（汇总19篇）篇八
x医师：
您好!
绝于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.(公司收购合同)。
患者本人(签名+指模)：
电话：
同意医生：
时间：xx年xx月xx日xx时。
住院请假条文本（汇总19篇）篇九
x医师：
您好!
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请。
患者本人(签名+指模)：xxx。
时间：xx年xx月xx日。
住院请假条文本（汇总19篇）篇十
患者 (住 床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他 ），请假时间为： 年 月 日 点 分至 年 月 日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的.意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
此致
敬礼
请假人：
年 月 日
住院请假条文本（汇总19篇）篇十一
1.外出时间不做违法乱纪之事。
2.外出期间不做影响疾病恢复的行为，如过劳、饮酒、吸烟等。
3.外出期间保证按时用药，不得影响疾病治疗。
4.外出期间病情加重或发生其它一切意外伤害事件（故）责任自负。
5.超时未归或发生1、2、3条行为，医院有权按自动出院处理。
6.请假必须征得主管医师或值班医师的同意。
7.凡病情危重患者一律不得请假。
以上看过，保证遵守上述约定，自愿签字： 有效联系电话：
归院时间（归院后填写）： 月 日 时 分
准假医师签字：
1.患者住院期间未经医生许可不得私自离开医院，如擅自外出，医院将按自动出院处理，外出期间发生病情变化或其他意外由患者本人负责。
2.住院患者外出须填写请假条并经医生批准，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，有患者或家属、医生签字。
3.外出之前护士将需继续服用的药物交给患者，嘱咐患者注意事项，外出期间服药不得间断。
4.外出期间，如有身体不适应及时返回医院治疗或就近医疗机构急救。
5.外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房，否则后果由患者本人负责。
6.外出应按时返院，将请假登记单留存病历存档。
7.除正常吃饭时间以外长时间外出，必须遵守本管理制度。
8.凡超出医院辖区正常活动范围以外，必须遵守本管理制度。
盘县圣光医院
20x年10月10日
住院请假条文本（汇总19篇）篇十二
医师：
您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日 时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.
患者本人（签名+指模）：xxxxx
电话：xxxx
同意医生：xxxx
时间：______年______月______日______时 时间：______年_____月_____日____时 （特别提示：住院期间一次请假不得超过24小时）
住院请假条文本（汇总19篇）篇十三
x医师：
您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请。
xxx。
20xx年x月x日。
住院请假条文本（汇总19篇）篇十四
xx医师：
您好！
绝于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xx月xx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请。
患者本人（签名+指模）：
电话：
同意医生：
时间：20xx年xx月xx日xx时
住院请假条文本（汇总19篇）篇十五
手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.
患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：
时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过小时）。
住院请假条文本（汇总19篇）篇十六
您好!
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的'医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请。
患者本人(签名+指模)：
电话：
同意医生：
时间：xx年xx月xx日时。
住院请假条文本（汇总19篇）篇十七
尊敬的医师：
您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请。
患者本人：xx
时间：xx年xx月xx日xx时
住院请假条文本（汇总19篇）篇十八
住院部：
患者（住床）因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他），请假时间为：____年____月____日点分至____年____月____日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的.意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：
与患者关系：
联系电话：
年____月____日
住院请假条文本（汇总19篇）篇十九
请假外出事由：
外出去向：
外出时间20xx年xx月xx日时分。
预计回院时间20xx年xx月xx日时分。
可联系电话：
实际回院时间20xx年xx月xx日时分。
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的.一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者（亲属、代理人）签名：
与患者关系联系电话。
值班医师：
护士签名：
时间：20xx年xx月xx日时分。
温馨提示：请患者回院后立即告知科室医护人员，患者的健康是我们共同的心愿，谢谢您的合作！