办理出生医学证明授权委托书(6篇)

时间:2023-03-27 作者:储xy
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出生医学证明授权委托书填写出生医学证明授权委托书填写样板篇一

有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

受委托人姓名:

性别:

有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

委托人于xxxx年xx月xx日在xxx(新生儿出生地点)分娩,特授权委托xxx(受委托人姓名)办理xxx(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,受委托人均予以承认。

委托期限从xxxx年xx月xx日起至xxxx年xx月xx日止。

委托人签字:

xxxx年xx月xx日

受委托人签字:

xxxx年xx月xx日

出生医学证明授权委托书填写出生医学证明授权委托书填写样板篇二

有效身份证件类别:

联系电话:

受委托人姓名(新生儿父亲):

与新生儿关系:

有效身份证件类别:

联系电话:

委托人于年月日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

此委托书真实有效,本人自愿承担相关法律责任。

承诺人(婴儿父亲名字):

承诺人(婴儿母亲名字):

委托人签字(按红色手印): 年 月 日

受委托人签字(按红色手印): 年 月 日

出生医学证明授权委托书填写出生医学证明授权委托书填写样板篇三

委托人:

性别:

出生年月:

****年**月**日 有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

受托人:

性别:

出生年月:

****年**月**日 有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

与委托人关系:

委托人因不能亲自来

办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人张延耿代理本人领取婴儿姓名为***的《出生医学证明》。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名:

受托人签名:

年 月 日

年 月 日

出生医学证明授权委托书填写出生医学证明授权委托书填写样板篇四

性别:

出生年月:

有效身份证件类别: 身份证 有效身份证件号码:

联系电话:

受托人:

性别:

出生年月:

有效身份证件类别: 身份证 有效身份证件号码:

联系电话:

与委托人关系:

委托人因不能亲自来

医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。 凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。 委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名:

受托人签名:

年 月 日 年 月 日

出生医学证明授权委托书填写出生医学证明授权委托书填写样板篇五

有效身份证件号码:妈妈的身份证号码

联系电话:

有效身份证件号码:爸爸的身份证号码 联系电话:

与委托人关系:夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理 出生医学证明 领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的 出生医学证明 。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。

出生医学证明授权委托书填写出生医学证明授权委托书填写样板篇六

委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为 姚某某 的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名:

受托人签名:

年 月 日 年 月 日

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