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2023年中医临床论文(通用16篇)篇一
临床毕业实习作为医学生在校教育的重要环节,不仅为医学生从理论知识学习到临床运用提供了一个广泛的舞台,也是正确培养良好职业道德和树立正确人生观和价值观的重要时期。可以说毕业实习的好坏直接影响到医学生未来从事临床医疗工作的基础扎实与否。
众所周知,医学是一门专业性和实践性很强的学科,而中医学作为我国的传统医学,更加注重实践能力。古往今来的医学大家十分重视临床经避的积累,而临床实习则是这种经验积累的开端,正所谓“好的开始是成功的一半”,毕业临床实习的重要性可见一斑。但是现今的医学生毕业实习,尤其是中医专业的毕业生临床实习面临着诸多问题。
1.1 当前就业形势对实习的影响。随着中国的大学教育规模不断扩大,每年都有几百万的大学生面临就业的问题,而中医学作为一门专业性很强的学科,就业面相对狭窄;而中医医院定岗定编的编制限制,使其对新毕业本科毕业生的需求不断减少,再加上毕业生总希望到大城市、大医院去,不愿去基层医院,造成了中医专业毕业生异常严峻的就业形势,据统计某省中医药大学2011届中医专业本科毕业生,对口就业率仅有40%。为了寻找出路,考研就成了部分学生的选择,且高学历更有利于今后的就业和职称评定,造成部分医学生重考研轻实习的现状。
医学尤其是中医学作为一门实践性很强的学科,其学科知识的掌握、运用及发展都建立在长期的临床实践的基础上,而医学类的研究生入学考试考査的多是学生的理论知识水平,这样就对准备考研的学生提出了一个问题,即实习重要还是考研复习重要。学生往往为了确保在研究生入学考试中能取得好成绩,全力准备考研复习,轻视甚至忽视实习。
1.2 西医学对中医学的冲击《_中医专业毕业生在毕业实习时,尤其是在病房实习期间,常常会碰到这样的情况:大量的西医学内容在临床上的运用及中医学的临床运用较少。这给学生造成了一个中医学不重要或者只要掌握好西医学就好了的感觉。而中医医院西医化和一些人对于中医的不信任,进一步加重了学生这种错觉。
在这种错觉下,中医学毕业生常常花大力气来学习和掌握西医学内容,而忽视了本专业学科的进一步学习和实践,造成一种“中不成,西不就”的情况,即中医学专业的知识和实践能力缺乏,而西医的知识和临床水平又不如西医学毕业生。
1.3 社会环境对于实习的影响。人们常说“中医老先生”,这反映了广大群众对于中医医生的传统印象,即越老越好。这造成了年轻中医医师和中医毕业生在医疗活动中不被患者信任,进而无法获得充足的临床实践经验。而一部分教学医院又限于本身的医疗资源不足,无法为学生提供一个很好的实习平台。
随着近年来越来越紧张的医患关系,以及医院推向市场以后,患者认为没有义务接受实习医生实习的义务,造成学生的`动手实践机会明显减少,并从某种程度上挫伤了学生的实践积极性。而教学医院和带教老师又常常只片面强调责任而忽视对于学生的实践与引导,造成学生不想实践,不愿实践。
2.1 教学医院方面的改进。作为医学生毕业实习的承担者,医院在学生的实习期间,医院领导应该充分认识实习生管理工作的重要性,严格按照教学大纲安排实习,建立完善的带教制度,如:带教老师备课制度、检査听课制度、医院对各个科室的教学质量检査和评价标准制度。在带教老师的选择上,应尽量选择中医医师来带教,并且积极开展如中医在临床运用的优缺点、中西医结合治疗的优势的教学和讨论,帮助学生正确认识中医学在临床运用上的现状和发展。为学生提供更多的临床实践机会,组织学生每周的教学査房、病房讲课,两周至少一次病例讨论和大讲课,让学生对于过去的理论知识和现在的临床实践有机的结合起来。
医院应指导实习医生如何正确处理医患关系,如何取得患者的信任,并在实习医生遭到患者拒绝时,进行正确的疏导和教育,帮助其建立正确的人生观和价值观,为今后走上中医医疗岗位打下扎实的基础。
2.2 树立正确的就业观。医学生就业难的问题,多是结构性的就业难,大城市、大医院的中医医院人员饱和,而基层医院又常常招收不到合格的医疗人才。学校应多引导学生正确面对就业问题,不能把目光都放在大城市、大医院,鼓励学生到基层医院去,并为这呰基层医院和学生牵好线,为有就业意向的学生和有需要的医院提供一个相互了解的平台,做到互利互惠。并指导学生拓展就业面,不要把目光狭隘放在医疗岗位,还可以向许多与医疗相关的行业找寻就业机会,充分的缓解学生的就业压力,让学生安心实习。
2.3 正确处理好考研与实习的关系。由于研究生入学考试的时间和医学生的毕业实习时间重合,而研究生考试的内容绝大部分是理论知识,这造成学生在实习期间,面对实习和考研复习,往往负担过重,不得不放弃其中一项。而实习期间的临床实践,不但能学以致用,还能加深对于理论知识的理解和掌握。教学医院及带教老师可以帮助学生正确认识到两者不是冲突,而是相辅相成的。
笔者认为,可以让研究生入学考试的考试内容向执业医师考试内容靠拢,把临床技能考核纳入到研究生入学考试中,这样既能为学校和医院提供理论知识扎实、临床实践经验丰富的高素质人才,也减轻了学生在实习期间的学习负担。
中医学作为我国的传统医学,经历了两千多年的发展,历经无数的坎坷与艰辛,在新的时期里,再一次的迸发出旺盛的生命力和广阔的发展前景,而中医学人才的培养芷是中医事业蓬勃发展的重要保障,毕业实习则是人才培养的重中之重。正确的认识和改进中医专业毕业实习中出现的问题,正是为中医事业的腾飞打下最扎实的基础。
2023年中医临床论文(通用16篇)篇二
肿瘤学是我国临床医学教育的重要组成部分,培养高素质的肿瘤学医生任重道远。本文通过对肿瘤学临床带教中遇到的临床思维能力培养问题进行分析,并提出了相应的解决办法,通过不断改进和优化教学方法,培养优秀的肿瘤专业型人才。
临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识,以患者为中心,通过充分的沟通与交流,进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查,得到第一手资料,借助所有可利用的最佳证据和信息,结合患者的家庭与人文背景,将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断,形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。
临床实习阶段是培养医学生的重要阶段,学生不但要掌握扎实的基本理论、基本知识和基本技能,还要在临床实践中,培养发现问题、分析问题、解决问题的思维能力。只有这样,才能逐步培养高素质医学人才。现就肿瘤学临床带教中思维能力培养遇到的问题和解决策略总结如下。
2023年中医临床论文(通用16篇)篇三
笔者从事中医教学二十余年,就自己的教学经验和学生、社会的反馈信息,谈一下中医教学方面的一些想法。
1引导学生正确认识中医,培养学生学习中医的兴趣。
有人说:热爱是最好的老师。可是很多学生不了解中医,有的同学甚至对中医存在偏见,认为中药不治病,学习中医没有前途,他们根本就不热爱中医,怎么能够把中医学好?那么我们老师就有必要把中医最好的一面展现给学生,引导学生正确认识中医,热爱中医。我总结了一下,可以从一下几个方面去展现。
中医药发展已经有几千年的历史,无数中医药老前辈记下了他们积累的经验,中医药为中华民族的繁衍生息做出了巨大贡献。毛主席说:“中医药是一个伟大的宝库”。
1.1中医学的特点是“整体观念”、“辨证论治”:中医整体观念认为人体是一个有机的整体,人与环境之间有密切的联系。中医辨证论治,是指根据四诊所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的病因、病位、病性和邪正关系,确定相应的治疗方法。这与哲学理论中用全面的、发展的观点看问题相一致。
1.2中医学重视预防:早在《内经》中就有了“治未病”的思想,强调“防患于未然”,《内经四气调神大论》说:“不治已病,治未病”。现在世界人口老龄化,人的寿命延长、人口数量巨增与预防医学的发展关系最为密切。
1.3中医在治疗方面有自己的优势:无论是急性病中风还是慢性胃肠炎,无论是常见病感冒还是最近才有的“非典”,在其治疗过程中,中医都起着不可代替、必不可少的重要作用。有好多疾病,用西药治疗无效甚至延误病情,用中药却药到病除。
1.4中医在副作用方面有自己的优势:大部分中药无毒副作用,有些中药本身也是食物,是强身健体的补品,古有“药食同源”之说。而西药毒副作用就比较大。美国医学协会刊物曾登载一篇报告说,美国每年有10万多名病人死于药物反应,药物反应在美国已成为导致死亡最重要的原因之一。
研究者对美国医院过去30年有关用药不良反应的39种研究成果进行分析。将用药不良反应定义为“药物剂量用于人体预防、诊断及治疗目的而造成的任何有害,非故意和不良的效果。”根据这项研究,平均有7%的病人每年有一次用药不良反应。研究人员估计,“1994年共有2216000名病人出现了严重的用药不良反应,106000名病人出现致命的不良反应。”这意味着用药不良反应在美国可列为引起死亡的第四大因素。研究者补充说,这些数字也许只是保守的,因为他们对药物不良反应下的定义,不包括错误服药,过量用药,滥用药物和治疗失败所造成的后果。控制药物反应也意味着花费更多的钱。一项美国研究估计,治疗药物反应的总体费用,每年高达40亿美元。比如青霉素这一最常用的抗菌素,它有以下不良反应:(1)可引起过敏、甚至死亡。所以用青霉素之前,必须先做皮试。(2)降低人体免疫力。青霉素不但杀菌,还杀伤人体的白细胞,降低人体的抵抗力。长期大剂量用青霉素的人,抗病能力会越来越差,更容易患病。(3)青霉素用苯甲醇溶解后肌肉注射,可引起肌肉不可逆性坏死。2~3岁儿童臀部反复多次肌注,长大后两腿不能直立而患“蛙腿病”。
2走专才教育与通才教育相结合的道路。
所谓专才教育是指培养比较狭窄专业人才的教育[1]。中医专业专才教育是通过讲授中医专门知识,培养掌握中医专业知识,具备中医专门技能的人才。所谓通才教育是一种通识教育,其目的是为了培养具有高尚情操,有高深学问、高级思维,能自我激励、自我发展的人才。它实行的是一种博雅教育,注重理智的培养和感情的陶冶。其特点为:首先,传授的知识侧重基础性和经典性,注重培养学生解决各种复杂问题的能力。其次,教育内容的综合性和广泛性。通才教育的教学内容相当丰富,它不仅涵盖了多个学科领域,而且还充分体现了学科之间的相互交叉、渗透和综合。医学的服务对象是病人,要想成为一个好的医生,不但应有高超的医疗技术本领,还要有丰富的社会知识。
专才教育与通才教育相结合是中医教育的必然选择。首先,中医治病的突出特点是辨证施治,他要求医生全面看问题,且知识面广。辨证论治不仅用于药物治病,还用于食疗(即用食物治病)、心理疗法。当代科学技术加速发展和学科交叉整合的趋势,要求学校在人才培养上,必须走通才教育与专才教育相结合的道路。
我们培养的人才不仅需要具备中医知识,而且还必须具备西医知识,社会知识。再次,人的和谐发展与完整人格形成需要通才与专才教育相结合。现代高级专门人才首先应该是个和谐发展、人格完整的人[2],其次才是所在中医学领域的专家。这种结合主要体现在科学知识与人文知识的整合上。我们在教学过程中注重对学生多方面培养,提高人文教育,为学生提供一个广阔的视野。
3重视教学活动中的德育教育。
救死扶伤是医生的职责,当今社会,经济飞速发展,知识多元化,信息多元化,中国、外国有很多不好的思想在腐蚀辨别能力差、抵抗能力还不强的人们,社会上有很多人“向钱看”,道德沦丧。有一些医务工作者开药方、做手术不是根据病情的需要,从病人角度考虑,而是以自己盈利为目的,开“大处方”,做本来不该做的手术。患者把医生看做自己最重要最信任的人,为了让医生给他解除病痛,可以告诉医生他的隐私,把自己的生命交给医生。作为一个医生必须作风正派,思想品德高尚,关心、体贴、尊重病人,成为患者可信赖的人,医生在患者面前的一言一行,对患者都有很大影响。几句温暖的话语,热情的问候,真诚的态度,可以减轻病人的疾苦;相反肮脏的企图,冷眼冷语一句话,不好的态度,可以使病人病情加重,甚至死亡。所以,在校学习期间,一定要重视对学生医德医风的教育,使学生具有为人民服务的坚定信念和乐于奉献的良好品质。否则医生可能成为“杀人合法”的刽子手。
4改进教学手段。
又有助于学生对知识的理解、吸收,这种方法比较适合于中医基础理论、中药学的教学。又比如加强理论与实践的联系,当学习内容告一段落后,及时让学生到医院见习,然后开展病例讨论,达到学以致用的目的。当然教学方法、手段是多样的,应根据不同的课程选用相应的教学方法。
笔者在教学中注重上述四个方面的运用,收效良好,得到同行、专家的好评,也很受学生欢迎,现拿出来共同行参阅,当然教学改革的方法还很多,我将进一步致力于中医教学改革的研究,以使我们的教学方法更加完善。
参考文献。
[1]教育学.教育部人事司组织编写.华东师范大学出版社,
2023年中医临床论文(通用16篇)篇四
我们的教育过于强调记忆的作用,学生只要记住标准答案,就能获得髙分,学生已经逐渐丧失了质疑的能力,习惯于盲目服从老师和书本的观点。由于临床工作的重要性,医疗的任何一个错误决定都有可能导致严重的后果,因此工作中不断强调上级的权威,这种氛围进一步加剧了学生被动接受,不愿思考的.情况。另外,部分带教老师缺乏培养学生临床思维能力的意识,对学生“带”而不“教”,没有起到应有的作用。除此之外,肿瘤学的带教还存在诸多难点:
1.1肿瘤学课程缺乏系统性。
由于课程设置的原因,临床专业学生大多缺乏系统的肿瘤学知识。肿瘤学课程分散,相关内容分别在病理、影像、内科、外科、妇科等学科中讲授,学习跨度过大,时间分散,学生不能形成系统的认知。
1.2诊治要点把握不准。
在疾病发展过程中,肿瘤患者可以出现各种合并症。这些合并症,有些与肿瘤相关,有些与肿瘤无关。各种症状交织在一起,经常出现相互矛盾的情况,学生常常顾此失彼,不能把握诊治的要点。
1.3理论与实践不符。
肿瘤学近年发展迅速,新的药物、新的临床研究结果不断出现,新的诊疗指南内容不断更新。由于教科书内容往往落后临床进展,当出现书本与临床实践不一致时,往往让学生感到无所适从。
2如何培养和提高临床思维。
培养和提高学生的临床思维能力,需要带教老师放弃灌输式的教学模式,营造开放自由的学习气氛,鼓励学生大胆反思,提出问题,探査假设,寻求合理的解决方案;要让学生乐于独立分析判断,不再盲目接受别人的观点。通过形式和内容的创新,在教学活动中,老师和学生共同参与,每个人都贡献自己的智慧,让不同的观点进行交锋,在发现问题——试验性解决——批判性检验——产生新发现的过程中,不断锻炼、提高思维能力。
2.1改进病例讨论的形式和内容。
病例讨论不能选择单一的病种,不能从病因、发病机制、临床表现到治疗方案的顺序,按照教科书重复课堂上已经讲解的内容。这种“正向”思维并不符合工作实际,因为大多数患者事先并没有明确的诊断。应该按照临床工作需要,由症状体征、检查结果开始,最后到疾病的方式,“逆向”分析和思维,综合以往所学的知识,并从中做出筛选,提出合理的诊断和处理。例如:在病房选取“淋巴瘤合并发热”的病例,以病例讨论的形式,安排学生进行分组,分别针对肿瘤、呼吸、心血管、风湿免疫、感染性疾病等学科进行文献学习和深入地分析,然后提出各自的诊疗意见。通过准备,可以引导肿瘤组发现淋巴瘤是一种全身性疾病,淋巴瘤本身可以导致发热,但也常合并细菌感染,并结合文献阐述该病的病理特点、疾病转归预后和治疗方案;呼吸组可以分析发热的热型,提出淋巴瘤患者发热,可能合并肺结核、支气管内膜结核、肺炎、霉菌感染等情况;心血管组可以针对感染性心内膜炎,败血症等病变进行鉴别诊断;风湿免疫组应该排除红斑狼疮、成人still综合征、干燥综合征等结缔组织病;感染性疾病组可分析合并伤寒、副伤寒、非典等可能。每个小组都进行发言,每个人都从别人的观点中得到新收获,使得整个讨论充满活跃的气氛,扩宽学生的思路,不再局限于简单的退热处理和化疗,将多个学科的内容融合在一起,使学生对疾病的认识不再局限于一个器官或一个学科,诊断和鉴别诊断的能力得到提高。在讨论结束后,通过追踪病情的转归,还可以进一步验证讨论的结果,使学生真正感受到临床工作的成就感,更加热爱医学工作。
2.2改变教学查房模式。
教学查房是培养临床思维的典型模式,但是在传统的教学查房过程中,老师讲得多,学生忙着记;老师提问的少,学生主动提出疑问的更少。教学查房应该以学生为主导,老师可以先提出诸如“胃癌术后患者出现呕吐的原因”等开放性问题,让学生进行分析讨论,自由发言,引导学生发现问题——不同的外科手术方式有何异同,是否有术后并发症;手术是否完全切除,是否有残留,是否复发;术后影像学有没有改变;有没有梗阻可能;有没有药物影响;有没有脑转移;有没有合并糖尿病,电解质紊乱等等。鼓励学生提出问题后,分析不同情况的判断依据,寻找诊断和鉴别诊断的依据,通过询问病史、体格检查和实验室器械检查,来验证自己的观点,并给出处理方案。
2.3加强文献学习。
文献学习绝不是就某篇文献是否读懂为目的,而是要通过不同文献的对比分析,了解学术观点不断演变的过程,发现专家学者如何在前人的基础上不断推陈出新,如何创立自己的学术观点。这不仅促进学生思维能力和自学能力的发展,也为今后的终身学习打下良好的基础。例如:通过检索webofscience数据库,组织学生探讨“肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(tyrosinekinaseinhibitors,tki)治疗的由来”。指导学生在文献检索中追溯tki物的研发过程,对比不同时期临床试验的研究目的、实施方案和研究结果,分析其中的局限性和创新点。学生可以从中发现tki治疗的机制,tki应用的局限性,如何筛选优势人群,如何确定优势人群是由表皮生长因子受体(egfr)突变引起的,如何应对tki治疗耐药,egfr突变检测手段的优劣性等等。还可以让学生比较不同年份美国国立综合癌症网络(nccn)指南关于tki治疗策略的变迁,让学生真切感受到临床研究如何影响并改变临床实践,如何给患者带来实实在在的获益。
2.4参加患者健康宣教活动。
参加健康宣教活动,是学生与患者及家属接触、交流的绝好机会。通过给患者及家属举行健康宣教活动,例如提供“癌痛治疗”的用药指导,消除患者使用止痛药物的恐惧心理,教会患者评估疼痛,合理调整药物剂量,及时处理爆发事件,及早发现不良反应并进行预防。通过患者现场提问,学生现场回答的方式,让学生运用所学知识现场解决问题,让学生在分析和解释的过程中,提高思维能力、语言表达能力、活动组织能力;让学生在行医之初就具有良好的沟通能力,日后能更好地处理医患关系。
2.5重视人文关。
怀坚持安排学生下午巡视病房,让学生有更多的机会和患者沟通,了解疾病的发生发展;发现对诊疗有提示意义的、平时容易忽略的细节;更重要的是让学生了解不同患者的心理变化、生活状况,感受疾病给患者带来的生活和精神上的伤害,在工作中关注和践行生物——社会——心理医学模式。学生面对的不再是数据和影像资料,而是具体的患者,学生在决策时需要更多地结合患者的家庭及生活背景,形成诊断、治疗和康复的个体化方案。
临床思维的培养是一个长期的过程,临床带教时的训练是重要的组成部分,但是更需要我们在专业课程改革和教学模式转变方面做出更多的努力,将思维能力的训练贯穿在整个本科教学过程中,培养理论扎实,技术过硬,善于思考的创新性医学人才。
2023年中医临床论文(通用16篇)篇五
文章通过分析当前中医学专业研究生中医临床经典课程教学的现状。指出现阶段国内中医类高校在上述问题中所存在的问题,并提出了一些针对中医学研究生临床经典教学改革的方法,希望对今后的中医学研究生教育和培养有所裨益。
中医研究生是国家为中医事业培养的高端专门性人才,如何在已有的基础上进一步提高其整体素质,使之早日成才,是中医研究生教育必须直面的重大课题之一,而中医研究生临床经典课程教学的不足也是目前中医教育中的“顽疾”。本文将从临床经典教学的现状与问题、改革方向与建议等方面进行探讨,望能引起读者共鸣和相关人士重视。
1.注重招生数量,轻视中医研究生“去精英化”的现状。
随着高校扩招步伐的不断加快,作为“精英教育”的研究生教育也无可避免的卷入了扩招的浪潮中。一方面,从高校扩招开始,我国硕士研究生录取比例从的21.17%增加到的33.07%。研究生录取比例逐年增加的同时,本科生质量下降也已成为公认的事实。由于生源质量下降,使很多原本达不到研究生要求、对学术没有浓厚兴趣的学生也进入了研究生队伍,扩招后研究生的增长速度远远快于导师增长,一个导师带的学生太多,由于精力有限就不能提供更细致的指导,就导致一些研究生长期处于“散养”状态。
另一方面,国家为提高中医药理论研究水平,探索培养中医高层次复合型人才新模式,从起,教育部和国家中医药管理局同意非医学专业毕业生报考中医药研究生。这些考生中医基础相对薄弱,在对其开展与本科为中医学背景的考生相同中医临床经典课程的教学时,为了照顾其能跟上学习进度而削弱临床经典课程的深度与广度的拓展,出现中医学背景的研究生“吃不饱”,跨专业研究生“吃不了”的现象。
此外,在扩招的研究生当中还有相当一部分只为取得一个学历。这类学生对中医临床经典进行深入研究并无兴趣,也进一步加剧了中医研究生“去精英化”进程。
2.过于注重科研实验与医疗实践,轻视经典教学与临床的结合。
目前,在很多中医高等院校,考核中医学研究生的标准,极易将其引向只重实验或只重临床实践两个极端。一方面,申报或参与课题级别、实验数据及发表文章等级巳成为学术型研究生必须重视的考核标准,而学校在培养过程中就比较侧重科研,学生花费大量的时间和精力在科研中,从而忽视了对中医临床经典的学习与思考。
另一方面,有相当一部分中医研究生当对于临床实践的渴望往往超过对中医经典的研习。而事实上,这种热情很快会被中医院西化的模式和每天高强度的劳动消磨殆尽。试想,一个研究生每天从事着和本科实习生类似的临床工作,经过一天高强度的西医化临床工作,拖着疲惫的身体回到住所,最想做的事会是打开中医经典细细品读吗?在这样的大环境下,中医临床经典课程的开展可谓难上加难。这使得中医高端人才在未来的发展中的后劲严重不足。
从近代名老中医之路不难发现这样的规律:无不精通《伤寒论》《金匮要略》等临床经典并有其深入思考和独到见解。而且其先辈和先师均十分重视其临床经典的学习。他们也指导后学要研习经典,在他们的医案中,运用经典理法治疗疑难重证的成功案例随处可见。可见,学好中医临床经典并将其与临床实践相结合,才是成为合格乃至优秀中医的必由之路。
3.过于注重西医与外语的学习,轻视中医经典的地位。
在课程设置方面,从本科开始就是中医、西医、基础课并行,干扰了学生中医思维的建立与发展,据相关分析,在同样5年本科的学习时间里,西医院校的学生只用1/60的`时间(约60学时)学习简单的中医知识,而中医院校的中医学专业学生却必须用1/3的时间(约1200学时)学习大量的西医知识。在研究生阶段,诸如免疫学、细胞分子生物学等课程甚至占去了更多时间,这些时间本可用于研读中医经典著作并对其进行深入思考探讨。
而研究生外语课程的课时数占到了三年总课时数的近一半,为了升学和发展的需要,还要花大量的时间准备外语四六级、托福、雅思等考试。很多中医研究生能够说一口流利的外语,却对医古文知之甚少。这就使其古汉语基础不牢固,不能完整、准确掌握中医基本原理和知识体系,由此产生的困惑和误解,就使其根本无法形成正确、系统的中医思维,更谈不上细细参透中医经典中的规律。
1.合理控制招生数量,强化中医研究生“精英”地位。
针对研究生扩招和跨专业攻读中医类研究生等现实情况,对其教育和培养模式进行改革。一方面,各中医院校应守住研究生招生和录取的底线,切不可为了完成招生指标忽略了生源质量。既要对其专业成绩等级进行严格划定,还要尽可能深如若了解其思想动态、未来职业规划等情况。还要控制好导师与研究生的比例,切不可盲目扩充导师队伍,避免滥竿充数者误人子弟。另一方面,根据入学研究生的不同专业背景因材施教,引导中医研究生使其个性得到发展,不断创造条件使其根据自身条件、个人志向和社会需求,形成最佳知识和能力结构体系。比如对基础较薄弱的研究生,教学不仅要着重夯实中医经典理论基础,还可开设诸如中国哲学史、中国传统文化概论、古代汉语、周易、老子、运气学说、孙子兵法等与中医学密切相关的中国传统文化课程,使其文化底蕴更深厚,帮助其深入了解中医学科的统一性,理顺其中医知识结构,建立中医思维模式;而理论基础较为扎实的学生应侧重于临床经典的深入研习并与临床实践结合,建立更多中医临床实践基地,这类基地应尽量避免西医化的运营管理模式,还原中医独具特色的“中医诊疗一体化”模式,使学生在“中医模式”下进行学习与实践;创造条件使学生集众医家之所长,尤其是要加强与民间各中医学派(如江浙一带的温病学派、孟河学派、丹溪学派、钱塘学派等)学术传承者的联系。只有这样,中医之根本才能留存,中医研究生在中医人才中的“精英”的地位才能得到不断巩固和强化。
2.完善临床经典课程教学体系提高教学质量,科研实验为我所用。
组织长期从事中医经典教学和临床工作的资深教师,重新修订中医临床经典课程教学计划、大纲并编写具有本校专业特色的临床经典课程研究生教材。在研究生中医临床经典的教学中,教师应更多的采取如对话式、讨论式、问题式、案例式、多媒体式等多种互动方式。尤其是在如何引导研究生进行创造性思考,特别是辩证思路方法的自我总结,方证规律的自我发现,临床方药的独立运用等方面下功夫。使学生不再认为中医临床经典是枯燥乏味、难学难用的,而是实用性强、临床疗效显著、具有理论研究价值的。切不可在课堂上滔滔不绝空谈理论,甚至照本宣科,以免挫伤学生学习的热情和积极性。
优化课程结构以符合学科特点,由于中医的学术理论并不是建立在实验研究基础上,而是朴素辨证法和临床医疗实践的完美结合。历史经验和医学实践都证明,中医的经典著作,是从不同角度和领域对中医理论的精妙阐释,也是对中医临床思维高度概括。因此,对于中医高层次人才的培养,更要加强中医临床经典著作的教学,且不应局限于临床经典本身,还应通过对后世医家的注释、应用和发挥,来逐步参悟临床经典理论实质,揭示核心规掉。
现代实验方法分析,治则治法研究等应是为上述目的服务的手段和工具。在实验过程牛应有的放矢,针对性强,最好能以科研成果为平台,进一步掌握临床经典内容,从而突出临床经典在现代临床运用中的学术价值。切不可本末倒置,为了课题级别、发表sci文章而勉强为之,这样不仅是对学生极大误导,浪费其宝贵的时间和精力,而且随着实验的不断深入,其结果很可能跟中医的本质规律南辕北辙。
改革现有的研究生教育体制,根据学生的求职需求,定期对中医研究生,尤其是中医临床基础、中医基础理论、中医诊断学、方剂学、中医医师文献学等专业方向所开设课程进行评估,缩减与上述方向关系并x密切的西医课程,酌情通过多种形式完成公共课程的学习:将更多时间留给学生研习中医经典,同时应采取古汉语和外语并重的授课模式,强化中医临床经典及相关课程在中医专业整体教学中的地位。
相关任课教师要想给研究生提供高质量、高层次的教学体验,就要加强自身中医临床经典理论学习与临床实践。虽然目前受现实中医院校及其附属医院工作环境、生存条件等诸多方面的影响,真正能够静心体悟中医经典的教师越来越少。但是作为中医临床经典教学工作者,其首要的任务就是提高自身中医理论水平和学术素养。以身作则,这样才能激励调动研究生研习中医临床经典的热情,从而提高整体教学质量。
三、小结。
强化研究生“精英教育”地位完善临床经典课程教学体系,有效利用科研为深化中医临床经典理论服务,强化中医临床经典教学的重要地位,提高教师队伍素养等方法必将有助于中医研究生完善中医临床思维模式,提升其主动运用中医经临床典理论解决临床实际问题的能力,从而促进我国中医药事业的振兴与发展。
2023年中医临床论文(通用16篇)篇六
近几年,随着中医教育的不断发展,社会对中医人才需求的不断加大,中医院校教育在学生中医诊断推理能力培养方面逐渐开始出现一些不足和缺陷。医教分家现象导致课堂教学内容与临床医疗实际吻合度差。学生进入临床实习后,不能很快转换角色,适应临床工作,所学知识不能灵活应用于临床,不能很好的学以致用,学生基本知识不扎实,基本知识点往往把握不准,需要查书确证。学生分析、解决问题的能力也相对较差,给培养合格的临床医学人才这一目标带来巨大的影响。此次研究主要采用自编问卷对中医学生的诊断过程进行调查分析,从而探索中医学生临床诊断推理能力的发展规律,丰富中医推理研究,为中医理论学习提供指导;同时为中医临床从业者提供工作参考,有利于提高中医临床诊断水平。
1临床推理。
1.1诊断推理概念。
诊断推理是指医生从接触患者开始到获得确诊的推理过程,是一个把观察到的证据或表现转换为某一或几个疾病名称的过程。证据或表现由四类事实或资料组成,即病史、症状、体征、实验室或x线检查结果[3]。临床医师的诊断推理过程往往是无意识的,即使作为临床教员,这个意识活动的机制也往往不能内省。
1.2临床推理模式。
1.2.1假设-验证的推理模型假设-验证的推理模型是最经典的推理模型。此模型将诊断的过程分成了四个阶段:(1)假设生成阶段,列举出一系列与患者主诉相符的疾病。(2)信息搜索阶段,进一步搜索与疾病假设有关的资料。(3)资料解释阶段,判断所搜集到的资料与目前假设的疾病之间的关系。(4)假设评价阶段,接受还是拒绝目前的假设,或者按照可能性给出一个等级。此模型基本上采用后推的推理策略,专家与新手都会采取这种策略。这与中医诊疗时持有的信念是一致的。
1.2.2情境推理模型groen的医疗诊断推理理论是建立在冯迪克和钦斯基的情境模型理论基础之上的。冯迪克认为,在读者的工作记忆中对文本会形成两种不同的表征:文本背景的表征和情境模型的表征。文本背景是所输入的论述的句法上的表征。情境模型则是事件、行为和人物的认知表征。文本背景决定了即时的回忆,而情境模型则决定了问题解决的性质。情境模型基本上与心理模型相似。文本阅读能同时创建起一个命题的背景和一个框架基础的情境模型。推理能进一步精致情境模型。所谓的专长就体现在个体形成情境模型的能力中。个体所拥有的关于形成情境模型的规则越多,所形成的情境模型也越令人满意。当个体意识到情境模型的不正确性和不完整性,就会停止前推的过程而采用后推的方法,但这并不会减少专家的前推。
2中医诊断思维。
2.1中医诊断思维概念。
中医诊断思维是中医诊断疾病活动中表现的思维,通过比较辨别、辨认和判断望、闻、问、切四诊活动收集的资料来认识疾病。其中,辨别病证阶段为理性思维,是中医家把握疾病本质的主要阶段。四诊活动属于宏观认识的感性认识阶段,是中医医师收集资料的过程,通过症状比较、取象比类等思维方法进行辨证,其结果直接影响诊断和治疗。辨证要全面精炼、灵活规范,以揭示当前阶段疾病的病理本质,从而指导诊断和治疗。临床可用的辨证思维方法很多,但应根据疾病具体情况选用合适的思维方法,以增加辨证的准确性。
2.2中医诊断思维模式。
中医学经过长期的医疗实践,不断发展深化对辨证的认识,形成了多种辨证方法,如八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证以及病因辨证、气血津液辨证等。由于辨证的思维方法和临床信息、资料来源不同,临床辨证模式也不尽相同。
2.2.1指标辨证模式指标辨证模式是在中医证型研究的基础上,结合西医确定每一证型的理化指标,在诊断过程中套用相关的指标为依据进行辨证是中西医临床结合的辨证模式。运用在技能训练,易引导学生把西医的知识与中医知识机械结合,不利学生中医辨证思维方法的形成掌握。
2.2.2单症辨证模式单症辨证模式具有直觉性思维的特点,其必须建立在丰富的临床实践基础之上,要求医生对各种或某种疾病的全过程,及临床表现的主次矛盾的准确的定位必须非常熟悉。其缺点是患者表达能力会影响辨证准确性,医生易主观臆断或犯以偏概全的错误。
2.2.3系统辨证模式系统辨证模式是在中医基础理论指导下,在八纲辨证、脏腑辨证的基础上,结合多种辨证方法,综合分析四诊所收集的临床资料,并辨别为某种证候的.模式。这种辨证模式比较符合中医整体观念,也比较容易保持理法方药的一致,是一种整体性思维方式,对临床资料完整性要求较高。缺点是辨证方法较多,不同的辨证方法结论也不尽相同。
2.2.4症状贡献度辨证模式朱氏认为,临床上的症状很多,每一症状对各病、证的都有诊断意义,但不一定是一对一的直接关系,即一个症状对多种病或证,具有不同的诊断价值,每一个病或证的诊断,则往往需要根据多种临床表现才能明确。为此,对每一症状对某一病证辨证的贡献度,以分值的方式进行界定各证的诊断的通用值,即当各症状对各辨证要素贡献度之和达到或超过时,则这些辨证要素的诊断成立。这种模式比较客观具有临床参考价值,但问题是中医临床辨证思维过程体现的不太充分,应用难度大。
国内对中医诊断推理的研究主要基于个人经验的总结,这些总结颇具经验价值,具有形象性、概括性、融通性、理论性的特征,但缺少实证。国外研究则侧重于从认知心理学的角度去考察医疗诊断推理能力背后的机理问题,他们对医疗诊断推理能力背后机制的探讨主要从信息加工的观点出发。
参考文献。
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[3]郑仁宗“.计算机诊断”和临床推理.医学与哲学,1984,3:5-11.
2023年中医临床论文(通用16篇)篇七
众所周知,我们已经身处大数据时代,大数据具有大量、高速、多样、价值的特点,各行各业都投入极大的关注。大数据的核心就是数据,统计学科一直就是冲在处理数据的最前线,未来统计学的大数据化是不可避免的趋势,因此大数据的到来对统计学教学的冲击无疑是最大的。而地方高校研究生培养目标是高级的复合型和应用型人才,因此我们要让大数据服务统计学研究生人才培养,准确把握统计学的发展方向与发展形势,培养适应大数据背景下社会经济发展需要的专业人才。
1.大数据背景下引起新的教学观念转变。
随着大数据越来越多被应用到教学上,我们必将迎来教学观念的大幅转变。传统的课上老师授课、课下学生练习,由考试来检查教学成效的教学观念会慢慢转变成学生在线自主学习。有条件的高教可以大数据背景下,老师的转变在于从原有的教学经验转变成对海量教学案例进行数据分析;学生的转变在于从依赖老师传授知识转变成对自身学习过程的数据分析。
2.大数据背景下引发新的研究生教学模式。
研究生教育和本科生教育不大相同,研究生更有自律性,学习目的更加明确,因此十分适合自主学习这种方式。有条件的高校可以建立e-learning学习环境,用blackboard教学平台、moodle等开源学习系统,形成一个协作的虚拟学习社区或学习共同体,学生可以自由安排在线学习的`时间和地点,随时进行在线作业和测验,合理提高学习效率。同时,研究生都是小班教学,这更利于学生和老师之间进行良好的交流,在交流中发现更多的问题并有效的解决。这种教学模式无疑更加科学化,效率化。
3.大数据促进个性化教育。
当学生经过本科的基础学科教育,跨入更高一级研究生教育后,个体差异慢慢凸显出来。大数据背景为学生创造了更好的个性化教育平台,在师资和教学资源都相对比较缺乏的研究生教学中,使因材施教得以顺利实行。学生在线学习的所有数据被后台记录下来,老师通过大数据分析可以轻易知道每个学生的优缺点,再来调整教学进度,找出适合每个学生不同的学习模式。
要顺应大数据背景下,对统计人才的新的要求,这就需要我们要全面衡量统计研究生课程的设置,做出适当的改革。首先必须将大数据相关课程纳入培养体系,开设大数据时代具有挑战性的内容相关课程包括理论与实践相结合的内容,引导学生关注大数据发展前沿,为了和本科生的教学有区别,可以适当采用一些优秀的英文原版教材。统计专业的研究生不但要有娴熟的理论知识还必须要有搜集整理数据的能力,数据分析的能力,运用统计软件的能力以及撰写分析报告的能力。因此大数据所需的专业人才不能从一个专业的角度来培养,要从数学,计算机等相关的专业来联合培养复合型专业人才。其次在理论教学部分要增加如何处理数据这一核心内容,目前很多大数据算法例如链接算法,k-means等本科阶段没有学到的专业算法必须在研究生阶段学习的。理论部分的教学除了大数据相关内容,还必须拓宽到相关交叉性的学科,包括数据挖掘、人工智能、数据可视化工具、newsql数据库等课程。除此之外还需要重点讲授典型的大数据实用案例,例如美国梅西百货的实时定价机制。根据需求和库存的情况,该公司基于sas的系统对多达7300万种货品进行实时调价。再例如某知名快餐业的视频分析。该公司通过视频分析等候队列的长度,然后自动变化电子菜单显示的内容。如果队列较长,则显示可以快速供给的食物;如果队列较短,则显示那些利润较高但准备时间相对长的食品。对研究生教学绝不能拘泥于理论教学,更需要把学生置于真实的大数据环境中进行实战培养。统计学院应率先建立大数据实验室,给研究生良好的学习的平台,并让学生参与项目并提供一定的奖学金资助。目前不少高校已经和相关企业签订校企联合培养计划,如4月18日,亚信集团、北京航空航天大学与慧科教育集团开展大数据人才培养战略合作计划,将“产学研用”为一体的创新人才培养模式扩展至企业人才再教育领域,助力企业内部大数据人才队伍建设。这样构建以课堂、实验室和社会实践多元化的立体教育教学体系值得地方高校学习借鉴。
5.结束语。
统计研究生的教育更标志着统计学教育的一个新高度。作为地方高校统计专业教师,应该顺应大数据浪潮,强化大数据意识,形成大数据思维,转变研究生培养观念,建立新的研究生教学模式,因材施教,找到每个研究生相符合的教学平台和方式,培养出精通统计,理论与实践兼备的更多的复合型专业人才。
参考文献:
[2]吴启富.我国统计学专业研究生培养问题探析.才智,2013:21.
[3]邱东.大数据时代对统计学的挑战.统计研究,.
[4]卢正天.大数据浪潮挑战下的教育回应.当代教育科学,2014.
2023年中医临床论文(通用16篇)篇八
在中医学当中,其治病八法所讲的是汗法、吐法、下法、温法、和法、清法、消法、补法,上述八种方法,其作为中医医生在临床治疗时重要的指导依据,将所采用的药物而实现治疗的目的[1]。但是,其运用和临床针灸中通常体现在所选择的刺针穴位以及刺针的深浅和手法具有相应的联系。因此,本次主要研究中医治病八法在针灸临床中的应用,具体如下。
汗法所讲的是通过调畅营卫与宣发肺气来实现,让患者的临床症状随着发汗而得到消失,该方法主要能够解除表证[2]。在对患者进行针灸的时候可以采用汗法进行治疗,该方法能够通过组穴方法进行配伍,和腧穴的特性,或者利于刺针而达到治疗的效果,不仅有利于解表散寒,同时还能够疏风解热。对患者进行刺针取穴时与深浅的选择当中,有相关研究表示:使得刺针刺入合谷二分位置,并進行搓数十次操作,性别为女的可以向右边位置搓,反之性别为男的向相反方向,当患者伴有出汗表现之后进行泻法,同时在患者停止出汗时候将针拔出。
吐法所讲的是通过涌吐的方法,使得停留在患者咽喉部位以及胸膈和胃脘当中的食物残渣以及痰液进行排出,该种治疗方法适合运用在宿食堵塞胃脘、痰浊内阻等患者当中,同时吐法主要适合用于治疗急症。因此,临床上在针灸治疗当中,主要选取的穴位为以下几项:内关穴、曲池二穴,先通过气上一穴补针3次,顺摇共17次,循摇3次,并横摇使血逆[3]。即使得穴位以及手法互相结合治疗,并且取中脘穴以及气海穴。由于对患者采用吐法,容易使得其脾胃气受到一定程度的消耗,故需要对患者进行取血补气治疗,一般取中脘穴,并在气海穴中使得气体得到有效的调节,但是该方法目前在临床上运用比较少。
该种方法通常是通过荡涤、泻下和攻逐等作用,使得停留在患者的胃肠中的食物残渣以及燥屎能够通过下窍中泻出,而实现治疗的效果,且该方法属于一种见效快的方法。临床上病症一般分为实症和虚症,前者通常通过通便泻火的方法以及清肠导滞等实施治疗;而后者需要进行健脾治疗、通便治疗,或者进行补虚通便等[4]。通常最为常用的穴位为以下几种:即大肠俞穴、足三里穴、天枢穴、上巨虚穴;对于伴有寒结的患者可以给予温针灸的方法进行治疗,对于泻火的.患者可以加用支沟穴、天枢穴等进行提插泻法治疗。
该方法主要是采用驱寒温里的方法对寒证进行相应的治疗,主要是通过采用温里、驱寒、回阳、通脉等的方法,使得脏腑经络寒邪的到有效的消除,且该方法主要能够用于治疗阳虚之症。同时,由于寒邪所停滞的部位局域差异,温法还分为几种,即温中驱寒、温经驱寒以及温补元阳、另外,寒证的形成通常伴有阳虚并列存在,因此在治疗的时候通常将其和补法联用[5]。最为常用的的温补穴位下述几个:气海穴、元关穴、命门穴、足三里等,治疗的方法为提插补法,并依照患者实际病情情况对穴位进行增加。
该方法是通过调和、和解的方法,以确保患者阴阳表里相和,在中医治疗方法中,该方法在治疗始终均得到贯穿,同时与其他疗法进行联合运用,因此具有适用广泛的特点[6],并且和法主要是寻找到一个平衡点的方法,具有缓和的效果,能够进行全面的照顾,对于病情情况较为复杂的患者十分适用。例如,在对患者脾胃进行调和中,一般运用下述几个穴位:中腕穴、天枢穴、内关穴、足三里,能够对胃脘不适等症状进行治疗,且能够改善患者临床症状。
该方法主要是进行解毒、清热等,以清除里热症状,有利于泻火解毒、凉血散血等,通常情况下热邪所侵的位置存在差异,故对患者进行针灸治疗时所用的穴位也存在差异,例如外关穴、大椎穴、曲池穴均能够起到退表热的作用。对于病情急骤的患者,可以通过经验用穴的方法实施点刺放血。
该方法主要通过活血、行气、以利于消食,利水化痰、并使得淤血消散,主要用于治疗积食不化。该方法主要包含两层意思,首先所讲的是帮助患者消食,其次所讲的是消痞散结。如果患者属于伴有体内积滞的情况,则能够采用内关穴、中腕穴、足三里进行治疗。而对于痰湿的患者,则能够通过阴陵泉穴、丰隆穴治疗。
综上所述,通过本次研究发现,在临床上,采用中医治病八法对于中医治病当中均具有十分重要的价值,该治疗方法对于临床上的针灸治疗具有重要意义,同时为临床治疗提供了重要的依据,而有利于确保患者早日康复,提高患者的生活质量,因此该方法值得在临床上大力推广和运用。
[1]张宝霞.中医治病八法在针灸临床中的应用[j].中国医药指南,2013,(34):498.
2023年中医临床论文(通用16篇)篇九
中国医药学是中华民族优秀文化遗产的重要组成部分,在对人的自然属性、社会文化属性、精神心理属性认识方面及对人的健康、疾病认识和治疗等方面,都有西医所不及的优势。中医学课程在以西医为主的高等及中等医学院校中普遍开设。但由于入学后首先接受西医系统理论的熏陶,中医学思想体系与先入为主的现代西方自然科学、数理化不一致。因此,中医学教学处于前无铺垫、后无拓展,并缺乏背景知识的境地,学生普遍反映中医理论玄奥、难学。同时,2种医学在认知模式上迥然不同,在学习过程中,学生从对西医细胞结构、细菌病毒的认识转移到对中医阴阳五行、气血津液及六淫的理解,学科跨度大,学习方法未孳握,从而感到学习内容抽象、枯燥。
卫生学校中医学教学内容繁多,课时偏少,课程设置不合理,导致学生缺少实践机会,理论脱离实际。若将概括全面的《中医学概要》《中医学基本常识和针灸学》或《中医护理》等教材浓缩成36—72学时,教学既面面俱到而又泛泛而谈,在学生心中只能留下艰涩、晦奥的模糊印象。
针对这些问题,笔者提出将适合于卫生学校的中医学内容分为三大板块进行教学。
1板块式教学设计思路。
将中医学分为基础学科、临床应用及实践技能三大板块。
图1中医学三大板块划分。
2实施方法。
编写教材时,针对不同专业造当增减、编排不同板块内容,合理分配三大板块教学内容和学时。卫生学校中,主要是药剂、护理和卫生保健专业必修中医学,但无论何种专业,基础部分的阴阳、五行、藏象、经络等内容是必不可少的,能使学生树立中医整体观念,形成辨证论治思维方式。
2.1药剂专业。
本专业的重点是药,三大板块中以基础学科部分作为重点突破部分,可适当扩展方药学习。第二、三板块可用较少学时稍加注讲,不必深入具体的病证或穴位等内容。结合生药鉴定学重点,讲述药物配伍(包括十八反、十九畏)及药物的性味、功效、应用注意事项,使学生对常用药、重点药不仅有性状、颜色等的直观认知,还能使其熟练掌握使用方法,有益于临床应用。如“细辛不过钱,过钱命相连”,因细辛的毒性而对其用量加以限制;十枣汤中“遂、戟、芫花”的服用方法应以“十枚肥枣煎汤去渣泡服”;桂枝汤要煎汤取汁适寒温”服,以“啜热稀粥温覆,遍身滢滢汗出即止”,不可过服等。让学生在掌握知识点的同时体会中药使用的精妙之处和古人的良苦用心。
2.2护理专业。
因为服务方式和对象不同,护理专业的重点是第一、三板块。第一板块中的方药可以从简,但应突出药物的煎服方法,如药物的先下、后下、包煎、煎煮时间长短和服药时间等,具体药物的性味、功效归入附录中作为了解内容。而第三板块则是学习重点。应将推拿、拔罐、刮痧操作方法作为重点突破部分,可适当增加课时,让学生能够熟练掌握。第二板块的临床处方用药可从略。
2.3社区保健专业。
该专业培养面向农村、基层的医士,他们使用中医基本技能最多,中医学在该专业的课时量最多。教学时,在以第一、二板块并重的同时,适当加大第二板块课时量,使学生能够正确诊治常见病及多发病。但不可面面俱到,使学生产生畏难心理。
3注意事项。
3.1重视引入教育。
卫生学校新生正处于从普通教育转变为专业教育的过渡阶段,中医学教学应重视引入教育,让学生明确中医学的地位及优势,树立学好中医学的信心,培养学习兴趣。
3.1.2中医学特点我国传统医学基本符合新世纪“保护生态,回归自然”的要求。中医理论体系,既包含有文化社会因素,又包含有自然科学因素;既反映了人体五脏之间不可分割的复杂关系,又反映了人体内“藏”与自然万物外“象”的对应关系。中医学体现了综合、全息的“象”思维特征,藏象、脉象、证象反映了生理功能和病理(病因、病性、病位、病势)等人体与自然生态各种信息的总合。因此,可以说中医学是一门顺应自然环境的大生态医学。
中医学强调自我调节,发掘人体正气潜能。在治疗疾病方面,不是单纯针对组织结构病变采用以清除组织病灶、抑制致病菌毒为基本特征的对抗性治疗,而是建立了一套针对人体无形的功能关系的自组织、自调节的治疗系统及功能动态平衡调节模式,以五脏间的功能调节为主引发到机体的形体组织官窍,达到整体“阴平阳秘”状态。
3.1.2学习方法非中医专业的中医教育主要是加强学生中医基础知识和基本理论学习,使其从根本上把捱中医学精髓,掌握以藏象、经络、气血津液为核心的生理与病理,以五运六气,太过、不及为主的病因与预防,以四诊八纲、八法、辨证施治为中心的诊法与治则,以及四气五味、升降沉浮等药物理论等,引导他们步入中医大门。中医理论的形成具有源于生活的特点,如生活中“水能灭火”’中医五行相克中就有“水克火”一说。学生在以往生活、学习和交往活动中,已逐步形成了对各种现象的理解和看法,具有利用现有知识经验进行推论的智力潜能。因此,充分利用学生原有知识,通过中医学新知识与原有知识经验的相互作用充实、丰富学生知识,将更有利于学生掌握中医理论。学生通过学校教育,能应用现代科学方法和手段获取新知识,培养积极向上、主动适应社会环境和发展的健康个性,能独立吸取人类科学文化领域的各种精神财富,对多元文化善于融会贯通、综合运用,并具有终身学习意识。
3.2突破难点,熟记重点。
3.2.1阴阳学说阴阳学说是中医学的灵魂,立法方药莫不以此为基础。阴阳是古人思辨哲学的.起始,是以“日光的向背”为其原始含义,而后扩大到整个认识领域,用来对自然界相关联的事物和现象对立双方的概括。教学中可结合矛盾学说和辩证统一思想加以阐释思辨哲学。如果没有以上的启入点,仅以“一般的,以明亮的、上升的……为阳;以阴暗的、下降的……为阴”来解释阴阳概念,学生将无法深刻理解阴阳依存、转变的微妙关系,机械死板地记忆会为以后的学习设置巨大障碍,造成理论和实践相脱离。
3.2.2五行学说在现行教材中五行学说被归为自学内容,笔者认为不妥。在调理脏腑关系及指导用药甚至以情志相胜法治疗心理疾病都涉及此。教学中只需寥寥几笔“木燃烧是火,火化为灰焊是土,土里藏金,金炼化为水,水能滋养树木”,就能将五行相生的关系解释清楚,记忆时则简化为“木火土金水”,相克则记忆“木土水火金”,解释以“植树造林防水土流失、水来土掩……”等。临床应将五行相克原理,使用情志相胜法治疗心理疾病推而广之。古籍中有很多范例,如“范进中举”中喜伤心后以恐胜喜法治疗等。
3.3突出人文教有。
卫生学校人文教育的目的是培养有教养的医护人员,使他们能够了解患者痛苦,听患者倾诉,体恤患者疾苦,为患者提供人性化医疗服务。我国古代传统哲学思想、传统文化以及具有丰富、独特人文特色的中国传统医学,应成为学生多元化训练的重要内容,中医学以其强烈的人文属性成为最能反映医学与人文相结合的一种形式。许多研究证实,中医传统诊疗模式有助于形成良好的医患关系。医生在四诊合参时与患者的交流和沟通对稳定病情很有帮助,含有某种暗示意味的心理安慰有时更胜于苦口良药。因此,学生学习中医,与其说是掌握了一些中医知识和技能,不如说学会了中医的思维方式,尤其是整体观念和辨证论治,拓宽了学生认识世界的视野,从而提高其分析问题能力。倡导“医乃仁术”“天人合一”的中医学不失为最生动的教材。
2023年中医临床论文(通用16篇)篇十
高职中医学教育是临床专业教育的重要组成部分,适应社会发展需求,更新理念,构建新模式,进行《中医学》教学改革和实践,中西诊疗思路和技能结合形成优势互补,培养高素质、实用型综合临床人才,为广大劳动人民的健康事业做出更突出的贡献。
中医学是我国优秀文化遗产的一部分,也是我国卫生事业的重要组成部分,与现代医学共同承担着提高人民健康水平的重要任务,医学高职高专教育是具有中国特色的医学教育模式,其根本宗旨就是为基层地区输送合格的、实用的社区全科医学人才。因此审时度势,如何提高中医教育教学质量也是我们中医工作者思考的问题。
1明确优势、突出应用。
中医学注重“以人为本”,以整体观念和辨证施治为特色。针灸、拔罐、刮痧、熏洗、温熨等临床操作技术具有廉价、高效、易学、易普及推广等优点,这种方便性和实用性是其他医疗手段无法比拟的。国家加大民生投入,注重基层卫生建设,这是我们高职中医教育争取发展的好机遇。目前,国外市场对拥有中医诊疗技术的人才亦颇为青睐。
高职教育本质是就业教育。现代社会特别强调综合能力在职业活动中的运用,为了使高职临床专业学生更好适应将来的工作岗位,拓宽就业渠道,有必要开展好《中医学》课程,培养学生临床创新思维能力和实践能力是关键所在,发扬中医诊疗特色与优势,中医临床教育和现代临床教育模式有机结合,优势互补。
2更新理念、构建新模式、注重临床思维培养。
摒弃传统观念,建立理论指导实践、实践完善理论、理论与实践并重的教学理念,遵循高职临床学生职业能力培养目标,结合我校《中医学》课程安排情况,突出中医诊疗思维和技能培养,序化教学内容,整合为中医学基础知识、中医诊疗程序与方法、中医临床技能三大块,构建“多元教学法五步学习环”的教学模式,注重特色中医的临床思维能力的培养,“授之以鱼,不如授之以渔”。
学习环的第一步,通过课堂教学,引导学生掌握中医诊疗必备基本理论和知识,渗透中医诊疗程序和方法。传统教学法、启发式教学法为主。第二步,深入学习中医诊疗程序和方法。教师针对社区常见病、多发病,根据中医临床诊疗的实际应用优势,编写病案,采用以pbl为主的多种教学法,帮助学生形成初步的中医临床思维。第三步,教师在上一环节的基础上,通过多媒体教学和计算机模拟培训系统,进行中医临床技能实训,把理论和实践结合起来,形成初步的技能操作印象。第四步,把学生带入模拟的临床环境中,采用“病案情景剧”表演的方法,以及课间见习的标准化病人,实行“讲-演-练-评”的.步骤,实现技能操作的反复训练和中医诊疗程序和方法的应用,为应对临床打下基础。最后一步,临床实习,教师临床带教,指导现场操作,进行真实医疗环境下的思维和技能训练。
通过此教学模式的应用,循序渐进地将中医学课程的理论内容和实践技能消化吸收,形成一定的中医临床思维,获得坚实的职业能力。
3因材施教、合理教学法应用。
学生虽然高中毕业,具备一定的独立思考、学习能力,但是中医学理论抽象、深奥,其中相当部分内容难以在完全理解之后进行记忆。其次,中医学课程相对教学时间短,老师要想讲清楚,学生要想听明白,难度很大。所谓“书读百遍,其义自见”,师带徒是传统的中医教育模式,启蒙无不是从大量的背诵开始,因此,我们在上述多媒体教学、pbl教学法、“病案情景剧”等教学法应用的同时,融入“给出预习任务-突出重要知识点-检验记忆结果-再次突出知识点”的“强化记忆”教学法,更好地完成《中医学》课程的基本知识、理论、技能的学习。
经过实践应用,在“多元教学法五步学习环”的教学活动中,学生有把理论知识应用于临床的满足感,认为能够提高学习效率和掌握程度,教师也能不断发现问题、解决问题,体现出真正的“教学相长”。
4加强临床带教师资队伍建设。
《中医学》课程的教学行之有效,还在于一支带教水平高的师资队伍,构建合理、多层次的教学梯队,加强临床业务能力的提高。年轻教师采取传统“师承”模式,在各附属医院同名老中医坐诊实践。其次,积极进行教学研讨、科研项目,综合提高业务能力,保证了《中医学》教学新模式的顺利执行,获得可供借鉴的经验。
2023年中医临床论文(通用16篇)篇十一
中医临床是一门古老而且深奥的学科,具有独特的理论和方法。中医临床注重以人为本,关注患者的整体健康,强调“治未病”,强调治疗正在形成的疾病,提倡以辨证论治为核心思想。从个人多年来的临床实践中,我深切感受到中医临床的重要性和独到之处。
第二段:中医临床在辨证论治方面的独到之处。
在中医临床中,辨证论治是非常重要的环节。中医强调通过全面的辨证分析,针对患者的具体病情来制定治疗方案。我们需要关注患者的整体状况,包括症状、体征、舌诊、脉象等等。通过综合分析这些信息,我们可以准确地判断出患者的体质、疾病的性质和根本原因。在临床实践中,辨证论治帮助我更好地理解患者的病情,选择最合适的治疗方法,取得了不错的疗效。
中医临床强调个体的整体平衡和自我调节能力。中医医生在治疗时首先要注意保护患者自身的平衡,并通过中药、针灸、推拿等方法来调节患者的体内平衡,帮助患者自我康复。这种“重于调节”的理念,与西医注重药物治疗的思路有所不同。通过注重调节和提升人体的自愈能力,我们能够在很大程度上减少药物的使用,提高患者的整体生活质量。这也是中医临床的一大优势。
第四段:中医临床中的顺应自然、尊重生命的观念。
中医临床非常注重顺应自然,尊重生命。中医理念提倡顺应自然的法则,在治疗中遵循人与自然的和谐关系,强调病情变化的规律性。中医重视患者的生命价值和尊严,注重个体差异,根据患者的病情和体质,制订出最合适的治疗方案。在中医临床中,我们始终以人为本,注重与患者之间的沟通和信任,倾听患者的需求和关怀,给予他们温暖和支持。
第五段:总结并展望。
通过中医临床的实践,我深刻体会到中医的独特魅力和价值。中医临床不仅仅关注治病,更关注保健和预防,注重调理整体健康,追求人与自然的和谐共存。在未来,我们需要进一步加强对中医临床的研究和推广,弘扬中医文化,让更多的人受益于中医的智慧和温暖。同时,也需不断探索中西医融合的途径,将中医临床与现代医学有效结合起来,为人类的健康事业做出更大的贡献。
2023年中医临床论文(通用16篇)篇十二
在骨科实习一个月里,大大小小手术经历了二十多个,值过三个夜班,一个周末白班。可以说,通过这些手术以及术后处理,使我学到了很多。不仅有技术上,还有人文关怀上。在这短短30天里,痛苦与快乐并存。而最大痛苦,莫过于身体上劳累——在创伤骨科手术中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类,按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可依据手法复位情况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位,那么在手术之前都应将整个创肢消毒。
手术室里无菌观念应求是很严格,而且手术室里护士 又是极其严格,稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练,所以在手术室里极少看过她们脸色,并且基于我表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准手术医生来对待。
我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里,所以他对我也特别放心,有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术,他主刀,一共上台了5个人,他,他手下住院医生,进修医生,还有一个他研究生,还有我,论资排辈我最小,但就在这台手术上,我完成了自己首次表演。当时情况是,骨折部位已切开,骨折对位良好,李教授将钢板架好,当他打完第一个骨钉之后,医学教,育网|搜集整理对我说,小杨,来,你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕目光注视下,我手持电钻,稳稳将钻头打进股骨内,随后用钢钉固定,手法很好,教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更-衣室里,李正维教授表示,希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家期望与鼓励,我感觉自己目标更加明确了,动力更足了。我相信,我不会辜负他期望!
2023年中医临床论文(通用16篇)篇十三
尊敬的领导:
您好!感谢您在百忙之中展开我的求职信,我是xx中医学院临床系中医学(中西医结合方向)20xx级应届毕业生。
经过大学六年的北上求学,南下学医,怀着严谨谦虚的专业态度,本着医者仁心的职业道德,加以带教老师的指导,我相信自己能往卓越的临床医生及针灸师方向发展。
久闻贵院是专业的医疗水平,娴熟的诊治技术,优质的服务态度而获得社会的认可。贵院不断的进取精神,舒心和谐的工作环境,为人师表的教学方式,追求医者仁心的职业理念也让我十分的敬仰。希望自己可以化身为其中的一员,这一平台上在为共同的理念而坚定地完成自己所选择的职业。
我的学业成绩都处于中上游。中医西医 英语 多范围的学习,可以容纳繁琐,打破常规,却富于创意。本人应试能耐或许不出众,但乐在治学,不断自我充电。
求学近六载,初步具备了迈向临床医生的基本素质。在实习的同时,结合临床,自我钻研中医针灸耳穴疗法,期间给多名患者进行治疗,并且取得一定的疗效,获得好评,更深刻的体念医者仁心的从医之道。
期间曾到广西蒙山中医院内科门诊跟师见习,初步掌握针灸手法,参与诊治病人达200人次,熟悉了内科及针灸的常见病,拓宽思维;在广西中西学院附属瑞康医院实习,掌握了临床基本技能及常见疾病的.诊治,领悟了临床辨证施治的思维和与患者沟通的技巧;此外在与中国乐凯,中国游戏中心等大公司的策划合作项目,使我形成比较系统全面的思维和与社会,人际,公司沟通的一定能力;去北京著名高校求学的经历,丰富了阅览,并且学会了淡然的面对挫折的能力。这些使得我坚信能在即将的工作中多方位的思考,灵活协调的处理团体协作和人际关系。
当今,医疗体制,医患关系在不断的完善中,期间也会存在暂时的复杂纷纭,医生面对的不仅仅是治疗疾病,还有一系列问题,故有责任感,思维跳跃,洞察力,忍耐力和强适应性的我,针灸,医学心理学,环保,摄影及策划编辑,瑜伽是我的特长。一直希望可以实践医者系仁心的理念,从事医疗相关职业为医患多方寻求彼此所需. 殷切期盼能够在您的领导下为这一有价值的事业进取。
最后,请接受我最诚挚的谢意,祝工作顺利!
此致
敬礼!
自荐人:http:///qiuzhi/
20xx年**月**日
2023年中医临床论文(通用16篇)篇十四
中医临床师是中医领域中一支至关重要的力量。作为中医临床师,我们肩负着传承中医文化、传播中医知识、保障人民健康的重要使命。中医临床师需要具备丰富的中医理论知识和临床经验,能够准确判断疾病的根源,并为患者提供有效的治疗方案。在实践中,我们时刻感受到中医临床师的责任重大,但也收获了丰富的心得体会。
第二段:注重病因辨析与个体化治疗。
中医注重辨证施治,强调“从其本、治其标。”在临床实践中,我们经常遇到相同疾病在不同患者身上表现出不同症状的情况。这时,中医临床师需要运用中医四诊观察、望闻问切等方法,全面辨别患者病情,找准疾病的根本原因。只有追溯疾病的病因,我们才能针对不同病机制定个体化的治疗方案,从而更好地治愈患者的疾病。
第三段:强调患者保健教育与身心调整。
中医临床师除了治疗疾病外,还要关注患者的身心健康。中医强调“阳气之顺、阴气之舒”,认为一切疾病都与身心失调有关。因此,我们经常在治疗过程中,也会向患者传授一些简单易行的保健方法,并帮助他们调整心态、舒缓压力。我们发现,很多患者在得到专业医疗之外,更需要的是一份关心和鼓励,这样才能更好地走出疾病的阴霾,恢复健康。
第四段:与西医并重,促进中西医融合。
中医临床师虽然以中医为主,但也需要了解并了解西医的诊疗方法,与西医保持良好的交流与合作。两者擅长的领域互补不足,相互取长补短,可以为患者提供更全面的诊疗服务。中医临床师需要学会借鉴西医诊断手段和药物治疗方法,在保留中医特点的同时,更注重病因治疗。中西医融合的实践经验表明,两种医学的结合能够为患者提供更科学、更合理的治疗方案。
第五段:勇于创新,推动中医的发展。
随着科技的进步和临床实践的累积,中医也在不断发展和创新。作为中医临床师,我们需要保持学习的姿态,不断融入新的理论、新的技术,以推动中医发展的进程。同时,我们也需要在临床实践中敢于创新,勇于尝试新的治疗方法和方案,为患者提供更好的医疗服务。中医临床师需要具备创新思维和实践能力,才能不断适应社会的发展需求,为中医事业的繁荣和壮大贡献力量。
总结:
中医临床师是中医事业中的中坚力量。我们需要注重病因辨析和个体化治疗,强调患者的保健教育和身心调整。中医临床师与西医并重,并倡导中西医融合的理念,为患者提供更全面的诊疗服务。在实践中,我们也应勇于创新,推动中医的发展。只有不断学习、创新和提高,我们才能更好地履行中医临床师的使命,为人民的健康事业做出更大的贡献。
2023年中医临床论文(通用16篇)篇十五
第一段:引言(约200字)。
在临床中医实践中,我积累了许多宝贵的心得体会。通过与患者的交流和观察,我体悟到中医医学的独特魅力和治疗效果。本文将以五个方面,详细阐述我在临床中医实践中的心得体会,希望能够与大家分享和交流。
第二段:精准的辨证施治(约200字)。
临床中医最重要的一环是辨证施治。每位患者具有独特的体质和病情,需要我们准确地辨证施治。在临床实践中,我发现通过细致入微的观察、倾听患者的描述和把握脉象的变化,可以对患者的病情进行准确判断。在治疗过程中,我注重个体差异的细微变化,灵活调整方案,以达到最佳的治疗效果。
第三段:讲究整体观念(约200字)。
中医医学强调整体观念,认为人体是一个有机的整体。在临床实践中,我深刻体悟到讲究整体观念的重要性。不仅要关注患者的症状,还要了解患者的生活习惯、精神状态以及家族病史等因素,综合评估患者的整体情况,制定个性化的治疗方案。只有从整体上把握,才能真正解决患者的健康问题。
第四段:强调体质调理(约200字)。
中医强调体质调理的重要性。患者除了治疗病症之外,还需要在日常生活中进行体质调理,增强自身的免疫力和抵抗力。在临床实践中,我发现通过中医调理方法,如中药调理、针灸、推拿等,可以有效改善患者的体质。通过针对性的调理措施,不仅可以缓解症状,还可以提升患者的整体健康水平。
第五段:注重患者教育(约200字)。
在临床实践中,我意识到患者教育的重要性。中医医学注重预防,因此仅仅靠医生的治疗是不够的。我们需要通过患者教育,让患者了解自身的病情和调理方法,并培养良好的生活习惯和健康意识。在治疗过程中,我会耐心解答患者的疑问,向他们传授养生知识,帮助他们更好地管理自己的健康。
结束段:总结(约200字)。
通过临床中医实践,我深刻体悟到中医医学的独特价值。在辨证施治、整体观念、体质调理以及患者教育等方面,中医医生都需要注重与患者的交流和互动,综合运用中医理论和临床经验。只有不断总结和学习,才能不断提升自己的临床水平,真正为患者带来健康和福祉。
2023年中医临床论文(通用16篇)篇十六
作为一名中医临床医生,我深刻体会到中医学的古老智慧和丰富经验给医学界带来的震撼和启示,今天我想分享一下自己的真实体验。在我多年的临床实践中,我发现了许多中医的精髓和宝贵经验,同样也遇到了一些困难和挑战。在这篇文章中,我将与读者分享我的中医临床心得体会,包括对中医的认识理解、临床实践经验、患者与医生之间的互动及目前所面临的问题以及对中医学未来的展望。
一、认识理解中医的本质。
中医的理论体系是东方文化的奇妙结晶,历史悠久、深邃而又神秘。中医学所倡导的观察能帮助人们理解宇宙与人体及人体与自然的关系。中医理论讲求的是“阴阳五行”和“气血津液”的平衡,强调人体与四季和谐相处的关系。对于临床医生来说,不仅仅是要认识中医学的基本理论,更要深刻理解中医学所表达的思维方式和医疗方法,它带给我更深远的理解,从而改变了我的用药方式、诊断方式和治疗方式,也让我在临床把握和处理难题时更具有独特的优势。
二、临床实践经验。
中医治疗疾病的方法在临床实践中表现出极大的优越性。中医能够有效的帮助患者更好的理解以及调节患者身体的冷热和湿干的平衡。我在临床实践中利用中医经络调理外加中药和针灸等综合治疗法不仅能够缓解患者的病情,而且还能够有效的消除病因和障碍,并具有较好的长期疗效。临床实践是中医理论的验证基础,病人在医师的治疗过程中,反映出的身体反应以及治疗后的病情变化是对于中医治疗方法和理论的不断确认和印证,这无疑是一种宝贵和珍惜的体验。
三、患者与医生之间的互动。
中医临床不仅仅注重具体的疾病治疗方法,还非常强调医生与患者之间的沟通和互动。医生需要耐心而细致的听取患者的主诉及过往的病史背景,同时尽可能的接纳患者自身经验和感受。基本的目的是贯穿整个治疗过程,寻找问题答案所在,并根据病情变化进行调整和适应。同时,医生的语言表达和心态也都能够影响到患者的情绪和状态。因此,中医临床医师应保持自己的内心平衡与优雅,成为一位有正能量的医生。这一点对于患者的治疗进程和疗效都是十分重要的。
四、中医所面临的挑战和问题。
毫无疑问,中医在面临现代医学的冲击和洗礼的当下还经历了不少困难和问题。尤其是新的抗菌化学药物以及先进的微创手术技术,使得一些患者对于中医的信赖和依赖度下降。对于中医临床医生来说,除了强化自身的学术素养以外,还要加强中医知识的普及和宣传,让更多的患者了解和接受中医学的特点,及其与现代医学的协作和补充效果。
五、中医学的未来。
中医学在古老文化的养殖下孕育发展,所具有的独特体系和思维方式至今保持活跃和独立状态。中医学强调的是整体性和个性化的治疗方式,它与现代医学的综合本质最终一定会达成协调和互补的稳定关系。笔者相信中医学在未来会得到更多的重视和应用,将更好的服务于广大患者。当前,很多科技公司也都开始关注和投资中医学,将它与现代科技相结合,带来了许多新的治疗思路和手段,其中既包括了中药的深度利用,又发展了许多新的互动和口服化技术,这对于中医学的未来发展前景来说将产生广泛而深刻的影响。
综上所述,中医临床经验丰富,给现代医学的发展带来了许多新颖和创造性的想法和贡献。在开始的时候,很多传承者和临床医生曾经受到过很多外界批评,但是我坚信中医学会在未来展现出更强大、更准确和细腻的治疗优势,并且提供给广大人民的健康服务。