为了确保我们的努力取得实效,就不得不需要事先制定方案,方案是书面计划,具有内容条理清楚、步骤清晰的特点。那么我们该如何写一篇较为完美的方案呢?接下来小编就给大家介绍一下方案应该怎么去写,我们一起来了解一下吧。
乡村振兴投入保障工作方案篇一
20xx年是全面实现乡村振兴的起步之年,是“十四五”的开局之年,是医疗保障制度体系深化完善的关键之年。在区委区政府的坚强领导下,槐荫区医保局领导班子坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻党的十九大和十九届三中、四中、五中、六中全会精神,紧紧围绕槐荫区“125510”工作思路,以落实“民生工程”为主线,始终坚持“提升医保服务、强化基金监管、完善待遇保障”的工作目标,扎实开展各项医保工作。
(一)提高政治站位,保持政治清醒
局领导班子始终坚持新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作,把学习贯彻好党的十九大和十九届三中、四中、五中、六中全会精神作为首要政治任务。始终保持政治清醒,牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”,在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致。
(二)压实主体责任,全面从严治党
局领导班子压紧压实全面从严治党主体责任,健全党建工作责任体系。坚持从自身责任抓起,以上率下,长期坚持严的主基调。坚持把全面从严治党工作与业务工作同部署、同落实,制定责任清单和任务清单,明确工作任务和完成时限,持续推动全面从严治党各项任务落地落实。
(三)深化党建引领,坚持思想建党
医保局领导班子以“温暖医保、守护健康”党建品牌创建为抓手,积极抓好党支部活动,持续严肃党的组织生活。利用理论中心组、主题党日、“三会一课”等方式扎实抓好理论学习。将“学习强国”平台作为党员干部的“充电驿站”,引导干部职工每天坚持登录平台学习,确保参与率和活跃度均达到100%。
今年以来,共开展党员集中学习20余次,十九届五六中全会精神宣讲1次,领导干部讲党课4次,参观党性教育基地3次,撰写学习心得体会40余篇。充分发挥了党建引领作用。
(四)注重实干力行,抓实学习教育
充分发挥局领导班子“头雁”效应,将学习教育作为党性教育重要内容。对标学习教育要求,以上率下,带头谈体会。立足医保领域实际,扎实开展“我为群众办实事”实践活动,有力推动学习教育成果走深走实。
(五)加强意识形态管控,强化风险防范
充分利用展板、宣传栏、公众号、微信群等媒介,把握正确舆论导向,牢牢掌控意识形态主导权。定期对全局党员干部思想情况、医疗保障领域可能出现的影响社会稳定的事件以及社会关注的相关热点问题进行分析研判。健全重大意识形态舆情处理应急机制。充分利用12345市民服务热线、民声连线等平台,倾听群众意见,了解群众诉求,回应群众关切。及时处理各类咨询投诉和举报信息,化解社会矛盾。
20xx年,槐荫区医保基金收入575.2万元,医保基金支出14352.49万元。为全区20.14万人办理了居民医保参保登记,为企业和灵活就业人员办理医疗保险缴费申报23.49万笔次。完成157家机关事业单位14905人的征缴及个账工作,收缴13269万元。聚焦“三假”、违规使用医保基金、医保协议履行等情况对全区389家定点医药机构进行全覆盖检查。追回医保基金74.89万元。拨付药品和医用耗材集中采购预付金128.23万元。审核拨付医疗救助金494万元。
(一)助力乡村振兴,巩固医保扶贫成效
20xx年,我局着力落实“三项举措”,持续巩固医疗保障扶贫成果,助力乡村振兴。
积极对接民政、残联、扶贫办等部门,建立部门联动机制,实现困难群体人员的数据信息共享。办理免缴费认定备案3579人,资助金额102万元。其中:脱贫享受政策的98人、低保1457人、特困及孤儿443人、重残1580人、优抚1人。
二是实现困难群体待遇应享尽享。继续实施基本医保、大病保险、医疗救助“三道保障线”,实行多种保障待遇“一站式”即时结算。落实居民大病保险扶贫政策,降低居民大病保险起付线,提高报销比例。以“一站式”结算平台为依托,切实解决困难群体看病难和因病致贫返贫问题。
三是实现困难群体政策应晓尽晓。充分发挥帮扶干部、医保工作站及医疗机构作用,不断扩大医保政策宣传覆盖范围。有效讲解困难群体医保待遇政策和医保扶贫倾斜政策等。通过印发宣传资料向广大群众全面宣传医保惠民政策,确保所有医保扶贫政策精确到户、精准到人。
(二)动真格严规范,基金监管高效推进
打击欺诈骗保,维护基金安全是医保工作持之以恒的重点。通过日常宣传、开展自查自纠、集中专项治理等方式,持续保持打击欺诈骗保的高压态势。
一是抓好主题宣传,凝聚医保正能量。组织开展以《医疗保障基金使用监督管理条例》为主线的集中宣传活动,“线上线下联动、城镇农村同步、对内对外兼顾”。以“宣传贯彻条例,加强基金监管”为主题,举办宣讲3场次、知识竞赛2次。发放宣传海报500余张,led屏滚动播放宣传标语和宣传短片30余条,掀起了宣传月活动热潮,营造“不敢骗、不能骗”的良好氛围。
二是自查自纠不留死角,存量问题全部清零。通过现场检查、调阅病历、大数据筛查疑点等方式进行“回头看”,督促各定点医疗机构对违规问题是否整改到位、处理到位,确保实现基金监管存量问题全面清零。做到“三个到位”,即:医药机构全部自查到位,自查问题全部整改到位,存量问题全部清零到位。
三是抓好常态监管,打击骗保形成震慑。针对多发高发的重点难点违规行为,分类制定工作方案,先后通过与市局联合检查、聘请第三方机构等方式,抓好常态化监管。20xx年,与市局联合检查定点医疗机构23家,查处违规使用医保基金346.13万元,已全部追缴到位。其他通过委托第三方和自行检查的方式实现了全区389家定点医药机构监管全覆盖。共约谈或限期整改25家,解除医保协议1家,移交公安机关1家,追回医保基金74.89万元。
(三)集采成效显著,落实带量采购常态化
一是带量采购降费明显。组织全区20家公立医疗机构开展国家和省共6个批次,涉及279种药品、7种医用耗材的集中带量采购,采购金额共393.12万元,价格平均降幅50%以上,节省医疗费用千万余元。及时拨付药品和医用耗材集中采购预付金,共计128.23万元,有效缓解医院和药企的运行压力。
二是充分发挥结余留用资金激励作用。圆满完成第一批、第二批国家组织药品集中采购医保基金结余留用工作。经过自评、考核、复审,18个医疗机构结余留用资金合计80.67万元。进一步激励医疗机构合理使用降价药品,有效降低参保群众负担,提高医保基金使用效能。
三是提升药款支付效率。我局新开设药款结算账户,实行专人专户管理,并实施专账核算。和省平台结算基本药款共3680.85万元。自10月开始,组织开展集采药品医保基金与医药企业直接结算工作。截止目前,通过直接结算的药款金额约为72.55万元,真正实现了基层医疗机构基本药物供应有保障、配送企业回款有保证的双赢局面。
(四)完善医疗救助机制,提升救助资金使用效益
一是严格把关,抓好工作落实。进一步完善医疗救助工作的规章制度,严格程序、规范操作,合理确定救助水平和救助限额,按规定做好分类救助。20xx年共救助2627人次,拨付医疗救助金494万元。其中依规审核城乡特困、低保、因病致贫困难群众1447人次,拨付医疗救助金315万元。完成市管医院医疗救助金的上解和区属医院垫付的医疗救助金的清算,涉及1180人次、179万元。
二是优化流程,提高工作效率。为确保困难群众及时享受医疗救助,申报方式采取“预约审核”模式,审核方式采取“划片包挂”。将集中审核改为点对点服务,面对面审核。加快待遇审核进度,简化救助工作程序。20xx年,我局改进医疗救助拨款模式,确保救助资金直接到人。有效的保证了资金发放不延迟,让被救助对象可以在第一时间拿到看病钱。
(五)“互联网+医保”,全面助力医保新时代
一是全面推行医保个人账户省内刷卡“一卡(码)通行”。及时采集全区定点医疗机构信息逐一导入山东省医疗保障个人账户支付管控平台。目前,槐荫区所有定点医药机构实现“一卡(码)通行”,切实解决了参保人员异地就医购药结算中的“急难愁盼”问题。
二是实现普通门诊省内及跨省联网直接结算。目前全区已有46家定点医疗机构实现普通门诊跨省联网结算,35家定点医疗机构实现门诊慢性病省内联网结算,方便外地参保人也能顺畅地享受医保待遇。倾力解决好群众在异地就医购药过程中的难点、堵点。
三是着力推进医保信息化建设。实现具有住院和门诊慢性病功能的51家机构全部上传医保基金结算清单;全区约400家定点医药机构完成“三目录”新旧医保编码对应工作;定点医药机构三代社保卡应用环境改造和设备终端升级全部完成。
(六)保民生促改革,医保待遇逐步提高
一是筹资水平逐步提高。20xx年城乡居民医保人均财政补助标准新增60元,达到每人每年640元;同步提高个人缴费标准40元,达到成人每人每年340元。筹资水平的稳步提升,为巩固待遇保障水平提供了坚实基础。
二是医保待遇全面落实。20xx年,居民医保方面,共审核门慢8396人次、“两病”1581人次、核酸检测费用5353人次等,拨付医保基金3392.95万元;职工医保方面,共审核门慢303家、门统419家、住院9897人次、生育住院95人次、核酸费用15573人次,拨付1636.98万元;审核个账金1241家,拨付7543.61万元。有序推进医保待遇全面落实。
(七)抓管理严要求,服务水平不断提升
一是抓作风,让群众“放心”。全面开展作风境界提升行动。深入开展“文明示范窗口”创建、转作风看行动、医保政策业务竞赛等活动,比精神状态、比干事创业、比贡献大小,充分调动和激发全局干部职工的工作激情。建立健全行风建设长效机制,加强医保经办队伍建设,规范业务流程,不断提升服务水平。
二是优环境,让群众“舒心”。严格规范服务秩序,优化服务环境,完善业务经办大厅硬件服务设施。安排专人提供取号、引导、代办等服务。推行适老化措施,提升老年人医保服务效能。窗口人员佩戴工作牌,党员岗位公示,在大服务大厅门口设置意见箱,接受群众监督,让医保服务更有温度。
三是简流程,让群众“省心”。积极推进网办进程,优化窗口服务。通过网上办、掌上办等方式,让参保群众切实感受到“信息多跑路、群众少跑腿”的便利。优化简化办事流程,压缩经办材料,确保办事群众提交材料最少,一次办好,大大节约了时间成本,提高了便民服务效率。
在肯定成绩的同时,我们也清醒认识到,工作中还存在一些问题和不足,专业化的干部队伍建设存在短板,医学专业、法律专业人才短缺。攻坚克难的魄力不足,等等。对此,我局将采取切实措施加以解决,强化责任担当,有针对性地加强长效机制建设,切实抓好各项工作落实,为加快打造“齐鲁门户,医养之都”贡献医保力量。
乡村振兴投入保障工作方案篇二
根据县委、县政府的工作安排部署,紧紧围绕发展农村经济、维护农村社会稳定、构筑和谐社会这一大局,转变思想,结合本村实际,力求办实事、求实效,加快新农村建设步伐,特拟定20__年度工作计划:
一、完善部分基础设施。
(1)对五岭沟到半坡引水沟渠进行再修复。
(2)协助搞好村容村貌的美化和亮化。
(3)力争解决杉树坪进组路硬化2公里。
二、调整优化村内农业产业结构,促进农民增收。
(1)巩固联合村650亩核桃种植基地,做好核桃种植的动员和技术指导工作。
(2)做好现有300亩杨梅林的致富信息员和技术指导员。
(3)做好群众的鼓励和引导工作,进一步调整养殖业结构,利用小额贷款养殖鸡、鸭、羊、猪等,增加群众收入。
三、按照贵阳市社会主义新农村建设示范村的发展要求,加强村内精神文明建设。
(1)邀请医院的医生专家到村内义诊,开展健康知识讲座,引导农民群众树立健康文明的生活方式。
乡村振兴投入保障工作方案篇三
(1)财政专项扶贫资金使用管理方面
按照《贵州省财政衔接推进乡村振兴补助资金管理办法》用好财政衔接推进乡村振兴补助资金助推__县乡村振兴工作。
(2)东西部扶贫协作方面
按照中央总体部署,围绕巩固脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴,坚定不移贯彻新发展理念,加快构建新发展格局,坚持创新驱动发展,优化结对帮扶关系,创新协作帮扶方式,建立健全“双向协作、多方共赢”的新阶段东西部协作机制,坚持“两个保持、三个加强”(保持资金投入力度和干部人才选派交流力度,加强劳务协作、产业协作和消费协作),落实新阶段粤黔东西部协作任务,实现仲恺高新区、__县互利共赢、共同发展。
(3)防止返贫致贫动态监测和帮扶工作方面
扎实抓好防止返贫动态监测和帮扶工作,确保巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。
(1)财政专项扶贫资金使用管理方面
按照《贵州省财政衔接推进乡村振兴补助资金管理办法》用好财政衔接推进乡村振兴补助资金助推__县乡村振兴工作。完成各项考核指标任务。
(2)东西部扶贫协作方面
一是强化项目谋划,提升资金帮扶成效。提早谋划,完善东西部协作项目库,实施好东西部协作资金项目;二是加强劳务协作。开展劳务协作培训,充分发挥两地互设的劳务工作服务站(点)作用,组织农村劳动力外出务工跟踪服务工作,定期组织招聘会,支持__县当地龙头企业等经营主体带动就业,发挥扶贫车间作用,接续帮扶脱贫劳动力就近就业。加大校企合作力度,充分利用惠州市仲恺技工学校和仲恺技术职业学校资源,帮助__县学生到技工院校就读并实现稳定就业。三是加强产业协作。持续打造两地共建产业园“__县食用菌产业园”,协助组建集菌种研发和种植技术服务功能的服务团队一个,组建食用菌产业发展专家库,培育国家级龙头企业1家,省级龙头企业5家,州级龙头企业3家,抚育速生槐树菌材林5万亩,引进年加工能力5000吨鲜品的vf香菇脆片生产线1条,申报“__香菇”公共区域品牌一个。四是加强人才交流。打造示范医院及示范校。持续加大两地专业技术人才交流力度,开展组团式帮扶活动,开展专业技术人才培训,打造1-2个示范医院和示范校建设。五是加强消费协作。依托粤港澳大湾区市场优势,深化消费协作。继续发挥粤港澳大湾区“菜篮子”工程认定等作用,推动品认证、溯源,帮助我县农特产品销售到东部帮扶城市5000万元以上。六是推进乡村建设。支持__县发挥财政资金投入引领作用,撬动金融资金、社会力量参与,支持乡村产业发展,促进一、二、三产业融合发展,重点支持打造1-2个示范村。
(3)防止返贫致贫动态监测和帮扶工作方面
通过织牢“五张大网”、务必“三个到”、监测“两级预警”、做好“一个访”的“5321”工作法,健全防止返贫动态监测和帮扶工作机制,常态化推行“四逐四准”大遍访大排查大整改工作,围绕农户收入支出状况、“两不愁三保障”及饮水安全状况开展动态监测,认真分析巩固拓展脱贫成果方面存在的短板和不足,及时将存在返贫致贫风险的农户纳入监测帮扶,补齐短板,消除风险,做到易返贫致贫人口早发现、早干预、早帮扶,切实防止返贫致贫。
(1)财政专项扶贫资金使用管理方面
全面实施乡村振兴战略,推进脱贫攻坚成果巩固与乡村振兴的有机融合、无缝对接。抓好产业振兴,紧紧围绕“一县一业、一乡一特、一村一品”,谋划好巩固拓展脱贫攻坚成果和乡村振兴项目库建设工作,对带动能力强,利益联结机制紧密、与群众生产生活紧密相关、资金使用效益高的项目予以优先安排,确保项目在带动群众增收致富的同时有效推动农业产业向特色化、规模化、标准化、品牌化、绿色化发展。
(2)东西部扶贫协作方面
(3)防止返贫致贫动态监测和帮扶工作方面
一是加强部门协作。组织教育、卫健、医保、住建、水利、移民、公安、人社、残联、农业农村、应急管理、市场监督管理、信访等行业部门落实筛查预警责任,强化行业数据信息共享共用,共同开展部门筛查预警和监测帮扶。定期召开研判会,研究制定应对措施,督促指导各镇(街道)抓好落实。二是强化培训宣传。围绕防止返贫动态监测和帮扶工作的最新政策及工作要求,组织镇(街道)、村级开展业务培训,全面提升基层干部业务水平和工作能力。充分利用入户走访、村民大会等时机,采取多种手段,进一步加强政策宣传,提高农户政策知晓度。
乡村振兴投入保障工作方案篇四
一是结合休宁县开展的“1 +7”专项行动,制定了《休宁县医保局2022年度巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接攻坚行动实施方案》,成立了县医保局攻坚行动领导小组,进一步明确了工作职责和任务分工;二是强化主体责任。局党组将乡村振兴工作纳入重要议事日程,同医保主责工作同规划、同部署、同推进、同督办,召开专题会议研究部署基本医疗保障、定点帮扶等工作,形成了主要领导亲自抓、分管领导协调抓、相关股室、局属事业单位帮助抓的工作格局。三是增强定点帮扶力量,制定了《休宁县医保局2022年联系村定点帮扶工作计划》,局主要负责人多次带队深入定点帮扶村进行调研,召开座谈会,研究部署定点帮扶工作,对困难群众进行走访慰问,落实好帮扶工作。
一是结合医保基金监管集中宣传月活动,印发医保政策海报及问答宣传单,将其及时发放至各乡镇政府、卫生院、卫生室、村委会,要求在政策宣传栏中进行张贴,做到“一揭四贴”全覆盖,进一步营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围,切实提高群众的医保政策知晓率;二是动员乡镇医保经办人员联合乡镇医保基金网格员、村两委以及驻村工作人员积极入户进行医保政策宣传,将医保政策宣传到家家户户;三是通过下乡走访、村村响小喇叭、视听、朋友圈推广、图文政策解读等多元化方式对城乡居民基本医疗保险、大病保险,医疗救助、慢特病线上申请、门诊共济等政策进行全方位宣传。截至目前,已制作视听版政策宣传6期,图文政策解读6期,广播宣传2期,微信平台投放推送医保政策30万条。
按照省、市制定的医疗救助资助参保政策,充分发挥医疗救助资金作用,确保特困人员、低保对象和监测人口等各类困难人群应保尽保。与民政、乡村振兴部门建立信息及时交换、动态标识、登记管理制度,全面、精准掌握特殊群体动态调整情况,及时在安徽省医疗保障信息平台做好低保、特困、监测、因病返贫等属性调整,1--6月共调整752人。截至目前,全县完成城乡居民参保21.4224万人,参保率稳定在100%以上。其中资助参保8347人237.4840万元,确保特困、低保、监测和脱贫人口等100%参保。因在集中征缴期结束前,存在部分代缴人员死亡、参加职工医保等情况,涉及资助参保人员共计115人(其中低保对象114人,监测人口1人),退费金额共计32080元已全部由基金账户退回至医疗救助账户。
充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度对特困人员、低保对象和监测人口等的梯次减负作用。实行多种保障待遇“一站式”即时结算,全面推行城镇职工和城乡居民慢特病门诊直接结算、实现慢特病线上认定,简化办理程序,确保贫困人口办理慢特病证“应办尽办”。跟踪医保政策落实、待遇享受情况,监测农村居民参保及医疗费用情况,将住院和门诊慢特病医疗费用经基本医保、大病保险报销后,个人自付合规费用超过2万元的人员信息反馈乡村振兴、民政等部门,及时预警可能存在的致贫返贫风险。截至目前共推送信息738条,救助19人11.94万元。
不断增强“一窗式”受理服务,通过调整,5月起综合窗口已增加个人账号查询、参保信息查询、死亡人员账户一次性拨付、医保关系转移接续4个事项,并将综合窗口服务事项整合为八大项,为群众提供全面、便捷的医保服务。探索实施医保服务扁平化管理示范点创建工作,梳理医保政务服务事项清单中的11个事项分别“下沉”至镇、村级经办,积极调研、谋划、磋商,逐步将医保服务事项下放到乡镇、村和社区。与一站式结算、基层代办服务、网上办事服务等已经开放的医保服务一起构建成医保一体化服务体系,让群众在家门口就可以办理医保。
乡村振兴投入保障工作方案篇五
2021年是全面实现乡村振兴的起步之年,是“十四五”的开局之年,是医疗保障制度体系深化完善的关键之年。在区委区政府的坚强领导下,槐荫区医保局领导班子坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻党的十九大和十九届三中、四中、五中、六中全会精神,紧紧围绕槐荫区“125510”工作思路,以落实“民生工程”为主线,始终坚持“提升医保服务、强化基金监管、完善待遇保障”的工作目标,扎实开展各项医保工作。
(一)提高政治站位,保持政治清醒
局领导班子始终坚持新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作,把学习贯彻好党的十九大和十九届三中、四中、五中、六中全会精神作为首要政治任务。始终保持政治清醒,牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”,在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致。
(二)压实主体责任,全面从严治党
局领导班子压紧压实全面从严治党主体责任,健全党建工作责任体系。坚持从自身责任抓起,以上率下,长期坚持严的主基调。坚持把全面从严治党工作与业务工作同部署、同落实,制定责任清单和任务清单,明确工作任务和完成时限,持续推动全面从严治党各项任务落地落实。
(三)深化党建引领,坚持思想建党
医保局领导班子以“温暖医保、守护健康”党建品牌创建为抓手,积极抓好党支部活动,持续严肃党的组织生活。利用理论中心组、主题党日、“三会一课”等方式扎实抓好理论学习。将“学习强国”平台作为党员干部的“充电驿站”,引导干部职工每天坚持登录平台学习,确保参与率和活跃度均达到100%。
今年以来,共开展党员集中学习20余次,十九届五六中全会精神宣讲1次,领导干部讲党课4次,参观党性教育基地3次,撰写学习心得体会40余篇。充分发挥了党建引领作用。
(四)注重实干力行,抓实学习教育
充分发挥局领导班子“头雁”效应,将学习教育作为党性教育重要内容。对标学习教育要求,以上率下,带头谈体会。立足医保领域实际,扎实开展“我为群众办实事”实践活动,有力推动学习教育成果走深走实。
(五)加强意识形态管控,强化风险防范
充分利用展板、宣传栏、公众号、微信群等媒介,把握正确舆论导向,牢牢掌控意识形态主导权。定期对全局党员干部思想情况、医疗保障领域可能出现的影响社会稳定的事件以及社会关注的相关热点问题进行分析研判。健全重大意识形态舆情处理应急机制。充分利用12345市民服务热线、民声连线等平台,倾听群众意见,了解群众诉求,回应群众关切。及时处理各类咨询投诉和举报信息,化解社会矛盾。
2021年,槐荫区医保基金收入575.2万元,医保基金支出14352.49万元。为全区20.14万人办理了居民医保参保登记,为企业和灵活就业人员办理医疗保险缴费申报23.49万笔次。完成157家机关事业单位14905人的征缴及个账工作,收缴13269万元。聚焦“三假”、违规使用医保基金、医保协议履行等情况对全区389家定点医药机构进行全覆盖检查。追回医保基金74.89万元。拨付药品和医用耗材集中采购预付金128.23万元。审核拨付医疗救助金494万元。
(一)助力乡村振兴,巩固医保扶贫成效
2021年,我局着力落实“三项举措”,持续巩固医疗保障扶贫成果,助力乡村振兴。
积极对接民政、残联、扶贫办等部门,建立部门联动机制,实现困难群体人员的数据信息共享。办理免缴费认定备案3579人,资助金额102万元。其中:脱贫享受政策的98人、低保1457人、特困及孤儿443人、重残1580人、优抚1人。
二是实现困难群体待遇应享尽享。继续实施基本医保、大病保险、医疗救助“三道保障线”,实行多种保障待遇“一站式”即时结算。落实居民大病保险扶贫政策,降低居民大病保险起付线,提高报销比例。以“一站式”结算平台为依托,切实解决困难群体看病难和因病致贫返贫问题。
三是实现困难群体政策应晓尽晓。充分发挥帮扶干部、医保工作站及医疗机构作用,不断扩大医保政策宣传覆盖范围。有效讲解困难群体医保待遇政策和医保扶贫倾斜政策等。通过印发宣传资料向广大群众全面宣传医保惠民政策,确保所有医保扶贫政策精确到户、精准到人。
(二)动真格严规范,基金监管高效推进
打击欺诈骗保,维护基金安全是医保工作持之以恒的重点。通过日常宣传、开展自查自纠、集中专项治理等方式,持续保持打击欺诈骗保的高压态势。
一是抓好主题宣传,凝聚医保正能量。组织开展以《医疗保障基金使用监督管理条例》为主线的集中宣传活动,“线上线下联动、城镇农村同步、对内对外兼顾”。以“宣传贯彻条例,加强基金监管”为主题,举办宣讲3场次、知识竞赛2次。发放宣传海报500余张,led屏滚动播放宣传标语和宣传短片30余条,掀起了宣传月活动热潮,营造“不敢骗、不能骗”的良好氛围。
二是自查自纠不留死角,存量问题全部清零。通过现场检查、调阅病历、大数据筛查疑点等方式进行“回头看”,督促各定点医疗机构对违规问题是否整改到位、处理到位,确保实现基金监管存量问题全面清零。做到“三个到位”,即:医药机构全部自查到位,自查问题全部整改到位,存量问题全部清零到位。
三是抓好常态监管,打击骗保形成震慑。针对多发高发的重点难点违规行为,分类制定工作方案,先后通过与市局联合检查、聘请第三方机构等方式,抓好常态化监管。2021年,与市局联合检查定点医疗机构23家,查处违规使用医保基金346.13万元,已全部追缴到位。其他通过委托第三方和自行检查的方式实现了全区389家定点医药机构监管全覆盖。共约谈或限期整改25家,解除医保协议1家,移交公安机关1家,追回医保基金74.89万元。
(三)集采成效显著,落实带量采购常态化
一是带量采购降费明显。组织全区20家公立医疗机构开展国家和省共6个批次,涉及279种药品、7种医用耗材的集中带量采购,采购金额共393.12万元,价格平均降幅50%以上,节省医疗费用千万余元。及时拨付药品和医用耗材集中采购预付金,共计128.23万元,有效缓解医院和药企的运行压力。
二是充分发挥结余留用资金激励作用。圆满完成第一批、第二批国家组织药品集中采购医保基金结余留用工作。经过自评、考核、复审,18个医疗机构结余留用资金合计80.67万元。进一步激励医疗机构合理使用降价药品,有效降低参保群众负担,提高医保基金使用效能。
三是提升药款支付效率。我局新开设药款结算账户,实行专人专户管理,并实施专账核算。和省平台结算基本药款共3680.85万元。自10月开始,组织开展集采药品医保基金与医药企业直接结算工作。截止目前,通过直接结算的药款金额约为72.55万元,真正实现了基层医疗机构基本药物供应有保障、配送企业回款有保证的双赢局面。
(四)完善医疗救助机制,提升救助资金使用效益
一是严格把关,抓好工作落实。进一步完善医疗救助工作的规章制度,严格程序、规范操作,合理确定救助水平和救助限额,按规定做好分类救助。2021年共救助2627人次,拨付医疗救助金494万元。其中依规审核城乡特困、低保、因病致贫困难群众1447人次,拨付医疗救助金315万元。完成市管医院医疗救助金的上解和区属医院垫付的医疗救助金的清算,涉及1180人次、179万元。
二是优化流程,提高工作效率。为确保困难群众及时享受医疗救助,申报方式采取“预约审核”模式,审核方式采取“划片包挂”。将集中审核改为点对点服务,面对面审核。加快待遇审核进度,简化救助工作程序。2021年,我局改进医疗救助拨款模式,确保救助资金直接到人。有效的保证了资金发放不延迟,让被救助对象可以在第一时间拿到看病钱。
(五)“互联网+医保”,全面助力医保新时代
一是全面推行医保个人账户省内刷卡“一卡(码)通行”。及时采集全区定点医疗机构信息逐一导入山东省医疗保障个人账户支付管控平台。目前,槐荫区所有定点医药机构实现“一卡(码)通行”,切实解决了参保人员异地就医购药结算中的“急难愁盼”问题。
二是实现普通门诊省内及跨省联网直接结算。目前全区已有46家定点医疗机构实现普通门诊跨省联网结算,35家定点医疗机构实现门诊慢性病省内联网结算,方便外地参保人也能顺畅地享受医保待遇。倾力解决好群众在异地就医购药过程中的难点、堵点。
三是着力推进医保信息化建设。实现具有住院和门诊慢性病功能的.51家机构全部上传医保基金结算清单;全区约400家定点医药机构完成“三目录”新旧医保编码对应工作;定点医药机构三代社保卡应用环境改造和设备终端升级全部完成。
(六)保民生促改革,医保待遇逐步提高
一是筹资水平逐步提高。2021年城乡居民医保人均财政补助标准新增60元,达到每人每年640元;同步提高个人缴费标准40元,达到成人每人每年340元。筹资水平的稳步提升,为巩固待遇保障水平提供了坚实基础。
二是医保待遇全面落实。2021年,居民医保方面,共审核门慢8396人次、“两病”1581人次、核酸检测费用5353人次等,拨付医保基金3392.95万元;职工医保方面,共审核门慢303家、门统419家、住院9897人次、生育住院95人次、核酸费用15573人次,拨付1636.98万元;审核个账金1241家,拨付7543.61万元。有序推进医保待遇全面落实。
(七)抓管理严要求,服务水平不断提升
一是抓作风,让群众“放心”。全面开展作风境界提升行动。深入开展“文明示范窗口”创建、转作风看行动、医保政策业务竞赛等活动,比精神状态、比干事创业、比贡献大小,充分调动和激发全局干部职工的工作激情。建立健全行风建设长效机制,加强医保经办队伍建设,规范业务流程,不断提升服务水平。
二是优环境,让群众“舒心”。严格规范服务秩序,优化服务环境,完善业务经办大厅硬件服务设施。安排专人提供取号、引导、代办等服务。推行适老化措施,提升老年人医保服务效能。窗口人员佩戴工作牌,党员岗位公示,在大服务大厅门口设置意见箱,接受群众监督,让医保服务更有温度。
三是简流程,让群众“省心”。积极推进网办进程,优化窗口服务。通过网上办、掌上办等方式,让参保群众切实感受到“信息多跑路、群众少跑腿”的便利。优化简化办事流程,压缩经办材料,确保办事群众提交材料最少,一次办好,大大节约了时间成本,提高了便民服务效率。
在肯定成绩的同时,我们也清醒认识到,工作中还存在一些问题和不足,专业化的干部队伍建设存在短板,医学专业、法律专业人才短缺。攻坚克难的魄力不足,等等。对此,我局将采取切实措施加以解决,强化责任担当,有针对性地加强长效机制建设,切实抓好各项工作落实,为加快打造“齐鲁门户,医养之都”贡献医保力量。
乡村振兴投入保障工作方案篇六
医保审核股是一个工作非常繁杂、任务比较重的部门。作为审核股一员肩负着领导助手的重任,不论在审核报账还是在处理问题时,都得慎重考虑,做到能独挡一面,这些都是审核股人员不可推卸的职责。20xx年以来,在局领导的亲切指点和广大同事的热心帮助下,我认真贯彻医疗保险有关政策规定,立足岗位,安心做好本质工作,一心一意为参保人员提供优质的服务,牢固树立了“审核股无小事”的思想,尽职尽责,努力工作,取得了一定的进步,同时存在一些很明显的不足之处,现将总结如下:
(一) 认真学习,注重提高。
20xx年以来,我认真学习医疗保险各种政策法规和规章制度,不断加强医疗保险经办流程的学习,熟悉工作业务流程,努力增强自身业务能力。在工作之余,我还阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,学习关于医疗保险业务的各种文件,认真做到向书本学习,向领导学习,向同事学习。我深知如不虚心学习,积极求教,实践经验的缺乏必将成为制约个工作人能力发展的瓶颈,我觉得,局里的每位同事都是我的老师,他们中有业务骨干、有技术尖兵、有文字高手。正是不断地虚心向他们学习求教把书本经验转化为实践经验,我自身的素质和能力才得以不断提高,工作才能胜任。
对外界做到坦荡处事、自重自爱,努力做到对上不轻漫,对外不卑不亢,注意用自已的一言一行维护领导的威信,维护整个机关的形象。
(三)转变作风,摆正位置。
我始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则;始终把增强服务意识作为一切工作的基础;始终把思想作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实上,脚踏实地埋头苦干。审核股工作最大的规律就是“无规律”,“不由自主”。因此,我正确认识自身的工作和价值,正确处理苦与乐、得与失、个人利益与集体利益的关系,坚持甘于奉献、诚实敬业,做到领导批评不言悔、取得成绩不骄傲,努力保证了审核工作的高效运转。在工作中,我始终坚持勤奋、务实、高效的工作作风,认真做好工作。服从领导安排,不计得失、不挑轻重。自工作以来,没有耽误过任何领导交办的任何事情。在生活中,坚持正直、谦虚、朴实的生活作风,摆正自己的位置,尊重领导,团结同志,平等相处,以诚待人,不趋炎附势,也不欺上压下,正确维系好与领导、同事相处的尺与度,大事讲原则,小事讲风格,自觉抵制腐朽思想的侵蚀。
20xx年,在领导和同志们的关心支持下,我取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比,与领导的要求相比,都还存在着一定的差距。如工作经验不够丰富,畏手畏脚,不够洒脱自在;组织协调能力和社交工作能力需要进一步提高;工作中有时出现求快;有些工作思想上存在应付现象;学习掌握新政策、新规定还不够,对新形势下的工作需求还有差距;学习上不够高标准、严要求等。
(一)继续严格遵守各项医保政策和审核股工作职责,严守机关秘密,服从单位安排,脚踏实地完成各项任务。
(二)进一步加强理论文化知识和专业技术知识的学习,同时加强政策调研,不断提高理论水平和办事的能力。
(三)更要树立起良好的自身形象,在工作中成为同事的榜样,在感情上成为同事信任伙伴。
(四)工作中要学会开动脑筋,主动思考,充分发挥领导的参谋作用,积极为领导出谋划策,探索工作的方法和思路。
(五)积极与领导进行交流,出现工作上和思想上的问题及时汇报,也希望领导能够及时对我工作的不足进行批评指正,使我的工作能够更加完善。 总之,20xx年以来,通过努力学习和不断摸索,收获很大,我坚信工作只要尽心努力去做,就一定能够做好。我决心在今后的工作中要多提高自己的素质与休养,多学习为人处世的哲学,不断超越现在的自己,争取更大的进步!
乡村振兴投入保障工作方案篇七
一是结合休宁县开展的“1 +7”专项行动,制定了《休宁县医保局20xx年度巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接攻坚行动实施方案》,成立了县医保局攻坚行动领导小组,进一步明确了工作职责和任务分工;二是强化主体责任。局党组将乡村振兴工作纳入重要议事日程,同医保主责工作同规划、同部署、同推进、同督办,召开专题会议研究部署基本医疗保障、定点帮扶等工作,形成了主要领导亲自抓、分管领导协调抓、相关股室、局属事业单位帮助抓的工作格局。三是增强定点帮扶力量,制定了《休宁县医保局20xx年联系村定点帮扶工作计划》,局主要负责人多次带队深入定点帮扶村进行调研,召开座谈会,研究部署定点帮扶工作,对困难群众进行走访慰问,落实好帮扶工作。
一是结合医保基金监管集中宣传月活动,印发医保政策海报及问答宣传单,将其及时发放至各乡镇政府、卫生院、卫生室、村委会,要求在政策宣传栏中进行张贴,做到“一揭四贴”全覆盖,进一步营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围,切实提高群众的医保政策知晓率;二是动员乡镇医保经办人员联合乡镇医保基金网格员、村两委以及驻村工作人员积极入户进行医保政策宣传,将医保政策宣传到家家户户;三是通过下乡走访、村村响小喇叭、视听、朋友圈推广、图文政策解读等多元化方式对城乡居民基本医疗保险、大病保险,医疗救助、慢特病线上申请、门诊共济等政策进行全方位宣传。截至目前,已制作视听版政策宣传6期,图文政策解读6期,广播宣传2期,微信平台投放推送医保政策30万条。
按照省、市制定的医疗救助资助参保政策,充分发挥医疗救助资金作用,确保特困人员、低保对象和监测人口等各类困难人群应保尽保。与民政、乡村振兴部门建立信息及时交换、动态标识、登记管理制度,全面、精准掌握特殊群体动态调整情况,及时在安徽省医疗保障信息平台做好低保、特困、监测、因病返贫等属性调整,1--6月共调整752人。截至目前,全县完成城乡居民参保21.4224万人,参保率稳定在100%以上。其中资助参保8347人237.4840万元,确保特困、低保、监测和脱贫人口等100%参保。因在集中征缴期结束前,存在部分代缴人员死亡、参加职工医保等情况,涉及资助参保人员共计115人(其中低保对象114人,监测人口1人),退费金额共计32080元已全部由基金账户退回至医疗救助账户。
充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度对特困人员、低保对象和监测人口等的梯次减负作用。实行多种保障待遇“一站式”即时结算,全面推行城镇职工和城乡居民慢特病门诊直接结算、实现慢特病线上认定,简化办理程序,确保贫困人口办理慢特病证“应办尽办”。跟踪医保政策落实、待遇享受情况,监测农村居民参保及医疗费用情况,将住院和门诊慢特病医疗费用经基本医保、大病保险报销后,个人自付合规费用超过2万元的人员信息反馈乡村振兴、民政等部门,及时预警可能存在的致贫返贫风险。截至目前共推送信息738条,救助19人11.94万元。
不断增强“一窗式”受理服务,通过调整,5月起综合窗口已增加个人账号查询、参保信息查询、死亡人员账户一次性拨付、医保关系转移接续4个事项,并将综合窗口服务事项整合为八大项,为群众提供全面、便捷的医保服务。探索实施医保服务扁平化管理示范点创建工作,梳理医保政务服务事项清单中的11个事项分别“下沉”至镇、村级经办,积极调研、谋划、磋商,逐步将医保服务事项下放到乡镇、村和社区。与一站式结算、基层代办服务、网上办事服务等已经开放的医保服务一起构建成医保一体化服务体系,让群众在家门口就可以办理医保。