专业门诊统筹申请案例

时间:2024-01-14 作者:储xy专业门诊统筹申请案例

留学申请的成功与否不仅取决于学生的成绩和背景,还有很大程度上取决于申请材料的质量。留学申请范文四:

专业门诊统筹申请案例篇一

第一条为加强和规范城镇职工医疗保险定点药店管理,根据浙劳险【*】47号《关于印发*省城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理实施细则(试行)的通知》精神,结合本市实际,特制本办法。

第二条本办法所称的医保定点零售药店,是指经市人事劳动社会保障局审查确定,为城镇职工医疗保险参保人员提供药品零售服务的药店。

第三条医保定点零售药店审查确定原则:保证质量、择优竞争、统筹规划、合理布局、方便购药、便于管理。

第四条医保定点零售药店条件。

(一)持有《药品经营许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》,经药品监督管理部门年检合格,专业从事药品零售业务,开业时间一年以上。

(二)通过《药品质量经营管理规范》(gsp)认证,有健全和完善的药品质量保证制度,能确保供药安全和服务质量。

(三)严格执行国家及本省规定的药品价格政策,经物价部门监督检查合格。

(四)建立药品“进、销、存”台帐,并按gsp要求进行电脑管理。及时供应医疗保险用药,医保备药率达70%以上。

(五)有2名以上专职药师(其中至少1名为执业药师),营业人员需持证上岗。

(六)具有与药品经营规模相适应的稳定营业场所120平方米以上、仓库设施40平方米以上(店址在建制镇的药店酌情适当放宽)。

(七)所处地理位置符合定点零售药店规划布局。两家定点零售药店原则上应相距300米以上(营业面积240平方米以上的可适当放宽)。

专业门诊统筹申请案例篇二

尊敬的兰坪县民政局领导:

本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲,女,白族,初中文化,现龄28岁。我于20xx年5月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并一直随爱人进城务工,根据家庭经济收入的能力,结婚后几年来一直不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初,与爱人考虑成熟后,决定准备生育要小孩。

20xx年4月7日,一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且根据我和爱人在丽江的打工情况,为了便于相互照顾和治疗的安全性,最后在相关专家医生的建议下,结合我们的实际情况,商定在丽江就地手术治疗。因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于20xx年4月17日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难,加上我本人身体需要长时期的调养,短时期内无法做工。为此,特向上级民政部门相关领导提出申请,望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!

特此申请。

申请人:金龙村委会四组村民张红莲。

20xx年6月8日。

专业门诊统筹申请案例篇三

建立职工医保普通门诊费用统筹保障机制,门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员(含参加住院医疗保险或单建统筹人员),参保人员不需要另行缴费。乐锦旗介绍,参保人员在定点医院普通门诊以及在符合条件的定点零售药店门诊处方外配购药的政策范围内(国家和省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准)医疗费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范围按规定结算。

一个医保结算年度内,参保人员发生的政策范围内普通门诊医疗费用,统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额按以下标准执行(单位:元):

注:上表中一级医院含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、18家农村区域性医疗卫生中心。

门诊统筹待遇报销的钱是从哪里来的?乐锦旗解释,通过合理确定个人账户计入办法和计入水平,微调个人账户与统筹基金结构,用调整出来的个人账户待遇置换门诊统筹待遇,实现保障模式转变,减轻门诊医疗费用负担。

乐锦旗提醒,这些费用不可以纳入门诊统筹待遇报销:职工住院期间发生的门诊费用;按职工医保门急诊、门诊慢性病、门诊特殊病、门诊医疗保障、“双通道”用药保障纳入政策支付后的个人自付费用;其他不符合职工医保政策规定的医疗费用。另外,根据省医保局部署安排,依托省统一的电子处方流转平台,将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊统筹保障范围。“参保人员在符合条件的定点零售药店发生的政策范围内药品费用统筹基金支付比例与外配处方的定点医院一致。”

值得一提的是,扬州市门诊共济保障对退休人员有专门的利好政策。乐锦旗介绍,一是在提升门诊保障待遇方面,实行“两升一降”政策:国家规定普通门诊统筹支付比例从50%起步,扬州市普通门诊医疗费用统筹基金支付比例不低于60%,比国家规定的支付比例高10个百分点,在此基础上,退休人员待遇相应再提高10个百分点。退休人员最高支付限额比在职职工高1000元、起付标准降低100元。二是扩大个人账户使用范围方面,参加职工医保子女的个人账户可以给自己的父母共济使用。

“扬州市实现门诊共济保障机制后,平稳做好待遇政策衔接。”乐锦旗介绍,一、职工医保门诊慢性病(原二类门特),门诊特殊病(原一类门特)继续按照相关规定执行。根据省医疗保障局关于统一基本医疗保险门诊特殊病保障政策的要求,扬州市结合实际,出台了全市统一的职工医保门诊特殊病与慢性病保障政策,扩大了门特病种保障范围,提升了有关待遇保障水平。二、参保人员同时发生门诊慢性病、门诊特殊病、普通门诊费用的,分别按照对应的待遇标准报销结算;做好职工医保门诊统筹、门诊慢特病、住院待遇政策平稳衔接。对改革后门诊统筹待遇水平高于现有门诊慢性病保障水平的门诊慢性病病种,逐步由病种保障向费用保障过渡。

乐锦旗表示,在加强基金监督管理方面,市医保部门将强化对医疗行为和医疗费用的监管,依法查处门诊过度医疗、不合理用药等违法违规行为。加强基金稽核制度和内控制度建设。健全完善个人账户使用管理办法,做好收支信息统计,全面掌握个人账户使用流向和门诊医疗费用保障具体情况。将门诊统筹基金使用情况纳入定点医药机构和参保人员医保信用信息管理。将门诊医疗费用纳入全市统一的医保基金智能监控范围,充分运用大数据、人工智能等新技术,实现智能监控疑点早发现早处理,保持打击欺诈骗保高压态势,提高基金综合监管水平,确保基金安全高效、合理使用。

专业门诊统筹申请案例篇四

清徐县新型农村合作医疗管理中心:

柳杜乡**村卫生所隶属于柳杜乡卫生院,我所在县、乡两级的领导和帮助下,结合农村公共卫生服务需要,达到了内部设置认定、处置室、诊断室、药房等的高标准村卫生所建设要求,并取得了良好效果。2017年和2017年,我所均荣获太原市食品药品监督管理局颁发的“规范化药房”奖项。

2017年,新农合开始全面实施,为广大村民带来了无数好处,新农合的实施让老百姓看到了国家对大家的关心,并在保障农民获得基本卫生服务的同时,缓解了农民因病致贫的问题,随着我国经济与社会的不断发展,越来越多的人开始认识到,“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。大量的理论研究和实践经验也已表明,新农合的全面发展与实施是势在必行的。

2011年,柳杜乡开始全面实施基本药物制度,再一次让人们看到了国家对医疗的支持,对农民的关爱。发展一直在延续,2012年,注定是不平凡的一年,清徐县出台了新的`新农合制度实施方案和门诊统筹补偿实施细则,新政策的出台,意味着我县将开展门诊统筹补偿工作。门诊统筹将农民个人筹资款统一集中使用,对参合农民在规定的乡村两级定点医疗机构发生的门诊费用,按照一定的标准进行补偿,满足参合农民常见病、多发病的诊治需求,为响应上级和广大村民的需要,我院自愿在新农合发放“新农合一卡-通”之前,申请开展门诊统筹的工作。

作为新农合定点卫生所,我所必积极配合各级领导的指示,全力将我所完善成能全面开展门诊统筹的高标准卫生室。

在不懈的努力下,我所各方面质量均有提高,实际情况如下:

**村卫生所现有职工3名,其中在职职工2名,在编不在岗1名,专业技术人员结构合理,各类人员能够依法执业行医,设备运转正常。我卫生所管理制度健全,各医务人员均能认真遵守有业务需求相关的各类岗位职责和管理制度,并规范上墙。卫生所内外环境优美,地理位置优越,便于村民们求医,卫生所各室管理规范,各种物品整洁有序。

我卫生所认真开展坚持“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动。收费价格,药品目录,药品价格公示上墙,采取各种便民、利民措施,严格执行诊疗规范,不断改善服务态度,提高服务质量,为农民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。另外,硬件配置方面,所需医疗仪器设备齐全,门诊统筹所需的电脑和网络已均在本卫生所实现。

多年的风雨成长中,我所早已成为一个有实力、有能力的卫生所,是村民的贴心人,是村民的好帮手,真正达到了国家满意度高、有保障、切实提高医疗水平和供给的卫生所。 相信门诊统筹的实施必定又是一次飞跃,相信它不仅仅是一个新政策,更是对广大农民的不断支持和对医疗机制的不断完善。相信在县医疗管理中心的带领下,我卫生所定能在新农合之路上再次加强农村药物网建、推进农村卫生服务建设、增强基层医疗队伍建设。

专业门诊统筹申请案例篇五

一、三明市医保档案的现状与特点。

自2012年以来,三明医保事业在不断探索中前行,通过“三医联动”,医保事业迎来了新格局。截至目前,三明市医保基本情况如下:全市共有参保人数万人,其中城镇职工万人,城乡居民万人,生育保险参保人数万人。2019年市中心档案室共收集、整理、分类、归档各类业务档案330卷。全市档案从业人员均为兼职人员,共有11名,其中中级职称3名,初级职称1名。

(一)医保档案涉及人员范围广。医保档案自每个人出生之日起,伴随其一生,因此,对个人而言,医疗保障部门档案是否全面对参保单位和参保人员影响较大。参保种类可分为城镇职工基本医疗保险、生育保险、城乡居民基本医疗保险、灵活就业人员基本医疗保险。医疗保险基本待遇享受分为干部保健、门诊特殊病种、住院报销、异地就医、异地安置、特殊用药备案等。医疗保险稽核类有现场稽核、有对手工报销材料进行审核、复核等等。因此,医疗保障部门的档案在其他社会保险类档案中是与人民群众联系最多、利用最广,与人民生命健康关系最密切的档案类型。

(二)医保档案的组成类型多。组成医保档案的有医保中心形成的文书档案及相关的合同协议;参保人员的信息登记表、相片、身份证复印件,与单位签订的合同等相关材料;住院患者报销的各种发票、住院清单、疾病证明书等相关凭证;医院、药店、诊所等定点医疗机构的开通申请书、信息变更表、账目冲销报告等相关附件;生育保险参保人员的信息登记及待遇申请表等相关资料;驻医院服务站办理业务时收集的新生儿登记表、门诊特殊病种登记表、特殊用药备案表、异地就医申请表等;医疗保险稽核科到定点医疗机构现场稽核记录本、稽核人员到外伤参保人员事故发生所在地和就医地进行稽核的笔录本、对待遇审核科工作人员手工报销材料进行审核、复核的反馈单等。

(三)医保政策的不断深入。医保政策的制定是随着经济社会的发展与参保人员的需要而不断发展变化的,因此,不同时期的医保档案有着不同的特点和侧重点。具体表现为:每年住院报销目录与比例的调整与变化,参保单位及灵活就业人员的缴费基数基本上是每年一调,以及个人账户划拨比例的调整,城乡居民医疗保险每年的缴费也在逐年增加(从最初的每年每人20元到2020年每人280元),审批材料的报送等进行不断更新,还有办理业务所提供的材料也在不断发生变化(以人民为中心,让群众少跑路,最多跑一趟为前提,医疗保障部门时常调整提供材料的种类),这些政策上的调整,导致医保档案材料在不同时期有不同的侧重点。

二、三明市医保档案存在的问题。

(一)对医保档案规范化管理工作重视程度不够。医疗保障部门的档案承载着与医保相关的一切信息,与参保单位、参保人、定点医疗机构、医保中心关系密切,也是地方政府制订医保政策依托的基础数据与材料的主要来源。从医保档案业务人员的配备、档案室建设的水平及年度档案工作的考核等情况看来,医疗保障部门的业务档案与三明医改差距较大。

(二)信息化建设水平不高。档案管理的日常工作都是以纸质档案为主,档案软件只用简单的“阳光文档”软件,仅能对档案进行录入和自动生成案卷目录、卷内目录及简单查询等功能。档案室的硬件设备未及时更新,室内只是简单配备了档案柜、打印机、计算机、灭火设备、温度计。从档案室建设标准要求来看,档案室还应配有相应的密集架、防磁柜、温湿度调控系统、防盗监控系统等。

(三)档案从业人员素质不高。没有档案专业的人从事医保档案管理工作,市中心与管理部都没有专职的档案管理人员,都是兼职人员,平时以其他工作为主,档案工作为辅。

三、三明市医保档案管理规范化路径。

针对三明市医保档案内容多、变化快、利用多等特点,为保持三明市医保档案的统一性与可持续性,必须制定统一规范的管理制度、档案鉴定及销毁制度、档案人员岗位责任制度、档案设备的维护和使用制度、业务档案管理流程制度、业务档案立卷工作流程制度等。各项制度既要体现档案管理的专业特点,又要保持医保业务开展的方便,且做到最大化服务参保人员。

(一)建立统一的医保档案归档办法。各科室及各管理部要按照各自工作情况,以方便档案查阅、利用为前提,根据《福建省社会保险业务档案管理办法(试行)》《福建省医疗保险业务档案管理若干制度》,制订《三明市医疗保险管理中心业务材料归档工作流程操作规程》,规定由业务科室在第二年度上半年对本科室上一年度的材料进行收集、分类、整理、组卷、打码,然后移交给档案室,对其进行编写卷内目录、填写备考表、拟写案卷题名、归档验收、编制检索工具、编制案卷目录、装盒、填写档案盒、上架。

(二)建立档案借阅与利用制度。为了提高医保档案提供利用水平,也为了更方便服务参保单位和人民群众的查阅,医疗保障部门要加强档案的日常管理,每一份档案的借阅和利用都要进行登记,特别是服务效果好的、利用率高的档案要及时让借阅者对其进行评价,确保医保档案有借有还,防止医保档案的遗失及损坏。

专业门诊统筹申请案例篇六

县新型农村合作医疗管理中心:

按照县卫生局的统一安排部署,根据基妇《2017》10号文件精神,为进一步搞好我乡新型农村合作医疗和医疗保险工作,规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好,全力推进新型农村合作医疗和医疗保险工作在我乡健康、稳步、持续发展。根据上级责任目标要求,现将我乡新农合门诊统筹自查自纠工作情况如下:

一、存在问题

1、患者签字笔体相似。

2、存在几次看病用费用一次性下账的情况。

3、村卫生室未严格按照门诊统筹下账比例进行报销医疗费。

4、未及时张贴门诊统筹报免公示。

5、补偿资料不完整。

6、未及时补给患者医疗费用。

二、整改措施

1、严格审查村门诊统筹补偿登记表,杜绝代签现象。

2、严格按照门诊统筹报账比例下账。

3、门诊统筹录入人员严格把关,审查无误再确认复核。

4、每月按时张贴门诊统筹报免公示。

以上是我乡在2012、2017年门诊统筹工作中存在的问题和不足,以及具体的整改措施,在以后的工作会取长补短,认真学习,严格按照相关制度规范操作,加大监管力度,杜绝不良问题的发生,让新农合这一项惠民工程沿着一条健康,有序的道路前进。

卫生院

2017年6月19日

根据2012年9月26日县局召开的院长会议精神,本院及时召开了院务委员会和职工大会,认真贯彻了会议精神,布置筹备门诊统筹工作。现把门诊统筹工作开展情况汇报如下。

一、精心组织,加强领导

1、成立了门诊统筹工作领导小组

组长:张新平

副组长:李陈林、罗洪斌、许丰堂

成员:刘黎明、钟月花、彭江泳、刘福美、王勇椿、刘己英、陈昌平、朱华英

领导小组下设办公室,由李陈林同志负责办公室具体事务。 2、2012年9月28日组织相关人到赣县南塘卫生院参观学习,学习南塘卫生院如何进行门诊统筹、一般诊疗费的实施、门诊费用直报工作。

二、积极动员,广泛宣传

1、除在院委委会和职工大会强调外,多次晨会也指出,每位职工自己要认真吃透文件精神、门诊统筹内容、直报方法、报帐范围等,并且对每一位来院办事的人和来院就诊的患者都要认真宣传。实现人人参与,人人懂得门诊统筹工作的重要性。

2、本院在医谷平台公布了赣县卫生局“关于开展新型农村合作医疗门诊统筹方案”,公示了“一般诊疗费”内容。

3、在住院部、门诊大厅、院大门口贴出了“关于全面实施“门诊统筹”直补的通知。

三、方便群众,简化程序

过去王母渡卫生院门诊报帐,是每位患者在收费室缴费后再到农合报帐室报账。现在简化成每位患者在门诊收费室直报,就是患者缴费时直接减去可报部分,只缴自费部分,这样方便了群众,减轻了农民负担。从9月30日至10月15日止,直报患者名,直补費用元。

认真实施,强化监管

王母渡卫生院从9月26日院长会议后次日就进行了门诊统筹筹备工作,对门诊收费字典进行了修改,并在9月30日开始了实施一般诊疗费、门诊直补工作。在执行过程中发现的问题及时整改。如有些医师误录入了注射费,发现后及时退费,这有药房和收费室严格把关。本院自己解决不了的问题,请求医谷客户服务部远程协助解决。如我们的皮试免费自己不知道怎么处理,是请求医谷客户服务部远程协助解决的。

存在的问题

1、医谷系统字典的给药方式和医托是在住院医嘱系统里,是住院和门诊共用的,医生录入时难免误录出错,造成经常有退费现象。

2、医谷系统报账接口不完善,每个患者报账,要手工计算报账费用,手工复印农合证,如开通系统直报,这些工作就可减免了。

建议:

1、每次要更改平台字典或医谷系统升级,要求医谷公司对卫生院的系统管-理-员进行培训。

2、农医中心能否在医谷公司做一个报账接口,使我们报账更捷径。

赣县王母渡中心卫生院

2012年10月16日

按照省卫生厅及市卫生局要求,我县于2011年7月份正式启动门诊统筹试点工作,目前试点工作进展顺利。现将我县门诊统筹工作开展情况汇报如下:

一、基本情况

我县共辖14个乡镇,172个行政村,2011年全县总人口为195229人,其中农业人口145622人。全县参合人数129111人,参合率88.66%。今年新农合筹资标准为每人230元,其中:中央和地方财政补助人均200元,参合农民个人缴费30元,目前基金已全部到位,其中个人缴费387.33万元,县级财政补助资金359.52万元,省级财政补助资金829万元,中央财政补助资金1407万元,共计2982.85万元。我县按照每参合农村居民提取35元作为门诊统筹基金,用于家庭成员一般门诊医药费用的补偿,今年共提取门诊统筹基金451.89万元。

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专业门诊统筹申请案例篇七

尊敬的公司领导:

您好!

首先感谢公司领导对我的栽培和帮助。我是一名普通的员工,现任组长职务于2015年11月12日进入公司工作,至今已经有1年多时间。公司的不断发展壮大,公司给我一个工作的机会,让我在这个平台上,使我个人的能力在不断提升和进步,由于珍惜并且热爱这份工作,因此在自已的岗位上,我一直在努力工作,努力学习,将所学知识灵活运用,认真负责的态度。在此,特向公司申请给予我购买市医保的请求,希望公司领导能够批准,谢谢!

此致

敬礼!

申请人:

xx年12月17日。

专业门诊统筹申请案例篇八

敬爱的院领导:

我叫xxx,20xx年我有幸进入xxx院神经外科工作。七年来,我一直秉承我院的“为人民服务”的理念,在科护士长的带领、指导下,本着发扬救死扶伤的精神,认认真真、踏踏实实、兢兢业业地做好我的本职工作,七年中无一例医疗护理事故、差错或纠纷发生,得到了科领导和同事的一致好评,也得到了患者们的认可。

平时,我积极地参加院内、院外举办的各种业务知识和技能的培训或考核,在加强自己的政治思想认识之余,时刻不忘随时提高自己的专业素养,严格遵守各项医疗护理规章制度和按照各项医疗护理操作规范,做好护理工作。我一直认真参与每月一次的三基(基础理论、基本知识和基本技能)的理论和操作考试,温故而知新,理论联系实际,不断巩固自己的护理理论知识和实践技能。通过自己的不懈努力,今年终于顺利的通过了护理学专业本科考试,取得了护理学专业本科学历。近几年我参加了医院举办的“5.12”技能操作大赛,分别获得了20xx年护理技能操作大赛第一名和20xx年护理技能操作第二名的优异成绩;连续两年分别被医院评选为一星级护士,二星级护士;同年在卫生部举办的全国护理服务争先创优活动中被评选为“全国优质护理服务优秀个人”的荣誉称号,以及省级、市级、院级优质护理服务优秀个人的荣誉称号,我深知这些荣誉跟医院领导的培养和支持是分不开的,这些荣誉都凝聚着全院领导、同事的心血,它使我深深地体会了作为xxx的一员的无上荣光,它增强了我的集体荣誉感,强化了我的团队合作精神,使我深知个人只有与集体融为一体才能形成最大合力,才能实现我的人生价值。

作为一名普通的合同制护士,我最渴望的就是成为医院的正式一员,我真诚的希望院领导给我一个转正的机会,您的肯定将是我未来工作和学习的巨大动力,首先,我会更加认真的对待以后的工作和学习,力争学到真知识、练到真功夫;然后,我会把自己所学到的一切回报医院,与同事一起分享,并学以致用,完全转化到实际工作中来。如果您认为我现在还存在不足,我也不会气馁,我会更加刻苦地学习理论知识,锻炼操作技能,并磨练自己的性格,以此来弥补过去的工作中出现的不足。不求最好,但求更好,使自己能以更专业的素质、更积极的态度为患者提供更优质的服务。

此致

敬礼

申请人:xxx。

20xx年x月x日大三预备党员转正申请书农商行转正申请书物业管理员工转正申请书。

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专业门诊统筹申请案例篇九

案件来源:上级交办。

违规事实:该院自2017年12月28日至2020年7月7日将与之发生医疗纠纷的患者任某某多次住院费用纳入医保报销。期间任某某在该院住院共住院33次,发生医疗总费用元,其中29次纳入医保报销,发生医疗费用元,共违规报销元。

处理依据:依据《中华人民共和国社会保险法》及《恩施土家苗族自治州城乡基本医疗保险实施办法》(恩施州政规〔2017〕4号)有关规定。

处理结果:

1.责令该院立即改正,并举一反三,全面排查,做好自查自纠,提交书面整改报告。

2.追回该院违规报销的医保基金元,另处违规金额3倍协议扣款元,共计元进入医保基金专户。

3.对该院主要负责人进行约谈。

专业门诊统筹申请案例篇十

一、 建立医院门诊统筹管理组,在院长领导下开展工作。配备2-3名专(兼)职管理人员,具体负责本院门诊统筹工作。

二、 制定门诊统筹管理措施和具体的考核奖惩办法,门诊统筹管理组有明确的岗位职责,健全与门诊统筹管理相适应的内部管理制度和相应措施。

三、 建立门诊统筹管理网络,贯彻落实相关的门诊统筹规章制度,负责定期对统筹业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督,对门诊处方量,病历进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。

四、 规范医疗行为,认真贯彻执行门诊统筹各项政策规定,按时与珠海市医保中心签订门诊统筹定点服务协议,按照协议规定履行相应权利和义务。

五、 严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定,合理检查,合理用药,合理治疗。

六、 明确专门部门管理门诊统筹确认,取消、转诊等相关审批手续,采取措施杜绝非统筹支付费用的结算,落实为参保病人医疗费用自费告之制度。

七、 采取切实措施,落实定点统筹费用控制标准,合理控制统筹费用过快增长,杜绝冒名就诊,控制并降低药品占比,自费率占比,确保基本药品备药率达标,将定点统筹各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。

八、 做好定点统筹收费项目公示,公开医疗价格收费标准,规范药品库、费用库的对照管理,规范一次性医用材料的使用管理。

九、 严格执行定点统筹规定,确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅

运行。

十、 及时做好协调工作,加强门诊定点统筹、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。

十一、 定期组织医务人员学习门诊统筹相关政策和业务操作,正确理解、及时贯彻落实定点统筹有关规定,按定点统筹政策规定和医疗规范指导检查各部门定点统筹执行情况。

十二、 加强定点统筹的宣传、解释,设置“医疗保险宣传栏”,栏中提及门诊统筹政策及协议相关内容,并张贴“门诊统筹政策指南”。公布举报奖励办法和监督电话,公示诚信服务承诺书,正确及时处理参保人的投拆,努力化解矛盾,保证定点统筹各项工作的正常开展。

狮山社区卫生服务中心

一、门诊统筹定点医疗机构诊疗规范

1、严格核实身份。接诊工作人员应严格核实患者身份与新农合ic卡、身份证等有效证件的统一,并如实填写门诊日志,做到看病有登记,诊疗有资料,严防冒领新农合门诊补助资金。

2、规范诊疗行为。定点医疗机构在门诊诊疗过程中,要严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册,因病施治,合理检查,合理用药。严格执行病历、处方书写与管理规定,保证处方书写的真实性、规范性。

3、实行统一药品价格和收费标准。定点医疗机构药品价格要实行统一限价标准,不得超过最高零售价。门诊医疗服务收费要严格按照《河南省新型农村新农合基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》(试行)有关规定执行,不得自立项目收费、超标准收费。

4、建立处方备查制度。定点医疗机构要统一使用荥阳市新农合专用二联处方,处方书写要规范清晰;严禁分解或虚开处方,严禁把目录外药品转换成目录内药品;药品价格标识准确明了,处方上要有患者签字,不得代签;处方每日或每周装订成册,并统一制定处方封面,存档三年以上备查。

5、切实做好各种诊疗补助登记。定点医疗机构要准确填写统一印制的新农合门诊统筹补偿登记表,医务人员和患者签字要真实有效,否则,视为虚假补助。定点医疗机构要做到各种补助档案管理规范有序,以备核查。

6、普通门诊费用补偿不设起伏线。乡、村两级定点医疗机构门诊费用补偿比例为40%,年度补偿个人封顶线为60元,家庭成员共享。对单日门诊实行限额控制,村级定点医疗机构单次门诊费用不得超过30元;乡级定点医疗机构单次门诊费用不得超过50元。在家庭账户向门诊统筹过度期间,以前年度参合农民家庭账户仍有结余的,可用于门诊统筹补偿后自付部分的结算。

二、门诊统筹定点医疗机构财务管理规范

1、加强定点医疗机构业务收入管理,严禁弄虚作假,确保门诊统筹规范运作,防止各种违规行为发生。乡级门诊统筹定点医疗机构必须加强内部财务规范管理和建立门诊补助的各项监督制约机制。

2、加强药品出入库管理,村级定点医疗机构业务收入要建帐管理,每月发生的业务收入及药品购销、结存要做到账目清楚,数字准确。对库存药品实行季度盘点制度,以备随机核查。

3、村级定点医疗机构每月收入汇总统计表显示的业务收入情况和药品库存金额作为记帐凭证。业务收入做到处方、报表、账目三对照。

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专业门诊统筹申请案例篇十一

万荣县新型农村合作医疗管理中心:

我院于2011年成功申请为县新型农村合作医疗定点医院,开设有内科、外科、中医康复理疗科、妇产科、泌尿外科、五官科、临床检验科、医学影像科、药剂科等多达十几个功能及辅助科室。聘请了副主任医师2名、主治医师5名、执业医师8名及各学科带头人。这几年在新合工作中,感谢县合作医疗对我院新合工作的检查指导,使我院在工作中不断的完善,不断的提高,现阶段已能良性有序的开展各项新合工作,为县广大农民就医提供了方便、实惠的就医需求。 上世纪90年代后期,随着国有企业改革的深入,城镇居民的医疗费用由企业负担形式逐渐转变为社会保障形式,导致社会经济结构的巨大改变,农村医疗服务体系也日趋瓦解,与之对应的是医疗主管部门在公共医疗服务领域的责任缺失和日益商业化、营利化的医疗市场。这一持续至今的过程导致了医改报告中指出的个人医疗费用负担过重,政府投入不足和公共医疗服务公益性缺失等不良现象。

的优惠政策共22条。11月12日,我省卫生厅厅长卫小春就社会举办医疗机构进行专题调研,他明确指出,山西民营医院政策环境不优、数量少、规模小、服务能力有限、学科人才不够等问题,“山西今后要放宽准入限制、加强监管,提供操作性强的'优惠政策和扶持措施。12月4日,在山西省民营医疗机构法人和院长依法管理培训会上,卫小春再提,要鼓励和支持社会资本投资举办医疗机构。山西民营医院做为公立医院的补充,存在的意义已不言而喻。

我院做为本县规模最大、设备最齐全、医疗技术力量最强大的民营医院,存在的意义更加深远。因地理位置独特,在县城近郊处,辐射周边多个乡村。我县为农业大县,很多老百姓在一年中大部分时间用于耕种,导致形成各种慢性骨关节病,却因忙于农作而耽搁治疗,现临近农忙尾声,前来就医的老百姓相比上月增长了近30%,而且对比上年,在接下来的几月中就诊率有逐步增加的趋势。进期我院进行了内部综合整顿,聘请了市中心医院的疼痛科团队定时给予技术支持,新投资购买彩色胃肠超声显像仪,病房环境整体改造等等,使就医环境大大改善,转诊率明显下降,留住了更多的病人。加上我院2017年进行业务转型,外科手术病人较前有所增加,仅7、8、9三个月的患者就诊及住院率较往年增长了近30%。这样势必导致原有新合统筹费用每月19万已远不能满足我院新农合病人住院需求。

贵、看病难”的举措贯彻落实到首位。

特提出此申请,望批复为盼!

万荣现代医院

2017年10月18日

专业门诊统筹申请案例篇十二

尊敬的领导:我于____年x月x日成为公司的试用员工,到今天3个月试用期已满,根据公司的规章制度,现申请转为公司正式员工。

作为一名刚参加工作一年多的毕业生,初来公司,曾经很担心不知该怎么与人共处,该如何做好工作;但是公司宽松融洽的工作氛围、团结向上的企业文化,让我很快完成了从普通职员向高效职员的转变。

在岗试用期间,我在营销部部学习工作。

这个部门的业务是我以前从未接触过的,和我的专业知识相差也较大;但是在各部门领导和同事的耐心指导下,使我在较短的时间内适应了公司的工作环境,也熟悉了公司的整个操作流程。

在本部门的工作中,我一直严格要求自己,认真及时做好领导布置的每一项任务,同时主动为领导分忧;专业和非专业上不懂的问题虚心向同事学习请教,不断提高充实自己,希望能尽早独当一面,为公司做出更大的贡献。

当然,初入职场,难免出现一些小差小错需领导指正;但前事之鉴,后事之师,这些经历也让我不断成熟,在处理各种问题时考虑得更全面,杜绝类似失误的发生。

在此,我要特地感谢部门的领导和同事对我的入职指引和帮助,感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。

经过这三个月,我现在已经能够独立处理各种的业务...尊敬的领导:我于____年x月x日成为公司的试用员工,到今天3个月试用期已满,根据公司的规章制度,现申请转为公司正式员工。

作为一名刚参加工作一年多的毕业生,初来公司,曾经很担心不知该怎么与人共处,该如何做好工作;但是公司宽松融洽的工作氛围、团结向上的企业文化,让我很快完成了从普通职员向高效职员的转变。

在岗试用期间,我在营销部部学习工作。

这个部门的业务是我以前从未接触过的,和我的专业知识相差也较大;但是在各部门领导和同事的耐心指导下,使我在较短的时间内适应了公司的工作环境,也熟悉了公司的整个操作流程。

在本部门的工作中,我一直严格要求自己,认真及时做好领导布置的每一项任务,同时主动为领导分忧;专业和非专业上不懂的问题虚心向同事学习请教,不断提高充实自己,希望能尽早独当一面,为畅棱扳谷殖咐帮栓爆兢公司做出更大的贡献。

当然,初入职场,难免出现一些小差小错需领导指正;但前事之鉴,后事之师,这些经历也让我不断成熟,在处理各种问题时考虑得更全面,杜绝类似失误的发生。

在此,我要特地感谢部门的领导和同事对我的入职指引和帮助,感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。

经过这三个月,我现在已经能够独立处理各种的业务,当然我还有很多不足,处理问题的经验方面有待提高,团队协作能力也需要进一步增强,需要不断继续学习以提高自己业务能力。

这是我的第二份工作,这三个月来我学到了很多,感悟了很多;看到公司的迅速发展,我深深地感到骄傲和自豪,也更加迫切的希望以一名正式员工的身份在这里工作,实现自己的奋斗目标,体现自己的人生价值,和公司一起成长。

在此我提出转正申请,恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。

我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作,为公司创造价值,同公司一起展望美好的未来!根据自己需要改动.

专业门诊统筹申请案例篇十三

经查,永修县中心村卫生室存在分解处方、串换药品等违规行为。根据《永修县门诊统筹定点服务协议》、《村卫生室管理办法》相关规定,给予追回违规基金元,并处2倍拒付元,同时限期整改的处理。

九、

经查,永北村卫生室存在虚开处方违规行为。根据《永修县门诊统筹定点服务协议》、《村卫生室管理办法》相关规定,给予追回违规基金1534元,并处2倍拒付3068元,同时限期整改的处理。

十、

经查,苏家垱乡竹林村卫生室存在伪造处方、药品管理不规范等违规行为。依据《社会保险法》、《共青城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》等相关规定,给予追回违规基金元,并处2倍罚款元,同时扣减该医疗机构本年度服务协议考评分5分,限期整改的处理。

经查,苏家垱乡桥浦村卫生室存在伪造处方、药品管理不规范等违规行为。依据《社会保险法》、《共青城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》等相关规定,给予追回违规基金2501元,并行政处罚5002元,同时扣减该医疗机构本年度服务协议考评分5分,限期整改的处理。

十二、

经查,泽泉乡关帝庙村卫生室存在伪造处方、连日处方、药品管理不规范等违规行为。依据《社会保险法》、《共青城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》等相关规定,给予追回违规基金元,并处2倍罚款元,同时扣减该医疗机构本年度服务协议考评分5分,限期整改的处理。

专业门诊统筹申请案例篇十四

来到门诊工作了一年,得到了很多锻炼,也得到了很多的心得体会。

首先得到的第一条心得是,我认为作为一名门诊的护士必须要具备良好的职业操守和基本的职业素养。我觉得这不仅是我们门诊护士需要具备的,也是我们每一个参加社会工作的人员都需要具备的。我觉得拥有一个好的职业操守和基本职业素养,需要我们在工作中做到拥有良好的道德品质和社会意识。一是有责任心,因为对自己的工作负责是一个职员最基本道德修养。二是要懂得尊重他人,懂得尊重自己,懂得厚道。这些都是职业的修养方面。其次还需要我们能够做到热爱自己的工作,热爱自己的企业。做到干一行爱一行,不要整天朝三暮四的。最后做到认真努力工作,一丝不苟,这是对职业最大的尊敬。

我相信做到这些并不难,只要我们愿意做肯去做,就一定能够实现的。特别是我们这些奋战在一线的医护人员们,一定要做到以上的这些职业操守,才能够对得起我们这个岗位的工作,才能对得起病人和家属们给予我们的期望和信任。

其次,我得到的第2条心得是,作为一名门诊护士,我一定要胆大心细。面对多么吓人的场景,面对多么可怕的疾病,面对各种突发的意外情况。我们都不能够退缩和害怕,而是要顶着压力不断向前进。我们要相信在我们的背后永远有着无数双手在支撑着我们,我们要清楚病人在等着我们,这个社会需要我们。而我们所做的一切都是都是为了能够看到更多的病人得到康复和治疗出院。

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