最新电气设备维修合同十篇(优质)

时间:2023-04-13 作者:储xy

现今社会公众的法律意识不断增强,越来越多事情需要用到合同,合同协调着人与人,人与事之间的关系。那么合同书的格式,你掌握了吗?以下是我为大家搜集的合同范文,仅供参考,一起来看看吧

电气设备维修合同篇一

地址:

电话:

联系人:

乙方:

地址:

电话:

联系人:

乙方接受甲方委托,乙方为保证甲方医院的医疗设备的正常使用,对甲方的协议设备进行维修保养服务,为保护甲乙双方的合法权益,根据《中华人民共和国合同法》,甲乙双方友好协商签订本协议。初次签协议前,设备应正常运转情况 下,方可签订协议。

1、乙方根据甲方协议设备出现故障的报修通知,乙方优先安排上门维修。在周一至周五的法定工作日内, 24个小时内到达现场。

2、乙方上门维修不收取上门费及工时费。

3、乙方上门维修没有次数限制。

4、乙方维修只收取配件费,并且保证配件费持平或低于厂商统一价格。

5、乙方为甲方提供的更换部件必须保证为原装部件,如有特殊情况,乙方需在与甲方协商认同后更换与原部件应用功能与技术指标相近的部件。

6、如果乙方为甲方更换的部件在三个月保修期内损坏,乙方需为甲方免费更换、维修。

7、乙方根据甲方合同设备情况制定设备维护计划,并报之甲方。在没有甲方报修通知的情况下,乙方按维护保养计划,对甲方合同设备进行上门维护。一般情况下,每三个月上门维护保养服务。

1、甲方在协议设备出现故障后,及时通知乙方。

2、甲方不能使用未经乙方认可的,非原厂的零配件、消耗品,否则产生的设备故障,乙方不承担责任。

3、未经乙方认可,甲方不得邀请第三方单位对协议设备进行维修,否则乙方不承担由此产生的后果和责任。

4、甲方不得对合同设备进行私自拆卸,否则由甲方承担所造成的全部损失。

5、协议设备合同发生故障,需要更换配件时,甲方承担配件费用。

6、协议设备发生转移或转让时,甲方应及时通知乙方。

1、维修费共计为_________元/年(人民币 )时间为______年_______月_______日至______年_______月_______日,在协议签字生效后一周内,向乙方支付70%维护费,剩余30%在______年_______月_______日前性付清。

暂定为一年,一式两份,甲乙双方各执一份,自签字盖章之日起生效。

甲方(盖章):_______________

法定代表人(签字):_______

______年_______月_______日

乙方(盖章):_______________

法定代表人(签字):_______

______年_______月_______日

电气设备维修合同篇二

乙方接受甲方委托,乙方为保证甲方医疗设备的正常使用,对甲方的协议设备进行维修保养服务,为保护甲乙双方的合法权益,根据《中华人民共和国合同法》,甲乙双方友好协商签订本协议。初次签协议前,设备应正常运转情况 下,方可签订协议,后附设备明细。

第一条 乙方义务

1.乙方根据甲方协议设备出现故障的报修通知,乙方优先安排上门维修。 在周一至周五的法定工作日内,城区以内的用户,乙方8个小时内到达现场;各县区的用户,乙方在24个小时内到达现场。

2.乙方上门维修不收取上门费及工时费。

3.乙方上门维修没有次数限制。

4.乙方维修只收取配件费,并且保证配件费持平或低于厂商统一价格。

5.如果乙方为甲方更换的部件在三个月保修期内损坏,乙方需为甲方免费更换、维修。

6.乙方根据甲方合同设备情况制定设备维护计划,并报之甲方。在没有甲方报修通知的情况下,乙方按维护保养计划,对甲方合同设备进行上门维护。一般情况下,每 个月一次上门维护保养服务。

第二条 甲方义务

1.甲方在协议设备出现故障后,及时通知乙方。

2.甲方不能使用未经乙方认可的,非原厂的零配件、消耗品,否则产生的设备故障,乙方不承担责任。

3.未经乙方认可,甲方不得邀请第三方单位对协议设备进行维修,否则乙方不承担由此产生的后果和责任。

4.甲方不得对合同设备进行私自拆卸,否则由甲方承担所造成的全部损失。

5.协议设备合同发生故障,需要更换配件时,甲方承担配件费用。

6.协议设备发生转移或转让时,甲方应及时通知乙方。

第三条 结算金额及方式

甲方按_________为单位时间,维修费共计为_________元人民币,在协议签字生效后一周内,向乙方一次性支付维护费。

第四条 未尽事宜由甲乙双方协商解决。

第五条 本合同有效期暂定为一年,一式两份,甲乙双方各执一份,自签字盖章之日起生效。

甲方单位(盖章):乙方单位(盖章):

年月日:

电气设备维修合同篇三

一、改造检修设备:

二、改造检修项目: 1、更换10t天车普通电动葫芦,改造为10t天车冶金专业电动葫芦;1t悬臂起重机普通电动葫芦,改造为2t冶金专业电动葫芦(冶金葫芦,最小起重量为2t)。

2、检修16t天车、10t天车、电动葫芦,如有更换配件,由甲方负责购买。

三、乙方负责以上设备的检修、改造,以及负责以上设备的检验、验收。甲方拿到设备检验合格证后,支付乙方剩余50%的款项,否则,甲方不予支付剩余50%的款项。

四、付款方式:自合同签订之日起,首付50%,余款待检修、验收合格后付清。

五、有关费用:

(1)10t天车普通电动葫芦更换为冶金专业电动葫芦,费用为

23000元。

(2)1t悬臂起重机普通电动葫芦更换为2t冶金专业电动葫芦,费用为9000元。

(3)合同中所涉及到的所有设备的检验费用为14000元。

(4)此次维修、改造发生的费用共计46000元(不含发票),大写:肆万陆仟元整。

以上未尽事宜,由双方共同协商处理,如有异议,双方协商解决。

甲 方:乙 方: 代理人:代理人:

电气设备维修合同篇四

乙方:

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律规定,甲方xx有限公司下料车间所有设备及焊机设备的维修维护项目,本着双方自愿、公平、互惠互利共同发展的原则,经友好协商,为保证双方的权益,达成以下协议。

一;合同维修期限;

20xx年__月__日至20xx年__月__日终止.

二:合同内容及范围:

1.协议范围:甲方下料车间所有设备及焊机设备。(见设备明细表)

2.工作内容:甲方下料车间所有设备及焊机设备的日常点检、维护保养、调试、突发故障维修、调校、设备改造等工作。(包括大修。)

3.补充说明:甲方若在合同期内增加设备,不属本合同范围。

三;甲方的权利和义务:

1.甲方有义务对乙方工作人员提供工具存放的场所。

2.甲方承担设备在维修协议期内的各种材料费用。(需乙方提前15天提供维修设备配件的清单)

3.甲方有义务及时支付本协议规定的维护费用。

四.乙方的权利和义务:

1.乙方有责任认真遵守国家法律法规和甲方的各项规章制度。如乙方在合同期内因违反国家法律法规和甲方的规章制度给甲方造成任何经济损失,将由乙方进行赔偿。

2.乙方应具备良好的的职业道德和专业技能,应具有国家相关部门颁发的、有效证件;并做到持证上岗。

3.自签订合同之日起乙方应24小时全程服务,每天不少于2人值班,如发现设备出现故障应及时联系总部进行抢修。(工具由乙方自备)

4.乙方在接报修电话后,市内2小时须到现场维修处理,如乙方在接电话2小时后未到现场,甲方有权聘请其它专业人员进行维修,维修所产生的费用由乙方承担,在合同的尾款里扣出。

5.乙方应提供设备故障和损坏原因分析报表及维修费用维修记录。

6.乙方因工作失误(技能欠缺、维修迟缓或误操作所引起事故扩大)对甲方造成的经济损失。由乙方负责承担全部赔偿。

7.从合同生效日起,乙方须按照甲方要求保证甲方设备24小时正常运转。

8.乙方在维修维护过程中出现安全事故,包括伤亡事故均由乙方自负,甲方不承担任何责任。

五;费用支付方法:

1.江苏金彭车业有限公司下料车间所有设备及焊机设备维修维护费一年共拾捌万元整(180000)

2.签订合同日起,一个月后甲方每月支付乙方现金壹万元整(10000),计十一个月。

1.甲乙双方必须认真履行本协议下的权利和义务,否则,构成违约,由违约方承担违约责任。

2.如由甲方支付不及时,从逾期之日起,按欠付金额的万分之五向乙方支付滞纳金。如乙方不能及时进行设备检查和维修保养,甲方将从费用中扣罚所采用的措施费用。

3.如因违约等事宜发生争议,双方协商解决。本协议一式2份,双方各执1份。自协议签订之日起生效。如有未尽事宜,甲乙双方另行协商后,作出补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方: 乙方:

代表签字: 代表签字:

日期:年月日 日期:年月日

电气设备维修合同篇五

型号

标识/机械编码进厂日期

托修方简述

承修方检测检测时间: 年 月 日 时

检测

项目

初步检测结果

拟维修项目配件、辅料工时费

名称类别及品牌价格

维修概算总额(大写):

(小写)¥:

注:承修方提示的必修项目应以*号注明。因托修方拒绝维修其中的 ,由此造成的任何问题由托修方自行承担。特此声明。

托修方签字:

竣工交付时间

年 月 日 时交付

地点

验收方式以 方式当场验收,并由承托修双方在验收单上签字确认。

维修质量保证期□ 日,自竣工交付日开始计算 / □ 有效耕作使用期 日。

结算方式及付款期限

2. 。其他约定事项

请在签字前仔细阅读并认可背书合同条款,认真填写表格内容。

托修方(签章): 承修方(签章):

住所: 住所:

委托代理人: 委托代理人:

联系方式: 联系方式:

年 月 日 年 月 日

电气设备维修合同篇六

乙方:

甲方与乙方就xxx监控设备维保服务协商一致,订立以下条款共同遵守。

三、维保内容:

1、每年对规定范围内所有监控设备定期检查、维修维护二次,每次巡检需填写完整的经用户签名的巡检记录一式两份,一份报保卫处查验,作为支付服务费的必要依据。

2、乙方保证在接报修后,保证在8小时内修复。重大故障无法在规定时间内修复的,乙方应在上述规定时间内提供备机供甲方使用,并在72小时内修复。

3、乙方接报时应及时填写维保确认单,署明报修人、接报人、报修人联系电话、报修设备地点、接报时间。维修工作完成时,应在服务确认单上署明到达现场时间、修复项目及时间、场地清理情况,并请报修人签字确认。

四、乙方的其他责任

1、维修人员需挂牌工作,维护维修时,场地清洁工作由乙方负责。

2、乙方应严格遵守甲方各项规章制度,并对自己的安全负完全责任。

3、乙方不得损坏甲方财产,否则按损坏情况照价赔偿。

4、乙方对甲方包干维保设备承担保全责任,确保相关设备正常安全运行。更换下的所有已损部件应交回甲方物资设备处确认,未经许可不得自行处理。除已损部件外,未经甲方物资设备处许可,不得更换其他部件。

五、服务地点:

六、运输及交xx费用负担: 由乙方负担。

七、合理损耗及计算方法: 无 。

八、验收标准、方法及提出异议期限: 维护维修后的监控设备必须保证能正常安全使用,或达到国家标准和行业规范规定,以及甲方招标文件要求的技术参数指标,方认定合格。

7个工作日内支付到总价款的 100 %。

十、优先原则:在乙方严格履行合同条款,提供优质服务,甲乙双方合作愉快的前提下,甲方承诺在下一个维保周期选择乙方时,________年一评估适当优先选择乙方。

一、违约责任:

1、乙方被投诉,不能在规定时间内修复故障或提供备机的,(经查情况属实的)或推迟服务24小时以上,每发生一次甲方在乙方维保包干费中扣减200元次,同时甲方可以直接寻求其他途径解决问题,所需费用按实际发生金额(以票据为准)在乙方维保费中扣减。

2、乙方一个付费期(每六个月为一个付费期)内累计三次以上被投诉,经查情况属实,造成恶劣影响的。甲方有权止付全部或部份服务费并终止服务合同。

3、甲方按合同规定期限按时支付服务费,逾期按应付款项的0.1%天,向乙方支付违约金。

4、甲方报修人员报修时与接报人另行约定上门维修的服务时间,及甲方报修人员报修后,在约定时间内不派人到现场开门,又无法联系,造成乙方服务不及时的,不得视为乙方违约行为扣减服务费。

二、免责条款

1、因自然灾害、战争、特别恶劣天气等原因造成乙方维修人员不能按承诺时限到达现场,甲方对乙方不予处罚。

2、因雷击、火灾、供电事故、人为因素造成设备损坏,甲方另行按实支付维修费。

3、监控系统后备电源电池更换费用,甲方另行按实支付费用。

三、维护保养安全

1、 乙方工程师在维护操作过程中严格按照安全规范操作,注意设备安全、人身安全和环境安全;未经学校同意,严禁操作其它设备。

四、解决合同纠纷的方式:本合同在履行过程中发生争议,由当事人双方协商解决。协商不成,当事人双方同意由经济仲裁委员会仲裁。

五、甲方的上一期的邀标文件及卖方的投标文件作为合同的要件,与本合同具有同等法律效力,与本合同不符的以本合同为准。

六、乙方账号信息

甲方签字: 联系电话:

乙方签字: 联系电话:

合同签订日期:________年____月____日

电气设备维修合同篇七

需方: 签订地点:

签订时间: 年 月 日

一、供需双方本着平等互利、协商一致的原则,签订本合同,以便共同遵守。

二、产品名称、型号、序号、故障原因、处理方法、收费金额

产品名称规格型号产品序号故障原因处理方法维修费零件费返程运费:

差旅费:

上门服务费:

合计人民币金额(大写):

五、需方在按本合同付款后,供方实施维修,在_________日内修复并按第四条中规定的方式寄(送)出。

六、设备修复后,对于该设备的同一故障,供方提供三个月的保修。

七、合同执行期间,如因故不能履行或需要修改,必须经双方同意,并另订合同,方为有效。

八、违约责任:按《中华人民共和国合同法》及其它相关规定执行。

九、解决合同纠纷的方式:执行本合同发生争议,由当事人双方协商解决。协商不成,由_________仲裁委员会仲裁。

十、上述条款如有未尽事宜,应以书面补充,_________作为附件。

十一、本合同另附件_________张,本合同一式_________份,双方各执一份,传真件有效。

十二、其它约定事项:______________________________________________________。

供方单位名称(章)

需方单位名称(章)

单位地址:单位地址:

供方代表:需方代表:

电话传真: 电话传真:

开户银行:开户银行:

帐 号:帐 号:

纳税登记号:纳税登记号:

电气设备维修合同篇八

甲方:________________________

乙方:________________________

一、服务内容

1.保养对象:程控交换机设备(细项附明细表)

3.合同金额:收费标准按每月每线为人民币元。除非经双方协商一致修改本合同,乙方履行本合同的所有费用均包括在合同总价内。本合同含税总金额为¥______,大写____________。

4.付款方式:在甲、乙双方签订本合同后天内,甲方向乙方支付本合同总金额的%即元整(¥元);在乙方完成全部维修保养服务后天内,甲方向乙方支付本合同总额%即元整(¥元)。乙方须在每次收款时向甲方提供相关的合法发票。

二、工作范围

1.例行检修

自本合同生效之日起个月内,乙方必须每月度对本合同第一条规定的甲方程控交换机设备进行一次例行检修,在每次执行时乙方需提前通知甲方。执行完毕后应由甲方确认。每次进行例行检查的内容见附表一。

2.维修及服务范围

乙方提供完善的技术咨询及远程遥控式管理,甲方可致电乙方客户服务中心热线查询及要求提供服务或技术支援,需维修的,乙方对甲方现有等有关器材进行维修及护理。

3.日常维护

甲方可致电或传真向乙方要求提供现场维修服务。乙方按故障情况安排工程人员对甲方电话系统进行现场或遥控检修,并承诺于接到甲方电话或传真起个小时内进行,并且在个小时内恢复系统的正常使用。

4.紧急维护

甲方之电话系统如发生以下故障:话务台不能操作,所有话机不能呼出呼入,计费系统失灵或超过半数或部以上话机不能正常使用,甲方可要求紧急维修服务。甲方可直接电话通知乙方二十四小时当值工作人员进行抢修。乙方应于接到通知起个小时内安排员工到场处理,个小时内恢复基本使用。

5.配件价格

对代维用户,损坏之配件或电路板,当享有优惠价格,修理旧板费用为新板价折,以旧板换新板,费用为新板价折,如购买新板,费用为新板价折算。新板价格以市场价为标准优惠。

6.不包括之事项

如因甲方不小心处理、非正常操作、电压不稳、过量电流影响、雷击、水灾、火灾或天灾而导致系统损坏,其维修费将由甲方另外支付乙方。

7.不受控制之情况

如因发生不可抗力事故影响乙方人员之工作交工期及进度,乙方均不负责,亦不与本合同发生抵触。

8.抢修服务

乙方提供热线抢修服务(抢修热线电话为:_________),对于在约定抢修时段里提出的抢修要求,乙方应做到在_____内赶到现场进行处理,并在__________抢修完成。

9.抢修时段

热线抢修时段

三、双方责任

时间类型热线抢修应答时段选择

1 法定工作时间

2 周一至周日,每天8 小时

3 周一至周日,每天12 小时

4 周一至周日,每天24 小时

1.甲方责任

(1) 甲方应尽可能为乙方人员提供有关保养、维修的各种方便,并根据保养任务清单确认乙方的保养行为及对乙方之服务提出评价。

(2) 甲方在设备(设施)使用过程中如发现故障或异常情况应立即停止使用,并及时通知乙方。

(3) 甲方应按照合同约定条件及时付款。

2.乙方责任

(1)乙方应根据本合同所规定的工作范围和要求为甲方提供设备的保养,热线抢修和维修服务。在保养期内应定期对相关项目进行检查,确保设备设施的正常安全运行。乙方应保证维修的及时到位,如因乙方不按约定时限维修保养,乙方应向甲方支付合同金额%的违约金,且甲方有权将该项维修保养事务委托给第三方,由此发生的费用概由乙方承担。

(2) 定期书面向甲方通报保养及维修的情况。

(3) 定期书面向甲方报告保养设备(设施)的运行情况、零部件使用情况、易损件的更换情况,并做好详细记录。

(4) 指导甲方正确操作及安全使用设备(设施),并提供技术咨询服务。

(5) 若因乙方原因导致甲方设备、其它财产、人身损害或其它损失,乙方应承担相应法律责任并负责按实际损失额进行赔偿。

四、违约责任

1.如乙方违反本合同第二条的第1 款、第2款之约定,甲方有权要求乙方重做,每重做一次乙方应支付甲方合同总额%的违约金。并赔偿甲方因此而造成的经济损失。

2.如乙方违反本合同第二条第3 款、第4 款之约定,乙方应支付甲方合同总额%的违约金,若给甲方造成损失的,则乙方应赔偿甲方的经济损失。

3.甲方逾期付款,按日向乙方支付应付款项‰的违约金。

五、其它约定

1.如双方任何一方欲终止本合同,均应于本合同终止前个月,书面通知对方,期满后结清维修保养费用及交接维修事宜。如本合同期满,而甲乙双方均未书面提出结束合作,则本合同有效期自动顺延年。

2.本合同经甲乙双方签字盖章后生效,未尽事宜,双方可签订补充合同。

(1)向武汉仲裁委员会申请仲裁;

(2)向甲方所在地人民法院起诉。

4.本合同附件是合同的有效组成部分。

5.本合同一式__ _份,双方各持___份,具有同等效力。

开户银行:____________ 开户银行:_________

电气设备维修合同篇九

风险告知:因为非书面形式在发生纠纷时不好确定责任,也为免被人利用进行欺诈,订立合同应尽量采用书面形式。合同的内容应合法,且能充分保护自身权益,避免不利条款。根据合同双方力量的对比,尽可能争取相对有利的合同条款,不要签义务多、责任重、权利少的一边倒的合同。仔细审核合同主要条款是否齐全,力求用语准确、清晰、避免歧义,严防笔误、涂改。

根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律和行政法规,为进一步明确甲乙双方的责任、权利、义务,保障双方的利益,遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则,甲乙双方通过友好协商就空调设备安装维修服务事宜达成一致,签订合同并共同遵守履行。

第一条 服务内容:

空调设备的安装、维修。

第二条 安装、维修要求:

1、乙方须严格按照本合同及空调厂家提供的安装、维修说明和要求进行安装、维修、调试,保质保量完成工作,并接受甲方的监督。安装、维修质量不符合规定的,乙方须无条件修理或者返工并承担全部费用。

2、乙方自备空调安装、维修所需要的机械、设备、工具、材料,自备安全带等劳动保护用品,应保证安装、维修工具具备合格、良好的性能和质量标准。在外墙、临边、高空作业要系好安全带,挂在到可靠地点,高挂低用,不得低挂高用,不系安全带严禁空调安装、维修作业。

3、乙方安装、维修空调所需要的相关配件,均要从甲方领取(并按甲方收费流程操作) 。

4、乙方在用户家从事安装、维修工作时,应当使用文明用语,服务热情、周到,耐心细致解答用户问题,不得诋毁甲方商誉。自备清洁用品,安装、维修完毕做好场地清洁工作。

5、空调安装、维修维修要求:

(2) 严禁对供电电源有地线的,擅自剪断空调底线或不接地线;

(3) 严禁弃用上下防护板、过线胶圈、压线卡等防护性配件;

电气设备维修合同篇十

承包方: 南京搜全数码产品销售中心

一、承包方义务:

1、承包方本着全心全意为客户服务的宗旨,在本合同生效后即对发包方的设备实施检查、保养,并且建立设备资料。

2、承包方在服务期间派往发包方的技术人员在服务前必须表明自己的身份(如出示名片),如发包对来人身份有疑问,可以先向承包方核实身份后再让技术人员保养设备。

3、承包方根据发包方设备使用的实际情况,每___周上门为设备进行检查、保养,发现问题并及时解决。

4、承包方在接到发包方报修通知(电话或传真)后, 应在约定(或规定)的时间内派技术人员前行发包方单位,及时的为其排除故障(发包方对维修时间与承包方约定为___小时)。

5、在维修过程中,如遇技术疑难问题,现场无法立即排除故障的,承包方技术人员应向发包负责人说明情况,然后提出合理的解决方案,在征得发包方负责人同意后实施排除故障。

6、如需更换设备零部件,承包方须提供预算费用及清单,经发包方负责人认可后方可实施更换。耗材及零部件费用由发包方另行支付。

7、承包方有义务向发包方单位提出设备使用与日常维护的合理化建议。

8、承包方向发包方提供特优的耗材及零部件,并送货上门。

9、发包方在合同期间如需增加设备,承包方有义务为其推荐性价比最好的设备。

二、发包方义务:

1、发包方应当将机器置于安全适宜的环境下工作,并做必要的清洁。

2、按照使用说明书的要求正确的操作设备。

3、保证设备不爱承包方以外的任何单位和个人进行修理、维护、改装、分解。

4、购买并且使用与机器相匹配的耗材及配件,所需耗材及设备维修所需配件必须在承包单位选购。

5、对承包方提出的合理化使用建议合理采纳,避免造成故障。

6、对维护期间维修配件及耗材所发生的费用及时支付给承包方。

三、以下情况承包方酌情收费 :

1、未按使用说明操作,而人为引起的故障或损坏。

2、接受承包方以外的单位或个人进行的维修、维护、改装、分解。

3、使用承包方以外单位的不正宗耗材导致的故障。

四、其它约定条款:

1、在本合同签定之日,发包方应向承包方一次性支付全年的维护费共计人民币___元。维护设备包括:台式办公电脑___台、激光打印机___台、彩色喷墨打印机___台、复印机___台(计数器为___)。

2、如发包方在服务期内增加设备,维护费需双方协商解决。

3、如承包方违约,发包方有权要求退还全款,并终止合同。

4、如发包方违约,承包方有权终止合同,不退还已付的维护费。

5、如发包方对承包方的技术人员服务不满意,有权要求更换技术人员。

6、发包方如有特殊约定,请附加合同条款。经双方确认后实行。

五、争议解决方式:

关于本合同或执行本合同过程中所发生的争议,由双方协商友好的解决。如合同不成,双方同意提请南京市江宁区____有限公司所在地法院裁决。

本合同有效期自___年___月___日起生效,到___年___月___日终止,合同到期后,发包方如需续签合同,请在合同终止前一个月内通知承包方办理续签合同的手续。

六、本合同双方授权代表签字或盖章并加盖公章后生效。本合同一式两份,双方各执一份 。

发包方: 承包方: 南京搜全数码产品销售中心

法定代表人 (委托人): 法定代表人(委托人):

盖章: 盖章:

单位地址: 单位地址:

联系电话: 联系电话:

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