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刑事立案申请书范例篇一
自诉人：xxx(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址)
被诉人：xxx(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址)
案由和诉讼请求：
(写明控告的罪名和具体要求，例如，若是伤害案，案由则写：故意伤害；诉讼请求：一、要求依法追究刑事责任；二、要求赔偿损失xxx元)
事实和理由：
(写明具体的时间、地点、经过、见证人等)
证据和证据来源(如有证人，应当写明证人姓名和住址)
此致
xxxx人民法院
自诉人：xxx(签字或者盖章)
x年x月x日
根据最高人民法院《关于适用中华人民共和国刑事诉讼法》的解释第262条规定，自诉状应当包括以下内容：
(二)被告人实施犯罪的时间、地点、手段、情节和危害后果等；
(三)具体的诉讼请求；包括指明控诉的罪名和要求人民法院追究被告人何种刑事责任。如果提起刑事自诉附带民事诉讼，还应提出具体的赔偿请求。
(四)致送的人民法院和具状时间；
(五)证据的名称、来源等；
(六)证人的姓名、住址、联系方式等。
对两名以上被告人提出告诉的，应当按照被告人的人数提供自诉状副本。
三、提起刑事自诉需要哪些材料
根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国刑事诉讼法》的解释第261条规定，提起自诉应当提交刑事自诉状；同时提起附带民事诉讼的，应当提交刑事附带民事自诉状。人民法院一般要求自诉人提供如下材料：
(一)自诉状一份，并按照被告人人数提供副本(需签名)；
(二)自诉人身份证复印件或护照复印件、港澳同胞回乡证复印件；
(三)自诉人受伤害的相关证据或公安机关的报案材料及法医鉴定；
(四)对上述第三类案件，应提交公安机关或检察机关不予追究被告人刑事责任的证明材料，以及自己人身、财产受侵犯的证明材料。
刑事立案申请书范例篇二
_______：
________年________月________日时，________与________发生纠纷，在________件发生后，________住院治疗，出院后经法医鉴定________伤________级;________被羁押在________看守所。
案件发生后，________的家人多次主动向我们赔礼道歉，并积极主动与我们协商赔偿事宜。经过双方协商一致达成如下赔偿协议：(伤害方)一次性赔偿________(受害方)医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费、住宿费等共计人民币________元(大写：________元)。
因此，我们同意对________予以谅解，不再追究________的刑事责任，请求司法机关给予________改过自新的.机会，免于追究________的刑事责任。
此致
________________
受害人：________________
________年________月________日
刑事立案申请书范例篇三
法定代表人：______________职务：_________________
申请人与两被申请人因工程设备材料转让纠纷一案(案号：_________________(_____________)__________民二初字第_______________号)，业已经贵院开庭审理，现申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，依法申请撤诉，请核准。
此致
__________人民法院
申请人：_________________
特别授权代理人(签字)：_________________
________年_______月_____日
刑事立案申请书范例篇四
申请人：(基本情况)
被申请人：(基本情况)
原起诉案由：
申请人于______年______月______日对______一案向贵院起诉。现请求撤诉。
撒诉请求与理由：_______________ 根据我国《刑事诉讼法》的有关规定，特向贵院请求撒回起诉。请于批准。
此致
______人民法院
申请人：___________
____年____月____日
刑事立案申请书范例篇五
申请人（受害人）：xxx，xxxx年x月出生，______省______市人，住_______省_____市_____县_____镇______村，联系电话：______________ 。
（一）请求赔偿因错而造成申请人被剥夺人身自由的损失6万元；
（二）请求赔偿因没收财产而导致申请人财产的损失1xx元。
申请人被判决入狱前系_______省______县一出租车司机。xx年底，_______县公安局破 一起出租车抢劫案，因怀疑申请人涉嫌抢劫人员提供线索并参与动后分赃，而将申请人拘传讯问。开始申请人一直据理辩解，办案人员见申请人不承认便进行刑讯逼供，对申请人进行体罚和变相连续讯问，不让睡觉也不让喝水吃饭，其残酷程度超出正常人的.生理需要和心理承受极限。因申请人并非铜头铁身，受不了上述非人待遇，怕僵持下去有生命危险，便违心承认了上述抢劫活动。后______县人民检察院提起公诉，_______县人民法院依此判处申请人有其徒刑3年，并处没收财产1万元。申请人不服提出上诉，被______省______市人民法院判决驳回。
在服刑期间，申请人不服，委托律师向省人民检察院提出申诉。省人民检察院于xx年2月申请人获释，两年已经过去。在此期间申请人为维护法律的权威和申请人的合法权利，故根据第十五条、第十六条之规定，特向法院提出以上赔偿要求，请依法予以解决。
此致
_______省______市人民法院
申请人：xxx
20xx年x月x日
刑事立案申请书范例篇六
人民法院：
公司(原告)与限公司(被告)纠纷一案由贵院作为一审法院立案并进行了审理，案号xx民初字第号。在诉讼期间，原告向贵院提出财产保全申请。原告担保人公司为原告的保全申请向贵院提供了位于，价值的商铺作为担保。贵院据此对被告拥有的位于予以了查封。
一审判决后，原告不服上诉至人民法院，经过开庭审理，现本案已经审结，法院于年月日下达xx民终字第号民事判决书，依法支持了原告的诉讼请求，本案诉讼已经终结。因此，原告特向贵院申请解除对原告担保物的保全手续，并将原告的.担保物返还给原告担保人。
此致
敬礼！
申请人：
xx年xx月xx日
刑事立案申请书范例篇七
申请人_____与被申请人_____因_________纠纷一案（案号：_____号），业已经贵院开庭审理，现因申请人采取其他方式解决与被申请人的纠纷。现申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，依法申请撤诉，请核准。
此致
_____区人民法院
申请人：________
_____年_____月_____日
刑事立案申请书范例篇八
深圳市xx区人民法院：
关于原告xx诉被告xx房屋买卖合同纠纷一案，在第一审程序期间，原告向贵院提出财产保全申请。原告担保人xx为其保全申请向贵院提供了位于xx的物业作为担保。贵院据此查封了被告坐落于xx房屋一间。
现原告和被告已于二审诉讼期间以调解结案，被告的调解金额现已实际履行到位，本案诉讼已经终结。因此，原告特向贵院申请解除对原告的担保物和被告房产的保全手续，并将原告的担保物返还给原告担保人。
此致
敬礼！
申请人：
xx年xx月xx日