最新农村新型合作医疗调查报告 新型农村建设的调研报告(大全5篇)

抓好农村精神文明建设，促进乡风文明，乡风文明是建设社会主义新农村的灵魂，下面是本站小编为大家收集的新型农村建设的调研报告，供大家参考。

为了深入贯彻落实科学发展观的要求，充分发挥某某单位职能作用，努力加快新农村建设步伐，通过实地走访、座谈等形式对**市新农村建设情况进行调查，并对调查中存在的问题提出建议。

**市社会主义新农村建设开展良好，市委、市政府高度重视，纳入日程，层层部署，层层落实整体推进社会主义新农村建设。一是组成了以市书记、市长任组长，33个职能部门一把手为成员的新农村建设领导组织机构，下设了新农村建设办公室，制定下发了《20xx年新农村建设目标及孝核方案》，明确了各部门、各乡镇的职责和任务。确定一名市级领导包扶一个乡镇、一个试点村，对所包乡镇新农村建设负总责。二是广泛开展了宣传动员。为了提高全市各级干部群众对建设社会主义新农村重要性的认识，层层召开会议传达贯彻中央、省、市会议精神。使各级干部树立了正确的工作指导思想。同时，充分利用广播、电视、标语、宣传栏、简报等形式，努力营造新农村建设的舆论氛围，做到电视上有影，广播中有声，报纸上有字。通过广泛宣传积极引导，使广大干部群众进一步统一了思想，提高了认识，明确了目标，为推进新农村建设奠定了坚实的思想基础。三是制定规划，实行整体推进。市委市政府坚持立足当前，放眼长远，科学规划，适度超前的原则，重点突出发展壮大主导产业。合理规划村屯布局，充分体现民俗、文化、地域特色。为我市整体推进新农村建设指明了方向。四是加强对接，协力共建。新农村建设工作全面启动后，市委、市政府主动与驻村工作队、省帮建单位进行了对接，积极争取他们的支持和帮助。各驻村工作和省帮建单位也都积极主动地深入到试点村，帮助制定规划、谋划发展、协力共建。五是积极招商引资，加大项目投入。市委、市政府把项目建设作为推动新农村干部建设的重要措施来抓，积极向上争取项目资金，加大资金投入。今年以来己争取百万元以上项目11个，争取项目资金1、7亿元。己到位通村公路建设资金6800万元、饮水安全工程建设资金127万元、农村沼气建设资金336万元、植物保护工程建设资金270万元、扶贫资金210万元、农机作业合作社115万元，有利地推动了我市新农村建设。

通过市委、市政府及广大干部群众的共同努力，**市新农村建设取得了很大成绩。

(一)、农村经济实现了快速增长。到20xx年底农业总收入18、1亿元，比上年增长6.6%;农民人均纯收入达到4，127元，比上年增长11.2%;粮食总产值达到12.65亿斤，比上年增长10%。

(二)、农村主导产业进一步壮大。畜牧业实现总产值7.8亿元,比上年增长20%;占农业总产值的41%;绿色食品种植面积120万亩,占农作物种植面积的60%;新增劳务输出7,400人,新增劳务收入1.1亿元;特色产业呈现良好的发展势头.在新农村建设中,出现了农民与高级农业技术人员联合,引进高科技农业技术,发展全绿色农业,如高丽米农民专业合作社,由高级农业技术人员与部分**镇**村和**镇**村农民联合创办的绿色农业生产基地。这个绿莹高丽米农民专业合作社是由**省食品有限公司董事长总经理和、东北农业大学教授，博士生导师、**村农民、等人发起，由**镇**村、**镇**村、**乡**村等70户农民(20，000亩水田)共同组建的集服务、加工、销售于一体的实体型合作组织，合作实行“六个统一”的规划管理，即：统一加工、统一品种、统一品牌、统一种植技术、统一生态供应、统一销售。合作社投资50万元(占总股资金30%)，农民投资35万元(占总股资金70%)。通过调查了解，在**镇**村，全村有130多户，共560多人口，外出打工人员200多人，人均土地150亩，全年依靠土地总收入7--8万元，人均收入2万元左右。**村村长将外出打工户承包田集中起来，依托专业合作社，引进韩国的水稻“二段育秧”技术，集约整合闲臵的土地，统一水稻购种、统一水稻栽培技术、统一管理、按股份统一分配收入，充分利用太阳能，在投资兴建的大棚进行育苗，两段式育苗，苗秧质量好，分蘖进程快，光和能力强，与普通育苗方式相比，提高了水稻苗的抵抗病虫害的能力，水稻品质好，稳产高产，亩纯增收120元以上。在特色产业的发展中，还有*乡和*乡分别依托地域优势，发展特色产业，建造了农家游示范区，还有*乡*村和*村养殖户己达到500多户。

(三)、农村环境有很大改善。为了全面营造农村新环境，投入资金亿元建设通村公路*公里，有15个乡镇、54个行政村、174个自然屯受益。

*乡通村公路66.5公里，实现了*乡路村村通。积极开展村镇环境综合整治大会战，对村镇2300公里的砂石路面全面进行了修整，清理了村边沟16万米，清运垃圾4万平方米，标准化厕所达到70%，开展了绿化，栽植绿化树20万株，多种花卉160万株，种草坪4200平方米。还积极组织实施了饮水安全工程。投入资金276万元，新打机井10眼。农民自来水入户率达到53%，积极组织实施了康居工程，新农村新建住宅576栋，4.6万平方米，其中样板房80栋，砖瓦化率可达70%。

(四)、民生活质量有很大提高。农村目前己全面推进了新型合作医疗制度，实现大病救助，全市共有3.9万户，12.2万户农民参加新型合作医疗，参合率达78%;农村五保户集中供养面达40%。同时，全面落实了农村计划生育奖励扶助制度，农村独生子女全部实行奖励，投入资金，2，788万元，改造农村中小学危房3.5万平方米，农村适龄少年入学率达到了100%，贫困家庭学生“两负一补”面达到100%，全市农民有线电视入户新增5，000多户，入户率达76%，农村信息网络发展迅速，投入资金400万元，新铺设光缆300多公理，宽带己通达100个行政村，建设信息服务站93个。

(五)、民主管理制度进一步建全。积极开展了村级党组织“五个好”标准评选活动，村委会的群众率达85%以上，建立建全了村级财务、土地绿色、计划生育、民政救济等村务公开制度，积极推进“一事一议”制度，建立建全了村级财务审计制度。杜绝了村级新增债务，积极化解村级债务。

(六)、农村社会进一步和谐稳定。在农村积极开展了“十星级文明户”评选活动。十星级文明户己达到20%以上，建立建全了农村治安联防组织，实行了群防群治，防火防盗措施，实现了农村社会和谐。通过开展新农村建设，农民真正得到了实惠。

(一)、乡村两级债务沉重，影响农村各项社会事业的发展，制约了新农村建设的步伐。截至20xx年底，我市己有14个村完全摆脱了村级债务而且有了一定的存款，但是，仍有140个村负债，债务涉及范围广、额度大、结构复杂，农村集体经济资金来源匮乏，无力兴办公益事业。加上近年来，农业生产成本居高不下，农业生产资料价格持续上涨，使农业生产成本不断提高，虽然“三补贴一减免”给农民带来了直接收益，种子、化肥、农药等农资的大幅涨价，影响了惠农政策带给农民的好处，在一定程度上制约了新农村建设的发展。

(二)、农民素质偏低。农民是建设新农村的主体，大多数农民受教育的年限比较短，文化程度比较低，有文化、懂技术、会经营的新型农民己成为推进社会主义机新农村建设的迫切要求。

(三)、农民对新农村建设认识程度不足，“一事一议”活动开展难。在调查中发现大多数村民，在建设社会主义新农村，兴建农村公益事业中，认识不统一，行动不一致。“等、靠、要”思想浓厚，按照要求收取的每人12元活动经费更是难上加难。有的行政村领导缺乏凝聚力、号召力，“一事一议”活动流于形式，根本搞不起来。形成了事难议、钱难筹、事难办等现象。

(四)、村风民风亟待改善。一是部分农村党员干部在新农村建设中，先锋模范作用发挥不够。二是现在农村普遍存在着法律观念淡薄，社会风气不正的问题。在农闲季节农民赌博;部分子女不行孝道，不赡养老人，败坏了社会风气。

(五)、农村环境脏、乱、差现象仍然比较严重。有的乡村求建新村而忽视老村改造，重新房建设而不顾垃圾处理、污水处理和供水等基础设施建设。养殖业发展了。农民收入增加了，生活垃圾、粪便和废弃的农药瓶，乱堆、乱放，在改造猪圈、牛栏、厕所、柴灶等方面存在一定差距，人居环境有待于进一步改善。

(六)、农村土地纠纷问题有时还比较突出。由于近几年国家惠农政策的出台，极大地激发了农民种地积极性，加上一、二轮土地承包遗留问题较多，由此引发了一些农村土地纠纷，造成农民因为土地问题上访的数量较大，一定程度上影响着农村的社会稳定。

(七)、在新农村建设中，一些市级帮扶单位对新农村建设重视程度不高，对接不积极主动，支持和扶持力度不够。

(一)抓好农村经济建设，增加村级资金积累。大力发展农业生产力、调整农村经济结构，全力推进绿色食品的战略升级，全力推进兴畜富民战略，加快养殖业基础规模扩张;全力推进农村劳动力转移，增加外出务工人员，扩大务工收入;全力培育壮大特色产业，大力发展旅游业和绿色食品生产;彻底清理村级债权债务，运用法律手段盘活村级集体资产。

(二)、抓好农村基础建设。加强水利建设和家机化建设，以组建农机作业合作社为重点，积极引进大中型农机具，提高机械化综合水平;加强农村信息网络建设，争取尽快实现宽带村村通和信息服务平台;加强农村市场体系建设，抓好农村社会公益事业建设。继续推进新型农村合作医疗制度，积极推进农村最低生活保障和农民养老保险制度。

(三)、培养新型农民，不断提高农民的整体素质。农民是建设社会主义新农村的主力军，培养有文化、懂技术、会经营的新型农民，是将农民巨大的人口压力转化为人力资源优势的根本途径。一是加强农民的技能培训。要充分发挥基层农技部门和科技人员的作用，大力开展农村劳动力转移培训，增强农民就业创业的能力。二是加强农村文化基础设施建设，办好农民图书馆、文化馆、老年活动室等，满足农民群众多方面、多层次的文化需求。

(四)、加大对新农村建设的投入力度和农村环境建设。集中各方面的资金投入到新农村建设中。调整建设资金的投向和结构，更多地支持农村基础设施、农业综合生产、农村教育卫生文化、基层人才建设和社会保障工作，多渠道、大幅度增加财政对“三农”投入总量。坚持以房为基，以路为纲，以水为本，以新兴能源为重点，全面加强农村的环境建设。逐步形成政府扶持，农民自投入，社会广泛参与的社会主义新农村建设格局。

(五)、着力支持现代化农业建设。一是积极争取支持农产品加工业发展和农业产业化的各项扶持政策和补肋资金，重点支持专业合作社发展，扶持推广裴德镇德兴村“水稻两段育苗”技术，二是继续培育有竞争力、带动力强的龙头企业和场乡共建生态示范基地，如华香肉联深加厂、青岛啤酒有限公司、三合公司等，增强龙头企业对农民增收的辐射带动作用。争取中央和省支持农业科技进步的专项资金，继续实施推进由传统农业向现代农业转变，由粗放经营向集约经营转变。三是加强设施建设。在大力争取中央和省农村基础设施建设资金的基础上，要加大水、路和村容村貌的投入，回强支持农田和水利，农村安全用水和农村能源建设，大力支持农业综合开发和扶贫开发。

(六)、抓好农村体制与机制建设。进一步规范完善“一事一议”制度、村务公开制度、村财民理乡代管制度，充分调动了发挥广大农民建设新农村的积极性、主动性和创造性。完善土地流转机制，依托农机作业合作社，全力推进土地规模经营。

(七)、抓好农村精神文明建设，促进乡风文明。乡风文明是建设社会主义新农村的灵魂。促进乡风文明必须加强农村文化陈地建设，采取多种形式，宣传党的路线，方针、政策和各项法律、法规，让先进文化占领农村陈地，建立建全农村乡风文化陈地，广泛开展思想道德、科技文化、法律知识讲座，让农民真正受到文化的熏陶，引导农民学法、知法、懂法、守法、用法。深入开展爱国主义、集体主义、社会主义教育，加强培育有理想、有道德、有文化、有技能的新型农民，倡导健康文明、科学生活方式，巩固社会主义新农村建设成果，加快新农村建设步伐。

xxx部门：

城乡居民社会养老保险工作是一项统筹城乡发展、保障群众利益、维护社会和谐的惠民工程。我市在“新农保”工作取得显著成效的基础上，于2011年7月开始实施城镇居民养老保险制度，截止2012年10月，全市居民应保人数为136万人（其中“新农保”应保人数为132.6万人，“城居保”应保人数为3.4万人），已参保129.3万人（其中“新农保”127.3万人，“城居保”2万人），参保率达95%，为32万60周岁以上参保对象发放养老金，发放率达100%。经过努力我市的城乡居民社会养老保险制度框架已基本形成，已从“养儿防老”时代进入到制度养老时代。但跟一些发达地区相比还有一定的差距，为进一步做好城乡居民社会养老保险工作，提高城乡居民基本生活保障水平，市政协组成课题组深入有关县（市、区）和市直部门进行调研，现将调研情况报告如下：

一、主要做法

（一）精心组织，形成合力。

、市政府高度重视城乡居民社会养老保险工作,把它作为为民办实事项目来抓，列入政府重要议事日程，成立了由分管副为组长，市直23个相关部门负责人为成员的市新农保试点工作领导小组。各县（市、区）政府也相应成立了城乡居民养老保险工作领导小组，并结合实际制定了实施办法和工作方案，形成了政府主导，部门协作，上下联动的工作态势。

（二）主动作为，增强保障。

各县（市、区）主动作为，基本实现了机构、人员、经费、设施四个到位。各县（市、区）政府认真贯彻落实《关于全省各级农保经办机构编制问题的补充通知》（闽委编办[2015]16号）精神，普遍增加县、乡农保经办机构的人员编制。长汀、武平、漳平、永定等县市特事特办，缩短招聘程序，提高工作效率。目前，全市县级“新农保”经办机构工作人员新增编制45人，新增乡镇“新农保”经办人员133人。同时，确保农保经办工作经费和必要条件,为“新农保”工作的正常开展提供了人、财、物保障。

（三）加强培训，优化服务。

为了提高新增工作人员业务能力和管理水平，市农保中心及时组织业务统计和信息系统软件应用、档案管理培训。各县（市、区）经办机构一方面选派业务骨干参加省、市举办的业务培训，另一方面对县、乡、村三级经办人员进行政策和业务培训，培训了一批懂政策会办事的工作人员，真正做到“送政策上门，送服务到家”。

（四）注重宣传，营造氛围。

了在线访谈、答记者问及记者追踪等。同时，针对农民疑问多的“家庭联动机制”政策专门在闽西日报、龙岩电视等媒体专栏进行宣传和解释答疑，有效地扩大了影响，为参保缴费奠定了基础。

（五）建立机制，扎实推进。

1.完善政策体系框架，建立激励机制。各县（市、区）在执行中央、省补助政策的基础上，普遍制定了激励机制。武平对特困群体，在新农保政策规定为其代缴不低于50%最低标准养老保险费基础上，再补贴50%，实现政府全额补贴。上杭、长汀对特困群体再补贴10%，减轻特困群体缴费压力。上杭、永定对农村独生子女死亡、伤残和计生对象中的手术并发症人员，县政府为其代缴100元最低标准养老保险费。

2.做好合作金融机构的选择，建立服务机制。根据省政府及省人社厅有关政策规定，我市制定出台了《关于选择“新农保”合作金融机构有关问题的通知》及《补充通知》（岩新农[2015]3、5号），各县（市、区）认真贯彻，达到了公平竞争，便民服务的良好效果。据统计，全市 1813个村（居），安装便利服务机具1731台，开通使用率达90%以上。

的长缴多得、多缴多得和丧葬金补助制度。

（六）强化责任，注重督查。

各县（市、区）党委政府把城乡居民保险工作列入年度对乡镇、街道（办事处）绩效管理考核的内容，与各乡（镇）签订责任状。上杭、新罗、长汀、永定还建立了成员单位与乡镇联系挂钩制度，协助乡镇做好工作。此外，各县还制定了不同奖惩措施对这项工作完成情况进行督查。连城把新农保缴费参保率与年终财政分成挂钩；武平、永定对宣传效果差、措施不得力、工作进展慢参保率不达标的乡（镇）、村责任人予以全县通报批评，并取消当年评先、评优资格；永定、漳平对排位后几位的乡镇，县（市）领导进行约谈，限期整改；长汀将各乡（镇）每天的参保缴费进度编发短信进行通报；新罗将各乡镇的进度制作成红、黄、绿色图标每周进行通报。

二、存在的主要困难和问题

城乡居民社会养老保险工作是一项复杂的社会系统工程，涉及人数多、人员分布广，工作极具长期性、复杂性。我市在推进城乡居民社会养老保险工作过程中存在的困难和问题主要表现在以下几个方面：

（一）基础养老金待遇偏低。

社会保险的保障水平是以满足公民的基本生活需求为标准，除了福利国家其社会保障水平相对比较高外，大多数国家是以社会平均生活水平为依据决定的。2011年，我市农民人均纯收入为8234元，参保对象年人均领取养老金840元（每月70元），仅占农民人均纯收入的10.2%。

（二）宣传不够到位,参保和续保工作有待加强。

许多居民对政策只是一知半解，有的还产生了一些误解误读的情况。比如，实行“家庭联动机制”被许多子女认为自己交的钱是为了让父母领到养老金；年轻时不缴费，等到60岁时直接领取养老金；缴费标准每年只能缴100元等等。同时，对缴费不足15年的补缴政策以及养老金领取的当年仍需缴费的政策也一知半解，直接影响覆盖面和续保率,目前城乡居民还有5%未参保，特别是41%的城镇居民未落实，2011年已参保的居民中，有28%出现断保。

（三）服务工作相对滞后。

随着养老保险的服务对象从城镇向基层和农村延伸，数量众多、分布广泛、流动频繁，且民众对社会公共服务的需求日趋多层次、人性化，要求相关制度衔接顺畅、相关服务方便快捷等，而我市的管理平台建设与形势的要求还有较大差距。跨区域、流动人口的养老保障亟待衔接，基层服务网点还需加快建设，工作人员还需进一步充实，目前一个工作人员要承担3万人的保险任务。

（四）集体补助难度较大。

国发[2015]32号、闽政[2015]26号明确规定，基金筹集由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。要求“有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助，补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。”从我市情况看，农村集体经济十分薄弱，村财投入拮据，“空壳村”数量多，比例大，2011年除上杭县集体补助到位205.2万外，其他县（市、区）的集体补助难以落实。

三、进一步做好我市城乡居民社会养老保险工作的建议

（一）加强基层机构建设。

新政策能否落实好，关键在于基层对政策的落实情况，为此，必须加强基层落实能力建设。一是统筹县、乡、村保障工作力量，整合各类资源，明确责任目标，按工作量尽量配齐县、乡（镇）、村（社区）的经办人员，提高工作效率；二是对基层工作人员多进行培训，提高基层经办人员的工作能力；三是增加基层机构经费投入，建议对基本保障经费作制度性安排落实，确保工作正常运行所需。四是解决社区、行政村协理员报酬低（每人每月仅100元补贴）等问题，以保证业务有人经办、有钱经办、有条件经办。

（二）加强宣传引导。

一是要提高宣传的针对性，特别要针对城乡居民情况复杂，入户宣传调查难的特点，在宣传方式、宣传内容、宣传时机、宣传对象上应有所侧重，宣传材料要简明扼要、便于理解，宣传方式要喜闻乐见、通俗易懂，重点要宣传参加城乡居民保的优惠政策，把政府补贴、补助的账算清楚，让群众感受到实实在在的实惠；二是要加大宣传经费投入，保证宣传工作正常开展，对经济较困难的乡镇，各县（市、区）要给予专项宣传经费保障。

（三）建立联动机制。

处理有关的问题和具体工作，使养老保险工作能高效率、高质量推进。

（四）推进城乡居民社会养老保险制度与其他社会保障制度的有效衔接。

一是加快推进与城镇职工养老保险、被征地农民社会保障、移民搬迁后期扶持、计划生育家庭奖励扶助、五保供养、社会优抚、城乡最低生活保障等政策制度的配套衔接。在制度衔接方面，应确保衔接的方便、快捷和注意衔接的公平性，衔接中应避免出现转换保障不公平现象，尽可能地遵重参保人的意愿、满足参保人的要求。二是加快推进城乡居民社会养老保险信息系统与其他社会保障制度信息系统的有效整合，即将城乡居民社会养老保险信息纳入社会保障整体信息管理系统建设，与其他公民信息管理系统实现信息资源共享，通过网络系统化管理，使经办更方便快捷、准确率更高，从而有效避免重复参保、重复开户、重复领取待遇等问题和养老保险基金的'流失，确保相关统计数据准确无误。

（五）严格坚持自愿参保缴费原则，避免出现强制参保缴费现象。

城乡居民参保的根本原则是自愿参保，但在下达任务时，往往习惯于提出一些指标要求，在执行中为了完成指标有可能造成“强制参保、缴费”现象发生，这不仅违背了施行新政策的初衷，还会给政策的推进实施带来负面影响。不应过于看重“参保率”，一些地方的参保率低可能存在多方面原因，比如外出务工人员多且联系不上、中青年人员相对较多（该类人员参保积极性相对低）

等。“参保率”只是一个参考指标，重要的是看群众对新政策的理解程度如何，群众对政策的实施是否积极拥护，有没有意见，参保人员有没有后悔，有没有得到实惠。

（六）加大工作力度，完善政策措施。

一是建立和巩固覆盖城乡居民的社会保障体系，使人人享有基本生活保障，享受经济社会发展成果。我市现行的新型农村社会养老保险、城镇居民社会养老保险制度除上杭外仍处于二元状态，不利于制度的覆盖、保险关系转移、基金管理、信息系统管理，与工业化和城市化的发展不相适应。建议有关部门认真研究加快解决好实施城乡居民社会养老保险制度一体化，统一缴费标准、统一缴费档次、补助标准、统一发放标准的有关问题，努力提高城乡一体化水平。二是坚持把城乡居民社会养老保险作为保民生、促发展的基础性工程来抓。按照城乡统筹发展的要求和经济社会发展水平，逐步提高对参保人员尤其是特殊群体的补贴标准，适时提高基础养老金水平，每年按城乡居民收入增长幅度或财政收入增长幅度提高城乡居民社会养老保险补贴，让保障对象更好地享受改革发展成果。市里对各县（市 、区）的工作情况和财政补贴情况进行年度考评，并将考评情况向社会公布，接受城乡居民监督。三是为满足部分具有较高缴费能力群众的需求，建议在原有缴费档次的基础上增加更高缴费档次（如每年可缴2000元或1500元），以适应不同人群的需要，在整体上提高保障水平。

（七）切实加强基金管理，确保基金的安全完整。

人社部门要切实履行城乡居民社保基金的监督职责，加强制

度建设，制定完善城乡居民社保各项业务管理规章制度，规范业务程序，建立健全内控制度和基金稽核制度，对基金的筹集、上解、划拨、发放进行监控和定期检查，并定期公布城乡居民社保基金筹集和支付信息，做到公开透明，加强社会监督。财政、监察、审计部门要按各自职责实施监督，严禁挤占挪用，确保基金安全完整。

xxx部门

年 月 日

一、基本情况

xx镇共有3.18万人，其中60岁以上3868人，16岁至59岁应参保人数15480人。我们xx镇高度重视新农保工作，2015年作为全区新农保试点乡镇，我们选择了平子、石竹两个村进行试点，在全区率先开展了新农保工作。2015年将新农保扩面到安岭、龙虎、尚河、剪子山四个村。全区新型农村社会养老保险全覆盖试点工作会议召开后，我们xx镇高度重视，迅速行动，抓紧抓好该项工作的贯彻落实。目前，全镇17个行政村的参保人员达到9320人，参保率达60%。60岁以上老人信息采集工作已全部完成，本周即可领取养老保险金存卡。具体开展了以下工作： 一是强化组织领导。为加强新型农村社会养老保险工作的组织领导，督促检查全镇新农保实施工作，成立由镇长任组长，镇党委副书记、镇党委组织委员任副组长，镇人力资源和社会保障所、财政所、民政办、办事处等单位负责人以及17个行政村为成员的新型农村社会养老保险工作领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在镇人力资源和社会保障所，负责领导小组的日常工作。各村要成立新农保实施工作小组，并把工作人员名单报镇新农保领导小组，分解细化目标任务，做到责任到岗、量化到人。同时，抽调了4大学生充实到镇人力资源和社会保障所，配齐配全了办公设施，进一步加强了工作力量。

安排部署。全镇副科级以上干部、全体机关人员、17个行政村村“两委”成员、相关双管部门负责人参加了会议。区人力资源和社会保障局副局长任广法到会指导工作。各村、各有关部门层层发动，通过召开动员会、发放明白纸、张贴标语、广播电视站滚动播放宣传片等多种形式广泛深入宣传农村社会养老保险政策及其重大意义，提高农民对社会养老保险的认识，增强农民的自我保障意识，鼓励和引导适龄农民积极参保。

或村，实行“一票否决”。

二、存在问题

一是参保信息采集系统落后。目前，新农保信息采集和管理系统尚未完成，新农保参保登记在借鉴派出所户籍管理信息的基础上，主要还是采用村级人工统计的数字，由于参保人员较多、信息量大、工作量大，难免出现错误，影响新农保工作质量和效率。

二是应保农民数量核定困难。我镇外出务工的农民工较多，多数青壮年农民外出打工，留守的多数是老人和孩子，少数甚至全家外出，给参保带来了一定的困难；在区外参加养老保险的人数难以统计；公安户籍管理信息没有注明16周岁以上在校学生信息情况，这部分人员数量不容易扣除。

三是回报待遇低于养老期望。其一，当前新农保享受人员不论性别差异，统一60岁开始享受，而城镇职工女性55即可退休，新的城乡二元体系又开始形成，不能满足农村女性适时享受回报的需要。其二，新农保回报待遇低，按当前最高标准2000元和最低标准100元分别缴费15年，届时可享受每月312.2元和71.5元的养老金，随着物价的上涨，低于养老需求。其三，部分群众存在思想顾虑。从试点情况看，特别是16—45岁这个年龄阶段缴纳的比例相对也比较少，多数群众认为自己时间还长，等到了45岁以后再缴。

需要在政策上加以完善。

三、几点建议

一是做好相关政策转换和衔接工作。一要将新农保与城镇职工基本养老保险、被征地农民社会保障、水库移民后期扶持政策、农村计划生育家庭奖励扶助政策、农村五保供养、社会优抚、农村最低生活保障制度等政策制度做好衔接准备工作。确保参保农民没有因“变动”而造成的后顾之忧。二要处理好新农保在区域间流动接转问题。三要制定统一规范、切实可行的操作流程，解决不同社保、不同地区之间的基金结算问题。

二是不断增强新农保的政策吸引力。农村社会保障制度是由农村养老保险、新型合作医疗、社会福利、社会救济等制度组成的完整体系。因此，必须统盘考虑。要坚持把新农保作为保民生、促发展的基础性工程。上级要按照城乡统筹发展的要求，安排财政专项资金，解决新农保特殊群体镇级财政负担过重的问题。根据经济发展水平，适时提高基础养老金水平。

三是建立新农保软件信息管理系统。建立完善的新农保信息管理系统，包括参保人员基本信息管理、基金征缴管理、个人帐户管理、待遇审核及支付管理、综合查询管理、稽核管理、档案管理、统计及财务管理等，将其纳入社会保障信息管理系统建设，并与其他公民信息管理系统实现信息资源共享。通过网络系统化管理，除了达到速度快、准确率高等明显的优越性外，还可以避免工作过程中的细节问题，如避免重复开户、降低人工操作的错误率等方面的问题，提高参保农民个人信息的安全性，实现新农保工作方便、快捷、高效的目标。

摘要：随着我国农村老年人口数不断增加，农村养老成为政府和社会面临的一大难题。农村养老保障是针对农村老年人口的一种社会保障制度，有别于社会养老保险，从法学的角度来看，养老保险是养老保障制度的主要内容。长期以来，由于经济结构的原因我国城乡之间分别存在两种不同的、相互独立的社会保障现象：市民靠政府养老，村民靠家庭自己养老。农村社会保障水平低，保障项目少，保障具有应急性，缺乏制度化。在目前城镇社会保障制度的基本框架初步建立并不断完善之后，农村首要的养老保障制度建设应提上我国社会保障制度的改革行列。

关键词：老龄化 城乡二元结构 农村养老保障

健全社会保障体系是全面建设小康社会的目标之一，中央提出在“有条件的地方，探索建立农村养老、医疗保险和最低生活保障制度”，这标志着在经历了十多年的试点、探索之后，建设农村社会保障体系被正式提上日程。

有资料显示，我国60岁以上人口已达到1.34亿，超过总人口的10%，其中65岁以上人口1.1亿，占总人口的8.5%。全国70%以上的老龄人口分布在农村地区，农村老龄化问题突出。农村老年人的生活缺乏可靠保障，家庭养老功能日益弱化，空巢家庭增多，传统的土地保障功能面临严峻挑战。

随着社会的变迁、经济的发展，我国农村养老已不再是单一的家庭养老，而是以家庭养老为主，其它养老方式并存的格局。

家庭养老：这是当前我国农村最普遍的养老方式，也是中华民族传统美德的体现。农村家庭养老之所以如此重要，其原因在于：第一，我国农村老年社会保障体系尚不完善。由于农村地区间发展差异大，经济发展不平衡，短时间内不可能在全农村范围内建立、推广养老保险制度，这决定了家庭养老会在相当长时间内成为农村养老的基本方式；第二，农村家庭服务业不发达。即使部分老人拥有数目可观的养老金，但由于疾病缠身、自理能力较差，他们仍然难以安度晚年；第三，传统的思想文化观念对农村老人生活习惯的感染和影响。“子孙满堂”的天伦之乐仍是他们所渴求、向往的，且随着年岁的增加，农村老人抵御生活风险的能力越来越有限，对家庭人员的物质、精神依赖亦会增加。

集体养老：是由集体经济组织对年老多病、无依无靠的老人进行赡养的制度。目前我国农村集体养老的形式主要有“五保制度”和“养老院制度”。集体养老作为由家庭养老向社会化养老过渡的一种形式，是以集体为单位对老人进行集中供养的养老方式。

尽管集体养老在历史上发挥了不小的作用，但现在看来，其作用仍然有限。第一，养老对象过窄，集体养老的范围事实上就是对五保户的供养。然而，五保户的供养条件非常苛刻，对于只有女儿的老人一般不予“五保”；第二，没有敬老院的农村地区主要由村组负责对“五保户”实行分散供养。集体养老保障也仅仅停留在维持其温饱；第三，对集体养老认识明显不足。在农村地区，许多符合条件的农民不愿享受“五保户”待遇，只要尚有一点点劳动能力，或者有亲人可以依靠，谁也不愿享受“五保户”的供养。

储蓄养老：是一种最典型的自我养老方式，即老年人依靠日积月累、勤俭节约的积蓄养老，但这种养老方式在农村越来越缺少实用价值。农民从农业生产中获得的收入有限，尽管辛苦劳作和省吃俭用，但盖房、子女教育、医疗等各项开支却很大。到了晚年，其积蓄难以保障养老的基本需求。

由于城乡二元结构特征明显，城乡发展差距大，绝大部分农村地区尚未建立完善的社会养老保障制度，长期以来，农村养老保障主要依赖于家庭养老。日趋严重的农村老龄化问题，必将对农村老年人口养老问题提出严峻挑战。

1.农村老年人口的增加，加大了农村养老的压力。

2.老年人口的高龄化降低了老年人的自我养老能力。农村老年人口受教育程度比较低，未读过书的占一半以上，受教育程度在小学及以下的占到九成以上，低素质决定了农村老年人口大部分都是体力劳动者，年龄对他们的自我养老能力影响很大。老年人口中高龄人群比重的增加，降低了老龄人口的自我养老能力，同时也降低老龄人口自理能力。农村老年人口高龄化和健康状况的下降，无疑加重了农村养老的.负担和压力。

3.农村家庭的小型化弱化了家庭养老的功能。由于计划生育政策的执行，农村家庭的子女数也大大下降，导致家庭规模小型化、核心化的比例上升。家庭规模的小型化、核心化，使过去一般是多对夫妇供养一对老人变成现在一对夫妇供养两对及两对以上老人，无论财力上还是精力上，都让传统的家庭养老模式难以为继。

要的生活照料和精神慰藉。同时，农村老人尤其是高龄人口中独身老人，由于缺少了“老来伴”，没有在生活上相互照应、在情感上相互慰藉的对象，使得养老更加困难。

（一）农村养老保障的覆盖面小，保障水平低

我国农村养老保障的保障对象一直限于“困难的人”、“光荣的人”和“富裕的人”，农村的大多数人由于种种原因还无法享受社会保障。相关的调查显示，占人口总数20%的城镇居民，享受全国89%的社会保障，占人口80%的农村居民，仅享受到了社会11%的社会保障，在县城以下集体单位的1 000多万职工和2 000多万城镇个体经营者基本上得不到应有的社会保障。

（二）传统的家庭养老模式受到挑战

改革开放后，特别是农村城市化进程的加快，其所面临的挑战主要表现在如下几个方面：（1）子女的赡养压力增大。我国的计划生育政策使独生子女家庭成为我国农村主要的家庭构成模式，随着我国人口老龄化的来临，80年代后的独生子女，面临着承担四个老人的赡养义务，同时还有一至二个子女的负担。（2）劳动力流动和人口的迁移给家庭赡养带来了负面影响。随着改革开放和市场经济的发展，我国内地农村人口大量向经济较发达的城镇流动，这些“离土又离乡”、“进厂又进城”人员长年在外务工经商，势必影响对老人的供养。（3）随着农民观念和家庭规模的变化，传统的大家庭模式正在被核心家庭模式所取代，家庭养老的保障功能正在弱化。

（三）农村养老保障制度的管理水平较低

事实上社会保障制度的管理一直都是一项技术和管理水平要求都很高的工作，既有商业保险的技术难度，又存在着依法实施的政策难度，对管理水平的要求也很严格，按照国际上通用的做法就是管理、缴费和实施的使用三权分离，互相监督，这样才能保障养老保险基金的安全性、流动性和收益性，使保障基金的保值增值过程更加顺利，使基金的运营更加畅通；但就我国现行的农村保障基金的管理办法却是管理、缴费和实施使用三权集于一身，缺乏有效的监督管理机制，挤占、挪用、贪污、挥霍农村养老保障基金的现象时有发生。

（四）农村养老保障的现行制度和法规与农村经济的发展不协调

从现状来看，我国现行农村养老保障的制度和法规与我国农村经济的发展并不协调，主要表现在以下几个方面：首先，农民的养老保障制度主要是以土地为中心的正规保障。近几年来，随着城市化进程的加快，农民人均可耕地面积逐年减少，大量农村人口离开土地涌入城镇，使得农村土地的保障功能正在不断弱化。其次，新型的社区养老和商业养老保障模式仅仅在少数经济比较发达的地区和农村较富裕的家庭存在，很难推广普及。与此同时，我国老龄化的步伐正在加快，老年人比重达7.51%的农村老龄化压力更加不言而喻。

“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，这是孟子所描述的理想社会的一幕，也是中国几千年来被继承和发扬光大的优良传统。在倡导“以人为本”、构建和谐社会、扎实稳步推进社会主义新农村建设的今天，切实解决广大农村老年人口的养老问题，无疑更是题中应有之义。因此，必须在现有的农村社会保障基础上，针对日益严峻的农村老龄化趋势，基于现实国情，构建新型的多元化农村养老制度。

1.加快推进农村社会养老体系建设，着力解决当前农村老人的养老问题。当前在经济和生活上需要得到政府和社会帮助的农村老年人口在逐年增加，因而，逐步由传统的家庭养老过渡到家庭养老和社会养老并举，再过渡到社会养老，这将是农村养老的一大趋势，也是一个长期的过程。要顺利实现这一过渡，政府的参与程度是一个非常关键的因素，同时必须要解决好两大问题。

一是农村养老资金的来源，即农村从家庭养老到社会养老的转换成本该由谁来负担的问题。对于老人，子女尽孝是天理人伦的要求，而政府尽到应尽的责任同样不容推卸。那些风烛残年的老人，在年富力强的时候为国家和农村集体经济的发展贡献过自己的劳动和智慧，当他们因年老而失去劳动能力的时候，国家和集体有责任回报他们一个有保障、有尊严的晚年生活。政府可以通过整合用于农村的各类财政投入，加大对农村养老的财政补贴。同时，还应深化农村土地制度改革，发挥土地的生产要素功能和社会保障功能，使农村养老得以获取相对稳定的资金来源。

二是当前农村养老保障的供给水平，即如何建立与经济发展相适应的分层次的农村社会养老保障体系的问题。要在巩固家庭养老的基础上，首先完善已有的“五保户”制度，加快敬老院建设，逐步建立以集中供养为主、辅之以分散供养的农村五保供养新模式，提高“五保”老人的生活水平和保障质量；其次，要进一步扩大老年人口生活补助的享受范围，降低年龄限制条件，使没有享受城镇养老保险的农村老人都能领取适当的补助金来保障生活；再次，要通过与计划生育政策相结合的计生养老等形式，弥补起步阶段农村养老保障水平偏低、保障内容单一的局限。另外，在生活上，要特别关注“空巢老人”的养老问题。

2.分类建立和完善农村社会养老保险制度，尽早筹划未来农村老人的养老问题。社会保险是经济社会运行的稳定器，要真正解决农村的养老问题，必须依托于建立切合我国农村实际的现实可行的农村养老保险制度。应因人制宜，针对不同身份的农村劳动力，根据其经济社会属性和负担能力的不同，分层次建立和完善农村社会养老保险制度。同时，在制度设计时，既要考虑农村养老社会保险制度本身的特殊性，也要考虑农村养老社会保险与城镇养老社会保险制度在未来接轨的问题。

3.大力发展农村“家政型”养老服务机构，构建具有农村特色的“居家养老”模式，满足“空巢老人”的养老需求。受农村条件的限制，目前在农村开展社会化养老服务尚存在三大不同于城市的制约因素：一是受根深蒂固的“养儿防老”传统思想的影响，一些老人不愿意离开家到敬老院去养老，而子女送父母去敬老院等间接养老方式也可能会受到不尽孝道的谴责；二是农村卫生保健服务机构以及菜场、自来水、煤气等生活设施的不完善，使得农村老人的生活更加不方便，有钱也难以买到需要的生活必需品和服务；三是由于农村青壮年大部分外出打工，留在农村的主要是老人和小孩，缺少足够的提供养老服务的劳动力。

为破解上述制约因素，一是需要政府加强对发展农村养老社会化服务的组织引导和推动，加强舆论宣传，逐渐在农村形成社会化养老氛围，并制定对农村养老中介服务机构的扶持和优惠政策，给予社会办养老机构一定的财政补贴以及在贷款和税收等方面的政策倾斜，提高政策吸引力，以调动社会力量和民间资本参与农村养老事业的积极性。二是要根据农村的环境和消费水平，选择一种适宜的农村社会化养老服务模式。“居家养老”主要针对生活基本能够自理的老人，满足了多数农村老年人在家安度晚年的心愿和需求，经济成本较低，有利于农村养老实现可持续发展。三是要为农村养老服务培养足够的家政服务人员。目前，许多农民工在45岁以后由于身体不能适应繁重的体力劳动，从城市返回农村，而年轻人则基本在外务工经商，因此45岁至65岁的身体健康的中老年人可以成为农村“居家养老”所需要的家政服务人员的主力军。四是要根据社会主义新农村建设的总体规划，加强农村医疗、交通、生活设施和文化娱乐的建设，提高农村的社会化服务能力，进一步完善农村居家养老的社会支持系统。

我国现拥有8亿多农民，加快建立健全农村养老保障制度是社会主义新农村建设的重要组成部分，也是构建社会主义和谐社会的有力保障。随着我国市场经济体制的建立，农村的经济结构和农民生活方式都发生了改变，农村劳动力的流动与转移，农村人口老龄化与家庭小型化的趋势等，都决定了农村传统的以家庭保障为主的保障方式已难以为继。建立农村养老保障制度要与我国的实际国情相结合，要与现实的财力、物力和农村的经济发展水平相适应，着眼于农村面临的实际情况和存在的问题，具体问题具体分析，在中国人口老龄高峰到来之前切实解决好农民的养老保障问题，把社会主义新农村建设全面推进到一个崭新的阶段。

有句俗话说的好，“农民头上三把刀——医疗、教育、打官司。”但在这三项当中笔者觉得“医疗”是悬在农民头上的最无法回避的“达摩克利斯之剑”。人们常讲天灾人祸，而疾病又恰恰是“人祸”中最重要的一样。纵观我们当今的农村，有多少人是“因疾病而致穷”的啊!有多少人是“小病抗，中病扛，大病躺，重病等着见阎王”的啊!有多少人是因为治不起病而离开了他还不应该离开的世界啊!看病有报销是农民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及时得到较大数额报销，可减轻家庭经济压力。

针对农村这一状况，我们知道现在有实行的“新型农村医疗合作医疗保险”在一定程度上可以解决这些农民看病难的问题。也正是鉴于这一问题的现实性意义，我在今年暑假花了三周的时间到我们村、镇和县的有关单位了解情况，对“新型农村合作医疗保险”进行了调查探讨。

我国实施农村合作医疗保险，一般以户为单位参保，自下而上汇总。如果居民在村里，那么由村委会组织参保、征收保险费用。如果居民在镇里，则由社区组织参保，征收保险费用。

参加新型农村合作医疗要以户为单位缴纳一定费用，领取新型农村合作医疗证，即可从下一年度开始享受新型农村合作医疗规定的看病补助。参加新型农村合作医疗后，凭新型农村合作医疗证，农民在全县范围内可任意选择定点医疗机构看病;需要住院时可在全县范围内自主选择定点乡镇卫生院或县级医院住院治疗。目前参加新型农村合作医疗者报销办法各县稍有区别，以我的家乡——苍山县为例：在村卫生室就诊的报销药费的25%，在镇卫生院就诊的，医药费在3000元以下的报销医疗费的30%，3000元以上及在县级以上医院就诊的另有规定;每人每年最高补偿2万元(报销所得)。

对参保对象今年4月1日至明年3月31日期间住院发生的治疗费、药费、检查费、化验费、手术费、床体位费等，由市新型农村合作医疗管委会委托市人寿保险公司履行报销手续。参保人因病在市区住院的，可以自由选择市区合作医疗保险定点服务机构诊治。在办理住院手续的同时，应凭农保证和个人身份证(或户口簿)到该院的农保专员处登记。办理出院手续时，应与该院农保专管员联系，办理医疗费报销手续，领取补偿款。

当然，如果参保人遇到紧急情况也可以灵活就医，但仍需要遵守相关规定。参保人如果因为急救的原因住院的，可在就近医疗机构治疗。出院后，凭参保人的相关证明、农保证、急诊住院证明、住院医疗费用原始发票、医疗费用明细清单、病历、出院记录到农保中心办理报销手续。

2019年3月5日，温总理在全国十届人大三次会议上强调，要“推进新型农村合作医疗制度试点，探索建立医疗救助制度。”会议期间，国务院副总理吴仪在接见江西代表团时说：“农村合作医疗，我们已经是三起三落了。”“这两年我们的速度要慢一点，我们要把机制建立起来，如果机制不建立，我们的钱就会打水漂儿。这次背水一战，只能成功，不能失败。”她还说：“我们的目标是在2019年前，在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度，到2019年我们会覆盖一半。”

时光飞逝，3年弹指一挥间，我们的新型农村合作医疗保险制度从试点到现在已经有将近3年的时间，在这三年中，它取得了多方面较好的成效。关于这一方面的调查是最让我感动的时刻。我有幸目睹了几位大爷、大妈、大婶拿到新型合作医疗保险报销款后的喜悦劲，那不是用“热泪盈眶”所能描述的，他们是以出声哭泣的方式来感谢我们的党和政府的!

二是一定程度上调节了收入差距，完善了社会的公平机制。由于农村合作医疗保险是实行“参保户(农民)出小头，国家地方财政出大头”的方式筹集经费的，所以国家财政资金投入在农村合作医疗保险上，这就是在缩小城乡的贫富收入差距，是对我国公平机制的一种完善。

三是在一定程度上维护了社会的安定。在治病前和治病中，新型农村合作医疗保险可以给得病者起到吃定心丸的作用，让他们知道国家政府可以帮他们出一点医疗费用，让他们能彻底地安心地治病;在治疗后，报销款的发放又相当于党和政府给康复者的一份慰问金(剂)，让农民群众感到党和国家政策的好和对他们真挚的关爱!

五是在一定程度上促进了社会的文明和进步。新型农村合作医疗保险作为一种社会成员(农民)之间互助共济的社会政策，通过一种在参保人之间分摊一部分资源费用或者说是通过参保人对患病者的间接支援关系，体现了我国“一方有难，八方支援”的传统美德，这一新型社会关系的建立在一定程度上促进了社会文明的进步，让我国农民感受到了彼此之间的关爱和温暖。

当然在认识到我们所取得的成绩的同时也要注意分析“新型农村合作医疗保险”中存在的问题。通过我的调查发现，目前新型农村合作医疗保险还存在着以下几个方面比较严重的问题：

“新型农村合作医疗保险”由于每人只有了30元的投保资金，每年所筹集的资金差不多只能支付当年的医保开支，甚至还会出现不够，因而相应的保障水平比较低。

观念难转变。对于大多数农民群众来说，一年拿10元钱并不困难，但一旦你去向他收取这10元的合作医疗基金时，就变得十分困难。原因在于过去的农村合作医疗反反复复，许多农民对此持怀疑态度，一阵风似地搞一两年，最后还是不了了之。少部分农民群众还把对合作医疗的不信任转嫁到对干部、对医务人员的不信任，认为减免的一点医药费还不是卫生部门又通过药费涨价、多开处方给刨回去了。除此之外，农民群众寻求医疗保障的意识不强，无风险规避意识，尽管深知合作医疗的好处，一旦知道自己三年五年不害病时，就是不愿掏那份“不必要”的钱，更不愿眼看自己出钱别人吃药。

由于“新型合作医疗保险” 涉及到村、乡、政府、医院、信用社等多家机构。而且农民在报销过程中要出示合作医疗证、身份证等证件，万一少了一样，农民就得从城里赶回家拿，这样往返几回又得花不少的钱，而且手续流程又是很繁杂的，这些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。许多农民去医院办手续时都不知道到哪个部门好，也就是“城里乡里几趟跑，到了医院还不知找哪好!”

在全国大兴打工经济的繁荣时期，身强力壮的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人员参加合作医疗，必须在参保地就诊，在县外就诊的不予报销。这对于当地的合作医疗来说，外出打工的这部分对象势必流失，参保的将是些老弱病残的老人和妇女，而其发病的机会又多，报销的频率数额都比较大，这无疑对本就苍白无力的合作医疗基金造成更大的压力，使其运行更加艰难。

我对村里的部分民工做了农村合作医疗保险的调查，也相应的对他们做了这方面的知识宣传。在我调查的几个民工中，大部分都知道农村合作医疗保险政策，但都不是很了解。当问及他们对这一政策的满意程度时，大部分人态度都不是很明确，但有个民工的话表达了大部分人的心声：“有总比没有好。”这说明大部分人还是认同这一政策的。

对于新型农村合作医疗保险的不足之处，我想在这里提出一些建议，其中一些也是大家都明白的道理和采自网上的建议：

明确政府在改革完善农村合作医疗中的职责。随着工业化、城市化进程加快，农村小城镇建设如雨后春笋，农村富裕劳动力由农村一线向非农产业转移，大量的农民工从农村涌向城镇，城镇人口持续上升，如果这部分农村人口的医疗保障问题得不到有效解决，势必会冲击到城镇职工的医疗保险制度，影响其平稳运行。因此，各级政府要及时调整卫生投入政策，实行卫生投入向农村倾斜，保证各级财政都有足够的卫生资金投入到农村，要将农村的医疗卫生保险政策纳入国家的总体社会保障规划。

建立科学合理的农村医疗保障基金筹措机制。随着地方经济的发展，财政实力不断增强，有条件的地方要随着经济实力的增强逐步提高国家部分的补助标准，直至对个人部分全免。要建立广泛的经济合作基础，对于经济实力发展较快的村集体经济组织要给予本地的合作医疗制度予扶持，鼓励乡镇企业、社会团体、慈善机构和个人资助新型农村合作医疗制度，以此壮大合作医疗的腰干，逐步增强其实力，扩大受惠覆盖面。在实施过程中，对于农村“五保户”参保的个人部分可由民政部门解决，对农村贫困户、特困户的个人部分，可由地方财政负担，以体现社会主义制度的优越性。

选择科学合理的医疗保险模式。农村卫生机构的设置不必与行政机构相对应，可以根据地理环境、病人流向，结合行政村合并、乡镇合并，撤并部分村卫生室和乡镇卫生院，重新调整布局。对于欠发达地区的农村医疗保险制度建设，重点是要抓好卫生扶贫和对贫困人群的医疗救助，缓解因病致贫、因病返贫现象发生，要努力寻找经济扶贫与卫生扶贫的最佳结合点，解决贫困地区的医疗卫生设施条件差和缺医少药的问题，大力实施对贫困地区贫困人口的医疗救助行动，确保其健康生存权。

建立新型合作医疗医药用品的政府采购机制。当前的医药市场，医疗药品真假难辨，鱼目混珠，价格千差万别。为了切实管好用好新型农村合作医疗基金，将有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低医疗成本，让利于民，受惠于民，农村合作医疗的医药用品应该纳入政府采购范围。通过完善药品购销制度，彻底根除“药品回扣”虚高药品价格的不正之风，发挥药品监督管理部门、物价部门的职能作用，提高药品质量，规范药品及医疗服务价格，实行由政府牵头、部门配合、农民代表共同参与管理的新格局，让参与新型农村合作医疗的群众对合作医疗基金的使用拥有充分的管理监督权。

另外，作为新型合作医疗的具体实施部门---卫生系统，要积极探索农村外出务工人员参与合作医疗的新办法、新措施，以扩大合作医疗的覆盖面，最大限度地提高农村人员参保率;要积极探索商业保险参与农村合作医疗的新机制，整合各方面的资源优势，实现资源的最佳配置，铸起农村合作医疗的铜墙铁壁。