时间流逝得如此之快,前方等待着我们的是新的机遇和挑战,是时候开始写计划了。计划为我们提供了一个清晰的方向,帮助我们更好地组织和管理时间、资源和任务。以下是小编为大家收集的计划范文,仅供参考,大家一起来看看吧。
医院质控年度总结和计划篇一
2017年护理部的工作在院领导及分管领导的大力支持下,在各科室护士长及全院广大护士的努力下,圆满完成年初制定的各项计划,现总结如下:
一、护理基本情况
1、截至2017年11月,我院护士人数达到221人,具有大专以上学历的护士占总数的,其中,本科63人,占;大专107人,占;中专51人,占;职称结构:主任护师3人,占;副主任护师20人,占;主管护师33人,占;护师52人,占;护士113人,占。辞职3人,离职率。
2、非护理岗位护士17人,占;临床一线护士206人,占,实际开放床位与临床一线护士比例达到1:。
二、进一步提高安全管理意识,护理质量管理组织体系进一步完善。
2、护理文书书写质量经过近一年的狠抓落实取得了一定的效果,但存在的问题也不少,护士在观察病人的主要症状及对专科疾病的临床表现不熟悉,导致记录抓不住重点,口水话、错别字多的现象,护士观察到、处理过的事件不及时记录,医嘱开立的各项治疗护士执行后未做记录的现象。
3、今年共上报护理不良事件55件,个别科室对不良事件的管理重视程度不够,发生不良事件存在隐瞒不报的现象,对各类高危患者评估后采取的预防措施不到位,分析原因后未制定确实有效的管理流程,存在不良事件频发的现象。
三、医院人事科实施了护士岗位管理的定岗设置,按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则,合理定编设岗,满足临床一线需要,要求临床一线护士人数占全院护士总数的95%以上。
四、推行“患者至上”的文化建设理念与责任制整体护理的有效结合,继续深入开展优质护理服务工作,各科室护理常规的学习提高,进一步规范护士医院服务礼仪,开展5s管理,加强对护理文书的质控力度,为病人提供安全护理。
五、护士在职培训教育逐步体现分层培训的要求,加强护士操作技能的培训考核。
医院质控年度总结和计划篇二
为加强护理质量管理,保障患者的生命安全,保持护理质量持续改进方案,根据医院及护理部2019年工作计划及目标,制定2019年重症监护室护理质控工作计划如下:
一、护理质量的质控原则:
护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控,落实护理质量的持续改进,全面落实质控工作。二、质量控制小组成员及分工: 三、护理质量管理实施方案:
(一)更进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、特级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等,每月进行护理质量考核并进行分析,制定相应 的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题,对问题突出的在晨会上进行通告,让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品,急救车进行检查,及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
(二)建立有效的护理质量管理体系,组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控,以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。 2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。
3、加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理,做到人人参与,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参与护理管理,有检查记录、分析、评价及改进措施。
4、完善护理质控管理制度,职责,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。
6、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力。
7、加强护理人员正规操作,并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及 时纠正。
8、各班护士每班对医嘱进行查对,护士长每天进行查对,以保证正确执行医嘱。9、每日对护理文件书写进行检查,出院病历由当班护士初审,质控护士二审,护士长最后复审后交病案室。
10、建立护理安全管理,每月进行护理安全知识培训,讲解院内护理问题,以强化护理人员的安全意识,并健全安全预警工作,及时查找护理安全隐患,实行每周重点查找安全问题,并进行分析,提出改进措施。
医院质控年度总结和计划篇三
根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定,按照《三级精神病医院评审标准》要求,认真开展病案质控的管理工作,20xx年的工作重点是本着加强指导,共同学习,共同提高的工作目标,全面规范我院医务人员病历书写行为,提高病历书写质量,逐步提高医疗质量管理。具体计划如下:
一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》、《辅助检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分标准》进行学习,组织全体医师进行相关规范和标准的知识竞赛。
二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程,从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化;拟每个月采取各种形式进行病历文书的专项检查,组织各级质控人员实行交叉检查,以相互学习,相互促进,共同提高。
三、配合卫生部“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗生素使用专项治理活动”等检查活动,在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。
四、将病历质量检查工作前移,加强运行病历的实时监控与管理。对重点科室、部门实行提前介入,重点监控如门诊病历、辅助检查申请单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书,防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。
五、提高各级质控成员自身的业务素质建设,采取业务培训、召开专题讨论会议及外出学习参观等多种形式,加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。提高病历质量管理和指导水平。
六、质控科每月根据检查结果,对临床科室的病历质量及存在问题,整改措施进行分析、总结、反馈和处罚,并上报业务院长。每季度对病历质量方面的突出问题进行病历点评活动,按照医院安排进行病历评比活动,提高医务人员的病历书写水平和工作积极性。
七、加强与信息科的合作,提高质控管理工作的信息化水平,加强与兄弟医院质控科及相关行政部门之间的沟通与交流,向上级医院学习,以进一步提高质控科的管理能力。
医院质控年度总结和计划篇四
根据20xx年医院、护理部及科室发展工作、目标,现制定本年度消化内科护理质控计划。
一、科室三级护理质控管理
(一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络,落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析,以及可行性的改进措施及培训计划。
(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则,尤其组长做好传帮带作用,协助护士长做好监督和指导工作,各联络员发挥上传下达的作用,共同做好护理质控工作,护士长定期对联络员进行标准考核。
(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”,各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论,全科讨论提出整改措施,将会议内容记录到“护理质量分析会议”中,未参加者一周内自行阅读并签名,做到全员知晓。
二、科室各质控小组具体工作计划
(一)护理安全管理组:
1.制度执行:
(2)实行首问负责制,患者有问题及时解决,不可推脱;
(3)严格三查七对,双人核对执行医嘱;
(4)医嘱班班查对,错误医嘱未查对发现,查对人与处理人承担同样的责任;
(5)及时发挥总查对医嘱的监督作用,每周护长总查对2次,医嘱内容全面查对;
(6)严格执行医嘱处理流程,非抢救时间不执行口头医嘱,督查管理到位;
2.跌倒、压疮:
(1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估,要有持续的追踪;
(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测,及时发现,及时处理;
(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控,对下级护士做好指导;
(4)发生跌倒或压疮时,有应急预案,知晓如何处理及上报;
3.不良事件:
(1)培训不良事件报告处理制度,不良事件类别;
(2)掌握不良事件报告及处理流程;
质控员每周按要求完成质量查检表内容,每月底做好数据汇总,总结护理安全管理存在的主要问题,并分析原因、提出整改措施,整改措施经护士长同意后通知全员知晓,由质控员追踪整改措施落实情况。
(二)护理文书组:
1.组织学习培训护理文书相关制度,并进行考核;
3.医嘱单要及时执行确认,无漏签;
5.责任组长每日下班前质控个小责班护理文书,发现问题及时告知并纠正;
班每日质控5份护理文书,并登记,晨会时进行交班,引起护士注意;
7.患者出院时责任班对文书进行初步质控,对于明显的错误及时修改,告知责任人;
要求每日有质控记录、整改及追踪,由np班护士每日至少查阅5份病历,并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容,每月底做好数据汇总。
(三)药品(含用血)管理组:
1.药品分类放置、专人管理、专册登记;
2.a6班每天进行药品清点,保证药品基数及质量;
5.高危药品按高危药品管理制度执行,有专门的存放区域、标识、储存方法正确;
6.急救药品处于备用状态,定期检查记录、交接登记完整;
7.培训安全用血相关制度;
8.组织培训发生输血反应时应急预案,做到人人知晓;
每日a6治疗班护士对高危药品进行查对,在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章,输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上,责任护士至少每小时巡视一次,以保证用药安全。科室患者需要输血时由a6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容,每月底做好数据汇总。
(四)急救药械管理组:
1.抢救车标识清楚,五定管理,按要求进行封车,做好登记;
2.抢救车内药品在有效期内,质量合格,各种物品在有效期内;
3.各种器械完好,处于应急状态,氧气袋气量充足;
4.所有急救药品、物品用后及时补充;
5.抢救车交接登记本交接无漏项,护长每周查检一次;
6.抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法,作用及副作用;
7.仪器设备分类放置,清洁整齐,编号管理,各班每日对仪器设备进行清点交接;
8.仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法;
9.仪器设备故障时有应急预案及措施,做到全员知晓;
每日a5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记,质控员每月至少一次定期急救药械进行检查,避免科室出现过期药品及损坏急救器械,保证急救器械100%完好,处于备用状态。
(五)优质护理管理组:
1.护长排班体现能级对应,实现弹性排班,护士知晓人力资源弹性调配方案;
2.落实管床责任制和床边工作制,各责任班分管一定数量患者,实行整体护理;
3.病房环境整洁安静,如发现问题及时进行整改;
4.护理人员着装规范,文明用语,热情接待患者;
5.护士知晓优质护理的内涵及目标;
6.科室提供便民服务措施,如:一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等;
7.基础护理:
(3)口腔护理使病人口腔清洁、湿润,保持口腔粘膜的完整性,每日1-2次;
(5)护士长不定期检查生活护理质量;
8.专科护理:
(1)组织培训科室疾病的护理常规,按常规对患者进行护理;
(2)责任护士知晓患者“十知道”;
(3)责任护士及时准确对患者进行各种风险评估,并追踪;
(4)根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育;
质控员每月联合医生,组织患者开展公休座谈会,做好会议记录。每周完成优质护理查检内容,每月底做好数据汇总,总结存在问题、分析原因并提出整改措施。
(六)护理培训组:
1.护士知晓各自岗位职责;
2.按照各层级培训计划,组织学习培训相关内容;
3.各层级护士有各自的导师进行指导、学习;
4.每月组织2次业务学习,培训者做好ppt进行讲解;
5.每月组织1次护理萨基查房或病例讨论;
6.操作考核:
(1)按操作计划完成操作培训,每月定时由操作员进行基础及专科操作示范;
(2)操作员示范后,护长与操作员进行抽查考核;
(3)根据本科特点进行1-2次的急救技能培训与考核;
(4)充分发挥每位护士的积极性和潜能,提升护理操作能力;
根据层级制定个性化的培训计划,定期完成各层级护士的培训;制定年度业务学习计划,每月2次。每月至少组织一次三级护理查房或病例讨论,做好记录。做好各项护理制度、基础及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核。
医院质控年度总结和计划篇五
加强检验科的质量管理,坚持以“患者为中心”,牢固树立为人民服务的宗旨,把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容,为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。检验科质控小组坚持做到每周检查,总结。
1、全科进行质控工作检查(包括质控图、质控月总结、失控报告等)。
2、检查全科各项登记是否及时保质保量完成(包括急诊登记、危急值处理、不合格标本)。
3、对hiv初筛实验室盲样检测、上报工作进行督促。
4、对仪器各项保养、转岗同志对仪器熟知程度进行提问。
5、本月取消纸质化验单,工作中的运行情况。
6、细菌培养阳性率统计。
7、不定期抽查检验报告合格率、检验报告时限符合率。
8、检查向临床开展服务满意度调查工作情况。
9、查看科室工作人员从事岗位与授权记录。
10、检查科室生物安全学习、各浸泡桶有效率浓度,以及科室生物安全排查。
11、月医技质控科检查存在问题进行检查改进。
1、本月科室质控工作依旧有条不紊进行,各项记录(有质控记录、失控报告)查看也基本合格。个别室存在无失控报告现象,血凝存在一周一次质控(原装质控品),时间分辨仪部分项目质控也一周开展一次,部分免疫杂项未覆盖质控如优生四项、出血热抗体、血吸虫抗体、结核抗体、梅毒抗体等,目前用阴阳性对照代替。发现个别室质控图靶值相似,可能存在人为改动现象。
2、对各项保养记录、急诊登记、危急值登记等查看基本能及时记录,中班、下午班、晚班登记比上月有所好转,任然存在个别未登记情况。
3、本月取消纸质化验单工作运行基本流畅,体液室工作带来压力,条码扫描不顺畅。
4、本月hiv初筛实验室进行盲样检测工作,结果如期上报。
5、在仪器检查中对转岗同志、实习生提问,基本操作、检测流程,仪器基本构造都能了解。
6、本月细菌阳性率%,低于国家平均(30%)水平。
7、本月8号对生化抽查236份报告,发现条码是前天开的,报告单的采样时间就是前一天的,报告合格率、时限率大部分未能合格。
8、本月对临床医生、护士开展满意度调查,基本满意。
9、本月科室仪器基本运行顺畅。试剂方面应科室条件所限,试剂基本保存一个星期的量,试剂库不合格。
10、对科室生物安全检查,工作人员生物安全意识有所提高,消毒桶内浓度检测达标,每月有一次生物安全学习。
11、科室有轮岗制度,工作人员基本有授权上岗权限。
12、对上月医技质控检查存在的问题进行整改检查。
1、加强质控学习,使工作人员认识到质控工作的重要性,血凝因进口质控品成本过高,导致未天天进行质控,时间分辨也应成本问题未开展,免疫杂项因工作量不大,未开展质控,每次做阴阳对照替代。要不定期检查质控,杜绝人为改动质控现象。
2、加大科室检查力度,对各项一手记录资料要深入检查,杜绝作假、不及时记录、记录不全。中晚班漏登要加大惩罚力度。
3、纸质化验单取消,有利科室工作,杜绝浪费纸张现象,但给体液室带来压力,查看兄弟科室找出好的解决办法。
4、hiv初筛实验室严格按照省疾控的管理,继续找好艾滋检测工作。
5、对抽查报告时限率情况,发现其他医院也存在相同问题,是系统问题,尽快联系工程师商量解决。
6、细菌阳性率过低,科室条件受限,部分仪器落后,达不到细菌适宜环境,以及受分析前采样干扰,本月微生物室同志为临床科室讲课。
7、科室试剂管理方面不合格,因条件受限,未能有合格的试剂保存库,年底新大楼的落成,将建立高标准的试剂库。
8、科室将继续生物安全培训,让二级实验室逐一讲解方面的工作体会,加深大家的防护意识。
9、开展满意调查是提升科室服务重要方式,经后还将继续扩大调查力度,提升科室服务满意度。
10、医技质控小组反馈的问题,科室从本月开始按照三甲标准继续做好自查、整改力度,保留所有原始资料,开展三基考试。