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我是____________学院__________________学院(系)________________班学生 _______________，现已毕业。经慎重考虑，我自愿将户口迁往 _______________________________________________________________落户。
户口迁出后再出现留___问题，我自愿放弃户口留___，并自己承担由此产生的一切后果。
特此保证。
身份证号_____________________________ 联系电话________________
保证人：
______年_____月_____日
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