自行协议书大全（15篇）

在商业和法律交易中，合同协议起着规范和约束双方行为的作用。参考以下合同协议范文，你可以更好地理解合同协议的写作要点。

自行协议书大全（15篇）篇一

乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元（大写：_______________人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用（以下合称“补助费用”），合计人民币____________元（大写：_______________）。

3、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币____________元（大写：_______________），余款人民币____________元（大写：_______________）于首次付款后日内付清。

4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的'后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用，则每迟延一日甲方应向乙方支付补助费用的_________%作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过补助费用总额的____%。

7、乙方领取甲方支付的补助费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付补助费用的%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

日期：_________

自行协议书大全（15篇）篇二

甲方：

乙方：

乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写：_______________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合称“补助费用”)，合计人民币____________元(大写：_______________)。

3、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币____________元(大写：_______________)，余款人民币____________元(大写：_______________)于首次付款后日内付清。

4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用，则每迟延一日甲方应向乙方支付补助费用的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过补助费用总额的____%。

7、乙方领取甲方支付的补助费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

自行协议书大全（15篇）篇三

联系电话：

乙方：身份证号码：地址：x市xx区xx街道号。

联系电话：

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律规定，为明确协议双方权利和义务，经双方协商一致，达成如下协议：

第一条自行车的基本情况全新的未经使用的自行车(包括所有零部件)，品牌为，型号为，自行车及其所有零部件均通过工厂检验为质量合格，合格证说明书等文件完备。

第二条数量x辆大写：x。

第三条价格。

每辆x元大写：，总价为x元大写：。

第四条付款方式。

乙方于合同签订之日向甲方支付货款的20%(x元大写：)作为定金，自甲方交货完毕后支付余下尾款。支付方式不限，以双方约定为准。

第五条交货地点及期限。

在双方约定的地点交货，甲方在乙方支付定金之后在三天内交货。

第六条验收及售后服务。

乙方在甲方交货时当面验收自行车，并且检查质量问题，如有问题，应当在交货当天提出，甲方应及时处理相关问题，并且向乙方提供三个月的保修期限。

第七条违约责任。

甲方在乙方支付定金之后三天内不能交货的，逾期一天要向乙方支付货款1%(x元大写：)作为违约金，在乙方的尾款扣除，乙方在支付定金之后提出拒绝付尾款完成交易的，甲方尚未能交货的，退还乙方定金的50%(x元大写：)，甲方已准备好交货的，不退还全部定金。

第八条争议解决。

发生争议由双方协商解决，协商不成的，可以请求调解，通过当地人民法院诉讼或仲裁委员会仲裁进行调解。

第九条本合同自甲、乙双方签字之后开始生效，未尽事宜可通过双方协商签订补充协议。本合同一式x份，甲、乙双方各执x份，均具有同等效力。

甲方：乙方：

日期：x年xx月xx日日期：x年xx月xx日

自行协议书大全（15篇）篇四

对于______年______月____日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿乙方住院费______元整。护理费、误工费、后续治疗各项损失赔偿计人民币捌仟元整（小写：8000.00元）。费用共计壹万元整（小写：10000.00元）。

二、损失赔偿包括乙方的护理费、误工费、后续治疗费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大队签订责任认定书后支付。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、本协议一式三份，甲、乙双方及交警部门各执一份。

甲方（签字）：___乙方（签字）：___。

联系电话：____联系电话：__。

__年___月__日__年___月__日。

自行协议书大全（15篇）篇五

甲方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

乙方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

______年___月___日___时___分许，_________与_________在_________地点_________发生交通事故，导致_________受伤(或死亡)，车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第_______________号道路交通事故责任认定书)。

以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。

二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。

四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

五、本协议自双方签字并按手印后生效。

六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

自行协议书大全（15篇）篇六

甲方： 身份证号：

家庭住址：

乙方： 身份证号：

家庭住址：

对于xx年9月13日16点20分左右发生在富民县伽峰山庄路口附近因甲方***的摩托车追尾***拖拉机车尾的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿给甲方各项损失共计***元人民币(包括已经支付的甲方的医药费***元)。

二、损失赔偿包括甲方的全部损失赔偿。

三、本协议签定时，乙方支付甲方***元，乙方配合甲方向保险公司理赔的赔偿金全部支付给甲方。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，乙方支付甲方费用后，今后甲方不得以任何理由向乙方主张任何权利，乙方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在乙方赔偿甲方后，甲方在向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括提供所有票据等等。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、本协议一式四份，甲、乙双方各执一份，交公安交管部门两份。

甲方(签字)：乙方(签字)：

年月日 年月日。

自行协议书大全（15篇）篇七

甲（公司）：

乙：（员工）。

兹就乙解除与甲劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于xxxxx之违纪事宜，甲已经充分理解到自己的做法确实给乙造成了不良影响，甲对此向乙表示歉意，对乙因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

二、考虑到甲在乙工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙经研究决定向甲支付一次性补助金，金额为人民币两万元整；乙支付甲之补助费用，已经充分考虑了甲的实际情况，并本着以人为本的'原则，充分体现乙对甲的人文关怀，而做出的一次性补助。

三、本协议书签订后，甲须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙在收到甲提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

四、乙将以工资形式支付甲一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲开立的银行存折，甲或者其代理人签收领取该存折后即视为乙已经履行完毕支付义务。

五、甲承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲承诺不得再以任何理由向乙主张任何其他民事权利。

六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙应按约定向甲或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲（或者特别授权代理人）收到后应签署收款凭据。如果乙不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙向有关部门备案二份。

甲：

乙：

自行协议书大全（15篇）篇八

事故原因：

__年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，__年7月2日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

1、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金6500元(大写：壹万陆仟伍佰元)，包括先前已经支付的医疗费用24446.90元(大写：贰万肆仟肆佰肆拾陆点玖零元)人民币。

2、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向医院报销失效的，乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

3、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。

4、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________。

自行协议书大全（15篇）篇九

乙方：______________________(患方)。

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

疾病诊断：_____。

治疗结果：_____。

1、医疗费：_____元;。

2、误工费：_____元;。

3、住院伙食补助费：_____元;。

4、陪护费：_____元;。

5、残疾生活补助费：_____元;。

6、残疾用具费：_____元;。

7、丧葬费：_____元;。

8、被抚养人生活费：_____元;。

9、交通费：_____元;。

10、住宿费：_____元;。

11、精神损害抚慰金：_____元;。

12、患者死亡参加丧葬活动的`患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

住宿费：_____元(不超过2人)。

合计：_____元。

1、出院处理：

2、如为死亡患者，尸体处理。

3、其他。

甲方：_____乙方：_____见证人：_____。

日期：_____日期：_____日期：_____

自行协议书大全（15篇）篇十

甲方：xx市xx公司地址：xx市xx街xx号，法定代表人：江xx，职务：总经理。

乙方：xx公司破产案债权人会议，地址：xx市xx街x号，会议主席：汪xxx。

为了切实保障债权人的利益，给债务人xx公司重振的机会，共谋发展。甲乙双方经过反复协商就xx公司整顿和解的'有关事宜达成如下协议：

1、xx公司将以公司近两年的盈利作为偿还债务的主要来源。另外，还包括近期从其债务人处追讨来的欠款。

2、清偿债务的办法。每季度xx公司与债权人会议结算一次，清偿的债款由债权人会议按比例分配给债权人。

3、清偿债务的期限。近二年内必须偿还债权总额的7o％，剩余款项必须在三年内还清。

4、关于债务的减免数额。全体债权人一致同意免除债款利息部分。

5、在整个整顿期间，债务人将接受债权人会议的监督。xx公司一切重大经营决策的变化必须征求债权人会议的意见，并按月呈报企业财务状况的有关会计报表，不得有任何损害债权人利益的行为发生。

以上各项经人民法院许可生效后，对债权人、债务人均有约束力。和解协议对该协议产生法律效力以后成立的债权人不发生效力。

xx市xx公司（印）。

法定代表人：江xx（签字）。

xx公司破产案债权人会议（印）。

会议主席：汪xx（签字）。

自行协议书大全（15篇）篇十一

甲方： 身份证号码：

乙方： 身份证号码：

经双方协商一致，现甲方与乙方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用 元整。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方：（签字） 年月日乙方：（签字） 年月日见证方：（签字）年月日。

自行协议书大全（15篇）篇十二

本文目录。

学生周末自行离校回家、返校期间安全协议书。

甲方(单位)：                     。

乙方(个人)：           ，性别     ，民族     ，年龄    ，文化程度         ，身份证号               ，户籍地      ，租房暂住地          。联系电话：           ，紧急联系人及电话                      。

根据甲方。

规章制度。

为维护乙方人身安全、保证乙方基本生活条件及正常作息进入甲方工作的员工必须根据公司安排统一食宿。鉴于乙方向甲方申请自行租房居住经甲乙双方协商对乙方自行租房居住事宜双方自愿达成如下协议：

一、乙方自愿向甲方申请，不接受甲方统一安排的食宿，自行租房居住。二、在自行租房居住期间，严格遵守《中华人民共和国治安管理处罚法》及我国相关法律法规，如果乙方行为违反相关法律法规，其后果与甲方无关，乙方依法接受法律制裁以及自行承担相关民事责任。

三、乙方自行租房居住应遵守甲方规章制度及纪律，做到上班不迟到、不早退，不旷工，按时按量完成本职工作。

四、乙方如果违反《中华人民共和国治安管理处罚法》及我国相关法律法规及公司规章制度，自愿接受甲方依据《。

劳动合同。

》及公司相关规定做出的处罚，直至解除劳动合同且甲方无需向乙方支付各类经济补偿。

五、乙方在外租住期间保护好人身和财产安全，树立交通安全意识，自行租房居住期间如人身安全和财产遭受损失，乙方自行承担全部法律责任，乙方放弃追究甲方相关民事责任的权利。

六、乙方居住地址、联系电话变动，应及时到公司人事部门或者本人所在部门负责人处登记备案。

七、为维护乙方合法权益及自由生活之便利，以及乙方自愿遵守本协议，甲方同意乙方在外居住。

八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签或者盖章生效。

甲方：                  乙方：

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为了加强学生的教育管理工作，保证周末回家学生在离校、返校期间的安全，结合目前形式的具体情况，特签订以下安全协议。

1、学生在离校之前，老师负责对学生进行安全教育，督促学生遵守各项规章制度和国家法规。

2、学生周末在校外的安全由学生家长负责。学生在离校期间，应当严格遵守国家法规、学校规定的政治安全和自身的人身安全，不得参加任何破坏国家安全和损坏国家利益的活动，不得参与、参加任何形式的非法、迷信及宗教活动，如有发生，班主任将对当事人严肃处理，所造成的一切后果由学生自己承担，校方不承担任何责任。

3、学生在离校后的居住期间，应当确保自身的安全，在离校、返校途中、或在家里出入娱乐场所、社会及社交活动等所造成的一切身体伤害和经济损失，校方不承担责任，由学生自己承担。

4、学生在校外造成的意外伤害（如交通事故等），根据相关法律规定由学生本人和肇事者负责。

5、因不可抗拒因素（如自然灾害、地震等）造成学生的人身伤害，由学生负责。

6、学生必须按时返校、上课及参加学校组织的各类活动，如学生未能按时返校，不仅学校将根据《偃师市双语实验学校学生违纪惩处条例》的相关规定进行处理，而且由于未按时返校而造成的任何损失学校不承担任何责任。

7、学生每周一至周四晚必须上晚自习并住校，于周五14:50离校，每周五晚学生到家后须由家长给班主任打电话报平安，并与周日下午17：00之前返校。否则取消周末自行回家申请。

8、本校是封闭式管理学校，学生在未经政教处和班主任签允许的情况下私自外出，所造成的一切后果由学生本人承担，学校不承担任何责任。

9、本协议一式两份，由学生家长持一份，学校政教处持一份。

10、本协议自学生家长仔细阅读并同意相关条款后并在家长签、学校盖章之日起生效，有效期为xx年3月1日至xx年7月6日。

学生家长（监护人）签：      日期：  年  月  日

家长详细地址：               。

家长联系电话：               。

学校（盖章）：        日期：xx年3月8日

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甲方:_____________(以下简称甲方)。

乙方:_____________(以下简称乙方)。

为了维护正常市场经营秩序,共同做好国美品牌的销售工作,扩大国美品牌市场占有率,提高品牌的知名度,甲乙双方本着平等合作,互惠互利的原则,达成以下协议:。

一,授权区域,品牌。

甲方正式授权乙方为__________经销商.乙方应具有该地区各经销网点的辐射能力.

二,市,县经销商条件。

1,市级经销商:店面800平方米;县级经销商:店面500平方米.

乙方店面位于_______属级经销商.

三,经销商进货实行全国统一出厂。

零售价由经销商根所据当地市场自定.

四,甲方的权利和义务。

1,为乙方提供国美系列电动车,并保证质量和性能在国内达到领先水平.

五,乙方的权利和义务。

1,依据本地区的实际诚信经营,本着消费者利益至上的原则作好售后服务和跟踪.

六,定货和付款。

乙方每次定货应以传真e-mail等书面形式提出有关型号,款式,颜色,数量,所需配件,促销品,到货期限等具体要求.

经甲方确认发货日期后,提前一天通知乙方汇款,甲方在乙方相应的货款到达甲方帐户后的两个工作日内予以发货.

七,运输方式。

1,甲方可采取代办托运的方式对乙方发贷,须乙方出具书面。

委托书。

运费由乙方承担.

2,乙方采用自备车辆来提贷,必须提前一天说明.

八,售后服务。

1,甲方负责配件供应.维修本件乙方必须做到以旧换新(属三包范围的配件),乙方应贯彻"谁经营谁负责售后"的原则,及时解决售后服务问题,消除投诉事件.

九,奖励政策。

1,营业房租每月月底由甲方报销.

十,经销场所要求。

门面上必须悬挂或张贴"国美电动车全国连锁"样的喷绘(甲方提供);同时甲方另配给乙方形象写真喷绘供乙方店内张贴.

十一,违约认定。

甲方一旦发现乙方经销其他品牌的电动车.即认定为违约,本协议自行作废.

十二,协议有效期。

本协议有效期自年月日起年月日止.

协议未尽事宜.双方协商解决,补充协议与本协议具有同等效力.本协议一式两份,双方各执一人份.双方代表人签生效.

附:经销商身份证(复印件粘贴)。

营业执照副本(复印件粘贴)。

甲方:。

乙方:。

地址:。

地址:。

法人代表:。

法人代表:。

委托人:。

委托人:。

开户银行:。

开户银行:。

电话:。

电话:。

传真:。

传真:。

自行协议书大全（15篇）篇十三

自行协议书大全（15篇）篇十四

为了加强学生的教育管理工作，保证周末回家学生在离校、返校期间的安全，结合目前形式的具体情况，特签订以下安全协议。

1、学生在离校之前，老师负责对学生进行安全教育，督促学生遵守各项规章制度和国家法规。

2、学生周末在校外的安全由学生家长负责。学生在离校期间，应当严格遵守国家法规、学校规定的政治安全和自身的人身安全，不得参加任何破坏国家安全和损坏国家利益的活动，不得参与、参加任何形式的非法、迷信及宗教活动，如有发生，班主任将对当事人严肃处理，所造成的一切后果由学生自己承担，校方不承担任何责任。

3、学生在离校后的居住期间，应当确保自身的安全，在离校、返校途中、或在家里出入娱乐场所、社会及社交活动等所造成的一切身体伤害和经济损失，校方不承担责任，由学生自己承担。

4、学生在校外造成的意外伤害（如交通事故等），根据相关法律规定由学生本人和肇事者负责。

5、因不可抗拒因素（如自然灾害、地震等）造成学生的人身伤害，由学生负责。

6、学生必须按时返校、上课及参加学校组织的各类活动，如学生未能按时返校，不仅学校将根据《偃师市双语实验学校学生违纪惩处条例》的相关规定进行处理，而且由于未按时返校而造成的任何损失学校不承担任何责任。

7、学生每周一至周四晚必须上晚自习并住校，于周五14:50离校，每周五晚学生到家后须由家长给班主任打电话报平安，并与周日下午17：00之前返校。否则取消周末自行回家申请。

8、本校是封闭式管理学校，学生在未经政教处和班主任签允许的情况下私自外出，所造成的一切后果由学生本人承担，学校不承担任何责任。

9、本协议一式两份，由学生家长持一份，学校政教处持一份。

10、本协议自学生家长仔细阅读并同意相关条款后并在家长签、学校盖章之日起生效，有效期为xx年3月1日至xx年7月6日。

学生家长（监护人）签：日期：年月日

家长详细地址：

家长联系电话：

学校（盖章）：日期：xx年3月8日

自行协议书大全（15篇）篇十五

乙方：_________。

___年___月___日凌晨_________分，在_________，甲方驾驶车牌号为：_______的出租车与乙方摩托车相撞，造成乙方摩托车严重变形，造成摩托车驾驶人_________和_________坐在摩托车后座位上两人脸部轻微受伤。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：

一、由于本肇事责任者为甲方，甲方必须支付_________、_________住院期间的`医药费_____元及摩托车维修费。

二、乙方为事故次要责任者，乙方必须承担甲方车辆维修和务工损失费共_____元。

三、本协议签订后，甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成。乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼。

四、本协议书一式四份，甲、乙双方各执一份，呈检察院、法院各一份，甲乙双方签字生效。

___年___月___日。

乙方：_________。

___年___月___日。