人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小编帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
医学生查房篇一
医学院学生医院实习心得体会
白云浮动，传奇被停留在过往，落叶沉睡于大地，孕育着一个希望的诞生。200#年的冬天，这是我进入石大的第一个寒假，美丽的石大，承载着我的梦想——去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学知识充电，而实践的过程是所有课本不能给予的，短暂的寒假便来到新城红十字医院(原八毛职工医院)实习。对于我这个只有半年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。
镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生!看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。
我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了!”我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利!护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。
200
5、2、21在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病!因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。
短短的15天医院实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质： 1.思想素质：要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作，献身护理事业，树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱护集体，爱护公物。
2.专业素质：护理人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精;要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理，要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方;作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。3.科学素质：护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神，要认真掌握本学科基本理论，每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;护理学是一门应用学科，必须注意在实践中积累丰富的临床经验，要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务，不断学习和引进国内外先进的护理技术;要善于总结经验，不断控索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平，不断推动护理事业的发展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识，拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。
同样，即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到：
白云浮动，传奇被停留在过往，落叶沉睡于大地，孕育着一个希望的诞生。200#年的冬天，这是我进入石大的第一个寒假，美丽的石大，承载着我的梦想——去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学知识充电，而实践的过程是所有课本不能给予的，短暂的寒假便来到新城红十字医院(原八毛职工医院)实习。对于我这个只有半年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。
镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生!看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。
我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。
终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了!”我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利!护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。
200
5、2、21在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病!因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。
短短的15天医院实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质： 1.思想素质：要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作，献身护理事业，树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱护集体，爱护公物。
2.专业素质：护理人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精;要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理，要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方;作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。3.科学素质：护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神，要认真掌握本学科基本理论，每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;护理学是一门应用学科，必须注意在实践中积累丰富的临床经验，要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务，不断学习和引进国内外先进的护理技术;要善于总结经验，不断控索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平，不断推动护理事业的发展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识，拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。同样，即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到：
1.医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救病人的生命。 2.医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质，要有一定的责任心，把病人的生命看作是自己的生命。3.医生要有创新和探索的能力，积极为医学的未来作出贡献。
白云浮动，传奇被停留在过往，落叶沉睡于大地，孕育着一个希望的诞生。xx年的冬天，这是我进入石大的第一个寒假，美丽的石大，承载着我的梦想——去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学知识充电，而实践的过程是所有课本不能给予的，短暂的寒假便来到新城红十字医院(原八毛职工医院)实习。
对于我这个只有半年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。
镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生!看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。
我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。
终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了!”我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利!护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。
xx、2、21在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病!因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。
短短的15天医院实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质： 1.思想素质：要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作，献身护理事业，树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱护集体，爱护公物。
2.专业素质：护理人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精;要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理，要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方;作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。3.科学素质：护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神，要认真掌握本学科基本理论，每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;护理学是一门应用学科，必须注意在实践中积累丰富的临床经验，要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务，不断学习和引进国内外先进的护理技术;要善于总结经验，不断控索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平，不断推动护理事业的发展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识，拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。
同样，即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到：
科学素质，要有一定的责任心，把病人的生命看作是自己的生命。3.医生要有创新和探索的能力，积极为医学的未来作出贡献。
医学生查房篇二
护士长：今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。
责任护士：患者，女，74岁，农民。入院诊断：1.左侧背侧丘脑区脑出血；2.高血压病；3.高心病，心脏扩大；4.骶尾部褥疮。主诉：因“右侧肢体功能障碍1周”入院。一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmhg。予甘露醇等药物治疗（其他药物不详），病情无明显好转，遂转诊我院。入院时：t：36.5摄氏度，p：90次/分，r：20次/分，bp：190/110mmhg。平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0～1级，ct提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml。
入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。
护士长：下面请甲护士谈谈该病的临床特点。
甲护士：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。
护士长：下面请乙护士谈一下相关检查。
乙护士：：ct检查较mri精确。脑出血发病后立即出现高密度影，ct可显示出血量、出血部位。
2.心电图：心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。
护士长：请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。
责任护士：1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
护理措施：（1）向病人讲解疾病的相关知识。
（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
（3）让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。
2.头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
护理措施：
（1）卧床休息，头部制动。
（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。
3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关
护理措施：
（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。
4.皮肤完整性受损：
护理措施：（1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。
（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。
（3）在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮肤，以改善血液循环，促进愈合。
护士长：下面请丙护士补充护理诊断与护理措施。
丙护士：1.潜在并发症：尿路感染
护理措施：（1）鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。
（2）保持会阴部清洁、干燥。
（3）做好引流管护理，每天更换引流袋。
2.潜在并发症：便秘
护理措施：（1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。
（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。
（3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
护士长：下面请康复护士给我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。
康复护士：脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。
其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。
要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。
护士长：今天的护理查房很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识
医学生查房篇三
从2013年9月应聘到晨翔民工子弟学校到现在已经有一年了。在这一年的教学过程中，在前辈们的指导下，在各种教学交流培训下，我收获颇丰。在大学学习的理论知识终于转变为实际操作。在这一年的教学过程中，有失有得，有喜有悲，有惊有喜。总之一句话，作为一位老师，第一要爱岗敬业，第二要以身作则，第三要关爱学生，第四要保持健康的心态，第五要活到老学到老，随时刷新自己的旧知识。
对于刚进入职场的新人来说，有知识但没有实践经验，这始终是刚毕业到的人的最大的痛楚。特别是对于老师这个职业就更需要经验，如何管理课堂，如何上好课，如何与学生沟通，如何与家长沟通等等，这些除了理论知识指导外更需要的是平时积累的经验。说实话，我在刚进学校时我一直是怀着忐忑的心情的。一是自己欠缺经验怕得不到领导及其他老师的肯定，二是对于课堂管理，在自己还未脱离学生身份又用怎样的姿态去面对另外一群更稚气未脱的学生。
但是在这一年的探索、实验，总结当中我也学到了不少。下面我就来以具体案例来说明我是怎么管理课堂，让孩子们快乐学习，享受我的英语课的。
案例一：在民工子弟学校工作，面临很多困难如：制度不是很完善；学生的态度，家长的配合重视程度。在我刚进入晨翔民工子弟学校，领导就安排我教三年纪，五年级共四个班的英语，我怀着十足的信心接受了这个任务，即使我知道在我之前这所学校的英语教学一直不是很系统完善，教师不稳定，老师的水平参差不齐，即使听到前辈们如此说，我也只是听听而已，没有做多大的心里建设。但是在我接了这两个年级之后我逐渐发现了很严重的问题。三年级还好，因为是刚学英语，他们对于英语的好奇和兴奋劲还没过，很好培养他们的兴趣。再加上我采用不同的教学方法，把唱歌比赛游戏结合到课堂上来，关注每一个学生，努力做到让每位学生都能在课堂上大胆的说唱玩英语。这样上下来三年级的课堂效果还是十分活跃的。但是可能是我的其中一条没做好，课后巩固没有跟踪到位，所以在第一单元检测下来结果不是很满意。所以这就需要我像其他老师讨教经验，一定要家校合作，监督他们的课后读写。但是五年级的情况就不容乐观，一是我要求听写大部分学生都不合格，再就是五年级有几个特别调皮的学生，刚开始给他们上课的时候我的形象太亲和了，所以在后面的阶段那几位学生不光不听讲，还扰乱课堂纪律。有时上课就因为个别学生而不愉快，我在心里努力控制不迁怒于其余的学生。但是每次上完课自己都是气鼓鼓的，心情很不愉快。最后跟班主任沟通下情况才见好转。在以后的课上，我也尽量严肃一些，该收该放。我不会期望每个学生会喜欢我，但是严厉点是对他们负责。因为这帮孩子如果老师不严厉的话，他们会觉得这个老师不凶，对他们没有什么威胁，所以课堂上和课后就会越加的有恃无恐起来。对于认真的学生来说没有影响，但对于那种学习态度极其消极的少部分同学来说老师不严厉只会助涨他们做坏的气焰。在这点上我在五年级班主任那里学到了很多。所以在今后的教学过程中我会 牢牢把握住中间那个量，该严就严该松是就松。第一次单元测试的结果挺打击信心的，但是我广泛的寻找原因分析。我发现大部分学生都是想学的。学英语不像学语文，一旦入门没入好学生们就会失去兴趣。所以在课堂和平时，我都会用各种方法鼓励他们。我常对他们说：你们听写单词，今天一个都不会但是第二次写对了一个这也是你们的进步；读课文今天一个都不会读但是第二天会读一个单词这也是进步；今天学的这些单词你们大家的起点是一样的，大家都没学过都是重新开始学的，只要你把今天这节课学好，你们之间就没有差别。当然这也不是光在课堂上说说而已。我每次改作业都会把那些进步的同学提出来表扬。在课堂上一般重视差一点的学生，只要他读对了我就夸奖鼓励他，给他自信心；没有读对的同学我也不会给他脸色看，也不会责骂，用眼神鼓励他，下次继续努力。在这样下来五年级的学生总体下来都有进步，从平均分不及格到70分，进步很大。每次改卷子的时候我都是欣喜的。
这是我教的班一年来的总的进步。下面我来讲一下个案。
个案一：民工子弟学校的孩子本来就是让人怜惜的，当看着他们小小的个子脏脏的衣服纯净之极的眼睛时你是没办法真忍心对他们发火的，有的只是一阵阵的心酸。特别是我了解到我带的班里好多孩子都是单亲家庭时，我整个心都揪起来了。我听说我们班某某的妈妈跟别人跑了，爸爸又不中用，家里又穷，每天早早的就抱着小弟弟去幼儿园之后才自己上学的，放学回家没有热乎乎的饭菜等着，而是没有洗的锅碗等着他，然后买菜做饭洗衣服。这对于三四年纪的小孩子是不是不该承受这么多？还有一个孩子刚开始我没注意到他，因为他是那种很乖的孩子，很乖的孩子一般是很难引起老师的注意的。有一次跟他们班主任聊到他，我着实还在脑子里面回想了一下我们讨论的这孩子是谁。班主任说这孩子家里真的是太。。是的，他们家很穷条件不好一家人五六个人挤在一间房子里，房子里只有两张床，还要在里面烧饭。这都没什么，关键是家里还有个瘫痪的哥哥，这个8岁的男孩子一放学不是找吃的，而是放下书包，为一家人洗好米蒸好饭，然后抱着瘫痪的哥哥出门晒太阳透空气檫身体。当时听的时候我的眼泪一下子就冒出来了，一个8岁的孩子是不是太过重的承担。特别是有了对比之后我越觉得这孩子懂事，乖巧。最后我慢慢的关注他，我发现这孩子每天衣服都是穿的干干净净的，脸，手都是洗的干干净净的，即使穿的衣服裤子已经短了半截。我就在想这孩子虽然住在这样的环境里，生在这样的家庭中，他也是什么爱都不缺的。在这点上我要学会理智点，不要以成人的观点去揣测他们。对我们来说他们的家庭苦，但是在他们自己心中他的家庭就是这样的，根本没有苦的想法。还有好多没有爸爸或者没有妈妈的孩子，所以在这点上我对他们更多了一份宠爱。这个男孩子总是会对关注他一些，我发现他的字写的很工整，成绩也不算太差但就是太安静了一点。在之后的课堂上我每次都会给他多几次机会发言。他也可能感觉到了我对他的关注，每次学习都非常认真，最后他也进入了好生这一行列。还有一个孩子，我是用“武力”把他彻底镇压下去的。这个孩子在我上课的时候就注意力不集中还调皮跟周围的人说话，打扰别人学习，每次我都是以眼神或者点名警告他，从来不动手，这样半学期也就过去了。也一直没有找到大错来“修理”他。但是有次上早自习的时候，我叫他们读书，但是当我再回教室时，别人都在读书，就他一个人不但下位还在教室里跑来跑去，这我就不可忍受了，这样下去，如果不好好给他上节课，其他孩子就会有样学样，我还怎么管理课堂，我当时就让他站着，对着全班学生说今天早自习读的什么内容你在今天之内到我这里来读。如果没有完成那你就等着瞧。刚说完就下课了，我就把这孩子叫到讲台上，让他翻着书读给我听，他翻着书没动嘴，敲了他个栗子说怎么不读？他说第一个单词不会读，我就说那你把你会的先读了，最后一个单元读下来没几个会读的。好。我就凶凶的对他说我叫你早自习干嘛的，读书的，读书的你读到哪儿去了，叫你读书的时候你在干嘛？我这样对他说教了一番，最后下达任务。老师现在带你读一遍，在中午之前找时间到我这里来读。我等了一中午他还没来，等到放学之后我去教室叫他留下来，把书拿出来给我读。他翻到那一页我看到密密麻麻的都是做的记号，我猜想打勾的就是他会读的打叉的就是不会的，果然如此。我说你不会读你不会找人教你呀？明天上课我还要检查你。结果第二天他一下课就跟着我出来，这次我看他多了几分认真，果然他把一单元的单词都读了除了个别发音不对外完成的还可以。这时候我就不带任何责备的语气带他读，然后告诉他，你做的很好，希望你下节课还这样表现。老师下节课就专门看着你。结果下节课的时候他乖多了。我给班里布置读单词的任务，他是最先完成的几个之一，这时我就当着全班同学表扬他。在以后的课堂上我总是给他多的关注，有时候是眼神鼓励有时候是叫他起来回答简单的问题以此语言鼓励他。在我的课堂上他乖多了，不调皮不说话了，积极回答问题了。单元测试的时候他进步了我当着全班表扬了他。在后面的所有表现看来他真的是进步了。在期末考试的时候还考了90分。这两个典型的案例教我学会了因材施教。有的孩子适合鼓励他而有的孩子适合打一棒然后再给颗糖吃。平常一定要观察每个学生，做到真正的因材施教。
当然，这是我有惊有喜有得的方面，还有有失有悲的方面。比如说咱们班有个孩子我想
尽各种办法与他沟通但好像都不成功；有的孩子我怎么鼓励都没有进步；有的孩子学习还是不行。也对十指还有长短呢，我也要接受孩子的智力也有高低这样的现实，实在学不进去的孩子不能强求他。只要带着他上课，有时候心血来潮发个言我也心满意足了。
最后，都说学到老活到老，不能说一点成就就沾沾自喜了，有一点挫折就萎靡不振了。老师最重要的是保持平常心，在实践中学习，然后总结的经验又运用到实践中去。这样的老师才不会被淘汰。
医学生查房篇四
在上个星期的学习中，我们认识到了中医的神奇与奥秘。中医学有数千年的历史，是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结。在中华五千年的历史长河中中医学跌宕起伏，保有顽强的生命力，直到现在仍然作为中医的理论基础指导防治疾病。
中医是世界上唯一存续数千年而又拥有系统理论的医学，它博大精深，源远流长。它建立在“阴阳”“五行”“经络”“气相”“血相”等学说之上。其中，“阴阳”与“五行”纯属中国哲学的范畴;“经络”、“穴位”、 “气相”、“血相”又是观察不见到的，因而显得有些“神秘”。至于中药，往往是原材入药，又常常是多药配伍，因而其药理是一种综合效应。
中医不像西医的直观、线性的思维方式，它我一种抽象的、综合的思维方式。中医的“阴阳”、“五行”、“经络”、“气相”、“血相”都是抽象的，需要靠灵性去领悟，需要靠想象去意会，需要靠感觉(即望、闻、问、切)去判断，中医尽管将人体的五脏六腑分别纳入“五行”之中，但绝不将它们割裂开来，而恰恰是将它们作为一个相互制衡的有机系统，完整地统一看待。中医尽管将人体的前后、表里、虚实、寒燥等分别划归“阴”、“阳”两大范畴，但不仅不将其割裂，反而特别强调“阴阳调和”。中医不是针对疾病的直接原因采取对抗性措施，而是强调“扶正祛邪”，即扶持和维护人体自身所具有的正常功能以排除各种不正常的干扰。
中医文化的博大精深，绝不是浅尝辄止就能领悟得到，需要长久的积累和接触，这是一个积累的过程，也是一个成长的过程。
医学生查房篇五
一、病情介绍
患者黄贵英，女，59岁，诊断：“高血压脑出血、脑疝”，于2012年9月20日22时27分由平车送入急诊科。主诉：患者家属发现患者沐浴后在家中无明显诱因突然晕 倒，神志不清，呼之不应，遂就诊于我院急诊，查头颅ct提示“左侧基地街区脑出血并破入脑室；左侧额顶叶软化灶；脑萎缩”，即拟“高血压脑出血”收住院。入院体查：神志呈浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔4mm，均对光反射迟钝，t:37.4 ℃，p:80次/分，bp:170/110mmhg.r:20次/分。既往史：患者发病前有“高血压”病史10年。诊疗措施：
6.患者于9月21日3时始出现体温升高（t：38.5℃），予头部冰枕及肌注复方氨基比林，9月28日t:39.9℃,予启用降温毯物理降温。患者于9月21日神志转朦胧状态,9月22日神志转清，双侧瞳孔等大等圆，直径为2.5mm，对光反射迟钝。头部右侧侧脑室引流管引流液术后4天呈暗红色血性液，9月25日始呈浅血性，9月27日予夹管。因持续高烧，拟“颅内感染”于9月28日留取脑脊液送检，并予ns5ml+万古霉素20mg+地塞米松5mg经右侧侧脑室引流管注入血肿腔夹管2h开管。现患者在我科继续积极治疗。
二、体查结果
1.患者神志呈清醒状态，双侧瞳孔等大等圆，直径为 2.5mm,对光反射灵敏；
4.运动功能：左上肢、下肢肌力3级，右上肢肌力0 级，右下肢肌力2级；
5.神经反射：(1)浅反射:角膜反射及腹膜反射存在，（2）深反射：肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射、跟腱反射均存在（3）脑膜刺激征：颈强直弱阳性，kerning征阴性，brudzinski征阴性，（4）病理反射： babinski征、chaddock征、oppenheim征、gordon 征、hoffmann征均为阴性。
6.头部切口周围敷料干洁，右侧侧脑室引流管固定，接引流袋通畅，引流液呈浅血性，10ml；胃管固定，插入深度为45cm；尿管固定接袋通畅，尿液呈淡黄色。7.全身皮肤完整。
三、护理诊断
（一）初步提出的护理诊断：
4.体液不足的危险：与颅内压增高引起呕吐及应用脱水剂有关；
5.体温过高：与感染或中枢性高热有关 6.头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
7.营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢、高热、呕吐有关；
8.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，不能自主活动，营养不良有关；
9.有外伤的危险：与肢体偏瘫、肌力下降有关； 10.自理缺陷：与肌体偏瘫有关； 11.语言沟通障碍：与脑出血、脑疝有关； 12.肢体移动障碍：与脑出血、脑疝有关； 13.活动无耐力：与肌力下降，肢体偏瘫有关； 14.焦虑，紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
四、护理措施
1.降低颅内压，维持脑组织正常灌注 （1）一般护理
1）体位：抬高床头15°~30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
2）給氧：持续或间断吸氧，改善脑缺氧，是脑血管收缩，降低脑血流量。
3）适当限制入液量：每日补液量不超过2000ml，保持每日尿量不少于600ml，注意水、电解质平衡。4）休息：让病人安心休养、避免情绪激动，以免血压骤升而增加颅内压。
5）避免情绪激动和便秘：剧烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝。避免并及时治疗感冒、咳嗽。因病人有脱水剂治疗，会出现大便干结，应鼓励患者多吃蔬菜水果以防止便秘，必要会可用开塞露或小剂量灌肠。
（2）病情和生命体征观察与监测
1.意识：主要是观察患者是否清醒、意识障碍的程度而演变的过程。通过患者对语言的回答、眼睛的活动、定位动作来判断患者是清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷或深昏迷等。术后24小时内容易出现颅内再次出血，当患者意识继续加重，呼吸变慢、脉搏慢而有力，或者躁动患者突然安静嗜睡或突然出现鼾声呼吸，应考虑颅内再次出血可能，应及时报告医生处理。
2.瞳孔：瞳孔是反应脑出血患者术后病情变化的窗口，对判断病情和及时发现颅内压增高危象非常重要。 是诊断脑疝的可靠依据。瞳孔变化与意识障碍程度反应有一致性。应密切观察患者瞳孔变化，双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。术后瞳孔再次增大是颅内再次出血的征象；或者术后已开始缩小的瞳孔再度散大，对光反射消失，说明病情变化，可能有再次出血或脑疝形成，应立即通知医生及时处理。但应与冬眠合剂所出现的瞳孔改变相鉴别。3.血压与脉搏：
高血压脑出血患者血压往往较高，术后加上脑水肿，有时血压可达200mmhg以上，血压高不仅会加重脑水肿，还会继发颅内出血。所以要密切注意血压变化，血压过高者应及时应用降压药物，保持收缩压在140-160mmhg，*压在90-95mmhg。对血压的观察应前后比较，并结合基础血压及脉搏的变化综合分析。如基础血压及术前、术后血压一直较高，脉搏变化不明显，可能为原发性高血压，但超过160/100mmhg，应给与降压药处理，以防再次出血。如术后血压本已降至正常的范围又突然呈阶梯状升高，脉搏慢而有力，说明颅内压增高，应及时报告医生处理。
按照医嘱定时使用脱水剂，输液时要注意穿刺部位皮肤的变化以防液体外渗造成局部组织的坏死，但大量应用会增加肾脏的负担，因此临床应用要注意患者尿 量的变化。另外，多种降压药不可同时使用，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。（4）呼吸道护理：
密观察伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液。如有渗出及时更换，消毒穿刺点，每日 1次。头部引流管要有足够长度，引流装臵要始终保持密闭、无菌、通畅。防止管道牵拉、扭曲、受压，适当限制患者的头部活动。翻身和护理操作时避免牵拉，搬动患者时暂时夹闭引流管，避免引流液返流发生逆行感染。护士应 密切观察引流液的颜色、性质和量。脑室内引流管，引流液为血性脑脊液，引流袋应高于基线15-20cm，（仰卧位以耳屏为基线，侧卧位以正中矢状面为基线）正常脑脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小时分泌400-500ml。在颅内有继发感染、出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻时其引流量将增加。因此必须每 24小时测量一次并准确详细记录。正常脑脊液是无色、亮、透明的，若脑室内出血或正常脑室手术后，脑脊液可呈血性但此颜色应逐渐变浅至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明显加快，可能为再出血。及时报告医生处理，必要时送脑脊液常规检查或培养。引流时间最多不超过7d。保持病室清洁，遵医嘱用抗生素抗感染。
（2）降温治疗及护理
脑出血患者早期发热的主要原因多由于脑干损伤或血液侵入丘脑，引起体温调节中枢失调而产生的中枢热，如体温下降后再度升高或高热持续不退，应警惕 颅内感染的发生。持续性高热不仅造成机体过度消耗，增加脑的耗氧量造成乳酸堆积，还可加重脑水肿，促进全身衰竭，故应及时予降温治疗，以降低脑细胞的代谢和耗氧，防止或减轻脑水肿，可以减轻脑损伤的继发性病理损害，以促进神经功能恢复。降温处理常以物理降温，在大血管位置放置冰袋，并给予头戴冰帽。如体温仍高于39℃，应给予降温毯，如物理降温效果差，及时采用冬眠低温治疗和护理。
1）冰敷试用后30分钟需测量体温，并做好记录。2）注意避开冷疗禁忌部位：枕后、耳廓、心前区、腹部、足底。
3）防冻伤：冰袋外加用布套并定时更换部位，观察防止冰袋处的皮肤及肢体末端，如手指、足趾、耳廓等处的血循环情况，定是局部按摩，以防冻伤。4）用冷时间不得超过30分钟，以防继发效应。5）试用降温毯时，应调好肛温上、下限值，注意监测肛温，感器是否固定，水槽内水量是否足够等。
6）使用冬眠低温治疗时，应注意观察病情，若脉搏超过100次/分，收缩压低于100mmhg，呼吸次数减少或不规则，应及时通知医生，停止冬眠疗法或更换冬 眠药物。
3.加强生活护理，防止意外发生
1）饮食护理：应予高热量、高蛋白、高维生素饮食，术后患者意识未转清醒，吞咽功能未恢复，予留臵胃管鼻饲流质饮食。鼻饲时，温度38-40°，每次鼻饲量为 200ml，两餐之间间隔2小时以上，鼻饲时要摇高床头，以防逆流误吸。同时在每次鼻饲前回抽胃液，观察了解是否有消化道出血及出血的量。
2）患者长期卧床，容易因为皮肤受挤压、受汗液浸泡、受大小便污染等影响发生压疮。为了预防和减少压疮发生，对该患者要保持床单位清洁干燥，在床铺加用气垫床，还应定期翻身，温水擦浴1-2次/天，还应特别加强口腔护理和会阴护理，以保持清洁。3）患者肢体无力，右侧肢体偏瘫需加强生活照料，防止坠床或跌、碰伤，应予床边加防护栏，必要时予安全性约束。
1）切口疼痛多发生在术后24小时内，给与一般止痛剂可缓解。
2）颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后2~4日脑水肿高峰期，严重时可伴有呕吐，需依赖脱水剂、激素治疗降低颅内压，头痛始能缓解；使用脱水剂和激素应注意在24 小时内合理分配。
主要预防方法：常规使用抗菌药，严格无菌操作，保持病房每 空气流通，加强营养及基础护理。2.尿管：
患者术后常有排尿功能的紊乱以至尿储留或尿失禁，留置尿管期间必须加强会阴部的护理，保持引流通畅，及时排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。发现尿液混浊、沉淀、结晶应及时处理货按医嘱进行膀胱冲洗，留置尿管 时间不宜过长。3.癫痫发作：
多发生在术后2-4天脑水肿高峰期，系因术后脑组织缺氧及皮层运动区受激惹所致。当水肿消退、脑循环改善后，癫痫常可自愈。癫痫发作时，应及时给与抗癫痫药物控制，病人卧床休息，保证睡眠，避免情绪激动；吸氧，注意保护病人，避免意外受伤；观察发作时表现并记录。4.深静脉血栓：
鼓励病人床上运动，如，定时翻身，协助患者做四肢肢体功能锻炼，也可用温水泡脚；促进静脉回流。避免在西夏垫硬枕、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。静脉损伤也是引发深静脉血栓形成的因素，长期静脉输 液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。5.防治消化道出血：
1）由于患者发病突然，病情危重，患者及家属没有足够的思想准备，往往大部分患者及家属有不同程度的恐惧，因此，做好患者的心理护理是十分重要的。护 士应沉着、稳重、娴熟的操作技能，赢得患者及家属的信任，以稳定患者或家属的情绪。我们要用良好的服务态度关心患者，用温和的语言与患者及家属进行交流，由医生向患者家属讲解病情、各项治疗目的和重要性以及可能出现的并发症。让患者家属充分了解相关情况，增强他们共同战胜疾病的信心。
2）高血压性脑出血病人有再出血的危险，病人应保持心态平稳，避免情绪激动，应特别注意气候变化、规律服药，降血压控制在适当水平。3）康复锻炼应在病情稳定早期开始，包括肢体的被动及主动练习、语言能力及记忆力；教会患者及家属自我护理方法，加强锻炼，尽早、最大程度而恢复功能，回复自理，回归社会。
（一）病情和生命体征观察与监测
1.意识：主要是观察患者是否清醒、意识障碍的程度额演变的过程。通过患者对语言的回答、眼睛的活动、定位动作来判断患者是清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷或深昏迷等。术后24小时内容易出现颅内再次出血，当患者意识继续加重，呼吸变慢、脉搏慢而有力，或者躁动患者突然安静，嗜睡或突然出现鼾声呼吸，应考虑颅内再次出血可能，应及时报告医生处理。
2.瞳孔：瞳孔是反应脑出血患者术后病情变化的窗口，对判断病情和及时发现颅内压增高危象非常重要。 是诊断脑疝的可靠依据。瞳孔变化与意识障碍程度反应有一致性。应密切观察患者瞳孔变化，双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。术后瞳孔再次增大是颅内再次出血的征象；或者术后已开始缩小的瞳孔再度散大，对光反射消失，说明病情变化，可能有再次出血或脑疝形成，应立即通知医生及时处理。但应与冬眠合剂所出现的瞳孔改变相鉴别。
3.血压与脉搏：高血压脑出血患者血压往往较高，术后加上脑水肿，有时血压可达200mmhg以上，血压高不仅会加重脑水肿，还会继发颅内出血。所以要密切注意血压变化，血压过高者应及时应用降压药物，持收缩压在140-160mmhg，舒张压在90-95mmhg。对血压的观察应前后比较，并结合基础血压及脉搏的变化综合分析。如基础血压及术前、术后血压一直较高，脉搏变化不明显，可能为原发性高血压，但超过160/100mmhg，应给与降压药处理，以防再次出血。如术后血压本已降至正常的范围又突然呈阶梯状升高，脉搏慢而有力，说明颅内压增高，应及时报告医生处理。
4.呼吸：脑疝致死病例中都是呼吸首先停止，因此，应严密观察呼吸的变化。尤其是对后颅窝病变者，更应警惕呼吸骤停的发生。如呼吸变慢或骤停，应立即报告医生给予气管插管，接呼吸机等抢救措施。避免呼吸骤停后脑缺氧过久加重脑损伤。
5.体温：脑出血患者早期发热的主要原因多由于脑干损伤或血液侵入丘脑，引起体温调节中枢失调而产生的中枢热，持续性高热不仅造成机体过度消耗，增加脑的耗氧量造成乳酸堆积，还可加重脑水肿，促进全身衰竭。因此，术后患者高热应予以物理降温，在大血管位臵放臵冰袋。放臵冰袋时用毛巾或双层布包裹，注意观察降温部位，防止冻伤。并给予头戴冰帽。如体温仍高于39℃，应给予头部亚低温治疗及上身铺冰毯，以降低脑细胞的代谢和耗氧，防止或减轻脑水肿，可以减轻脑损伤的继发性病理损害，以促进神经功能恢复。如体温下降后再度升高或高热持续不退，应警惕颅内感染的发生。物理降温效果差，需及时采用冬眠低温治疗和护理。
（三）颅内感染：
侧脑室引流是造成脑室感染的途径之一，多因消毒不严格或脑室持续引流过久引起。医护人员在操作时应戴手套帽子及口罩，洗手，必要时戴无菌手套。严密观察伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液。如有渗出及时更换，消毒穿刺点，每日1次。头部引流管要有足够长度，引流装臵要始终保持密闭、无菌、通畅。防止管道牵拉、扭曲、受压，适当限制患者的头部活动。翻身和护理操作时避免牵拉，搬动患者时暂时夹闭引流管，避免引流液返流发生逆行感染。护士应密切观察引流液的颜色、性质和量。脑室内引流管，引流液为血性脑脊液，引流袋应高于基线15-20cm，（仰卧位以耳屏为基线，侧卧位以正中矢状面为基线）正常脑脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小时分泌400-500ml。在颅内有继发感染、出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻时其引流量将增加。因此必须每24小时测量一次并准确详细记录。正常脑脊液是无色、亮、透明的，若脑室内出血或正常脑室手术后，脑脊液可呈血性但此颜色应逐渐变浅至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明显加快，可能为再出血。及时报告医生处理，必要时送脑脊液常规检查或培养。引流时间最多不超过7d。保持病室清洁，遵医嘱用抗生素抗感染。
呼吸道护理：高血压脑出血患者术后呼吸道护理十分重要，对于清醒患者要鼓励他们咳嗽、咳痰，痰液粘稠者采取雾化吸入和静注或口服化痰药物；而对于 舌后坠而呼吸不畅的患者，应采用口咽导管使舌根离开咽后壁，解除呼吸道梗阻，同时给予面罩吸氧。脑出血患者术后多数昏迷，由于昏迷，患者的咳嗽及 吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎，加之细胞免疫能力低下，易发生肺部感染。所以保持呼吸道通畅，预 防肺部感染，是围手术期护理的重要措施之一。早期每日给予超声雾化吸入3-4次，稀释痰液，并定时翻身叩背。同时保证供给足够的氧气，提高血氧浓度，预防和纠正昏迷患者缺氧。另外，还应严格病房管理，限制人流量，定时空气消毒，控制交叉感染。如痰量较多且黏稠，应及时早期行气管切开术，气管切开后应严格无菌操作，除定时雾化吸入外，还要加强气道湿化，防止过度脱水造成痰液黏稠形成痰痂； 并定时做痰培养，以便选用有效抗生素预防肺部感染。
（三）管道护理：正确连接各种管道如头部引流管、输液管、吸氧管、导尿管及心电监护装臵，并妥善固定防止滑脱。特别是头部引流管要有足够长度，引 流装臵要始终保持密闭、无菌、通畅。防止管道牵拉、扭曲、受压，适当限制患者的头部活动。翻身和护理操作时避免牵拉，搬动患者时暂时夹闭引流管，避免引流液返流发生逆行感染。
（五）头痛:颅内压增高（颅内再出血、引流管阻塞所致）引起头痛、喷射性呕吐、神志障碍加重。引流时间过长致低颅压引起头痛：观察表情及生命体征，有无恶心呕吐，有无强迫体位，如异常及时通知医生，保持脑室引流袋正常位臵，防止脑脊液过度引流，造成低颅内压。腰穿后去枕平卧 6h，防止头痛。更换引流袋和调节引流袋高度时应避免大幅度升降，以防引起颅内压较大波动。解释疼痛原因，制定减轻疼痛的措施，并教会患者按摩法，分散患者的注意力，如听音乐、深呼吸，保持病室安静。
（六）基础护理措施：
1.体位护理：术后患者回到监护室后绝对卧床休息，按照麻醉方式、病灶部位、手术切口的不同选择体位，并抬高床头15°-30°，利于静脉回流，以减少颅 内血流量，降低颅内压，减轻脑水肿；未清醒患者予以平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活动。对躁动不 安的患者给予约束带约束，床旁加护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。
2.饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素应鼻饲流质饮食，温度38-40°，每次鼻饲量为200ml，两餐之间间隔2小时以上，鼻饲时要摇高床头。同时在每次鼻饲的时候通过对胃液的观察了解是否有消化道出血及出血的量。
2.生活护理：昏迷瘫痪患者长期卧床，容易因为皮肤受挤压、受汗液浸泡、受大小便污染等影响发生压疮。 为了预防和减少压疮发生，对该患者要保持床单位清洁干燥，在床铺加用气垫床，还应定期翻身，温水擦浴1-2次/天，还应特别加强口腔护理和 会阴护理，以保持清洁。
2.保持大便通畅：皮肤护理、口腔护理、会阴护理和保持大便通畅，都是针对卧床或昏迷患者的主要基础护理。高血压脑出血患者，因长期卧床活动减少，易出现便秘。为此，对排便困难，按医嘱给予缓泻剂、开塞露纳肛或灌肠。
（七）并发症预防与护理措施
2.呼吸系统感染:吸痰感染（最常见）；吸入污染的空气；鼻腔内细菌；交叉感染；
3.压疮：床垫应松软有弹性，保持床单清洁平整，并给予定时翻身、拍背，给予背部护理1次/d，促进局部血循环。除此之外，还可用气垫床，对预防压疮效果良好。
4.深静脉血栓：鼓励病人床上运动，如，定时翻身，协助患者做四肢肢体功能锻炼，也可用温水泡脚；促进静脉回流。避免在西夏垫硬枕、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。静脉损伤也是引发深静脉血栓形成的因素，长期静脉输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。5.癫痫发作：多发生在术后2-4天脑水肿高峰期，系因术后脑组织缺氧及皮层运动区受激惹所致。当水肿消退、脑循环改善后，癫痫常可自愈。癫痫发作时，i应及时给与抗癫痫药物控制，病人卧床休息，保证睡眠，避免情绪激动；吸氧，注意保护病人，避免意外受伤；观察发作时表现并记录。
6.尿管：患者术后常有排尿功能的紊乱以至尿储留或尿失禁，留臵尿管期间必须加强会阴部的护理，保持引流通畅，及时排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。发现尿液混浊、沉淀、结晶应及时处理货按医嘱进行膀胱冲洗，留臵尿管时间不宜过长。
7.防治消化道出血：高血压脑出血术后易发生应激性溃疡而引起上消化道出血，多发生于术后3-4天，表现为呕吐或胃内抽出咖啡色液体，并有柏油样便。早期应使用保护胃黏膜剂，如甲氰咪胍或雷米替丁。鼻饲前抽吸胃液观察有无胃出血，如有出血应及早控制，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素或云南白药、凝血酶从胃管内注入，夹闭2小时后放开，直到胃液颜色正常后给予鼻饲饮食。
（八）其他：
1.控制高血糖和加强营养支持：高血压脑出血患者的血糖升高是人体的一种保护性反应，利于身体对危重病变的对抗，但由于脑组织缺血缺氧，大量葡萄糖经无氧酵解使组织细胞能量生成减少及能量代谢障碍，影响细胞功能，乳酸生成增多，直接损伤脑组织，增加co2的生成。
2.用药指导：术后需按照医嘱定时使用脱水剂，输液时要注意穿刺部位皮肤的变化以防液体外渗造成局部组织的坏死，但大量应用会增加肾脏的负担，因此临床应用要注意患者尿量的变化。另外，多种降压药不可同时使用，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。
患
者的皮
肤
保
肤
直
接
暴
晒
在烈
日下，并使用适合肤质、适合场地的防晒品，帽子、阳伞、长袖外衣等也能较有效地阻挡紫外线的伤害。
（2）、避免外伤、摩擦：外伤和摩擦患处皮肤会使病情加重或疾病复发，从
事
户
外
工
作的白癜风患者要特别注意，不要让肌肤再次遭受损害。另外白癜
风
患
者
洗
澡
时
不
要用力搓皮肤。（3）避
免
直
接
接
触
化
学
物质：化学物质对黑色素细胞有尽学合严量物物重避质，的免，比损
害皮特如，直别橡
生接是胶
活接酚、中触类沥
应化化青、汽油等。
5.有关脑出血的康复锻炼知识。
医学生查房篇六
有幸作为大学临床医学专业的一名实习生来到医院，迎来岗前培训的学习，我感到非常荣幸！初到医院，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，带着这样的心情，我开始了自己的岗前培训。
岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在岗前培训中，我们对医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。
从几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。
作为本次大学临床专业实习生的组长，能够来到医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。
态度决定高度，细节决定成败。我相信在医院、同学们以及学校的共同努力下，我们本次级大学实习生一定能够顺利完成实习阶段的学习，也希望我们的到来能够为医院今后的工作增光添彩！
医学生查房篇七
半学期的课程即将结束了，虽然刚开始觉得每周五大清早的跑到医院来上课其实是浪费我的宝贵时间，还不如在寝室睡懒觉实在，但是通过这半年来理论知识的学习以及课堂上与老师的互动和课后关注他的微博，我才真正认识到医学院开设这门课程的用意以及学好这门课程的重要性，从而让我在这门课程的学习中寻找到了乐趣。
循证医学的定义是指运用最新的临床研究证据，结合医生的临床经验，在充分尊重病人价值观的前提下，选择合适的医疗决策以及医疗决策实施过程的监督和管理。最新的临床研究证据主要来源于大样本的随机对照临床试验和系统性分析，临床经验是指临床工作者从医多年累计的工作经历，带有一定的主观性。
病人的价值观与很多因素密切相关，因人而异，相差甚远。我从该定义中得出的结论是：通俗而言，循证医学的本质就是为了寻找治疗方案的依据，而依据的寻找除了需要紧跟最新的临床指南，还要结合医生自身的经验和病人的个人意愿，除此之外，我们还要追踪病人对治疗措施的执行情况以及执行的效果。
其目的在于不断促进临床医疗决策的科学化与临床医学的发展，逐渐提高临床医疗的服务质量和医务工作者的临床诊疗技能以及医护人员的整体科学素质，从而推动整个国家医疗卫生事业的发展。由此看来，循证医学这门课程不是一门独立的学科，而是融合了临床医学、流行病学、预防医学、医学统计学、医学心理学等多门学科于一体的综合性学科。
刚开始选择这门课程，或许每个人都抱着不同的想法，估计有人是想学好meta分析以便多写几篇综述，有人是为了多拿几个学分，其实不管最初的目的是什么，在这门课程的学习中真正有所收获才是最重要的。课堂上的学习从循证医学的定义、发展历史等理论知识到meta分析的基本知识、典型病例分析讨论等，涉及的课程包括预防医学、内科学、外科学、医学心理学等一些重要学科，涵盖的知识面广，内容丰富，收获也颇多。
对于我们自身而言，学好循证医学不仅仅局限于学习这门课程，而是要从当好家庭医生入手，将自己生病的家人当作自己的患者，给他们提供合适的医疗决策，从身边入手，从小事做起。真正做好这一点其实还是挺不容易的。首先，我们需要了解国内外各种疾病最新的临床指南，然后还要有丰富的临床经验，其次，我们还要慎重考虑病人自身的身体和经济状况，考虑他们的医从性，综合以上所有因素，选择适合病人的医疗方案。如果能真正做好一名家庭医生，我们也应该将自己的病人当作家人，切实为病人考虑，从而到达最佳的诊疗效果，收获双赢。
在这门课程的学习过程中，有一个问题一直困扰着我，那就是我们应该如何看待现阶段的医疗矛盾?四川省人民医院周晓辉医生的死亡带给了我极大的触动，死是需要勇气的，到底有多大的压力和怎样的无奈才导致一样一名优秀的医务工作者选择了自缢身亡?从这一事件中，我感受到的满是悲哀和伤痛，我伤痛又有这样一位优秀的队友从我们医疗团队因非正常死亡而离世，我悲哀的是医护人员的死亡已经无法唤醒人们对医疗环境麻木的心灵。
?还是考虑另觅良处?想想曾经选择这个行业时的雄心壮志，再看看如今的胆战心惊，我所有的远大抱负已经被现实消耗殆尽。我一直徘徊在人生的十字路口，犹豫不决。通过这段时间的思考和这门课程的学习，我认识到了社会现实的一面，这是我们无法改变也无法掌控的，生活还得继续，人生还得向前走，我们只是芸芸众生中平凡的一员，我们的呐喊无法唤醒整个世界的麻木，唯一能做的就是做好自己该做的每一件小事，从自己做起，从身边做起，做到问心无愧，做到对得起自己的良心，何必在意别人怎么看，这样，就足够了。
这门课程虽然已经结束了，但是它对我的深远影响将会在我医学生涯中时刻鞭笞着我…
医学生查房篇八
学习急救医学心得体会
很有幸能选上这门课，这也是我上选修课最认真、最感兴趣的一门课了，老师不仅人很漂亮，人也很好，很理解学生，讲课也非常认真、生动，深受我们学生的尊敬和喜欢。
通过在对急救医学的学习，我从一个不懂任何急救常识的人逐渐的学会了一些简单的急救常识。在这个学期的学习中，在老师的仔细认真讲解下，通过讲课与一些多媒体的材料生动形象的讲述，总结下来，我学到紧急状况发生时应如何应对？了解了以下几个方面的急救常识：
一、紧急状态发生正确应对
总的急救原则就是要保证有正常的呼吸和心跳，同时防止失血过多，尽量恢复伤者的意识。
1.一定要镇静，不要慌乱。
2.明确状况，判断是否情况危急，即是否出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大出血等情况。
3.有些情况下要马上进行急救处理，而不是打120电话，比如食道中有异物堵塞，心脏病突然发作、心脏停跳等，等救护车来可能已经晚了。有些情况下要马上打120电话：不知道应该如何是好，这时可以打电话，在叫救护车的同时，询问医生应该如何处理；或是周围人多，可以分出人来打电话。
4.如果病人有意识，但有明显呼吸或心脏问题，要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功能。
5.如果病人没有意识，但还有呼吸，必须马上把病人的头偏向一方，不可令其后仰，以防舌后坠而引起窒息，导致病人死亡。但如果 病人可能颈椎受伤的话，就一定不能这样做，以免导致损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时，应将下巴向前拉，将舌根提起来，或是用其他一些方法保证舌头不会挡住呼吸通道。6.如果伤者呼吸已完全停止，应该马上进行口对口人工呼吸。
7.如果伤者心跳停止，应马上在硬床上或其他硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢复。
8.如果伤者有大出血，应马上止血。如果怀疑有脑部或躯干内出血，要马上送医院，如果伤者丧失意识，要保证呼吸通畅。如果是喷射状出血说明是动脉出血，应该马上止血，同时马上送医院。前面说的是两种最危险的情况。如果是四肢出血，可将出血的肢体抬高，用止血带在近心脏端捆绑止血或是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口止血。
二、在急救中要注意以下几方面问题：
（一）正确判断病情
在意外伤害的事故现场，不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰，如有其他人在事故现场，应首先呼叫叫急救车。沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断，先对伤者的生命体征进行观察判断，检查神志是否清醒，检查呼吸是否正常，观察脉搏是否正常，检查心跳是否正常……包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压。然后再检查局部有无创伤，出血，骨折畸形等变化。
经过检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。
（二）心肺复苏急救
心肺复苏急救不一定要口对口。
学习急救医学后，我知道传统上的心肺复苏术和口对口人工呼吸几乎画上等号，不过并不是每种急救场合都必须进行人工呼吸的，对于因心脏突发状况而需要急救的人，单纯实施胸外按摩的效果并不比配合实施口对口人工呼吸的效果来的差要实施口对口人工呼吸增加接触而感染病毒机会。
胸外按摩急救术的要点如下： 1.急救员跪在患者肩旁。
2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿着肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸骨交接处之心窝部位。
3.将中指放在心窝处，并将食指合并在胸骨下端定位。
4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）。
5.将定位的手重叠于其上，两手手指互扣或平行、手指上翘，以避免触及肋骨。
6.以每分钟80至100次的速率，施行15次的胸外按摩（15次的压缩时间共约9～11秒钟），每次下压胸廓约4～5公分。
7.下压与放松时间应相等，施压时口里数着一下，二下、三下...十三、十四、十五，注意念第一个字时下压、第二个字时放松。 8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(约4～7秒钟)。
9.持续上项cpr动作约l分钟(约四个循环)，再检查脉搏和呼吸。 10.若仍无呼吸、脉搏，再继续施行cpr，并每4～5分钟检查患者脉搏与呼吸一次。
（三）合理科学的让病人躺倒
对意识清楚、脸色正常者，注意保暖：
１．垫低枕头，找平坦的地方，让病人躺倒。
２．脸色正常者，只要盖棉毯保暖就行。
３．意识清楚，无休克症状者，可让病人保持原有姿势，不宜多搬动。
对感到心脏，胸部痛苦的病人：
１．用棉被垫在病人背后，让病人呈平卧姿势。
２．面朝椅背坐下，让脚伸出，头搁在坐椅背上，这一姿势可以帮助减轻呼吸困难。
对脸色异常、有休克症状、下肢出血的病人：
１．用棉被垫高下肢部。
２．休克症状：脉搏、呼吸加快，面色苍白，冒冷汗，血压下降，意识模糊，手脚发冷。
对处于昏睡状态的病人：
让病人侧身躺下，轻轻将脚弯曲，把自然弯曲了的左手腕压在右手心背上，将下腭搁在上面，使下腭突出，舌伸出，这样有利呼吸道通畅。
（四）出血的急救处理
要点：
1.用清洁的毛巾等压迫止血。 2.迅速探明出血点。
3.呼吸急促且无力时，预示着危险，应马上叫救护车。 手脚出血
１.如果伤口被泥沙污染，应首先用消毒凉水或冷开水冲洗，切忌用肥皂洗涤。
２.出血伤口周围的血块、血浆等不要去擦洗，伤口内的玻璃片、小刀等异物也不要勉强拔出，因拔出后可能引起大出血，应马上送医院处理。
止血
１.用清洁的布块、毛巾（最好是消毒纱布）等垫在伤口上，直接压迫约１０－２０分钟止血。
出血、受伤后应马上用净水器过滤的自来水或消毒井水、冷开水清洗，没什么特别需要消毒的。伤口污染后，只要在6小时内能进行充分的消毒，一般不会出现化脓。但是，如果是刃物刺入等引起的伤口，以及刺入物残留体内，又未在6小时内作充分清创处理，会出现伤口化脓。另外，要记住，无论什么东西致伤的伤口，都有发生破伤风的可能，要即时采用预防措施。
体表动脉出血
心得
体会
爱心
爱燃起了生命的希望，照亮了梦想，更何况我们是救死扶伤的白衣天使。在我所见的爱也许
不是惊天地泣鬼神的大事，工作中一件小小的事情都是爱心满满的。看见病人挂阿奇霉素出
现胃肠道反应，了解是没有吃饭的原因，病人又是一个人，没有人照顾。突然想到值班室还
有一点小零食，先给病人垫垫饥，然后帮助其打电话给家属让他们送点吃的，并且告诉他：
帮你把手上的“小毛虫”抓走，小朋友真听话，阿姨待会儿给你奖励一个小红花，让每一个
小朋友都知道你很勇敢。对于行动不便的患者，我们给予以搀扶或协助其回到座位，并且告
患者身体上的疼痛，但是却能迅速缩短心与心之间的距离，有效满足病人需要被关心被爱的心理需求，立刻让一个充满恐惧不安，紧张气氛的急诊爱心满满。
松懈，细节决定成败，细心观察和爱护每一位患者是我们护士最基本的要求。在急诊虽然人
流量多，工作量大，病种也多，但是工作 1
中仍然会尽量帮助年老的患者拔针之后，按压至不出血。因为老年人眼睛不好，常常会按压
不到针眼并且按压的时间也不够长，会导致穿刺处青紫。护士巡视病人的时候，仔细观察病
人的病情变化，因为即使做过皮试的患者也有可能发生过敏反应，所以时间长了与很多病人
我们护士工作的重要性。细心能防止少加药，换错水，核对错名字，写错剂量，避免很多医
痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。
耐心
时我们只是把它当做一个课程而已，并没有完全去体会这两字的深层含义，工作后才深深感
受到了这两字的重要性。工作中给即将要灌肠的老爷爷讲解灌肠的目的，注意事项，操作中
诊得病人刚来时都是充满焦虑与恐惧，有些东西在我们眼里根本就是正常的事，便对他们来
说却是惊慌的事。比如做皮试是在前臂掌恻下段隆起半球状的小皮丘，2
皮肤发白，并且显露出毛孔。可是病人见到这种情况不理解说怎么肿起来了，毛孔也变大了，我们就耐心地解释，消除他们的顾虑。
责任心
孙思貌在《千金要
人晚，上班比别人早，看完最后一个病人才离开。遇到有输液反应或突发病情的，即使再忙
也每隔一段时间观察一下，直到病人病情好转才放心离开。当然我们护士也是如此，中班发
生高血糖病人忘记注射胰岛素晕厥的事情，我们紧急抢救根据医嘱静滴胰岛素，病人病情好
天使们。淡薄宁静无怨无悔，以救死扶伤为己任，用自己的一生的爱心、细心、耐心、责任
心呵护每一位患者。3
急诊
室护士心得体会
从心做起，听似简
单，其实不简单，如何才能够从心出发把我们的护士工作做得更好呢？好，即完美，完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。
记得在我的孩提时
语下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白
得动弹不得，现在想来，如果当时那个护士不是那么隐，而是微笑症鼓励我，也许我就不会
那么害怕了吧！
他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后
我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而
他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。“三分治疗，七分护理。”
形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起
无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语~
人们常说：“眼睛是
方的新形象，要塑造医务人员新形象，离不开医生护士的共同努力，必须要以敏锐的洞察力
整体形象建设增光添彩！
急诊
科护士工作体会心得体会
从前很喜欢看影视
乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易！急诊科是医院最重
人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和
病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与
患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医
略而最重要的东西。南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学
会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些
患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就
应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应
了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础
上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动
不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护
士；对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑
时禁得起考验的保证。
心得
体会
爱心
过“爱是生命的火焰，没有它，一切变成黑夜。”爱的力量很
伟大，爱能点燃生
命的希望，扬起梦想的风帆。在急诊我所见的也许不是惊天地泣鬼神的大事，只是工作中常
见的一件件小事，仅仅这些小事都是爱心满满的。巡视病人时看见病人挂阿奇霉素出现胃肠
道反应，赶紧给病人调慢滴速并且询问原因，了解是没有吃饭的原因。递给病人一杯开水暖
暖胃，然后帮助其打电话给家属让他们送点吃的，如果家远的先帮他们到商店买点零食垫垫
饥并且告诉他：不要紧张，这是正常反应，吃点东西之后症状就会缓解。在我们的儿科，小
阿姨帮你把手上的“小毛虫”抓走，小朋友真听话，阿姨过会儿给你奖励一个小红花，让其
决不了患者身体上的疼痛，但是却能迅速缩短心与心之间的距离，有效满足病人需要被关心
被爱的心理需求，立刻让一个充满恐惧不安，紧张气氛的急诊爱心满满。
细心 合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下。飞机坠
机可能就是因为一
个螺丝钉松懈，细节决定成败，细心观察和爱护每一位患者是
我们护士最基本的要求。在急诊虽然人流量多，工作量大，病种也多，但是工作中仍然会尽
量帮助年老的患者拔针之后，按压至不出血。因为老年人眼睛不好，常常会按压不到针眼并
且按压的时间也不够长，会导致穿刺处青紫。护士巡视病人的时候，仔细观察病人的病情变
化，因为即使做过皮试的患者也有可能发生过敏反应。有位病人第一天输青霉素，皮试做完
是阴性，她一边输液一边吃东西，可是我发现她的脸和脖子渐渐地变红，我问她有什么不舒
换成生理盐水，渐渐的病人的脸和脖子渐渐的恢复了原来的颜色，医生说是过敏，青霉素就
停用了。如果不是我们细心的观察，及时给予处理，病人就可能继续输青霉素，直至发生严
献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛
苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。
耐心
培根曾说过“无论 何人，若是失去耐心，就是失去灵魂。”在学校期间老师也
一再强调对病人要
有耐心，当时我们只是把它当做一个课程而已，并没有完全去体会这两字的深层含义，工作
后才深深感受到了这两字的重要性。工作中给即将要灌肠的老爷爷讲解灌肠的目的，注意事
项，操作中有不舒服的及时说，哪些是正常现象，如何配合我，摆什么样的体位，询问灌肠
液的温度是否适中等等，由于感受到急诊的紧张气氛，陌生和不安心情让老爷爷很无助不怎
么理解我说的话，一遍一遍的讲
解，直到听懂并配合我为止。就诊得病人刚来时都是充满焦虑与恐惧，有些东西在我们眼里
根本就是正常的事，便对他们来说却是惊慌的事。
比如做皮试是在前臂掌恻下段隆起半球状的小皮丘，皮肤发白，并且显露出毛孔。可是病人
见到这种情况不理解说怎么肿起来了，毛孔也变大了，而且做皮试也非常的疼，我们就耐心
地解释，消除他们的顾虑。
责任心
孙思貌在《千金要
人晚，上班比别人早，看完最后一个病人才离开，即使已经过了下班时间。遇到有输液反应
所有病情变化，并且为病人及家属讲解今后需要注意的事项来缓解其紧张心理。即使很辛苦
很累，但是当听到病人苏醒之后那句真诚的“谢谢”时，在心里默默地对自己说：这一切付
出都是值得的。
每当夜幕降临，不
能够唤起生命的希望，能够触动人内心深处最柔软的地方。舞蹈的演出者，就是千千万万可
爱的白衣天使们。淡薄宁静无怨无悔，以救死扶伤为己任，用自己的一生的爱心、细心、耐
心、责任心呵护每一位患者。
急诊专科护士培训心得体会
为期近半年的急诊
能力，受益匪浅，体会如下：
救常识。在这个学期的学习中，在老师的仔细认真讲解下，通过讲课与一些多媒体的材料生
动形象的讲述，总结下来，我学到紧急状况发生时应如何应对？了解了以下几个方面的急救
识。
1.一定要镇静，不要慌乱。
2.明确状况，判断是否情况危急，即是否出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大出血
等情况。
3.有些情况下要马上进行急救处理，而不是打120电话，比如食道中有异物堵塞，心脏
道应该如何是好，这时可以打电话，在叫救护车的同时，询问医生应该如何处理；或是周围
人多，可以分出人来打电话。
4.如果病人有意识，但有明显呼吸或心脏问题，要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功
能。
5.如果病人没有意识，但还有呼吸，必须马上把病人的头偏向一方，不可令其后仰，以
而引起高位截瘫。此时，应将下巴向前拉，将舌根提起来，或是用其他一些方法保证舌头不
会挡住呼吸通道。
6.如果伤者呼吸已完全停止，应该马上进行口对口人工呼吸。
7.如果伤者心跳停止，应马上在硬床上或其他硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢复。
8.如果伤者有大出血，应马上止血。如果怀疑有脑部或躯干内出血，要马上送医院，如
果伤者丧失意识，要保证呼吸通畅。如果是喷射状出血说明是动脉出血，应该马上止血，同
时马上送医院。前面说的是两种最危险的情况。如果是四肢出血，可将出血的肢体抬高，用 止血带在近心脏端捆绑止血或是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口止血。
二、在急救中要注意以下几方面问题：
（一）正确判断病情
在意外伤害的事故现场，不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰，如有其他人在事
故现场，应首先呼叫叫急救车。沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断，先
对伤者的生命体征进行观察判断，检查神志是否清醒，检查呼吸是否正常，观察脉搏是否正
常，检查心跳是否正常??包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压。然后再检查局部有
抢救。
（二）心肺复苏急救
不是每种急救场合都必须进行人工呼吸的，对于因心脏突发状况而需要急救的人，单纯实施
胸外按摩的效果并不比配合实施口对口人工呼吸的效果来的差要实施口对口人工呼吸增加接
触而感染病毒机会。
胸外按摩急救术的要点如下： 1.急救员跪在患者肩旁。
2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿着肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸骨交接处之心窝
部位。
3.将中指放在心窝处，并将食指合并在胸骨下端定位。
4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）。
5.将定位的手重叠于其上，两手手指互扣或平行、手指上翘，以避免触及肋骨。
意念第一个字时下压、第二个字时放松。8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(约4～7秒钟)。
9.持续上项cpr动作约l分钟(约四个循环)，再检查脉搏和呼吸。 10.若仍无呼吸、脉搏，再继续施行cpr，并每4～5分钟检查患者脉搏与呼吸一次。
（三）合理科学的让病人躺倒 对意识清楚、脸色正常者，注意保暖：１．垫低枕头，找平坦的地方，让病人躺倒。２．脸色正常者，只要盖棉毯保暖就行。３．意识清楚，无休克症状者，可让病人保持原有姿势，不宜多搬动。对感到心脏，胸部痛苦的病人：１．用棉被垫在病人背后，让病人呈平卧姿势。２．面朝椅背坐下，让脚伸出，头搁在坐椅背上，这一姿势可以帮助减轻呼吸困难。对脸色异常、有休克症状、下肢出血的病人：１．用棉被垫高下肢部。
２．休克症状：脉搏、呼吸加快，面色苍白，冒冷汗，血压下降，意识模糊，手脚发冷。对处于昏睡状态的病人：让病人侧身躺下，轻轻将脚弯曲，把自然弯曲了的左手腕压在右手心背上，将下腭搁在上面，使下腭突出，舌伸出，这样有利呼吸道通畅。
（四）出血的急救处理要点： 1.用清洁的毛巾等压迫止血。2.迅速探明出血点。
拔出，因拔出后可能引起大出血，应马上送医院处理。止血
１.用清洁的布块、毛巾（最好是消毒纱布）等垫在伤口上，直接压迫约１０－２０分钟
止血。
理，以防感染化脓
出血、受伤后应马上用净水器过滤的自来水或消毒井水、冷开水清洗，没什么特别需要
伤口化脓。另外，要记住，无论什么东西致伤的伤口，都有发生破伤风的可能，要即时采用
预防措施。
体表动脉出血
求教，与人文明交往等一些做人处世的基本原则都要在实际生活中认真的贯彻，好的习惯也
要在实际生活中不断培养。这一段时间所学到的经验和知识是我一生中的一笔宝贵财富。这
次实习也让我深刻了解到，和团体保持良好的关系是很重要的。做事首先要学做人，要明白
做人的道理，如何与人相处是现代社会的做人的一个最基本的问题。对于自己这样一个即将
用所学知识实践自我的最好途径。亲身实践，而不是闭门造车。实现了从理论到实践再到理
正确的定位，增强了自身努力学习知识并将之与社会相结合的信心和毅力。对于即将走上社
会的大学生们，更应该提早走进社会、认识社会、适应社会。大学生暑期社会实践是大学生
磨练品格、增长才干、实现全面发展的重要舞台。在这里我们真正的锻炼了自己，为以后踏
金抢救时间”已擦肩而过。许多时候人们只能眼睁睁地看着无辜生命的痛苦挣扎，悄然逝
去??。
常温下，人体心脏骤停5分钟后就会缺氧，大脑缺氧超过3至5分钟脑细胞就会迅速死
做到5分钟内把患者送到医院。因此，只有在原地进行急救，才有希望使患者起死回生。在我国，70%~80%的心梗发病是在医院以外，但25%的患者都因第一目击者不懂急救措施而死亡。
据统计，目前，急救者中有20%是外伤病人，25%是心脑血管意外病人，他们在被送入医院前 都需要急救。
胞，我们必须知道。初级急救这个技能跟计算机、驾驶同等重要。在西方发达国家，初级救
引起炎症、溃烂甚至失明。异物入眼时，最忌讳使劲揉眼睛，或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。
异物在眼皮或眼白部位，可用纸巾蘸少许纯水轻轻擦去异物（在家时，最好用棉签沾少许抗
鱼骨卡喉后，应立即停止进食，张大嘴发“啊”的声音，让家属借助光线或手电筒，看
清鱼骨所在部位，再用镊子夹出。若未发现鱼骨，则鱼骨可能卡在更深的喉咽部，应去医院
就诊。鱼骨取出后，在短时间内仍然会有咽喉部异物感，这是局部黏膜擦伤的缘故，不必介
鱼骨。
小飞虫钻进了耳道
小飞虫突然钻进耳道后，千万不要用手指或其他东西去掏它，以免小飞虫越钻越深，万
怀胎，生下我们。从呱呱坠的婴儿成长到年轻力壮的小伙子，父母付出了不计其数的艰辛和
汗水，我们也无法报答完他们对我们的恩情，古人云：滴水之恩当以涌泉相报。那么父母对
我们的恩情，又该如何相报呢？同时，我们的生命不只是属于我们自己，我们的生命还承载
这他人的爱。活着，不仅为自己而活。还为每个爱我们的人而活。因此，我们不能放弃我自
中，我们首先需要保持镇定，不要焦急。同时，我们要与时间赛跑，时间就是生命，尽自己
最大的努力拯救生命。直到专业人员的到来。当我们成功挽留住了别人的生命时，我们将会
体会到那一份快乐。经过我们的努力，我们挽救了生命，而生命是无价的。从另一个方面来
学，掌握cpr技术，有时候真的可以挽救生命，只要尽我们最大的努力。在接下来的课堂学习中。我们了解到怎样包扎伤口和骨折固定。我们也动手体验了一下。
实践是检验真理的唯一标准，只有通过实践，才能真正掌握知识，把老师讲的东西转化成自
程中，则可以减轻伤员的疼痛感，关于伤员的搬运，我们知道了各种各样的搬运方式。以及
己成为短命鬼。例如，一个人如果患上乙肝这种病是无法治愈的，像这类人只能等死，如果
我们了解它的传播途径，对我们产生的威胁将是巨大的。如果我们了解它的传播途径，进行
预防，切断它的传播途径，我们就可以避免患上这种疾病。而有些疾病是吃出来的，所谓病
从口入，人们大量摄入高糖高蛋白，高脂类食物，导致出现糖尿病。这类病人的症状是，吃
得多，喝的多，尿的多，而体重减少。这种病人必须严格控制摄入食物量，不能吃含糖高的食物，而且进行胰岛素注射。因此，养成良好的生活习惯，进行适当的体育运动，可以有效 的避免糖尿病的发生。
在生命的成长过程中。每个人都不能保证自己是一帆风顺的，我们需要给自己生命上一
危险因素认识不同，而且幼儿也都有好奇、好动、活泼、易冲动等特点，哪一个不小心就会
有小朋友出现这样或那样的问题，为保障幼儿在托管期间不出现意外伤害，增加和提高幼教
老师的急救知识和技能是不可或缺的举措。由此一来，我必须尽快将本次学习和了解到的急
救知识教授给我们园的保育员和老师们，以备不时之需。每一次的关心和呵护，既是对家长
长们要学习，我们的后勤、保育员、老师们也要加强学习，只有这样我们才能在不变中应万
2014年5月9号，我上早班，一位突发猝死的患者经过抢救转危为安，仍让我记忆犹新。
那天，天气晴朗，初夏的阳光竟也有了些丝丝的骄热，透过玻璃把急诊室照的明晃晃的，一
位脑出血的患者刚刚离开转送至病房，此刻的抢救室暂时是安静的。突然，铃声响起，王师
长接到电话在门诊三楼心电图室一位患者突发猝死，要我们立即赶往抢救。王师长说：我来
听班，你们携带除颤仪、抢救药品、氧气袋立即去。我和张晓娟护士携带着抢救物品、值班