授权承诺书（专业20篇）

作文是我们表达自己独特个性和思想的有效方式，让我们的声音被更多人聆听和理解。小编为大家找来了一些优秀的范文范本，供大家参考和学习，希望能够对大家的写作能力有所提高。

授权承诺书（专业20篇）篇一

致xxxxx银行:

缴费个人客户和收费单位 在此作出如下授权和承诺：

一、缴费个人客户自愿授权xxxx银行按照收费单位划款要求和指定金额，从本人在xxxx银行开立的缴费账户依次划款至收费单位账户，而无需在每次划款前征求本人意见。

二、缴费个人客户授权指定的缴费账户户名为 ，账号为 ；缴费个人客户身份证件类型，身份证件号码 。

三、收费单位和缴费个人客户共同保证本授权书的签字为缴费个人客户本人所签，本授权书中指定的缴费账户为缴费个人所有，并对本授权书的真实有效性负责。

四、在xxxx银行严格执行收费单位发出的电子付款指令的前提下，对xxxx银行因执行收费单位电子付款指令引发的争议、纠纷等，均由收费单位与缴费个人客户之间自行解决，xxxx银行不承担任何责任。

五、xxxx银行因严格执行收费单位发出的电子付款指令而遭受缴费个人客户索赔所造成的损失，收费单位将无条件负担完全赔偿责任。

六、在缴费客户提出“终止划款授权通知书”并在xxxx银行办妥终止授权手续之前，本授权书始终有效。

缴费个人客户签字或盖章：

收费单位公章：

日期：年 月 日 日期： 年 月 日

授权承诺书（专业20篇）篇二

授权承诺书（专业20篇）篇三

我司承诺：对于我司经销的xxx的xxxxxxxxxxxx项目，除非经贵公司事先书面许可，在此项目的xxx的免保期中止后一年之内的任何时间，我司不会直接或间接承担该项目xxx产品的安装/维保业务。如违反上述规定，在无损于xxx任何权利的前提下，我司将同意奥的斯有权终止对我司的经销授权。

单位盖章：xxxxxxxxxxxxxxx年xxx月xxx日篇二：授权及承诺书。

本公司因流动资金周转（借款用途），特向贵行申请综合授信（贷款品种）金额人民币（大写）玖仟万元整，贷款期限12个月。

本公司在此承诺及授权如下：

一、本公司确认在此申请书及其他申请贷款资料作为在贵行借款的依据；

二、经贵行审查，因不符合规定的借款条件而未予受理时，本公司无异议；

四、本公司已了解**银行对公贷款的有关规定，以及本公司与贵行所签借款。

合同、抵押合同、质押合同和（或）保证合同的全部约定。并完全接。

受其条款；

五、本公司保证在取得贵行贷款后，按时足额偿还贷款本息；

六、本公司授权**银行在贷款业务及相关风险跟踪管理中，通过中国人民银。

七、本公司授权**银行按照国家监管部门的有关规定向中国人民银行企业及。

个人信用信息基础数据库或其他数据信息系统提供本公司及股东个人的基本信息和银行业务信息。

借款申请人（签章）：

法定代表人（签字）：

镇江市建设工程交易中心：

本授权委托书声明：我施林系江苏金苗园林建设发展有限公司的法定代表人，现授权委托江苏金苗园林建设发展有限公司的陈建锋为我公司代理人，前来进行企业信息及业绩录入事宜，代理人以我单位的名义办理，我均予以承认。

代理人无转委权，特此委托。

法定代表人（盖章或签字）：2012年4月12日。

为维护市场公平竞争，营造诚实守信的市场环境，我单位自愿将本单位相关信息提交“镇江市建筑工程网上招投标诚信档案数据库”（一下简称诚信库）予以登记并对外发布，诚信库发布的我单位相关信息均经我单位确认无误，我单位对此郑重承诺如下：

1、我单位提交并在诚信库发布的相关信息均真实有效，提交的材料无任何伪造、修改、虚假成份，材料所述内容均为本单位真实拥有。若违反本条承诺一旦查实，本单位愿意接受公开通报，自愿退出所有正在镇江市建设工程交易中心参加的投标项目，并愿意承担由此给我单位带来一切不良后果。

2、凡我单位在镇江市建设工程交易中心参加的投标项目，在资格审查和评标阶段需要提交的企业业绩和获奖等情况，我单位均将事先在诚信库对外予以披露，未披露的可不作为我单位资格审查和投标的依据。

承诺人法定名称（法人公章）：

承诺人法定地址：常州市武进区嘉泽镇夏溪森茂街承诺人或授权代表（签字或盖章）：

致：大连**集团悦达建筑工程有限公司。

本投标人已详细阅读了大连市水源热泵外墙干挂理石工程工程招标文件，自愿参加上述工程投标，现就有关事项向招标人郑重承诺如下：

1、本投标人自愿在设计图纸、工程量清单、工程建设要求完成施工任务，按时竣工验收。

2、遵守中华人民共和国、辽宁省、大连市有关招标投标的法律法规规定，自觉维护建筑市场秩序。否则，同意被废除投标资格并接受处罚。

3、服从招标文件规定的时间安排，遵守招标有关会议现场纪律。否则，同意被废除投标资格并接受处罚。

4、接受招标文件全部内容。否则，同意被废除投标资格并接受处罚。

意废除中标资格、被没收投标担保，并接受招投标行政管理部门依法。

进行的严厉处罚。

6、保证投标文件不存在低于成本的恶意报价行为，也不存在恶意高报价行为。否则，同意接受招标人违约处罚并被没收投标担保。

7、保证按照招标文件及中标通知书规定提交履约担保并商签施工合同。否则，同意接受招标人违约处罚并被没收投标担保。8保修责任。否则，同意接受招标人对投标人违诺处罚并被没收履约担保。

9、保证中标之后不转包、不用挂靠施工队伍，若分包将征得招标人同意并遵守相关法律法规通过招标选定专业分包队伍。对劳务作业分包采取招标方式择优选择确定，并于中标30日内完成并及时报招投标管理部门备案。否则，同意接受违约处罚并被没收履约担保。

10、保证中标之后按投标文件承诺向招标项目派驻管理人员及投入机械设备、办公设备及检测设备。保证中标公示后7日内将项目经理（建造师）证书原件交招标管理部门代管。否则，同意接受违约处罚并被没收履约担保。

发生签署施工合同之后恶意提高造价的行为。

13、保证不参与陪标、围标行为。否则，同意接受建设行政主管部门最严厉的处罚。

14、如我方中标，保证按照大连市政府51号令及招标文件要求，本投标人在规定的投标有效期限内及合同有效期内，将受招标文件的约束并履行投标文件的承诺。若有违背上述承诺的问题，将自觉接受建设行政主管部门依照法律法规和有关规定进行的任何处罚。

投标人：（法人章）。

法定代表人：（签字、盖章）：

为维护市场公平竞争，营造诚实守信的招投标交易环境，我单位志愿加入“江苏省建设工程招标投标企业信息库”（以下简称投标人信息库），自愿将本单位相关信息予以登记，并同意在江苏建设工程招标网网站对外发布，接受社会监督。投标人信息库发布的相关信息经我单位确认无误。对此，郑重承诺如下：

一、我单位提交并在投标人信息库发布的相关信息均真实有效，提交的材料无任何伪造、修改、虚假成份，材料所述内容均为我单位真实拥有。若违反本承诺，一经查实，我单位愿意接受公开通报，自愿退出所有在江苏建设工程网上招标投标平台上正在进行的投标项目，并同意取消我单位的投标资格，按照《中华人民共和国招标投标法》第五十四条的规定，三年内不再参加任何招标项目的投标活动。

二、我单位在江苏建设工程网上招标投标平台上参加的投标项目，在资格审查和评标阶段所涉及到的企业业绩和获奖情况等，均已在投标人信息库中对外发布，未发布的信息不作为我单位资格审查和评标的依据。

三、我单位在参加投标过程中严格遵守各项廉政制度，如有违反，自愿按规定接受处罚。

四、我单位今后将认真、及时维护和更新投标人信息库中与我单位有关的内容，如未能及时维护和更新，将自愿承担由此造成的一切不良后果。

承诺人法定名称（公章）：

承诺人法定地址：

承诺人或授权代表（签字或盖章）:电话：传真：

连云港市招标投标中心：

本授权委托书声明：我（姓名）。

系（单位名称）的法定代表人，现授权委托（单位名称）的（姓名）为我公司代理人，前来进行企业信息更新及业绩录入事宜，代理人以我单位的名义办理，我均予以承认。

代理人无转委权，特此委托。

授权承诺书（专业20篇）篇四

陈雪峻代瞿婧、瞿坚毅出售上海市浦东新区东方路1881弄9号1201室之共有房屋，陈雪峻承诺：

1、代理权真实有效；

2、若陈雪峻于意向书、房屋买卖协议上签字后瞿婧、瞿坚毅不予认。

可，导致协议最终无法履行，则陈雪峻承诺赔偿买方房屋总价20%的赔偿金，并支付居间方上海聚家房地产经纪事务所房屋总价的`2%的服务费（赔偿金）。

日期：20xx年xx月xx日

授权承诺书（专业20篇）篇五

为维护市场公平竞争，营造诚实守信的市场环境，我单位自愿将本单位相关信息提交“镇江市建筑工程网上招投标诚信档案数据库”（一下简称诚信库）予以登记并对外发布，诚信库发布的我单位相关信息均经我单位确认无误，我单位对此郑重承诺如下：

1、我单位提交并在诚信库发布的相关信息均真实有效，提交的材料无任何伪造、修改、虚假成份，材料所述内容均为本单位真实拥有。若违反本条承诺一旦查实，本单位愿意接受公开通报，自愿退出所有正在镇江市建设工程交易中心参加的投标项目，并愿意承担由此给我单位带来一切不良后果。

2、凡我单位在镇江市建设工程交易中心参加的投标项目，在资格审查和评标阶段需要提交的企业业绩和获奖等情况，我单位均将事先在诚信库对外予以披露，未披露的可不作为我单位资格审查和投标的依据。

承诺人法定名称（法人公章）：xx。

承诺人法定地址：常州市武进区嘉泽镇夏溪森茂街。

承诺人或授权代表（签字或盖章）：xx。

电话：0519—83585933。

传真：0519—83585933。

20xx年4月12日。

授权承诺书（专业20篇）篇六

(1)保证在使用印章时严格按照审批流程，未经相关领导批准绝不盖章。经批准盖章的要认真做好《印章使用登记表》。在使用印章时仔细阅读用印内容、核实用印数量。用印规范、印章端正、清晰、美观。如有违反将承担相应的法律责任及将可能导致的经济损失。

(2)保证不再下列印章禁用范围内盖章，否则本人愿意承担由此造成的经济损失和法律责任。

(3)印章的禁用范围：任何形式的对任何法人和其他组织及自然人的担保、任何形式的借据、任何形式的欠条、任何的空白页、任何的（除本公司员工）收入证明。

3、诺违反上述承诺，本人愿意承担相应的经济与法律责任。

印章保管人。

xxx年xx月xx日。

授权承诺书（专业20篇）篇七

兹约定，房屋产权人_____________________________________________授权______________代理出租位于上海市浦东新区___________________号物业。若有客户愿依产权人委托条件租金______________________。则产权人授权代理人可直接代表产权人收去承租方之意向金（定金），若代理人已收受承租方意向金（定金），产权人不得反悔不依委托出租条件出租，否则需双倍赔偿承租方意向金（定金）。并将产证、身份证复印件。

产权人：代理人：

证件号：承办人：

日期：日期：

承诺书。

陈雪峻代瞿婧、瞿坚毅出售上海市浦东新区东方路1881弄9号1201室之共有房屋，陈雪峻承诺：

1、代理权真实有效；

2、若陈雪峻于意向书、房屋买卖协议上签字后瞿婧、瞿坚毅不予认。

可，导致协议最终无法履行，则陈雪峻承诺赔偿买方房屋总价20%的赔偿金，并支付居间方上海聚家房地产经纪事务所房屋总价的2%的服务费（赔偿金）。

承诺人：

日期：

授权承诺书（专业20篇）篇八

1、本人在授权使用上述印章期间，将奉行诚信与勤勉之原则，努力维护公司的根本利益;。

保证在使用印章时严格按照审批流程，未经相关领导批准绝不盖章。经批准盖章的要认真做好《印章使用登记表》。在使用印章时仔细阅读用印内容、核实用印数量。用印规范、印章端正、清晰、美观。如有违反将承担相应的法律责任及将可能导致的经济损失。

保证不再下列印章禁用范围内盖章，否则本人愿意承担由此造成的经济损失和法律责任。

印章的禁用范围：任何形式的对任何法人和其他组织及自然人的担保、任何形式的借据、任何形式的欠条、任何的空白页、任何的(除本公司员工)收入证明。

4、诺违反上述承诺，本人愿意承担相应的经济与法律责任。特此承诺!

时间：xxxx年xx月xx日。

授权承诺书（专业20篇）篇九

法定代表人：

单位地址：

职务：

联系电话：

身份证号码：

兹授权我单位担任工程项目的项目负责人，以我方名义履行，对该工程项目实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。其法律后果由授权方承担。

本授权书自授权之日起生效。

附件。

1.法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)。

2.被授权人身份证复印件(加盖人名章或签名)。

授权单位：(盖章)法定代表人：(签名)。

被授权人：(签名)。

授权承诺书（专业20篇）篇十

词著作权人姓名：曲著作权人姓名：身份证号码：身份证号码：联系地址：联系地址：邮政编码：邮政编码：联系电话：联系电话：

注：词著作权人、曲著作权人均为同一个人的时候，不需填写本授权书，但当词著作权人、曲著作权人和二者之间有任何不同的时候，均需按要求填写本授权和承诺书。

词著作权人、曲著作权人、声明在本授权和承诺书上的签字或盖章属实并出于签字盖章人的真实意思表示。

特此授权。

签字或盖章处。

词著作权人签字或盖章：

曲著作权人签字或盖章：

日期：年月号

地点：北京。

授权承诺书（专业20篇）篇十一

机构全称：

公众号用途：

本公众号，是由注册，并授权。

由负责今后的内容维护及公众号所提供的`服务。

本机构承诺：使用和维护遵照国家法律法规、政策及微信公众。

平台服务协议的相关规定。如违反上述承诺，责任自行承担。

机构盖章：

授权代表签字：

授权承诺书（专业20篇）篇十二

本人作为江西金玉堂贵金属投资有限公司客户经理人，为使个人能力和公司业绩有所提升，为客户提供客观、公正、准确、高效的服务，同时遵守公司以下规定：

1、不得为其他贵金属公司从事贵金属经纪活动；

2、不得利用客户资金、账户或名义为本人或其他人从事贵金属交易；

3、不得接受客户的全权委托或代客户操作办理贵金属交易；

4、不得私自向客户提供投资建议，对贵金属价格的涨跌或者市场走势做出确定性的判断；

5、不得向客户做出保证其资产本金不受损失或者保证其取得最低收益的承诺；

6、不得与客户约定分享投资收益或分担投资损失；

7、不得采用胁迫、欺诈和恶意串通等手段，促成交易。

8、不得向客户夸大宣传或提供不实信息；

9、；不得向客户额外索取任何费用或款项；

10、不得挪用客户账户上的头寸或者资金；

11、不得泄露公司或客户的商业秘密；

12、不得非法炒作地下金、黑金等违法现象；

14、不得开发公司现有的客户；

16、不得从事法律法规、监管机构规定、江西金玉堂贵金属投资有限公司规章制度禁止的其他行为。

17、不做有损害公司和客户利益的其他任何行为；

若本人违反前述规定，公司有权对本人做出解除营销代理协议之处分，并由本人承担由此造成的客户、公司或其他任何第三方的全部损失。

18、本承诺书自本人签字之日起生效。本承诺书解释权归公司行政部。

法定代表人：日期：

将本文的word文档下载到电脑，方便收藏和打印。

授权承诺书（专业20篇）篇十三

企业微信公众账号运营者所准备资料：

1、运营者身份证姓名。

2、运营者身份证号码。

3、运营者身份证照片（需本人用手持本人身份证拍照上传，能够看清楚上面的文字和头像）。

4、运营者职务。

5、运营者手机号码。

6、运营者承诺书（授权运营承诺书可以在申请页面下载，按照要求填好资料，打印出来加盖企业公章。然后拍照上传即可）。

企业微信公众账号公司准备资料：

1、公司名称（公司的品牌或者简称）。

2、公司邮箱。

3、公司地址。

4、邮编。

5、公司营业执照注册号。

6、公司成立日期

7、公司营业期限。

8、公司经营范围。

9、公司营业执照副本扫描件（可用手机拍下上传即可，务必能够看清楚里面的文字和数字）。

10、公司注册资本。

11、公司组织机构代码证。

授权承诺书（专业20篇）篇十四

镇江市建设工程交易中心：

本授权委托书声明：我施林系江苏金苗园林建设发展有限公司的法定代表人，现授权委托江苏金苗园林建设发展有限公司的陈建锋为我公司代理人，前来进行企业信息及业绩录入事宜，代理人以我单位的名义办理，我均予以承认。

代理人无转委权，特此委托。

单位组织机构代码证号：

联系人：袁恒龙联系电话：

单位名称（盖章）：

法定代表人（盖章或签字）：

20xx年4月12日。

授权承诺书（专业20篇）篇十五

本投标人已详细阅读了大连市水源热泵外墙干挂理石工程工程招标文件，自愿参加上述工程投标，现就有关事项向招标人郑重承诺如下：

1、本投标人自愿在设计图纸、工程量清单、工程建设要求完成施工任务，按时竣工验收。

2、遵守中华人民共和国、辽宁省、大连市有关招标投标的法律法规规定，自觉维护建筑市场秩序。否则，同意被废除投标资格并接受处罚。

3、服从招标文件规定的时间安排，遵守招标有关会议现场纪律。否则，同意被废除投标资格并接受处罚。

4、接受招标文件全部内容。否则，同意被废除投标资格并接受处罚。

5、保证投标文件内容无任何虚假。若评标过程中查出有虚假，同意作无效投标文件处理并被没收投标担保，若中标之后查出虚假，同意废除中标资格、被没收投标担保，并接受招投标行政管理部门依法进行的严厉处罚。

6、保证投标文件不存在低于成本的恶意报价行为，也不存在恶意高报价行为。否则，同意接受招标人违约处罚并被没收投标担保。

7、保证按照招标文件及中标通知书规定提交履约担保并商签施工合同。否则，同意接受招标人违约处罚并被没收投标担保。

8保修责任。否则，同意接受招标人对投标人违诺处罚并被没收履约担保。

9、保证中标之后不转包、不用挂靠施工队伍，若分包将征得招标人同意并遵守相关法律法规通过招标选定专业分包队伍。对劳务作业分包采取招标方式择优选择确定，并于中标30日内完成并及时报招投标管理部门备案。否则，同意接受违约处罚并被没收履约担保。

10、保证中标之后按投标文件承诺向招标项目派驻管理人员及投入机械设备、办公设备及检测设备。保证中标公示后7日内将项目经理(建造师)证书原件交招标管理部门代管。否则，同意接受违约处罚并被没收履约担保。

11、保证中标之后密切配合建设单位及监理单位工作，服从建设单位驻现场代表及现场监理人员的监督管理。

12、保证按招标文件及施工合同约定的原则处理造价调整事宜，不发生签署施工合同之后恶意提高造价的行为。

13、保证不参与陪标、围标行为。否则，同意接受建设行政主管部门最严厉的处罚。

14、如我方中标，保证按照大连市政府51号令及招标文件要求，本投标人在规定的投标有效期限内及合同有效期内，将受招标文件的约束并履行投标文件的承诺。若有违背上述承诺的问题，将自觉接受建设行政主管部门依照法律法规和有关规定进行的任何处罚。

承诺人：

时间：x年xx月xx日。

授权承诺书（专业20篇）篇十六

致中国工商银行:。

缴费个人客户：

收费单位xxx销售有限公司。

一、缴费个人客户自愿授权中国工商银行按照收费单位划款要求和指定金额，从本人在中国工商银行开立的缴费账户依次划款至收费单位账户，而无需在每次划款前征求本人意见。

二、缴费个人客户授权指定的缴费账户户名为xx，账号为xx；缴费个人客户身份证件类型xx身份证，身份证件号码：xxxxx。

三、收费单位和缴费个人客户共同保证本授权书的签字为缴费个人客户本人所签，本授权书中指定的'缴费账户为缴费个人所有，并对本授权书的真实有效性负责。

四、在中国工商银行严格执行收费单位发出的电子付款指令的前提下，对中国工商银行因执行收费单位电子付款指令引发的争议、纠纷等，均由收费单位与缴费个人客户之间自行解决，中国工商银行不承担任何责任。

五、中国工商银行因严格执行收费单位发出的电子付款指令而遭受缴费个人客户索赔所造成的损失，收费单位将无条件负担完全赔偿责任。

六、在缴费个人客户或收费单位提出“终止授权通知书”并在中国工商银行办妥终止划款手续之前，本授权书始终有效。

缴费个人客户签章（名）：

收费单位：漯河双汇食品销售有限公司。

日期：xx年xx月xx日

日期：xx年xx月xx日

授权承诺书（专业20篇）篇十七

本投标人已详细阅读了大连市水源热泵外墙干挂理石工程工程招标文件，自愿参加上述工程投标，现就有关事项向招标人郑重承诺如下：

1、本投标人自愿在设计图纸、工程量清单、工程建设要求完成施工任务，按时竣工验收。

2、遵守中华人民共和国、辽宁省、大连市有关招标投标的法律法规规定，自觉维护建筑市场秩序。否则，同意被废除投标资格并接受处罚。

3、服从招标文件规定的时间安排，遵守招标有关会议现场纪律。否则，同意被废除投标资格并接受处罚。

4、接受招标文件全部内容。否则，同意被废除投标资格并接受处罚。

5、保证投标文件内容无任何虚假。若评标过程中查出有虚假，同意作无效投标文件处理并被没收投标担保，若中标之后查出虚假，同意废除中标资格、被没收投标担保，并接受招投标行政管理部门依法进行的严厉处罚。

6、保证投标文件不存在低于成本的恶意报价行为，也不存在恶意高报价行为。否则，同意接受招标人违约处罚并被没收投标担保。

7、保证按照招标文件及中标通知书规定提交履约担保并商签施工合同。否则，同意接受招标人违约处罚并被没收投标担保。8保修责任。否则，同意接受招标人对投标人违诺处罚并被没收履约担保。

9、保证中标之后不转包、不用挂靠施工队伍，若分包将征得招标人同意并遵守相关法律法规通过招标选定专业分包队伍。对劳务作业分包采取招标方式择优选择确定，并于中标30日内完成并及时报招投标管理部门备案。否则，同意接受违约处罚并被没收履约担保。

10、保证中标之后按投标文件承诺向招标项目派驻管理人员及投入机械设备、办公设备及检测设备。保证中标公示后7日内将项目经理（建造师）证书原件交招标管理部门代管。否则，同意接受违约处罚并被没收履约担保。

11、保证中标之后密切配合建设单位及监理单位工作，服从建设单位驻现场代表及现场监理人员的监督管理。12、保证按招标文件及施工合同约定的原则处理造价调整事宜，不发生签署施工合同之后恶意提高造价的行为。

13、保证不参与陪标、围标行为。否则，同意接受建设行政主管部门最严厉的处罚。

14、如我方中标，保证按照大连市政府51号令及招标文件要求，本投标人在规定的投标有效期限内及合同有效期内，将受招标文件的约束并履行投标文件的承诺。若有违背上述承诺的问题，将自觉接受建设行政主管部门依照法律法规和有关规定进行的任何处罚。

投标人：（法人章）。

法定代表人：xx。

（签字、盖章）：xx。

日期：20xx年4月9日

授权承诺书（专业20篇）篇十八

1、本人在授权使用上述印章期间，将奉行诚信与勤勉之原则，努力维护公司的根本利益;。

保证在使用印章时严格按照审批流程，未经相关领导批准绝不盖章。经批准盖章的要认真做好《印章使用登记表》。在使用印章时仔细阅读用印内容、核实用印数量。用印规范、印章端正、清晰、美观。如有违反将承担相应的法律责任及将可能导致的经济损失。

保证不再下列印章禁用范围内盖章，否则本人愿意承担由此造成的经济损失和法律责任。

印章的禁用范围：任何形式的对任何法人和其他组织及自然人的担保、任何形式的借据、任何形式的欠条、任何的空白页、任何的(除本公司员工)收入证明。

4、诺违反上述承诺，本人愿意承担相应的经济与法律责任。特此承诺!

承诺人：

时间：x年xx月xx日。

授权承诺书（专业20篇）篇十九

患者姓名：xxx性别：xxx年龄x岁，因xxxx来医院诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。

住院期间我委托xxxx负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下：

1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受院方的询问和回答问题，协助配合诊疗，接受医方询问，签署相关文件。

2、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。

3、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。

4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或诊疗措施，同意或拒绝输注血液及血液制品，同意或拒绝手术方案，同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施，并处理与患者有关的其它事务。

代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。

同时，我和我的委托人承诺如下：

住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行承担责任。

本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由选择医院的情况下，自愿作出上述承诺。

患者签名（手印）：xxx身份证号：xxx住址：xxx。

联系电话：xxxx。

签具日期：20xx年x月x日x时x分

代理人签名（手印）：xxx身份证号：xxx住址：xxx。

联系电话：xxx与患者关系：xxxx。

签具日期：20xx年x月x日x时x分

授权承诺书（专业20篇）篇二十

致中国工商银行北京分行朝阳支行:

缴费个人客户 和收费单位斗山（中国）融资租赁有限公司在此作出如下授权和承诺：

一、缴费个人客户自愿授权中国工商银行按照收费单位划款要求和指定金额，从本人在中国工商银行开立的缴费账户依次划款至收费单位账户，而无需在每次划款前征求本人意见。

二、缴费个人客户授权指定的缴费账户户名为，账号为；缴费个人客户身份证件类型，身份证件号码。

三、收费单位保证已按照相关法律法规的要求，对缴费个人客户进行了身份识别工作，并妥善保管了缴费个人客户身份资料。

四、收费单位和缴费个人客户共同保证本授权书的签字为缴费个人客户本人所签，本授权书中指定的缴费账户为缴费个人所有，并对本授权书的真实有效性负责。

五、在中国工商银行严格执行收费单位发出的电子付款指令的前提下，对中国工商银行因执行收费单位电子付款指令引发的争议、纠纷等，均由收费单位与缴费个人客户之间自行解决，中国工商银行不承担任何责任。

六、中国工商银行因严格执行收费单位发出的电子付款指令而遭受缴费个人客户索赔所造成的损失，收费单位将无条件负担完全赔偿责任。

七、本授权书有效期截止 年月日，在授权书有效期内或在缴费个人客户本人向中国工商银行提交终止授权书面文件并由银行办妥终止授权手续之前，本授权书始终有效。

八、缴费个人客户授权单笔划款最高金额为元，日累计划款最高金额

为元，若缴费个人客户未填写单笔、日累计划款最高金额的，则默认为系统设置最高金额或收费企业确定的金额。

缴费个人客户签字或盖章： 收费单位公章：

日期： 年 月 日日期：年 月 日

友情提示：如果个人客户授权使用的缴费账户为信用卡，应及时进行还款，因未及时还款产生的`息费将由个人客户自行承担。