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学生自主顶岗实习申请表怎样填写篇一
单位名称：__________
经济类型：__________
法定代表人：__________
地址：__________
邮政编码：__________
乙方（实习生）：__________
姓名：__________
身份证号码：__________
户籍住址：__________
通讯地址：__________
邮政编码：__________
乙方为温州职业技术学院学生，在乙方自主申请下，甲方同意并接收乙方到本单位实习。为确保双方在实习期间的权利和义务，经甲乙双方协商，达成本实习协议，有关约定如下：
1、经双方协商一致，本协议期限：自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日（不少于一个月）。
2、乙方实习期间的出勤考核及休假，参照甲方规章制度执行。
1、甲方在实习期间，根据乙方的个人情况及自身的管理需要，工作安排、、劳动纪律教育、考勤记录和必要的技术指导工作。
2、甲方安排乙方的实习岗位为：_____，地点：_____，固定电话：_____。
3、甲方安排乙方的指导老师为：_____（具有本专业中级以上专业技术职务任职资格）。
1、甲方依其规章制度对乙方的实习进行考核评价，乙方按照实习计划或甲方规定完成实习内容的，甲方酌情给予乙方实习补贴，补贴标准为元/工作日，补贴发放在实习结束时发放。
2、乙方实习期间因从事实习范围内的工作发生的正常费用，经甲方认可后，可凭票据实报销。
3、在实习期间，乙方不享受甲方员工依据《劳动合同》和甲方规章制度所享受的福利待遇。考虑到实习生的实际经济状况，解决实习生的生活困难，甲方根据具体情况和现有资源，给予实习生住宿和生活方面的补贴。
1、甲方对乙方进行劳动安全培训，包括但不限于工作纪律、安全责任、工作注意事项等。
2、结合实际情况，为乙方提供学习专业知识、从事专业实践活动的机会，并委派有关人员进行指导。
3、甲方承诺对乙方实习期间的安全负责。
4、实习期结束时，根据需要和现实表现，为乙方提供一份客观公正的实习鉴定。
1、在允许的范围内，学习与实习岗位相关的知识，参与实践活动。
2、乙方应遵守国家的法律法规，服从甲的安排及管理，遵守甲方的劳动纪律、各项规章制度及管理规定，并爱护甲方的财产；保守技术秘密及商业秘密、甲方的经营信息；在实习结束后，及时移交工作资料和工具，未经允许的情况下，不得带走任何与工作相关的文件资料。否则，甲方有权解除协议并要求乙方承担赔偿责任。
3、实习是乙方的自愿行为，因此，乙方在实习期间，应遵纪守法、严格自律，爱护身体、端正行为。
4、乙方不得擅自离开实习岗位，如有正当原因确需离职的，需提前七天提交书面申请，经甲方批准后方可离职，并作好工作交接，乙方离职后甲方不再承担任何责任。
5、乙方承诺其在实习过程中本着诚实信用的原则，认真实习，对自己填列的信息或提供的资料真实性负责。
1、甲乙双方协商一致本协议可以解除。
2、乙方如有违法行为、严重违反劳动纪律或甲方规章制度的解除本协议。
3、实习期间，甲方如发现乙方不符合实习要求、或者不能胜任实习工作，可向乙方提出解除实习协议，在支付给乙方生活补贴并履行相关手续后，解除本协议。
4、如果乙方实习或者工作中不能与同事和睦相处、作风散漫等由于乙方自身的原因，并影响到工作的开展等情况，甲方有权解除协议。给造成甲方损失的，乙方承担赔偿责任。
5、其它根据法律规定和本协议约定可以解除的。
1、甲、乙双方充分理解本协议下所建立的实习关系，不构成劳动合同关系。
2、实习期间，乙方在履行工作职责中、或利用甲方的资源所取得的知识产权成果，权益为归甲方所有。
3、根据本协议约定乙方承担的责任，并不免除乙方根据法律应向甲方承担的责任。
4、本协议未尽事宜由甲乙双方另行协商。因本协议而引起的纠纷，双方友好协商解决，协商不能的，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
甲方（盖章）：_____乙方（签字）：_____
法人代表（签章）：_____
_____年_____月_____日
学生自主顶岗实习申请表怎样填写篇二
甲方：
注册地：
法定代表人：_____联系电话：
乙方：
身份证号：_____所在院校：
毕业时间：_____所学专业：
联系电话：_____家庭住址：
本协议是基于乙方作为在校学生为了完成学习任务到甲方提供劳动进行实习而签订，就实习期间有关事宜，明确责任与义务，在平等自愿的基础上，甲乙双方达成如下协议：
1、实习期限：自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
1．实习岗位
1.1甲方根据乙方的实际情况和工作需要，安排乙方到指定岗位工作。
1.2甲方可以根据其需要和乙方的工作能力，对实习岗位或内容进行调整。
2．实习待遇
2.1依照按劳取酬的原则，按甲方现行相关制度确定实习生的实习待遇。
2.1实习期间，乙方不参与甲方正式员工的薪酬及福利分配。
2.3乙方月薪按实际出勤日依甲方现行相关制度累计结算
3．工作时间及休息假日
3.1甲方实行每日8小时/12小时制，保证乙方按照国家和本市有关规定享受各种休息、休假。
3.2甲乙双方具体约定：如有工作需要，本着自愿的原则加班。
4．保险福利
4.1由于乙方还是在校学生，甲方需为乙方提供符合国家规定的安全卫生的工作环境，保证人身安全不受到伤害的环境条件下工作并为乙方购买商业保险。
4.2甲方应对乙方进行安全教育和岗位技能培训，乙方不得从事特种作业。
4.3甲方根据乙方的岗位实习情况，按国家规定向其提供必需的劳动保护用品。
4.4实习期间，若甲方为乙方提供专项培训费用，对乙方进行专业技术培训的，乙方需配合甲方签订《服务期协议》。
4.5实习期满，若乙方通过甲方考核并符合甲方聘用条件的，甲方对乙方有优先聘用权，甲方可考虑与乙方订立劳动合同。
1、乙方按实习岗位及工作指导书的要求，完成甲方安排的实习任务。
2、乙方在实习期间，遵守甲方实习地点或现场的各项规章制度，实习期间如因乙方过错造成甲方损失的，乙方应承担相应责任。
3、乙方作息时间与实习岗位或实习现场工作人员作息时间一致，交通问题自行解决。
4、如乙方无视甲方有关规定和安全操作规范发生意外事故，后果由乙方自负，甲方不承担赔偿责任。
5、乙方上岗前需同时签署公司保密协议，实习期间自觉履行保密义务，非经企业授权不得将接触和掌握的企业技术秘密和商业秘密泄露给其他第三方。乙方履行保密协议期限自签订之日起至本协议终止后一年内持续有效，乙方违反约定的应承担赔偿损失责任。
6、不论本协议因任何原因终止，在实习结束后，乙方应及时移交工作资料和工具，未经允许的情况下，不得带走任何与工作相关的文件资料，否则甲方有权依所签署的保密协议追偿。
7、乙方执行本协议过程中为甲方所做工作而产生的劳动成果或职务发明创造，应被视为“职务作品”，所有权归甲方所有，法律、法规另有规定的除外。
1.协议期满自然终止；
2.实习期间甲方如发现乙方对甲方造成损失或乙方无法达到工作要求，可以向乙方提出终止。
3、乙方在本协议履行期间可以在说明原因的情况下，提前七日以书面形式
通知甲方解除协议，并做好工作交接，否则按甲方公司制度处理。
1、实习期满，若乙方符合甲方聘用条件，甲方对乙方有优先聘用权。
2、本协议自双方签字盖章之日起生效，未涉及事项可由甲、乙双方协商解决。
3、因本协议引起的或与履行本协议有关的任何争议，应由双方协商解决，协商不成，则可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
4、本协议一式二份，由甲、乙双方各执一份，自签订之日起生效。
甲方：（盖章_____）_____乙方：（签字）
年_____月_____日_____年_____月_____日
学生自主顶岗实习申请表怎样填写篇三
甲方：乙方：
为加强对毕业生校外实习的管理，确保学生安全而有效的完成毕业实习，结合我院实际，经双方协商，系(简称甲方)、实习学生(简称乙方)就乙方于年月日至年月日前往实习达成如下协议：
1、乙方到签约单位(或预签约单位)参加实习前，应书面向甲方提出申请，同时提交单位的实习证明材料，经家长、班主任、毕业实习指导教师、系主任签字，将申请和安全责任书交所在系(部)备案后方能离开学校。
2、乙方在校外实习期间，要自觉遵守国家法律法规，遵守社会公德和公共秩序，遵守实习单位的各项规章制度，增加安全防范意识，提高自我保护能力。努力完成实习任务。
3、乙方在实习期间，应听从实习单位领导、老师的.指导，服从管理。
4、乙方在实习期间要定期与学校的毕业实习指导教师联系，保证毕业实习进度和质量。
5、实习期间学院为学生购买团体意外伤害保险，乙方在实习期间从事非实习事务发生的安全事故由乙方自行负责。
6、实习期满后，乙方应按期返校，如有特殊情况不能按时返校，必须经系(部)主任同意。否则按未完成毕业实习任务处理。
7、本协议经双方签字(章)后生效，有效期至毕业实习结束返校为止。
8、本协议一式两份，双方各执一份。
甲方：乙方(签章)：
电话：
年月日年月日
(公章)
学生自主顶岗实习申请表怎样填写篇四
甲方:
乙方:_____（顶岗实习接收单位）
丙方:_____（学生）
为落实学生顶岗实习任务，加强学生实习期间的管理，就顶岗实习具体事宜由甲乙丙三方达成如下协议:
一、实习期限
丙方到乙方实习，实习期自 年 月 日至 年 月 日.暂定 年 月 日回校完成其它有关事宜.
二、实习岗位
乙方根据甲方的工作需要和丙方的实际情况，安排丙方到_____部门从事_____工作.
三、实习补助
依照按劳取酬的原则，按乙方现行制度通过协商确定实习学生的实习补助.
四、甲方职责
1.甲方选派教师跟踪管理，随时与乙方联系了解学生情况.
2.对丙方在实习期间所反映的问题应及时与乙方沟通，并及时处理.
3.甲方与乙方共同做好对丙方的实习考核鉴定工作，对于实习考核不合格者不予毕业.
4.实习期满时，甲方对丙方在实习期间的表现做出实习鉴定.
五、乙方职责
1.乙方在不影响本单位正常生产和工作的前提下，为丙方提供真实工作环境，明确岗位业务内容，并对丙方提供必需的技术指导和监督.
2.乙方需为实习学生提供符合国家规定的安全卫生的工作环境，保证其在人身安全不受危害的环境条件下工作.
3.乙方按照本单位规章制度以内部职工的要求对丙方顶岗实习进行管理，配合甲方做好学生的思想教育、安全教育、遵纪守法教育、职业道德教育，并将学生实习情况如实反映给甲方.
4.乙方按照甲方的考核方案参与对丙方的实习鉴定，出具鉴定意见.
5.丙方实习期间如严重违反乙方规章制度，不能胜任本职工作，乙方有权知会甲方，乙方征得甲方同意后，有权提出终止实习.
6.工作期间乙方要全面充分地考虑丙方的人身安全需要.发生非工伤意外事故，则按法律规定由过错人承担相关责任.
六、丙方职责
1.校外毕业实习安全责任的主体是学生（丙方）本人，学生本人对在校外实习期间的行为及其产生的后果负完全责任.
2.学生必须遵守国家法律和校纪校规及乙方规章制度，并服从乙方的管理和工作安排，接受实习单位的考核，尊重实习单位的领导、师傅和职工.若发生违纪等事件，将按校纪校规和甲、乙方规定严肃处理.
3.学生在实习过程中，严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，严禁酗酒、吸烟，严禁乘坐无保险的私人营运车辆，严禁违反甲方有关安全制度.
4.实习期间，未经批准，不得擅自离开实习单位，实习中途变更实习单位的需经乙方同意.请假1－2天，由乙方批准；三天以上由甲方和乙方共同批准.
5.按照甲方的要求及时回校参加毕业设计（论文）答辩和其它有关事宜，上交相关实习材料.
七、本协议一经签订，甲、乙、丙三方必须严格遵守，任何一方不得单方修改.如有未尽事宜需更改协议时，须经三方协商同意，否则无效.
八、本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份.
甲方（盖章）:______________年____月____日
乙方（盖章）:______________年____月____日
丙方（签字）:______________年____月____日
学生自主顶岗实习申请表怎样填写篇五
甲方：
地址：
乙方（实习生）：
联系电话：
所学专业：
为保证实习工作正常开展，经甲乙双方协商，拟定乙方在甲方进行实习，相关事宜如下。
（一）甲方责任
1、甲方根据学校教学实习内容，根据实习单位与乙方的具体情况，负责合理组织、安排乙方实习。负责按实习大纲要求指定具有相应专业技术职称人员做为指导教师带教，负责乙方实习期间的出科考核和评定，及时填报实习手册，签署实习单位的意见。
2、甲方为乙方实习提供护理临床实践的平台，帮助乙方达到运用所学知识于实际工作岗位之目的，不提供住宿及饮食地。
（二）乙方责任
1、乙方在实习期间的往返交通过程中、学习工作时间以外所发生的一切危及自己个人人身安全、财产安全和危害社会行为产生的后果由乙方完全承担，与甲方无关。
2、乙方在甲方医院实习期间必须自觉遵守医院的各项规章制度，服从医院管理，服从科室安排，不准无故请假、旷工，有事需请假时必须在事前向带教老师或科室护士长书面请假。
3、实习期间乙方应尊重带教老师，严格遵守实习要求，团结奉献、勤学好问、关心患者，严禁和患者及其家属发生争吵，若因违反医院规章制度，未经带教老师准许自行操作而发生的医疗事故赔偿由乙方自行负责。
4、乙方在实习期内如发生职业暴露伤问题（如针头或锐器刺伤、皮肤粘膜接触病人血液、体液等），按照甲方本院职工职业暴露后处理流程处理，但注射一切疫苗的费用自理。
5、实习期间实习生工作应严肃认真，严格执行护理技术操作规程及查对制度，贵重仪器未经带教老师批准不得擅自使用，损坏医院物品要照价赔偿。
6、乙方不服从甲方的实习安排，或在实习期间违反劳动纪律，违反操作规程、安全纪律，对不履行实习协议者，医院有权终止协议，责令乙方终止实习。
7、实习生在实习科室实习完后，应由本科室护士长或带教老师组织对本科护理操作考试，护士长签考评意见后方可转科。
8、实习生应仔细阅读上述协议条目，并与家长充分沟通和告知。学生本人签字，即代表家长认可上述协议。
2、实习津贴：每个月________元；
3、__________________________________________。
本协议一式两份，双方各持一份，签字之日生效。
甲方（签章）：
委托代理人：
_____年_____月_____日
乙方（签字盖手印）：
_____年_____月_____日