计划可以帮助我们明确目标、分析现状、确定行动步骤，并在面对变化和不确定性时进行调整和修正。相信许多人会觉得计划很难写？下面是小编为大家带来的计划书优秀范文，希望大家可以喜欢。
卫生社区妇幼工作计划篇一
xx年的爱国卫生工作将紧紧围绕区委、区政府中心工作，深入推进国家卫生城市创建活动，充分发挥爱国卫生运动委员会的组织协调职能，努力改善城乡环境卫生，提高全民文明卫生素质，确保全面完成爱国卫生和卫生创建各项工作。提出xx年爱国卫生工作计划如下：
认真贯彻落实市政府提出深入推进全国文明城市、国家卫生城市创建活动的要求，加快创建国家卫生城市步伐。要充分认识到卫生创建工作的艰巨性与复杂性，做好规划与计划，严格按照标准，分步实施，逐项达标。
(一)进一步加强卫生创建的`组织协调、宣传、培训和检查评比工作，充分调动各镇(街)、政府各职能部门和广大群众的积极性，营造浓厚的创建氛围。xx年将打造各具特色的社区创卫文化宣传廊6处，组织专项培训2场，组织社区卫生评比2次。
(二)进一步加强老城区基础设施建设。重点完善中山、大同、滨海等老城区的路面、排水设施、照明设施等小市政建设、小街小巷的密闭垃圾收集设施以及小街小巷的绿化美化建设。
(三)全面开展辖区老旧小区垃圾屋建设(改造)和暴露垃圾专项治理工作，促使辖区垃圾的收集管理达到基本卫生管理要求。
(四)按照国家卫生城市标准要求，在完成辖区所有农贸市场升级改造的基础上，进一步完善活禽区的设置改造和熟食区的封闭隔离。
(五)在巩固、提升前期14个社区创卫示范点建设成果的基础上，继续打造新的示范点。xx年拟建示范点：滨濂南、北社区、银湖社区、龙昆上社区、泰华社区、西湖社区、南社区等。
(六)在各单位、各行业分别新建12个创卫工作示范点，并进行总结推广。
xx年12月上旬国家将对病媒生物三项达标进行复查考核(结果未知)。xx年要继续加大病媒防制工作力度，巩固前期工作成果，安排好春、夏、秋季的全面除四害(鼠、蚊、蝇、蟑螂)工作，为广大市(居)民营造一个良好的工作生活环境。
根据省、市xx年农村改厕任务安排，做好宣传、培训、督导和验收，按时保质保量完成农村三格无害化家庭卫生户厕建设任务。
以创建国家卫生城市为契机，组织开展驻区单位(小区)卫生先进单位创建活动。通过评选一批卫生管理成效突出的卫生先进单位，发挥其在创卫爱卫工作中的模范带头作用，树立典型，以点带面，推动我区创建国家卫生城市活动的广泛深入开展;结合文明生态村建设，广泛发动各镇、村开展卫生镇、卫生村创建活动。拟建省级卫生村5个，市级卫生村10个。
健康教育与控烟工作是一项社会系统工程，也是创建国家卫生城市的一项重要指标。xx年健康教育工作重点是普及《中国公民健康素养基础知识与技能》，广泛开展健康教育工作，努力改进健康教育的传播技能与方式，注重健康教育的效果，定期组织测试，以准确了解人群健康知识知晓率与行为形成率。控烟工作重点是加大宣传力度，采取有力措施推动医疗卫生机构和公共场所室内禁烟。
卫生社区妇幼工作计划篇二
以创建卫生城市两个文明建设为载体，提升全面建设小康社会的必然要求，加大对创建卫生城市的宣传、发动，投入大量资金，抓好规划和建设，以创建卫生城市为突破口，狠抓垃圾处理、公厕、市场等卫生设施建设，大搞绿化、美化、亮化、道路硬底和下水道管网化，大力开展各项整治行动，有效地改变社区的容貌。
巩固社区灭鼠、灭蝇达标成果。动员社区居民定期开展卫生大扫除和每季度组织两次灭四害卫生喷射，把虫害密度控制在国家标准以内。
结合人居环境大整治，改造老化的自来水主管道，提高饮用水卫生合格率，同时解决部份居民用水困难的问题。社区公共厕所全部改为水冲式三格化粪便处理达到无害化标准。
20xx年的健康教育，结合开展讲文明、讲卫生、讲科学、树新风活动为载体，充分利用广播、墙报、发放宣传单等形式，大力宣传创卫、人居环境大整治的有关精神，普及卫生知识，提高居民群众的健康意识和自我保健能力。
卫生社区妇幼工作计划篇三
各行政村（居）：
为了确保今年农村公共卫生服务项目的'顺利完成，进一步改善农村卫生状况，提升农村公共卫生服务的质量，提高农民群众的健康水平，促进我镇经济社会的协调发展和社会主义新农村建设，特制定xxx年xxx镇公共卫生工作及社区卫生服务工作计划如下：
今年我服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各村责任医生和协助人员，根据人口比例、村落范围、距服务中心（站）距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。
1、要求必须有工作计划和总结，内容详实。
2、健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。
3、要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。
4、开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达80%。
1、家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。
2、要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。
3、每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。
4、掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。
1、建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。
2、责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。
3、责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。
1、责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。
2、每季度公示本村参合人员报销情况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、准确。
卫生社区妇幼工作计划篇四
20xx年对我们来说是一个突破之年，我们团结一致，齐心协力，我们的工作终于取得了可喜的成绩，但我们要戒骄戒躁，一切重头再来，一步一个脚印，一步一个台阶，踏实的`工作，为了确保今年的卫生服务项目顺利完成，进一步加强农村卫生服务的质量，提高农民群众的健康水平，特定20xx年虞家和社区卫生服务中心的工作计划如下：
一：各位乡村医生要明确今年的工作职责，我们今年的工作任务和计划将会适当调整，进一步加强领导，落实到人，适当调整包村人员，根据人口比例，村落范围，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生服务人员的联系具体工作要求如下：
（一）12项公共卫生服务项目
1）健康教育必须要有计划和总结，内容详实
2）健康教育要有12种资料发放，宣传栏1个面积2平方米每2个月更换一次6期
3）举办知识讲座每年有6次
4）健康管理：家庭健康档案建档率要求90%档案册中内容必须完整，准却无缺项，并输入电脑。要求无漏项。
四）儿童保健0/3岁在门诊进行，3.6.8.12.18.24.30.36共八次，均按要求完成同时也排查有无禁忌症，由吴文华负责落实完成钟慧兰协助。3/6岁儿童三月份在幼儿园进行体检，由我负责落实完成。
五）孕产妇产前5次，对期进行营养，心理，康复，保健指导，孕产妇管理率完成75%由杨文姬负责，张建国负责督导协助。
七）预防接种由虞成强全面负责，各村乡医配合，具体工作由防御医生拟定。
具体时间安排，初步拟定：2月份起开始门诊儿检，3月份幼儿园儿检，三月份（全部电话随访一次辖区内的慢病）4月份下村体检同时进行慢病体检9月份下村一次做慢病。其余两次，你们可以电话随访，如果4.份没做的，我们门诊以后每月10日体检，可以利用这时间段完成补充。
具体包村人员安排曹x（山湖）何x（郭桥）徐x（东光）开天项曙光，段莉莉协助）大桥吴文华，鲁x（杨x，钟x）慢病明确下达到各村，高血压（由杨x负责指导，门诊的有杨x和钟x完成）糖尿病由吴x完成包括门诊的排查。
明年的工作，大范围下移，各村包村人员的工作将具体安排文
卫生社区妇幼工作计划篇五
20xx年，我中心将根据市卫生局要求，结合辖区居民的需求和本中心的'工作实际，认真制定切实可行的工作计划和实施方案。重点工作如下：
一、强化社区卫生服务品牌意识
1、积极加强社区卫生服务人才培养，
2、做好示范中心的创建工作，响应政府医改的号召，在原有基础上更上一层楼。
3、根据国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)，对于《规范》内的9个类别，严格按照要求规范管理。
二、 贯彻落实社区卫生服务方针政策
贯彻落实上级卫生主管部门有关社区卫生服务的方针政策，吃透上级下达的每一份文件精神，认真规划实施。继续加强妇幼保健和健康教育工作，促进落实基本公共卫生服务逐步均等化的各项措施。
三、完善组织管理提升服务能力
进一步完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设，提升服务能力。今年将继续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案， 重点做好60岁以上老人、妇女儿童、慢性病人等重点人群的建档工作。已建立的健康档案通过规范化管理，发挥健康档案的实质性作用。在更新辖区居民健康档案的基础上， 建档覆盖率计划达到80%。同时加强对慢性病老人进行健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。
四、 努力提高社区卫生服务队伍水平
1、加强社区卫生服务人员培训，未经培训的人员继续参加市级卫生行政部门认可的全科医师和社区护士岗位培训和各项社区卫生服务技能培训。
2、继续开展全科团队培训工作，坚持每周四下午组织中心人员学习有关全科医学和社区卫生服务方面的新理念和新技能。
五、完善社区卫生服务的主要功能
(一)、认真落实预防保健制度
1、掌握辖区居民的总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，认真制定社区健康促进规划及实施计划，在街道办事处的积极配合下，每月至少举办一次健康教育讲座，根据“卫生宣传日”和突发性公共卫生事件确定宣传主题，提供有针对性的科学健康信息。
2、社区常住人口的预防保健主要指标处于良好水平。
(1)、法定传染病报告率100%；
(2)、7岁以下儿童保健管理率逐年上升；
(3)、孕产妇保健管理率逐年上升；
(4)、35岁以上患者首诊测血压比例不低于90%；
(5)、60周岁以上的老年人高血压规范化管理不低于85%，并建立专项健康管理档案。
(二)、为居民提供方便、快捷、高质量的医疗服务。
1、 全科医生熟练掌握相关基本理论和基本技能知识，正确处理社区常见健康问题。
2、 及时提供家庭出诊、家庭访视等家庭卫生服务。对特殊人群实行动态服务。
3、 继续开展中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射中医药服务。
(三)、提高康复和计划生育技术服务
1、继续开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询点服务。帮助重点对象落实避孕措施，开展避孕知识宣教，提高群众对避孕节育措施知晓率。
2、充分利用康复站资源，由专业技术人员指导康复病人做康复锻炼。
(四)、提高应对突发公共卫生事件的处理能力。
1、认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，及时制定突发公共卫生事件应急预案。
2、认真配合上级有关部门开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、甲流等其他传染病的防治宣传。
3、完善院感管理制度，加强消毒处理和质量监控等工作严格执行《医用垃圾处理办法》，医用废物处理率100%。
六、严格社区卫生服务监督管理
1、定期迎接卫生行政部门对中心的监督检查，并认真整改检查中存在的问题。
2、认真接受卫生行政部门对社区卫生服务人员进行的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医德教育。
3、认真研究防范和处理医疗事故的预案，加强医疗质量管理和医疗事故防范。
七、开展健康管理工作
随着不良的生活方式导致的疾病不断上升，医疗费用不堪重负，给家庭和社会带来沉重的负担。实现战略前移，动员由医院诊治的病人康复后回到社区，对其的整体健康和疾病进行有效的管理，是我们社区卫生服务工作者的一项重要任务之一。新的一年，我们将尝试启动健康管理工作，解放思想，大胆创新，计划运作健康教育和慢性病管理试点工作，组织本院举办防病治病知识讲座，同时，以展板等形式广泛开展健康教育，以儿童、青少年、老年人、慢性病、知识分子等高危人群为重点宣教人群。旨在提升辖区人群的总体健康水平。
卫生社区妇幼工作计划篇六
一、各中心责任到人，儿童保健从新生儿抓起按照每季度街道办获取的新出生儿童花名册，从妇幼信息平台上查询体检情况，逐条登记；未体检的及时电话通知。已经建册的3岁以下儿童对照平台按4:2:2程序定期打电话预约体检。掌握辖区目标儿童的流入及流出情况，并为辖区儿童提供优质的保健服务。
二、加大托幼机构卫生保健管理力度。每年两次托幼机构卫生保健工作督导考核；认真落实新生入园体检及工作人员体检；提高7岁以下儿童的保健覆盖率，避免传染病大面积流行，及食品安全突发事件发生。
三、加大宣传力度，宣传儿童保健等妇幼保健工作，提高群众对妇幼保健的知晓度。
四、xx市妇幼信息平台： 落实区级妇幼保健权限，充分应用平台的管理职能，确保妇幼保健信息及时完整录入。
五、积极开展基层保健员的业务培训以及乡镇卫生院、社区服务中心的业务检查和指导。
在下一年度的工作中，我科将继续在所长及主管领导的带领下，认真完成本职工作，纠正缺点改善不足，继续为xx区儿童提供优质的保健服务。加强区的托幼园的卫生保健管理，切实保证幼儿园的儿童的健康。
1．做好年终股份分红工作。
2．发放光彩基金及慈善救助款，对社区内的困难户进行慰问。
3．做好年终拥军优抚工作。
4．社区内零星工程结算。
5．组织好社区志愿者冬防夜间巡逻值班工作。
1．服务中心建筑完工后做好竣工验收交付工作。
2．xx年将对人民路以南的菱港路进行相应的改造。
3．为改善居民生活环境，夏城花园将进行绿化亮化工程。
4．根据高新区水利修建计划，配合高新区做好余家浜的排洪闸口建设工程。
5．继续对丽华南村老小区进行改造工程，做好丽华南村老农贸市场及步行街的改造、老小区的落水管更换工程以及屋面维修的扫尾工作。
6．新建的农贸市场、丽华南村步行街继续做好卫生长效管理，，大力整治乱堆、乱放、乱停、乱建、乱贴、乱挂等突出问题，努力提升周边环境卫生面貌。
7．美化人民路沿线，积极做好安息宫旁的老年活动室翻修工程及周边绿化环境美化工作。
8．完成城东工业园自来水安装工程后，对其他工业园区做好自来水安装工程信息采集工作，为自来水安装工程打下坚实的基础。
9．继续做好运河周边环境的美化亮化工程，完善设施设备为居民提供一条美丽安全的休闲、健身通道。
10．针对城东小区学校周边堵车严重，环境脏乱，学生上下学存在诸多安全隐患，食品卫生状况不佳等情况，15年将对学校周边环境进行大力整顿，改变目前拥堵混乱的现状。
11．做好对社区内的公共设施进行例行检查和维护工作。
12．对邹家组公共厕所改造。
13．继续做好村志编辑工作，争取年内结束。
卫生社区妇幼工作计划篇七
采取全方位、多形式、多渠道、立体式的宣传模式，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版，广泛宣传爱国卫生工作。本文由工作计划网社区工作计划频道为您分享《2018年社区卫生工作计划》，欢迎大家前来参考和学习。
一、全面加强社会卫生管理工作，促进环境卫生整体水平不断提高
1、加强对全辖区各居民组环境卫生的监督检查，组织发动广大群众做好巩固和发展创建成果的工作。同时，积极组织义务清扫队伍开展大扫除活动。防止出现管理松懈，卫生状况滑波等现象，进一步巩固、发展和提高创建成果。
2、在全辖区各单位开展创建“卫生单位”活动，推动各行各业爱国卫生工作的有效开展。树立典型，推广经验，营造整洁优美舒适的工作环境。
二、加大除害防病工作力度，努力扩大“四害”防治覆盖面，有效降低全辖区“四害”密度
1、组织开展全辖区除四害统一行动。动员全社会参与，组织开展春、秋除“四害”行动以及夏季除害、秋季灭蚊、冬季灭蝇灭蟑周等专项行动，全面控制“四害”孳生、活动的高峰季节。同时，加大公共场所的消杀力度，组织义务消杀队伍定期做好道路绿化带、预留地、待建地等日常除“四害”工作，严格控制“四害”密度，防止病媒生物传染疾病在我辖区的发生和流行。
2、积极开展“四害”防治基础设施建设工作，努力从源头上解决蚊虫孳生问题。根据上级的要求，在全辖区认真开展“四害”防治设施建设的组织和宣传发动工作。
三、与城管大队联动，抓好辖区的.卫生整治工作
落实门前三包责任制，确保门前环境卫生。社区与辖区内临街的单位、门店、住户签订市容环境卫生管理责任书，并建立了管理台帐;城管协管员每天对辖区内责任单位、门店、住户履行门前市容环境卫生责任制情况进行检查，并做好检查记录;对在检查中发现影响市容市貌的违规违章行为及时进行劝阻和制止，责令责任单位、门店、住户整改，对不及时整改的及时报告城管执法大队;积极配合城管执法大队查处影响市容环境卫生的违法。
四、广泛开展社区卫生宣传教育活动，致力提高居民卫生意识和健康素质
采取全方位、多形式、多渠道、立体式的宣传模式，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版，广泛宣传爱国卫生工作。完善和丰富爱国卫生内容，及时向上级汇报工作信息，提供咨询等服务;组织人员在各个小区派发健康教育资料，确保健康教育资料发放到每家每户，积极倡导科学、文明、健康的生活方式和文明的卫生行为。
卫生社区妇幼工作计划篇八
主要包括设置健康宣传栏，定期更新内容，户户获得健康教育资料，开展新型医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传;开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。
主要包括协助医院做好院前急救和院内急诊抢救;进行突发公共卫生事件应急处置技术培训;承担或协助做好传染病病人的`消毒隔离、治疗和其它防控工作;协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作等。
主要包括结核病、血吸虫病、艾滋病等重大传染病的防治;肠道传染病、呼吸道传染病、寄生虫病等其他各类传染病防治工作。
主要包括实行孕产妇系统保健管理;向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规检查;向已婚育龄妇女每年提供1次常见妇女病检查等。
主要包括向0-7岁的儿童免费提供省免疫规划规定的一类疫苗的接种服务;加强afp及计免相关传染病调查、报告、标本采集工作，规范实施儿童计免保偿。确保新生儿和4岁以下儿童建卡率98%、脊灰、麻疹接种率95%、百白破、卡介苗、流脑、乙脑苗接种率90%、四苗全程接种率90%、脊灰疫苗基础免疫接种及接种率85%、新生儿乙肝疫苗合格接种率90%、首针及时率80%。开展儿童系统保健管理服务，0-3岁儿童在首次体格检查时建立系统管理档案，定期接受8次健康体检等。
主要包括对高血压、肿瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨询服务和治疗指导;为60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体实行动态管理，跟踪服务，定期随访等。
主要包括开展食品卫生、饮用水卫生、公共场所和职业卫生监督监测等。
主要包括收集和报告传染病疫情，及时掌握食物中毒、职业危害及饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息。
卫生社区妇幼工作计划篇九
xx年度双拥社区卫生服务站工作计划新的一年，为更好的发展社区卫生服务，保障本社区居民健康生活，我站在市卫生局和市社区卫生指导中心指导下，结合本社区居民健康状况，制定如下工作计划。
一、认真做好社区常见病诊疗工作，解决居民基本健康问题。
1，做好社区居民常见病处置，使“小病进社区，大病到医院”落到实处。
2，坚持药品零差价制度，认真做好药品采购工作，满足社区居民健康基本需求。
二、积极做好健康教育工作
主要抓预防、保健，提升全社区居民的健康理念，提高了整体健康水平，使个人、家庭具备良好的生活方式和生活行为;在社区创建良好的自然环境、社区心理环境和精神文明建设;在完善工作态度的同时，抓管理，共创具有健康人群、健康环境的健康社区。
1、利用多媒体、课件的形式每月1次大的讲座，不定期开展小讲座。常见病、多发病预防保健知识形象生动地传播给居民。
2、每月办一次室内宣传栏，每季度更新室外健康知识橱窗，争取把最需要的、最简便易懂的防病知识传播给社区居民;随机发放健康教育处方和;随机利用vcd播放科普知识。
3、随时随地的开展健康教育。
4、做好各种健康教育登记总结，注重居民反馈，不断改进和提高健康教育水平。
5、把慢性病防治摆在重点，提高慢病管理率和控制率，注重社区居民的整体健康水平。
三、做好计划生育的宣传工作，免费发放各类计生用品。使全社区居民都能享受到生殖健康的保证。
四、建立健全本辖区居民家庭档案
统计慢性病资料，做好分类管理，辅助各科室做好已婚妇女病普查，老年病、慢性病等普查，普治工作，普查率达80%以上。
五、加强传染病管理工作。
加强传染病防治的宣教工作;强化门诊医生首诊责任意识，坚持做到无传染病的漏报、迟报、错报。
六、做好康复训练、计划，帮助病残者早日恢复生活自理能力。
卫生社区妇幼工作计划篇十
要通过二个途径为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识。其一是在例行的对社区居民进行健康体检的过程中，有针对性的进行心理活动的评估，尤其是对于重点人群，如妇女在孕产期的情绪状态，老年人的记忆、智力活动等，以早期发现抑郁症、老年期痴呆等。二是通过举办科普讲座、开展咨询活动、发放科普宣传读物、制作宣传展板等形式，向社区居民普及精神卫生知识，促进其精神健康水平。
对社区精神疾病患者进行线索调查，是开展社区精神卫生服务的首要任务，也是动态掌握社区精神疾病变化的第一手资料。社区精神疾病的建档立卡率应不低于社区覆盖人群的0。6%。还将组织精神科医师对社区的精神疾病患者进行年度的免费检查。如果社区的精神疾病患者因病情复发加重，紧急住院治疗，出院后其住院治疗有关情况将被及时转入社区，以便社区卫生服务中心继续进行社区康复治疗。所建立的是一套完整的连续的疾病档案资料。将对社区精神疾病患者的疾病资料进行妥善保管，坚决维护患者的隐私权。社区精神疾病患者及其家属可以充分利用这些疾病资料。
精神疾病，尤其是以精神分裂症为主的重性精神疾病，由于疾病自身的特点，多不承认有病，不主动治疗，特别是在疾病的严重期，因此需要对社区的精神疾病患者给予的关怀和看护。个案管理员，每个月至少一次主动对建档立卡的社区精神疾病患者进行家庭随访，通过随访与患者及其家属保持密切联系，并取得患者的信任和配合。随访内容包括：患者的服药情况、病情稳定情况等，并指导家属开展家庭精神疾病的家庭护理。以此提高社区精神疾病患者的服药率，动态掌握患者的病情变化社区精神疾病患者可就近在社区卫生服务中心理进行服药期间必要的实验室检查和化验检查，以保证用药的安全。
个案管理员在对社区精神疾病患者进行随访的同时，将对患者进行社区康复治疗。社区康复治疗的内容包括：心理康复指导、家庭护理指导、劳动技能训练、工娱治疗和职业康复等。社区康复治疗的目的是减轻精神残疾的程度，促使患者早日回归社会。中国残联制定的“xx”发展规范要求，加强精神病康复机构建设，统筹规划，每县（市、区）都将扶持建立一所示范性精神病康复机构。康复机构的形式有：工疗站、农疗基地、活动中心、托养中心、中途宿营、职业技能培训中心等。社区卫生服务机构将在残联的配合下开展“社会化、综合性、开放式”精神疾病康复工作。
对于以精神分裂症为主的重性精神疾病，实行管理治疗的首要目的是避免不良事件的发生。不良事件包括：急性药物不良反应，xx行为和肇事肇祸行为。社区卫生服务机构与精神卫生医疗机构建立有应急处置机制，制定有应急处置预案，将在最短的时间，最直接的渠道，以最恰当的方式做出应急处置反应，避免不良事件发生。社区卫生服务机构将对社区精神疾病患者家属及周围人员提供应对精神疾病突发事件的专业指导。
负责社区精神疾病患者诊断的确定和治疗方案的拟定，负责精神疾病患者的社区管理治疗和康复指导，共同为社区精神疾病患者提供了无缝隙的服务。社区卫生服务机构与精神卫生医疗机构建立有双向转诊的制度，社区中的精神疾病患者由于病情反复或加重，需提请精神卫生医疗机构会诊，如果不适宜社区管理治疗，将转入精神卫生医疗机构紧急住院治疗。在精神卫生医疗机构紧急住院治疗的精神疾病患者，在病情得到及时控制后，应及时转回社区进行管理治疗。所倡导的原则是紧急住院要果断、及时，社区康复治疗要坚持、要有耐心，要细致。
以精神分裂症为主的重性精神疾病多在青壮年发病，病程迁延，多呈慢性，致残率较高，主要危害劳动力人口，极易造成家庭贫困。党和政府历来十分重精神疾病患者的救助工作，但由于精神疾病患者由于疾病自身的特点，多不承认有病，拒绝治疗，给救工作带来困难。开展社区精神卫生服务，可以利用社区卫生服务机构掌握的情况，配合民政、残联、劳动等部门积极为社区精神疾病患者合法权益，争取适当的社会支持和政府救助。
由于受社会偏见的影响，目前社会上仍存在歧视精神疾病的现象；相当部分的精神疾病患者及其家属存在社会羞耻感，不愿意别人知道，担心受到社会歧视。精神疾病患者和躯体疾病患者一样，也是疾病的受害者，应得到人们的理解和帮助。社区卫生服务机构将广泛开展健康宣传活动，普及精神疾病防治知识，在社区中造就良好的社会风尚，关心、不歧视精神疾病患者，帮助他们回归社会、社区和家庭。