每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的优秀范文，欢迎大家分享阅读。
代理产品授权书篇一
乙方：__________________
负责人：________________
负责人：_________________
电话：__________________
电话：__________________
日期：_________________
日期：__________________
为开拓市场，尽早占据市场份额，追求共赢，经甲乙双方友好协商，本着合法、公正、互利、协商一致的原则，签订本授权书，以资双方信守。
1、代理产品名称：__________________________
2、代理区域：_______________________________
3、代理期限：_______________________________
__________年________月_______日至__________年________月_______日止，合同期满后，双方满意可续约，在同等条件下，乙方有优先代理权。
(一)甲方：
1、乙方做为甲方授权代理商期间，甲方不得在乙方代理区域内另设代理商。
2、甲方明确区域负责人指导、协助乙方做好区域内营销服务工作。
3、甲方保证乙方货款到账24小时内发出货品(特殊订货除外)，并保证产品长期供应。
4、甲方提供相关的产品证书和文件资料等。
5、甲方保证产品质量，对产品实行三个月内包换，一年保修，终身维护的质保承诺。
6、甲方积极配合乙方进行销售人员的业务技能培训。
7、甲方营销服务中心根据乙方的需求提供必要的市场支持。
(二)乙方责任、权利：
1、填写并提交授权代理商申请书。
2、调查、了解辖区内相关用户的产品需求信息。
3、制订年度、月度销售计划，明确区县、产品和预计时间，并组织实施销售服务活动。
4、明确具体用户的具体产品要求和期望，包括隐含的要求，将用户的要求准确及时地传递给辖区营销经理。
5、建立用户产品服务档案，保持相关产品的追溯能力。
6、向辖区营销经理和营销服务中心提供有效市场信息。
7、调查分析市场竞争和用户潜在需求信息，向辖区营销经理和营销服务中心提出服务改进的需求。
8、规范管理，培育合格的营销人员，保持与营销服务中心的沟通。
9、评价辖区营销经理和营销服务中心的服务质量，参与公司营销运营管理。
营销服务中心协助各大区营销经理对辖区和代理商实施动态考评。不能提供销售计划且3个月内无业绩的代理商,给予降级且重新授权。
甲方：
乙方：
日期：
代理产品授权书篇二
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙双方经友好协商，本着平等、自愿、诚实、互惠互利的原则，就乙方代理甲方指定产品在指定地区推广，销售等合作事宜达成如下协议：
1、甲方授权乙方作为_________年度甲方产品_________在______产品代理授权书范本地区的授权经销商。
2、甲方授权期限为本协议签署日起至_________年_________月_________日止。
3、乙方可以用“甲方产品授权经销商”的'名义进行一切合法的商业活动，但未经允许不得用任何具有排它性的名义进行宣传。
4、乙方须在所授权的市场区域内从事市场推广及销售活动，不得越区从事销售活动。对于跨地区销售或不按规定的零售价格销售者，一经发现，将给予警告；对于连续两次违反者，取消当年获得奖励的资格；对情节严重者，甲方有权取消其代理资格和本协议给予的一切权益。
5、甲方将进行全国性的广告宣传并提供市场支持。乙方应充分利用甲方提供的市场宣传资源配以适当投入，积极开展市场推广活动。甲方全资投入包括：主要专业媒体的合作专栏和硬性广告、网上广告等。
6、甲方拥有_________产品的价格制定权、发布权和解释权。乙方必须按照甲方规定的市场零售价进行销售。
7、代理价格：
一次进货量不低于_________套。
一次进货_________套以下，代理价格_________元/套；
一次进货_________套以上，代理价格_________元/套。
8、市场零售价：每套_________元。
9、结算方式：所有产品现款现货，款到发货。
10、甲方在收到乙方货款后，将在_________个工作日内将货发出。
代理产品授权书篇三
乙方：_________
甲、乙双方经友好协商，本着平等、自愿、诚实、互惠互利的`原则，就乙方代理甲方指定产品在指定地区推广，销售等合作事宜达成如下协议：
1．甲方授权乙方作为_________年度甲方产品_________在_________地区的授权经销商。
2．甲方授权期限为本协议签署日起至_________年_________月_________日止。
3．乙方可以用“甲方产品授权经销商”的名义进行一切合法的商业活动，但未经允许不得用任何具有排它性的名义进行宣传。
4．乙方须在所授权的市场区域内从事市场推广及销售活动，不得越区从事销售活动。对于跨地区销售或不按规定的零售价格销售者，一经发现，将给予警告；对于连续两次违反者，取消当年获得奖励的资格；对情节严重者，甲方有权取消其代理资格和本协议给予的一切权益。
5．甲方将进行全国性的广告宣传并提供市场支持。乙方应充分利用甲方提供的市场宣传资源配以适当投入，积极开展市场推广活动。甲方全资投入包括：主要专业媒体的合作专栏和硬性广告、网上广告等。
6．甲方拥有_________产品的价格制定权、发布权和解释权。乙方必须按照甲方规定的市场零售价进行销售。
7．代理价格：
一次进货量不低于_________套。
一次进货_________套以下，代理价格_________元／套；
一次进货_________套以上，代理价格_________元／套。
8．市场零售价：每套_________元。
9．结算方式：所有产品现款现货，款到发货。
10．甲方在收到乙方货款后，将在_________个工作日内将货发出。
11．退货：
乙方退回的产品及其包装必须达到不影响再次销售的要求，否则，甲方不予退款；
甲方在收到退货并确认符合上述要求后退回货款。
12．甲方向乙方发货时，由甲方负责铁路或公路运输费用和保险费；若乙方对运输工具有特殊要求时，超出的运费由乙方自行承担；退货时，运费及保险费由乙方自行承担。
13．乙方除正常性经营赢利外，可享受甲方给予的定期考核奖励。考核及奖励政策另定。
14．在协议的执行过程中如果出现了战争、水灾、地震等不可抗力，造成损失的，双方互不承担责任。
15．如有争议，双方协商解决；协商不成，可向本协议签约地人民法院提起诉讼。
16．本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期满前如双方同意续约，应在本协议有效期届满前_________个工作日内签署书面续约协议。
17．本协议正本一式两份，双方各执一份，具有相同的法律效力。
18．本协议未尽事宜，经甲乙双方协商另行签订补充协议规定，补充协议与本协议具有同等的法律效力。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
地址：_________ 地址：_________
邮编：_________ 邮编：_________
电话：_________ 电话：_________
传真：_________ 传真：_________
开户行：_________ 开户行：_________
帐号：_________ 帐号：_________
代理产品授权书篇四
甲方：_________乙方：_________甲、乙双方经友好协商，本着平等、自愿、诚实、互惠互利的原则，就乙方代理甲方指定产品在指定地区推广，销售等合作事宜达成如下协议：
1.甲方授权乙方作为________年度甲方产品_________在_________地区的授权经销商。
2.甲方授权期限为本协议签署日起至________年____月____日止。
3.乙方可以用“甲方产品授权经销商”的名义进行一切合法的商业活动，但未经允许不得用任何具有排它性的名义进行宣传。
4.乙方须在所授权的市场区域内从事市场推广及销售活动，不得越区从事销售活动。对于跨地区销售或不按规定的零售价格销售者，一经发现，将给予警告；对于连续两次违反者，取消当年获得奖励的资格；对情节严重者，甲方有权取消其代理资格和本协议给予的一切权益。
5.甲方将进行全国性的广告宣传并提供市场支持。乙方应充分利用甲方提供的市场宣传资源配以适当投入，积极开展市场推广活动。甲方全资投入包括：主要专业媒体的合作专栏和硬性广告、网上广告等。
6.甲方拥有_________产品的价格制定权、发布权和解释权。乙方必须按照甲方规定的市场零售价进行销售。
7.代理价格：一次进货量不低于_________套。一次进货_________套以下，代理价格_________元套；一次进货_________套以上_________套以下，代理价格_________元套；一次进货_________套以上，代理价格_________元套。
8.市场零售价：每套_________元。
9.结算方式：所有产品现款现货，款到发货。
10.甲方在收到乙方货款后，将在_________个工作日内将货发出。1
3.乙方除正常性经营赢利外，可享受甲方给予的定期考核奖励。考核及奖励政策另定。1
5.如有争议，双方协商解决；协商不成，可向本协议签约地人民法院提起诉讼。1
7.本协议正本一式两份，双方各执一份，具有相同的法律效力。1
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代理产品授权书篇五
甲方：
乙方：
为使甲方xx产品全面推向市场，取得良好的社会效益和经济效益，双方本着合法、公正、互利、协商一致的原则，签订本合同书，以资双方信守。
1、代理产品名称：
2、代理区域： 辖区范围内
3、代理期限： 年，自本协议签订之日起至 年 月 日止，合同期满后，双方满意可续约，在同等条件下，乙方有优先代理权。
（一）甲方：
1、自本协议签订之日起，乙方成为甲方在 市场销售合法总代理商，甲方不得在乙方代理区域内另设总代理商。
2、甲方依照本合同之约定管理乙方代理区域的经营活动，协助乙方做好区域内营销推广工作。
3、甲方保证乙方货款到账12小时内发出货品（特殊订货除外），并保证产品长期供应。
4、甲方提供相关的产品证书和文件资料等。
5、甲方保证产品质量，对产品实行三个月内包换，一年保修，终身维护的质保承诺。
6、甲方积极配合乙方进行销售人员的业务技能培训。
7、甲方授于乙方“代理授权书”并享受调价时的库存差价补偿与其它优惠措施。
（二）乙方责任、权利：
1、乙方应根据当地实际情况自行完善经营甲方产品的各项手续。
2、乙方在授权区域内依法经营，认真负责地完成甲方授权代理事项，做好销售工作，因乙方不依法经营，违反代理协议书而造成的一切经济损失，由乙方承担。
3、乙方必须贯彻，融汇甲方营销理念，接受甲方的业务培训，服从甲方的营销指导及考核。
4、乙方必须具备一批高素质的销售人员，在所属区域内，建立自己的销售络，与甲方同时进行络化经营，并经常性，有针对性开展一系列的促销宣传活动。
5、协议生效后，乙方可以以甲方总代理或办事处的名义对外宣传。
6、乙方负责在代理区域内本产品的广告宣传及费用，设计光盘由甲方提供，依法办理产品有关宣传手续，做到合法经营。
1、区域内二级代理商的建立。
2、区域内零售市场的建设，以及产品的批发，终端销售。
3、密切与工程商合作，或与房地产商及需求单位直接合作。
4、经常进行宣传促销活动。
1、乙方必须是注册合法的公司或经营单位，具有固定的经营场所，有一定的市场经营络。
2、乙方必须向甲方提供企业有关资质（企业营业执照、工程施工资质证、销售许可证）。
3、乙方必须完成甲方对其区域规定的首批进货额，季度进货额。
4、签约后，乙方在半年内必须完成（50%以上）区域内的市场营销络建设，
5、乙方与区域内代理商，二级经销商等所签订的合作协议由甲方、乙方、经销方三方共同签订，或乙方签订后报甲方备案。
6、乙方在区域销售运作中，应严格遵守甲方提供的经销价格体系进行络销售，乙方供给二级代理商的供货价格按限定供货价的规定执行，乙方区域内零售价格最高不得超出甲方提供的xx年全国统一零售价，最低可以下浮10%，如需超出，必须征得甲方书面授权方可执行，否则将取消乙方代理资格，同时赔偿甲方为此造成的各种损失。但对于房地产工程的批量供货可由总代理根据实际情况自定。
7、乙方必须接受甲方业务培训及营销指导内容：
（1）安业系列产品各项功能的操作及安装使用。
（2）甲方营销政策及营销思路的贯彻。
（3）市场络建设、规划及销售人员队伍建设。
（4）通过多渠道开拓终端销售业务。
8、不得同时经营其它同档次品牌的同类产品，不然代理权自动取消。
1、乙方首先支付 2 万元rmb货物订金，并可在订货金额内进行货物订购（三个月内），乙方每季度必须完成 6 万元rmb的进货额，全年必须完成 25 万元rmb进货额。（具体产品价格及品种见附件）
3、乙方承诺本协议签字之日起 7 日内，向甲方支付首批货物订金 2 万元rmb，（甲方按4个月完成供货，每月为5000元rmb）如不按时付货款，本协议将自动失效。
4、甲方年终考核乙方年进货总额及市场络建设情况，如按时完成年进货量及市场络建设，甲方按乙方年进货总金额的 5 %给予返利，如超额完成年进货量，超额部分按 7 %给予返利。
5、乙方代理区域内所设的二级代理商，经销商，工程用户所需产品由乙方负责统一向甲方购进，或书面委托甲方向乙方指定地点办理托运。
6、从第二季度开始，若乙方提货量达不到本协议规定的每季度进货量的 50% 且市场络建设达不到协议指标时则不享受区域总代理政策，乙方不得再以甲方代理商或办事处名义对外宣传。
1、乙方如自动放弃代理权或违约被甲方终止代理权，乙方所有产品不得低于甲方全国统一市场价格的 5 折销售。否则，乙方应赔偿甲方在该地区销售的损失。
2、乙方售出的甲方产品在使用中出现重大质量问题时，甲方应及时调查情况，在质保时间及围内的产品给于换货，并承担所有运输费用。
1、乙方款到甲方账上，甲方即可发货，并告知运费价格。
2、运费由 乙 方负责。
1、宣传资料按乙方提货比例配送，并可提供宣传资料光盘供乙方大批量印刷宣传使用。
2、甲方提供代理授权书，技术培训资格证书。
3、甲方免费提供传喷画和培训手册。
4、乙方完成首批进货额时，如需派员到甲方进行技术培训时。交通自理，食宿由甲方负责，乙方在进行大工程项目同时，甲方可派员进行技术支持，交通费甲方自理，住宿由乙方负责。
5、提供工程设计方案和技术指导。
1、未经甲方同意，如乙方违约跨区销售，一经确认，首先罚违约金人民币伍万元，然后再将实际损失的额赔偿给甲方。
2、自乙方代理资格生效之日至代理资格失效之日内，甲方不得再到乙方代理区域内进行销售，如有违反，首先罚违约金人民币伍万元，然后再将实际损失数额赔偿给乙方。
3、在协议期内如发生分歧，首先通过友好协商解决，解决不了时，可按《经济合同法》处理。
1、在甲方未设立产品总代理地区，为扩大销售量，乙方书面申请经甲方同意后，可向该地区销售代理产品。
2、在合同签订后，合同可到公证处公证，公证费由提出方承担。
3、签订本协议时，乙双方应提供企业营业执照，法人身份证明及法人授权委证书，企业有关资质证明。
4、未尽事宜，双方可另行商议。
本协议一式贰份，甲、 乙双方各执一份，具同等法律效力，双方签字盖章即可生效。
甲 方：
乙 方：
代理产品授权书篇六
合同编号：___
甲方：___
乙方：___
为保护甲乙双方的合法权益，根据国家有关法律，法规规定，秉着诚实守信，互惠互利的原则，双方协商一致，特订立本合同。
2、首批进货：___本合同签订之日，需交合同保证金__元，日内按照计划量所需金额将首批进货款全额汇到甲方账户。甲方在收到乙方全款后，按照供货合同的要求组织发货，并退回合同保证金或者直接转为货款。
属于发生人力不可抗拒的意外因素，使甲方不能保证供货期或乙方不能按时交纳货款的情况除外。
3、交货地点及运费
合同交货地为代理商代理的城市之间运费由甲方承担。
4、包装标准：___按一般包装标准执行，包装物不回收。
甲方保证将产品保质、保量、按期交付乙方，如果在约定期限内无法交货的，超出一天按照货款总额的1%给予补偿。
5、广告促销管理
甲方设计、制作的产品必备资料，除按乙方购货数量比例配赠外，可以专为乙方的市场推出相应的广告宣传，其费用由乙方负责或者双方按比例分摊，具体情况双方协商解决。
乙方组织的促销推广活动，其形式及内容必须经甲方审核书面同意后方可执行。否则，一切后果由乙方自负。
6、双方的权利和义务
甲方享有的权利
对乙方的经营有咨询、监督、调查权。
对违反本合同的不良行为有处罚权;情节严重的，可以直接追究乙方经济、法律责任。
甲方承担的义务
有按照合同规定维护乙方合同权益的义务。
有对乙方首次进货时提供业务培训或提供培训资料的义务。
有按时供货、保证货物质量和提供经营信息的义务。
有按照合同规定在合同期内同一签约地区不向乙方以外的任何其他法人或自然人供货的义务。
乙方享有的权利
有在合同规定范围内的自主经营权。
合同期满后，乙方在同等条件下有优先获得该地区独家特约代理商的权利。
对违反本合同的行为有处罚权;情节严重的，可直接追究甲方经济、法律责任。
乙方承担的义务
对甲方的产品，经营、市场策略等有保密义务。
不得经营假冒、侵权产品及有协助甲方共同处理上述问题的义务。
7、双方必须遵守的其他条款
开箱损坏的'产品，由甲方负责无条件退换，其运费由甲方负责。
售出产品的保修凭证必须及时寄回公司备案。否则，该售出产品不给予保修。
乙方在合同有效期内完成公司规定的首次进货量后，再进货产品实行可退货制度，原则上是没有经过拆封的部分，不得影响二次销售，可以享受公司无条件全额退款。
乙方退货产品的价格原则上以甲方当时的供货价格为标准，如遇价格下浮变动的按变动后的价格执行。
乙方保证退货部分产品无使用、产品外包装完好无损，并不影响乙方应对甲方的经营内容继续承担2年保密义务。
退还所有文件、资料、授权委托书、特约代理牌等。
如违反本条款，乙方同意按照侵犯甲方知识产权论处。
8、乙方如遇到其它区域代理商串货现象，收集证据并告知甲方，甲方及时通知串货方并退出该区域销售，严重者甲方可以取消串货方代理资格。
9、由不可抗力或国家政策变动等特殊情况造成的违约行为，双方协商解决。
10、违约责任：___双方同意本合同全部条款，如违约，双方在协商不成的情况下，可提请至人民法院裁决。
11、合同生效及期限：___本合同自乙方的合同保证金到达甲方账户后生效，有效期为__年_月_日至_年_月_日。有效期日前，甲方相关款项必须到达甲方账户，否则合同自动失效，保证金不给予退还。
12、本合同未尽事宜，由双方协商确定后作为补充合同监督执行。
备注：___
甲方：___
乙方：___
电话：___
电话：___
传真：___
传真：___
手机：___
手机：___
签订代表：___
签订代表：___
日期：___
日期：___
代理产品授权书篇七
甲方：乙方：
甲、乙双方经友好协商，本着平等、自愿、诚实、互惠互利的原则，就乙方代理甲方指定产品在指定地区推广，销售等合作事宜达成如下协议：
1、甲方授权乙方作为_________年度甲方产品_________在_________地区的授权经销商。
2、甲方授权期限为本协议签署日起至_________年_________月_________日止。
3、乙方可以用“甲方产品授权经销商”的名义进行一切合法的商业活动，但未经允许不得用任何具有排它性的名义进行宣传。
4、乙方须在所授权的市场区域内从事市场推广及销售活动，不得越区从事销售活动。对于跨地区销售或不按规定的零售价格销售者，一经发现，将给予警告；对于连续两次违反者，取消当年获得奖励的资格；对情节严重者，甲方有权取消其代理资格和本协议给予的一切权益。
5、甲方将进行全国性的广告宣传并提供市场支持。乙方应充分利用甲方提供的市场宣传资源配以适当投入，积极开展市场推广活动。甲方全资投入包括：主要专业媒体的合作专栏和硬性广告、网上广告等。
6、甲方拥有_________产品的价格制定权、发布权和解释权。乙方必须按照甲方规定的市场零售价进行销售。
7、代理价格：
一次进货量不低于_________套；一次进货_________套以下，代理价格_________元／套；一次进货_________套以上_________套以下，代理价格_________元／套；一次进货_________套以上，代理价格_________元／套。
8、市场零售价：每套_________元。
9、结算方式：所有产品现款现货，款到发货。
10、甲方在收到乙方货款后，将在_________个工作日内将货发出。
乙方退回的产品及其包装必须达到不影响再次销售的要求，否则，甲方不予退款； 甲方在收到退货并确认符合上述要求后退回货款。
12、甲方向乙方发货时，由甲方负责铁路或公路运输费用和保险费；若乙方对运输工具有特殊要求时，超出的运费由乙方自行承担；退货时，运费及保险费由乙方自行承担。
13、乙方除正常性经营赢利外，可享受甲方给予的定期考核奖励。考核及奖励政策另定。
14、在协议的执行过程中如果出现了战争、水灾、地震等不可抗力，造成损失的，双方互不承担责任。
15、如有争议，双方协商解决；协商不成，可向本协议签约地人民法院提起诉讼。
16、本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期满前如双方同意续约，应在本协议有效期届满前_________个工作日内签署书面续约协议。
17、本协议正本一式两份，双方各执一份，具有相同的法律效力。 18、本协议未尽事宜，经甲乙双方协商另行签订补充协议规定，补充协议与本协议具有同等的法律效力。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
授权代表（签字）：_________ 授权代表（签字）：_________
地址：_________ 地址：_________
邮编：_________ 邮编：_________
电话：_________ 电话：_________
传真：_________ 传真：_________
开户行：_______ 开户行：_______
帐号：_________ 帐号：_________
代理产品授权书篇八
乙方：_________
甲乙双方本着平等互惠的原则，经友好协商，就乙方作为甲方的代理商代理事宜，达成如下协议：
1、具有法人资格，固定的营业场所，有一定的付款能力。
2、与当地教育部门有良好的关系。
3、严格遵守甲方的代理销售策略及本协议有关规定。
4、具备以上条件，第一次定货数量不少于_________套，以后每次定货数量不少于_________套。签定本协议，填写_________，即可取得相应代理资格。
1、甲方授权乙方为_________，地区为_________省_________市，期限从本协议签订之日起到_________年_________月_________日止。
2、乙方为甲方_________软件及_________系列产品的代理商，享受代理商代理价格。
1、在乙方提交订货计划的前提下，甲方负责保证足够的货源。
2、甲方在一定范围内为乙方提供一定数量的宣传材料。
3、在协议期间，甲方根据乙方的销售数量和实际情况，有权终止乙方代理资格。
4、乙方的合法销售用户递交的用户登记表经甲方确认后，即成为甲方的注册用户，注册用户可享受相应的网上服务和软件升级服务。
5、甲方对乙方的商业行为和法律行为及经营不善所造成的损失不承担责任。
1、乙方须按实际情况填写_________。
2、乙方在代理区域内以合法方式销售产品。乙方未经甲方同意，不得与其他企业签定经销同类商品的合同。
3、乙方必须尊重甲方的知识产权。
4、乙方销售的产品均须由甲方合法获得，保证决不对甲方产品复制，拷贝。
5、乙方在代理销售甲方产品时，应主动要求用户认真填写用户登记表，并及时反馈给甲方。
6、经甲方同意，乙方可在区域范围内设立代理。
7、协议到期或其他原因终止协议，乙方未售出部分可返还甲方，甲方按本协议所定代理价格全额退还。但需扣除邮递等中间费用。
1、甲方对乙方的供货价格，乙方对客户的价格，均由另外的销售价格表确定。甲方因各种原因需变更价格，应于调整前一月通知乙方。
2、签定本协议的代理商无销售任务，可随时按代理商价格到甲方订货。
1、乙方向甲方订货时，须提前一周填写_________，负责人签字或盖章后，加盖单位公章，传真给甲方。甲方在收到定货单和货款后，于_________个工作日内发货。
2、结算方式：按定货单结算，款到发货。
2、甲方承担乙方所进代理商品到乙方所在地的铁路费用。
3、乙方在收到货物_________个工作日之内验货，如有商品破坏，须书面通知甲方；否则视同一次验收合格。
商品的售后技术服务由乙方负责，如乙方确有困难，可请求甲方帮助，所需费用由乙方负担。
1、乙方如违反本协议条款，甲方可随时解除本协议。
2、甲乙双方如发生严重违反本协议条款，严重违背商业道德和法律或损害对方利益，均可以书面形式终止本协议的效力。
1、协议内容的最终解释权在于甲方。
2、变更本协议的条款中任何内容，需有双方签字的正式书面更改文件。
3、甲方对乙方的授权期满后，本协议自行终止。
4、本协议经双方签字盖章后生效，协议到期终止后可以续签
乙方：_________
代表：_________
代表：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
产
传真：_________________________
传真：_________________________
开户行：_______________________
开户行：_______________________
帐号：_________________________
帐号：__________________________
______________年______月______日
____________年______月_______日