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矛盾调解协议书格式篇一
赔偿权利人(甲方):___,_,_族,出生于19__年__月__日,住____村四组。系___之妻。
__:_,_族,出生于19__年_月__日,住___村四组,系___长女。
___:_,_族,出生于19__年_月__日,住____村四组,系___次女。
赔偿义务人(乙方):____有限责任公司。 负责人:__,系该公司总经理
20__年_月__日晚__时左右,___在___有限责任公司(___一号矿)井下作业中不幸遇难。事故发生后,赔偿权利人与赔偿义务人间本着公平、合理、自愿、合法的原则,就死亡赔偿相关事宜达成如下协议:
一、乙方一次性支付给甲方死亡赔偿金、亲属抚恤金、丧葬补助金及该死亡纠纷产生的其他一切费用合计63万元(大写:陆拾叁万元整)。
二、甲方在签订该协议后于当日先行支付53万元整,剩余10万元在___安葬入土后当日即行支付。(该10万元由乙方在签订协议时先行交付给___村主任___保管,___明入土后由___转帐到___帐户上)。
三、协议约定是双方在清醒意识下真实意思表示,协议签订开始履行后,甲方不得再向乙方及任何组织和个人提出其他任何请求和主张,自愿放弃协议以外的其他一切补偿请求。
四、甲方一致同意所有赔偿款采取银行转账支付,由乙方存入到___的农村商业银行账户中。
五、乙方只负责履行赔偿款的支付,甲方权利人之间的分配和继承由甲方自行解决,与乙方无关。
六、该协议一式5份,赔偿权利人、赔偿义务人各持一份,巡检镇人民政府存档一份。
七、该协议甲乙双方签字后即生效。
赔偿权利人(甲方): 赔偿义务人(乙方):
协议签订见证人:
协议签订时间:20__年8月17日
矛盾调解协议书格式篇二
乙方:___乡__村 ___
农历20xx3月12日__和___在汝南埠镇三里桥打架一事,甲乙双方经过友好协商,达成以下协议:
一、乙方愿意一次性付给甲方医疗费用。
二、甲乙双方表示无异议,甲方承诺以后不再追究乙方一切法律职责和经济职责,并且不再追究打架对方的一切法律职责和经济职责。
三、此协议一式叁份,双方签字后生效,均不得反悔。
甲方:
乙方:
证明人:
年 月 日
矛盾调解协议书格式篇三
事由:20__年11月14日早晨打水的过程,田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤,经户县惠安医院检查并治疗,张舒奇已基本痊愈。
根据以上情况,我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解,经甲乙双方家长协商,自愿达成协议:
2、本次调解为一次性调解,双方不得以任何借口挑起纠纷; 3、经调解,双方无争议,调解协议双方签字后生效。
甲方当事人: 监护人: 乙方当事人: 监护人:
调解人:
户县第八中学 20__年9月22日
二
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):
申请人:__×,男,____年×月×日出生,汉,现住__市__区__镇__村×组。职业:__厂操作工。
被申请人:__×,男,____年×月×日出生,汉,现住__市__区__镇__村×组。职业:__厂经营者。
纠纷简要情况:____年__月__日晚7时左右,__×在__厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计×万余元。__×拒绝为其支付医疗费用。__×在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
经调解,自愿达成如下协议:
1)由__×承担所有的医疗费用;
2)__×一次性补偿__×误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计×万×仟元;
3)__×与__×即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限:1)本协议签定之时,由__×一次性支付给申请人__×现金×万×仟元。2)在____年__月__日前,由__×为__×付清所有的医疗费用。
本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)、
调解员(签名)
年月日(人民调解委员会印)
矛盾调解协议书格式篇四
甲方代表:公民身份号码:
乙方:公民身份号码:
鉴于:
2、甲方代表的.过错行为,已经给乙方造成了身体上的创伤及财产损失,对此,甲方代表深表歉意并决心悔改。
有鉴于此,现甲方代表与乙方就本案的赔偿等相关事宜,经过诚恳、友好的协商,订立如下协议,以兹双方共同信守履行:
1、甲方代表对自己的违法行为给乙方造成的损害,深感歉意,并致以诚恳的道歉,请求乙方予以宽恕。
2、甲方代表一次性赔偿乙方财产损失(包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等)合计人民币万元(大写:整)。
3、甲方代表应在本协议经公证处公证并取得公证书之日付清上述赔偿款项。甲方代表付清上述赔偿款项后,甲方代表与乙方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止。乙方也不再追究甲方代表的任何民事责任。乙方在此之后发生的任何后果(包括但不限于日后因此出现的后遗症、复查等)均与甲方代表无关,由乙方自行负责。
4、上述款项支付后,乙方不再要求。
5、乙方本着化解矛盾的态度,对甲方代表的行为给予谅解,并同意请求公安机关对本案作调解处理,不再请求公安机关追究甲方代表的刑事责任。
6、若甲方代表支付上述款项后,乙方不履行本协议相关之规定(包括继续要求对伤情进行鉴定、以任何方式主动要求公安机关追究甲方代表的刑事责任等情况),乙方应将上述款项退还甲方代表。
7、本协议自双方当事人签字之日起生效。
本协议一式四份具有同等法律效力,由双方各执一份,公证处留存一份、呈交区公安局存档一份。
(以下无正文)
甲方代表:
乙方:
矛盾调解协议书格式篇五
乙方:________
事由:_____年____月____日早晨打水的过程,田同学的暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤,经户县惠安医院检查并治疗,张同学已基本痊愈。
根据以上情况,我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解,经甲乙双方家长协商,自愿达成协议:
2、本次调解为一次性调解,双方不得以任何借口挑起纠纷;
3、经调解,双方无争议,调解协议双方签字后生效。
甲方当事人:________
日期:____________
乙方当事人:________
日期:____________
矛盾调解协议书格式篇六
甲方:
乙方:
事由:20xx年11月14日早晨打水的过程,田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤,经户县惠安医院检查并治疗,张舒奇已基本痊愈。
根据以上情况,我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解,经甲乙双方家长协商,自愿达成协议:
2、本次调解为一次性调解,双方不得以任何借口挑起纠纷;
3、经调解,双方无争议,调解协议双方签字后生效。
甲方当事人: 监护人: 乙方当事人: 监护人:
调解人:
日期:
矛盾调解协议书格式篇七
乙方:________
事由:_____年____月____日早晨打水的过程,田同学的.暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤,经户县惠安医院检查并治疗,张同学已基本痊愈。
根据以上情况,我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解,经甲乙双方家长协商,自愿达成协议:
2、本次调解为一次性调解,双方不得以任何借口挑起纠纷;
3、经调解,双方无争议,调解协议双方签字后生效。
甲方当事人:________
日期:____________
乙方当事人:________
日期:____________
矛盾调解协议书格式篇八
甲方:身份证:
住址:
乙方:身份证:
住址:
甲乙双方宅基地东西相邻,甲方居东乙方居西,现乙方新建楼房位于员工,为相邻宅基的使用、采光、通风、流水等相关事宜,经双方自愿协商达成如下协议条款以共同遵守。
一、乙方新建楼房整体面向西,共计____层,乙方新建楼房后墙体(东墙体)至甲方宅基地预留____米作为乙方楼房滴水,甲方可使用,但不得在滴水处建房。
二、今后乙方在现址上不得加盖增高房屋及附属物,如违约乙方必须无条件拆除,后甲方造成损失的应予赔偿。
三、乙方后墙(东墙)必须安装落水管道,直接留入自建的下水道,不得将雨水排放到甲方宅基地上,厨房、卫生间脏水不得向后排放,否则甲方有权封堵。
四、乙方将楼房产权转让给第三方,乙方应告知第三方此条款,第三方应继续履行此协议,如造成损失,由乙方负责赔偿。
五、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。
六、本协议甲乙双方签字生效。
甲方:乙方:
证明人:
____年____月____日