委托贷款业务委托书(优质21篇)

时间:2023-11-12 作者:紫衣梦委托贷款业务委托书(优质21篇)

范本是对一种文体或题材的典型代表,可以帮助我们了解该文体或题材的特点和规律。下面是一些优秀的范文范本,希望能够给大家带来一些灵感和启发。

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇一

本委托人,就委托贵行代为向借款人发放委托贷款之相关事宜,特向贵行出具本委托书。本委托人在此自愿向贵行申请办理委托贷款业务,委托贵行根据本委托书向借款人发放委托贷款,本委托人并自愿承担委托贷款的全部风险。委托贷款的具体事项如下:

1、委托人与受托人

委托人名称

受托人名称

住所

住所

法定代表人

法定代表人

2、贷款对象

借款人名称:

住所:

法定代表人:

3、贷款币种、金额及期限本次委托贷款的币种为贷款金额为(大写)(小写)

本次委托贷款的期限为x。

4、贷款用途

本次委托贷款的用途为:x。

5、贷款年利率

本次委托贷款的年利率为:x。

本委托人在此保证委托贷款资金为委托人自有、合法持有的资金;委托人委托贵行发放委托贷款,将按照贵行之规定支付手续费。

本委托人在此确认:如果因借款人破产或其他原因导致本项委托贷款无法收回的,受托人可根据委托人的书面通知,不再履行委托贷款合同规定的责任和义务;如果受托人未收到本委托人的书面通知,在委托贷款逾期满1年后,受托人有权将该笔委托贷款注销,受托人不再履行委托贷款合同规定的责任和义务,一切责任由本委托人自行承担。

本委托书自签署之日起生效。

委托人:

法定代表人或授权代理人:

20xx年12月xx日

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇二

委托人:

姓名:

身份证号:

代理人:

姓名:

身份证号:

因本人购买房地产有限公司所开发的项目幢号房向银行股份有限公司(下称贷款银行)借款,需由本人向贷款银行提供抵押担保,承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为:

1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;

3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。

4、本人授权:贵行在发生与本人有关的下列情形时,可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告:

(1)审核本人的个人贷款申请;

(2)审核本人的个人担保申请;

(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;

(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人,查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与贷款银行签订房屋诚信保证书;同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。

代理人在上述代理权限内所实施的代理行为以及因此所签署的贷款合同或抵押合同、协议、承诺书等法律文件,本人概予承认,其法律后果和法律责任概由本人承担。

委托人:

xx年xx月xx日。

代理人:

xx年xx月xx日。

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇三

委托人:

身份证号码/营业执照号码:

住址:

法定代表人:

电话:

受委托人:

企业法人营业执照号码:

住址:

电话:

现委托上列受委托人在我/我单位与融资贷款一事中,作为我/我单位的代理人。

委托事项及代理人的代理权限为:

1、为委托人提供与融资贷款相关的咨询、媒介服务;

2、参与融资贷款双方当事人的沟通、协商,争取促成交易;

3、代为接收、审查借款人的借款所需身份证明文件;

4、代为接收、查询及审核有关借款人还款能力的相关证明文件;

5、代为开展借款人的资信调查;

6、代为办理与融资贷款相关的公证、律师见证手续;

7、代为办理与融资贷款相关的其他合法事宜。

委托期限至上述委托事项办理完毕之日止。

受委托人有转委托权。

受委托人在代理权限内所从事的一切代理行为及所签署的一切文件,本人均予以承认并承担由此产生的一切法律后果。

委托人(签字或盖章):

受托人(签字或盖章):

xx年xx月xx日

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇四

兹委托下列受委托人为我公司办理在银行贷款业务,其权限是与贷款业务相关的'事宜,包括签署相关贷款合同、贷款凭证、办理公证等所有事宜,时限为贷款办理完毕为止。

受委托人姓名:

工作单位:(盖章)。

职务:

签章留样:

委托单位:(盖章)。

法定代表人:(签名盖章)。

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇五

因本人购买房地产有限公司所开发的项目幢号房向银行股份有限公司(下称贷款银行)借款,需由本人向贷款银行提供抵押担保,承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为:

1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;

3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。

4、本人授权:贵行在发生与本人有关的下列情形时,可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告:

(1)审核本人的个人贷款申请;

(2)审核本人的个人担保申请;

(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;

(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人,查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与贷款银行签订房屋诚信保证书;同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。

代理人在上述代理权限内所实施的代理行为以及因此所签署的贷款合同或抵押合同、协议、承诺书等法律文件,本人概予承认,其法律后果和法律责任概由本人承担。

委托人:____年____月____日

代理人:____年____月____日

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇六

委托人:

性别:

出生日期:

身份证及地址:

委托人:

性别:

出生日期:

年月日身份证及地址:

受托人:

性别:

出生日期:

年月日身份证及地址:

我欲以按揭方式购买位于xx市一套房屋。我因故,不能亲自与提供按揭的贷款方办理购买上述房屋的相关事宜,特委托(受托人姓名)为我的代理人,全权代为办理如下事宜:

一、代为与提供按揭购买上述房屋的贷款方签定《个人住房抵押贷款合同》及签署相关文本。

二、代为办理相关合同文本的公证事项。

三、代为到房地产管理部门申办上述房屋抵押登记的相关事宜及签署相关文本。

四、代为查询人民银行信贷征信系统及签署授权书。

五、代为办理相关银行开户手续。

受托人在代理权限范围内所签署的一切合法文件和交纳的费用,我均予以承认。

委托期限至上述委托事项办结时止。

受托人有转委托权。

委托人:

xx年xx月xx日

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇七

受托方:(乙方)。

委托条款内容:

1、甲方委托乙方协议办理贷款,各种事项均由乙方出面协调,在此期间甲方必须配合乙方做好贷款的前期准备工作,如甲方不予配合,乙方有权终止委托。

2、甲方保证提交的材料真实有效,如果甲方提交的信息不实,一切后果由甲方承担,乙方在此期间有权终止委托。

3、甲方申请贷款额度为xx元人民币(大写:xx圆整)以审批结果为准。

4、乙方协议甲方办理贷款,贷款成功后向甲方收取贷款金额的xx%(按实际审批放款数),作为乙方的服务费。服务费为合同所说的担保费。

5、乙方前期不收取任何费用,业务办理过程中所需费用由乙方支付,甲方在贷款审批完,款到甲方账户三日内无条件向乙方以现金或转账方式支付约定的服务费。

6、此委托书一式两份,甲乙双方各执一份,如发生争议协商不成,可依法向甲方或乙方所在地人民法院提起诉讼。

7、备注:

(委托方)甲方:

(受托方)乙方:

日期:

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇八

企业法人营业执照号码:_____。

住址:__电话:_____。

现委托上列受委托人在我/我单位与__融资贷款一事中,作为我/我单位的代理人。

委托事项及代理人的代理权限为:

1、为委托人提供与融资贷款相关的咨询、媒介服务;

2、参与融资贷款双方当事人的沟通、协商,争取促成交易;

3、代为接收、审查借款人的借款所需身份证明文件;

4、代为接收、查询及审核有关借款人还款能力的相关证明文件;

5、代为开展借款人的资信调查;

6、代为办理与融资贷款相关的公证、律师见证手续;

7、代为办理与融资贷款相关的其他合法事宜。

委托期限至上述委托事项办理完毕之日止。

受委托人有转委托权。

受委托人在代理权限内所从事的一切代理行为及所签署的一切文件,本人均予以承认并承担由此产生的一切法律后果。

委托人(签字或盖章):_____。

受托人(签字或盖章):_____。

_____年_____月_____日。

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇九

当我们需要委托他们代表自己形式自己的合法权益是,可以为其出具委托书。在现实社会中,委托书在处理事务上的使用越来越广泛,怎么写委托书才能避免踩雷呢?以下是小编收集整理的贷款业务公证委托书,希望能够帮助到大家。

一、代为向建行金堂支行申请个人住房贷款及填写申请书,签订借款合同等法律性文件,办理借款合同、授权委托书等法律性文件的公证事宜,并向银行及公证处提供我(们)的相关材料。

二、代为与担保公司签订与个人住房贷款有关的合同等法律性文件,并办理费用缴纳等所有相关事宜。

三、代为在建行金堂支行开立我(们)名下的储蓄卡账户并设臵密码,作为在该行房贷的委托扣款账户;代为签订短信银行等电子产品业务协议。

四、代为在当地房管部门查询我(们)名下的房屋实有套数,签署委托银行查询我(们)在中国人民银行个人信用信息基础数据库中征信记录的申请等。

五、代为办理上述房屋的预购商品房预告登记手续、抵押预告登记手续、抵押登记手续,并领取相关的证明文件。

六、签署因为办理上述各项事项需要的全部文件。

受托人在办理上述委托事项范围内所签署的文件及发生的全部费用,委托人均予以承认并同意承担。

委托期限:至上述委托事项办结为止。

受托人有转委托权。

委托人:xxx

20xx年xx月xx日

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇十

兹委托下列受委托人为我公司办理在银行贷款业务,其权限是与贷款业务相关的事宜,包括签署相关贷款合同、贷款凭证、办理公证等所有事宜,时限为贷款办理完毕为止。

受委托人姓名:

工作单位:(盖章)。

职务:

签章留样:

委托单位:(盖章)。

法定代表人:(签名盖章)。

xx年xx月xx日。

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇十一

委托书。

委托人:________________________(以下简称甲方)。

被委托人:______________________(以下简称乙方)。

本公司因拓展业务,为扩大经营规模急需资金,经本公司法人及股东商议后决定全权委托乙方为本公司办理企业贷款事宜的代理人,代表本公司经办贷款业务(含资金短期拆借、社会投资、融资等)的相关事宜,委托授权的范围、有效期限及劳务费用支付等具体内容如下:

一、委托公司的基本资料。

二、委托授权范围、有效期限。

1、被委托方代表本公司办理贷款业务(含资金短期拆借、社会投资、融资等)的相关事宜。

2、授权有效期为壹年(从2019年5月17日起至2019年5月16日止或贷款、融资成功后自动终止)。

三、劳务费用和支付方式。

1、按乙方为甲方申办成功借贷款、融资总额的_____%。

2、乙方在办理借贷款、融资过程中产生的差旅食宿、

招待应酬、资料费、手续费等开支由甲方承担。

四、其他约定。

1、甲方必须提供真实、合法、有效的贷款申请资料;。

2、甲方办理借贷款、融资成功后所产生的一切债权债。

务法律、民事责任或由此引发的经济纠纷与乙方无关,由甲方自行承担。

五、本委托书一式两份由甲、乙双方签字后生效。

公司签章:_________________________。

签定日期:__________年_____月_____日

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇十二

授权人按照中华人民共和国有关法律法规,授权人代表授权人办理与国家开发银行信用学生贷款有关的所有事项(国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外),包括但不限于:

2、经国家开发银行及其分行事先书面许可,依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。

授权期限:

授权委托书自授权人、被授权人和见证人签署授权委托书之日起生效__________年(填一或二、三、四、五)。

声明及保证:

授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可,不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。

签署:

见证人:_____省_______________县(市、区)

学生资助管理中心(签字、盖章):_____

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇十三

委托人与受托人的关系:兄妹关系。

委托事项:委托人____欲在_____购买住房一套。因工作原因,委托人无法亲自前往办理,因此全权委托受托人办理各项手续:

向银行申请按揭贷款,签订借款合同、抵押合同、借据等法律文书,并办理相关事宜;

代为办理及领取房产证他项权证及其他产权证明;

办理上述房屋购房、按揭贷款相关的一切手续;

代为缴纳上述房产的契税,房屋买卖手续费及其他相关费用;

代为办理及领取房产证、土地使用证等一切相关事宜;

代为办理及填写购房人家庭成员及名下住房情况申请表。

委托权限:全权代理

委托人的责任:受托人在全权代理过程中办理的委托事项,由此在法律上产生的权利义务均由委托人承担认可。

委托期限:至上述委托事项办结为止。

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇十四

委托人有坐落于 北京市_____________房产一处,(房屋所有权证编号:________________),因委托人不在北京,现委托_______________代为办理上述房产抵押贷款和出售的如下手续:

2、多次办理房屋抵押登记相关事宜,领取抵押后的房产证及他项权利证等;

3、办理银行、放款单位、个人、小额贷款公司的提前还款手续及领取

解押材料、房产证、他项权利证等文件;

4、代为到公证处办理上述房产抵押贷款有关的强制执行公证;

5、代为接收银行、放款单位、个人、小额贷款公司所发放的款项;

6、其它与上述房产抵押贷款有关的一切事宜;

7、多次办理该房产解除抵押登记手续、领取房产证;

8、办理上述房产进行评估的相关事宜。

受托人在其权限范围内及受托期限内所签署的一切有关合法文件及行为,委托人均予承认,并由委托人承担一切法律职责。

受托人有权转委托。

委托期限:自本委托书签署之日起两年。

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇十五

委托人: 委托人:

受托人:

委托人有坐落于 北京市 房产一处,(房屋所

有权证编号:),因委托人不在北京,现委托代为办理上述房产抵押贷款和出售的`如下手续:

1、办理贷款申请、放贷业务及签署相关文件,领取相关资料等相关手续,

包括签订相关的借款合同及抵押合同、借款申请书等文件;

2、多次办理房屋抵押登记相关事宜,领取抵押后的房产证及他项权利证等;

3、办理银行、放款单位、个人、小额贷款公司的提前还款手续及领取

解押材料、房产证、他项权利证等文件;

4、代为到公证处办理上述房产抵押贷款有关的强制执行公证;

5、代为接收银行、放款单位、个人、小额贷款公司所发放的款项;

6、其它与上述房产抵押贷款有关的一切事宜;

7、多次办理该房产解除抵押登记手续、领取房产证;

8、办理上述房产进行评估的相关事宜。

受托人在其权限范围内及受托期限内所签署的一切有关合法文件及行为,委

托人均予承认,并由委托人承担一切法律责任。

受托人有权转委托。

委托期限:自本委托书签署之日起两年。

委托人(签字):

_______ _年____月____日

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇十六

委托人与受托人的关系:兄妹关系。

委托事项: 委托人____欲在_____购买住房一套。因工作原因,委托人无法亲自前往办理,因此全权委托受托人 办理各项手续:

一、向银行申请按揭贷款,签订借款合同、抵押合同、借据等法律文书,并办理相关事宜;

二、代为办理及领取房产证他项权证及其他产权证明;

三、办理上述房屋购房、按揭贷款相关的一切手续;

五、代为缴纳上述房产的契税,房屋买卖手续费及其他相关费用;

六、代为办理及领取房产证、土地使用证等一切相关事宜;

七、代为办理及填写购房人家庭成员及名下住房情况申请表。

委托权限:全权代理

委托人的责任:受托人在全权代理过程中办理的委托事项,由此在法律上产生的权利义务均由委托人承担认可 。

委托期限:至上述委托事项办结为止。

委托人:

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇十七

受托人:(乙方)。

1.甲方通过协议委托乙方办理贷款,各种事宜由乙方协调,在此期间,甲方必须配合乙方做好贷款的准备工作。如甲方不配合,乙方有权终止委托。

2.甲方保证所提交的材料真实有效。如果甲方提交的信息不真实,一切后果由甲方承担,乙方在此期间有权终止委托。

3.甲方申请的贷款金额为人民币(大写:圆),以审批结果为准。

4.乙方同意由甲方办理贷款,贷款成功后,乙方将向甲方收取贷款金额的`%作为乙方的服务费(按实际批准的贷款金额)..服务费是合同中提到的担保费。

5.乙方前期不收取任何费用,业务流程中所需费用由乙方支付,甲方在贷款获批并支付至甲方账户后三日内,无条件以现金或转账方式向乙方支付约定的服务费。

6.本授权委托书一式两份,甲乙双方各执一份。如有争议,协商不成,可依法向甲方或乙方所在地人民法院提起诉讼。

7.备注:。

(受托人)乙方:。

日期:

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇十八

因本人购买_________房地产有限公司所开发的项目_________幢_________号房向银行股份有限公司(下称_________银行)借款,需由本人向_________银行提供抵押担保,承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与_________银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为:

1、与_________银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;

3、与_________银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。

4、本人授权:贵行在发生与本人有关的下列情形时,可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告:

(1)审核本人的个人贷款申请;

(2)审核本人的个人担保申请;

(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;

(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人,查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与_________银行签订房屋诚信保证书;

同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。

代理人在上述代理权限内所实施的代理行为以及因此所签署的贷款合同或抵押合同、协议、承诺书等法律文件,本人概予承认,其法律后果和法律责任概由本人承担。

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇十九

委托人(甲方):

身份证号码:

受委托人(乙方):

身份证号码:

委托人(甲方)与受委托人(乙方)的关系:

委托人因xx一事。委托xx代为办理事宜。委托期限为xx至该委托事宜办理完毕止。

委托人签字(按手印):

20xx年xx月xx日

附:

1、委托人身份证明复印件。

2、受委托人身份证明复印件。

注:如甲、乙双方提供不真实证明,由此产生的一切法律后果由甲、乙双方自行承担。

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇二十

尊敬的银行、学校领导:

您们好!

我是武汉理工大学机电类专业零九级五班的xxx同学,一年前当我收到武汉理工大学的录取通知书的时候我的心情是既喜又忧。能进入国家211重点工程院校当然是件可喜的事情,但大学那巨额的费用却给我带来了很大的压力,我担心家里负担不起。最终,在父母的东拼西凑之下,终于攒够了上学的费用,我顺利的进入了大学。随着时间的飞快流逝,又一年的费用问题我们这个家庭的面前。父母微薄的收入与我们几个孩子的巨额上学的费用之间的差距,让我再次产生了无比的担忧。为了能够顺利的完成学业,让父母不再为我们子女的学业而忍受巨大的痛苦,我特此向学校银行领导提出国家助学贷款的申请。

我是来自中国百穷县之一的阳新县的一名农村学生,很高的山林覆盖率以及匮乏的经济开发资源使得我们这于县城成为一个交通极不发达的经济很落后的县城,居民的平均生活水平很低。我家的生活水平更是在平均水平之下,是我们村的特困户。我家一共六口人,父母和我们兄妹四个。我的父亲年轻时在部队参军,表现非常优秀,多次被提拔。然而天妒英才,他在后来的一次训练示范中不幸发生意外,腰部摔成重伤一直未能痊愈。如今不能负重,而且移到阴凉潮湿天气就会疼痛难忍。劳动能力远低于正常水平。我的母亲是一名普通的农村妇女,既无较高文化水平、又无一技之长而且她从小就体弱多病,在我们几个孩子出世以后她更是虚弱,小病不断。

四个孩子中我位列第二,我的哥哥长我一岁,今年刚大学毕业,但由于学历不高,找工作到处碰壁,最后到了一个资讯公司做业务员,薪水每月九百元左右,低到刚好维持个人生活,甚至还要父母的资助。我的弟弟现在吉林大学读一年级,学费住宿费每年7200元,妹妹在县里的一所较好的高中读一年级,每年光学费就是5000元,我们几个孩子每年的生活费和学费以及其他费用差不多有三万,如此大的数字不是轻易能承受的。

在我们几个孩子还小时,父母在家里干活再加上一些副业的收入还可以勉强供我们举个孩子上学。但随着我们年龄的增长,学历的提高,我们读书的开支也迅速的升高,以致父母无法承受。好多亲戚都穿父母不要供这么多孩子读书,但部队里出来的父亲很坚决的告诉别人,他一定要让我们四个孩子都要完成学业。因为只有知识才能改变命运。在自己收入不够的情况下,他就向亲戚借,还贷了不少款。而且他更加的辛苦了,捏人的父母在打麻将的时候他却要在田间、工地上穿梭。我读高中的几年家里因此而欠下了很多的外债。但父母们从没有过放弃的念头。

到如今,光我们三个还在读书的每年的开支就有三万了,父母在家里的收入远不够了,而且外债也到了不能再借的地步了。他们便随亲戚一起到外面打工,由于父亲有腰伤,母亲体弱多病,且都无一技之长,父母工作的收入都很低。父亲在浙江的一家工厂做漆工,每天都要与上十种化学药品打交道,强烈的刺激让他每天都感到浑身不适,如此的付出工资却只有一千五六百,母亲在浙江宝光电气集团有限公司做清洁工,月工资只有八百元。每每想到父母忍着身体的不适在外面拼命的干活挣的那微薄的收入来支付我们几个孩子如此大的开支,我内心便有一种说不出来的滋味,父母为了我么付出的真是太多了!

作为子女,我所用来回报父母的辛苦的付出的便是我在校的优异表现了。在学校我生活简朴,合理利用每一分钱。而且我还利用假日外出做兼职、家教挣得一些钱以减轻父母的负担。学习方面,我态度端正、认真刻苦,在学年末取得了优异的成绩,并且被同学们推选为校三好学生。我与同学们的相处也是非常融洽的,互相帮助、团结友爱。学校学院举行的一些活动我都能积极的参加并从中得到锻炼。我的表现让自己满意,也让父母欣慰。

以上是我的家庭的情况的介绍以及我个人在校学习生活情况,家庭的收入与开支实在是相差太远,尽管父母付出了那么多,依然无法弥补这一差距。值得欣慰的是我们几个子女都没辜负父母的期望。然而毕竟父母身体虚弱而且还在逐渐的衰老,还要承受如此压力,做子女的实在不忍。为了能够缓解父母的压力,让父母完成让四个子女都完成大学学业的心愿,我恳请银行学校领导批准我的贷款申请,我将更好的回报社会并将这份爱心传递下去。

此致

敬礼

申请人

20xx年x月x日

委托贷款业务委托书(优质21篇)篇二十一

______管理中心:

兹有于______年______月在我公司购买商品房一套,房号为______号楼______单元______室,房款现已全部还清,我公司同意将靖边县住房贷款______万元币打入第三人账号。

特此委托!

授权人(盖章):______

______年______月______日

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