最新乡村医疗调查报告(实用10篇)

随着个人素质的提升，报告使用的频率越来越高，我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。报告帮助人们了解特定问题或情况，并提供解决方案或建议。下面我就给大家讲一讲优秀的报告文章怎么写，我们一起来了解一下吧。

最新乡村医疗调查报告(实用10篇)

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乡村医疗调查报告篇一

乡村医疗调查报告篇二

一:引言

昧的生活。本文在此前提下就农村的医疗现状作一探索，谈谈农村的医疗现状。

二：农村医疗现状

县中医院、庐江县柯毯镇卫生院及柯坦镇葛庙乡卫生院为例，阐述本人观点：

村医院的调查结果。

笔者在对葛庙乡卫生院的详细调查和走访群众后发现，该院的运营机制存在严重问题。该院员工的工资不是由政府直接发放的，由医院“自给自足的”、“多劳多得”，即该院每年营利除上缴一部分给政府，其余“分红”。这样的运营方式导致怎样的后果？为调查实情，我体验了病人的感受，我说感冒了也没什么就掉葡萄糖。在问当地的群众时也是同样的情况。所以在农村感冒求医是奢求，他们宁愿苦挨过去要么去私人诊所，他们决不可能为了感冒去花一两百块的。然而在这些小诊所却乏善可陈，医疗水平不怎么高而且往往一人操刀，数职惧兼，又是护士又是全科医生甚至是手术者！曾经报道河南一产妇在村里小诊所生产时难产，该大夫决定给其做剖腹产手术，没有消毒设备，没有手术室，没有手术器械，该大夫竟然用菜刀给其做手术，结果产妇当场死亡。当然在这些大夫中也不乏有多年经验而且丰富实践的，然而在各项设备不齐全而有身兼数职的情况下保证不出错？医生的职业不同其他职业，失误了可以补偿，可医生不能！

在调查乡镇卫生院的医务人员时发现几乎所有的义务人员都没有接受过高等教育，没有接受正规的专业教育，他们大多接过父辈的衣钵懂点医学常识后去医院进修的，没有一个本科毕业的大学生。这又足见城乡的医疗差距，城里的大学生富余找不着工作又不愿去环境差、待遇低的农村工作。这也导致了人才的闲滞和浪费，农村医疗事业的停滞！

毒没能及时抢救而死在路上的，有交通事故死在等待救护车的血泊中。

村民中也有一些江湖骗子靠仙丹救命水过日子，这是钻着医疗水平的空子搜刮老百姓的钱。

三：对策

1：党和政府要把农村医疗事业视作农村扶贫的重要工作，引领亿万农民摆脱治病难求医难的问题。首先，国家眼逐步加大农村医院的经费投入，同时建立监督机制，完善其运营机制，由政府统一管理。

和培训，落实好基层医生的进修制度，防止类似悲剧的重演。

提供了更多的就业机会，避免了人才的浪费。

以减少一半的急救时间。

思想的不法分子。同时政府应为人民服务帮助他们解决困难。

为他们送药送温暖。

销医疗费用。在群众中有一些错误认识，作为医疗机构应解释清楚。

四：总结

年的过度敏感，这是摆在我们面前的事实。

乡村医疗调查报告篇三

有句俗话说的好，农民头上三把刀医疗、教育、打官司。但在这三项当中笔者觉得医疗是悬在农民头上的最无法回避的达摩克利斯之剑。人们常讲天灾人祸，而疾病又恰恰是人祸中最重要的一样。纵观我们当今的农村，有多少人是因疾病而致穷的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等着见阎王的啊!有多少人是因为治不起病而离开了他还不应该离开的世界啊!看病有报销是农民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及时得到较大数额报销，可减轻家庭经济压力。

针对农村这一状况，我们知道现在有实行的新型农村医疗合作医疗保险在一定程度上可以解决这些农民看病难的问题。也正是鉴于这一问题的现实性意义，我在今年暑假花了三周的时间到我们村、镇和县的有关单位了解情况，对新型农村合作医疗保险进行了调查探讨。

我国实施农村合作医疗保险，一般以户为单位参保，自下而上汇总。如果居民在村里，那么由村委会组织参保、征收保险费用。如果居民在镇里，则由社区组织参保，征收保险费用。

参加新型农村合作医疗要以户为单位缴纳一定费用，领取新型农村合作医疗证，即可从下一年度开始享受新型农村合作医疗规定的看病补助。参加新型农村合作医疗后，凭新型农村合作医疗证，农民在全县范围内可任意选择定点医疗机构看病;需要住院时可在全县范围内自主选择定点乡镇卫生院或县级医院住院治疗。目前参加新型农村合作医疗者报销办法各县稍有区别，以我的家乡苍山县为例：在村卫生室就诊的`报销药费的25%，在镇卫生院就诊的，医药费在3000元以下的报销医疗费的30%，3000元以上及在县级以上医院就诊的另有规定;每人每年最高补偿2万元(报销所得)。

对参保对象今年4月1日至明年3月31日期间住院发生的治疗费、药费、检查费、化验费、手术费、床体位费等，由市新型农村合作医疗管委会委托市人寿保险公司履行报销手续。参保人因病在市区住院的，可以自由选择市区合作医疗保险定点服务机构诊治。在办理住院手续的同时，应凭农保证和个人身份证(或户口簿)到该院的农保专员处登记。办理出院手续时，应与该院农保专管员联系，办理医疗费报销手续，领取补偿款。

当然，如果参保人遇到紧急情况也可以灵活就医，但仍需要遵守相关规定。参保人如果因为急救的原因住院的，可在就近医疗机构治疗。出院后，凭参保人的相关证明、农保证、急诊住院证明、住院医疗费用原始发票、医疗费用明细清单、病历、出院记录到农保中心办理报销手续。

时光飞逝，3年弹指一挥间，我们的新型农村合作医疗保险制度从试点到现在已经有将近3年的时间，在这三年中，它取得了多方面较好的成效。关于这一方面的调查是最让我感动的时刻。我有幸目睹了几位大爷、大妈、大婶拿到新型合作医疗保险报销款后的喜悦劲，那不是用热泪盈眶所能描述的，他们是以出声哭泣的方式来感谢我们的党和政府的!

二是一定程度上调节了收入差距，完善了社会的公平机制。由于农村合作医疗保险是实行参保户(农民)出小头，国家地方财政出大头的方式筹集经费的，所以国家财政资金投入在农村合作医疗保险上，这就是在缩小城乡的贫富收入差距，是对我国公平机制的一种完善。

三是在一定程度上维护了社会的安定。在治病前和治病中，新型农村合作医疗保险可以给得病者起到吃定心丸的作用，让他们知道国家政府可以帮他们出一点医疗费用，让他们能彻底地安心地治病;在治疗后，报销款的发放又相当于党和政府给康复者的一份慰问金(剂)，让农民群众感到党和国家政策的好和对他们真挚的关爱!

五是在一定程度上促进了社会的文明和进步。新型农村合作医疗保险作为一种社会成员(农民)之间互助共济的社会政策，通过一种在参保人之间分摊一部分资源费用或者说是通过参保人对患病者的间接支援关系，体现了我国一方有难，八方支援的传统美德，这一新型社会关系的建立在一定程度上促进了社会文明的进步，让我国农民感受到了彼此之间的关爱和温暖。

当然在认识到我们所取得的成绩的同时也要注意分析新型农村合作医疗保险中存在的问题。通过我的调查发现，目前新型农村合作医疗保险还存在着以下几个方面比较严重的问题：

新型农村合作医疗保险由于每人只有了30元的投保资金，每年所筹集的资金差不多只能支付当年的医保开支，甚至还会出现不够，因而相应的保障水平比较低。

观念难转变。对于大多数农民群众来说，一年拿10元钱并不困难，但一旦你去向他收取这10元的合作医疗基金时，就变得十分困难。原因在于过去的农村合作医疗反反复复，许多农民对此持怀疑态度，一阵风似地搞一两年，最后还是不了了之。少部分农民群众还把对合作医疗的不信任转嫁到对干部、对医务人员的不信任，认为减免的一点医药费还不是卫生部门又通过药费涨价、多开处方给刨回去了。除此之外，农民群众寻求医疗保障的意识不强，无风险规避意识，尽管深知合作医疗的好处，一旦知道自己三年五年不害病时，就是不愿掏那份不必要的钱，更不愿眼看自己出钱别人吃药。

由于新型合作医疗保险 涉及到村、乡、政府、医院、信用社等多家机构。而且农民在报销过程中要出示合作医疗证、身份证等证件，万一少了一样，农民就得从城里赶回家拿，这样往返几回又得花不少的钱，而且手续流程又是很繁杂的，这些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。许多农民去医院办手续时都不知道到哪个部门好，也就是城里乡里几趟跑，到了医院还不知找哪好!

在全国大兴打工经济的繁荣时期，身强力壮的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人员参加合作医疗，必须在参保地就诊，在县外就诊的不予报销。这对于当地的合作医疗来说，外出打工的这部分对象势必流失，参保的将是些老弱病残的老人和妇女，而其发病的机会又多，报销的频率数额都比较大，这无疑对本就苍白无力的合作医疗基金造成更大的压力，使其运行更加艰难。

我对村里的部分民工做了农村合作医疗保险的调查，也相应的对他们做了这方面的知识宣传。在我调查的几个民工中，大部分都知道农村合作医疗保险政策，但都不是很了解。当问及他们对这一政策的满意程度时，大部分人态度都不是很明确，但有个民工的话表达了大部分人的心声：有总比没有好。这说明大部分人还是认同这一政策的。

对于新型农村合作医疗保险的不足之处，我想在这里提出一些建议，其中一些也是大家都明白的道理和采自网上的建议：

明确政府在改革完善农村合作医疗中的职责。随着工业化、城市化进程加快，农村小城镇建设如雨后春笋，农村富裕劳动力由农村一线向非农产业转移，大量的农民工从农村涌向城镇，城镇人口持续上升，如果这部分农村人口的医疗保障问题得不到有效解决，势必会冲击到城镇职工的医疗保险制度，影响其平稳运行。因此，各级政府要及时调整卫生投入政策，实行卫生投入向农村倾斜，保证各级财政都有足够的卫生资金投入到农村，要将农村的医疗卫生保险政策纳入国家的总体社会保障规划。

建立科学合理的农村医疗保障基金筹措机制。随着地方经济的发展，财政实力不断增强，有条件的地方要随着经济实力的增强逐步提高国家部分的补助标准，直至对个人部分全免。要建立广泛的经济合作基础，对于经济实力发展较快的村集体经济组织要给予本地的合作医疗制度予扶持，鼓励乡镇企业、社会团体、慈善机构和个人资助新型农村合作医疗制度，以此壮大合作医疗的腰干，逐步增强其实力，扩大受惠覆盖面。在实施过程中，对于农村五保户参保的个人部分可由民政部门解决，对农村贫困户、特困户的个人部分，可由地方财政负担，以体现社会主义制度的优越性。

选择科学合理的医疗保险模式。农村卫生机构的设置不必与行政机构相对应，可以根据地理环境、病人流向，结合行政村合并、乡镇合并，撤并部分村卫生室和乡镇卫生院，重新调整布局。对于欠发达地区的农村医疗保险制度建设，重点是要抓好卫生扶贫和对贫困人群的医疗救助，缓解因病致贫、因病返贫现象发生，要努力寻找经济扶贫与卫生扶贫的最佳结合点，解决贫困地区的医疗卫生设施条件差和缺医少药的问题，大力实施对贫困地区贫困人口的医疗救助行动，确保其健康生存权。

建立新型合作医疗医药用品的政府采购机制。当前的医药市场，医疗药品真假难辨，鱼目混珠，价格千差万别。为了切实管好用好新型农村合作医疗基金，将有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低医疗成本，让利于民，受惠于民，农村合作医疗的医药用品应该纳入政府采购范围。通过完善药品购销制度，彻底根除药品回扣虚高药品价格的不正之风，发挥药品监督管理部门、物价部门的职能作用，提高药品质量，规范药品及医疗服务价格，实行由政府牵头、部门配合、农民代表共同参与管理的新格局，让参与新型农村合作医疗的群众对合作医疗基金的使用拥有充分的管理监督权。

另外，作为新型合作医疗的具体实施部门---卫生系统，要积极探索农村外出务工人员参与合作医疗的新办法、新措施，以扩大合作医疗的覆盖面，最大限度地提高农村人员参保率;要积极探索商业保险参与农村合作医疗的新机制，整合各方面的资源优势，实现资源的最佳配置，铸起农村合作医疗的铜墙铁壁。

乡村医疗调查报告篇四

推行新型农村合作医疗制度是党中央作出的统筹城乡经济社会发展、提高农民医疗和健康保障水平的一项重大决策，也是我县当前一项重要而紧迫的试点工作任务。为全面了解我县新型农村合作医疗试点工作进展情况，并探索促进这项工作开展的有效途径。近期，根据县委安排，我们深入农医办、部分定点医疗单位和乡(镇)、村、组，采取听情况介绍、召开座谈会、发放调查问卷、走访群众等形式，就我县新型农村合作医疗试点情况进行了一番深入调查，并形成了专题报告，供县委领导参考。

我县新型农村合作医疗试点工作于今年元月1日正式启动，通过近一年时间的运行，总体状况良好，全县参合农民人数达21.64万，占总数的72.6%，基本达到了预期效果。

（1）领导重视，农民参合积极性较高。在启动农村合作医疗试点工作过程中，各级领导高度重视，始终坚持党政一把手亲自抓和各部门联动，抽调精干力量组织宣传发动工作，为推进新型农村合作医疗试点工作营造了良好的氛围。同时，由于政策得民心，广大村干部和群众给予了试点工作大力支持，特别是一些集体经济相对较好的村实行集体投保，极大地提高了参合率。

（2）机构健全，运行规范。县里成立了新型农村合作医疗管理委员会和农村合作医疗管理办公室，做到了机构、人员、编制、经费四到位，安装了县、乡两级新型农村合作医疗信息管理系统，实现了全县联网管理和信息资源共享，方便了工作。农医办严格按照专款专用、专户储存、以收定支、保障适度的原则，对于农村合作基金进行使用管理，并在国有商业银行设立基金专用帐户，严格基金封闭运行，确保了资金运行安全。同时，在县医疗行政管理部门的严格监管下，各定点医疗单位合理用药、合理检查、合理收费得到了较好执行，参合农民医药费负担明显减轻。

（3）广大农民和定点医疗单位直接受益，党群干群关系进一步融洽。我县新型农村合作医疗覆盖率较高，大多数生病农民基本上都能够得到及时就近医治。而且各乡镇均统一为农村五保户、特困户以及享受定补的优抚对象等特殊群体和弱势群体交纳了个人应缴的参合资金，确保这一部分人100%的参加新型农村合作医疗，从根本上解决了社会弱势群体的看病就医问题。据统计，截止11月底，全县共有11221人次门诊治疗，治疗总费用达32.84万元，实际补偿费用达23.69万元；共有14029人次住院治疗，总治疗费用达17191502.94元，实际补偿金额达5152498.34元，其中总治疗费用上万元的大病医疗发生135人次，治疗总费用达2384532.96元，实际补偿金额达4xx2.08元，农村人口“小病拖成大病、轻病拖成重病、重病拖成绝症”和“因病致贫、因病返贫”现象大大减少。同时，各定点医疗单位对农村群众的医疗服务态度有了明显好转，其经济效益也有了大幅度提高，医务人员的待遇也有了相应的提高。据调查估计，县级医院的效益较去年提高了40%左右，乡镇卫生院的效益较去年提高了30%左右。一些乡镇负责同志深有感慨地说，新型农村合作医疗制度的推行，不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫，而且对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生了积极影响。

1、宣传发动不够深入，农民对相关政策规定了解较少。我们从调查中了解到，由于有关部门、乡镇宣传发动工作不够深入，对有关政策宣传不够透彻，许多农户对新型农村合作医疗政策的细则，特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。调查问卷统计显示，只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道；有44.8%的农户知道医药费报销手续，有16.8%的农户明确表示不知道；有33.2%的农户知道可报医药费范围，有25.9%的农户明确表示不知道。也正是由于农民对报销住院医疗费用的限制条件、如何计算报销的医疗费用、医药费报销的相关手续和程序等知之不详，导致一些农民在报销医疗费用过程中遇到了不少麻烦，并由此产生了“手续繁琐”的意感，挫伤了他们的参合积极性。

2、一些乡村干部工作方式过于简单，少数农民产生了抵触情绪。少数乡村干部对新型农村合作医疗工作的长期性和艰巨性缺乏必要的认识，加上去年县里要求各乡镇完成任务的时间太紧，因而他们把主要精力和工作重心放在了“收费”和完成“参合率”指标任务上，工作过于简单化、形式化，没有耐心细致给农民讲明新型农村合作医疗的意义和相关政策标准，以致有的农民误将此项工作认为是政府“形象工程”，也有的农民将其与乱摊派、乱集资等同起来，产生了一些抵触情绪，影响了试点工作的顺利开展。

3、农民自我保健和互助共济意识弱，直接影响了参合率。农民互助共济，并且自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。但是我县地处边远山区，经济基础薄弱，贫困人口占全县总人口的39.9%，并有2.33万人处于绝对贫困线以下。很多农民自我保健意识不强，比较注重眼前利益，对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足，他们今天花了10元参加了合作医疗，总想着能不能尽快得到实际的利益，甚至有不少农民认为交了钱没有生病就吃亏了。这种心态在很大程度上影响了我县新型农村合作医疗普及率的提高。

4、一些工作环节透明度不高，部分农民心存疑虑。在调查过程中，不少参加农村合作医疗的住院病人反映，与市级以上正规医疗单位不同的是，县、乡两级医院都没有给病人发放“每日清单”，病人对医院的各种药价、检测、治疗费用计价心里没底，时刻有一种被人“宰割”的担心。同时，同样是感冒或其它小病，他们在乡村医生那里只需花几十多元，而到定点医院却要花费几百元。而且一些比较常见的小病，定点医院的医生却要病人作心电图、b超和各种化验，“小病大看”的现象时有发生。还有一些农民反映，为了能报销部分医药费用，他们有病就往定点医院跑，但把路费、餐宿费、误工费再加上医院某些虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

5、乡镇医疗服务质量不高，农民健康保障水平受到制约。目前，我县相当部分偏远乡镇的卫生院连b超机、x光机等普通的检测设备都没有，仍然使用听诊器、体温计、血压计等“老三件”给病人看病。由于条件差、环境不好、待遇低，主要承担农村合作医疗的乡镇卫生院人才相当缺乏，整体医疗水平和服务能力较弱，对一些疑难病症的诊断和治疗更是束手无策，难以适应新型农村合作医疗的发展需要和农民健康保障需求。调查问卷统计显示，只有20.9%的农户对当前农村就医条件表示满意，46.2%的农户明确表示不满意。调查中我们还了解到，我县相当部分农民生病后并没有在县内的定点医疗单位住院治疗，而是直接去了市级以上的医院就医，还有一些本来就入住县内医院的病人想方设法转往市级以上医院。据一些县内定点医疗单位的负责人透露，很长一段时间内，仅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是会同人。

6、外出务工人员享受不方便，降低了农民对合作医疗的支持力度。我县外出务工人员相当多，且有相当部分农民是举家外出务工，仅王家坪乡今年就有275户农民举家外出务工。而现行农村合作医疗制度对外出农户就医政策缺乏灵活性，如果外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，如果直接在外地就医，则无法享受到补偿带来的好处，而回到当地定点医院就医或办理相关手续，则要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情，常常陷入两难困境而不知所措。我们在调查中发现，一些举家外出的农民根本就不参加合作医疗，还有一部分农民由于打算外出务工，明确表示明年将不再继续参加农村合作医疗。

“救护车一响，一头牲畜白养；致富十年功，大病一日穷”，这一顺口溜是我县农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。因病而贫，贫病交加，更是我县农民绕不开的怪圈。新型农村合作医疗制度是我国正在探索的新型农村保障体系，是一项旨在解决农民“看病难、看病贵”问题的德政工程和民心工程，但同时也是一项十分复杂和艰巨的系统工程。为此，我们务必要加强领导，强化措施，切实把这项工作抓好抓实。

第一，要统一思想、提高认识，进一步强化宣传教育工作。各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神，统一思想，提高认识，高度重视新型农村合作医疗试点推行工作，切实加强组织领导和宣传教育工作。要充分利用电视讲话、广播、报纸、印发宣传资料、组织宣传车、设置宣传点等多种形式，广泛宣传，大造舆论，使新型农村合作医疗工作家喻户晓，深入人心。要组织县、乡、村各级干部和乡村卫生人员，开展面对面的宣传，切实把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处，不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识，增强农民群众参与的自觉性和主动性。

肥西县是安徽省新型农村合作医疗第一批试点县之一，自11月1日正式实施，已运行近五年时间。经过几年的探索，我县初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制，补偿政策逐步完善，补偿水平逐步提高，报销程序逐步简化，监管能力逐步加强，资金使用合理安全，农民信任度明显提高，农民参合积极性不断提高。全县新农合参合率由的81%上升至的95%。-，全县新农合资金支出9751万元，其中统筹资金支出9029万元，补偿186818人次。统筹资金支出包括住院补偿7836万元，住院分娩补偿551万元，慢性病补偿154万元，村卫生站观察治疗(门诊统筹)补偿488万元。统筹资金使用率平均为90%，受益率平均为7%，补偿比平均为30%。我县共有690257位农民参加新农合，1-6月，新农合资金支出2605万元，其中统筹资金支出2364万元，补偿35400人次，家庭账户支出241万元。新农合的实施，有效地减轻了农民的医疗费用负担，缓解了广大农民因病致贫、因病返贫问题，为促进农村经济发展、维护社会稳定发挥了积极作用。我县荣获“全省新型农村合作医疗试点先进县”称号。

(一)加强领导，保障新农合顺利推进。建立和完善新型农村合作医疗制度，是关系全县70多万农民群众健康权益和长远利益的.一件大事。县委、县政府对此十分重视，把新农合工作列入政府年度目标管理考核重要内容。县分别成立了合作医疗管理委员会和监督委员会，委员会主任由县党政主要领导亲自担任。县成立合作医疗管理办公室，办公室设在县卫生局，为全额拨款事业单位，负责全县新农合日常管理工作。各乡镇相应成立新型农村合作医疗工作领导组及其办公室，合管办设在乡镇卫生院，办公室主任由卫生院长兼任，每乡镇安排1名专职经办人员和1名兼职财会人员负责新农合的审核、报批、兑现、记账等工作。试点过程中，我县经办机构不断加强自身建设，经办人员业务素质和工作水平不断提高，能够满足新农合工作需要。

(二)封闭运行，确保资金安全使用。我县对新农合资金的筹集、管理和使用各个环节严格把关，坚持资金封闭运行，保证了资金使用的安全、合理。强化资金筹集。我县农民入保金的筹集由各乡镇人民政府负责，卫生部门配合，收缴入保金时，由乡镇合管办开出专用收款收据，登记发放《合作医疗证》，填写参合农民登记表。各乡镇合管办在本乡镇金融机构设立新农合专用账户，收取的入保金及时存入专用账户，在筹资结束后全部汇入县新农合资金财政专户，与县合管办办理结算手续。今年3月底，我县顺利完成二次筹资工作，新农合筹资总额提高到每人100元。严格资金管理。我县新型农村合作医疗基金实行以县为单位统一管理，设立新型农村合作医疗财政专户，由县财政局管理，新农合基金专户存储，专款专用。基金支出需县卫生局和县财政局共同审批方可拨付，县合管办将每批补偿人数及金额制成报表，报卫生局和财政局审批，审批后，资金由收入户转入支出户，县合管办将资金从支出户拨付给各乡镇合管办或定点医疗机构，做到收支分离、管用分开，保证了资金的封闭安全运行。

(三)适时调整政策，逐步完善新农合制度。我县在新农合制度的推进过程中，针对出现的新情况、新问题，适时对相关政策进行调整完善。，将农村部分常见慢性病、村卫生站观察治疗费用纳入新农合补偿范围；，将起报线由300元降至200元、封顶线由1万元提高至3万元。，实行县内定点医疗机构直接结算，全面提高报销比例；，筹资标准由原来的50元提高到100元，我县新农合政策作了较大调整，取消家庭账户，提高报销比例，扩大慢病病种，将新农合基金划分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，分别为人均80元和人均20元，推行门诊统筹。参合农民年最高补偿封顶线提高到5万元。通过不断调整，新农合政策逐步完善，资金效用得到充分发挥，参合农民受益面逐步扩大。

(四)优化办理程序，方便参合农民就医补偿。在方便群众就诊方面，参合农民小病可以就近在村卫生站治疗，并可以获得一定补偿，做到小病不出村；在县内就诊不受级别限制，参合农民可以任意选择一家定点医疗机构就诊，无须办理转诊手续；到县外就诊只需在乡镇合管办办理登记手续即可，办理转诊手续时，乡镇合管办以一封信的形式书面告知患者注意事项。在费用报销方面，在县外医疗机构就诊的，参合农民出院后将报销材料交到乡镇合管办，由乡镇合管办直接给予补偿。参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用，出院时与定点医疗机构直接结算补偿费用，当场审核并兑现补偿金，实现了零距离、零时限补偿。

，参合农民患病在村卫生站观察治疗可以获得20%的补偿。5月起，我县全面推行门诊统筹，即按照人均20元标准从新农合基金中提取门诊统筹基金，用于补偿门诊费用，单次门诊费用补偿封顶额为10元，门诊统筹基金支付实行“预算包干、超支不补、结余滚存使用”的办法，以控制医疗费用，保证门诊统筹基金安全。

(六)实行全程监管，严格控制医疗费用。在新农合运行过程中，在着力做好服务的同时，加强对各个环节的监管。

（1）实行身份核实，防止冒名住院。参合农民住院治疗时，需携带《医疗证》、《身份证》，由经治医生和合作医疗经办人员共同查验，防止发生冒名顶替。

（2）现场核查，加强日常监管。由县合管办每月安排一定时间抽取部分报销材料与医疗机构原始材料进行核对，并通过电话和明查暗访等形式，对报销情况进行调查。

（3）提高管理手段，防范虚假票据。，全县各定点医疗机构全部安装医院管理信息系统，所有医疗收费全部实行微机化管理，有效地堵塞了因票据而出现的弄虚作假漏洞。

（4）实行三级公示、加强事后监督。每批新农合补偿情况都在县乡村三级进行公示，社会各方可以通过公示来监督补偿情况。

（5）建章立制，明确处理办法。制定《新型农村合作医疗违规行为处理暂行办法》，对相关人员和单位违反新型农村合作医疗政策行为作出了明确具体的处理规定。

（6）定期考核，明确奖惩。制定了定点医疗机构考核标准，每季度考核1次，将考核结果与10%管理保证金挂钩。七是多管齐下，控制医疗费用。包括推行单病种限额收费，限定药品目录和诊疗项目，核定住院次均费用和住院人次，建立病历和处方评审制度的，通过多种措施，严格控制医疗费用的不合理增长。

几年来的工作表明，我县新型农村合作医疗运行较为平稳，取得了明显成效。主要表现为：

（1）新型农村合作医疗制度基本建立。通过对参保农民直接补偿，一定程度上解决了农民因病致贫、因病返贫问题，保护了农村劳动力，促进了农村经济发展。

（2）新农合政策逐步深入人心。通过广泛深入的宣传，以及随着越来越多的参保农民得到实惠，新农合工作得到农民的信任和支持，参合积极性明显提高。三是各项政策得到进一步完善，基本建立了一套成熟的补偿机制和运行机制。四是新农合管理体制基本确立。新农合经办机构管理水平和办事能力得到加强，能够适应新农合工作需要。通过我县几年来的实施，我们体会到：一是党委政府的重视和多部门配合是做好新农合工作的基础。二是广大农民的积极参与是做好新农合工作的关键。

（3）健全的医疗卫生服务体系是做好新农合工作的保障，新农合工作须与农村卫生体制改革共同推进。

我县新型农村合作医疗工作虽取得一定成绩，但也还存在一些困难和问题。主要表现在：

（1）还未建立有效、便捷、稳定的筹资机制。虽然筹资难度大大减小，但筹资工作量仍然较大，筹资成本高。

（2）县级以上医疗机构难以监管。我县新农合基金支出近一半用于补偿在县外医疗机构发生的费用，但受隶属关系的制约，我县对县级以上医疗机构不能实施有效监管。

（3）信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

1、探索符合政策和农村实际的农民参合筹资机制。加强相关政策调研，在坚持农民自愿的基础上，多途径探索符合国家政策、符合农民意愿、符合农村实际、简便易行的参合农民个人筹资机制。如试行参合农民委托农村金融机构或村民委员会代缴，也可以由政府委托村委会代办、由参合农民自己主动缴纳，或是一次筹资，多年使用等。

2、加强对定点医疗机构的监管。加强对各级定点医疗机构监管，加大医疗费用控制力度，完善单病种限额收费管理，从严核定各定点医疗机构的住院人次和次均住院费用，严格控制医药费用，降低农民负担，减少新农合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病历与处方评价制度，定期抽取定点医疗机构病历和处方，由新农合专家委员会集中对其评价，进一步规范医疗服务行为。

3、适应职业化、专业化要求，加强管办体系建设。按照职业化、专业化的要求，继续加强各级管办队伍的能力培训，着力提高管办人员的整体素质。加快新农合信息管理平台的建设，在现有的基础上，开发新农合管理软件，并与医院管理系统对接，改善管理手段，提高工作效率。

4、提高农村基层卫生机构服务能力。加强农村卫生机构建设，对于引导农民在基层就近就医、促进新农合制度的可持续发展具有十分重要的意义。进一步加大政府投入，继续加强乡镇卫生院的配套建设和合格卫生站的建设，重点培训好乡、村两级卫生人员，提升农村卫生服务的整体能力和水平。

乡村医疗调查报告篇五

推行新型农村合作医疗制度是党中央作出的统筹城乡经济社会发展、提高农民医疗和健康保障水平的一项重大决策，也是我县当前一项重要而紧迫的试点工作任务。为全面了解我县新型农村合作医疗试点工作进展情况，并探索促进这项工作开展的有效途径。近期，根据县委安排，我们深入农医办、部分定点医疗单位和乡(镇)、村、组，采取听情况介绍、召开座谈会、发放调查问卷、走访群众等形式，就我县新型农村合作医疗试点情况进行了一番深入调查，并形成了专题报告，供县委领导参考。

我县新型农村合作医疗试点工作于今年元月1日正式启动，通过近一年时间的运行，总体状况良好，全县参合农民人数达21.64万，占总数的72.6%，基本达到了预期效果。

一是领导重视，农民参合积极性较高。在启动农村合作医疗试点工作过程中，各级领导高度重视，始终坚持党政一把手亲自抓和各部门联动，抽调精干力量组织宣传发动工作，为推进新型农村合作医疗试点工作营造了良好的氛围。同时，由于政策得民心，广大村干部和群众给予了试点工作大力支持，特别是一些集体经济相对较好的村实行集体投保，极大地提高了参合率。

二是机构健全，运行规范。县里成立了新型农村合作医疗管理委员会和农村合作医疗管理办公室，做到了机构、人员、编制、经费四到位，安装了县、乡两级新型农村合作医疗信息管理系统，实现了全县联网管理和信息资源共享，方便了工作。农医办严格按照专款专用、专户储存、以收定支、保障适度的原则，对于农村合作基金进行使用管理，并在国有商业银行设立基金专用帐户，严格基金封闭运行，确保了资金运行安全。同时，在县医疗行政管理部门的严格监管下，各定点医疗单位合理用药、合理检查、合理收费得到了较好执行，参合农民医药费负担明显减轻。

三是广大农民和定点医疗单位直接受益，党群干群关系进一步融洽。我县新型农村合作医疗覆盖率较高，大多数生病农民基本上都能够得到及时就近医治。而且各乡镇均统一为农村五保户、特困户以及享受定补的优抚对象等特殊群体和弱势群体交纳了个人应缴的参合资金，确保这一部分人100%的参加新型农村合作医疗，从根本上解决了社会弱势群体的看病就医问题。据统计，截止11月底，全县共有11221人次门诊治疗，治疗总费用达32.84万元，实际补偿费用达23.69万元;共有14029人次住院治疗，总治疗费用达17191502.94元，实际补偿金额达5152498.34元，其中总治疗费用上万元的大病医疗发生135人次，治疗总费用达2384532.96元，实际补偿金额达4002.08元，农村人口“小病拖成大病、轻病拖成重病、重病拖成绝症”和“因病致贫、因病返贫”现象大大减少。同时，各定点医疗单位对农村群众的医疗服务态度有了明显好转，其经济效益也有了大幅度提高，医务人员的待遇也有了相应的提高。据调查估计，县级医院的效益较去年提高了40%左右，乡镇卫生院的效益较去年提高了30%左右。一些乡镇负责同志深有感慨地说，新型农村合作医疗制度的推行，不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫，而且对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生了积极影响。

1、宣传发动不够深入，农民对相关政策规定了解较少。我们从调查中了解到，由于有关部门、乡镇宣传发动工作不够深入，对有关政策宣传不够透彻，许多农户对新型农村合作医疗政策的细则，特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。调查问卷统计显示，只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道;有44.8%的农户知道医药费报销手续，有16.8%的农户明确表示不知道;有33.2%的农户知道可报医药费范围，有25.9%的农户明确表示不知道。也正是由于农民对报销住院医疗费用的限制条件、如何计算报销的医疗费用、医药费报销的相关手续和程序等知之不详，导致一些农民在报销医疗费用过程中遇到了不少麻烦，并由此产生了“手续繁琐”的意感，挫伤了他们的参合积极性。

2、一些乡村干部工作方式过于简单，少数农民产生了抵触情绪。少数乡村干部对新型农村合作医疗工作的长期性和艰巨性缺乏必要的认识，加上去年县里要求各乡镇完成任务的时间太紧，因而他们把主要精力和工作重心放在了“收费”和完成“参合率”指标任务上，工作过于简单化、形式化，没有耐心细致给农民讲明新型农村合作医疗的意义和相关政策标准，以致有的农民误将此项工作认为是政府“形象工程”，也有的农民将其与乱摊派、乱集资等同起来，产生了一些抵触情绪，影响了试点工作的顺利开展。

3、农民自我保健和互助共济意识弱，直接影响了参合率。农民互助共济，并且自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。但是我县地处边远山区，经济基础薄弱，贫困人口占全县总人口的39.9%，并有2.33万人处于绝对贫困线以下。很多农民自我保健意识不强，比较注重眼前利益，对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足，他们今天花了10元参加了合作医疗，总想着能不能尽快得到实际的利益，甚至有不少农民认为交了钱没有生病就吃亏了。这种心态在很大程度上影响了我县新型农村合作医疗普及率的提高。

4、一些工作环节透明度不高，部分农民心存疑虑。在调查过程中，不少参加农村合作医疗的住院病人反映，与市级以上正规医疗单位不同的是，县、乡两级医院都没有给病人发放“每日清单”，病人对医院的各种药价、检测、治疗费用计价心里没底，时刻有一种被人“宰割”的担心。同时，同样是感冒或其它小病，他们在乡村医生那里只需花几十多元，而到定点医院却要花费几百元。而且一些比较常见的小病，定点医院的医生却要病人作心电图、b超和各种化验，“小病大看”的现象时有发生。还有一些农民反映，为了能报销部分医药费用，他们有病就往定点医院跑，但把路费、餐宿费、误工费再加上医院某些虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

5、乡镇医疗服务质量不高，农民健康保障水平受到制约。目前，我县相当部分偏远乡镇的卫生院连b超机、x光机等普通的检测设备都没有，仍然使用听诊器、体温计、血压计等“老三件”给病人看病。由于条件差、环境不好、待遇低，主要承担农村合作医疗的乡镇卫生院人才相当缺乏，整体医疗水平和服务能力较弱，对一些疑难病症的诊断和治疗更是束手无策，难以适应新型农村合作医疗的发展需要和农民健康保障需求。调查问卷统计显示，只有20.9%的农户对当前农村就医条件表示满意，46.2%的农户明确表示不满意。调查中我们还了解到，我县相当部分农民生病后并没有在县内的定点医疗单位住院治疗，而是直接去了市级以上的医院就医，还有一些本来就入住县内医院的病人想方设法转往市级以上医院。据一些县内定点医疗单位的负责人透露，很长一段时间内，仅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是会同人。

6、外出务工人员享受不方便，降低了农民对合作医疗的支持力度。我县外出务工人员相当多，且有相当部分农民是举家外出务工，仅王家坪乡今年就有275户农民举家外出务工。而现行农村合作医疗制度对外出农户就医政策缺乏灵活性，如果外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，如果直接在外地就医，则无法享受到补偿带来的好处，而回到当地定点医院就医或办理相关手续，则要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情，常常陷入两难困境而不知所措。我们在调查中发现，一些举家外出的农民根本就不参加合作医疗，还有一部分农民由于打算外出务工，明确表示明年将不再继续参加农村合作医疗。

“救护车一响，一头牲畜白养;致富十年功，大病一日穷”，这一顺口溜是我县农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。因病而贫，贫病交加，更是我县农民绕不开的怪圈。新型农村合作医疗制度是我国正在探索的新型农村保障体系，是一项旨在解决农民“看病难、看病贵”问题的德政工程和民心工程，但同时也是一项十分复杂和艰巨的系统工程。为此，我们务必要加强领导，强化措施，切实把这项工作抓好抓实。

第一，要统一思想、提高认识，进一步强化宣传教育工作。各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神，统一思想，提高认识，高度重视新型农村合作医疗试点推行工作，切实加强组织领导和宣传教育工作。要充分利用电视讲话、广播、报纸、印发宣传资料、组织宣传车、设置宣传点等多种形式，广泛宣传，大造舆论，使新型农村合作医疗工作家喻户晓，深入人心。要组织县、乡、村各级干部和乡村卫生人员，开展面对面的宣传，切实把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处，不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识，增强农民群众参与的自觉性和主动性。

乡村医疗调查报告篇六

随着城市化进程的加快和深入，各地区城市建设突飞猛进，城市的居住、商业、就业、交通等方面设施和制度不断地完善和充实，逐渐推进着党关于全面建设和谐的小康社会的总方针的贯彻落实。但是，我们不应忽视在我国占更大面积的农村和做重要贡献的农民。城乡建设应当统筹兼顾、相互促进、和谐发展。

党的十六届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议》中，对建设社会主义新农村进行了全面部署，明确了“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理文明”的建设要求。这是党对于农村建设提出的总体要求，各地区农村也学习了此次会议的精神，进行相应的整顿和落实。总而言之，建设社会主义新农村意义深远，任务艰巨，必须着眼长远，立足当前。

1月24至27日，我在父亲的帮助下，对合肥市肥西县高店乡部分地区进行了实地调查，主要通过开放式访谈结合自然观察的方法，了解了当地农村的教育和医疗保障状况，学习到了新农村建设的经验，同时也接触到到了建设过程中的矛盾和困难，并针对性的表达了自己的看法。

1．农村教育状况

此次对于教育状况的调查对象主要是教师、学生和其家长，他们大多数人都表示对当地的教育服务状况较满意，国家的义务教育给大多数人减轻了负担、减税也给大多数农民家庭创造了更好的教育环境和条件，当地还有一些对贫困家庭学生的补助政策得以落实。但是，也有部分家长和学生表示，农村的教育条件虽然不断发展，但与城区相比，还是落后很多，师资条件、硬件设施等甚至无法满足学生们的学习和文化生活。

对于教育，当地居民都认为是百利而无一害的，大多数人的观念是，只有让孩子学到了知识，才能有出息，只要自己的孩子有能力到好的学校就读，自己会尽一切努力为孩子争取。他们会互相炫耀自己孩子的学习成绩，对学习好的孩子，人人佼口称赞。并且，农民的农田种植因缺乏科学的指导，而常常显得低效，因此职业教育也更加迫切和必要。

由以上调查情况可总结，当地农村教育状况良好，政策落实得当，但是因为历史积累的因素，相较城区仍显落后，还需教育者和当地政府的不断努力，来使教育条件和水平稳定发展。居民的教育观念崇高而淳朴，主要得益于教育宣传。

2．农村医疗保障状况

医疗保险

大多数居民认为村里的医疗保险比较科学，可以及时解决看病过程中遇到的问题。但是，大家普遍觉得，医疗保险报销的费用太少，特别是小花费不能解决；医疗机构的医疗费用高，手续繁琐，定点医院等限制有时让人难以承受。大多数人认为医疗保险要一保大病、保住院为重点。虽然医疗保险存在一定的缺陷，可是几乎所有的村民都参加了，一个比较普遍的观点是：每年只要投入很少的一部分钱就能够在出现意外状况的时候获得比较大的补助，而且投保的费用大多数都是由村政府承担，还是很划算的。对于医疗保险的知识普及尚有缺陷，许多居民不了解就医的条件和具体情况，造成对医疗保险的误解。

医疗服务

大多数人认为当地的医疗服务状况比较好，能够满足需要，但农村医疗服务中存在很多问题：乡镇医院医疗技术人员严重缺乏、经费紧张、设备简陋；村卫生所大都建在乡医家中，不合格，经营不规范，存在乱收费的现象；各医疗机关有关工作人员服务态度很差，有些医院报销手续比较麻烦。

针对调查结果，我们通过查阅资料提出一下建议和办法：

针对教育

1．可以组织实施好农村寄宿制学校建设工程，建设遍布乡村学校的远程教育网络，建立和完善城镇教师到农村任教服务制度，加强农村教师队伍建设，提高农村义务教育质量。

先进技术、提供经济信息服务的平台。

3．乡镇政府应该要普及和巩固农村九年义务教育，加快发展农村职业教育与成人教育，充分发挥各级各类学校为新农村建设服务的能力放在首位，按照当的十六届五中全会的战略部署，全力以赴地做好农村教育工作。

针对医疗：

1．加大政府的宣传力度，提高对农村医疗卫生工作重要性、紧迫性的认识。

2．加大资金投入，逐步改变乡村医疗卫生设施简陋的状况，是加强农村医疗卫生工作的重要一环。

3．增加定点医疗机构的数量，方便参保农民就医。

4．要十分关心重视农村医疗卫生这支队伍的建设，发挥他们在农村医疗服务中的优势和作用，更重要的是要提高审察和监督，确保医疗服务质量。

5．国家可以调整补偿的标准，扩大报销的范围，不仅大病住院等情况可以报销，小病也可以帮助解决一部分，解决大多数人的需求。

建设新农村，是增加农民收入、繁荣农村经济的根本途径，是提高农民生活质量、提高农业综合生产能力、建设现代农业的重要保障，是发展农村社会事业、构建和谐社会的主要内容。相信，在党中央、国务院出台的政策的大力支持下，我国新农村建设会越来越好，但是，路途漫长、坎坷，要一步一步稳稳地走。

乡村医疗调查报告篇七

20xx年乡（镇）医生76人，比上年减少7%、护士38人，比上年减少17%，卫生技术人员中：高级职称1人，中级职称38人，比上年减少9%、初级职称78人，比上年减少18%。

2.乡（镇）卫生院经营、财政差补状况。

3.基础设施，医疗设备状况。

医疗设备状况。全县乡（镇）卫生院有x光机2台，b超1台，有10个乡（镇）卫生院无x光机， 11个卫生院无b超。

1．专业技术人员缺乏问题，

一是乡（镇）卫生院专业技术人员得不到及时补充。由于取消大、中专生分配以后，我县连续4年未选聘大、中专毕业生补充到乡（镇）卫生院，造成人才出现断层。

三是乡（镇）卫生院专业技术人才流失。由于乡（镇）卫生院工作条件差，工作报酬低，部分专业技术请假外出打工或调离乡（镇）卫生院。

上述三方面因素的存在。造成乡（镇）卫生技术人员逐年减少，出现了人才严重匮乏现象。

乡村医疗调查报告篇八

（一）“三农问题”

“三农问题”是指农业、农村、农民这三个问题。自改革开放以来，“三农问题”就一直备受关注，我国作为一个农业大国，“三农问题”关系到国民素质、经济发展，关系到社会稳定、国家富强。其中，农民问题是关键，十年树木，百年树人。如果没有一定文化素质的国民如何与强国竞争？因此，提高农民素质是富民强国的重要举措。只有农民素质提高了，才能改善农村医疗卫生情况，实现现代化新农村建设的目标。

（二）新型农村合作医疗的实施

2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。

中之重，农村医疗卫生现状的改善和提高是解决“三农”问题的重要方面。为了让农村居民更加了解新型农村合作医疗政策，更好地为自身谋福利，也为了解农村医疗卫生的现状况，为有关部门制定农村居民就医、生存与发展等方面的政策提供参考和依据，我于2014年暑假期间在付家铺村进行了一次关于农村医疗卫生情况的调查。

我采用问卷调查与访问调查的方法对付家铺村居民进行抽样调查

经过为期一个礼拜的调研，我走访了村里十几户农家，经过走访调查，我发现对于很多农民来说，“大病挨、小病抗”是常事，一般的常见病如头痛感冒等小病，大多数农民并不会选择就医，而是熬一熬就过去了。调查显示，69％的人头痛感冒就自己买点药吃，有近50％的人是自己治疗或者硬挺着等病好。当遇到医生建议病人住院的情况时，只有46％的人会听从医生的建议，54％的人不愿意住院。61％的人是因为“价格太贵”不愿住院，32％的人是因为“经济困难”不愿意住院，也就是说，93％的人是因为经济原因不愿意住院治疗。医院给大多数农民的印象是一个“吸血鬼”，属于高消费人群的选择。

在医疗机构的选择上，经济原因是一个非常重要的因素，约70%的农民把医疗费用的高低作为选择特定医疗机构的主要原因，其次是医疗机构的远近，对于那些患自己不能自行处理的小病，人们更倾向于要选择距离较近的村级小型私人诊所。 调查中，有71%的人选择去村级小型私人诊所，18%的选择去乡镇街道卫生院，8%人选择去县市区医院，只有3%的人选择去省级医院。

在新型农村合作医疗的参与程度上看，一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的.保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满意主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。在医疗设施情况上看，付家铺村的医疗设备、设施陈旧老化，村卫生服务站设施简陋，医疗器械破损得不到补充和改善，难以达到正常医疗保健的目标。

通过调查访问和对问卷的处理分析，我发现当前的农村医疗卫生状况还存在不少问题，主要表现在以下几个方面：

1、农村医疗设施简陋

当前农村的医疗设备和设施比较陈旧老化，医疗卫生服务站设施简陋，医疗器械没有得到补充和改善，很难达到正常医疗保健的目标，药品种类较少，都是一些常见小病的药品，如感冒药、外伤药、止咳药等。

2、农民对医疗政策不了解。

根据走访结果我发现，很多农民并没有加入到新型农村合作医疗中来，仍有不少农民对国家的医疗政策不甚了解，这说明政府和村委会的宣传还不到位。

3、农村医疗卫生人才匮乏

由于农村的艰苦条件和人们的意愿问题，很多的医疗专业技术人员愿意留在市县或者城镇，导致农村医务人员很有限，农村卫生服务站就只有一名乡医，所有的病人都只能靠这位医生诊病，人才的缺失导致农民的病不能及时得到好的专业的治疗，这种现象正严重制约着农村医疗卫生事业的发展。

4、农民自己健康意识薄弱

由于农民的文化素质普遍较低，再加上家庭经济条件的限制，大多数农民的自己健康意识薄弱，许多农民认为只有当身体出现了明显的不适情况才会就医，并不会每年定期去医院进行常规体检，这种薄弱的健康意识让他们的身体健康得不到保证。

卫生状况的调查情况和结果分析，现提出以下几点建议：

1、改革农村医疗卫生体制

降低农村医疗价格，逐步解决农民看病难看病贵的问题，让农民不再对看病是望病兴叹，政府应加强对药品的进货和销售环节的管理，减少药品销售环节，畅通药品销售渠道，尽量避免药品过多的销售环节而导致药价过高的现象发生。

2、建立完善的农村医疗卫生服务体系

以家庭为单位，将医疗、预防、保健、卫生、宣传、健康、教育等融为一体，为农民提供主动、方便、快捷、优质、低价的综合性服务，加强各种疾病预防工作。要建立医疗知识网络服务系统，针对农民和农村的多发病以及重大传染病，提供相关的医疗卫生知识。使农民在日常生活中不仅增加了医疗卫生知识，而且还增强了预防的意识。使得科学的知识抵制了封建迷信活动的传播，而且对开展新型合作医疗制度有着积极的促进作用，网络服务还能使农民了解所开药的基本效能以及医疗服务的各项费用，方便了农民看病治病，增强了乡镇医疗卫生工作的透明度。

3、完善医疗卫生基础设施建设

建立健全的农村卫生工作和农村卫生服务体系，提高医疗服务质量，着力于农村乡镇卫生院的基础设施建设，增设和更新农村医疗设备，不再像以前一样只有听诊器，等最基本的看病设施。

4、加强农村卫生人才队伍建设

由于农村经济的制约，很难吸引高素质的卫生人才。应调整农村医学教育方式，要有为农村专门培养医学人才的学制教育，比如建立相应的本科或专科，设置农村医疗卫生人员的培训班，这样才能培养适合农村的、在农村能留得住的、素质较高的农村医疗卫生人员。定期和经常组织医学专家到农村为农民看病。对长 期在艰苦、边远地区的乡及乡以下工作的卫生专业技术人员，给予工资优惠政策。对长期在农村基层工作的卫生技术人员职称晋升，要给予适当倾斜。

乡村医疗调查报告篇九

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以“大病统筹”为主的农民医疗互助共济制度，是重点解决农民患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题的一项保护农民的初级医疗保障制度。

新中国成立以来，我国曾经发起过两次合作医疗制度的建设，但前两次都因种种问题，无疾而终。这次的新型合作医疗制度与过去实行的旧制度有许多不同点，主要体现在以下几个方面。

第一，这次农村合作医疗加人了政府这个元素，旧的农村合作医疗则主要靠乡村社区自行组织。

第二，新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投人为主的多方筹资，具体的筹资比例为：中央和地方财政各占1/3，农民个人缴纳1/3，各地区还可以根据其自身情况作出调整。而旧的农村合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴。

第三，新型农村合作医疗着眼于“大病统筹”，而旧的农村合作医疗则主要解决小病，抗风险能力差。

医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。

20xx年是执行“”规划的第一年，也是我省实施省人大关于建立和完善农村合作医疗保障制度的第五年。只有通过调查研究，认真总结农村合作医疗工作的经验教训，才能把我省农村合作医疗工作推向新的水平。

调查背景

1.高潭镇概况

高潭镇地处惠东县东部山区，西距县城98公里，南距海丰县33公里，北距紫金县60公里，紫(金)海(丰)公路穿境而过。全镇下辖13个村民委员会，1个居委会，面积196 公里。山地面积29万亩，宜林面积13万亩，其中25“坡以下山地面积8万亩，耕地面积8 135.7亩。全镇共有3 247户， 14573人，有30个党支部，党员530名。20xx年，地区生产总值7 262万元，工农业总产值102%万元，其中工业总产值 4301万元，农业总产值59 935万元，农民人均收人23%元。

2.高潭镇卫生院概况

检验科只有一部光学显微镜可用于三大常规检查。其医疗设备来源主要是通过“乞讨”方式由其他医院的旧设备补充，另一部分是接受捐赠，而卫生院自己购买的则很少，没有专门的资金来更新设备。高潭镇卫生院人员无具体分工，主诊医生有 4人，医护人员10人，医院一直保持30多名工作人员的规模，人手和资金都不足。政府虽然关心医院医疗水平的提高，但是资金支持有限。

根据办公室刘主任介绍，目前高潭镇卫生院经营情况不佳：一天总营业额1000元左右，大约有巧%的利润，除去各项开支，经常会出现负利润状况。

3高潭镇新型农村合作医疗概况

共筹资41万元，报销约40万元。目前，高潭镇新型合作医疗由县统一管理，并实现网络化，高潭镇由合作医疗办公室统一管理合作医疗事宜，工作经费由镇划拨。

二、调研情况与结果综述

本次调查共抽取了高潭镇5个样本村，发放问卷163份，回收163份，其中有效问卷160份，无效问卷3份;直接采访村民巧。人，直接采访镇政府有关负责人1人、镇卫生院有关负责人1人、新联村村干部1人、黄洲村村干部1人、黄沙村村干部1人、福田村村干部3人、中洞村村干部1人，电话采访卫生院有关负责人l人。

三、各村干部访谈情况及分析

本次调查我们分别采访了新联村(洋头村民小组长)罗伟南、黄洲村村干部罗某、黄沙村村委会副主任钟法光、福田村村支书李呈林、福田村村长及村委1人、中洞村村长。其中整理访谈记录6份，录音原文l份。

(一)访谈内容总结

所有被访者都对采访相当配合，对采访者有问必答，还会为采访者提供一些参考文件。被访者都对合作医疗相当熟悉，在采访过程中都可以随时把合作医疗的一些规定说出来，如各级政府出资多少、个人出资多少、报销需要什么手续，等等。现归纳被访者回答内容如下。

1参合率低与造成村民未参合的原因

被调查的5个样本村中有4个村的参合率都在65%以上，只有福田村的在65%以下。部分村民之所以不参加合作医疗除了经济困难这一因素以外，最主要的是对那些户口在高潭但人在外地打工的农民的宣传和收费工作很难进行，少部分是由于家里很少有人生病而不愿意参加。各村都有为数极少的五保户，他们的救助基金和参加合作医疗的费用由社会企业予以资助;对于一些残疾人家庭及一些贫困户，村委会帮他们申请救助金。

2.宣传工作及农民参合积极程度

及赔偿封顶线大幅度提高后，各项工作的开展都相对容易多了，农民参合的积极性也有了很大提高。

3.对报梢程序的看法

病人就医的药费报销程序并不复杂，农民们也基本上都知道，包括报销的凭证、报销的时间及地点等。由于镇政府还没有全职人员负责合作医疗的报销工作，在职的工作人员都有其他的工作，不能随时给予农民报销，因此规定每周三为报销日，所有申请报销的手续及取款都在当日。需要报销的患者只要带上参合证、公立医院住院证明、村委会盖章证明以及报销申请表等到镇合作医疗办申请，很快就可以拿到赔偿金。

4.对报销比例的看法

的收人。另外三人觉得报销比例不合理，他们认为在外地(如海丰)的报销应该多一点，很多患者都是因为本地卫生院医疗条件不够好才到外地去治病的，治病费用及其他花费自然比在本地治疗多出许多，35%的报销比例并没有明显地减轻患者的负担。

5.时公布报销情况的看法

合作医疗的报销人数和报销金额都由镇合作医疗办统一整理，因此政府对农民报销的总体情况也比较清楚。但政府公布出来的报销情况并未真实全面地反映本地合作医疗的开展情况，只有少数病人获得的报销额(通常是报销金额较高的患者)才公布出来，让农民们看到实惠，在一定程度上提升农民参合的积极性。但对于更多的只取得较少报销费用的患者，比起他们所花费的较高的诊费和住院费，其真正的盈亏并没有体现出来，存在一定的蒙蔽性，而且整个合作医疗的资金收取和利用情况，政府从未予以公布，也给群众添加了些许疑虑。

6.对该镇卫生院的看法

被采访的村干部中，有四人觉得当地卫生院医疗条件不好，设备不齐全、技术落后、医生及护理人员水平有限，很难解决看病问题，甚至担心会对病人的安全问题存在隐患。且高潭镇卫生院的收费偏高，卫生院对参合人员和非参合人员给予不同的价格对待，参合人员药费一般较高，收费不合理。有一人觉得当地卫生院条件较好，比开展合作医疗以前好多了，已经实施了农民看病报销的优惠政策，收费比较合理。

7.对合作医疗的看法

从村干部们对合作医疗对农民负担的影响来看，有两人觉得很好，大大减轻了农民的负担;两人觉得这是政府制定的政策，很难评价;一人认为药价升高了加重了农民负担，加大了合作医疗基金支出，只是增加了卫生院收人，对农民不利。

(二)访谈内容分析

村是中国最小的行政单位，截至20xx年上半年，全国行政村总数为691 510个，而中国约70%的人口集中在农村。乡村工作往往是国家工作的重点和难点，首先，因为地理条件复杂，村庄分布广泛，而且一般在偏远地区，信息沟通相对滞后，上级的政策和任务的传达、执行、反馈和监测具有滞后性，不利于政策的及时调整。其次，普通农村收人水平低，对于一些需要筹资的政策显得有心无力。再者，农民平均受教育程度低，进一步加大了对新政策实施的难度，农村内固有的道德文化观念也容易给新政策实施带来一些困难，甚至会被反对者所利用，成为他们对抗新政策的武器。最后，有些农村人员流动性非常大，新政策的实施并没有实实在在给予他们帮助，从而造成农民对新政策的怀疑和忽视。要解决这些问题，除了上级领导要加强工作力度外，最关键的就是要发挥村干部的作用。作为人民群众的代表，国家政策的指导、监督实施者，他们的工作也相当重要，作为广大人民群众和国家政府之间的重要桥梁，村干部的工作开展得好，对新政策的实施有事半功倍的效果。

通过对高潭镇5个样本村村干部的采访，我们大致了解了高潭镇合作医疗工作开展的情况和经验，并对其作了以下几点分析。

(1)新型农村合作医疗在高潭镇各村的开展比较顺利。两年来该地常住农业人口几乎都参加了合作医疗，该镇已经提前完成惠东县规定的20xx年参合率达65%的任务。各村能取得这样的成绩，主要归功于新型合作医疗这个制度本身的优势，从一开始的个人低缴费额到20xx年的高报销额，从简单的参合申请到赔偿金的快速取得，许多农民切身体会到这项新政策给他们带来的好处，因此绝大多数人都是拥护它的。

(2)村干部在对合作医疗的宣传方面起了巨大的作用。因为农户居住得比较散，村干部要亲自到各家各户进行宣传、解释，对于外出打工的村民村干部也会到他们的工作地点进行宣传。由访谈内容可见，各村的宣传工作都是一开始很困难，然后情况逐渐改善，并且各村干部对完成20xx年参合目标(实现参合率80%)非常有信心。然而村干部的某些工作相对比较被动，如了解报销情况这一点，及时公布报销情况是为了满足农民了解所缴资金管理和运用的要求，同时报销的事实和数据能加强农民对合作医疗的信心。但是被访的村干部中只有一人表示正在准备公布，一人可以说出20(”年以来该村报销数额，其余都对其不甚了解。

动去深人了解情况，也没有向政府有关部门反映。这当中到底是事实还是误解，似乎没有任何个人或机构进行过调查，这种模糊的情况令许多受访村民感到不解，从而也成为村民不满意合作医疗的主要原因之一。

四、问卷调查结果与分析

在开展调研之前，全体调研组成员根据已掌握的资料，充分考虑现实中新型农村合作医疗存在的问题，并与高潭镇的情况相比较，集思广益，设计制作了“惠东县高潭镇农村合作医疗调研小分队调查问卷”。目的是想通过问卷调查的方式，客观、快速地获取我们需要的信息，来分析高潭镇新型农村合作医疗存在的问题，总结原因并提出相应的解决方案或者建议。本问卷由两部分组成，“基本情况”部分包括被调查人的性别、年龄、家庭人口、参加医保年份等基本信息，了解村民参加合作医疗的家庭背景，并进行区别研究，使信息的来源具有层次性，获得更加切实的材料。第二部分为选择题，分别从农民看病的基本情况、对合作医疗的了解参与情况、满意度等方面进行调查，是本问卷的主体部分。

(一)被调查人基本情况统计与分析

问卷调查的主要被调查对象为高潭镇新联村、黄洲村、黄沙村、福田村、中洞村的村民，也有一些村干部填写了问卷。共发放问卷163份，其中收回有效问卷160份，无效问卷3份。

2被调查人年龄分布状况

从图l可以看出，被调查者的年龄多集中在40岁左右。其中男性40一50岁年龄段偏多，女性主要在30一40岁之间，其他阶段相对较少。30岁以下的村民由于对新型合作医疗不太了解，缺乏对合作医疗的真实看法，很难从他们那里获得正确信息。

3.被调查入参加合作医打的年份统计

惠东县高潭镇于20xx年7月开始推行新型农村合作医疗制度，从20xx年7月到20xx年7月，农户的参合情况如图2 所示。

4被调查人家庭人口统计

家庭人口的多少往往能看出一个家庭的经济状况。在我们所调查的农户中，普遍存在家庭人口过多的状况(图4)，大多数的家庭都有六七口人，其中大部分是小孩，这不仅会增加家庭的负担，还制约着家庭经济的发展，进一步还会影响到中国农村经济的发展，计划生育这项国策在高潭并没有获得较好的落实。

许多村民不愿意透露家庭年收人，同样导致此项空缺。

惠东县高潭镇的经济状况很差，一些农户基本上没有收人来源，仅靠田地里的一点点收人为生，无法支付每年12元的医疗保险费。

(二)农民看病基本情况调查

1“看病方便”调查

为了初步了解农民看病的情况，我们的问卷中首先设计了两道选择题进行调查。在第一题中，我们的问题是：“您觉得现在看病方便吗?”结果如图5所示。

如图5，有46. 25%的村民认为现在看病比较方便， 18. 38%的村民认为非常方便，认为看病有些困难的村民有 23. 50%，觉得非常困难的村民有8. 13%。由此可以知道，大多数村民对目前的看病方便程度还是比较满意的。在访谈中我们也发现，农民觉得看病困难的主要原因在于地理条件的限制，农民居住比较分散，家庭与医院的距离很远。如果患了什么大病之类，就得到海丰等地治疗，路程很远，交通也不方便，单是车程就要几个小时。

2.“看病难”调查

“看病难”的另一个重要原因是费用昂贵，村民难以负

根据前面的调查，有24. 38%的家庭有长期病人，而接受调查的村民中又有36. 88%认为家庭开支医疗费用所占比例非常高。医疗费用高造成了农民负担相当沉重，这对于原本穷困的农村家庭更是雪上加霜。这不仅是家庭问题，也是地方各级政府、医疗机构面临的大问题，更是中国发展农村经济必须面临的问题。只有地方政府加大财政扶持力度，推进医疗改革，降低医药费用，才能缓解农民看不起病的问题，否则这将严重制约山区经济的发展，不利于广大农村地区的稳定，也会加重整个社会的负担。对农村缴费特困个人或群体，应加大扶贫力度，动员社会各界参与到农村扶贫工作中来，为困难农民解决合作医疗等方面的费用，以减轻农民的经济负担，保障农民的医疗卫生条件。

3农民对新型合作医疗的了解程度与参与情况

解并已经参加，可见高潭镇新型农村合作医疗的开展工作还是比较好的。但是也有些村民存在从众现象，他们跟从大众参加了农村合作医疗，但对其并不了解，只是一种单纯的对新型农村合作医疗活动的信任。

国务院、省、市各级政府的有关文件均规定农民参加合作医疗要坚持自愿原则，但同时又提出了工作目标。国办发 [20xx] 3号文件提出“到20xx年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标”，各省、市、县也纷纷下达了相应的指标。为了在规定时间内完成工作目标，一些地方对部分筹资困难户往往采取先垫资后筹资的办法，许多村、组干部对此苦不堪言。他们表示，如果再没有妥善的筹资方法，又必须去完成相应的指标，他们也会由抵触到反对，使新型合作医疗工作无法开展。

为此我们也做了调查统计，农民参加新型农村合作医疗是否自愿呢?调查结果显示，绝大多数村民参加新型农村合作医疗是自愿的，并非政府强迫。另外，接受访谈的村干部也表示除了刚开展新型合作医疗的20xx年外，完成上级指标并没有太大的压力。

村民自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗具有强大生命力的重要基础。这同时也说明新型农村合作医疗确实给农民带来了实惠。但想要把这项工作搞得更好，各级政府也应该不断加强管理能力，完善医疗设备，不断提高医疗水平，才能再取得良好的发展，农民参合的主动性、积极性才能得以维持。

(3)合作医疗的报销程序是新型合作医疗的重要组成部分。通过分析村民对报销程序的了解程度，可以间接反映他们对合作医疗的了解程度。

调查显示，30. 25%的村民很清楚报销的程序，并曾经有过报销的经历;33.75%的村民知道报销的程序，只是没有亲自去报销过;17.50%的村民只是大概知道有报销，但是对程序并不清楚;此外，有18.50%的被调查人不知道报销的程序是怎样的。报销过医疗费用的村民毕竟只是少数，但大多数村民对合作医疗的报销程序仍然有一定的了解，他们大都是从亲友那里得知的。只有村民对合作医疗的各个程序更加了解了，才能提升他们对新型农村合作医疗的信任度，才能保证村民参保的积极性。

总的来看，高潭镇村民对新型农村合作医疗的参与程度还是比较高的，也比较了解合作医疗程序。

4.农民对新型合作医疗的满意程度

合作医疗的报销程序、赔率的高低、定点医院制度、定点医院的服务态度、服务水平以及收费标准等，都是影响农民群众对新型农村合作医疗满意与否的重要因素。只有合作医疗切实地减轻了农民因疾病带来的经济负担，让他们得到实惠，才能赢得他们的满意。

(1)是否满意投保的赔率?

人认为限制条件太多，不是很方便。所谓的限制，是指报销的范围很窄，如住院费、诊费和一些特殊药品不能报销，且报销的前提条件是要进行住院治疗，许多患者只是患了一些小病，不愿意住院治疗，因此就不能报销。极少数村民对此感到些许不满。总的来说，目前的赔偿比例还是可以被大多数村民所接受的，认为比较合适。

(2)是否减轻经济负担?

调查过程中很多村民透露，投保的主要目的是“买个平安”，减轻家里的医药支出，从而减轻家庭经济负担。但调查结果显示，有9.37%的村民认为投保加重了经济负担，每年固定交纳12元的投保费，却因没有生病住院而白白浪费掉，加重了家庭的经济负担。认为和原先没有什么区别的村民占 46. 25%，这部分村民主要是没有报销过，同时对每年12元的投保费也不是很在乎，他们的目的只是为了有个保险，12元的投保费只是为了预防突发病症的到来，对经济没有什么大的影响。23. 75%的村民认为投保减轻了经济负担，但效果不是很显著;也有18.75%的村民认为投保明显减轻了经济负担，这些农民主要是家里有长期生病的人口，对他们源源不断的开支确实有了较大的缓解。

(3)是否满意定点医院制度?

定点医院其实就是公立医院，参合患者只有在这些医院就诊才能得到报销，到私立医院或诊所治病的药费是不予以报销的。这一制度约有16.87%的人认为非常合理。因为私立医院或者私人诊所比较容易虚开单据，夸大医疗费用。但也有相当多的村民觉得无所谓，反正一般的看病在哪都一样，可以接受这一制度。总体上，定点医院制度还是受欢迎的。

(4)是否满意定点医院的服务态度?

医疗服务在发达城市是非常重要的，许多市民也强烈要求良好的服务质量，但是在农村，由于农民追求的还是家庭温饱、小康，对精神上的追求不是太计较。在我们的调查统计结果中也有类似的体现，160个被调查者中有28. 75%对定点医院的服务态度很满意，55%的人认为无所谓，认为定点医院的服务态度比其他医院差的有16.25%。结果说明农民还处在社会的基层，他们目前所想要的是物质上的满足，而非精神上的需要。

满意镇卫生院的医疗水平，认为它只能解决一些小病，对大病的治疗，农民对其未抱有太大的指望。35%的村民认为其医疗水平跟城市的医院相差实在太大。而44. 38%的村民则认为无所谓，不是因为他们对镇卫生院的医疗水平不关心，而是彻底地对卫生院失望了，大病小病都不会在镇卫生院治疗，而是去县城或者海丰等地去医治。

(6)是否满意定点医院的收费水平?

收费水平是村民反映比较多的问题。从调查结果发现， 31%的村民认为目前的收费比较贵，表示很满意的只占8%, 如果收费高的问题不解决好，村民的切身利益将受到严重的损害，实施新型农村合作医疗这一政策的目的就很难达到。从前面的访谈中我们就已经了解到，参合者的医疗费用要比非参合者作的高，这个问题的解决与否会直接影响到新型农村合作医疗的顺利开展。

5农民对新型合作医疗不满之处统计与分析

建立新型农村合作医疗制度，是全面建设小康社会、构建和谐社会的需要。然而由于此项工作尚处于起步阶段，各项管理制度和实施方法还不够完善，在实际运行过程中面临诸多困难、矛盾和问题。因此，农民群众对新型农村合作医疗有看法、有意见不是什么坏事，而是好事。只有通过深人调查，了解农民们对新型合作医疗的不满之处，我们才能找出问题与缺陷的根本所在，研究对策，从而进一步使新型合作医疗越来越健全和完善，生命力越来越旺盛。通过问卷调查，我们得到以下的统计数据。

图9只是对160位调查者和部分村干部的统计分析，不能代表整个高潭镇，但却是惠东县高潭镇新型农村合作医疗发展的部分体现。

五、高潭镇新型农村合作医疗模式总结与分析

(一)高潭镇新型农村合作医疗的成就：两高―积极性高，参合率高从罗南松主任那里我们了解到，在20xx年上半年高潭镇新型农村合作医疗人员参合率就已经达到了65. 1%的水平，不仅圆满完成任务，而且比惠东县当年的总体指标65%高出了0. 1个百分点，在惠东县各乡镇当中名列前茅。

此次访谈和调查问卷的分析结果显示，20xx年开始投保的人数并不是特别多，但每年新增加的人数却不少。20xx年参合率仅为36. 25%,20xx年参合率为73. 15%,20xx年上半年就达到了86. 25%。虽然问卷的统计分析以及访谈过程可能会带来一些误差，但这些数据真实地反映了高潭镇农民的参合率明显地增长，体现了农民参加新型农村合作医疗积极性较高，说明这一政策给农民带来了实惠，同时也是高潭镇新型农村合作医疗工作开展成功的具体表现。

(二)高潭镇新型农村合作医疗不足之处

1卫生站、卫生院建设缺乏资金，基本设施落后，难以应付大病

目前高潭镇卫生院的设备主要来自上级医院捐赠、自己购买、外人赠送，这些设备都比较陈旧，只能用于一般常规检查，且无法估量检查的准确性。从镇卫生院的办公场所来看，整个医院比较小，病房少而且基本上没有什么配套设施。许多重要病房如妇产科、急诊室等阴暗、狭窄且不卫生，墙壁上还有漏水等迹象，其治疗方式及结果让人担忧。

2.卫生院医务人员不足，且医术高明的医生相对较少

由于无法出资聘请高技术医生人院工作，所以进人卫生院及卫生站的医务人员多数是大专、中专毕业生，而且一些医生没有临床经验，在他们进行医疗救治之前首先需要进行培训。目前高潭镇卫生院的14位医生中，主诊医生4名，医护人员 10名，由于人员比较少，因此他们并没有具体工作分工，在相互协调治疗的过程中，有时会出现病人看病不及时、工作人员紧缺等现象。同时由于部分农民对这些医生的医疗技术不够信任，特别是家庭宽裕的病人都跑到海丰就诊，导致了病人外流，对本院经营效益也产生了不利影响。

3.收费问题怨言多

从新型农村合作医疗开展以来便存在着以药养医的问题。很多村民反映，参合者与非参合者的医疗费用有所不同，在给病人治疗之前，医生会询问病人是否参加合作医疗，参合病人的收费明显比非参合者收费高，因为这些药费都可以报销，但是只报销药费，住院费和诊费不给报，并且医疗费用的报销需要医院的住院证明，因此导致了“小病大治”的现象。小小的感冒就需要打针输液，而且一次便会花费掉100多甚至四五百块钱，这实际上是加重了农民家庭的负担，在一定程度上挫伤了村民参合的积极性。

(三)高潭镇新型农村合作医疗经验总结

(1)惠东县卫生局高度重视新型农村合作医疗的开展，把此项工作作为贯彻落实“三个代表”重要思想的一项“德政工程”和“民心工程”来抓，专门配置职能办公室和专职人员、工作用房，投资l万多元购置了办公配套设备。截至 20xx年第一季度，惠东县参加新型农村合作医疗的有21个镇(乡)、250个行政村、58 987户、288 461人，人口覆盖率达62. 2%。

(2)高潭镇新型合作医疗由县统一管理，高潭镇有合作医疗办公室，统一管理合作医疗事宜，实现信息快速有效上下流通，并且实行网络化管理，保证村民报销方便快捷。

(3)高潭镇各乡镇村干部对新型合作医疗的宣传工作落实很到位，他们多次深人每户村民家中讲述合作医疗的相关事项，使得村民对合作医疗有充足的了解和认识;同时村中设置了专门的宣传板，公布每年受益的人群和受益金额数目，使村民亲身感受到合作医疗的好处，自愿踊跃参加合作医疗。

(四)高潭镇新型农村合作医疗的建议

(1)加大对医疗卫生建设投人的力度，健全基础设施，提升医生工资福利，保证职业的吸引力，提高医生对其工作的热忱度。

(2)加强医生专业技术训练，建立竞争上岗制度，实行用优原则。

(3)减少以药养医现象，建立统一公开的收费标准。

(4)尽快建立医院自由选择制度，引人竞争机制，取消定点医院的地理优势，在竞争中推动医院的发展。设定相同的赔率，减少村民外出看病的乘车费用。

(5)拟定合作医疗所报销药品的目录，严格规定药品的价格，控制诊疗费和住院费占总医药费用的比例，并实行病人审核签字制度，消除定点医疗医院乱收费的弊病，使广大患者能够公平、合理地解决生病问题。

(6)加强医院内部管理，并鼓励群众举报监督。制定相应的奖惩制度，对于违规收费行为，一经发现，严肃处理;对于表现良好的医院和医生予以相应的奖励。

(7)加强群众消费者自我保护意识观念。

(8)镇合作医疗办公室加强对镇卫生院的监督，对镇卫生院的违规收费进行约束。

(9)医院要加强自律。医院领导、医生要养成良好的职业道德，杜绝违规现象。

六、新型农村合作医疗制度探讨

建立新型农村合作医疗制度，是切实解决新形势下农业、农村、农民问题，促进整个社会和谐发展的重大举措，但合作医疗的复杂性却给本身工作的顺利开展带来许多的问题。

1.资金筹集难

新型农村合作医疗的实施首要任务就是解决资金问题。由于没有形成合理、简便、有效的筹资机制，给每年的筹资工作带来了极大困难，这不仅增加了基层干部的工作难度，乡镇财政及村集体经济更是不堪重负。如20xx年的多数乡镇配套资金是由县市财政局用代缴代扣的方式完成的，实际上是加大了乡镇财政的债务。一些地方干部反映，为了筹集合作医疗资金，部分县市甚至挖东墙补西墙，但这些“只是权宜之计，撑得了一时，却无法撑长远”。并且合作医疗的管理能力薄弱，相当一部分试点经办机构编制没有完全落实，人员没有全部到位，许多乡镇在基金管理方面也存在潜在的风险。

分配对农民的反哺;希望能加快农村合作医疗立法进程，使农民筹资工作法制化、规范化。

政府要出台政策，明确筹资方式，彻底改变目前由基层干部逐年上门收缴资金的状况，否则可能在基层出现梗阻现象，使新型农村合作医疗失去生命力。部分干部还提出，对于经济欠发达地区，还应相对降低农民标准，增加省、市政府的补助标准，才有利于提高农民参保的积极性。也可以从省补资金中按适当的标准提取作为报销费用，解决有人“办公”却没钱 “办事”的矛盾。同时，也要完善资金管理制度，对基金进行恰当的管理和利用。

2.参保方式与工作目标矛盾

部认为，既然明确农民自愿参加新型农村合作医疗，就不应该要求“在规定的时间内完成工作目标”，这是相互矛盾的。另外，一旦参保人口的覆盖率达到60%，逐年增加的幅度就不宜过大，否则，高指标必然会引发许多问题，突出的是垫资现象会不同程度地存在。

江苏省盐城市卫生局副局长王加成说：“自愿参加不能成为自流参加。”新型农村合作医疗运行过程中，不少群众的确还存有疑虑，原因包括：一是担心挪用合作基金;二是担心不一视同仁、不公平;三是担心不规范操作。这些疑虑短期内很难消除，如果一味地强调自愿，无形中就等于放任自流，很难提高参保率，也很难把事情办好。因此，在坚持自愿原则的前提下，应合理确定参保率，而且自愿参保同样需要引导。

3.缺乏对新型农村合作医疗制度深入了解

一些地方对建立新型农村合作医疗制度的长期性、艰巨性和复杂性认识不足，对试点工作的有关政策理解不透，未能很好地贯彻落实，管理粗放。部分农民还不清楚参加合作医疗的权利和义务，担心医疗费用升高、得不到实惠等等，影响了农民参加新型农村合作医疗的积极性。

各级政府应加强对新型农村合作医疗的认识和学习，认识到这项制度的艰巨性，认真组织和落实该项工作的开展。加大宣传力度，消除农民心中的疑虑，对已报销的患者所取得的报销费用进行公开，让农民感受到合作医疗的实惠，提高他们的积极性。政府部门应该把合作基金的收缴和利用完全公开，取得农民的信任。

4.医疗制度的开展不合理

一些试点地区制定的试点方案不够科学、合理。有的试点地区之间经济、地理条件和筹资水平相似，但起付线、封顶线和报销比例乃至参合农民的受益面、受益水平却存在较大差异。在费用报销上限制较多，报销比例不够适当;有的对病人流向缺乏必要限制，导致县以上医院住院费用补偿比例过大、资金过多，出现了透支的趋势。还有些农村医疗机构服务不规范，药品价格偏高。一些定点医疗机构不合理用药、不合理检查问题比较突出，次均住院费用和门诊费用上涨较快。处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查的项目过多，不少费用不在报销之列，既增加了农民的费用负担，也加大了合作医疗基金支出。

试点地区也应该建立具体的制度，规范试点工作的开展，对经济水平差不多的地区，报销的起付线、封顶线和报销比例乃至参合农民的受益面、受益水平差异不宜过大，否则会引起患者心理的不平衡，同样会影响其参合的积极性。对于所报销的药物、报销比例以及非报销的其他费用应该有具体的文件依据，保证其适当性，不可随意更改，增加农民的负担。

5农民的期望值只大不小

交了钱却没有生病，感觉自己吃了大亏，就决定不再参加新型合作医疗了。

目前，各地的补偿模式分“补大”、“补小”和“补大加补小”三种模式，三种模式各有利弊：采取“补大”模式，受益面窄;采取“补小”模式，抗大病能力弱;如果采取 “补大加补小”模式，则利益均沾容易引发新矛盾。

逐级转诊是规范管理的需要，通过逐级转诊，既可以引导农民在基层就医，又是控制合作医疗基金合理支出的手段。但逐级转诊操作起来又比较困难，县内实行逐级转诊，既损害了农民自主择医权，又限制了部分农民的就近就医。另一方面，实施合作医疗刺激了农民的医疗保健需求，部分较富裕农民希望任意到大医院就医，要求过高。

在实施合作医疗过程中，指定并严格执行报销规定是必须的，如报销程序、标准、比例和范围等，但部分乡镇的确存在程序繁琐、不方便农民报销的现象。同时，也存在农民的期望值过高的问题。部分农民参保后，认为自己交了钱，所有医疗费用都要报销，既要扩大报销范围，又要提高报销比例，还要求住院和门诊费用都报销。

随着农村经济的发展，农村群体间收人差异有扩大的趋势，仅靠目前建立的新型农村合作医疗制度，实行同一保障标准难以满足整体需求。同时，单纯的大病风险医疗制度在贫富群众间也有失公平，农村贫困居民难以享受到高额医药费用的补偿。

一些基层官员认为，在建立新型农村合作医疗制度的同时，需要加快推进农村医疗救助等多种形式的农村医疗保障制度，进一步解决农村五保户和特困户参加新型农村合作医疗以及患大病重病以后的再救助问题。

医疗办法，一旦定下来，最起码要稳定两到三年。

合作医疗从表面上看，是摆脱了看病难的矛盾，但从事实上看，矛盾又转到了医疗难上。新的医患矛盾，将导致新的看病难。具体有以下五个矛盾。

(1)医患难服务的矛盾。患者认为，国家有补贴，个人拿了钱，我叫你怎么服务，你就得怎么服务，医患之间服务与被服务矛盾会很尖锐。

(2)药品难满足的矛盾。合作医疗微薄的资金也只能维持简单治疗。而患者则认为，国家、个人都给你钱了，就要指名要药、要好药，为此，医患矛盾突出反映在指名要药上。

(3)误区难克服的矛盾。合作医疗实质上是一种简易的统筹医疗。而那些身体好没有病的人陷人了他钱拿出去了，不吃药他吃亏的误区。所以，医患矛盾就显现在没病也要药上。

(4)用药难合理的矛盾。医生一般是根据患者的病情，按照轻重缓急，本着节省、速效的原则合理用药，而患者考虑的是多用药、用贵药、用新药，在用药方面往往医患矛盾很大。

(5)人才难招聘的矛盾。技术好的医生用药少治得好，技术差的医生用药多治不好。合作医疗只是维系低水平医疗，不可能用高薪聘请高技术的医生。另外，有技术的医生也不愿加人合作医疗里来工作，这是一个非常难解决的矛盾。

合作医疗解决了看病难这个老矛盾，医疗难的新矛盾又出来了，这就是矛盾是运动的、发展的、转化的规律的体现。农村合作医疗难以克服的五个矛盾告诉人们：解决农民看病难必须在医疗制度上进行创新。

十二、结语

新型农村合作医疗是建设社会主义新农村的基本条件，是惠及亿万农民的好事，而坚持农民自愿是新型农村合作医疗的基本原则之一，但自愿不等于放任自流。合作医疗要想取得成功，必须突破农村医疗服务体系建设的瓶颈，提高医疗卫生机构的服务能力，控制医疗服务费用。在推行新型农村合作医疗中，坚持以人为本的服务理念，就要尊重农民，给参合农民更多的权利，并创造条件，使得他们的各种权利得以充分行使，只有这样，这一政策才能得到广大群众的真心拥护。要创新机制，确保基金筹措到位，让农民及时、足额地领取到补助，提高农民对新型农村合作医疗制度的认同和参与程度。

各地要遵循政策要求，因地制宜，有效利用和合理调配农村现有卫生资源，通过规范管理，提升农村医疗卫生机构的服务能力，控制不合理费用，使农民方便就医、放心就医。

乡村医疗调查报告篇十

由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情景司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者到达41%;西部因病致贫者达300-500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。自1985年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。剔除物价因素，19xx-19xx年农村居民收入年均实际增长3.1%，而同期城镇居民收入年均实际增长4.5%，国内生产总值年增长速度为9%。19xx年以后，农村居民实际收入增长基本处于停滞状态，19xx-19xx年农村居民收入年均实际增长仅为1.4%。但与此同时，农民医疗支出大幅上升。以安徽省为例，20xx年前三季，农村人均医疗支出42.82元，与上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中医疗卫生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年压疗支出14.41元，19xx年历史最高为52.11元，19xx年为51.65元，20xx年间增长了2.52倍，而20xx年间农民纯收入增长也仅是2.52倍。

并且在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的资料将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然十分低下，多数农村居民收入水平偏低，承受本事弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不一样于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。

二、关于新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，团体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、团体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自我创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，异常是发展中国家所普遍存在的问题供给了一个范本，不仅仅在国内受到农民群众的欢迎，并且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从20xx年起在全国部分县(市)试点，预计到20xx年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、团体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额到达20xx0元。

三、建设新农合的意义

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从19xx年到20xx年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。

在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。所以，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难回顾历史，我们以往解决过这一问题，并且是在十分困难的条件下。

19xx年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出:“直到最近，(中国)一向是低收入国家的一个重要的例外……到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。所以，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是十分必要的。四:实施中的一些问题:

1、社会满意度低

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度[7]。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自我的保险金拿去补偿别人了等的研究。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2、障水平低

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3、型农村合作医疗的宣传不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自我短期得失的角度研究，由于自我身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最终被政府骗走了，认为是把自我的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

4、型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是能够拿来抵押一部分医药费的，能够直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最终又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。

以上都是我在很多阅读了相关资料后，结合工作中和调查中了解的一些实际问题。对此次全国性的医疗保障制度的一些看法。在此次的暑期实践中工作的同时我也深深的被打动着，我国对三农的重视。近几年来国家一步步的免除了农业税，学费，还有此刻进行中的新型农村合作医疗等一系列惠民政策。

听卫生室的护士说此刻好多种疫苗也是免费为儿童接种的。顺便提议一下，我在工作中发现的一个弊端:医生拿过来让我录入电脑的纸质联单都是很复杂的多张联单。我觉得既然已经录入电脑保存就不需要浪费很多的纸张来开四联单了，一张存单就能够了。对此医生也甚感烦琐，毕竟在惠民的同时我们也要注意环保。