最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）

申请书是展示自己的机会，我们应该充分利用这个平台来表达自己的能力和意愿。以下是小编为大家收集的更多申请书范文，希望对大家有所帮助。

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇一

被拆迁人（以下简称甲方）：

拆迁人（以下简称乙方）：

根据《民法通则》、《最新合同样本法》和《土地管理法》的有关规定，双方本着平等自愿的原则，就拆迁补偿一事达成如下最新协议范本：

一、被拆迁人情况：甲方目前家庭成员共有 名，其分别为 （男）、 （女）。

二、拆迁人情况：乙方根据我国有关法律已经取得拆迁人资格证，乙方承诺将依法与甲方就拆迁补偿情况达成最新协议范本。

经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等房屋所有权的单位价格为 元/平方米，故甲方拥有房屋所有权的合计价值为 元。

经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等土地使用权的单位价格为 元/平方米，故甲方拥有土地使用权的合计价值为 元。

五、其他补偿：考虑到甲方长期居住于此地，搬离家园将给甲方造成诸多不便，本着奖励补偿的原则，乙方承诺除房屋补偿金与土地补偿金以外，还应当向甲方支付以下补偿金：

1、电话号码变更费用：

2、有线电视安装成本：

3、交通运输费用：

六、补偿金支付方式：根据双方之最新协议范本，乙方共计支付甲方补偿金 元，乙方承诺将在 年 月 日前，一次性将全部补偿金支付到甲方所银行帐户： 银行帐号。

七、禁止行为：考虑到甲方的弱势地位，乙方承诺在双方没有达成最新协议范本以前，绝对不会采取任何停水、停电、停暖等行为来影响甲方的正常生活，否则乙方将向甲方每天支付 元赔偿金。

八、争议解决：双方如有争议，将交由北京仲裁委员会解决。

九、其他：本最新协议范本壹式陆份，双方各执叁份，乙方提交房屋行政管理机构壹份。

被拆迁人（以下简称甲方）： 拆迁人（以下简称乙方）：

年 月 日 年 月 日

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇二

建设单位（以下简称甲方）：

地址：

邮码：

电话：

法定代表人：

职务：

拆迁户（以下简称乙方）：

地址：

邮码：

电话：

法定代表人：

职务：

根据________建筑安装工程的建设需要，经规划部门和拆迁房屋主管机关批准，拆迁乙方现有住房。为了明确甲乙双方的权利义务，保证拆迁工作的顺利进行，经甲乙双方充分协商，特订立本合同，以供双方遵守执行。

第一条乙方在甲方用地范围内共有________结构的住房____幢____间，共________平方米（原住房面积的数量，私有房屋以产权证标明自住的数量为准；租住公房以承租数量为准，单位公用房屋以拆除房屋的建筑面积为准），全部交给甲方拆除（乙方自行拆除的，甲方应付给乙方拆除费）。甲方负责于____年____月____日以前为乙方安排住房（拆除单位的公用房屋，一般由甲方拨给相应的投资、材料，由其挖掘土地潜力自行迁建，或由甲方在城市规划管理部门批准的地区内进行迁建）____平方米（安置房屋原则上不超过原住房面积，乙方原住房过宽或有出租的房屋，在对其安置时应适当压缩，但对压缩面积应按房地产管理部门的规定作价补偿；乙方原住房严重拥挤不便的，应按其家庭人口情况给予适当照顾）。

第二条乙方应于____年____月____日以前搬往甲方安置的住房或周转房（或乙方自找的周转房），甲方于乙方搬迁后____日内一次付给乙方搬迁费________元。

第三条甲方对乙方在临时周转期间按下列情况给予补助：

1．乙方自行找房周转，每人每月补助________元；

3．乙方用甲方的简易房周转的，周转期间免收房租。简易周转房没有取暖装置的，取暖季节每人每月补助________元取暖费，并按规定补助增加的公共交通月票费用。

第四条甲方安置乙方的住房位于________，共____套____间，____层____号，配有____等装备。

第五条乙方家庭的全部成员（18岁以上者）____等____人一致签字同意____作为乙方代表人，授权他（她）在合同文本和其他文件上签字。甲方付给乙方的各项费用，一律由乙方代表人________领取。甲方对乙方家庭成员中发生与拆迁房屋有关的分家析产、继承纠纷等，一律不负责任。

第六条甲方如不按合同规定的日期向乙方交付各种费用，逾期一日，应按所欠款额的____％向乙方偿付违约金（如不按时按量向乙方单位拨给相应的投资、材料和迁建用地，每逾期一日，应向乙方偿付____元违约金）；甲方如不按合同规定的地点和面积、层次给乙方安置住房，应向乙方偿付____元的违约金，乙方可以向有管辖权的法院起诉，要求甲方按合同履行义务。

乙方如经甲方按合同规定安置住房后，仍拒不搬迁的，由甲方申请当地房地产管理部门对乙方限期搬出，如逾期仍不搬迁的，每逾期一日，应向甲方偿付违约金____元，甲方并可向有管辖权的人民法院起诉。乙方如遇阴雨天或其他不可抗力原因不能按时搬迁，时间顺延，但必须告知甲方情况。

本合同自甲乙双方签字之日起生效，合同生效后，甲乙双方均不得擅自修改或解除合同。合同中如有未尽事宜，须经双方共同协商，作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。合同执行中如发生纠纷，经双方协商仍不能解决的，可提请当地房产管理部门调解，调解不成的，可向人民法院起诉。

本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份；合同副本一式____份，交____市（县）房地产管理局、建设银行、建委、计委____等单位各留存一份。

建设（甲方）：____________（公章）拆迁户（乙方）：____________（公章）

代表人：____________代表人：

____年____月____日____年____月____日

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇三

甲方：渠县千佛乡水井村四组村民雷孝文，以下简称“甲方”。乙方：渠县千佛乡中心学校，法人代表李奎，以下简称“乙方”。

因乙方修建学校公路堆土方，将甲方砖混结构一楼一底房屋底层两间损坏，甲方要求乙方赔偿，经双方协商，现达成如下协议：

一、乙方一次性赔偿因甲方房屋底层两间受损的款项人民币40000.00元(大写：肆万元整)，此款当场付清，房屋产权不变。

二、甲方若要求乙方将宅基地中所填土方彻底清除，恢复原状。乙方须无条件清除所填土方，恢复甲方宅基地原状，所产生一切费用概由乙方负责。若乙方在规定时限内未将甲方宅基地中所填土方彻底清除，则视为违约，须支付违约金人民币30000.00元(大写叁万元)给甲方。乙方仍须无条件将甲方宅基地中所填土方彻底清除。

此协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方签字生效。

甲方：xx

乙方：渠县千佛乡中心学校

法人代表：xx

见证人：xx

20xx年9月18日

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇四

根据国务院《____市房屋拆迁管理条例》、《____省____市房屋拆迁补偿管理条例》及其他有关法律、法规之规定，甲方和乙方在平等、自愿、协商一致的基础上就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：

第一条 拆迁房屋依据 甲方因项目建设需要，经审查批准，于________年____月____日，取得了（_________）拆许字（_________）第_________号《房屋拆迁许可证》，实施房屋拆迁。乙方所有的房屋属于该拆迁许可证核准的拆迁范围内。

第二条 乙方房屋的基本情况 乙方房屋坐落于_________，土地为_________，房屋用途为_________，建筑结构为_________，建筑面积为_________平方米，附属物包括：_________，证件名称：_________，证件：_________号，地籍：_________号。

第三条 补偿金额 甲方补偿乙方各项费用和金额如下：

1．房屋的货币补偿金额为人民币_________元整（详见附件一评估报告）；

2．附属物补偿金额为人民币_________元整（详见附件一评估报告）；

3．搬迁补助费为人民币_________元整；

4．设施设备迁移费为人民币_________元整；

5．_________。 总计补偿金额（大写）为人民币_________元整。

第四条 搬迁 乙方在________年____月____日前搬迁腾空房屋，经甲方确认，旧房由甲方拆除。

第三条规定的补偿总额一次支付给乙方。

第六条 注销 乙方应在________年____月____日前向甲方移交有关房屋、土地证件，由甲方统一向房管、土地部门办理注销手续。 被拆迁房屋的水、电、电话、有线电视、天然气等迁移、转户、销户手续，乙方自行到有关部门申请办理，并结清已使用的水、电、气等费用。

第七条 违约责任 甲方未在

第四条所约定的时间内搬迁腾空房屋的，从逾期之日起，每日按甲方方已支付补偿安置费金额的万分之_________计算违约金，支付给甲方。

第八条 协议的争议解决 本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下述第_________种方式解决：

1．提交仲裁委员会仲裁。

2．依法向人民法院起诉。

第九条 本协议未尽事项，可由双方约定后签订补充协议（附件二）。 协议附件与本协议具有同等法律效力。

第十条 本协议自双方签订之日起生效。

第十一条 本协议连同附件共_________页，一式_________份，甲乙双方各执_________份。

甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇五

为进一步扩大（）街镇围，做承接（）产业转移的`基础工作，根据的整体规划，从道路己规划兴建，新街道路上的房屋需要拆迁，经协商，现就房屋折迁补偿事宜达成如下协议：

一、房屋位置：___________________。

二、房屋结构、面积：___________________。

三、房屋补偿金额：___________________（此款己含土地补偿款）。

四、甲方应在订立协议后十个工作日内一次性付清房屋拆迁补偿款给乙方。

五、乙方同意在收到房屋拆迁补偿款后三十个工作日内自行搬迁腾空该房屋给甲方拆除；逾期未搬迁腾空，甲方可以随时申请相关部门强制拆迁。

六、协议一经订立，双方不得违约，如甲方违约，己支付的补偿款不予退回；如乙方违约，应双倍赔偿甲方己支付的补偿款。

七、此协议一式三份，甲乙双方各执一份，某某单位存档一份，自双方签名盖章之日起生效。

代表人：___________________。

__________年____月_____日。

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇六

被拆迁人（以下简称甲方）：

拆迁人（以下简称乙方）：

根据《民法通则》、《最新合同样本法》和《土地管理法》的有关规定，双方本着平等自愿的'原则，就拆迁补偿一事达成如下最新协议范本：

一、被拆迁人情况：甲方目前家庭成员共有 名，其分别为 （男）、 （女）。

二、拆迁人情况：乙方根据我国有关法律已经取得拆迁人资格证，乙方承诺将依法与甲方就拆迁补偿情况达成最新协议范本。

经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等房屋所有权的单位价格为 元/平方米，故甲方拥有房屋所有权的合计价值为 元。

经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等土地使用权的单位价格为 元/平方米，故甲方拥有土地使用权的合计价值为 元。

五、其他补偿：考虑到甲方长期居住于此地，搬离家园将给甲方造成诸多不便，本着奖励补偿的原则，乙方承诺除房屋补偿金与土地补偿金以外，还应当向甲方支付以下补偿金：

1、电话号码变更费用：

2、有线电视安装成本：

3、交通运输费用：

六、补偿金支付方式：根据双方之最新协议范本，乙方共计支付甲方补偿金 元，乙方承诺将在 年 月 日前，一次性将全部补偿金支付到甲方所银行帐户： 银行帐号。

七、禁止行为：考虑到甲方的弱势地位，乙方承诺在双方没有达成最新协议范本以前，绝对不会采取任何停水、停电、停暖等行为来影响甲方的正常生活，否则乙方将向甲方每天支付 元赔偿金。

八、争议解决：双方如有争议，将交由北京仲裁委员会解决。

九、其他：本最新协议范本壹式陆份，双方各执叁份，乙方提交房屋行政管理机构壹份。

被拆迁人（以下简称甲方）： 拆迁人（以下简称乙方）：

年 月 日 年 月 日

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇七

拆迁人（以下简称甲方）：

单位名称： ，地址： ；

法定代表人： ，职务： ；

邮编： ，电话： 。

委托代理人：

单位名称： ，地址： ；

法定代表人： ，职务： ；

邮编： ，电话： 。

被拆迁人（以下简称乙方）：

单位名称： ，地址： ；

法定代表人： ，职务： ；

邮编： ，电话： 。

委托代理人：

单位名称： ，地址： ；

法定代表人： ，职务： ；

邮编： ，电话： 。

房屋承租人（使用人）（以下简称丙方）：

单位名称： ，地址： ；

法定代表人： ，职务： ；

邮编： ，电话： ；

委托代理人：

单位名称： ，电话： ；

法定代表人： ，职务： ；

邮编： ，电话： 。

甲方因________________建设需要，经批准取得_________号《房屋拆迁许可证》，根据《城市房屋拆迁管理条例》、《某省城市房屋拆迁管理办法》及___________等规定，对乙方的房屋进行拆迁，甲、乙、丙_____方在平等、自愿、协商一致的基础上，就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：

第一条被拆除房屋现状

（一）房屋所在地点_________，建筑面积__________平方米（其中有证建筑面积________平方米，房屋使用面积___________，房屋产权证号_________），房屋的用途_________，房屋的产权性质_______，房屋的结构_________，房屋的总楼层数__________，房屋所在的楼层数___________，房屋的朝向______________。

（二）房屋内部设施及装潢情况：

（三）房屋的附属物及构筑物情况：

（四）机械设备情况：

第二条乙方或丙方基本情况

（一）被拆除房屋为住宅时：

1、乙方有正式户口________人（其中常住人口_________人），分别是（姓名、性别、年龄、与户主关系等）：。

__________________________________________________________。

（二）被拆除房屋是非住宅时：

第三条房屋拆迁补偿选择第________种方式：

1、货币补偿。

2、房屋产权调换。

第四条被拆迁房屋的货币补偿方式

（一）货币补偿金额的确定选择第_________种方式：

1、根据当地政府公布的货币补偿基准价由当事人协商确定价格。

2、根据当事人共同推荐的评估机构评估的市场价格确定。

3、当事人对评估机构的选定意见不统一时，按房屋拆迁管理部门确定的评估机构评估的市场评估价确定。

4、当事人约定的其他作价方式。

1、房屋货币补偿金额。被拆迁房屋建筑面积__________平方米，按建筑面积每平方米_________元计价，小计____________元。

2、装潢补偿金额___________元（若房屋货币补偿金额含装潢补偿，此项可不另行计算）。

3、附属物及构筑物补偿金额____________元。

以上三项合计补偿金额__________________元。

（四）房屋货币补偿的币种______________，补偿金额由甲方于_______年______月______日前支付给乙方，支付方式：_________________________________。

（五）实行货币补偿的，甲方对丙方不再承担安置责任，由乙方对丙方进行安置。

第五条房屋产权调换补偿方式

（一）甲方提供位于_________________，结构____________，用途_____________，房屋号_________，建筑面积_________平方米的【现房】【期房】，产权调换房屋的楼层、房号的确定方法：_________________________________________________________ 。

产权调换的安置房屋应符合以下标准：

1、甲方提供给乙方的安置房屋，应当符合国家质量安全标准；

2、房屋内应当有以下设施：

3、房屋装饰与设施标准见附件二

4、新建房屋竣工后质量应经_____________________登记备案。

（二）被拆迁的房屋及产权调换的安置房屋的价格均按本协议第四条第（一）、（二）、（三）款统一方式进行确定，并结清产权调换差价。

（三）按被拆迁房屋与产权调换的安置房屋的价格结算产权调换差价。差价金额______________________________。

（四）产权调换差价币种：________，差价由______方于_______年______月______日前向________方支付，支付方式：______________________________。

第六条房屋产权调换的过渡安置

（一）过渡方式按以下第_____________方式确定。

1、 【乙方】【丙方】选择自行过渡安置；

2、 由甲方提供周转房过渡安置。

（二）【乙方】【丙方】过渡期限自________年______月_____日至________年_____月_____日。

（三）【乙方】【丙方】选择自行过渡安置的，甲方应当按本协议第七条的约定向【乙方】【丙方】支付临时安置补助费；【乙方】【丙方】选择由甲方提供周转房过渡安置的，其周转房的地址：______，建筑面积________平方米。

（四）甲方保证【乙方】【丙方】在过渡期限内按本协议第五条规定进行安置。【乙方】【丙方】使用甲方提供的周转房的，应当在得到安置房后_____________日内腾空周转房。

第七条房屋拆迁补助费

（一）甲方按__________规定标准，支付【乙方】【丙方】搬迁补助费__________元，临时安置补助费___________元，其他补助费____________元，共计___________元。

（二）拆迁非住宅房屋，甲方按_____________规定标准，支付【乙方】【丙方】设备搬迁和安装补助费_____________元，因拆迁造成停产、停业损失补偿费___________元，其他补助费_________元，共计______________元。

（三）房屋拆迁补助费的币种：________，甲方应于_____年______月_______日前支付给【乙方】【丙方】，支付方式：________。

第八条 【乙方】【丙方】在________年_______月_______日前应将被拆迁房屋腾空，并交甲方拆除。

第九条 【乙方】【丙方】的违章建筑及其附属设施应在____年______月_______日前自行拆除，逾期不拆除的，甲方有权拆除。

第十条逾期安置的违约责任。

（一）甲方应在本协议第六条第（二）项约定的临时过渡期期满前保证【乙方】【丙方】按期回迁，逾期不能回迁的，甲方应在临时过渡期满 天前通知【乙方】【丙方】，按下列约定处理：

1、甲方按本协议第七条约定的临时安置补助费的2倍向【乙方】【丙方】加付临时安置补助费。

2、逾期________个月内，甲方按本协议第七条约定的停产、停业损失补偿费的_________%向【乙方】【丙方】加付停产停业损失补偿费；逾期超过_________个月，甲方按本协议第七条约定的停产、停业损失补偿费的________%向【乙方】【丙方】加付停产停业损失补偿费。

3、逾期12个月的，【乙方】【乙方在征得丙方同意的情况下】有权要求重新选择货币补偿或另行选择安置房。

4、____________________________________________。

5、____________________________________________。

（二）【乙方】【丙方】在临时过渡期内，收到甲方安置通知（通知方式为_________________）之日起4个月内，应到甲方办理安置手续；甲方应从发出安置通知后再支付【乙方】【丙方】四个月临时安置补助费；逾期不到甲方办理安手续的，不再享受各种补助费或补偿费。

第十一条甲方关于安置房标准的违约责任。

（一）甲方交付的安置房标准应符合第五条第（一）项及附件二标准的约定。达不到约定标准的，乙方有权要求甲方按约定标准进行整改，并赔偿______________元。

（二）安置房屋面积确认及面积差处置方式：

本款规定以【建筑面积】【套内建筑面积】【使用面积】（本款中均简称面积）为依据进行面积确认及面积差异处置。

本协议约定面积与产权登记面积有差异的，以产权登记面积为准。产权登记中面积记载不明确的，应由原产权登记部门重新确认。

安置房交付后，产权登记面积与本协议约定面积发生差异，甲、乙双方同意按 种方式进行处置：

1、双方自行约定：

（4）_________________________________________________。

2、双方同意按以下原则处置：

（1）面积误差比绝对值在3%以内（含3%）的，按第五条规定原则据实结算差价；

（2）面积误差比绝对值超出3%的，当产权登记面积大于本协议约定面积时，面积误差比在3%以内（含3%）部分的房价款按第五条规定原则据实结算差价；超出3%部分的房屋价款，如果安置房屋价值大于被拆迁房屋，不找差价，如果安置房价值小于被拆迁房屋价值，甲方按超出3%部分的房屋价款的双倍返还乙方。

（3）面积误差比绝对值超出3%的，当产权登记面积小于本协议约定面积时，面积误差比在场3%以内（含3%）部分的房价款按第五条规定原则据实结算差价；超出3%部分的房屋价款，由甲方按超出3%部分的房屋价款的双倍返还乙方。

面积误差比=（产权登记面积—协议约定面积）/协议约定面积×100%。

第十二条甲方逾期支付拆迁补偿资金（货币补偿、搬迁补助费、临时安置补助费、设备搬迁安装补助及损失费、停产停业补偿费）的违约责任。

甲方如未按本协议规定的时间付款，按下列第_________种方式处理：

（一）按逾期时间，分别处理（不累加）

1、逾期在__________日之内，自本协议规定的应付款期之第二天起至实际全额支付应付款之日止，甲方按日向【乙方】【丙方】支付逾期应付款的万分之 的违约金，协议继续履行；2、逾期超过 日后，自本协议规定的应付款之第二天起至实际全额支付应付款之日止，甲方按日向【乙方】【丙方】支付逾期应付款的万分之________（该比率应不小于前款中的比率）的违约金，协议继续履行。

本条中的逾期应付款指依照本协议规定的到期应付款与该期实际已付款的差额；采取分期付款的，按相应的分期应付款与该期的实际已付款的差额确定。

（二）_______________________________________________。

（三）_______________________________________________。

第十三条其他违约责任：

第十四条本协议在履行过程中发生的争议，由当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下述第_______种方式解决：

（一）向___________仲裁委员会申请仲裁。

（二）依法向人民法院起诉。

第十五条本协议未尽事项，可由双方约定后签订补充协议（附件三）

第十六条协议附件与本协议具有同等法律效力。本协议及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。

第十七条本协议自双方签字盖章之日起生效。

第十八条本协议一式_______份，甲、乙、丙方各持______份。

甲方（签章）： 乙方（签章）： 丙方（签章）

委托代理人： 委托代理人： 委托代理人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

附件一：安置房屋平面图

附件二：安置房装饰、设施标准

1、外墙：

2、内墙：

3、顶棚：

4、地面：

5、门窗：

6、厨房：

7、卫生间：

8、阳台：

9、电梯：

10、其他：

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇八

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇九

拆迁人(以下简称四方)：

法定代表人：____，地址：___;单位名称_______;邮编___，电话__。

委托代理人：

法定代表人______，地址：___单位名称_____;邮编：__，电话：____。

委托代理人：

姓名：____，性别____;年龄：_____住址：____________________甲方因建设需要，必须拆除乙方使用的房屋，根据城市房屋拆迁安置补偿法规、政策的有关规定，甲乙双方经协商就房屋拆迁安置补偿达成如下协议。

建设项目名称___，建设地点___，建设单位____《拆迁许可证》文号____。

第二条被拆除房屋现状。

(一)乙方在拆迁范围内有房屋___间，建筑面积___平方米，使用面积___平方米，居住面积___方米。

(三)被拆迁房屋的产权属于_______。

第三条拆迁安置。

(一)乙方安置到___，房屋___间，建筑面积___平方米，使用面积___平方米，居住面积____平方米、甲方负责为乙方办理住房进住手续。

(二)乙方临时过渡到____，房屋___间。

(三)乙方临时过渡期限自___年___月___日至___年___月___日。

甲方保证乙方在过渡期限内回迁，乙方在收到正式安置通知___日内，应迁入安置用房用。

第四条安置房屋的标准。

1.甲方提供给乙方的安置房屋，其建造标准应当符合___颁发的___标准;。

2.建造质量应当符合___;。

3.房屋内应当有以下设施。

(i)。

(2)。

(3)。

(4)。

(5)。

第五条拆迁安置房屋产权。

(一)乙方被安置房屋的产权属于___。

乙方应与___签订房屋租赁合同并交纳民租及其他费用。

(二)乙方被安置房屋的产权属于______。

甲方(签名及手印)：乙方(签名及手印)：

__________年_______月________日。

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇十

拆迁人(以下简称甲方)：

法定代表人：____，地址：_____;。

单位名称______________;。

邮编_____，电话_____。

委托代理人：

法定代表人______，地址：______。

单位名称__________;。

邮编：______，电话：_______。

被拆迁人(以下简称乙方)：

姓名：____，性别：_____;年龄：______。

住址：____________________。

委托代理人：

姓名：____，性别____;年龄：_____。

住址：____________________。

甲方因建设需要，必须拆除乙方使用的房屋，根据城市房屋拆迁安置补偿法规、政策的有关规定，甲乙双方经协商就房屋拆迁安置补偿达成如下协议。

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇十一

根据《民法通则》、《合同法》和《土地管理法》的有关规定，双方本着平等自愿的原则，就拆迁补偿一事达成如下协议：

一、被拆迁人情况：甲方目前家庭成员共有____________名，其分别为____________（男）、____________（女）。

二、拆迁人情况：乙方根据我国有关法律已经取得拆迁人资格证，乙方承诺将依法与甲方就拆迁补偿情况达成协议。

经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等房屋所有权的单位价格为____________元/平方米，故甲方拥有房屋所有权的合计价值为____________元。

经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等土地使用权的单位价格为____________元/平方米，故甲方拥有土地使用权的合计价值为____________元。

五、其他补偿：考虑到甲方长期居住于此地，搬离家园将给甲方造成诸多不便，本着奖励补偿的原则，乙方承诺除房屋补偿金与土地补偿金以外，还应当向甲方支付以下补偿金：

1、电话号码变更费用：

2、有线电视安装成本：

3、交通运输费用：

六、补偿金支付方式：根据双方之协议，乙方共计支付甲方补偿金元，乙方承诺将在____________年____________月____________日前，一次性将全部补偿金支付到甲方所银行帐户：____________银行帐号。

七、禁止行为：考虑到甲方的弱势地位，乙方承诺在双方没有达成协议以前，绝对不会采取任何停水、停电、停暖等行为来影响甲方的正常生活，否则乙方将向甲方每天支付____________元赔偿金。

八、争议解决：双方如有争议，将交由北京仲裁委员会解决。

九、其他：本协议壹式陆份，双方各执叁份，乙方提交房屋行政管理机构壹份。

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇十二

拆迁人(以下简称甲方)：

法定代表人：____，地址：_____;。

单位名称______________;。

邮编_____，电话_____。

委托代理人：

法定代表人______，地址：______。

单位名称__________;。

邮编：______，电话：_______。

被拆迁人(以下简称乙方)：

姓名：____，性别：_____;年龄：______。

住址：____________________。

委托代理人：

姓名：____，性别____;年龄：_____。

住址：____________________。

甲方因建设需要，须拆除乙方使用的房屋，根据城市房屋拆迁安置补偿法规、政策的有关规定，甲乙双方经协商，就房屋拆迁安置补偿达成如下协议。

建设项目名称___，建设地点___，建设单位____《拆迁许可证》文号____。

第二条被拆除房屋现状。

1、乙方在拆迁范围内有房屋___间，建筑面积___平方米，使用面积___平方米，居住面积___方米。

3、被拆迁房屋的产权属于_______。

第三条拆迁安置。

1、乙方安置到___，房屋___间，建筑面积___平方米，使用面积___平方米，居住面积____平方米、甲方负责为乙方办理住房进住手续。

2、乙方临时过渡到____，房屋___间。

3、乙方临时过渡期限自___年___月___日至___年___月___日。

甲方保证乙方在过渡期限内回迁，乙方在收到正式安置通知___日内，应迁入安置用房用。

第四条安置房屋的标准。

1、甲方提供给乙方的安置房屋，其建造标准应当符合___颁发的___标准;。

2、建造质量应当符合___;。

3、房屋内应当有以下设施。

第五条拆迁安置房屋产权。

1、乙方被安置房屋的产权属于___。

乙方应与___签订房屋租赁合同并交纳民租及其他费用。

2、乙方被安置房屋的产权属于______。

甲、乙双方应另行签订___买卖合同，持该合同办理房屋产权签订手续，该合同作为本合同附件与本合同具有同等法律的约束力。

甲方支付乙方房屋的货币补偿金额为人民币_________元整;附属物补偿金额为人民币_________整;搬家补助费为人民币_________元整;临时过渡费(含交能补助、供暖补助等)为人民币_________元整;转学补助费为人民币_________元整;提前搬家奖励费为人民币_________元整;设施设备迁移费为人民币_________元整;其他补助费为人民币_________元整;共计为人民币_________元整。

第七条拆迁。

1、乙方在___年___月___日前应将原住房腾空，经甲方确认，旧房由甲方拆除。

2、乙方私自搭建的违章建筑或附属设施应在___年___月___日前自行拆除，逾期不拆除的.甲方有权拆除。

第八条违约责任。

1、甲方如不按合同规定的日期向乙方交付各种费用，逾期一日，应按所欠款额的_________%向乙方偿付违约金;甲方如不按合同规定的地点和面积、层次给乙方安置住房，应向乙方偿付_________元的违约金，乙方可以向有管辖权的法院起诉，要求甲方按合同履行义务。

2、乙方如经甲方按合同规定安置住房后，仍拒不搬迁的，由甲方申请当地房地产管理部门对乙方限期搬出，如逾期仍不搬迁的，每逾期一日，应向甲方偿付违约金_________元，甲方并可向有管辖权的人民法院起诉。乙方如遇阴雨天或其它不可抗力原因不能按时搬迁，时间顺延，但必须告知甲方情况。

3、乙方安置属于临时过渡的，应在收到甲方正式安置通知___日内迁入安置住房内。逾期不搬迁的，不再享受各种补助费，并每逾期一天罚款___元。

第九条声明及保证。

1、甲方为一家依法设立并合法存续的企业，有权签署并有能力履行本合同。

2、甲方签署和履行本合同所需的一切手续_________均已办妥并合法有效。

3、在签署本合同时，任何法院、仲裁机构、行政机关或监管机构均未作出任何足以对甲方履行本合同产生重大不利影响的判决、裁定、裁决或具体行政行为。

4、甲方为签署本合同所需的内部授权程序均已完成，本合同的签署人是甲方的法定代表人或授权代表人。本合同生效后即对合同双方具有法律约束力。

5、乙方家庭的全部成员(18岁以上者)_________等_________人一致签字同意_________作为乙方代表人，授权他(她)在合同文本和其它文件上签字。甲方付给乙方的各项费用，一律由乙方代表人_________领取。甲方对乙方家庭成员中发生与拆迁房屋有关的分家析产、继续纠纷等，一律不负责任。

第十条不可抗力。

1、本合同所称不可抗力是指不能预见，不能克服、不能避免并对一方当事人造成重大影响的客观事件，包括但不限于自然灾害如洪水、地震、火灾和风暴等以及社会事件如战争、动乱、政府行为等。

2、如因不可抗力事件的发生导致合同无法履行时，遇不可抗力的一方应立即将事故情况书面告知另一方，并应在_________天内，提供事故详情及合同不能履行或者需要延期履行的书面资料，双方认可后协商终止合同或暂时延迟合同的履行。

第十一条通知。

式无法送达的，方可采取公告送达的方式。

2、各方通讯地址如下：

甲方_________.

乙方_________.

3、一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起_________日内，以书面形式通知对方;否则，由未通知方承担由此而引起的相应责任。

第十二条争议的处理。

1、本合同受_________国法律管辖并按其进行解释。

2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解;协商或调解不成的，按下列第_________种方式解决：

(1)提交_________仲裁委员会仲裁;。

(2)依法向人民法院起诉。

第十三条解释。

本合同的理解与解释应依据合同目的和文本原义进行，本合同的标题仅是为了阅读方便而设，不应影响本合同的解释。

第十四条补充与附件。

本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，甲乙双方可以达成书面补充协议。本合同的附件和补充协议均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。

第十五条合同效力。

本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖公章之日起生效。有效期为_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。本合同正本一式_________份，双方各执_________份，具有同等法律效力;合同副本_________份，送_________留存一份。

甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________。

授权代表(签字)：_________授权代表(签字)：_________。

签订地点：_________签订地点：_________。

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇十三

甲方：拆迁人地址：

营业执照注册号：

法定代表人：联系电话：

委托代理人：联系电话：

受委托拆迁单位：地址：

营业执照注册号：

法定代表人：

经办人：联系电话：

乙方：被拆迁人。

法定代表人：联系电话：

住（地）址：身份证号码：

联系电话：

委托代理人：身份证号码：

根据国务院《城市房屋拆迁管理条例》、《陕西省城市房屋拆迁补偿管理条例》及其他有关法律、法规之规定，甲方和乙方在平等、自愿、协商一致的基础上就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：

甲方因项目建设需要，经审查批准，于年月日，取得了拆许字（）第号《房屋拆迁许可证》，实施房屋拆迁。乙方所有的房屋属于该拆迁许可证核准的拆迁范围内。

第二条乙方房屋的基本情况。

乙方房屋坐落于，土地为，房屋用途为，建筑结构为，建筑面积为平方米，附属物包括：，证件名称：，证件：号，地籍：号。

第三条补偿金额。

甲方补偿乙方各项费用和金额如下：

1、房屋的货币补偿金额为人民币佰拾万仟佰拾元整（详见附件一评估报告）；

2、附属物补偿金额为人民币佰拾万仟佰拾元整（详见附件一评估报告）；

3、搬迁补助费为人民币佰拾万仟佰拾元整；

4、设施设备迁移费为人民币佰拾万仟佰拾元整；

总计补偿金额（大写）为人民币佰拾万仟佰拾元整。

第四条搬迁。

乙方在年月日前搬迁腾空房屋，经甲方确认，旧房由甲方拆除。

第五条补偿金额支付时间及方式。

甲方在年月日前按本协议第三条规定的补偿总额一次支付给乙方。

第六条注销。

乙方应在年月日前向甲方移交有关房屋、土地证件，由甲方统一向房管、土地部门办理注销手续。

被拆迁房屋的水、电、电话、有线电视、天然气等迁移、转户、销户手续，乙方自行到有关部门申请办理，并结清已使用的水、电、气等费用。

第七条违约责任。

甲方未在第五条所约定的时间内支付货币补偿款的，从逾期之日起，每日按未付金额的.万分之计算违约金，支付给乙方。

乙方未在第四条所约定的时间内搬迁腾空房屋的，从逾期之日起，每日按甲方方已支付补偿安置费金额的万分之计算违约金，支付给甲方。

第八条协议的争议解决。

本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下述第中方式解决：

1、提交仲裁委员会仲裁。

2、依法向人民法院起诉。

第九条本协议未尽事项，可由双方约定后签订补充协议（附件二）。

协议附件与本协议具有同等法律效力。

第十条本协议自双方签订之日起生效。

第十一条本协议连同附件共页，一式份，甲乙双方各执份。

甲方：（签章）乙方：（签章）。

法定代表人：法定代表人：

委托代理人（签章）：委托代理人（签章）：

年月日年月日。

受委托拆迁单位：

法定代表人：

经办人：

附件一（评估报告）：

附件二（补充协议内容）：

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇十四

建设项目名称___，建设地点___，建设单位____《拆迁许可证》文号____。

第二条被拆除房屋现状。

(一)乙方在拆迁范围内有房屋___间，建筑面积___平方米，使用面积___平方米，居住面积___方米。

(二)乙方有正式户口___人。常住人口___人，应安置人口___人.分别是(姓名、性别、年龄、关系等(三)被拆迁房屋的产权属于_______。

(一)乙方安置到___，房屋___间，建筑面积___平方米，使用面积___平方米，居住面积____平方米、甲方负责为乙方办理住房进住手续。

(二)乙方临时过渡到____，房屋___间。

(三)乙方临时过渡期限自___年___月___日至___年___月___日。

甲方保证乙方在过渡期限内回迁，乙方在收到正式安置通知___日内，应迁入安置用房用。

第四条安置房屋的标准。

1.甲方提供给乙方的安置房屋，其建造标准应当符合___颁发的___标准;。

2.建造质量应当符合___;。

3.房屋内应当有以下设施。

第五条拆迁安置房屋产权。

(一)乙方被安置房屋的产权属于___。

乙方应与___签订房屋租赁合同并交纳民租及其他费用。

(二)乙方被安置房屋的产权属于______。

甲、乙双方应另行签订___买卖合同，持该合同办理房屋产权签订手续，该合同作为本合同附件与本合同具有同等法律的约束力。

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇十五

建设项目名称________________，建设地点________，建设单位________《拆迁许可证》文号________。

第二条被拆房屋现状。

(一)乙方在拆迁范围内有房屋____间，建筑面积____平方米，使用面积____平方米，居住面积____平方米。(二)乙方有正式户口____人，常住人口____人，应安置人口____人，分别是(姓名、性别、年龄、关系等)(三)被拆迁房屋的产权属于_____________。

第三条拆迁安置。

(一)乙方安置到________，房屋____间，建筑面积________平方米，使用面积____平方米，居住面积____平方米。甲方负责为乙方办理住房进住手续。

(二)乙方临时过渡到________________，房屋____间。

第四条安置房屋的标准。

(二)建造质量应当符合________________；

第五条拆迁安置房屋产权。

(一)乙方被安置房屋的产权属于乙方应与________签订房屋租赁合同并交纳房租及其他费用。

(二)乙方被安置房屋的产权属于甲、乙双方应另行签订房屋买卖合同，持该合同办理房屋产权转移手续，该合同作为本合同附件与本合同具有同等法律的约束力。

第七条被拆迁房屋补偿天下房地产法律服务网免费为大家提供法律服务。

甲方对被拆除房屋的产权人按以下方式进行补偿：

1.作价补偿。被拆迁房屋____间，建筑面积____平方米，按每平方米____元作价补偿，甲方支付乙方拆迁补偿费____元。本合同签订后，由乙方负责办理被拆除房屋产权注销手续。

2.产权调换。甲方以________地点，________房屋，____间，____平方米，补偿乙方；乙方需支付：

(1)结构差价____________________元；

(2)面积差价____________________元；

(3)房屋成新差价________________元。

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇十六

甲方：(拆迁入)

乙方：(被拆迁人)

经市____市建设房屋拆迁管理办公室拆许字()第号《房屋拆迁许可证》批准，甲方在范围内拆迁，进行项目建设，需要拆迁乙方的住宅房屋，依据《市____市房屋拆迁管理办法》的规定，甲乙双方就拆迁补偿事项，订立如下协议：

一、乙方房屋位于街(路)号栋层房间建筑结构，建筑面积平方米。

经房屋拆迁评估机构评估确定，乙方房屋成新，评估单价元平方米，计元;上年度砖混结构住宅房屋建筑成本元平方米，价格调整系数，价格补贴元平方米，计元，面积补贴平方米，计元，被拆迁房屋货币补偿金额总计元。

二、乙方自愿选择的拆迁补偿方式。

实行货币补偿的，甲方应一次性支付给乙方元货币补偿款。

实行房屋产权调换的，甲方提供给乙方的房屋位于街(路)号栋单元层朝向房间，建筑结构，建筑面积平方米(产权调换房屋系期房的，附产权调换房屋的设计平面图，房屋建筑面积以产权部门初始登记的建筑面积为准)，所调换房屋价格元平方米，计元，于________年____月____日前向方支付产权调换差价款元。甲方应于________年____月____日前将产权调换房屋交付给乙方，并于年____月目前负责办理产权调换房屋的所有权证和土地使用证，手续费用由甲方承担，所涉及的契税由乙方承担。

三、甲方向乙方一次性支付搬家补助费元。

实行货币补偿的，甲方按照元(平方米月)标准支付给乙方临时安置补助费，一次性支付3个月，计元。

实行房屋产权调换且乙方自行过渡的，过渡期限个月，甲方按照元平方米月标准支付给乙方临时安置补助费，先预付个月，计元，其余部分在房屋交付给乙方使用时按照实际过渡期限一次结清。

四、本合同订立时，乙方应将房屋所有权证、土地使用证交给甲方，并由甲方到有关部门申请注销登记。

五、本合同订立后____日内乙方应迁出，并将房屋交给甲方;同时甲方将上述各项费用一次性支付给乙方。

六、本合同盯立后，甲方不得擅自变更规划和设计。

七、本合同订立后，双方应共同遵守，任何一方违约，按有关法律、法规的规定承担责任。因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，按以下第方式解决。

(一)提交仲裁委员会仲裁;

(二)向人民法院起诉。

八、本协议一式四份，甲方、乙方、拆迁实施单位各一份，送拆迁管理部门备案一份。本合同未尽事宜，可另行订立补充协议。

甲方：乙方：

法定代表人：

经办人：

拆迁实施单位：委托代理人：法定代表人：

经办人：

________年____月____日________年____月____日

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇十七

按照上级安排，甲方负责重建318国道解放桥，根据工程需要车辆需改道通行，由于国道通行车辆过载，导致秦杨村两户居民、的房屋墙体出现部分裂缝，乙方要求甲方予以补偿，经镇政府信访办调解，双方达成如下协议：

一、甲方一次性补偿房屋及房前屋后设施受损折合款项人民币24000元(大写：贰万肆仟元整)，有两农户自行商讨后确定各自金额，即xx。

二、乙方房屋今后再出现任何问题，甲方概不负责。

三、两户居民不得为此事再提其他无理要求，也不再找镇政府解决其他与此相关事宜。

此协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解方留存一份，双方签字生效。

20xx年x月x日

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇十八

依照《中华人民共和国合同法》、《建筑安装工程承包合同条例》、建设工程及其他有关法律法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经双方协商，就本工程施工中的有关劳务提供及其他事项，达成如下协议：

第一条：工程概况

1.工程名称： __公司

2.工程地点：

3.工程内容：

第二条：承包范围

1.晋先水泥有限公司厂区拆除 范围内所有建筑物：(拆迁之后废钢归于乙方)

2.甲方愿意将晋先水泥厂置于________市晋先水泥厂内所有设备机器连同附属厂房全部承包给乙方拆除(以厂区围墙内一切建筑)。

3.甲方要求乙方必须在规定工期(150天，雨水及节假日顺延)内全部拆除。拆除后平整后交付甲方使用(具体拆除工期计算以甲方为准，甲方签约时间：________________年________月________日)

第三条：工程工期

2.总工期为________日，工程进程按甲方所要求。

第四条：合同价款、工程款支付及结算

1.甲方向乙方支付拆除工程款，总金额大写： 贰佰柒拾 万元(:___元)。

2.拆除完毕后________日内一次性付清全部拆除工程款。

3.乙方必须将场内设备、废钢、线缆以每吨1000元过磅后付给甲方。甲方以每平方45元(以实际拆除面积为准)付给乙方作为拆除费用补助。(合同签订一周内乙方以现金支付方式向甲方支付定金贰拾万元)

第五条：甲乙方工作职责

一.甲方责任：

1.负责拟拆除房屋的断水、断电、断气、等工作。

2.配合乙方做好各方面协调工作。

3.保证拟拆除房屋建、构筑物的完整性。

4.负责对拆迁施工现场的监督、检查。

5.负责对拆除完毕的地块进行验收。

6.甲方需负责提供倾倒垃圾的具体场所及车辆的道路通行许可。垃圾外运不得超过四公里。甲方自本合同签订之日起不得出让场内一切设备。

7.新建的___由乙方负责落实。

二.乙方责任：

1.按甲方要求按时进入拆迁现场，保证工期的顺利完成。

2.负责对本协议所列拆除范围内所有建筑物及附属物的拆除、清运工作。

3.因乙方原因造成的各种事故、行政处罚等一切责任、费用等均由乙方自行承担。

4.在拆除现场坚持文明施工，对出入施工现场的道路及时安排人员清扫，回收材料的堆码应有严格的区域，严禁在道路、通道堆放任何材料。

5.施工过程中一切安全责任由乙方自行负责。

6.拆除厂房工程的单位必须具有专业的房屋拆除资质，并报甲方有关专业部门备案。

第六条：违约责任

1.若甲方按照合同规定时间交付施工场地，而乙方不能按合同规定时间完成拆除任务，则按每延期一天罚款5000元天。

2.若甲方没有按照合同规定支付工程款，乙方有权要求停工，甲方则需按每延期一天赔偿乙方5000元天。

第七条：安全施工

1.乙方按有关规定，采取严格的安全防护措施，承担由于自身安全措施不力造成事故的责任和因此发生的费用。

2.进场前应对机械、人员进行投保。保险费用在报价中考虑，甲方不另行支付。乙方应遵守现场的一切规章制度，因乙方原因造成的安全事故由乙方负责一切责任。

3.发生重大事故，乙方应按有关规定立即上报有关部门并通知甲方代表。同时按政府的有关要求处理。

4.乙方在动力设备、高压线路、地下通道、易燃易爆地段及街交通要道附近施工前，甲方需安排专业人员配合。

第八条：争议

甲方必须保证本次工程的真实合法性，如有差错甲方应负相应责任。

甲乙双方发生争议时，应该本着友好合作的宗旨，协商解决。双方协商不成，可向施工当地人民法院提起诉讼。

本合同一式四份，双方各执二份，签字盖章同具法律效力。

甲方： 乙方：

地址： 地址：

委托代理人： 委托代理人：

电话： 电话

最热房屋拆迁补偿申请书（汇总19篇）篇十九

甲方：(拆迁入)

乙方：(被拆迁人)

经市____市建设房屋拆迁管理办公室拆许字( )第 号《房屋拆迁许可证》批准，甲方在 范围内拆迁，进行 项目建设，需要拆迁乙方的住宅房屋，依据《市____市房屋拆迁管理办法》的规定，甲乙双方就拆迁补偿事项，订立如下协议：

一、乙方房屋位于 街(路) 号 栋 层 房间 建筑结构，建筑面积 平方米。

经房屋拆迁评估机构评估确定，乙方房屋 成新，评估单价 元平方米，计 元;上年度砖混结构住宅房屋建筑成本 元平方米，价格调整系数 ，价格补贴 元平方米，计 元，面积补贴 平方米，计 元，被拆迁房屋货币补偿金额总计 元。

二、乙方自愿选择 的拆迁补偿方式。

实行货币补偿的，甲方应一次性支付给乙方 元货币补偿款。

实行房屋产权调换的，甲方提供给乙方的房屋位于 街(路) 号 栋 单元 层 朝向 房间， 建筑结构，建筑面积 平方米(产权调换房屋系期房的，附产权调换房屋的设计平面图，房屋建筑面积以产权部门初始登记的建筑面积为准)，所调换房屋价格 元平方米，计 元，于________年____月____日前 向 方支付产权调换差价款 元。甲方应于________年____月____日前将产权调换房屋交付给乙方，并于年____月 目前负责办理产权调换房屋的所有权证和土地使用证，手续费用由甲方承担，所涉及的契税由乙方承担。

三、甲方向乙方一次性支付搬家补助费 元。

实行货币补偿的，甲方按照元(平方米月)标准支付给乙方临时安置补助费，一次性支付3个月，计 元。

实行房屋产权调换且乙方自行过渡的，过渡期限 个月，甲方按照 元平方米月标准支付给乙方临时安置补助费，先预付 个月，计 元，其余部分在房屋交付给乙方使用时按照实际过渡期限一次结清。

四、本合同订立时，乙方应将房屋所有权证、土地使用证交给甲方，并由甲方到有关部门申请注销登记。

五、本合同订立后____日内乙方应迁出，并将房屋交给甲方;同时甲方将上述各项费用一次性支付给乙方。

六、本合同盯立后，甲方不得擅自变更规划和设计。

七、本合同订立后，双方应共同遵守，任何一方违约，按有关法律、法规的规定承担责任。因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，按以下第 方式解决。

(一)提交仲裁委员会仲裁;

(二)向人民法院起诉。

八、本协议一式四份，甲方、乙方、拆迁实施单位各一份，送拆迁管理部门备案一份。 本合同未尽事宜，可另行订立补充协议。

甲方： 乙方：

法定代表人：

经办人：

拆迁实施单位： 委托代理人： 法定代表人：

经办人：

________年____月____日________年____月____日