就职是一次重新梳理人生目标和规划的过程。其次，总结时应注重对自身能力和职业发展的思考和规划。来看看以下就职范文，或许能给你带来一些灵感和启示。
最新西医内科病历范文（14篇）篇一
西医内科是医学中最基础和最重要的学科之一，它主要研究人的生理、病理和治疗方法。西医内科的基础知识是各种疾病的病理生理过程，只有深入了解这些知识，才能更准确地诊断和治疗疾病。西医内科的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、营养治疗、体育锻炼等多种手段，不仅能够治疗各种常见病和多发病，还能有效地降低全球疾病发病率和死亡率。
第二段：实践中的体会。
在实践中，了解西医内科的知识和技能很重要，尤其是在诊断和治疗过程中。首先，要对病人进行全面的评估，包括家族病史、个人病史、临床症状、体格检查和必要的检查结果等。然后，要据此综合分析，作出准确的诊断，然后选择合适的治疗方法。对于某些疾病的治疗，比如心血管疾病、消化道疾病和内分泌疾病等，要采用综合治疗，充分发挥药物治疗、营养治疗和休息。
第三段：学习思考中的启示。
在学习西医内科的过程中，除了理论知识的掌握，还要注意对学科的深入理解，这需要我们通过以下几种方式解决。首先，要注重实践，结合实际病例，巩固已有知识，发现和解决实际问题。其次，要广泛阅读内科相关书籍，深入了解疾病的病理生理过程和治疗方法。最后，要注重交流和探讨，多参加学术会议和学术交流，了解前沿知识和理论的新进展，以及目前的研究热点和难点。
第四段：如何提高自己的内科学识。
提高自己的内科学识是非常必要的，可以用以下几种方法：首先，对内科知识的学习要保持持久性和深度性，不断加强内科实践技能的持续训练；其次，广泛阅读国内外的内科文献，累积大量的医学常识和疾病经验；最后，不断加强与同行、专家和患者的交流沟通，从他们身上汲取内科学知识和诊疗经验。
第五段：总结体会。
西医内科是非常重要和基础的学科之一，对医师来说学会这个学科，会成为一名更加出色的实践者。同时，要学以致用，注意与时俱进，紧密结合临床实践，持续提高自己的医学水平。从而在日后的工作和实践中，可以充分发挥内科知识和技能，切实地为更多的患者提供高质量的医疗服务。
最新西医内科病历范文（14篇）篇二
一、科室全体医护人员改变思想观念，彻底改变旧的医疗作风，树立“一切以病人，一心为病人”的服务理念，搞好医疗工作，同时每个医护人员应树立良好的医德医风，凡发生与病人吵架、骂人的扣发当月奖金的30%。
二、全体医护人员，必须服从科主任、护士长的领导，科主任带领全科人员切实搞好本科室工作，护士长协助科室主任管理好科室及护理部工作，协助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解动态情况，发现问题与科主任共同协商解决。
三、加强科室内部团结，科室决不容许相互拆台，发现任何医护人员违反上述规定，科室交院方处理，本科室决不容许此种人存在。
四、严格当班医生及经治医生管理责任制，凡住院病人及出院后需继续门诊处理的病人，当班医生要热心接待处理，并做好工作，发现推诿者，扣除本月全部奖金。经治医生对出院病人必须出院当天写好出院小结、诊断意见书，发现违规者，扣除当月奖金10元。
五、科室在科主任、护士长领导下的'分工责任制，科室现有医生小分组，科主任实行天天查房制，住院病人统一安排。
六、科室建立严格的危、重病人讨论制度，经讨论可科内难以解决的问题报医务科及有关院领导，或申请院内、院外会诊。
七、把好医院病人病历、病志书写，科室采用责任主治及科室主任负责制，哪一关出现问题，医院制控办扣除的分数，科室追究责任到人。
八、科室建立每月底的民主生活会，集思广益，科主任、护士长听取每位医护人员的各种反映，科室实行奖勤惩惰，每月奖金取消平均制，促进科室形成良好向上的风气。
九、值班医生、护士，对所在值班室、公共卫生间，实行当天卫生责任制，科主任天天巡视，出现乱脏情况，扣除奖金5元，值班医生、护士，要对值班室及办公室的水、电按时开关，厉行节约。
最新西医内科病历范文（14篇）篇三
中医和西医：考中医还是西医。
前几天在水房洗脸，跟同学刚打完招呼，对方突然传出一句：你考研吗？愣住了。以前看笑话书，上面写道有学生见面，打招呼就是：你考了么？那时还只觉得好笑，没想到现在就已成真了。
刚入学时，对高考还记忆犹新，心里暗暗想着，无论如何，以后再也不往上读了。大一大二懵懂度过，大三也将尽。没想到考研已经成了一条必须选择的路。考研，有的人是为了缓解就业压力，有的人是为了增加竞争力，用这几年的苦读换取一个更为光明的前途。
问了很多人，问了同学的妈妈，因为是医生，觉得西医的前途好。问了娜娜、师父、瑛子、美莉、秀芬，每个人的想法都不一样。问了爸爸，妈妈，他们觉得只要我开心就好，考不考，考什么，都不重要，哪里都会有路走，这让我觉得很安慰。但还是下不了决心，那时候只觉得心里憋闷，一口气吐不出，咽不下。
晚上有个老师的心理讲座，去听了，确实收获很大。对于中医的出路，大医院是很难，小医院倒不是很难。而我呢，也没多大的雄心壮志。一直对一篇文章记忆深刻，书里的人，也是一个二本中医学院毕业，在一个安静的医院里，给病人解除痛苦，家庭和睦，其乐融融。一直觉得那就是我想要的生活，不需要太大的城市，不需要太大的医院，不需要太大的房子，不想天天殚心竭虑勾心斗角，只想平安快乐地生活下去。
和父母谈了谈，最后决定还是学中医。挂了电话，校园里还放着歌，我一步步走到海棠树下，路边落的花瓣已经是厚厚一层了，石砖的裂隙处也填满了花瓣。看着花不断地落下来，只觉心里无限平静。
最新西医内科病历范文（14篇）篇四
姓名：
大学生。
性别：
女
出生日期：
民族：
汉
户籍：
中国天津市。
身高：
166cm。
婚姻状况：
未婚。
体重：
55kg。
政治面貌：
党员。
学历：
本科。
毕业时间：
毕业院校：
贵阳中医学院。
身份证：
500222************。
专业：
中医类中医学。
现有职称：
暂无职称。
第二专业：
无
现住地点：
贵州省。
求职意向。
应聘职位类型：
卫生医疗/美容保健类。
求职类型：
全职。
元(rmb)。
具体职位一：
具体职位二：
针灸。
具体职位三：
推拿。
具体职位四：
具体职位五：
中医美容。
希望工作地区：
重庆市重庆市。
其他工作地区：
重庆各区县。
相关工作经历及特长。
人才类型：
应届毕业生。
相关工作时间：
1年。
外语语种：
无
外语水平：
良好。
其它外语语种：
无
其它外语水平：
无
普通话水平：
标准。
计算机能力：
优秀。
教育/培训经历。
三月至6月于震宇电脑学校参加计算机培训并或全国计算机二级等级证书。
209月至12月于贵阳中医学院参加保健按摩培训并获得高级保健按摩师证书。
工作经验。
本人于1月至月在天津中医药大学第一附属医院实习，在此期间严格遵守医院的各项规章制度，努力学习专业知识，全心全意为患者服务，并获得了带教老师及患者家属的一致好评。
工作技能。
中医专业基础扎实，各科成绩好，能较好地将理论知识与临床实践相结合，相互促进，初步建立了临床医学知识框架，有较强的自学能力，实习期间严格要求自己，掌握了临床医学基本理论、基本技能及操作，有较强的逻辑思维能力和动手能力。诚实正直的品格，使我懂得如何用真心与付出去赢得别人的肯定，我会用努力和智慧去争取我的空间，让社会来容纳我。(信息来源于大学生请注明)。
职业目标。
能在贵院从事中医内科、外科、妇科、儿科、针灸等相关工作。
自我介绍。
自荐书。
尊敬的各位领导：
您好！
首先，感谢您在百忙之中垂阅我的自荐书，我是贵阳中医学院2011届中医学应届毕业生文月。
五年的大学学习，使我掌握了深厚的专业知识；每一次社会实践，令我养成了吃苦耐劳、坚定自信的品质，在不断成长的同时更加锻炼了我的意志，提高了自身修养。在学习的同时我积极参加院校组织的各项活动，并积极向党组织靠拢，在通过党组织多次考察后已被接收为一名正式的中共党员。
我热爱我的专业，并为其投入了巨大的热情和精力，除了利用学习时间提升技能外，我还积极利用课余时间阅读了大量相关书籍来丰富自己的专业知识。我在具备了较强的'临床操作能力之余，还掌握了计算机的基本理论与应用技术。
“一分耕耘，一分收获”。在五年的学习生活中，我积极进取，乐于助人的作风和表现赢得了领导、老师和同学的信任与赞扬，并在一年的实习期间获得了患者及家属的好评。看到自己所付出的辛苦与汗水换回患者的康复与微笑，这是对我最好的奖励。
我始终坚持用自己最大努力、辛勤劳作，来实现自己的人生价值。作为新世纪的大学生，我有着敢于自荐、勇于探索、善于创新的精神。在知识经济的时代里，不仅需要知识，更需要能迅速接受新事物和适应新环境的人。诚实正直的品格，使我懂得如何用真心与付出去赢得别人的肯定，我会用努力和智慧去争取我的空间，让社会来容纳我。
尽管在莘莘学子中，我也许不是最出色的，但会是最努力的，只愿用行动来证明自我。愿贵单位给我一个工作的机会，一个施展自己的空间，我会竭尽所能发挥我最好的水平和才能。
最后，再次感谢您在百忙之中阅读我的自荐信，祝贵单位事业蒸蒸日上！
此致
敬礼
自荐人：大学生。
联系方式。
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最新西医内科病历范文（14篇）篇五
通过看书，做试卷，要领会基本概念和基本原理，复习的时候要边读边写，慢慢就会对知识有更深的理解。这个阶段的学习就是要以思考为主。千万要记住以书本和考试大纲为主医学教育网`搜集整理。
2、制定学习计划。
使知识再现、解题更熟练。按计划办事就会使生活和学习有规律，逐渐就会形成条件反射，生活和学习似乎达到了一种“自动”的境界。一切都要按自己订的复习计划来学习，相信你复习了一段时间之后，就会慢慢适应这种生活，直至考试的时候，带着自己的信心去考试。
3、定期整理复习笔记。
整理复习笔记是要让知识从繁而杂转化成少而精，把厚厚的一本书变成薄薄的几张纸，把难以理解的术语转化成自己容易看懂的说法，把容易混淆或不易记忆的知识点改写成比较醒目的图示。
4、必须有诚心。
医学考试难度实在不一般，经过多次考试，我已深深领教。先前的两次考试相对较容易，自己仍没有考过，核心问题就是心存侥幸，没有至诚之意。如果想获得临床执业医师资格，必须诚心诚意，这才是最深厚的动力。
5、必须学会掌握试题的特点。
我的多次失败，从技术上讲，根本原因就是缺乏对试题特点的深入把握，甚至可笑地按照自己的设计来复习。只有深入把握题目的特点，才能有的放矢，事半功倍。目前网络上的试题比较多，可以上一些医学类的网站搜集，还带有解析，比如医学教育网。
6、反复练习。
此次考试过关，得益于所做的大量练习。试题既有理论性强的知识，又有具体的.临床实践，该理解的、该背的十分多，但总体来说都是很基本的东西。对这些内容的掌握，仅通过看书或者蜻蜓点水似的做几个练习是不行的，必须反反复复做练习，把知识融化到大脑中才行。
总之不管你用什么样的方法，都要迅速抓住知识的全局、重点难点以及内在联系，系统复习笔记是学习的备忘录，它为考前复习提供了很有使用价值的资料。最后祝临床执业医师考试学员顺利通过医考！
最新西医内科病历范文（14篇）篇六
1、姜附烧狗肉：熟附片，狗肉，生姜，菜油、大蒜、葱适量。将狗肉洗净，切成小块;将姜煨熟备用。再将熟附片放入沙锅内，先熬煎2小时，然后将狗肉、大蒜及生姜放入，加水适量炖煮，直至肉烂即成。功效补益肾阳。适用于阳痿、夜间小便多、畏寒及四肢冰冷等阳虚证。中医辨证属肾阳虚证的慢性支气管炎及慢性肾炎患者也宜食用。
2、羊肉炖海参：羊肉具有温肾壮阳的作用，海参是海味食品，它富含蛋白质、粗脂肪、碳水化合物、氨基酸、钙、磷、铁、碘、维生素等营养成分，胆固醇的含量则几乎为零。而且海参肉质细嫩，又富有弹性，滋味鲜美爽口，是极好的滋补品。海参能补肾壮阳，益气滋阴，适用于精血亏虚，阴虚便秘者。在寒冷的冬天，用海参加羊肉煲成的羊肉海参汤做法简便，味道鲜美，非常适合进补食用。
3、苁蓉羊腰粥：肉苁蓉10克，羊腰一个(去内膜，切碎)粳米100克，同煮成粥。有补肾助阳、益精通便的作用，适用于中老年人肾阳虚衰所致的畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便频数、夜间多尿、便秘等，本方是肾虚食疗比较经典的一方。
最新西医内科病历范文（14篇）篇七
在我这个西医内科医生所从事的行业，我深刻地认识到了掌握专业技能的重要性。在工作中，我不断总结、归纳、整理个人经验，相信这些点滴经验也会对未来的工作起到积极作用。在这篇文章中，我将分享一些我在西医内科领域获得的心得体会。
第一段：理论基础的重要性。
西医内科医生必须依靠深厚的医学知识和理论基础才能为病人提供更好的诊疗服务。在学习期间，我已经掌握了许多内科学的知识和诊断技术。这些理论知识的深入掌握，可以帮助我更好地理解疾病的真正病因以及对病情进行精准的判断和治疗。在大部分的医生的实践中，缺乏对内科理论的深入理解，往往会导致治疗效果迟缓、病情反复等现象。
第二段：患者是最重要的。
作为一名医生，我们的首要职责就是为患者提供优质的医疗服务。因此，领导患者、尊重患者的重要性十分明显。患者对医生的信任度取决于我们的专业水平和医疗服务。如何给病人营造一个良好的医疗环境是非常重要的。我们需要以患者为中心，除了对疾病本身的治疗，还要关注病人的身心健康，与病人建立信任的关系，积极关注和回答患者的问题，更好地提升患者的治疗效果。
第三段：医疗沟通是必不可少的。
这是西医内科医生的基本素质之一。如果缺少有效的沟通技巧，在不同的医患间会出现一些难解的冲突。我们必须以亲切和耐心的态度担起沟通的责任。通过沟通，我们可以更好地了解病人的具体情况，并根据诊断结果提供最佳的医疗建议。在医疗沟通中，我们不能说话太专业化，而要以普通人可以理解的语言来表述。通过更加贴合患者实际需求的沟通交流，可以让医疗服务取得更好的效果。
第四段：学习和实践并重。
西医内科医生需要不断学习和不断实践才能成长为一位优秀的医生。我们应该经常学习最新的医疗技术和理论，以保持自己一直处于医学前沿的位置。无论是在学术、技术、经验层面，医生都需要充分地调动自己的智慧、学习和实践来提升自己的医术水平。
第五段：积极争取成功治疗的每一个机会。
成功治疗每一名患者是西医内科医生的最终愿望。只有通过不断进步和提高自己的医术水平，才能让治疗的成功率得到提升。只有在不断挑战自我、不断求新求变的过程中，才能让内科医生实现自己的志向——对挑战性疾病的克服，为人类身体健康做出贡献。
总之，内科医生的角色是非常重要的。在现实生活中，其所承担的责任和其将影响到的人群是原谅的。因此，内科医生需要掌握内科相关的理论知识和丰富的临床实践经验，要尊重患者，并灵活运用相关的沟通技巧。通过合适的治疗方案和精准的医疗技术，我们可以帮助病人早日康复，回归健康生活。
最新西医内科病历范文（14篇）篇八
养生之道注重阴阳平衡，大部分青年人做事情都比较不容易把握度。喜欢过度吸烟喝酒比拼。
工作、娱乐起来不分昼夜;要么坐在办公室一动不动，要么到健身房锻炼得肌肉酸痛。这些都是过的表现。
在这个阳气最胜的时段，如果保持，等到阳气衰退的时候，就会急速下降，令人后悔莫及。
二、戒躁。
要年轻人做到《黄帝内经》中所说的“恬淡虚无”“精神内守”似乎太难了。但年轻人本来气血充盈，如果躁动太多，就会阳亢于外，气机逆乱。
为什么强调戒躁?因为现在我们本来就生活在一个浮躁的社会中，人们耐不住寂寞，也受不了诱惑，现在人的体质又是多阳少阴，所以容易引起阳偏盛的疾病。
年轻时如果能心态平和点，就是为后半生种了一块大大的福田，不但不易被喜、怒、哀、乐这样的情志所伤，更会有效控制住阳气，也就找到了掌控健康的钥匙。
三、戒逞强。
为什么把逞强作为青年人养生的一方面来说呢?逞强本身貌似并不会伤害健康。但是我们回忆一下自己从前做的一些事情，想想就知道了。
比如酒桌上，你喝一杯，好，我喝一瓶;你喝一瓶，好，我喝一盆。我看过一些年轻人吃冰棍，男性居多，比谁吃得多，连着能吃十几二十根。
工作的时候从不说自己不能做，再多再累也要硬着头皮做完。
有些女性还有不输男性的心理，不光在工作上，在生活上也是，即使在生理期也水里去，火里来，不知道保养。
这都是坐下病根的原因。所以逞强跟要强不一样，它是会在不知不觉中毁坏健康的一种因素。
对于不怎么在意自身，而更多在意别人看法，更要在工作上被认可的年轻人来说，这是一个很大的陷阱。
最新西医内科病历范文（14篇）篇九
作为一名内科医生，经常面对着各种各样的疾病，不论是急性的还是慢性的，每一种疾病都有其自身的特点和治疗方法。在此过程中，我们需要不断地学习和总结经验，以便更好地帮助患者恢复健康。在我的实践中，我总结了以下几点内科心得体会。
一、临床思维要全面。
内科学是一门综合性很强的学科，临床表现比较复杂，必须要全面思维。正确的诊治需要我们全面搜集资料，结合患者的病史、体征、检查结果和家族史等综合分析。在实际操作中，我们需要进行系统地思考和分析，从而确定最佳治疗方案。
二、病史记录尤为重要。
病史记录是临床诊断过程中不可或缺的一环。在病史采集的过程中，我们除了要仔细询问患者的主诉和病史外，还要了解其就餐习惯、睡眠习惯及家族遗传史等，以便全面评估患者的健康状况。在此过程中，我们需要注意把各项病历资料填写清楚、详细，以便参考。
三、正确使用药物。
正确使用药物是内科治疗的重要环节之一。在治疗时，我们需要根据疾病的症状、病因及病情严重程度，选择合适的药物。在使用药物的过程中，我们要注意药物之间的相互作用，防止不当给药导致药物过敏、药物反应等问题。
四、加强患者健康教育。
患者健康教育是内科治疗的重要内容。我认为，在治疗的同时，加强患者健康教育是非常必要的。通过给患者相关医疗知识，教会他们如何正确用药、如何控制饮食等，从而达到促进患者尽快康复的目的。
五、提高医疗服务质量。
在内科治疗中，病人是最需要关注的存在。提高医疗服务质量，关注病人的健康状况和心理需求，是内科医生应该不断追求的目标。我们需要在检查、诊断、治疗等各个环节中，都注重病人的体验和感受，提高医疗服务的质量，为患者提供更好的医疗体验。
总之，在内科学的实践中，我们要不断总结经验和提高自身的专业素质，以便为病人提供更为全面和优质的医疗服务。我相信，在不断学习和实践中，我们会成为更加出色的内科医生。
最新西医内科病历范文（14篇）篇十
（1）针灸：针灸治疗具有疏通经络，扶正祛邪，调和阴阳的作用。治疗时间一疗程，主要取以下几个穴位进行针灸：
肾俞穴在腰部，位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；大肠俞在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。直刺0.5-1.2寸；委中在n横纹中点，当肌二头肌腱与半肌腱中间。直刺1-1.5寸、承山在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。直刺1-2寸、昆仑穴在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间凹陷处。
（2）按摩手法治疗：手法治疗的目的在于促进血液循环，理顺肌纤维，剥离粘连，加速炎症消退，缓解肌肉痉挛。
按揉腰腿不腧穴，如肾俞、腰阳关、阿是穴、委中、承山等。目的在于通经活络。滚揉法滚揉两侧竖脊肌，目的在于放松患者腰部肌肉。
（3）石蜡治疗。
石蜡治疗，首先将医用石蜡放在恒温蜡疗仪中溶成蜡液，再将适量的蜡液倒入瓷器皿中，隔10分钟，待蜡液凝固后直接敷在患者腰部，30分钟后直接取下就可以了。
上文中介绍了一些治疗腰椎劳损的方法，如何有患有腰椎劳损机的病人，可以根据文章中介绍的一些方法，进行选择性的治疗。但是根据病情的严重程度的不同，治疗的方法也是存在一定的差异的。所以建议在治疗前，应该先到医院进行详细的检查后再治疗。
最新西医内科病历范文（14篇）篇十一
在取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校中西医学专科学历，在医疗、保健机构中工作满二年的；取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校中西医学专业学历，在医疗、保健机构中工作满五年的，可以参加中西医结合执业医师资格考试。
q2：本科毕业后就可以报考中西医执业医师考试了吗？
不可以。具有高等学校中西医结合专业本科以上学历，毕业后在医疗、保健机构中试用期满一年，才可以申请参加中西医结合执业医师资格考试。
q3：成人中专学历能否报考中西医执业医师？
这个要视具体的入学年份而定。8月31日以前入学的成人中专医学类专业毕业生，其成人中专学历作为报考医师资格的学历依据。
209月1日以后入学的成人中专医学类专业毕业生，其成人中专学历不作为报考医师资格的学历依据。
q4：成人本科学历可以报考中西医执业医师考试吗？
成人本科学历报考中西医执业医师考试需要符合以下条件：
1.10月31日以前入学的成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的`医学类专业毕业生，该学历作为报考相应类别的医师资格的学历依据。
月1日以后入学的上述毕业生，如其入学前已通过医师资格考试取得执业助理医师资格，且所学专业与取得医师资格类别一致的，可以以成人教育学历报考执业医师资格。除上述情形外，年11月1日以后入学的成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的医学类专业毕业生，其成人高等教育学历不作为报考医师资格的学历依据。
q5：临床医学专业能否报考中西医结合专业医师考试？
已获得临床执业医师或执业助理医师资格的人员，取得省级以上教育行政部门认可的中医专业学历或者脱产两年以上系统学习中医药专业知识并获得省级中医药管理部门认可，或者参加省级中医药行政部门批准举办的西医学习中医培训班，并完成了规定课程学习，取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，可以申请参加相同级别的中西医结合执业医师或执业助理医师资格考试。
q6：不予报考中西医执业医师的情况有哪些？
具有下列情形之一的，不予受理中西医执业医师考试报名：
1、卫生职业高中毕业生；
3、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书注明为非医学方向的；
4、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或学位证书证明学位是非医学的；
6、现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的；
7、持《专业证书》或《学业证书》报名参加医师资格考试的；
8、1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校的学生毕业后报考执业助理医师资格考试的。
最新西医内科病历范文（14篇）篇十二
第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。
实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。
进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。
第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字;为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。
因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
第二章门(急)诊病历书写内容及要求。
第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。
第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。
第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
第十四条门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
第十五条急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的'记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。
第三章住院病历书写内容及要求。
最新西医内科病历范文（14篇）篇十三
安徽省立医院领导：
我今年78岁，于7月28日在家中因胸闷、气急送往急救中心，入住贵院急诊内科26床，得到了贵科刘玲医生及医护人员的认真检查，后诊断为胸腔积水，多次抽出大量胸腔积液（血性），缓解了症状。病情好转后转入呼吸内科治疗，在呼吸内科治疗期间，该科夏淮玲主任、包明红主任及周海鸥等医师认真分析老人病情，多次请安医大病理科协检，查找原因，秉承以服务为中心的理念，尽职尽责、尽心尽力，针对老人情况建议转入肿瘤化疗科。转入后，该科主任胡冰、主治医师王勇为老人进行了全方位的检查和治疗。副主任陈曼萍先后请胸外科主任等四次会诊，工作认真负责，护士长徐军霞热情周到，服务耐心细致。现老人身体有所好转，身体各项机能明显恢复，我们全家人感激之余，深深被贵院的医德医风折服。在此，我们表示衷心感谢：一是感谢贵院有关医护人员为患者着想、对患者负责的精神；二是感谢医护人员的.高超技术，他们态度上严谨科学，医护上认真细致，沟通上耐心深入，我们有目共睹；三是感谢所有医护人员的良好医风。老人的突然入院，使得我们全家人都有些不知所措，但我们所接触到的医护人员，态度好、服务好。我们由衷感谢医护人员兢兢业业、一丝不苟的工作态度和亲人般的护理，是你们改善了老人的生活质量。
最后，我们再次真诚感谢院领导及有关医护人员，谢谢你们的关心、关怀，祝全体医护人员身体健康、家庭和睦、生活幸福美满！
最新西医内科病历范文（14篇）篇十四
为使全科人员更好的了解我科上半年取得的工作成绩和存在的不足，并讨论制订下半年的工作计划，以促进科室人员的工作主动性和积极性，更好的完成医院和科室拟定的年终目标。于208月25日在消化会议室举行了上半年工作总结大会。
本次总结大会首先由刘思德副主任介绍了总结大会的流程。第一项内容，上半年科室工作总结：（1）姜泊主任作科室上半年工作情况总结报告；（2）张亚历副主任作消化一区医疗工作质量点评；（3）智发朝副主任作内镜室医疗工作汇报；（4）肖冰副主任作科室教学工作汇报；（5）刘思德副主任作干细胞工作开展情况汇报；（6）张振书教授作消化二区医疗工作质量点评；（7）崔生达教授作消化三区医疗工作质量点评；（8）刘梅娟护士长作全科护理工作情况汇报；（9）赖卓胜作科室经济情况汇报；（10）青海涛作中国内镜sci论文发表概况分析。第二项内容，讨论下半年科室工作计划。
姜泊主任作上半年科室工作情况总结：“科室全体员工团队精神好，目标一致。人才建设取得突破：（1）刘思德教授获国家级百千万人才和珠江学者；（2）陈烨获广东省千百十人才；（3）王新颖获广东省优秀博士；（4）王伟飞，王菁获广东省优秀硕士。科研工作成绩显著：姜泊主任主持完成的'结直肠癌早诊早治综合研究'获广东省科技进步一等奖的初评通过。陈烨获国家自然科学基金1项。广东省'国家临床重点专科'评审通过并上报卫生部。已经形成年发表sci论文10篇左右，高水平文章突破已经初显苗头。姜泊教授被聘请为全国高等学校医学规划教材《内科学》主编。”
本次总结大会使大家充分认识到工作中存在的不足和有待改进的'地方，在下半年及以后的工作中能够更好的克服这些不足，为科室的医疗安全和发展作出积极贡献。提高了科室人员的工作主动性和积极性，目标更趋一致。促进了科室的和-谐发展。
除门诊及临床特殊治疗工作外，其余工作人员准时到会。
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