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调解协议内容篇一
甲方：
乙方：
身份证号：
为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：
一、乙方为甲方聘为职工，20xx年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计16286元(壹万陆仟贰佰捌拾六元整)，上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元(叁仟元整);该款于本协议签订日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份，双方各持一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
年 月 日
调解协议内容篇二
乙方：__________，身份证号：__________
丙方：__________，身份证号：__________
甲乙丙三方于年月日因故发生打架事件，造成三方各有受伤但甲方受伤相对较重，为妥善解决此事化解矛盾，三方根据有关规定达成如下和解协议：
1、三方就各自不理智行为表示遗憾并对对方表示道歉和相互谅解。
2、乙方同意在本协议签订后一次性补偿甲方医药费、误工费、营养费、精神损失费等各种损失共计人民币_______________元整(小写：_______________元)。本赔偿包括了甲方所有损失，甲方承诺全额得到此赔偿金后，不得再向乙方及乙方相关方提出任何赔偿要求。
3、甲方请求公安机关不再处理本案，并不再追究乙方及乙方相关方所有法律责任。
4、丙方系乙方的朋友，也在本次事件中受伤，乙方同意全额负责丙方医药费等费用，并同意给与丙方一定的经济补偿。丙方声明在本协议签订后，不得再向甲方及甲方相关方追究此事。
5、丙方请求公安机关不再处理本案，并不追究甲方及甲方相关方所有法律责任。
6、本协议签订后乙方立即将赔偿金交付给甲方，甲方出具收款收据。
7、本协议一式四份，甲乙丙及公安机关各执一份，具有同等法律效力，三方签字后生效。
甲方签字：
乙方签字：
丙方签字：
签约日期：年月日
文档为doc格式
调解协议内容篇三
甲方（肇事方）：
身份证号码：
住址：
联系方式：
乙方（受害方）：
身份证号码：
住址：
联系方式：
于 年 月 日，在发生交通事故造成乙方受伤，甲方负全部责任。事故发生后，乙方被送往医院接受住院治疗。在此期间，乙方已经花费的医疗费合计： 元。乙方目前伤势稳定，根据医院主治医生的医嘱，乙方还需要后续治疗，预估后续治疗费 元。现在甲方、乙方本着公平、自愿的原则，就交通事故损害赔偿事宜，经过双方友好协商一致的情况下，达成如下协议：
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲、乙双方均已了解及认可。
二、甲方已经支付乙方产生的医疗费 元，尚需要支付已经产生的医疗费 元，至于后续手术费等后续医疗费待实际产生后按照实际支出情况由甲方全额另行支付。
三、甲方同意乙方的要求，一次性支付给乙方 元，该笔款项包含护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金、交通费。
四、乙方在甲方完全按照本协议履行后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。
五、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当立即支付乙方前述款项合计 元。乙方在收到上述款项后，需要严格遵守本协议条款行使权利和承担义务。
六、甲、乙双方对未尽事宜协商解决，协商不成时，交由事故发生地的人民法院诉讼解决。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
双方声明：我们上述协议内容完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方：日期：
乙方：日期：
调解协议内容篇四
甲方：
乙方：
事由：20xx年xx月xx日中午课间操时，李加龙和王建新在七年级（8）班教室外楼道上嬉戏，李加龙不小心将王建新绊倒，导致王建新头部摔伤。事后双方到医院进行检查，经医院鉴定，无异常问题，现经双方协商，达成如下协议：
1.甲方王建新受伤后到医院检查的一切费用均由乙方负责。
2.甲方王建新家长要求要输3天液，输液费用由乙方负责。
3.乙方同意用王建新合医给甲方（除不能报账外的费用）报账。
4.乙方孩子王建新经医院检查无任何问题后出院。
5.出院之后乙方身体上所出现的异常均与甲方无关。
空口无凭特立此剧
甲方：（签字）：
乙方：（签字）：
调解人（签字）：
日期：
调解协议内容篇五
乙方：_______________
经甲乙双方协商一致，就双方的劳动关系处理及______市_________区劳动人事争议仲裁委员会___劳仲案字（20______）办字第____________号《裁决书》的履行及诉讼情况，达成以下协议：
一、甲方一次性支付给乙方经济补偿金人民币______元（大写：______ ），作为最终解决双方劳动争议的方式。
二、甲方向乙方支付本协议约定补偿后，甲方自行向______区人民法院提出劳动争议撤诉请求，______市______区劳动人事争议仲裁委员会___劳仲案字（20______）办字第____________号《裁决书》裁定不再执行。
三、自本协议签订后20个工作日内，甲方将本协议中所列的款项一次性支付至乙方以下账户：
开户行：_______________
户名：_______________
账号：_______________
四、本协议中所列的款项和金额构成甲方应向乙方支付的全部和最终的解决，包括所有与劳动关系有关的`法律规定的必要的款项，如社保费用、公积金、加班费、违法解除赔偿金（如有）等。
五、乙方收到本协议第一条约定的款项后，所有纠纷即告终结，双方再无其他纠纷。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，如乙方违反约定提起任何形式的投诉或仲裁、诉讼，均视为违约，乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项。乙方不得以本协议作为其主张权利的依据。
六、甲方未按约定支付补偿的，乙方有权解除本协议。
七、本协议签订前，甲乙双方均已对协议内容审慎阅读，且已充分理解各条款内容，予以认可方签字确认。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：_______________乙方：_______________
日期：_______________日期：_______________
调解协议内容篇六
甲方：年龄：住址：身份证号码：
乙方：年龄：住址：身份证号码：
丙方：年龄：住址：身份证号码：
丁方：年龄：住址：身份证号码：
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就20xx年月日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
二、甲方于20xx年月日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整（大写：万元）；方支付方垫付甲方的'各种费用元（大写：万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
丙方：
丁方：
见证人（签字）：
签约日期：
签约地点：
调解协议内容篇七
乙方：__________身份证号码：_______________
经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就xx年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币__________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或者捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或者精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：__________；__年__月__日
乙方：__________；__年__月__日
见证人：__________；__年__月__日
调解协议内容篇八
甲方：
乙方：
本院于________年______月______日立案受理了原告诉被告___________(写明案由)一案。依法由审判员……适用简易程序公开(或不公开)进行了审理。(写明当事人的诉讼请求和简要事实)
本案在审理过程中，经人民法院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：
双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印后即具有法律效力。
上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。
审判员___________
_______年______月______日
(院印)
书记员___________
注：
1.本样式供人民法院在当事人一方要求调解而达成调解协议时制作具有法律效力的民事调解书时使用。
2.“协议内容”，是指当事人自愿达成解决争讼的协议条款。“诉讼费用的负担”，如果是由双方当事人协商解决的，可以作为调解协议的最后一项内容予以写明;如果诉讼费用是由人民法院决定的，应当在协议内容之后另起一行写明。
3.;离婚调解书经书记员核对无异后，加盖“本件与原本核对无异”章。
调解协议内容篇九
甲方： 年龄： 住址： 身份证号码：
乙方： 年龄： 住址： 身份证号码：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，就 年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题，经双方协商，现达成和解协议如下：
二、甲方于 年 月 日治疗终结出院，继续康复，对此，双方予以确认；
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整（大写： 万元 ）； 方支付 方垫付甲方的各种费用 元（大写： 万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，双方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经双方签字或者盖章后生效。一式 份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，双方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方（签字）
乙方（签字）
丙方：
丁方 ：
见证人（签字）
签约日期： 年 月 日
签约地点：
调解协议内容篇十
鉴于：甲方与乙方于_______年_______月________日在民政局登记结婚，为防止甲乙双方婚姻生活中不必要的财产纷争，使双方以后婚姻家庭生活有序进行，和谐美满，现就有关婚姻关系存续期间的财产、债务约定，遵循自愿、平等的原则，经甲乙双方协商后，达成协议如下：
一、甲方持有的股权归男方所有。上述公司所产生的经营收益归甲方所有，因管理和经营上述公司过程中所产生的一切债务均由甲方承担，与乙方无关。
二、乙方归乙方所有。上述公司所产生的经营收益归乙方所有，因管理和经营上述公司过程中所产生的一切债务均由乙方承担，与甲方无关。
三、自本协议签订后，甲乙双方实行严格的婚后财产个人所有制，自本协议签订后甲方所取得的一切财产归甲方个人所有，与乙方无关，乙方所取得的一切财产归乙方所有，与甲方无关。
四、婚生女所产生的一切生活费、教育费、医疗费由甲方承担，由此所导致的对外债务由甲方承担。
五、甲乙双方确认：至本协议签订之日，甲乙双方无其他共同债务，如果发生相关债务，则在谁的名下由谁承担。
六、甲乙双方确认：本协议签订后，无论任何乙方再次发生对外债务，则在谁名下，由谁承担，与对方无关。
七、甲乙双方签订本协议后有义务向相关第三人披露甲乙双方对夫妻财产和债务约定的内容，并告知相关债务履行风险。如果甲乙双方没有尽到相关义务，导致另一方承担债务的，由违约方赔偿全部损失。
八、本协议系双方自愿签定，甲乙双方清楚了解其协议的法律效力，并遵守约定内容。
九、本协议一式二份，双方各执一份，自双方签字之日起生效。
调解协议内容篇十一
甲方：
乙方：
“一切为了家庭幸福”的`宗旨，所有家庭事务必须紧紧围绕“互相尊重，互相信任，互相关爱，互相体谅，互相监督”的原则。
本着自觉自愿，相亲相爱，一生一世，平起平坐的基本爱情原则。为了保证他们的感情能够顺利地进入婚姻并一生一世相爱到白头偕老。现兹以如下条例，望双方共同遵守：
1、本协议以双方自愿组建家庭，并以婚后家庭和睦，生活幸福为最高准则。
2、本协议经双方(老公和老婆)签字后方可生效。
3、本协议的修改程序：双方任何一方可提出异议，双方协商通过后进行修改，并经签字代替原协议。
4、本协议的最终解释权归夫妻双方。
1、夫妻间不得说谎(无论善意的还是故意的)，包括与任何朋友的联系，借贷，都应及时告知对方，以免引起误会，影响感情。夫妻间不得有任何隐瞒，所讲的必需是事实之部份或全部。
2、任何一方不得有外遇，所以不得以任何方式出入色情场所等。(包括合法或非法之色情场所)
4、双方必须信守承诺，答应对方的事情必须做到。
5、不可经常性摄取过量酒精，尤其甲方因酒精过敏，甲方必须尽最大努力减少酒精的摄入。应酬及朋友聚会适量可理解，但坚决杜绝借酒发疯，如辱骂对方人格，亲人，甚至打骂。
6、夫妻双方不可作出伤害自己或对方的行为。包括心理上、生理上，伤害之定义以双方的感觉为依据。
7、夫妻间在任何时刻，均不能子失去联络。任何借口，例如没有带电话、电话没电?之类原因，皆不被接纳。手机快没有电时候因及时通知对方避免有急事找。
8、夫妻间不能企图或意图影响各自的观点意见、以及对事物的看法。若夫妻间对事物持有不同意见，以共同协商的意见为最后依据。
9、双方父母平等对待，不得有偏差之行为，吵架不当着父母、亲戚、邻居的面吵，在公共场所给对方面子。
10、尊敬双方的父母长辈，吵架不开心不能对父母无礼包括自己身边的爱人。
11、由于乙方不远千里与甲方生活在一起，各方面都要尽心尽力的照顾好乙方。承诺一年至少2次陪乙方回娘家。
12、夫妻间不可过分沉迷工作，忽略家庭生活，一切需以家庭为重。
13、夫妻间需互相关心爱护，夫妻间有责任了解双方之喜好，并应尽其所能满足要求。
14、夫妻间应彼此尊重，不可勉强对方做任何非自愿去做的事。
15、夫妻间继续努力上进，不可懒惰堕落。若因个人发展不同步，导致双方不再有共同语言，非过错方可提出并让对方改进。
16、不管谁对谁错，只要一吵架，男方必须先轻声轻气哄女方一次，女方才能马上冷静下来，否则一看到男方哇啦哇啦女方也忍不住哇啦哇啦，一旦造成严重后果，全部由男方负责。
17、要出气不准砸东西，只能吃东西，实在手痒只能砸枕头。吵架时男方不准挂电话。
18、夫妻双方不得对对方使用暴力及咬、掐、挠、抠、撕、抓等不恰当行为，如有发生，不得伤及甲方裸露部位，当然不能出现机械式故障。
19、女人每个月都会有例假，为了老婆的身体健康。在这期间一切家务由老公主动承担。例如：洗衣/做饭等。 女方在例假期间男方一定要包容女方情绪。多注意饮食尤其戒掉:辣、冷、凉。
20、互相教会对方自己的家乡话，要耐心不能有怨言，（这样避免发生误会）不管学的会不会，但必须尽力。
21、双方在一起时，对方工作的时候不打扰对方，帮对方沏茶，送点心。
22、双方有一方若有工作需要应酬晚归，要提前通知对方，并及时报告行踪，老婆应予以理解和支持。
23、在女方无聊的时候，男方要主动和女方聊天。
24、双方都要尊老爱幼，友爱朋友，主动帮助需要帮助的人。
1、记住每一个值得纪念的日子，如对方的生日、相识纪念日、结婚纪念日等。礼物可以很简单，但一定要很真诚！
2、尊敬并善待对方的亲戚朋友，尊重并支持对方的兴趣爱好，珍惜并维护对方的劳动成果。
3、每天上班前和下班回家后，甲方都应亲吻乙方额头。
4、双方各自的工资、奖金及其他所得均归各自所有。对于家庭生活，双方各自的亲朋好友来往花费等一系列开支由双方承担。每月甲方必须缴纳该月所得收入的40%，乙方缴纳该月所得收入的20%建立家庭基金。基金由乙方管理支配，基金主要用于孩子教育，家庭不动产购买及贷款的支出和健康支出等。乙方工资可以自由支配。对于基金和乙方工资动向甲方仅且只有知情权。甲方工资支配乙方有知情权和其他合理要求。
5、甲乙双方要时刻注意仪容、仪表，严禁在家中蓬头垢面、衣冠不整；在外严禁举止轻浮，须正襟危坐、目不斜视，要做到“入得厨房，出得厅堂”。甲方不得向老婆以外的其它女性抛媚眼、无事搭腔、英雄救美等。
6、甲方要经常带乙方出去旅游、散步。甲乙双方有一方出差时，甲方要每天乙方打电话报平安（国外出差根据实际情况决定）诉相思之苦，出差方归来时视情况尽量带礼物。
7、夫妻生活重于沟通，如有对对方不满意之处就及时向对方说明，不得藏于心中而借故吵闹。有错一方要主动道歉，无错一方接受道歉并补偿后要尽快原谅对方。（除不可忍受的事）双方都有错时要互相检讨，认识到错误并道歉后，由男方主动提出带女方出去散心。
8、吵架尽量不隔夜，晚上睡觉时男方必须主动抱女方，若女方生气百般推让，男方也不能就此放弃，一定要哄到女方睡着，做上美梦。
9、陪乙方买衣服时，甲方不得敷衍了事。当乙方问其对某件衣服的观感，甲方必须实事求是的回答。
甲方：
乙方：
签订日期：
调解协议内容篇十二
乙方：_______________
甲方与乙方有关寺庙建设及寺庙围墙建设纠纷事宜，向西关站村村委会申请调解，经村委会依法调解，甲乙双方自愿达成以下协议：
一、甲乙双方一致同意继续执行______年______月______日签订的（兑换土地使用面积协议书）有关土地归属、交界线、乙方承诺条款、违约条款的规定。
二、甲方承诺暂不执行乙方殴打居士薛宝杰而产生的医疗费、看护费等人民法院判决由乙方承担的损害赔偿费用。如乙方执行（兑换土地使用面积协议书）所规定的承诺，甲方承诺可以全部或部分免除该费用。
三、甲方已经向公安机关报案，追究乙方殴打薛宝杰应承担的法律责任。该案已经在管辖区法院立案，甲方负责向人民法院申请迟延履行，乙方遵守该协议书约定的条款，甲方负责撤诉，保证不再追究乙方的法律责任。
四、乙方代表家人及直系亲属承诺甲方在现状土地范围内进行建设，不做任何阻挡施工的行为，不干扰寺庙的正常宗教活动，并积极配合甲方进行建设。如乙方不遵守承诺，乙方承担（兑换土地使用面积协议书）约定的违约责任。
五、甲乙双方共同承诺，甲方严格按照地基线建设围墙，保证不越过（兑换土地使用面积协议书）约定的土地交界线。乙方认同甲方建设并保证不干涉甲方建设。
六、甲乙双方共同承诺，纠纷化解后，双方应友好相处，如有异议，应及时通过平等协商解决。
七、本协议自签订之日生效，甲乙双方必须严格履行、共同遵守，和睦相处，甲乙双方如有违约，违约方承担（兑换土地使用面积协议书）约定的违约金、律师费及违约产生的其它费用。
八、本协议一式三份，甲乙双方、西站村委会各执一份。
甲方：_______________乙方：_______________
日期：_______________日期：_______________
调解协议内容篇十三
乙方：_______________
甲乙双方系邻里关系，甲方宅基西侧有宽40公分长十八余米的土地，乙方因修改但方向偏斜，在甲乙双方宅基之间形成一个南宽北窄楔形小空间，乙方宅基的东北角一个角占住甲方东西宽12公分南北长约300公分，双方发生纠纷。根据相关法律规定，经甲、乙双方充分协商一致，自愿达成如下协议：
一、乙方自愿为甲方房子西侧外墙壁由南到北从地平向上用水泥粉刷130公分，作为补偿；另外乙方自愿把甲乙双方宅基之间的楔形小空间用水泥处理抹平，利于楔形小空间雨水的流动。
二、为了双方安全，乙方自愿在修房的同时，在他宅基的东北角两宅基之间处另外砌一东西走向的短墙一直向上，到宅基二层的半墙；另外乙方再在两宅基之间的中段处另起一东西走向的短墙直到宅基二层的半墙；甲乙双方宅基之间楔形小空间前面筑一道东西短墙。
三、未来甲方如果修盖动土，以乙方墙体为界，甲方不得越过乙方墙体动土；而甲方如果以乙方墙体为界在乙方墙体界面以东动土（包括拆除甲乙双方宅基之间的三堵短墙），乙方不得以任何理由进行干涉。
四、本协议生效后，乙方享有在甲方老宅西侧占有甲方土地东西宽12公分南北长约300公分内任意处分土地的权利（处分权包括施工建设）。乙方因下地基为打圈梁铺设的砖，涉及甲方土地范围的部分，应该在圈梁凝固后立即拆除。
五、本协议生效后，甲方不得以任何理由干涉乙方在占有甲方老宅西侧东西宽12公分南北长约300公分范围内土地上任意处分土地。未来甲方修盖时，乙方也不得以任何理由干涉甲方在以乙方宅基东墙体为界以东任意处分土地行为（包括拆除甲乙双方宅基之间的三堵短墙）。
六、任何违反本协议约定内容的行为均视为违约行为。违约方除了向守约方承担全部直接经济损失和间接经济损失外，还需向守约方支付违约金5000元（大写伍仟元）。
七、本协议自双方当事人签名按印后生效。
八、本协议壹式贰份，双方各存壹份，贰份具有同等效力。
甲方：_______________乙方：_______________
日期：_______________日期：_______________
调解协议内容篇十四
甲方：
乙方：
甲乙双方因家庭所事、生活习惯等原因经常发生争吵导致矛盾升化，经xx司法所调解，双方达成如下协议：
一、甲方不能无中生有，故意挑起家庭矛盾，说话伤害乙方自尊心。
二、乙方必须戒酒，不能借故喝酒乱打骂甲方，挑起家庭矛盾。
三、乙方上班所得工资交给甲方保管，有家庭经济往来支出双方共同商量支出形式及金额大小。
四、乙方必须承担家庭发展计划，勇于承担男人责任。
五、任何一方不遵守协议，自行承担法律责任。
甲方签字：
乙方签字：
年 月 日
调解协议内容篇十五
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日7时50分，甲方驾驶京 8号波罗轿车由 岭去 ，行至 县 公路101km+700m处时，与横过公路的行人 相撞，撞后，轿车驶入沟内，造成 受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，乙方通过 县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。经 县公安交通警察大队no.0000 号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经 县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲乙双方在 县公安交通警察大队警 同志的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币，包括先前已经支付的伍万元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条，甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。
三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的.格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。
五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签字（手印）：
乙方签字（手印）：
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