现今社会公众的法律意识不断增强，越来越多事情需要用到合同，合同协调着人与人，人与事之间的关系。那么合同应该怎么制定才合适呢？下面是小编为大家整理的合同范本，仅供参考，大家一起来看看吧。
出租合同应该要篇一
出租方（以下简称甲方）：__________________________
承租方（以下简称乙方）：__________________________
根据《_____》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿的基础上，就甲方将房屋出租给乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，为明确双方权利义务，经协商一致，订立本合同。
第一条甲方保证所出租的房屋符合国家对租赁房屋的有关规定。
第二条房屋的坐落、面积、装修、设施情况
2、出租房屋面积共__________平方米（建筑面积/使用面积/套内面积）。
3、该房屋现有装修及设施、设备情况详见合同附件。
该附件作为甲方按照本合同约定交付乙方使用和乙方在本合同租赁期满交还该房屋时的验收依据。
第三条甲方应提供房产证（或具有出租权的有效证明）、身份证明（营业执照）等文件，乙方应提供身份证明文件。双方验证后可复印对方文件备存。所有复印件仅供本次租赁使用。
第四条租赁期限、用途
1、该房屋租赁期共__________个月。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
2、乙方向甲方承诺，租赁该房屋仅作为_____使用。
3、租赁期满，甲方有权收回出租房屋，乙方应如期交还。
乙方如要求续租，则必须在租赁期满个月之前书面通知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。
第五条租金及支付方式
1、该房屋每月租金为__________元（大写_____万_____仟_____佰_____拾_____元整）。
租金总额为__________元（大写______万_____仟_____佰_____拾_____元整）
甲方收款后应提供给乙方有效的收款凭证。
第六条租赁期间相关费用及税金
1、甲方应承担的费用：
（1）租赁期间，房屋和土地的产权税由甲方依法交纳。如果发生政府有关部门征收本合同中未列出项目但与该房屋有关的费用。应由甲方负担。
2、乙方交纳以下费用：
乙方应按时交纳自行负担的费用。
甲方不得擅自增加本合同未明确由乙方交纳的费用。
第七条房屋修缮与使用
1、在租赁期内，甲方应保证出租房屋的使用安全。该房屋及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外，均由甲方负责（乙方使用不当除外）。
甲方提出进行维修须提前__________日书面通知乙方，乙方应积极协助配合。
乙方向甲方提出维修请求后，甲方应及时提供维修服务。
对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。
2、乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如因使用不当造成房屋及设施损坏的，乙方应立即负责修复或经济赔偿。
乙方如改变房屋的内部结构、装修或设置对房屋结构有影响的设备，设计规模、范围、工艺、用料等方案均须事先征得甲方的书面同意后方可施工。租赁期满后或因乙方责任导致退租的，除双方另有约定外，甲方有权选择以下权利中的一种：
（1）依附于房屋的装修归甲方所有。
（2）要求乙方恢复原状。
（3）向乙方收取恢复工程实际发生的费用。
第八条房屋的转让与转租
1、租赁期间，甲方有权依照法定程序转让该出租的房屋，转让后，本合同对新的房屋所有人和乙方继续有效。
2、未经甲方同意，乙方不得转租、转借承租房屋。
3、甲方出售房屋，须在_____个月前书面通知乙方，在同等条件下，乙方有优先购买权。
第九条合同的变更、解除与终止
1、双方可以协商变更或终止本合同。
2、甲方有以下行为之一的，乙方有权解除合同；
（1）不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件，严重影响居住。
（2）甲方未尽房屋修缮义务，严重影响居住的。
3、房屋租赁期间，乙方有下列行为之一的，甲方有权解除合同，收回出租房屋；
（1）未经甲方书面同意，转租、转借承租房屋。
（2）未经甲方书面同意，拆改变动房屋结构。
（3）损坏承租房屋，在甲方提出的合理期限内仍未修复的。
（4）未经甲方书面同意，改变本合同约定的房屋租赁用途。
（5）利用承租房屋存放危险物品或进行违法活动。
（6）逾期未交纳按约定应当由乙方交纳的各项费用，已经给甲方造成严重损害的。
（7）拖欠房租累计_____个月以上。
4、租赁期满前，乙方要继续租赁的，应当在租赁期满个月前书面通知甲方。如甲方在租期届满后仍要对外出租的，在同等条件下，乙方享有优先承租权。
5、租赁期满合同自然终止。
6、因不可抗力因素导致合同无法履行的，合同终止。
第十条房屋交付及收回的验收
1、甲方应保证租赁房屋本身及附属设施、设备处于能够正常使用状态。
2、验收时双方共同参与，如对装修、器物等硬件设施、设备有异议应当场提出。当场难以检测判断的，应于日内向对方主张。
3、乙方应于房屋租赁期满后，将承租房屋及附属设施、设备交还甲方。
4、乙方交还甲方房屋应当保持房屋及设施、设备的完好状态，不得留存物品或影响房屋的正常使用。对未经同意留存的物品，甲方有权处置。
第十一条甲方违约责任处理规定
1、甲方因不能提供本合同约定的房屋而解除合同的，应支付乙方本合同租金总额%的违约金。甲方除应按约定支付违约金外，还应对超出违约金以外的损失进行赔偿。
2、如乙方要求甲方继续履行合同的，甲方每逾期交房一日，则每日应向乙方支付日租金_____倍的滞纳金。甲方还应承担因逾期交付给乙方造成的损失。
3、由于甲方怠于履行维修义务或情况紧急，乙方组织维修的，甲方应支付乙方费用或折抵租金，但乙方应提供有效凭证。
4、甲方违反本合同约定，提前收回房屋的，应按照合同总租金的_____%向乙方支付违约金，若支付的违约金不足弥补乙方损失的，甲方还应该承担赔偿责任。
5、甲方因房屋权属瑕疵或非法出租房屋而导致本合同无效时，甲方应赔偿乙方损失。
第十二条乙方违约责任
1、租赁期间，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应按照合同总租金的_____%向甲方支付违约金。若支付的违约金不足弥补甲方损失的，乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。
（1）未经甲方书面同意，将房屋转租、转借给他人使用的；
（2）未经甲方书面同意，拆改变动房屋结构或损坏房屋；
（3）改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的；
（4）拖欠房租累计_____个月以上的。
3、在租赁期内，乙方未经甲方同意，中途擅自退租的，乙方应该按合同总租金_____%的额度向甲方支付违约金。若支付的违约金不足弥补甲方损失的，乙方还应承担赔偿责任。
4、乙方如逾期支付租金，每逾期一日，则乙方须按日租金的_____倍支付滞纳金。
5、租赁期满，乙方应如期交还该房屋。乙方逾期归还，则每逾期一日应向甲方支付原日租金倍的滞纳金。乙方还应承担因逾期归还给甲方造成的损失。
第十三条免责条件
1、因不可抗力原因致使本合同不能继续履行或造成的损失，甲、乙双方互不承担责任。
2、因国家政策需要拆除或改造已租赁的房屋，使甲、乙双方造成损失的，互不承担责任。
4、不可抗力系指“不能预见、不能避免并不能克服的客观情况”。
第十四条本合同未尽事宜，经甲、乙双方协商一致，可订立补充条款。补充条款及附件均为本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。
第十五条争议解决
本合同项下发生的争议，由双方当事人协商或申请调；协商或调解解决不成的，按下列第_____种方式解决（以下两种方式只能选择一种）：
1、提请_______________委员会_____。
2、依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十六条其他约定事项
1、___________________________________
2、___________________________________
第十七条本合同自双方签（章）后生效。
第十八条本合同及附件一式_____份，由甲、乙双方执_____份。具有同等法律效力。
甲方：__________________________
身份证号（或营业执照号）：______
电话：__________________________
传真：__________________________
地址：__________________________
邮政编码：______________________
房产证号：______________________
房地产经纪机构资质证书号码：____
签约代表：_____________________
签约日期：_______年_____月____日
签约地点：______________________
乙方：__________________________
身份证号：______________________
电话：__________________________
传真：__________________________
地址：__________________________
邮政编码：______________________
签约日期：_______年_____月____日
签约地点：______________________
设施、设备清单
本《设施清单》为______________（甲方）同______________（乙方）所签订的编号为房屋租赁合同的附件。
甲方向乙方提供以下设施，设备：
一、燃气管道煤气罐
二、暖气管道
三、热水管道
四、燃气热水器型号：______________
电热水器型号：______________
五、空调型号及数量：______________
六、家具型号及数量：______________
七、电器型号及数量：______________
九、装修状况：______________
十、其他设施、设备：______________
甲方：_________________________
乙方：_________________________
签约日期：______年____月____日
签约地点：_____________________
出租合同应该要篇二
甲方：乙方：
甲方将坐落在的平房，面积约平方米出租给乙方，租赁期间特定如下租赁合同：
一、租房期为年，自________年____月____日起至________年____月____日止，年租金为人民币元整（元整），年租金共计人民币元整（元整），自合同签字之日起年租房款一次性付清。
二、乙方在租赁期间不得损坏甲方屋内原有设施，如有损坏，按价赔偿。
三、租赁期间不得将房屋转租，或借给他人使用。
四、乙方在租赁期，由于人为责任，如漏电、跑水、着火对房屋造成损失，或对他人房屋造成损失，责任由乙方自负。
五、乙方在租赁期间产生的水费、电费等任何费用，均由乙方自行承担。
六、合同期满后，无论乙方是否继续承租，乙方都应提前二个月向甲方告知，如乙方继续承租，应提前一个月向甲方提出申请，并按双方协商租价提前一个月向甲方交纳下________年租金。
七、甲乙双方应遵守本合同条款，如有违约负相应的法律责任。
本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：乙方：
________年____月____日
出租合同应该要篇三
承租人(以下简称乙方):_____________________
双方就租赁下列房屋达成如下协议:
住房的第一个基本信息。
祖一方之家(以下简称之家)位于尤溪县大儒市名房，面积111平方米，包括3室1厅1厨2卫2阳台，室内装修高档，设备齐全。
第二条房屋用途。
房子的用途是出租房子。租赁期内，乙方不得将房屋转租给第三方。乙方不得擅自改变房屋用途。
第三条租赁期限。
租赁期限从20__到20___。
第四条租金。
该房屋月租金为人民币壹仟捌佰元整。
第五条支付方式。
乙方应向甲方支付半年的租金。乙方不得支付逾期的租金及其他费用。拖欠租金超过10天的，甲方有权收回房屋使用权，解除合同，没收押金。
第六条房屋交付期限。
乙方应在本合同生效之日起3天内将该房屋交付给乙方。
第七条甲方对该房屋产权的承诺。
徐方保证出租给乙方的房屋具有完全的代理权。
第八维护责任。
租赁期内，甲方每三个月对房屋及其附属设施进行一次检查和维修，乙方应积极协助，不得阻挠施工。
正常的房屋修缮费用由甲方承担；房屋日常维护费用由乙方承担..
乙方应爱护房屋，设备安装须经甲方批准..请勿在墙壁、地板、衣柜、门窗、床上等地方钉、贴或涂油漆。因乙方管理和使用不当造成的房屋及其相关设备的损失和维护费用由乙方承担，并承担赔偿损失的责任。
租赁期间，乙方不得在房屋内制造噪音、用餐或赌博，以免影响他人休息。乙方应做好房屋卫生和清洁工作。
租赁期内，乙方应执行当地有关部门的规定，承担一切责任，服从甲方对消防安全、一三包、综合治理、安全保障的监督检查。
第九条房屋租赁期间的相关费用。
租赁期内，乙方应支付相关费用，包括水电费、电话费、有线电视费、网络使用费、物业管理费、电梯费、分摊费用、垃圾处理费等。
第十次住房储蓄
自本合同签订之日起，乙方应向甲方支付定金5000元。
第十一条租赁期满。
1.租赁期满后，乙方要求续租的，甲方将优先续租；
2.租赁期满后，甲方未明确表示不再续租的，视为同意乙方继续租赁；
3.租赁期内，乙方明确表示不出租的，应提前一个月通知甲方，甲方应退还乙方已支付的押金..
第十二条违约责任。
租赁期间，双方必须遵守合同。任何一方违反本合同的规定，应每年向另一方支付三个月的租金作为违约金。
第十三条本合同未尽事宜，由甲乙双方另行协商，并签订补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。
第十四条本合同附件是本合同不可分割的组成部分。本合同及其附件中，空白处填写的文字与印刷文字具有同等效力。
本合同及其附件和补充协议未尽事宜，按照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。
第十五条其他协议
(1)甲方向乙方提供以下物品:
(5)____1张沙发，1张茶几，(6)____2张电脑桌，(7)____1台洗衣机，(8)____1台电视机。
(二)水表和电表的现状:
(1)水表示为:度；(2)电以度表示。
第十六条因履行本合同发生的任何争议，双方应协商解决。协商不成，甲乙双方可向人民法院提起诉讼。
第十七条本合同自双方签字之日起生效，一式两份，双方各执一份，具有同等效力。
出租人签字:乙方(承租人)签字:
地址:
身份证号码:身份证号码:
电话:电话:
签署时间:签署时间:
出租合同应该要篇四
甲方：__________（出租方）
电话：_______________
乙方：__________（承租方）
电话：_______________
根据平等自愿原则，经甲、乙双方协商一致，签订本合同（以下简称甲方、乙方），合同条款如下：
一、甲方将______________________________房屋出租给乙方居住（包括地下室及库房），屋内水、电、暖设施齐全。
二、租赁期限及租赁费
1、租赁期限为一年，_______年______月______日至________年______月______日。
2、租金为____________元，一次性交付，交付日为合同生效日。
三、乙方在租赁期内，擅自转租、转让或发生火灾及从事各种非法活动，损害公共利益的，甲方有权终止合同并收回房屋，且由此引起的一切后果由乙方负责。
四、乙方在租赁期间的水、电、暖、有线电视费等一切费用由乙方负责。
五、乙方在承租期间对房屋及供水、取暖设施要加以爱护并保持地面、墙壁及玻璃整洁完好，如有损坏照价赔偿并承担由此引发的连带责任。
六、租赁期满前一个月甲、乙双方协商租赁合同是否继续，如果协商未达成续租意向，乙方应在房屋到期当日搬离甲方出租给乙方的房屋，屋内设施如有损坏乙方应照价赔偿。
七、违约责任
违反本合同上述条款，违约方应承担相应的责任并支付损失费，同时终止合同。
八、争议解决方式，在合同履行期间发生争议，双方应协商解决。协商不成时，任何一方均可向仲裁部门申请调解，也可向人民法院起诉。
九、本合同签订之日起生效。双方应共同遵守本合同，未尽事宜，经双方共同协商补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
十、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
【第2份】住宅楼房屋租赁合同
出租方（甲方）：_______
承租方（乙方）：_______
甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：
一、甲方将位于____市____街道___小区___号楼号的房屋出租给乙方居住使用，租赁期限自________年____月____日至________年____月____日，计___个月。
二、本房屋月租金为人民币_____元，按月交。每月月初____日内，乙方向甲方支付全月租金。
三、乙方租赁期间，水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。
四、乙方不得随意损坏房屋设施，如需装修或改造，需先征得甲方同意，并承担装修改造费用。租赁结束时，乙方须将房屋设施恢复原状。
五、租赁期满后，如乙方要求继续租赁，则须提前1个月向甲方提出，甲方收到乙方要求后7天内答复。如同意继续租赁，则续签租赁合同。同等条件下，乙方享有优先租赁的权利。
六、租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前1个月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书。若一方强行中止合同，须向另一方支付违约金______元。
七、发生争议，甲、乙双方友好协商解决。协商不成时，提请由当地人民法院仲裁。
八、本合同连一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方：_____________联系电话：_______________
乙方：_____________联系电话：_______________
________年____月____日
出租合同应该要篇五
出租方(以下称甲方)
姓名：
身份证号码：
常住地址：
电话：
代理人/代表人：
身份证号码：
承租方(以下称乙方)
姓名：
身份证号码：
常住地址：
电话：
代理人/代表人：
身份证号码：
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为明确甲方和乙方的权利、义务关系，经双方协商一致，签订本合同。
第一条租赁房屋的名称、数量
1.1租赁房屋座落于权属，权属证号xxx，配套设施包括
1.2租赁房屋建筑面积约
第二条租赁用途
租赁房屋被乙方租用后，用于xxx。
第三条租赁期限
3.1租赁期限为x年，自xx年x月x日(其中xx年x月x日至x月x日为装修期，免租金)
3.2为确保乙方能够按计划正式营业，甲方须于年前正式交付房屋。
3.3房屋交付时，甲方有义务保证乙方可正常装修及办理营业手续。
第四条租金及租金的交纳期限和交纳方式
4.1甲、乙双方议定所租房屋的租金标准为第一年租金人民币(大写)x元整(小写：xx)，第二年租金人民币xx(大写)_______________元整(小写：_________)，第三年租金人民币(大写)_________________元整(小写：__________)，以后每年租金为_____________________________________________;租金包含___________________________________费用。乙方租赁期间发生的等由乙方自行承担。____方负责为该房屋安装独立的水表、电表。在本合同期内，如发生政府有关部门征收本合同未约定的费用项目，但与乙方使用、居住或经营该房屋有关的费用，均由乙方承担。
4.2支付方式：_______、履约保证金(大写)______________元整(小写:___________)本合同期满或提前终止时，甲方在扣除应由乙方承担的违约金、赔偿金和相关费用后，应将该履约保证金剩余部分无息返还给乙方。
4.3支付时间及方式：
以后每次付款为：
第五条甲方的责任
5.2甲方如不能按合同规定时间如期将房屋租给乙方使用，每逾期壹天，应向乙方支付年租金的5‰作为违约金，逾期叁个月，乙方除索取违约金外，有权终止合同。
5.3租赁期间，甲方需将与购置该房屋相关的全部权利(包括门头牌匾、楼顶及楼体灯箱的设立权，楼前停车位的免费使用权等)无偿提供给乙方。
5.4甲方提供正常的水、电、暖(入户)，满足乙方入住后的使用。
5.5甲方同意乙方在租赁房屋外墙和楼顶等合适位置安装若干室外空调挂机。但安装时，乙方应提前告知甲方。
5.6甲方有义务配合乙方通过消防设施验收。
5.7租赁期内，该房屋自然损坏的维修养护由甲方负责，除此之外乙方自行负责维修。乙方在承租使用期间，如出现需由甲方维修的情况时，应及时通知甲方，如因未及时通知甲方维修而造成的损失，甲方不承担责任。如乙方书面通知甲方维修后，甲方超过5个工作日仍未能根本解决问题的，每影响一天，甲方需按年租金5‰的标准向乙方支付违约金。
5.8甲方须协助乙方办理合法规范的房屋出租手续。
5.9如因甲方原因导致本合同解除的，甲方须向乙方支付违约赔偿金______________元整，,如该违约金不足以弥补乙方损失的,乙方有权利要求甲方赔偿乙方装修所产生的费用的___%作为赔偿。.
5.10在租赁期间,甲方如需将该房屋转让或抵押,甲方应提前三个月书面通知乙方并保证本合同的继续履行,乙方有该房屋的优先购买权。
第六条乙方的责任
6.1乙方应按时向甲方缴付租金。每逾期壹日，须承担应付款项的1‰作为违约金;无故拖延支付下一期租金并在甲、乙双方无任协议的情况下，租金付款日逾期____日后甲方有权采取相关措施收回该房屋，并无需给予乙方任何赔偿、补偿，同时履约保证金不予退还，对于乙方遗留在该房屋内的任何财产、物品、文件、资料、设备等甲方有权通过所在当地居委会或小区物业等相关部门证明，将上述物品妥善放置其他处所并书面通知乙方。乙方保证履行合同规定，如有违约，完全自愿接受甲方作出的上述处理，同时保证绝不会提出任何异议。
6.2乙方必须依法经营，不得在该物业内进行违法、非法、不道德、不恰当或有伤风化的活动;不得储存任何违禁品、易燃品、爆炸品等物品。同时必须严格遵守中华人民共和国法律和当地的有关规定。否则视为违约，自甲方提出限期整改之日起15日内仍未改正的，甲方有权解除本合同。
6.3乙方负责租赁期间租赁房屋内外的治安、防火、环保、卫生等工作，有义务保护所租房屋及其设施完好无损。
6.4乙方在承租期间应妥善保管及使用房屋设施,如因乙方的使用不当造成的财产、人身伤害(包含第三人损失)均由乙方自行承担法律责任及理赔。
6.5乙方不得擅自改变房屋的结构及用途，如需要改变，应征得甲方同意。
6.6乙方在合同期内对该物业转租时须书面通知甲方，经甲方签字同意后方可转租、转借。
6.7租赁期间,乙方未按本合同约定欠交4.1款中的各项费用达壹个月视为乙方违约,如合同因违约而告终止,乙方须全部承担因违约所造成的损失。
6.8如因乙方原因导致本合同解除的,乙方须向甲方支付违约赔偿金______________元整，如该违约金不足弥补甲方损失的,乙方还须对甲方做出另行赔偿。
6.9本合同因双方协议解除或租期届满,乙方应在接到甲方解除合同的书面通知或租期届满之日迁出该房屋,并将该房屋及甲方所属内部设施、设备及乙方对该房屋所进行的装修完好无损的返还甲方(乙方不得恶意破坏自行装修的部分)，如造成损坏，由乙方负责修缮或按价赔偿。
第七条合同的延续
甲、乙双方同意以x年为一个租赁期订立合同，如果乙方在合同期满前三个月向甲方书面提出继续租赁该房屋的意愿，在甲方同意的情况下，本合同自动延长年，但甲方有权根据当时的市场情况要求提高租金，但提高幅度限在_____%以内。
第八条合同有效期内，发生下列情形之一的，本合同自动终止，
甲乙双方互不承担责任。
8.1合同有效期内，房屋如因不可抗力的原因，如地震、战争等自然灾害导致损毁而无法修改(复)或不再适宜作经营场所。
8.2合同有效期内，如果政府决定征用出租房屋所在土地而需拆除出租房屋。
第九条居间方报酬与责任
基于居间方已提供居间服务，乙方须于本合同签订之日一次性交付居间方居间服务费用人民币(大写)元(元)，此项费用只是作为甲、乙双方通过居间方承租上述房地产的居间服务费用。居间方在促成甲、乙双方签署居间合同后即终止对甲、乙双方的居间服务，甲、乙双方无论任何原因致使房屋租赁期间内合同不能正常履行(除居间方有过错)，由甲、乙双方自行解决,中介费将不予退还，居间方只负责提供原始合同文本证明及双方其它相关证明的复印件(必须经权利方书面同意)
第十条争议的解决
本合同在履行过程中如有争议，双方应协商解决;协商不成时，任何一方可向人民法院提起诉讼。
第十一条附则
本合同未尽事宜，一律按《中华人民共和国合同法》的有关规定，经合同双方共同协商，做出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力，本合同自双方签章后生效。本合同正本一式贰份，甲、乙双方各持壹份,具有同等法律效力.
第十二条提醒
12.1租赁当事人应向当地房屋租赁部门理登记备案手续
12.2租赁当事人应向当地派出所办理治安责任登记
12.3租赁当事人应根据国家有关法律、法规交纳税费
12.6甲、乙双方在签约时已见过对方本人或有授权书的代理人并认可对方的签约权利。
甲、乙双方对上述提醒事项已完全知晓，并同意签字(甲方：_________乙方:___________)
第十三条甲、乙双方承认的附加条款如下：
甲方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日