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大学生安全承诺书家长（通用12篇）篇一
为维护假期正常的学习和生活秩序，保障假期在校学生的人身和财物安全，营造一个良好地校园氛围。我承诺：
一、严格按照学校要求，办理申请留宿手续。未经学校同意，不自行滞留学校或自行到校，否则，引起的后果由自己承担。
二、在假期的各项活动中，严格遵守国家法律、法规和学校的各项规章制度，听从指挥，服从管理；在公共场所，遵守社会公德，增强安全防范意识，提高自我保护能力。
三、严格遵守宿舍管理规定，自觉维护宿舍的安全与卫生。不乱扔垃圾；不乱接电源；不存放或使用大功率电器；不使用劣质电器；不存放或使用炊具；不乱挪用消防器材；不违章用火、用电、用水；不存放管制刀具和危险品；不男女混宿；不私自接纳学校没有准许住宿的人员；不携带外来人员到宿舍留宿。爱护公物，损坏、丢失公物照价赔偿。
四、不酗酒、不吸烟、不、不吸毒、不养宠物、不沉溺于网络游戏、不浏览不健康信息、不参与各种传销活动，提高自我约束、自我管理能力。
五、不贪图小便宜；不贪意外之财，增强防骗意识，放止上当受骗。
六、不私自组织野外旅游、探险、游泳、野炊等活动，以免发生火灾、生命安全等事故。
七、注意人身、财产、宿舍、交通、饮食等安全，贵重物品自己妥善保管，现金存入银行，关好宿舍门窗，保证通信畅通，出行返校注意安全。
八、不擅自到校外租房住宿；不晚归或夜不归宿；按时就寝，特别是晚上不在宿舍外（特别是校园外）游玩逗留太晚。
十、遵守作息制度，不大声喧哗，不作影响他人的`事。
十一、牢记作息时间，自觉持学生证和工作证明出入公寓。公寓开关门时间为：上午：6：00——8：30中午：11：00——14：00晚上：17：00——22：00，如有变动以宿舍楼管理员通知为准。
十二、中途退宿向公寓管理中心及所在系部办理相关退宿手续。
十三、如违反上述承诺，随时取消住宿资格并自觉接受学校处理，出校意外伤害事故自己负完全责任。
承诺人：
辅导员（签字）：
系部（盖章）：
学号专业班级：
原公寓楼栋寝室号：
家长意见：
20__年__月__日。
大学生安全承诺书家长（通用12篇）篇二
安全是家庭幸福，学习快乐的保证，更是一种珍爱生命的积极人生态度。为确保学生人身安全，加强学校安全教育，健全家校联络，明确教育管理责任，树立安全意识，做到防患于未然，杜绝安全事故的发生，根据《学生伤害事故处理办法》及有关法律规定，结合我校实际，特签定如下学生安全承诺书。
1、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。
2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。
3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动;。
4、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤，用膳就餐不争先恐后。
5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座;有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师，由学校派人修理。
6、体育活动、实训课严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，严防安全事故发生，不在体育设施上做危险动作。
7、不在校园内骑自行车;不骑摩托车上学。
8、佩带校牌出入校园，严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，放假期间不滞留学校，及时回家，按时返校。
9、遵守交通法规，不盲目抢道、强行抢道，骑行自行车时不并排而行;不在道路上相互追逐、赛车，步行时走右行人行道。
10、校外不与不良分子交往，不参加小团伙，不与人冲突、打架斗殴，不义气用事做违法的事，不因小事鲁莽冲动而铸大错，不纠结他人在校园周围闲逛、滋事。
11、绝不离家出走，未经家长同意不在别人家过夜，不留别人在自己家过夜，住校生不容留别人住宿，通校生不进入学校宿舍。
12、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所，不进营业性网吧，不喝酒、吸烟。
13、顶岗实习期间严格遵守学校和企业相关的安全制度和条例。
14、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。
15、不从事各种冒险行动，不擅自外出郊游、野餐。
16、同学间发生矛盾时我能控制自己的.情绪，绝不因冲动而动刀、棒、石头、火等能造成人身伤害的东西。
17、学会判明是非，不做其他任何妨害人身及财产安全的事情。
18、坚决做到：拒绝毒品，反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。
上述承诺，承诺人将严格守约，请老师和家长的监督。
承诺人：xx。
日期：20xx年xx月xx日
大学生安全承诺书家长（通用12篇）篇三
一、学生确有特殊原因，需在宿舍外住宿，办理走读从20xx年8月6日到20xx年5月31日。
二、不在实习生宿舍住宿期间，在医院外发生的一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与佛山中医院无关。
三、不在实习生宿舍住宿期间，因私拉电线，自行使用炉具，存放易燃、易爆、有毒等危险物品，造成自身或他人人身伤害，财产损失，由本人负全责，并承担相应的`经济与法律责任。
四、若遇政府决策、重大疫情等特殊情况，本人一定按照学院有关规定和要求执行，并愿意负担因此带来的一切经济损失。
五、经批准不在实习生宿舍住宿的学生必须定期向所在组长或者护理部xx老师汇报个人情况，自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和医院声誉的事，要增强安全防范意识和自我保护意识，实习生家长应随时了解学生在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。
保证人（签名）：
家长（签名）：
家长联系方式（手机）：
日期：
大学生安全承诺书家长（通用12篇）篇四
为维护假期正常的学习和生活秩序，保障假期在校学生的人身和财物安全，营造一个良好地校园氛围。我承诺：
一、严格按照学校要求，办理申请留宿手续。未经学校同意，不自行滞留学校或自行到校，否则，引起的后果由自己承担。
二、在假期的各项活动中，严格遵守国家法律、法规和学校的`各项规章制度，听从指挥，服从管理；在公共场所，遵守社会公德，增强安全防范意识，提高自我保护能力。
三、严格遵守宿舍管理规定，自觉维护宿舍的安全与卫生。不乱扔垃圾；不乱接电源；不存放或使用大功率电器；不使用劣质电器；不存放或使用炊具；不乱挪用消防器材；不违章用火、用电、用水；不存放管制刀具和危险品；不男女混宿；不私自接纳学校没有准许住宿的人员；不携带外来人员到宿舍留宿。爱护公物，损坏、丢失公物照价赔偿。
四、不酗酒、不吸烟、不、不吸毒、不养宠物、不沉溺于网络游戏、不浏览不健康信息、不参与各种传销活动，提高自我约束、自我管理能力。
五、不贪图小便宜；不贪意外之财，增强防骗意识，放止上当受骗。
六、不私自组织野外旅游、探险、游泳、野炊等活动，以免发生火灾、生命安全等事故。
七、注意人身、财产、宿舍、交通、饮食等安全，贵重物品自己妥善保管，现金存入银行，关好宿舍门窗，保证通信畅通，出行返校注意安全。
八、不擅自到校外租房住宿；不晚归或夜不归宿；按时就寝，特别是晚上不在宿舍外（特别是校园外）游玩逗留太晚。
十、遵守作息制度，不大声喧哗，不作影响他人的事。
十一、牢记作息时间，自觉持学生证和工作证明出入公寓。公寓开关门时间为：上午：6：00——8：30中午：11：00——14：00晚上：17：00——22：00，如有变动以宿舍楼管理员通知为准。
十二、中途退宿向公寓管理中心及所在系部办理相关退宿手续。
十三、如违反上述承诺，随时取消住宿资格并自觉接受学校处理，出校意外伤害事故自己负完全责任。
承诺人：
辅导员（签字）：
系部（盖章）：
学号专业班级：
原公寓楼栋寝室号：
家长意见：
xx月xx日
大学生安全承诺书家长（通用12篇）篇五
寒假将要来临，为加强学生的安全意识，避免出现交通、溺水、触电等事故，每名学生都要熟知自护自救等相关安全知识，确保自己的人身安全。
我承诺做好以下几点：
1.不私自下河游泳，不到无安全保障的水边嬉水、玩耍。
2.不进网吧、歌厅和游戏厅，不看不健康的书籍和影视作品。
3.远离建筑工地和各种施工现场。外出做好预防各种地质灾害安全防范.
4.遵守交通规则，不在交通要道玩耍、嬉戏、打闹、踢球。
5.注意交友安全，不私自跟随别人外出游玩。
6.不燃放烟花爆竹，不围观燃放现场。在家要经常打开门窗通风，防止煤气中毒。
7.若遇到同伴落水，要学会呼喊路人或抛绳索及使用其他物施救，不会游泳者严禁下水施救。
8.学习宣传防控流感知识，尽量避免到人群聚集的地方场所去，注意个人卫生，预防各种流行性疾病。
9.以上条例，若有违反，一切后果自负。
此表返校时，家长签名后带到学校。
学生签名：
家长签名：
__中学。
20__年__月__日。
大学生安全承诺书家长（通用12篇）篇六
孩子是祖国的未来，是家庭的希望。做为孩子的第一监护人——家长，看到自己的孩子能够愉快的生活，健康的成长那自然是最高兴的。为了保证您的家庭幸福、孩子平安，我们真心希望您与学校携手，共同做好对孩子的安全教育，并做出以下承诺：
1、自觉按照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规的要求，认真履行监护职责，承担起相应的法律责任。
2、了解学校的教育教学管理制度，及时掌握子女在校或在家的思想动态。
3、积极配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用煤气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水、防雷击、防疾病传染等安全教育，增强子女安全意识，加强对子女的校外管理，防止安全事故发生。
4、保证在孩子上、放学时间亲自接送或委托亲属接送。教育孩子步行上下学遵守交通规则，不做危及铁路、公路行车安全的事，不乘坐无牌无照的车辆，禁止家长用三轮车接送孩子，禁止子女驾驶各种机动车辆。与学校共同担负起涉及孩子其它的交通安全管理责任。
5、密切注意子女的思想行为动态，杜绝子女利用上课以外时间、节假日私自或结伴进入不安全场所(新建建筑物、网吧、变压器、塘坝水库、深水井等)玩耍;不私自下水游泳。发现问题应及时进行批评教育，防止意外事故发生。
6、禁止子女携带火种、易燃、易爆、易伤人的物品及管制刀具、手机、游戏机等非学习用品入校，禁止校内、外玩火。严禁孩子私自烧荒，出现山林失火等事故。禁止孩子吃零食，不到路边店、地摊消费，不购买“三无”产品，以防食物中毒。
7、对子女旷课、逃课、吸烟、喝酒、赌博、打架斗殴、敲诈勒索、小偷小摸、夜不归宿、看黄色书刊影像制品等不良现象应严加管束。
8、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时报告公安机关。
9、教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，严格遵守作息时间(上午到校时间7:40，放学时间11:40;春、秋季下午到校时间1:30，放学时间4:00;夏季下午到校时间2:10，放学时间4:40;冬季下午到校时间1:20，放学时间3:50)，不得提前到校，学生在校外发生的'各种安全事故责任自负;尊重和服从学校的管理,不得私自离校。子女有事有病不能坚持到校上课，家长应及时向班主任请假;因家中有事，需中途离校的，须经班主任批准后，学生方可离校。
10、子女有特异体质或特殊疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的疾病)应告知班主任和老师，在校期间发病的，有家长领回，治好后方可回校。
11、积极主动地与学校、老师经常保持联系，共同做好对子女的安全和纪律教育及管理工作。
本承诺书一式两份，学校、家长各执一份，自签字之时起生效。
xxx小学。
20xx年2月17日。
承诺人：年级班班主任__________(签名)学生__________(签名)。
家长__________(签名)。
大学生安全承诺书家长（通用12篇）篇七
为了孩子能健康成长，平安生活，我们将积极配合学校各项工作，遵守学校制定的一系列安全制度，我们承诺：
一、自觉按照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规的要求，认真履行监护职责，承担起相应的法律责任。
二、加强对孩子进行安全教育，教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。积极配合学校对孩子进行交通、饮食、用电、用煤气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水、防雷击、防疾病传染等安全教育，增强孩子自我保护意识和能力。
三、模范遵守各项安全管理制度，做孩子的表率，创造良好的家庭环境，关心孩子的身心健康，做合格家长。教育孩子严格遵守学校的规章制度。子女不在教学区内追逐嬉闹，避免造成意外伤害;不携带点火用具、爆竹等易燃、易爆物品、不携带管制刀具或其他危险性物品进入校园，注意用电安全，不得私拉电线、安装插座，消除火灾隐患。
四、教育孩子遵守学校作息时间，不早到、不迟到。严格按照学校通知的最新作息时间送接孩子上、下学，预防无监管情况下的安全隐患。
五、加强对孩子的校外管理，(星期六、星期天、节假日及学生不在学校的时间)不让孩子进入不安全场所和不宜进入的场所。发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，及时报告公安机关。教育孩子不在上学往返路途中逗留、玩耍，有事要请假;绝不允许沉溺网吧、游戏机室;不到危险水域游泳;如果孩子有特异体质或患有特定疾病，事先如实告诉孩子班主任，便于予以照顾。
六、教育孩子学习并遵守交通法规，保证孩子不骑自行车，上下学时不让孩子乘坐无牌、无证、拼装车、报废车、农用车、货运车等非法运营车辆、超载的车辆以及其他不符合安全标准与规定的社会车辆。增强孩子遵守交通法规意识。
七、引导孩子养成良好饮食卫生习惯，预防疾病发生。教育孩子保持良好的个人卫生，保证不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不到学校周边购买为卫生饮食及零食，养成良好习惯，做到“勤洗手，喝开水”，预防疾病或中毒现象发生。
八、为了维护学校正常的教学秩序及校内安全，我们将严格遵守学校安全管理制度，未经允许不进入校园。接送孩子在校门外两侧等候，为方便孩子出入，不将车辆停入学校及学校门口主干道;若特殊情况需进入校园，经门卫与相关教师允许，证实后履行进出校园登记手续进入校园。孩子因病因事不能到校及时和班主任取得联系，给孩子请假。
九、及时掌握孩子的思想动态和身体状况，对孩子早恋、逃课、吸烟、赌博、打架斗殴、敲诈勒索等不良现象严加管束。积极主动地与学校、老师保持联系，共同做好对子女的安全和纪律教育及管理工作。
承诺人：
时间：x年xx月xx日。
大学生安全承诺书家长（通用12篇）篇八
一、遵守学校规定，维护校园安全,建设和谐校园。
1、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。
2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。
3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动；
4、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤，用膳就餐不争先恐后。
5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座；有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师，由学校派人修理。
6、体育活动、实训课严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，严防安全事故发生，不在体育设施上做危险动作。
7、不在上学期间骑自行车；骑摩托车上学。
二、在校期间本子女因下列情形出现的下落不明或伤亡学校不承担任何责任。
（一）违反学校的规章制度造成伤亡者；
（二）自行驾驶自行车或者机动车辆而伤亡者；
（三）参与非法传销等引起的经济纠纷或人身安全事故；
（四）参加打架斗殴而伤亡者；
（五）自行外出郊游而伤亡者；
（六）擅自下河游泳而伤亡者；
（七）私自带、藏易燃易爆有毒物品引起的伤亡者；
（八）不经请假离校出走，下落不明或伤亡者；
（九）吸毒引起的伤亡者；
(十)本子女因精神问题出现的自杀或其他及伤亡事故。
(十一)本子女在校园以外发生的其他安全事故。
(十二)本子女因精神问题出现的自杀或其他及伤亡事故。
(十三)本子女在校园以外发生的其他安全事故。
三、本协议一式两份，自签字盖章之日生效。学校与家长各执一份。
承诺人：
班主任签名：
家长签名：
年月日年月日。
大学生安全承诺书家长（通用12篇）篇九
各位家长朋友：
大家下午好！感谢家长们在百忙之中抽出宝贵的时间前来参加今天的家长会。在家长的配合和支持下，20xx—20xxxx学年度第二学期已经顺利结束了，我们的工作得到了家长的支持、帮助和配合，在这里，我首先要对各位家长朋友们表示衷心的感谢！暑假从7月1日起就正式开始了，今天，我重点针对学生假期的安全问题和家长们进行交流。
首先，请家长们要对孩子进行防溺水教育。最近，我省已发生了多起学生溺水死亡事故，我市也有几起溺水事故发生。家长们要教育孩子做到“五不”，即不私自下水游泳，不擅自与同学结伴游泳，不在无家长带领的情况下游泳，不到无安全设施、无救护人员的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳。
发生溺水的常见原因有：在水边玩耍，钓鱼或下水摸鱼虾，捡落入水中的物品；游泳时抽筋或在水中打闹等。
预防孩子溺水的措施：
1、小学生应在成人带领下游泳；
2、教育孩子不要独自在河边玩耍；
3、不会游泳者，不要游到深水区，即使带着救生圈也不安全；
4、游泳前要做适当的准备活动，以防抽筋；
5、游泳时注意不要打闹。
教孩子学会溺水时的自救方法：
1、不要慌张，发现周围有人时立即呼救；
3、身体下沉时，可将手掌向下压；
4、如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时，立即求救。如周围无人，可深吸一口气潜入水中，伸直抽筋的那条腿，用手将脚趾向上扳，以解除抽筋。
现场抢救溺水儿童的方法：
3、进行口对口人工呼吸及心脏按摩；
4、尽快联系急救中心或送溺水儿童去医院。
监护人签名：xxx。
20xx年5月2日。
大学生安全承诺书家长（通用12篇）篇十
为了孩子能健康成长，我们将积极配合学校各项工作，遵守学校制定的一系列安全制度。我们承诺：
一、自觉按照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规的要求，认真履行监护职责，承担起相应的法律责任。
二、积极配合学校对孩子进行交通、饮食、用电、用煤气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水、防雷击、防疾病传染等安全教育，增强孩子自我保护意识和能力。
三、加强对孩子的校外管理，不让孩子进入不安全场所和不宜进入的场所。教育自己的孩子学习并遵守交通法规，上下学时不让孩子乘坐无牌、无证、拼装车、报废车、农用车、货运车等非法运营车辆、超载的车辆以及其他不符合安全标准与规定的社会车辆。发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，及时报告学校和公安机关。
四、模范遵守各项安全管理制度，做孩子的表率。创造良好的家庭环境，关心孩子的身心健康，做合格家长。
五、及时掌握孩子的思想动态和身体状况，对孩子早恋、逃课、吸烟、赌博、打架斗殴、敲诈勒索等不良现象严加管束。积极主动地与学校、老师保持联系，共同做好对子女的安全和纪律教育及管理工作。
承诺人：
时间：x年xx月xx日。
大学生安全承诺书家长（通用12篇）篇十一
__小学：
我是贵校______年级______班_____________的家长_____________。为加强对学生的教育、管理和保护，确保学生的人身安全，充分发挥学校、家庭共同教育、管理的功能和作用，根据《中小学生守则》《小学生日常行为规范》和有关法律法规的要求，我一定要配合学校做好对孩子的教育工作，认真履行自己的监护职责，为此，我向学校郑重承诺如下：
一、增强子女的交通安全意识。教育孩子走路、骑车、乘车要自觉遵守交通法规，不乱穿马路，不争道抢行，不追车扒车，不在马路上嬉戏打闹，培养文明交通行为习惯;不允许他们上学放学途中乘坐“三无”车辆;上学、放学结伴而行，不和陌生人交谈。
二、严禁子女私自下水游泳、擅自与同学结伴游泳;不在无家长带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救护人员的水域游泳;严禁子女上下学时间或节假日到危险地域(建筑、拆迁工地及其他设施、水塘、海边、公路及其周边等)玩耍。教育子女不玩火、不玩电、不攀高或做危险动作。严禁接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品;严禁携带刀具、手机等非学习用品入校。
三、教育子女有事先请假，决不允许无故缺课。坚决不允许子女夜不归宿，不允许他们进入营业性游戏室、网吧，更不让他们在无大人陪护的情况下上网。
四、教育子女课间做有意义的活动，严禁奔跑、打闹;严禁在校园、楼道、走廊、教室等场所进行危险性游戏。
五、教育子女注意食品卫生安全，不乱吃零食，不在流动摊点购买食物。如在商场购买食品需看生产厂家和生产日期，防止购买变质食品。
六、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。不吸烟、不喝酒、不骂人、不打架，与他人发生争执、摩擦，或受人欺负时，应及时报告老师及家长，严禁子女私自解决。
七、孩子上学、放学路上及在家的安全教育由我全面负责。
我一定切实履行以上几条安全教育的承诺，如因失职而由此产生的一切后果，由我个人自负。
学生监护人：(签章)。
大学生安全承诺书家长（通用12篇）篇十二
尊敬的家长：
您好!
交通安全关系到每一个家庭的幸福。家长是儿童的监护人，为了让安全能与你的孩子同行，我们恳请得到你的支持和配合，希望你认真履行监护人的职责，和我们一起建立起社会、学校、家庭三位一体的交通安全宣传网络体系，给你的孩子一个健康成长的环境，希望你能做到以下几点：
一、开车接送孩子时请遵守交通规则，注意交通安全;开车过程中注意观察，减速慢行，小心避让，杜绝横穿猛拐，也不要与其他机动车辆强行抢道。
二、学龄前儿童在道路上通行，应当由其监护人、监护人委托人或者对其负有管理、保护职责的人带领。
三、接送孩子时听从学校及交警的安排与指挥，在规定地点停放车辆;坚决杜绝逆向行驶、占道停放车辆。
四、不要带孩子乘坐超载车辆;不租用或乘坐拼装车、报废车和非客运机动车。
五、驾驶摩托车、电动自行车时，不准捎带12岁以下儿童，并自觉佩戴安全头盔。
六、若发现安全状况差、不符合标准以及没有校车标识的“黑车”接送学生时，请主动向学校和交警部门举报。
七、作为家长，你应该首先做到学习和遵守《道路交通安全法》的规定，自觉抵制交通违法行为，并做到言传身教，与学校老师一起，教育和培养孩子从小养成文明交通习惯，增强交通安全意识，提高自我保护能力。
尊敬的家长，孩子的安全是您和我们最大的`牵挂，交通安全关系到孩子的一生，也维系着您的一家的幸福。让我们积极行动起来，从自己做起，从现在做起，为孩子撑起一篇平安的蓝天。
最后祝愿您全家平安幸福!
年级学生(签名)_______。
家长(签名)____________。
联系电话________。