低保申请书的范文(18篇)

时间:2025-08-25 作者:温柔雨

低保申请书是申请者以书面形式表达自己的需要和困境的一种途径。以下是一些低保申请书的实例分析,通过这些实例可以对低保申请书的写作技巧有更深入的理解。

低保申请书的范文(18篇)篇一

尊敬的上级领导:

您好!

我叫x,现年x岁,家住x县x镇x。本人于x年至x年县政府打字员一职,x年由于各种原因不得不退休在家。我的妻子一直没有工作,也没有固定的生活来源,家有三个孩子,两个女儿都在读大学,一个儿子今年在海原回中就读,准备考大学。

不幸的是我在x年由于车祸在死亡的边缘挣扎了一番,虽然命是保住了,但是遗留了各种疾病(不仅锁骨折了促使胳膊无法高抬,而且肺部淤血积压至今呼吸不太稳定),无情的病魔使我无法工作和劳动,全家老小的重担就压在妻子一个人身上。原本生活困难的我们历尽艰辛万苦供养三个学生学习知识,但是我的妻子于去年3月身患乳腺导管癌(恶性),在县x附属医院x医师主治下进行了手术,花去了1万多元,后于20xx年4月去又再一次来到银川附属医院化疗,化疗花去了5万多,20xx年由于承受不住精神的压力和家庭的困难生活,因此患了精神疾病,最后不得已送往精神医院接受治疗,至今已花去了8万左右,现在不但家里的积蓄都花光了,还债台高筑,昂贵的医药费让妻子没敢再跨过医院的门槛,现在生活举步维艰,连平时控制病情的药只好停了;可是妻子的情况还是不太好,如今我已经六十五岁了,又被胆结石、前列腺炎等一系列的综合病缠身,而我又不得不照顾妻子,只好在家过着紧巴巴的日子。

女儿们现在外上大学,儿子今年也马上高考了,每年几万余元的学费是通过东拼西凑,好不容易凑够了,交上了学费,全都是向亲戚借来的,邻里亲戚知道我们家的情况后,现在都不愿借钱给我们,我真不知道下一学期还有没有有钱送他们上学。我既要照顾精神状况不稳定的妻子,又要抚养尚未成人的儿女,全家人仅仅靠着我那微薄的退休金,生活基本上没有什么着落,让我非常的揪心,不知道明天的路在何方。幸好,我听说我们的这种情况可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光,可以救我们的家庭于水火。于是商量之后,我夫妇二人特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!

此致

敬礼!

申请人:xxx

日期:xxxx年xx月xx日

低保申请书的范文(18篇)篇二

尊敬的各位领导:

本人xxx,女,xx岁,是xxxxx村x组人,家中有5口人。丈夫xxx,生性忠厚,早年患有股骨头坏死,行动迟缓,干不了体力活,仅能维持自己的基本生活。可是屋漏偏逢连夜雨,现如今又患有严重的脑梗,对于我们家庭来说更是雪上加霜,他的生活已经基本不能自理,需要专人照顾。再加上我的公公、婆婆年事已高,而且体弱多病,现已无劳动能力。最主要的我们还有一个正在读初三的女儿(儿子),今年7月马上即将参加中考!俗话说的好“再苦也不能苦了孩子”,试想有哪一个做父母的不希望自己的孩子能够生活的好。他还小,我不想把家庭的重担落在他的身上。别的我们已经给不了他太多,可是我希望他还能够继续上学,因为他是我们唯一的希望。为了我们的孩子,一家5口只好相依为命。就这样我不得不一个人承担起这个家,不得不拖着孱弱的身体照顾家人,还要种田或者到外面打工赚钱养活一家5口,全家所有的经济来源都靠我一个人微薄的一点点收入,现在已经显得力不从心。因此我们家常缺食少穿,经常要靠亲友四邻们的救济渡日。

在此情况下,我代表我家特地向xxxx民政办申请为低保户家庭。 我完全相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府和各级领导会考虑我家的实际困难,解决我家的生活危机,向我家伸出援助之手!为盼!

此致

敬礼!

申请人:xxx 年x月x日

低保申请书的范文(18篇)篇三

尊敬的领导:

你好!

我叫xxx,系xxx麻纺厂下岗职工,现住在xx社区,一直没有工作,也没有固定的生活来源,不幸的是于20xx年1月,患脑溢血,手术后留下语言不清,右半身肢体不遂。经伤残鉴定,确定为一级伤残。我听说我的这种情况可以申请残疾人生活保障,我异常的高兴,好似抓住了机会,看到了黎明的曙光,可以救我们的家庭于水火。我特向您们申请残疾人生活保障,以度过目前的艰难时日。

我相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府会给我解决实际困难,解决我的生活危机,向我伸出援助之手!

此致

敬礼!

申请人:xxx

二〇xx年十二月二十二日

低保申请书的范文(18篇)篇四

申请事由:因本人小时候家中失火,全身烧伤,残联于_年送我到_x学院就读畜牧兽医专业两年。现在毕业了,鉴于本人身体残疾,一家三口就靠父母打零工,勉强维持基本生计,家里就连住处都很是问题,在此特向有关部门申请残疾人低保补助,希望相关部门领导能同意,在此万分感谢。

此致

敬礼!

申请人:/shenqing/。

__年__月__日。

低保申请书的范文(18篇)篇五

市民政局:

我叫xx是哪里哪里的村民,今年41岁,全家人口6人,其中,劳力2人,读书2人,年老有病失劳力2人,是一个人多地少,劳动力少的困难家庭。

我家的主要困难原因是,一是,人多耕地少。农民没有土地就难赖以生存,少有土地生活必然困难。这个一个千真万确的真理,我本人深有体会。去年我家承包上世纪八十年代分得的2亩职责田,人均耕地为0。33亩,众所周知,农业基础差、投入大、产出少、收效微。去年我水稻折款纯收入3600元,出售家禽家畜1200元,除此外,别无收入,年人均收入没有到达农村居民低保标准,生活甚是困难。

二是,供养任务重。我上要供养护理80高龄多病的双亲,父母双方早已疾病缠身,瘫痪在床,生活不能自理,要专人打理才能生活,为此我早已心力绞率,无法外出打工挣钱帮家用,下要供养呵护一双儿女读书成长,平均每个劳力供养两个无劳动者,担子重,压力大,脱贫难,家庭生活和重担几乎压弯了我的腰,不堪重负。综上所述,我家是一个耕地少、劳力少,的困难家庭,在这困难的时刻,特向市民局申请享受农村居民最低生活保障待遇,以度难关,恳请贵局批准特盼特此说明。

20xx年xx月xx日。

低保申请书的范文(18篇)篇六

尊敬的领导:

您好!

我叫xxx,现住县小区单元楼号,房屋为小叔所有。现年xx岁,父母离异,至出生到现在一直由爷爷奶奶抚养,母亲改嫁父亲不知去向,现因爷爷年龄增大,既将无经济收入,奶奶早以退休在家收入微薄,家中生活困难,特申请低保。我的家庭情况是:我本人,xxxx年出生,在校大学生,无经济收入。光靠爷爷奶奶无法完成学业。在我自强自立的同时,依然需要社会地关怀和照顾。恳切希望领导体恤,为我伸出援助之手。我将不胜感激。

最后,祝各位领导身体健康,工作顺利。我一定会好好学习天天向上,将来长大成人后尽自己努力来报答社会,感谢各位领导的。谢谢您们了!

此致

敬礼!

低保申请书的范文(18篇)篇七

尊敬的主管领导及负责人:

您好!

近几年,我们一家人一直在困苦艰难中度日。前几天,有幸听到了你们有关低保的宣传。这让我们全家犹如在漆黑的夜晚看到了指路的明灯。欣喜之极,真诚的向政府提出低保申请书,期盼能得到政府的甘甜雨露。现将我家的基本情况说详述于下。

我叫xxx,女,xx年x月出生,现居住在平谷xx,现无业在家照顾老人和孩子。

我的孩子xxx,现在才一岁多,我就不多说他了,让他跟着我们受苦了。

这就是我们一家的基本情况,四张嘴吃饭吃药,生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一点微薄的收入和亲朋的接济在勉强支撑着。但值得欣慰的是国家没有忘记我们这些生活在水深火热中的人民,出台了低保政策。我也知道政府是不会抛弃我们的,我们也一定会坚强的生活下去,我们坚信,困难是暂时的,幸福就在某个拐角处等着我们的,我们一定会在政府的指引下,找到她的!

我们全家含泪期盼您的回音,那将会是上帝赐给我们最美妙的声音。

致礼!

申请人:xxx

xx年xx月xx日

低保申请书的范文(18篇)篇八

尊敬的各位领导:

我叫xxx,xx市xx镇xx村xx组人,xx年x月出生,现年xx岁。家境贫寒,小学时便中途辍学;孩童时期即患眼疾,因穷困未得到有效治疗,而致终生残疾,已被鉴定为四级(见残疾证书);自幼营养不良、体弱多病,仅经有限治疗,至今数病缠身,多年来经常头痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……虽仍存一定劳动能力,却不能从事稍重的体力活动,即便较为轻松的体力劳动也难以天天为继,总要时常休息,严重影响农业生产和家庭收入。

我本抱独身而终之心,幸姻缘顾盼,xx年x月方良缘喜结,此时早过而立,年以三十六七。妻xxx,生于xx年x月,现年四十又二,天生残疾,定为四级(见残疾证书),务农困难,划算欠缺,更难就业,一直赋闲在家,仅操持部分家务。两个苦人,既然联结,自始至终,只求温饱,不求家业。

xx年x月,儿子降生,初为人父,甚是喜悦。然而,久而久之,喜少忧多:忧家庭生活开支的来源,忧小儿教育学习的费用,忧自己的身体能否支撑……常常愁眉不展。

值得庆幸的是,在党和当地各级基层政府的关怀之下,在众多亲朋的关照之下,通过自己的艰苦奋斗、精打细算、勤俭持家,虽然生活中充满各种各样的困难,但总算克服过来,把家庭勉强维持至今。在此,我们全家由衷地感谢关怀过我家的各级政府领导。

进入xx年以后,随着小孩的成长和双方父母的年迈多病,深感家庭开支的日益增大,也因为我和妻子身体尤其是我的身体每况愈下,更感身上负担沉重。儿子现在x县xx中读高一,一年学杂费用、生活费用需要xx万xx千元,家庭必须的最低日常用度需要xx千元,农业生产成本xx千xx百元,本人和家人医疗费用xx千xx百元,父母赡养费用xx千元(已经被照顾了),总共家庭开支达到xx万xx千元。而我家一年的收入只有xx万xx千元左右,生活十分拮据,不足部分只有靠借贷和亲朋接济。

现在党和国家的政策非常英明,更加体恤困难群众。听说我家的这种情况可以申请低保,我们异常高兴。于是寂静斟酌,我家特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日。

我完全相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府和各级领导会考虑我家的实际困难,解决我家的生活危机,像我家伸出援助之手!

此致

敬礼!

20xx年1月24日。

低保申请书的范文(18篇)篇九

尊敬的领导: 你好!

我是xx市xx街xx社区居民xx,借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有xx患癌,母亲患有严重的心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。 现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业,没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活,我的妻子也没有工作,只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾的是没有母乳吃,只能靠昂贵的奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

此致

敬礼!

申请人:

20xx年xx月xx日

低保申请书的范文(18篇)篇十

尊敬的xx镇民政办领导同志:

我叫x,男,汉族,出生于 x年x月x日,这是身份证上的出生年月,与实际不符,实际年龄现在是xx岁,x市x镇x村x组人。联系电话:xx。

我家现在3口人:我、我老伴,和一个未结婚的儿子。

感谢党和政府对我的照顾,我本人一直享受农村低保待遇。我12岁隐患风湿,因未及时治疗,造成终生残疾,双腿伸不开,只能手抱双膝盖往前挪。早在十几年前,经相关部门鉴定,我为二级残废,绥化市残联为我颁发的《中华人民共和国残疾证书》。近年来,我又患了腰间盘突出(六节)、腰椎管狭窄、骨质增生等疾病,致使身心承受着巨大的痛苦。

我老伴叫xx,汉族,出生于xx年x月x日,现年xx岁。小时候,她患小儿麻痹,也因未及时治疗,造成双腿不能直立行走。前些年,拄拐,走路扶墙,现在发展到了不能走路地步。经相关部门鉴定,她为三级残废,20xx年9月xx市残联为她颁发了《中华人民共和国残疾证书》。近年来,她又患有脑胀痛时有昏迷等疾病,因没钱住院,现只靠药片子缓解病痛。第一次低保申报时,把她落下了,这次主要是为她申请低保待遇。

目前,我家有三间土房,有13.5亩地,这点地,也是家里唯一的经济。我们老两口的生活都是未订婚的小儿子忙里忙外地照顾。由于家里收入极低,我和老伴身体残疾又疾病缠身,家里已欠下了47000元外债。说一家人始终生活在水深火热之中,一点都不夸张。

以上情况,完全属实。希望领导核实并批准我老伴xx和我能一同享受农村低保待遇。同时,我也相信亲民爱民的政府领导一定能体察我家实际困难,向我家伸出援助之手,让我们老两口都能享受低保,让我们共同感受党和人民政府惠民政策的似海深恩!

致以

敬礼!

申请人:xx

低保申请书的范文(18篇)篇十一

尊敬的领导:

我叫xx,女,67岁,汉族,终身务农,现居交口乡铺上村。由于丈夫早逝,家境长期贫寒,现又逐渐衰老,早年长期过渡劳苦,致使现在老病缠身,胃病、关节炎时时困扰着我,已不能下田干生活。儿女虽已成家,但因为早期的单亲家境,都读书不多,没有工作,没有固定生活来源,只靠打零工维持着各自的基本生活,根本没有能力照顾我。

致使我现在生活非常拮据,医药费、生活费更是没有保障。为此,我特向政府申请农村低保,请求政府帮助我解决我的实际困难,解决我的生活危机。

望政府、村委及各级领导批准!

此致

敬礼!

xxx

20xx年x月x日

低保申请书的范文(18篇)篇十二

**社区居民委员会:

我叫xx,家中x口人。现住十堰市路北区钓鱼南楼#楼#门#室。房屋是1998年住房改革时购买的公有住房。住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元,家中生活困难,特申请低保。我的家庭情况是:

我本人,1948年生,慢性气管炎哮喘病,长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班,于1998年病退。工厂给生活费207元,再无其它收入。

妻子,王慧,1950年生,没有参加过工作,没有任何收入。儿子,唐明军,1973年生,先天性呆傻,无工作无收入。

我还有一女儿叫唐明凤,1977年生。现已出嫁。住湖北十堰小区x楼x门x室。在十堰第九瓷厂上班,月工资451元。其夫,是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿,2周。她家生活也很困难,不能给我生活费用。

请求政府根据《十堰市城镇居民最低生活保障办法》给予我最低生活保障。

申请人:

申请日期:

(一)申请农村低保待遇条件。

申请农村低保待遇应同时具备下列条件:

1、持有本县农业居民户口。

2、居住在农村村组,家庭承包土地的农村居民。

3、共同生活的家庭成员人均年纯收入和实际生活水平低于当地农村低保标准(具体询问当地民政部门)。

(二)申请农村低保所需的材料。

2、家庭成员的户口簿。

3、共同生活的家庭成员的合影。

4、土地、山林、水面承包合同或证明。

5、外出务工人员收入证明。

6、离异家庭涉及有赡、扶、抚养关系的应提供离婚证明。

7、非农户人员的家庭,应提供非农户口人员的收入证明。

8、对劳动能力有争议的,需提供有效健康证明。

9、残疾人提供残疾证。

10、审批管理机关要求提供的其他有关材料。

(三)农村居民家庭纯收入的计算。

农村居民家庭纯收入以年为单位进行核算,包括所有家庭成员全年农副业生产的纯收入及其他合法劳动,经营所得收入的总和,主要包括:

1、种植业、养殖业、手工业及其他生产性收入。

2、批发零售贸易及餐饮业收入。

3、社会服务业外出务工劳务收入。

4、村组集体经济分配收入。

5、因征地、拆迁或其他原因所获得的一次性补偿收入中扣除房屋重建及简要装修费支出,家庭当年非生活性必需费用支出之后的收入。

6、遗产或财产继承所得收入。

7、自供自给的实物(以市场价格折算)收入。

8、在购买奖券、彩票等有奖销售中所获得的收入。

9、其他应该计算的收入。

(四)有下列情况之一的不予享受农村低保待遇。

1、三年内因购买、修建或装修住房(必要的维修除外)造成家庭生活困难的(因拆迁安置购买、修建房并进行简单装修的除外)。

2、好逸恶劳,有承包田(地)且有劳动能力但不耕种的。

3、家庭成员有赌博、吸毒行为或者进行高消费娱乐活动的。

4、家庭拥用非生活所必需的高档消费品,如手机、摩托车、空调及贵重饰品的。

5、家庭生活水平明显高于最低生活保障标准的。

6、弄虚作假骗取农村居民最低生活保障待遇的。

7、其他法律、法规规定不能享受最低生活保障待遇的。

1、申请。由户主通过村民委员会向居住生活所在的乡镇人民政府提出书面申请,并提供有关证明材料。

2、初审。村民委员会收到申请书后,组织村民代表开展民主评议,并对申报对象的家庭情况进行初审,将初审结果在村公示3—5天,并指导其填写《农村居民最低生活保障待遇申请审批表》,连同申请人提交的全部材料报乡镇人民政府。

3、审核。乡镇人民政府在校验申请人上报材料齐全后,正式受理申请人的申请,立即组织入户核查,对于符合条件的对象,提出补助意见,由村民委员会进行第二榜公示3—5天,对不符合条件的由乡镇人民政府通知申请人,对符合条件的上报县级审批管理机关。

4、审批。县级民政部门收到上报申请材料后,立即组织入户核查、复审,进行依法审批,对符合享受农村低保待遇的',通知所在村民委员会再次公示第三榜3天,对无异议的对象发给《农村居民最低生活保障金领取证》及保障金领取存折,对不符合享受农村低保待遇的书面通知申请人。

低保申请书的范文(18篇)篇十三

尊敬的各级各位领导:

您们好!

申请人,董光金,性别,男.****年*月出生,民族汉,职业务农,家住济南市长清区**付村。

我20xx年患癌症,做手术,和化疗负债 * 万元.对于我们这样的普通家庭来说,已经是一个天文数字,加之最近几年自然灾害频繁发生,农作物大大减产,致使家里收入更少,使我家收支极不平衡,支出远远大于收入,使我家在经济上陷入严重困难的境地。总为它伤透脑筋。为了给我治病,经常是东拼西凑,通过亲戚支援,妻子听力障碍还有高血压生活不能自理,女儿还在上学,生活难以维持. 为了孩子顺利完成学业,实现他的梦想,加之我患有癌症,后期治疗还需要很多钱,经过几番斟酌,我特向您们申请我家为农村低保户,希望获得政府的补助,以此缓解我家在经济上面临的特困境地,在此我家表示衷心感谢。

此致

敬礼!

申请人:

20xx年xx月xx日

低保申请书的范文(18篇)篇十四

3、区民政局进行核查后,在七个工作日内审批,并以书面形式通知街道民政办,再由街道民政办通知社区再次进行为期七天的公示,群众无异议,上报民政局并通知申请人,发给救助证。

救助标准。

享受除低保金外的所有低保各项优惠、扶持政策。

动态管理。

根据家庭经济收入的变化,实行每半年一次的动态调整。

低保申请书的范文(18篇)篇十五

尊敬的上级领导:

我叫xxx,男,回族,出生于 1950年 9月 2日,今年61岁了,系xx市xx镇xx村六组人。身份证:无处安身的我,现居住在八十三岁高龄的老母亲家中。

目前,党的惠民政策给予了弱势群体以最大的.生活保障,这让我对生活有了信心。几番斟酌后,特向上级领导提出对我个人给予最低生活保障的申请,请上级领导体察实情,批准为荷!

当然,我相信党和人民政府,会批准我的低保申请,切实解决我的实际困难。

此致

敬礼!

申请人:

申请日期:××× 年× 月×日

低保申请书的范文(18篇)篇十六

尊敬的政府领导

我叫xx,x市x镇x村x组农民。xx年xx月x日出生,今年xx岁。

xx年前,后办的老伴去世,把养子养女成家后,我一个人生活两三年后,在生活无着落千难万难之际,我卖掉两间土房,背着养子养女离家出走。最初在外的几年,靠给人家白干活供吃供住度日。最近三五年,走到哪儿吃到哪儿,靠要饭活命。要饭期间,因为大冬天露宿野外,致使三个手指冻掉。离家出走这八,九年中,与亲人完全失去了联系。

半月前,养女几经周折,才在x县一农村找到讨饭的我,并把我接回家中。我知道,养女是非常孝顺的,在感受亲人温暖的同时,我也感到万分愧疚。养女家也不富裕,只靠种地,还要供孩子上大学,我年岁也大了,没经济来源,还一身病,连房子都没有,别说出去干活,就是出去要饭,也有些走不动了。作为义父,我实在不忍心拖累养女。

在我一筹莫展之时,我想到了人民政府。我特向政府提出农村低保申请,希望能得到政府批准。当然,我是充分相信伟大的中国共产,相信伟大的政府,会给我解决我的生活危机,向我伸出援助之手。

此致

敬礼!

申请人:xxx

20xx年x月x日

低保申请书的范文(18篇)篇十七

尊敬的xx村委会:

我叫xx,性别:女,xx年xx月xx日出生,民族:汉,现住在xx县xx镇xx委会。丈夫xx于xx年不幸病故,从此,家庭失去了生活的依靠。

现家中有女儿与我的公公(已病故丈夫的父亲)和我一起生活,女儿xx今年xx岁,刚刚以比较优异的成绩考入高中,xx在学校就读,在xx被确诊为xx,需要长期用药控制病情,我的公公现年已75岁,年老多病,也需要长期吃药、需要赡养。

为了维持这个家庭,维持女儿的学费、医药费,维持老人的医药费、我一直坚持一边照顾孩子、老人一边打点零工,年收入不足xx元,可仅靠我一个身单力薄的女人这点微薄的收入,没有固定的生活来源远远不能满足家庭的日常支出,致使家庭异常困难已负债累累,常常是吃了上顿顿没下顿,生活特别艰苦。我现在担心女儿因交不起学费、生活费而辍学,买不起药女儿病情加重,也想让我的公公安度晚年,替我的丈夫尽尽孝心,可这些仅靠我的个人意志实难改变,我现在欲哭已无泪,幸好,我听说我的这种情况可以申请低保,心里非常高兴高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光,也只有您们能救我全家于水火之中。于是几经思考,特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日。

我相信亲民爱民的政府会给我解决实际困难,批准我的低保申请,向我伸出援助之手。

此致

敬礼!

申请人:xx

xxxx年xx月xx日

低保申请书的范文(18篇)篇十八

尊敬的上级领导:

我叫xx,男,汉族,出生于1952年7月25日,今年61岁了,系xx市xx镇xx村人。身份证:xxxxxxx。无处安身的我,现居住在八十三岁高龄的老母亲家中。

目前,党的惠民政策给予了弱势群体以最大的生活保障,这让我对生活有了信心。几番斟酌后,特向上级领导提出对我个人给予最低生活保障的申请,请上级领导体察实情,批准为荷!

当然,我相信党和人民政府,会批准我的低保申请,切实解决我的实际困难。

此致

敬礼!

申请人:xx

20xx年x月x日

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