医院医保科工作总结多篇范文(20篇)

时间:2025-08-30 作者:GZ才子

医院工作总结还可以为医院领导提供决策依据,帮助他们更好地管理和发展医疗机构。以下是一些医务人员写的医院工作总结,对于提高医疗服务质量和工作效率有一定的启示作用。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇一

近年来,在市卫生局的正确领导下,在医院各位领导的精心指导下,本人坚持以“”重要思想为指导,以加强医德医风和能力建设为契机,身体力行“八荣八耻”要求,不断提高自身服务群众水平。现将本人有关情况总结如下:

一、工作指导思想。

(一)强化服务理念,体现以人为本。

一直以来,本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准,把病人的呼声当作第一信号,把病人的需要当作第一选择,把病人的利益当作第一考虑,扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中,把病人满意作为第一标准。

牢固树立以病人为中心的意识,努力为病人提供热情周到的服务。在工作当中,积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难,让病友感受到热情周到的服务,感受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议,能改的则改,能帮的尽量帮,能协调的尽量协调,及时为病人排忧解难。

(二)提高水平,打造医护品牌。

高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度,定期自查,找出问题,采取措施,加以改进。

(三)以德为先,树新形象。

本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求,不断规范自身的言行,振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气,真正体现白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。“以人为本”、“以病人为中心”,时刻把病人放在心中,奉献一片爱心。注意用语文明、温馨、富有亲情。

“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”、“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”、“珍惜每一次服务机会,播撒每一份真情”,虽然上述这些都是支言片语,但它们都是我工作中不折不扣的座右铭,被压在办公桌上,摆在案头边上,始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。

(四)规范医德医风,关爱弱势群体。

强化自我教育,是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线,也是增强自警自律意识的重要环节。本人注意充分利用各种资源,学习有关医德医风方面的内容,收看中央电视台焦点访谈栏目播出的《聚焦医德医风》录像;关注中央电视台一套每天播出的《今日说法》节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课,从法律的角度分析收受_回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系列举措,教育自己要保持清廉、要弘扬正气,教育身边的同事要自重、自省、自警、自律,做廉洁行医的模范。

群众利益无小事,医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题,要让群众满意,医生就必须切实解决这一问题。本人在工作职责范围内,采取了一系列的措施,尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体,坚持使用价廉有效的药品,科学合理诊治,减轻病人负担。

二、具体工作。

(一)不断学习新型农村合作医疗制度,提高对新型农村合作医疗制度认识。本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识,深入政策学习与理解,准确把握,坚决杜绝畏难怵头情绪。

此外,本人加强政治学习,十分重视自身道德素质的修养。多年来,一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历,让我深深懂得,作为一名白衣天使,必须要有一丝不苟的工作作风,要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度,严密的组织纪律性和对病病_公无私的关爱。在工作中,热心接待病人,关心病人疾苦,耐心听取病人与家属意见,勤奋细心地做好每一项工作。

(二)群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农民虽然参加了合作医疗,但对政策一知半解,甚至理解上有偏差。例如有的农民对住院才能补偿并不清楚,拿着门诊发票去报销;有的对设置起报线不理解,有的对慢性病的补助范围不清楚等等。造成这些误区的主要原因,是我们的宣传发动不够深入。本人加大宣传力度;对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策,让他们无惑而归、满意而归。

(三)切实做好服务工作,以“服务病人,不让病人多花一分钱,不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨,以“白班夜班工作质量一个样,有人检查无人检查一个样,对熟识病人陌生病人一个样”为标准,来规范医保办的工作。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我积极地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中,广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,我严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度。

(四)严格执行监管制度,强化责任意识,合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式,本人严格按照政策法规,在市卫生局领导下与医院的指导下,严格执行新农合医疗公示制度,坚决杜绝一切虚假情况,并要求与劝说身边的同事一律抵制此类情况发生。此外,本人始终坚持接受“党内监督与党外监督”、“领导监督和群众监督”、“院内监督与院外社会化监督”,以此来勉励与督促自己。

三、认识与感想。

为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去,结合我院新农合工作实际,针对在运行过程中发现的新问题,本人有以下感想:

(一)统一思想,提高认识,把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。新型农村合作医疗制度,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院着眼于全面建设小康社会目标,为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、经济社会发展的重大举措,一定要统一思想,提高认识,积极认真的抓好新型农村合作医疗工作,让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。

(二)明确责任,强化管理。

建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程,必须统筹考虑,把握关键,切实增强工作的预见性、计划性、规范性,确保合作医疗的平稳运行。为此,就必须:服从领导,明确责任;长效宣传,抓住关键;以人为本,提高服务质量;加强队伍建设,不断提高自己。

在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保农合人员服务,力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度,为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇二

__年度,在局班子和有关领导的领导下,我科得到局有关科室和下属单位的大力支持,认真努力工作,完成了城乡居民医保各项工作。我负责局城乡居民医保科的全面工作,工作情况总结如下:

一、不断培养提高自己的思想质素。

为了能正确贯彻落实国家和省、市党政的有关文件,能积极参加市公务员学习班、局组织的学习,加深对党和政府的各项方针政策的理解,当好公务员,为促进社会经济发展,建设和谐社会发挥了应有作用。市委、市政府把城乡居民医疗保障列入全民安康工程,实行城乡统一,建立城乡居民基本医疗保险制度,这是贯彻落实省委省政府的具体行动。为了贯彻落实市委、市政府的部署,全科人员共同努力,认真指导各县(市、区)做好各方面工作,做到了勤政为民,服务社会。平时,注意学习与业务有关的知识,使自己保持较强的工作能力,科学地统筹科室的工作,发挥每个人的专长作用,指导基层工作,使大家为城乡医保作出了应有的贡献。

二、积极推动城乡居民医保的发展。

我的业务工作是在局班子的领导下,推进城乡居民医保制度的运行,促进制度的建立和发展,解决城乡居民“看病难、看病贵”的问题,减少“因病致贫、因病返贫”的发生,工作事关重大。我与科室人员一起,认真地做好每一件工作。一是认真做好__年度城乡居民参保缴费工作,在城乡居民参保缴费期间,组织科内人员深入基层检查宣传发动,总结了一套较好的工作方法,发动居民参保取得明显的效果,全市超额完成参保任务,超过省下达任务×.×个百分点。二是认真完善城乡医保制度。按省主管部门和市政府有关文件要求,完善住院费在医院即时结算制度,大大方便了参保居民;制定了专门的文件,调整特殊病种范围和门诊待遇标准、新增了新生儿随母享受医保待遇的规定等,使参保居民享受到更多利益;完成了城乡居民医保医疗证的发放,使参保居民及时得到门诊医疗。三是认真做好城乡医保的调研工作,深入基层有针对性地检查制度的运作情况,及时发现存在的问题,督促纠正,促进城乡居民医保制度正常运行,使城乡居民医保政策得到落实,广大城乡居民真正得到实惠。四是做好与社保经办工作的对接,协助市社保局举办了城乡居民医保信息公开学习班、居民参保资料录入学习班等,推进城乡居民医保制度的发展。

三、严格遵守各项规章制度。

严格遵守单位工作制度,按时上下班,认真按上级的要求做好业务工作,按时按质完成各项工作任务。比如,在全市开展参保缴费的宣传发动期间,按市委、市政府的要求和局的安排,科里每星期都对县(市、区)的缴费进度统计、汇总,向市有关领导、局有关领导报告,保证领导能及时掌握情况。

四、严格遵守廉政守则。

没有“吃、拿、卡、要”等以权谋私现象。不管份内份外还是对上对下的工作,都做到积极、主动、热情。

五、保持认真负责的责任心。

做事有计划、积极、主动,能主动向领导汇报工作,提高工作高效率。认真接待群众来访、咨询,耐心解释有关城乡居民医保政策和规定。群众反映的每件事都作出记录,并尽快办理,作出答复,群众很满意。每次下到城乡,都向群众宣传城乡居民医保方面的知识和有关规定,使我们成为很受城乡居民欢迎的人。

城乡一体的居民医保制度刚起步,今后,自己决心在业务努力学习,工作上进一步创新,把工作做得更好。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇三

20xx年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。

到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对x市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为减少因退单,延迟报销而引起病人与我院发生矛盾,避免不必要的纠纷,我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了原因,并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通,极力帮助解决工作中存在的各种隐患,尽量避免因现在的费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付,有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生,希望其能够引起足够的重视,避免发生重复原因的拒付,由此也得到了医生们的感激。甲流严重期,中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方,周四,我也及时将此消息通知各位领导,对此医保主任也及时下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件,帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件,积极地帮助同事联系申报材料的经办人,协调、接收相关的传真资料(material)等。八个月的时间,从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈,到目前拒付情况的大大减少,从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一,看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少,我也感到非常开心和欣慰。为了更好的掌握医保的相关政策,充分利用好这段工作的实践和经历,更好的将理论和实践相结合,今年我还利用休息时间,参加了劳动和社会保障专业的学习班,希望通过系统地对社会五险的学习,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料(material),分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇四

1、在院长和分管院长领导下,负责全院社会医疗保险(城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合、工伤生育医疗保险、老干部医疗保险等)的全面管理工作。

2、以与县医保中心签订的《医保服务协议》为准则,结合医院实际,制定医院医疗保险管理工作计划和医保各项管理制度。

3、执行市医保各项政策和管理规定,有计划,有针对性的组织各类人员业务培训。

4、负责向科室人员传达上级主管部门及医院各种政策精神,定期检查临床各科室对医保政策的执行情况。

5、加强医疗保险政策宣传,及时更换医疗保险政策宣传栏,根据医疗保险各项工作实施情况,定期召开医保会议。

6、负责监督、指导、检查、评价各临床科室医疗保险各项工作的落实情况,处理好医院、医保中心、患者之间相关事务。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇五

20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下,在各职能科室、站点大力支持帮助下,按照市医保处工作及我院实际工作要求,以参保患者为中心,认真开展各项医保工作,经过全院上下的共同努力,全院上半年门诊统筹结算人次,费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次,费用总额,医保支付总额,20xx年医保住院支付定额910万元,医保工作取得了一定的成绩,同时也存在许多不足之处,现一并总结如下:

一、院领导重视医保,自身不断加强学习。

为保障医保工作持续发展,院领导高度重视,根据医院工作实际,加强组织领导,建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组,全面组织安排医院医保工作,各站点、门诊主任为医保工作第一责任人,负责本站点医保工作管理,同时指定各站点医保联系人,重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人,深知医疗保险工作的重要性,医保工作的顺利开展运行,其与医院整体及职工、参保人利益息息相关,所以自己不断加强医保业务学习,不断提升对医保工作正确的认识,在领导与同志们的关心帮助下,积极投身于医院医保工作中,敢于担当,任劳任怨,全力以赴。

二、加强政策落实,注重协调沟通。

为使医院参保患者全面享受医保政策,为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,将医x点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊,将医保相关动态新政策及时公布于医院内网,加强与各站点主任沟通,认真督促指导学习落实相关内容,结合绩效考核,检查落实医保政策学习实施工作。

医保工作与医院各项医疗业务统一相联,所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合,特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助,才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系,争取在政策允许范围内,最大程度的.保障医院医保相关利益;上半年,医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持,促进了医保工作的有序开展,利用夜校时间,联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解,更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行,不断吸引医保患者来我院定点就医。

三、不断提升医保工作主动服务能力,各项医保业务有序运行。

在医保工作中,加强与各站点主任沟通,全力主动为各站点一线做好医保服务,特别是在门诊慢病联网结算初期,不管工作多繁琐繁忙,每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题;每天都要数次往返市医保处,联系对接各类工作,保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行,确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗;主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传,不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合,让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目,重视医保政策在我院的具体实施与落实,提高医院医保服务能力和水平,不断提高参保患者满意度;完成医院及所有站点医x点机构资格的申报工作,定点机构申报工作涉及的资料非常多,加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报,顺利取得定点资格并签订协议;顺利迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记账费用的稽核工作,同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作;积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题:如各站点pos机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等;主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题,对站点一线存在的医保相关问题,能自己亲身去解决的,绝不推诿,全力以赴,保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。

四、不断加强离休人员就医规范管理,合理控制医保超支费用。

离休干部作为我院重点医疗医保服务对象,定点我院离休人员现有320余名,平均年龄在85岁以上,多种疾病缠于一身,医疗保障需求水平不断提高,同时人均医疗费用不断正常,不断加大了我院医疗费用垫支,所以保障离休人员的就医合理规范,提高其就医满意度尤为重要,加强对离休人员的走访与沟通,听取其就医建议及意见,根据工作实际,与各站点主任认真沟通,在医保政策允许范围内,灵活运用相关规定,规范诊疗,合理检查,严格离休干部大病例规范使用,规避违规项目的出现,最大程度保障离休干部就医需求,提高其就医满意度;通过离休干部门诊、住院记账费用自查,对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目,及时与各站点主任沟通,提出了具体整改落实措施,认真督促整改,同时在医院信息科的支持帮助下,通过his系统杜绝严重违规现象的发生,提高离休人员控制管理的科学性与有效性;认真审核并控制离休人员外转费用,将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除,全部由离休本人自负,保障医保统筹基金的合理使用,医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减,全力保障医院整体利益。

五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实。

按照人社局、卫生局的相关要求,加强医院卫生信用建设,将单位及所有医x岗医师的档案信用信息全部录入x省卫生信用网,制定医院卫生信用制度,加强定岗医师诊疗行为监督管理,提升卫生信用能力,我院被市人社局评为卫生信用b级单位,并给予我院全市优秀定岗医师名额一名;不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实,让更多的参合患者享受新农合惠利政策,我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。

六、存在的不足与问题:

自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足,个人处理协调医保相关问题的能力非常有限,医保工作创新的能力比较欠缺,还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持,在工作中付出,在工作中磨练,在工作中成长。

二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度,促进医院整体业务发展;

四、加大医保业务内部质控,特别是离休人员就医管理,制定完善离休人员管理一系列制度和措施,控制不合理超支费用。

自己将在今后的医保工作中,认真学习,总结经验与不足,从细节入手,不断完善各项制度,更多更好地为站点一线、为参保人服务,为我院医保工作不断进步发展作出贡献。

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医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇六

今年以来,我社区紧扣社区居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题,紧紧咬住目标,积极创新工作措施,各项工作取得了一定成效。

社区党委、政府立即召开党政联席会,经过研究决定成立了xxx社区社区居民基本医疗保险工作领导小组。分工明确,任务到人,一级抓一级,层层抓落实,为社区居民基本医疗保险提供了有力的保证。

为使我社区社区居民基本医疗保险工作深入群众,做到家喻户晓,社区党委、政府不断加大宣传投入,并利用社区作为首要宣传阵地,设立政策咨询台,印制和发放宣传单、宣传册共3千余份,从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。

社区居民基本医疗保险工作今年三月下旬才正式启动,旗里下达我社区的任务数是880人。由于时间紧,任务重,为使我社区该项工作稳步推进,真正落到实处,社区党委、政府多次开会研究切实可行的办法和措施,八个月来,通过大家的共同努力,实际完成888人,完成计划的100.91%。

通过大家的一致努力,虽然已按时完成上级下达的任务数。但是经过半年来的工作,我们也惊喜的发现,广大人民群众对社区居民基本医疗保险有了初步的认识,而且扩大了影响面,为将来的工作开展奠定了很好的基础。社区居民基本医疗保险工作开展的不尽如人意,主要存在以下问题。

1、群众的认识不到位。

对于广大人民群众来说,社区医保毕竟是个新鲜事物,要接受必定需要一个过程。

2、宣传力度不到位。

众所周知,由于我社区的特殊情况,区域面积较大,在短期内很难宣传到位,从而影响了参保对象的数量。

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医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇七

我院自20xx年8月3日加入x市医x点行列以来,历经了3年又8个月的医保服务旅程。

一年来,在市医保中心的大力支持下,在上级主管部门的直接关怀下,我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务,促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作,取得了一定成绩。

一年来,我院始终坚持按照《x市城镇职工基本医疗保险试行办法》、《x市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《x市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

1、配备、更新、完善了与本市基本医疗保险管理配套的计算机、软件系统;

2、数次培训了专业上岗操作人员;

3、认真按照《医疗保险前台计算机系统使用规范》进行操作,实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、方便病人的目标。

1、医院董事长(法人代表)亲自兼任医疗保险管理科主要领导。

2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。

1、采用宣传页和宣传单的形式,不定期的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策,推广基本医疗服务,把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者,收到了较好效果。

2、根据医保中心有关文件要求,结合我院实际,拟出了便于理解落实的医保政策汇编,下发给医院每位医生和医院窗口科室,保证了医保政策正确的贯彻落实。

3、在医院醒目位置制作宣传标牌,对医保职工住院流程、报销流程进行宣传,方便了医保职工的就医。

4、医保管理科在总结日常工作的基础上,研究制作了方便医保政策的温馨提示牌,提示牌上“如果您是…医保参保人员,请主动告知接诊医生,确保您的权利和待遇得到落实”的`寥寥数语,不仅保护了参保人员的利益,体现了国家政策的优越性,也受到了医保就诊患者的交口称赞。

1、在不同楼层分设导医台,安排专职导医人员和联系电话,为参保人员提供就医导诊、个人账户查询、医疗费用咨询、相关政策解释等服务。

2、导医引导病人就医,对病人实施全程服务,是我院为医保病人提供的优质服务项目之一。

1、在医保病人就医条件改善上,我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修,使医院环境焕然一新。宾馆式的优美条件,廉价的收费标准,使我院知名度在短时间内有了长足的提升。

2、在住院病人押金收取上,我院在执行医疗中心规定的前提下,尽量降低和减少医保病人的押金收取数额,受到了病人的赞扬。

3、在出院病人费用结算时,我院医保科、财务科人员尽量加快对帐效率,及时结清住院费用,使病人体会到医保结算的快捷性。

4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动,目前已推出降价品种60个,有效地平抑了药价,降低了医保病人费用支出。

1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定,对在我院门诊就医、住院的医保患者,都认真地审查病人的医保卡和《x市城镇职工基本医疗保险病历手册》,做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。

2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象,保证了医保基金的正常使用。

3、在医保病人的管理上,我院指定专门领导负责,建立健全了门(急)诊留观制度,医保病历由专人负责收集整理和分类保管。

2、年检后的医x点医疗机构资格证书已到院。

1、根据医保中心领导的要求,我院对上一年度的医保服务工作进行了认真的自查和回顾,在总结经验的基础上,借鉴兄弟单位成功的管理办法,使我院的医保服务工作得到了进一步提升。

2、医保协议的续签,是中心领导对我院医保工作的肯定,也是督促我们不断完善和提高对医保职工提供更加优质服务的新起点。

1、居民医保工作在我市刚刚起步,我院响应政府号召,主动申请加入为x市城镇居民提供医疗保险服务定点医院行列,自觉接受中心领导的监督管理,自愿成为医保双定医院。

2、中心领导批准了我院的申请,对我院开展居民医保工作给与了关怀和指导,对此,我们对中心领导的信任表示感谢。

3、在为居民医保人员服务的过程中,我们根据居民医保群体的特点,不厌其烦地解释政策,尽心尽力地提供服务。

1、根据医保中心的工作安排,我院从最大限度地让利参保人员考虑,制定并上报了35个限价病种,该病种限价工作正在推开中。

2、单病种限价的推行,使参保人员得到了实惠,减少了医保费用的开支。

1、医保平价医院的建立,是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召,积极组织,主动安排,向中心领导递交了平价医院申请。

2、在医保平价医院的准备和申请工作上,我们一直在努力。

1、在20xx年度参加医保体检的基础上,我院圆满地完成了20xx年度的医保体检工作。

2、我院义务为08年度全市所有医保体检人员印制健康体检袋,为全市参检职工免费送达和邮寄体检结果;在该项工作中,我院尽职尽责、细致耐心,较好地完成了中心交付的任务。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇八

辞去了202x年,即将迎来202x年,在党支部的正确领导下,在领导及同志们的关怀帮助与支持下,本人在本职工作中取得了一定的进步,对单位作出了一定的贡献,现对我的年终总结如下汇报:我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下:思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。

工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,较好地完成了各项工作任务。在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,尊重领导,团结同志,谦虚谨慎,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果.

在今后的工作中,我将发扬成绩,克服不足,进一步强化学习意识,强化职责意识,强化服务意识,以对工作高度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责地做好各项工作,为树立医保机构的新形象努力。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇九

1、勤学习,苦钻研,全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势,这些年来,我一直坚持在学中干、在干中学,及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策,认真把握县委县政府对医保工作的新要求,积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训,全面把握有关财经纪律和工作制度,进一步提高自身综合素质,促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方,多向领导请示,多与同事和同行交流探讨,相互取长补短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

2、爱工作,乐奉献,为参保职工提供热情服务。在日常工作中,我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为,提高服务意识,我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。特别是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间,经常加班加点,但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策,认真做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中,我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作,定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据,确保各项工作顺利完成,获得了领导和同事的好评。

3、讲操守、重品行,努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者,我深知心系群众,切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此,在日常工作中,我总是广泛听取群众意见,了解群众需求,耐心接待人民群众的来信来访,帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起,做到在工作上群众,感情上贴近群众,行动上深入群众,量力而行,真心实意为人民群众解决实际问题,让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求,做到件件有回音,事事有着落。对不尽合理要求,耐心说服劝导。在日常生活中,我从不优亲厚友,也从不向领导提非分要求,凡事以工作为重,从大局出发,既注重自身工作形象,也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面,能做到严格把关,凡办公费用先申请请示,再逐级审批,杜绝了违纪违规事件在个人身上的发生。

以上是本人近一年来的简要回顾,尽管做了一些工作,但这离组织上的要求和人民群众的期望,仍存在较大差距,我决心今后进一步努力。以上总结,不妥之处,敬请批评指正!

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇十

一年来,在市医保中心的大力支持下,在上级主管部门的直接关怀下,我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务,促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作,取得了一定成绩。

一年来,我院始终坚持按照《x市城镇职工基本医疗保险试行办法》、《x市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《x市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

1、配备、更新、完善了与本市基本医疗保险管理配套的`计算机、软件系统;

2、数次培训了专业上岗操作人员;

3、认真按照《医疗保险前台计算机系统使用规范》进行操作,实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、方便病人的目标。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇十一

在我院领导高度重视下,按照医保局安排的工作方案,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保、新农合工作取得了一定的成效,现将我院医保科工作总结如下:

为标准诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的效劳,保障医疗管理健康持续开展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

三是加强医院信息化管理,在医院信息中心帮助下,通过医保软件管理,能更标准、更便捷。大大减少了过失的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策,让广阔医保人员,城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处,了解二医院的运作模式,积极投身到医保活动中来。

为使医保、农合病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费工程、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属在清单上签,并对医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时,得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处分条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,标准医疗效劳行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,过硬技术受到病人好评.

为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,一是我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度,有定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用控制等)工作方案,并定期进行考评,制定改良措施。二是加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,催促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。今年我科未出现大的过失事故,全院无大的违纪违规现象。三、改善效劳态度,提高医疗质量。

新的医疗保险制度给我院的开展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。

我科分管副科长定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反应医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,标准诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不标准行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、标准运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的'意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中,广阔参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式效劳,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度。

通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者效劳,圆满完成了年初既定各项任务。收治医保、居民医保住院病人余人,总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人,伤残军人人。我院农合病人人,总费用万元,发生直补款万元,大大减轻了群众看病负担。

今年在医保、农合工作中做的比拟好的科室有:;做的比拟好的医生有:

我院医保农合工作在开展过程中,得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些缺乏,如:因新农合实施规定的具体细那么不够明确,软件系统不够成熟,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比拟被动,沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反应会偏少。

1、加强就医、补偿等各项效劳的管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序,方便于民,取信于民。2、做好与医保局的协调工作。

3、加强对医院医务人员的医保政策宣传,定期对医务人员进行医保工作反应。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇十二

20xx年在我院领导高度重视下,按照医保局安排的工作方案,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保、新农合工作取得了一定的成效,现将我院医保科工作总结如下:

为标准诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的效劳,保障医疗管理健康持续开展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,主要有以下方面:

一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

三是加强医院信息化管理,在医院信息中心帮助下,通过医保软件管理,能更标准、更便捷。大大减少了过失的发生。

四是通过电视专辑来宣传医保政策,让广阔医保人员,城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处,了解二医院的运作模式,积极投身到医保活动中来。

为使医保、农合病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院进行了如下操作:

一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。

二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费工程、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。

三是全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属在清单上签字,并对医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时,得到了充分的肯定。

四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处分条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,标准医疗效劳行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。

五是医院职工开展效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,过硬技术受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,从以下三方面实施工作:

一是我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度,有定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用控制等)工作方案,并定期进行考评,制定改良措施。

二是加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批。

三是加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,催促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。今年我科未出现大的过失事故,全院无大的违纪违规现象。

新的医疗保险制度给我院的开展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。

我科分管副科长定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反应医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,标准诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不标准行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

通过狠抓医疗质量管理、标准运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中,广阔参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式效劳,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度。

通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者效劳,圆满完成了年初既定各项任务。xx年收治医保、居民医保住院病人余人,总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人,伤残军人人。xx年我院农合病人人,总费用万元,发生直补款万元,大大减轻了群众看病负担。

我院医保农合工作在开展过程中,得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些缺乏,如:因新农合实施规定的具体细那么不够明确,软件系统不够成熟,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比拟被动,沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反应会偏少。

在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系,标准业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保农合人员效劳,力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度,为全市医保农合工作顺利开展作出奉献。

1、加强就医、补偿等各项效劳的管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序,方便于民,取信于民。2、做好与医保局的协调工作。

3、加强对医院医务人员的医保政策宣传,定期对医务人员进行医保工作反应。

时光转眼即逝,紧张充实的一年已过往了。在这一年里,我在医保科工作着、学习着,在实践中不断磨练自己的工作能力,使我的业务水平得到很大的进步。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的,在这里我深表感谢!

作为收费员这个岗位,天天就是对着不同的面孔,面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操纵,不需要很高的技术含量,也没必要像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力,这也许也是大家眼中的.收费工作吧。

实在收费员的工作不只是收好钱,保证正确无误就能够了,收费员不但代表着医院的形象,同时也要时刻维护医院的形象,一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐东风的效劳,对收费满意,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽可能的减少我院的拒付,同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现题目多反应。

新的医疗保险制度给我院的开展带来了史无前例的机遇和挑战,让我们全体职工全身心的投进到工作中往,来年我要更加努力工作:

一、进一步进步效劳水平,减少过失,保证效劳质量,让病人得到满意,病人的满意就是对我的工作最好的嘉奖。

二、认真的学习医保知识,把握医保政策,依照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的预备工作。

三、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度,保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作,最大限度的利用现有院内资源,效劳病人,为医院的开展奉献自己的微薄之力。

最后,我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助,这是对我工作最大的可定和鼓舞,我真诚的表示感谢!在以后工作中的缺乏的地方,恳请领导和同事们给与指正,您的批评与指正是我前进的动力,在此我祝贺我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇十三

20xx年在我院领导高度重视下,按照医保局安排的工作计划,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保、新农合工作取得了一定的成效,现将我院医保科工作总结如下:

为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理,在医院信息中心帮助下,通过医保软件管理,能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策,让广大医保人员,城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的`好处,了解二医院的运作模式,积极投身到医保活动中来。

为使医保、农合病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属在清单上签,并对医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时,得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划,并定期进行考评,制定改进措施。二是加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故,全院无大的违纪违规现象。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。

我科分管副科长定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中,广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度。

通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者服务,圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人,总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人,伤残军人人。20xx年我院农合病人人,总费用万元,发生直补款万元,大大减轻了群众看病负担。

今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有:;做的比较好的医生有:

我院医保农合工作在开展过程中,得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足,如:因新农合实施规定的具体细则不够明确,软件系统不够成熟,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇十四

**医院20xx年度医疗保险定点服务单位年度总结一年来,在**市医保局的大力支持下,在上级主管部门的直接关怀下,我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受基本医疗保险,促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作,取得了一定的成绩。

一年来,我院始终坚持按照《**市城镇职工基本医疗保险办法》、《**市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《**市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规。

我院自建院以来,一直提倡优质服务,方便参保人员就医;严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规,以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌;在医疗保险局的正确领导及指导下就,建立健全了各项规章制度及组织机构,成立了以***为组长、***为副组长的领导小组,并指定***为专职管理人员;同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施;如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度;公布投诉电话15900000000、医保就医流程和各项收费标准,并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结;高度重视上级领导部门组织的各项医保会议,做到不缺席、不迟到、早退,认真对待医保局布置的各项任务,并按时报送各项数据、报表。

二、医疗服务价格及药品价格方面。

一是入院方面,严格对入院人员进行仔细的`身份验证,坚决杜绝冒名顶替现象,住院期间主动核实是否存在挂床住院现象,做到发现一起制止一起。二是针对病情,做出合理的诊疗方案,充分为患者考虑,不延长或缩短患者的住院时间,不分解服务次数,不分解收费,出院带药按照规定剂量执行。三是在特殊检查治疗方面,我院要求医生要针对不同病人的不同病情,做出合理的诊疗方案,如有需要进行特殊检查治疗,需认真、仔细、真实填写申请单,并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。四是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围,对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目,事先要征求参保人员同意。

三、履行医疗保险定点服务协议及缴纳养老、医疗、工伤保险情况。

治疗方面,一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程,认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确,医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改,并向病人提供住院费用清单,认真执行自愿项目告知制度,做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准,将个人负担费用严格控制在30%以内,超医保范围的费用严格控制在15%内。

同时也关注本院职工的医疗保险情况,按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险,从未发生拖欠情况。

20xx年4月16日。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇十五

作为医保中心结算信息股其中的一员,我怀着一颗感恩的心,认认真真学习,兢兢业业奉献,尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下:一年来,在主任的直接领导和大力支持下,在大家的密切协作和热情帮助下,我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任,以“为患病职工服务”为宗旨,认真学习,积极进取,尽职尽责,较好地完成岗位目标任务,力求做到“用心工作、真诚待人、换位思考、亲情服务”。

古人云:学如逆水行舟,不进则退。首先坚持政治理论学习,认清历史使命,树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观,积极投入到“解放思想大学习大讨论”中,扎实学文件,认真记笔记,精心写心得,达到拓宽思路,提高认识,指导实践的目的。第二坚持业务学习,学习劳动保障政策法规,医保改革专业知识,学习外地先进的经验做法,提高政策业务水平和实践能力。第三注重向实践、向身边的先进典型学习,学人之长,补己之短,不断纠正自己,提高自己,完善自己。

结算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节,关系到医保基金的平稳运行,关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇,关系到参保职工对医保政策的满意度。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇十六

在过去的xxx年里,我院在县委、县政府及主管局的正确领导下,以“三个代表”重要思想为指导,紧紧围绕“以市场为导向,创新经营思路及经营理念,主动适应医疗市场需求,力求科学地定位市场,坚持以人为本,着力推进科技兴院,人才强院战略,转变观念,树立“品牌”意识,有效地增强医院综合实力”的总体思路,以发展为主题,以结构调整、改革创新为动力,突出服务,突出质量,突出重点,突出特色,开拓创新,狠抓落实,全院干部职工团结协作,奋力拼搏,较好地完成了全年的工作任务,医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结:

积极开展创建“群众满意医院”活动,着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。

按照省卫生厅、市、县卫生局的部署,从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机,围绕提升医疗质量和服务水平,打造良好的医疗环境开展创建工作:

1、狠下功夫,努力提高医疗质量,形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康,是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中,把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施,确保医疗质量和医疗安全,有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准,建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织,对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充,完善了各委员会的工作制度,使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制,实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准,根据有关的法律法规,结合我院实际情况,完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。

(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班,广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育,多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班,并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。

(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量,认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》,医院加强了对病历质量的检查工作:一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历,多次组织本院检查组督查病历质量,对不合格的病历通报批评,并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查,及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查,每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度,针对病历质量存在的问题进行专题讨论,制定了整改措施,督促及时整改。xx年共检查病历5987份,其中质量病历5551份,有7份为乙级病历,未发现丙级病历,病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。

xxx年全院书写病历数最多的前三名医生分别是:儿科的朱树森,255份、儿科的叶林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病历总数位居前三位的是:儿科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。

(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量,与医院整体医疗水平息息相关,只有三级医师查房质量的不断提高,才能保证医院整体医疗水平的发挥,减少医疗纠纷,促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求,结合我院实际情况,今年重新制定了三级医师查房制度,实行了分管院长业务查房制度,加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度,有效地提高了我院的诊疗水平。

(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键,医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评,提高了围手术期的医疗质量,有效地保障医疗安全。

(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全,进一步规范了临床用血程序,在血库开展交叉配血试验,减少了病人用血的流程,提高了临床用血效率,完善了血库工作职能,严格执行配血和输血各项操作规程,杜绝了差错事故的发生。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇十七

(一)积极开展创建“群众满意医院”活动,着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。

按照省卫生厅、市、县卫生局的部署,从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机,围绕提升医疗质量和服务水平,打造良好的医疗环境开展创建工作:

1、狠下功夫,努力提高医疗质量,形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康,是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中,把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施,确保医疗质量和医疗安全,有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准,建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织,对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充,完善了各委员会的工作制度,使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制,实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准,根据有关的法律法规,结合我院实际情况,完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。

(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班,广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育,多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班,并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。

(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量,认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》,医院加强了对病历质量的检查工作:一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历,多次组织本院检查组督查病历质量,对不合格的病历通报批评,并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查,及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查,每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度,针对病历质量存在的问题进行专题讨论,制定了整改措施,督促及时整改。xx年共检查病历5987份,其中质量病历5551份,有7份为乙级病历,未发现丙级病历,病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。

***年全院书写病历数最多的前三名医生分别是:儿科的朱树森,255份、儿科的叶林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病历总数位居前三位的是:儿科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。

(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量,与医院整体医疗水平息息相关,只有三级医师查房质量的不断提高,才能保证医院整体医疗水平的发挥,减少医疗纠纷,促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求,结合我院实际情况,今年重新制定了三级医师查房制度,实行了分管院长业务查房制度,加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度,有效地提高了我院的诊疗水平。

(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键,医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评,提高了围手术期的医疗质量,有效地保障医疗安全。

(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全,进一步规范了临床用血程序,在血库开展交叉配血试验,减少了病人用血的流程,提高了临床用血效率,完善了血库工作职能,严格执行配血和输血各项操作规程,杜绝了差错事故的发生。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇十八

在这一年里,我在这里工作着、学习着,在实践中不断磨练自己的工作能力,使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的,在这里我深表感谢!

作为收费员这个岗位,每天就是对着不同的面孔,面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作,不需要很高的技术含量,也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力,这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱,保证准确无误就可以了,在任何一家医院,收费处是一个窗口单位,收费员是患者首当其冲要面对的,收费员不仅代表着医院的形象,同时也要时刻维护医院的形象,一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务,对收费满意,对医院满意。

下面将我在xx年的工作向大家汇报。

一、收费工作。

在xx年这一年里,琐碎的事情很多,我的工作也是像大家想的那样每天在重复着机械的工作,但我没有简单去机械的重复,对待每一个病人我都在努力的做好服务树立良好的窗口形象;同时也在贯彻院内的思想,工作不只是要把表面的东西做好,还要深入到里面去,看到真正的的东西,这样我们才能够提高,才能够把工作真正做好,述职报告《医院收费员述职报告》。在财务的指导下认真学习相关制度规定,认真的研究每月报表,找出其中的不同之处,认真分析原因,比如门诊量的下降,挂号人次的减少,住院病人多收入反而减少等等。只有深入到工作中了,我才发现其中的乐趣,让工作最有效的完成。

我院从xx年2月份正式成为医保定点单位,虽然在之前进行了几次有关方面的培训,但当真的开始的时候心里还有一丝丝的紧张,感谢院领导的信任与支持,同时也感谢赵办与小倪的帮助,我逐渐理解了医保政策,并在不断的操作中掌握了医保知识。医保不仅仅是简单的掌握知识,还要运用到实际中去,现在面对每个病人的时候我都会先问一句您是医保的吗,能报销吗,这样既能减少病人的麻烦,也能减少医院的麻烦。医保对于收费员来说还有每天医保数据的上传工作,在平时的工作中每到下班的时候我都会把收到的医保数据及时的上传报盘。虽然现在对医保病人门诊住院的流程全部掌握,由于医保病人较少,操作还是较慢,以后将加强医保有关的操作训练学习。

三、his系统更换时的工作。

医院为了适应医保要求在xx年5月底到6月初更换了新的his系统,在这段时间里,我按照院里给布置的工作认真参考医保信息核对我院的诊疗项目与服务设施,在要求时间内顺利玩成自己的工作;认真的向his系统研发人员和小倪学习新的系统的操作,并在他们的指导下学习掌握了医保数据的对照处理、医保门诊数据接口、医保住院数据接口以及数据的导入导出处理等工作,在最短的时间内熟练收费操作过程,门诊收费、住院等模块的操作。新系统运行后医院非常重视系统操作人员的掌握情况,不仅认真加强对我们的培训,同时还严格考核我们。在医院的考核中曾两次在考核中得到第一名,其中一次还得到了院里的奖励,使我更坚定了我的工作,不断地提高自己的工作水平。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇十九

总结是在某一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况,包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书面材料,它可以给我们下一阶段的学习和工作生活做指导,为此要我们写一份总结。总结一般是怎么写的呢?下面是小编收集整理的医院医保工作总结,仅供参考,希望能够帮助到大家。

20xx年在我院领导高度重视下,按照六安市城乡居医保政策及六安市医保局、霍邱县医保局及医保中心安排的工作计划,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成效,现将我院医保办工作总结如下:

为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责、分管院长具体抓的医保工作领导小组。为使广大群众对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,一是通过中层干部会议讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识;二是发放宣传资料、张贴宣传栏、政策分享职工微信群、医保政策考试等形式增强职工对医保日常工作的'运作能力,力争让广大医务人员了解医保政策,积极投身到医保活动中来。

为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院一是在院内公布了医保就诊流程图,医保病人住院须知,使参保病人一目了然,大厅内安排值班人员给相关病人提供医保政策咨询;二是配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督;三是全面推行住院病人费用清单制,并对医保结算信息实行公开公示制度,自觉接受监督,使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,加强病房管理,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,通过医保患者住院登记表,核查有无挂床现象,有无冒名顶替的现象,对不符合住院要求的病人,一律不予办理入院。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。

新的居民医疗保险政策给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。

及时传达新政策和反馈医保中心及县一院专家审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理医疗保险结算的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保人员宣传、讲解医疗保险的有关规定及相关政策,认真解答群众提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。本年度医保结算窗口代结外院住院204人次,外院门诊367人次。全年打卡发放外院医保资金61余万元。开展贫困人口就医医保补偿资金“一站式结算”,结算辖区贫困人口县外住院就医15人次,垫付资金9万元、县外门诊119人次,垫付资金34万元,办理慢性病就诊证597人。医保运行过程中,广大参保群众最关心的是医疗费用补偿问题,本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,医保办工作人员严格把关,规范操作,实行一站式服务,大大提高了参保满意度。

我院医保工作在开展过程中,得益于市医保局、县医保局、医保中心、霍邱一院的大力支持及我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足,如:因医保实施规定的具体细则不够明确,临床医师慢性病诊疗及用药目录熟悉度不够,软件系统不够成熟,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院的医保工作反馈会偏少。

在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,加强就医、补偿等各项服务的管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序,方便于民,取信于民,加强对医院医务人员的医保政策宣传,定期对医务人员进行医保工作反馈。努力更多更好地为人民服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为全市医保工作顺利开展作出贡献。

医院医保科工作总结多篇范文(20篇)篇二十

我院自建院以来,一直提倡优质服务,方便参保人员就医;严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规,以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌;在医疗保险局的正确领导及指导下就,建立健全了各项规章制度及组织机构,成立了以***为组长、***为副组长的领导小组,并指定***为专职管理人员;同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施;如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度;公布投诉电话159xxx、医保就医流程和各项收费标准,并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结;高度重视上级领导部门组织的各项医保会议,做到不缺席、不迟到、早退,认真对待医保局布置的各项任务,并按时报送各项数据、报表。

一是入院方面,严格对入院人员进行仔细的身份验证,坚决杜绝冒名顶替现象,住院期间主动核实是否存在挂床住院现象,做到发现一起制止一起。二是针对病情,做出合理的诊疗方案,充分为患者考虑,不延长或缩短患者的住院时间,不分解服务次数,不分解收费,出院带药按照规定剂量执行。三是在特殊检查治疗方面,我院要求医生要针对不同病人的不同病情,做出合理的诊疗方案,如有需要进行特殊检查治疗,需认真、仔细、真实填写申请单,并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。四是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围,对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目,事先要征求参保人员同意。

我院在日常管理方面,一直本着对患者提供优质的服务为宗旨,方便参保人员和患者就医;平时严格执行诊疗护理常规,认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度,强调病历诊断记录完整,对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档;定期组织医生进行业务和职业道德培训,做到对病人负责从病人角度出发,不滥检查、滥用药,针对病人病情,进行合理检查治疗、合理用药;对就诊人员进行仔细的身份验证,杜绝冒名顶替就诊现象;对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。在参保人员住院治疗方面,一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程,认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确,医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改,并向病人提供住院费用清单,认真执行自愿项目告知制度,做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准,将个人负担费用严格控制在30%以内,超医保范围的费用严格控制在15%内。

同时也关注本院职工的医疗保险情况,按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险,从未发生拖欠情况。

在这一年的工作中,我院取得了优异的成绩,但是也存在不少问题。在今后的工作中,需要严把关,认真总结总结工作经验,不断完善各项制度,认真处理好机制与服务的关系,规范各项流程,努力更多更好地为患者及参保人员服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为全市医保工作顺利开展做出贡献。

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自查报告是对过去一段时间内个人成长和进步的记录和总结,既可以展示自己的成果,也可以发现亟待改进的地方。下面是几篇优秀自查报告的摘录,希望能给大家提供一些思路和灵
学习心得是一种积极的思考方式,可以帮助我们加深对所学知识的理解和掌握。以下是小编为大家收集的学习心得范文,供大家参考借鉴。国人大代表、中国女排国家队队长朱婷在两
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撰写策划书要注重语言的简练明了,避免使用过多的行业术语,使得阅读者能够轻松理解和理会。以下是一些成功案例的策划书摘录,希望能够给大家带来一些启示和灵感。
月工作总结不仅是对过去工作的一种总结,更是对未来工作的一种规划。下面是一些关于月工作总结的实例,希望对大家的写作有所帮助。xx年,是实现规划的开局之年,也是全面
通过社区工作计划,我们可以有效地进行资源调配,提高工作效率和社区居民的满意度。下面是小编为大家整理的社区工作计划参考资料,供大家学习和借鉴。根据中华人民共和国村
调查报告不仅可以反映现状,还可以预测未来的发展趋势。以下是小编为大家收集的调查报告范文,供大家参考和学习。对临近xx金融职业学院的部分高校,如xx财经学院、xx
优秀作文是一种精心雕琢的文学之美,能够引导读者在文字的世界里沉浸、思考和成长。通过阅读优秀作文范文,可以提升自己的写作素材和观点的积累。一颗通透的心。谁念西风独
培训方案的制定应综合考虑个人需求、组织目标和市场需求等因素。看看下面这些培训方案的具体内容,你会对培训的重要性和效果有更深入的认识。:在全市范围内组织开展“看事
活动总结是对我们参与的活动进行检验和评估的过程,对我们的成长和提升具有重要的意义。这些范文涵盖了各种不同类型的活动,如文体活动、实践活动、志愿者活动等,对活动的
在月工作总结中,我们可以对自己的工作目标进行检验,看看是否达到了预期。以下是几份经过精心整理和编辑的月工作总结范文,供大家参考和借鉴。6月26日是国际禁毒日,借
读后感可以是对文学作品情节、人物形象、语言表达等方面进行评论和感受的总结。下面我将为大家推荐一些优秀的读后感范文,希望能帮助大家写出更出色的读后感。
自查报告是一种自我反省和审视的过程,能够帮助我们发现自身的不足和提高空间。总结是对自己在某段时间内的表现进行全面检查和总结的一种书面材料,它可以帮助我们审视自己
工作中不可或缺的一环,述职报告对于组织和个人都具有重要意义,可以帮助上级更好地了解下属的工作状况和困难。我们可以通过阅读一些优秀的述职报告范文来提高撰写报告的能
在编写工作计划书的过程中,我们可以全面考虑工作需要,找出可能存在的问题和风险,并提前采取相应措施予以应对。接下来,我们将分享一些成功人士的工作计划书样本,希望能
在进行策划方案时,需要充分了解任务的需求和背景,细致地考虑可能遇到的问题和风险。如果你正在制定策划方案,不妨看看以下这些范文,或许能给你一些灵感。以植树节为契机
环保是一种践行可持续发展的生活方式,它关乎人类的生活质量和未来。看看下面这些关于环保行动的新闻报道,让我们一起了解一下。记得以前的我,总是非常浪费。夏天,空调连
实践报告是我们对实践活动进行评估和分析的重要工具,通过它我们可以了解自己在实践中的长处和短处,并及时调整和改进自己的实践策略。接下来是一些实践报告的案例分析,希
写心得体会让我们能够将平时的琐碎经历转化为有意义的文字表达,用以启发和激励自己和他人。感谢大家的关注,下面是一些原创的心得体会范文分享给大家,希望能够给大家带来
写心得体会有助于我们更加客观地看待问题,把握事物的本质。以下是一篇优秀的心得体会范文,希望能给大家一些启示和参考。清明节是我国的传统节日,为了让幼儿了解清明节的
参加培训的过程中,我们会经历许多新的学习和思考,写下培训心得体会有助于记录这些重要信息。以下是小编为大家推荐的一些优秀的培训心得体会范文,希望能够对大家的写作提
通过记录心得体会,我们可以更好地总结和提炼经验,以便今后的学习和生活中能够更好地应用。这里为大家收集了一些优秀的心得体会范文,希望能给大家在写作心得体会时提供一
在月工作总结中,我们可以评估自己在工作中的能力和技能的提升情况,以及与他人的合作效果。范文二:本月我遇到了一些困难,但我积极寻找解决方案,并成功解决了这些问题。
个人总结可以帮助我们梳理思路,明确目标,并为未来的发展制定更好的计划。接下来是一些个人总结的范文,希望对大家有所启发和帮助。我于xx年11月正式到月宝宾馆工作,
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优秀作文是我们学习语文的目标之一,它让我们在表达思想和情感上更加自信和准确。优秀作文是对所学知识的巧妙运用,是对思维能力和语言表达能力的综合考验。一篇优秀作文不
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培训心得体会是对参加培训课程后所获得的收获和感悟进行总结和概括的一种文稿。在此分享一些关于培训心得体会的范文,供大家借鉴和学习,希望能够对大家的学习和工作产生一
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