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民事起诉状示例范文(18篇)篇一
原告:____________,性别____,____年____月____日出生(出生日期),________________(身份证号),职业________,民族____,住所为____________(户籍地址),联系地址为____________(收件地址),联系电话为____________(手机号)。
被告:____________,性别____,____年____月____日出生(出生日期),________________(身份证号),职业________,民族____,住所为____________(户籍地址),联系地址为____________(收件地址),联系电话为____________(手机号)。
诉讼请求:
一、判令由原被告共同依法继承 (被继承人姓名)全部遗产;。
二、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实与理由:
____年____月____日(被继承人死亡日期),____________(被继承人姓名)因____________(死亡),未留下遗嘱。名下财产有____________(被继承人遗产列明),________________(起诉原因)
因此,原告依据相关法律规定向贵院提起诉讼,请法院判如所请。
此致
____市____区人民法院。
具状人(签字捺手印):____________(原告姓名)。
____年____月____日。
民事起诉状示例范文(18篇)篇二
被告(写法同上)。
请求事项。
1.准许原告与被告离婚;。
2.婚生子/女___________由原告/被告抚养;(无子女或子女已经成年并有劳动能力,本项不写)。
3.婚后共同财产__________;(如何分割的意见,无共同财产本项不写)。
4.判令被告向原告补偿__________元;(无相关情形本项不写)。
5.本案诉讼费用由被告负担。
事实和理由。
原告与被告于__________年__________月__________日经人介绍/由父母包办/自愿登记结婚,没有感情基础/婚后感情尚可。婚后生育__________子__________女(长子__________现年__________岁,次子__________现年__________岁,三子__________现年__________岁,长女__________现年__________岁,次女__________现年__________岁,三女__________现年__________岁)。由于双方性格不合/被告思想堕落/抹牌赌博/贩毒吸毒屡教不改/贪财好色/水性扬花/卖淫嫖娼/经常殴打原告/离家出走……,已经分居2年以上。原告婚前财产有(房屋、汽车、存款、嫁妆、知识产权、股票、企业股份等);婚后共同财产有(房屋、汽车、存款、知识产权、股票、企业股份等)。
综上所述,由于被告__________,原被告现已无法一起共同生活,但双方未能协议离婚。原告特依《民法典》第__________条的规定,提起诉讼,请准予离婚,并就子女抚养、财产分割一并判决,是为公允。
此致
__________人民法院。
具状人__________(签名/捺指印)。
__________年__________月__________日。
附:1.本状副本1份;。
2.书证__________份;。
3.(证人姓名、住址)。
民事起诉状示例范文(18篇)篇三
原告:__________________________,男,1961年12月__________日生,汉族,__________大学外语系教授,家庭住址是__________大学__________区__________。
案由:________________离婚纠纷。
诉讼请求:________________。
1、解除原告与被告之间的婚姻关系;。
2、离婚后原告愿意继续请人照料被告,或者被告由其父母或兄长等家人照料;。
3、女儿由原告抚养,抚养费由原告自行负担;。
4、共同财产依法分割。
事实与理由:________________。
原告与被告于1986年1月6日结婚(补办结婚证日期为1990年8月18日)。被告于20__年6月14日自缢而患有缺氧性脑病,且留有严重的后遗症,如智力障碍、语言不清、记忆力差、生活不能自理、大小便不知、需长期请人照料。
1、夫妻分居两年,没有夫妻生活。自妻子自缢以来我们一直分居,长期没有夫妻生活,甚至连正常人的生活都没有,生活苦不堪言。
2、妻子的自缢严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来,我不仅要承担繁重的教学和科研工作,还要照料妻子,一年四季没有休息日,尤其是节假日护工也要回家时更忙。妻子的自缢给我带来了沉重的精神负担,身体状态也明显变坏(如高血压,反复出现口腔溃疡、前列腺炎、免疫力下降等)。抢救和治疗也给我带来了沉重的经济负担,各种费用先后花去了十余万元,检查费用和药费平均每月约为20__元.为了支付家庭每月的庞大药费开支,我一直透支身体承担更多的教学任务,这样才勉强维持生活。我的科研工作因此受到了很大的影响,以前每年都有数项科研成果,但近两年来因为妻子的原因没有科研成果。
3、妻子的父亲及家人的纠缠严重地干扰了我的生活和工作。妻子自缢以来,其父柳华山胡搅蛮缠,屡屡干扰我的生活和工作。自妻子20__年6月住院以来就开始耍赖,一直威胁要与我拼命。妻子出院后,他与妻弟和妻妹等人经常来我家、我父母家、妻子的工作单位新闻学院、我的工作单位外语系和学校办公室无理吵闹,提出不合理的要求,甚至数次在上班时阻止我去上课。妻子家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。本来妻子自缢让我就很难过,他们的所作所为更是雪上加霜。
基于上述原因,为使我能正常生活,安心教学和科研,我恳请法院解除我与妻子之间的婚姻关系。
此致
__________区人民法院。
具状人:________________马__________(签名)。
民事起诉状示例范文(18篇)篇四
原告:,女,×年×月出生,汉族,xx省xx市×人,无业,现住山东省×市号,联系电话:。
被告:,男,×年×月出生,汉族,xx省xx市×人,现住xx省号,联系电话:。
诉讼请求。
一、判令原告与被告离婚;。
二、判令女儿归被告抚养,由原告支付相应的抚养费;。
三、判令被告协助原告每年六次不定时地探望女儿或带女儿外出游玩;。
四、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由。
原告与被告于×年×月经人介绍相识,×年×月×日在竹山县登记结婚。婚后于×年×月×日生一女。
原告与被告结婚初期感情尚可,但结婚两年后,因性格不合及生活琐事等原因,双方经常吵架,原告还多次遭到被告打骂。为此,原告与被告从×年×月×日起一直分居到现在,双方感情仍没有任何改善。在此期间,双方多次协议离婚未果。
以上事实足以说明原告与被告之间的感情确已破裂,夫妻关系名存实亡,维持这样的夫妻关系,双方都痛苦。为早日解除双方之间的痛苦,根据《民法典》和《中华人民共和国民事诉讼》的相关规定,特诉请人民法院支持原告的前述请求。
此致
×县人民法院。
起诉人:
附:1.本诉状副本1份;。
2.证据清单1份。
民事起诉状示例范文(18篇)篇五
原告:__________,男,_____年_____月_____日出生,汉族,住址:__________市_____区_____路_____号,身份证号:_______________。
法定代理人:__________,女,_____年_____月_____日出生,汉族,公司职员,住址:__________市_____区_____路_____号,身份证号:_______________,联系电话:__________。
被告:__________,男,_____年_____月_____日出生,汉族,公司职工,住址:__________市_____区_____路_____号,联系电话:_______________,身份证号:_______________。
案由:抚养费纠纷。
诉讼请求:请求依法判令被告支付拖欠的抚养费__________元。
事实与理由:
被告与__________于_____年_____月_____日结婚,原告在__________年_____月_____日出生。被告与__________因感情不和于_____年_____月_____日在_____市_____区民政局协议离婚,约定原告由__________抚养,被告每月支付__________元抚养费。
但自从_____年_____月_____日开始,被告不再支付原告抚养费。__________曾多次找被告索要,但被告拒不支付,已累计拖欠__________元。现为了原告的健康成长,让被告履行做为父亲的职责,依法向贵院提起诉讼,要求判令被告支付其拖欠的抚养费。
此致
_____市__________区人民法院。
原告:__________。
_____年_____月_____日。
民事起诉状示例范文(18篇)篇六
住所:贵阳市新华路,邮政编码:650032。
电话:(0851)5877+++5841+++。
负责人:林++++,职务经理。
被告:熊庆成。
住所:贵阳市花溪区久安乡打通村堵鲁组32号。
电话:15985172688。
案由:买卖合同欠款纠纷。
诉讼请求:
1、判令被告支付货款23,000元。
2、判令被告支付滞纳金23,000元。
3、判令被告承担本案所有诉讼费用。
事实和理由:
原被告于20xx年6月22日签订《买卖合同》,被告向原告购买++++全站仪和++++铝合金脚架等配件,总价款27,000元。合同约定,被告在20xx年7月25日付清货款。还约定逾期付款时,按1/天支付滞纳金。被告熊庆成于20xx年6月22日收取了全部合同标的物并出具签字盖章的《合同货品签收单》。
原告认为,“依法成立的合同,对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务,不得擅自变更或者解除合同。”被告未能履行合同约定的付款义务,严重违反了合同。根据《合同法》109条、114条应当承担支付价款和支付违约赔偿金的法律责任。被告应当支付货款23,000元,还应按合同支付逾期滞纳金23,000元(已经大幅减少),并承担本案所有诉讼费用。
根据《民事诉讼法》第24条、第108条的规定,特向贵院起诉,请贵院依法维护原告的合法权益。
致
贵阳市花溪区人民法院。
原告:北京++++仪器有限公司。
贵阳分公司。
负责人:
二〇〇九年六月十日。
附:1、本状副本1份。
2、书证3份。
民事起诉状示例范文(18篇)篇七
______族,现住_______________。
身份证号码:__________________。
联系方式:__________________。
被告:__________________,男,
______族,现住_______________。
身份证号码:__________________。
联系方式:__________________。
诉讼请求。
一、 请求判令被告_______立即偿还原告的借款本金_______元(大写:_____________)。
二、 判令被告立即支付原告借款利息(利息计算方法:自_______年_______月_______日起按年利率6%算至清偿时止)。
三、由被告承担本案全部诉讼费用。
事实和理由。
_____年___月___日,被告以资金周转不灵为由向原告借款______元(大写:_____________),被告承诺原告于_______年_______月_______日归还,同时立下借据。借款期限届满后,原告多次向被告主张还款,而被告却以各种理由进行拖延和推搪,至今未清偿其所欠原告的借款。
被告______________已严重侵犯了原告的正当权益,根据相关法律规定,债权人享有请求债务人给付的权利。故原告具状起诉,请人民法院支持原告提出的诉讼请求为盼。
此致
_________________人民法院。
起诉人:______________。
_____年___月___日。
附:
1、本诉状副本1份;。
2、原告户籍证明1份。
3、借条复印件2份及其他证据;。
民事起诉状示例范文(18篇)篇八
___族,住____________________。
被告::_________,男。
___族,住____________________。
诉讼请求。
2、本案诉讼费由被告承担。
事实和理由。
原被告本系朋友关系,____________年___月______日,被告因购买房产向原告借款__________________元,为原告出具借条一张,约定_________年______月归还。该款项到期后,经原告多次催讨,被告仍拒不偿还,为了维护自身合法权益,特向贵院提起诉讼,请贵院依法判如所请。
此致
_________人民法院。
具状人:_______。
起诉日期:_______
民事起诉状示例范文(18篇)篇九
被告:xx县xx乡xx院地址:河南省xx县xx乡。
诉讼请求:
1、判令被告支付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、住宿费共计人民币元(其余残疾赔偿金、被抚养人生活费、伤残鉴定费等各项损失待伤残鉴定结论确定)。
2、判令被告承担本案诉讼费用。
事实和理由:
2012年9月17日,被告xx与被告xx、xx签订工程合同,xx、xx为发包方,xx为承包方,承包谈店乡xx院大门、门诊室、防疫室和住房木工工程。被告xx雇佣原告xx为其施工,约定报酬为每天150元。2012年11月23日下午2时许,在工程施工过程中,由于施工现场无任何安全防护措施,导致原告xxx从二楼顶上摔落到地面,身体多处骨折,原告随即被送往xx县人民医院诊治,因伤重,稍作检查后转院至武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院住院。目前,原告已瘫痪在床,生活完全不能自理,24小时需要有人随时陪护身边。不仅如此,原告身体内固定物仍未取出,二次手术还需上万元。
原告原本有一个健康强壮的身体,一个幸福美满的家庭,现在已经被这次事故彻底粉碎。家人整天以泪洗面,孩子因此考试失意。无疑,此次事故给原告家中带来了巨大的精神痛苦和经济损失。
综上所述,原告与被告系雇佣关系,依据《^v^民法通则》、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定,被告应当对原告从事雇佣工作中所受损害承担赔偿责任。为维护自身合法权益,原告遂诉至贵院,望贵院支持原告诉请。
民事起诉状示例范文(18篇)篇十
原告:____________,性别______,_____年_____月_____日出生(出生日期),身份证号__________________,职业____________,民族______,住所为__________________(户籍地址),法律文书送达地址为__________________,联系电话为__________________(手机号)。
被告:____________,性别______,_____年_____月_____日出生(出生日期),身份证号__________________,职业____________,民族______,住所为__________________(户籍地址),法律文书送达地址为__________________(收件地址),联系电话为__________________(手机号)。
诉讼请求:
一、判令准予原被告离婚;。
三、判令位于 (房屋具体地址,具体到房号)的房产归 (原告/被告)所有;。
五、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实与理由:
原被告于_____年_____月_____日(相识日期)相识,并于_____年_____月_____日(登记结婚日期)登记结婚,于_____年_____月_____日(一胎出生日期)生育了 (儿子/女儿及姓名)。
现因 (离婚原因)导致原被告感情破裂,已无和好的可能。
因此,原告依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关规定向贵院提起诉讼,请法院判如所请。
此致
______市______区人民法院。
具状人(签字捺手印):____________ (原告姓名)。
___________年_____月_____日。
民事起诉状示例范文(18篇)篇十一
住址:____________。联系电话:_________,系死者______母亲。
住址:____________。联系电话:_________。
诉讼请求:
2、判令被告承担本案全部诉讼费用及其他费用。
事实及理由。
_____年_____月_____日上午_____时许,原告之(子/女)______在________________施工时被巨石砸伤,被____________用________车送____________医院急救抢救,后被转____________医院治疗。经____________人民医院诊断:原告为____________、________、________。
事故发生后,原告之子_____与被告______在________司法所的主持下,经双方平等友好协商,签定了《调解协议书》。协议约定由______一次性补偿________各种费用________元。但协议签定后,被告朱______只支付了人民币____元后,拒不履行协议并下落不明。原告找________要求解决此事,但因被告推诿责任也不履行给付补偿余款的义务,导致原告之(子/女)______未得到应赔偿金额,无力支付医药费,病情恶化,于_____年_____月_____日不治身亡。
现经查证该建设工程中标单位为_______建设集团有限责任公司,承建单位为______________。
基于上述事实,_________公路第______合同段中标施工单位无视安全生产责任,忽视民工权益。事故发生后,被告至今对事故隐瞒不报并互相推诿责任。致使受害者家人遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。
综上所述,根据我国《民法通则》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条等相关法律规定,被告应当对原告之子(子/女)______的死亡承担____________赔偿责任。原告作为死者之____________,特具文起诉,请求人民法院依法公正判决,支持原告的诉讼请求,维护原告的合法权益。
此致
____________人民法院。
具状人:____________。
_____年_____月_____日。
民事起诉状示例范文(18篇)篇十二
被告:__________________________。
此致
_________人民法院。
起诉人:__________。
____年____月____日。
附:本诉状副本______份。
注:本诉状格式亦可适用于公民提起经济诉讼。
附:
起诉状是原告为维护自己的合法权益,对分割自己的侵权或者争议的其他当事人,依法向人民法院提出诉讼请求的法律文书。
书写起诉状告要求诉讼请求明确、证据充分,需要注意以下问题:
第一,起诉要符合规定的条件。
第二,主体要合法。
第三,应当写明诉讼请求和所根据的事实与理由。
第四,必须写明证据和证据来源、证人姓名和住所。
第五,当事人在书写起诉状时,应客观、全面,不能感情用事,在书写起诉状时不能用谩骂和人身攻击及其他污秽语言,以免矛盾激化。
第六,书写起诉状时,当事人是公民个人的,要写明其姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所;当事人是法人的,应写明法人全称,住所及其法定代表人姓名、职务,其他组织,应写明全称、住所,主要负责人姓名、职务。在起诉状的最后,要签署起诉人的姓名或者名称及起诉日期。
民事起诉状示例范文(18篇)篇十三
原告:×××市×××有限公司。
住所地:×××市×××区×××大道。
法定代表人:×××。
请求事项:
1依法判决被告支付原告货款计人民币20021元;。
3本案所有诉讼费用由被告承担。
事实和理由:
原告是加工、产销:肉类制品的企业。××年××月××日,原告聘任被告为原告的业务员,负责×××地区的产品销售。当时,约定了被告负责区域的货物的交付方式和结算方式为:货物由被告直接从原告的仓库提取,由被告将货物交给客户,并由被告负责和客户结算货款。被告则根据实际的提货量直接与原告结算货款。一般都是在被告提货后10天内,被告与原告结算货款。开始,被告均能按照约定支付货款。但是,20xx年6月22日,被告从原告处提取货物价值人民币9109元。20xx年7月25日,被告从原告处提取货物价值人民币10912元。两次共计货物价值人民币20021元。被告均没有依约向原告支付货款。为此,原告多次向被告催收,被告却无故推诿拒不支付至今。
综上所述,原告认为,被告从原告处领取货物用于销售,理应将货款及时偿还给原告。但是,被告却无故拒不支付至今。被告的行为显然严重损害了原告的合法权益。为了维护原告的合法权益,根据我国法律的相关规定,特向法院提起诉讼,请求法院依法判决。
此致
×××市人民法院。
具状人:
×××年×××月×××日。
民事起诉状示例范文(18篇)篇十四
诉讼请求是否得到支持直接关乎当事人合法权益的实现,也体现了整个诉讼过程的成与败,因此,它是整个民事起诉状的“心脏”,是整个民事起诉状的主导,是整个诉讼的最终目的所在。总的来说,书写诉讼请求应注意以下几个方面:
首先,诉讼请求完整。民事诉讼实行“不告不理”的原则,法院也只能在原告诉讼请求的范围之内对原告的权益予以保护。因此,在民事诉状中将诉讼请求写完整是极为重要的,这避免了当事人的合法权益的丧失。
其次,诉讼请求明确。民事诉状中的请求事项必须写得明确、具体,不能写得含糊其词、抽象笼统。所谓“有具体的诉讼请求”,是指原告所提出的实体权利的主张,在内容和所涉及的范围上,必须具体化,能够界定,否则便无实际意义,且人民法院也无法对案件进行审理和作出裁判。为使诉讼请求明确具体、一目了然,如果民事案件中的原告对同一被告提出了两个以上的诉讼请求,建议分项列出,切忌将多项请求混在一堆,以免法院漏审漏判。
最后,诉讼请求适度。在提出诉讼请求时不可多多益善,要提出比较切合实际的请求数额,不仅可以减少诉讼成本,降低诉讼风险,而且有利于法院的调解和双方当事人的和解,减少讼累。根据《人民法院诉讼收费办法》的规定,案件受理费是以诉讼标的额为基数按比例收取的,如果诉讼请求中的标的数额过大,与判决数额之间的差额风险只能由自己承担,这无形中会增加诉讼成本。一般情况下,在确定诉讼标的额时有如下参考因素:法律、法规、条例、规定、办法的具体标准,当地的社会经济生活水平,对方当事人经济承受能力,类似案例的判决等。例如:在处理交通事故案件或人身损害赔偿案件时,为了取悦当事人,很多律师会将赔偿数额尽可能的拉大,结果往往是造成法官调解难、当事人对判决结果有怨言的局面,同时还无形中增加了当事人的诉讼成本。
民事起诉状示例范文(18篇)篇十五
被告:王××,女,35岁,汉族,贵州省遵义市人,遵义市电线杆厂职工,住址同上。
二、本案案件受理费,由二被告共同承担。
约定20xx年5月30日前还款8万元,20xx年7月30日前还款7万元,9月30日前还款5万元。上述两笔借款发生后,原告仅收到被告黄××还20xx年所借款项2万元。20xx年5月30日,原告向被告催告还款无果。此后,原告通过多种途径找被告催告还款,但被告采取转移财产等方式逃避债务,也未向原告提供债务履行的担保,致使原告已到期的借款不能实现,且尚未到期的借款也将面临无法实现的局面。因被告黄××与王××系夫妻关系,黄××借款发生在夫妻关系存续欺间,所借债务属夫妻共同债务,应由二被告对原告承担共同清偿的连带责任。原告为维护自身合法权益,保障债权的实现,特根据《合同法》第六十八条关于不安抗辩权之规定,以及第二百零六条、第二百零七条关于借款合同之相关规定,向人民法院提起诉讼,请求支持原告的诉讼请求。
此致
贵州省遵义县人民法院。
具状人:李××。
借条2份复印件;
自诉起诉书还有行政起诉书统称为诉讼状。
民事起诉状示例范文(18篇)篇十六
原告:名称(全称)。
住所地:(地址)。
法定代表人:姓名、职务。
联系方式:(办公电话或者手机)。
委托代理人:姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住址、联系方式。
被告:名称(全称)、
住所地:(地址)、
法定代表人:姓名、职务。
联系方式。(办公电话或者手机)。
案由:(按最高院“民事案件案由规定”确定)。
诉讼请求:(写明向法院起诉所要达到的目的)。
事实和理由:(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址)。
此致
××××人民法院。
原告人:(公章)。
法定代表人:(签名)。
××××年×月×日。
附项:1.本诉状一式×份(按被告人数确定);。
2.证据××份;。
3.其他材料××份。
【填写说明】。
1.当事人栏:注明自然情况。自然人要列出姓名、性别、年龄、民族、工作单位、住址。法人或其他组织要列出名称、住所地、法定代表人或负责人姓名、职务、填写要准确,特别是姓名(名称)栏不能有任何错字。地址要尽量详实,具体到门牌号。最好注明邮编及通讯方式。
2.案由:主要写明当事人之间的诉讼法律关系,按照最高人民法院“民事案件案由规定”填写。
3.诉讼请求:主要写明请求解决争议的权益和争议的事实,以及请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。
4.事实和理由:事实部分,要全面反映案件事实的客观真实情况。
5.在起诉状尾部:当事人是自然人的,要由本人签字,是法人或其他组织的,由法定代表人或负责人签字并加盖单位公章。日期要填写准确。
民事起诉状示例范文(18篇)篇十七
1、案由:_________________债权人撤销权纠纷
(1)撤销债务人放弃到期债权纠纷。是债权人对债务人明确表示对已经到期的债权表示放弃行为的撤销要求。债务人放弃的债权可以是物权债权也可以是金额债权。比如债务人已经购买某种物品或货物,并交付了价款,应该在一定日期提取物品或货物,但其为了规避对债权人的履行而放弃,也属于放弃债权。
(2)撤销债务人无偿转让财产纠纷。是债权人对债务人无偿地将自己的金钱或者其他财产赠与他人,没有任何对价。如有的债务人将自己的金额、房屋、汽车、机器、设备送给自己的亲属、朋友或其他人,或者通过账户为他人支付购买房屋、汽车、电器等物品的价款,或者虚构某种理由将款划拔到他人的账户,或者是将自己已经付款的房屋、汽车等的产权证办成其他人的名字。
(3)撤销债务人低价转让财产纠纷。是债权人对债务人将自己的合法财产以明显低于市场价格转让他人的行为要求撤销。前两种撤销权只要有行为,债权人就可以要求撤销。而对低价转让的行为,还应该看这种低价是否是明显的'低价。因为在市场经济中允许一定的竞争,适当的价格浮动是正常的。如果把在一定幅度内的交易都做为低价处理行使撤销权,则会造成市场的混乱。
2、事实和理由
是指你的诉求的事实依据,是事情的实情,你可以简单写明,当然你的事实还需要是法律上的事实,即有证据证实的事实。理由是指你的诉求的法律依据,是法律法规的相关规定,你可以列明也可以简单说明。
此致
_______________人民法院
具状人:_________________
__________年__________月__________日
民事起诉状示例范文(18篇)篇十八
诉讼请求:
1、请求法院依法判决被告支付原告赡养费每月x元;
2、本案的诉讼费用由被告承担。
事实与理由:
原告xxx系被告xxx的母亲。原告因年迈、体弱多病,不能照顾自己,且原告也无生活来源,需子女履行赡养义务。因与子女就赡养问题协商不成,无奈,现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八之条规定,特向贵院提起诉讼,请求贵院依法判决。
此致
敬礼!
xx市xx区人民法院。
具状人:
xx年xx月xx日。