在撰写自查报告时，我们需要客观、真实地反映自己的情况，不回避问题，不掩饰不足，才能获得有效的改进与提升。在这里，小编为大家整理了一些自查报告的写作要点和技巧，希望能对大家的写作有所启发。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇一
尊敬的xx区医保局：
我院按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》的总则，医院领导带头，对总则的各项条款进行自查自纠，发现了一处问题。事后我院领导立即组织住院部、护士站、药剂科、收费室相关人员进行问题分析，并作出整改。现将自查情况作如下报告：
经查实：沙丁胺醇吸入气雾剂、（装置）噻托溴铵粉雾剂这两种药品存在着重复计费问题。具体情况是，在5月份的住院病人中，王三华、田利荣两名患者在使用沙丁胺醇吸入气雾剂、（装置）噻托溴铵粉雾剂这两种药品，医嘱和实际药品发放量存在着差异。其原因为：由于本月医院系统升级，长期医嘱下去过后，程序没有提示为长期医嘱，护士站和药房在程序操作上大意未及时发现，造成了上述两名患者的药品计费存在着重复计费的问题。
1、立即全面清理上述问题在所有5月份住院病人中所存在的问题，及时整改。杜绝重复计费问题再次发生。
2、及时更新程序，并加强培训。
3、规范查对制度，对当天所有医嘱下的药品，各相关科室必须做到所有的治疗过程，按实际情况和病情情况进行合理性的核对。
4、加强住院部、护士站、药房人员的责任心培养。
5、按责任轻重，对于相关科室人员进行双倍处罚。
1、由于临床科室粗心大意，院领导监管不力。经院办研究决定对此次发现的重复计费费用处于双倍处罚。
2、本次所出现的重复计费费用为：1740.4元。分别是：
（装置）噻托溴铵粉雾剂180粒×9.2元=1656元。
沙丁胺醇吸入气雾剂4瓶×21.1元=84.4元。
3、处罚明细：对所涉及科室绩效处罚。
药剂科主任：处罚金额1044.24元。
护士站护士长：处罚金额1044.24元。
住院部主任：处罚金额696.16元。
院领导，院长及收费室：分别处罚金额348.08元。
我院以后要加强管理，严格按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》总则内容要求医院各科室遵照执行，切不可再次发生上述问题。保持每月一次自查自纠，严格把控。做到规范行医，服务为民，使医院更上一个台阶。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇二
由于检查的形式是自查，对各个医院取得的成绩，肯定了解不全面、不深入，还有许多好的做法、经验没有发现。
希望大家以后通过简讯等方式加强交流，互相借鉴、
学习。
从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。
少数单位领导对医院管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。
医院管理年活动第一阶段的工作主要是宣传发动与组织部署，检查方式和内容相对简单，自查的目的一是要发现、树立和推介各医院开展管理年活动的好的做法、先进典型和成功经验，二是要引起医院全体干部职工对医院管理年活动的高度重视，为下一步工作打下基础，全面推进医院管理年活动。针对本次抽查的情况，就医院管理年活动下一阶段工作提出如下要求：
各医院、卫生院要切实加强组织领导，端正思想，明确目标。医院管理年活动与医院整体工作密切相关，涉及到医院的各个科室、各个部门与各个环节，其内容、要求、指标丰富而具体。做好医院管理年活动工作，是促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好契机，各医院要本着求真务实的精神，把不断提高广大医务人员的思想认识贯穿始终，宣传动员不够的单位要补课，要充分运用横幅、宣传橱窗、宣传手册等媒体，大力宣传开展医院管理年活动的重大意义，宣传典型、经验和成效，为医院管理年活动营造良好的舆论氛围，形成人人重视、人人参与、人人争做贡献的良好氛围，把医院管理年活动不断推向深入。各医院要建立自己的专家督导组，进行自身工作的督导检查与工作改进情况的纵向比较，把抓落实、求实效贯穿医院管理年活动始终，坚决避免走过场。
通过医院管理年活动的开展使医院管理水平与医疗服务水平迈上一个新的台阶。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇三
部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了医院管理年活动第一阶段的工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。县人民医院开通“绿色通道”，对残疾人、70岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊，免费为病人提供轮椅、推车等，医技科室、药房、收费室的上下班时间实行弹性管理，优化了服务流程、疏通了服务环节等措施为患者就医提供便捷服务；县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众，实现以“病人为中心”优质服务，医院在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等，极大地方便了病人。县妇幼保健院实施惠民政策，合理检查，开展优质诚信服务活动，实施“入院有人接，手续有人办，检查有人陪、出院有人送”等服务，提升了服务质量，促进了医院文明建设全面协调发展。县中医院围绕医院管理年活动主题，制定了活动细化措施，制订了操作性强的量化管理指标，落实了便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇四
何家堡村卫生室院内感染自查报告糜杆桥镇卫生院：
按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。我村卫生室特别重视，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。
我村卫生室成立了院内感染管理小组。
在以卫生室负责人为首，全体医务人员参与；负责卫生室的控制工作，并对村组进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科室院内感染控制工作进行督促，检查，对全村的相关数据进行收集，统计，并向镇卫生院汇报。各科室人负责本科室的监控工作，按时向卫生室负责人汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我村卫生室院内感染管理工作的顺利开展。
通过几天的自查我们还存在诸多问题：
（1）医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；
（2）注射室及病室消毒记录不全，消毒不及时；
（3）院内感染控制制度不全面；
（4）院内感染控制细节做得不够；
（5）院内感染登记不全；
针对我村卫生室存在的问题及时召开工作会逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：
（1）建立组织明确职责，责任到人；
（2）健全完善制度约束人；
（3）制定院内感染培训计划，提高职工思想意思；
（4）开展室内室外卫生大清扫；
（5）做好院内感染相关活动的登记工作等；
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。
制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医务人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。
会上，大家一致认为要特别重视注射室的建设，经常检查室内墙面，天花板，保持光滑，无裂缝，不落尘，注射室的安排合理，坚持做到“三区”，“三分开”
三区：污染区，清洁区，无菌区；
三分开：污物回收物与发放净。
物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与已灭菌物品分开；
1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等，每半月检查一次，对发现问题及时处理。
2.对临床科室护理人员的手表面，物表面，空气，消毒剂，光外线的强度，高压灭菌包等的监测。
3.每天晨会了解有关院内感染病例，有关漏报，错报等，各科对发现院内感染病例及时登记并上报防保科，进行相应处理。
4.认真搞好环境卫生，室内卫生，个人卫生和饮食卫生。
在以后的一次性用品购进中，我们要加强这方面的管理工作，严格查证，检查质量，库房保管对购进一次性用品进行检查，登记，把好一次性用品消毒药械购进关口，严防不合格产品进入。加强了一次灭菌医疗用品储存管理，按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针，输液器，的毁形消毒率100%。
何家堡村卫生室20xx年5月10日。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇五
为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，保障患者用药安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《吉林省抗菌药物临床应用分级管理目录》文件精神，我院结合实际开展了相关工作，现将具体情况总结如下：
一、我院抗菌药物临床应用合理性有很大提高。
1.清洁手术预防用抗菌药物百分率至20xx年9月份控制在26.54%。
2.治疗用药非限制级抗菌药物选择使用率占68.7%，限制级抗菌药物选择使用率占28.3%，特殊级抗菌药物选择使用率仅占3%。住院患者抗菌药物使用强度43.67.比上一年度有所降低，接近合理水平。
3.联合用药、无适应症用药的现象有很大程度下降。
4.门诊患者处方抗菌药物使用率为20.23%，急诊处方抗菌药物使用率为8.51%，住院患者抗菌药物使用率51.01%，都在合理范围内。
二、我院在抗菌药物使用中存在以下不合理现象：
1、抗菌药物患者病原学检查率较低。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性来选择合适的药物，致病菌尚未明确或病情危急时，可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的，并非个人经验。我院目前凭经验给药太多。
2、无指征用药现象仍然存在。
3、存在选药起点高现象。
4、抗菌药物品种选择、用药时机、疗程、剂型、用法用量等方面存在不合理现象。
5、选择使用口服剂型抗菌药物较少，大多数都选择注射剂型。
三、为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防止药物的毒副作用，加强抗菌药物的使用规范化，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，必须加强以下工作：
1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理，加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医生使用权限;熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应。
3、加大媒体宣传力度，让全民意识到滥用抗生素的危害，切实做到抗生素合理应用。
4、结合基本药物制度的实施，切实加强合理用药的考核工作。
5.下一步工作中，继续对我院临床医生进行抗菌药物合理应用培训，解决存在的问题，促进抗菌药物临床应用合理水平不断提高。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇六
为全面了解全县医院管理年活动第一阶段工作情况，督促、指导和帮助各单位医院管理年活动扎实有效开展，发现、树立和推介好的做法、先进典型和成功经验，根据自治区卫生厅(厅卫医[x]59号)文件精神和《x县卫生局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》的要求，县卫生局要求各医疗单位于x年10月下旬，采取自查的方式，对医院管理年活动第一阶段工作情况进行了自查。
全县x家医疗机构均进行自查、总结汇报，现将自查情况通报如下：
总体上来看，各医院结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显著。
(一)领导重视，机构健全。
各医院、卫生院均成立了医院管理年活动领导小组，一把手为第一责任人。县人民医院班子成员在医院管理年活动中起到了表率作用，将医院管理年活动作为医院工作的重中之重，以开展医院管理年活动为契机和切入点，全面加强医院内涵建设；县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院都专门抽调了一名办公室主任负责医院管理年工作，为医院管理年活动的有效开展提供了充分的`组织保障。
(二)全员动员，精心部署。
多数医院对医院管理年活动高度重视，按照卫生部和卫生厅、市、县卫生局的要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定医院和科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。
(三)大力宣传，强化教育。
各医院均不同程度地开展了院内和社会宣传，都利用固定式横幅、标语、宣传橱窗等进行院内宣传，大部分医院创办了医院管理年活动简报，及时传达上级卫生行政部门有关精神和报道本单位管理年活动开展情况。部分医院还利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了“假如我是病人”等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强“以病人为中心”的主动性和自觉性。
(四)改善服务，降低费用。
部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了医院管理年活动第一阶段的工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。县人民医院开通“绿色通道”，对残疾人、70岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊，免费为病人提供轮椅、推车等，医技科室、药房、收费室的上下班时间实行弹性管理，优化了服务流程、疏通了服务环节等措施为患者就医提供便捷服务；县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众，实现以“病人为中心”优质服务，医院在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等，极大地方便了病人。县妇幼保健院实施惠民政策，合理检查，开展优质诚信服务活动，实施“入院有人接，手续有人办，检查有人陪、出院有人送”等服务，提升了服务质量，促进了医院文明建设全面协调发展。县中医院围绕医院管理年活动主题，制定了活动细化措施，制订了操作性强的量化管理指标，落实了便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务。
(五)认真总结，及时转段。
大部分医院、卫生院的管理年活动办公室工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照根据自治区卫生厅文件精神对第一阶段工作进行了认真的自查、总结。
由于检查的形式是自查，对各个医院取得的成绩，肯定了解不全面、不深入，还有许多好的做法、经验没有发现。
希望大家以后通过简讯等方式加强交流，互相借鉴、学习。从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。
少数单位领导对医院管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治的运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。
医院管理年活动第一阶段的工作主要是宣传发动与组织部署，检查方式和内容相对简单，自查的目的一是要发现、树立和推介各医院开展管理年活动的好的做法、先进典型和成功经验，二是要引起医院全体干部职工对医院管理年活动的高度重视，为下一步工作打下基础，全面推进医院管理年活动。针对本次抽查的情况，就医院管理年活动下一阶段工作提出如下要求：
各医院、卫生院要切实加强组织领导，端正思想，明确目标。医院管理年活动与医院整体工作密切相关，涉及到医院的各个科室、各个部门与各个环节，其内容、要求、指标丰富而具体。做好医院管理年活动工作，是促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好契机，各医院要本着求真务实的精神，把不断提高广大医务人员的思想认识贯穿始终，宣传动员不够的单位要补课，要充分运用横幅、宣传橱窗、宣传手册等媒体，大力宣传开展医院管理年活动的重大意义，宣传典型、经验和成效，为医院管理年活动营造良好的舆论氛围，形成人人重视、人人参与、人人争做贡献的良好氛围，把医院管理年活动不断推向深入。各医院要建立自己的专家督导组，进行自身工作的督导检查与工作改进情况的纵向比较，把抓落实、求实效贯穿医院管理年活动始终，坚决避免走过场。
各医院要结合本单位实际，积极探索，创新性地开展工作。要运用行之有效的活动方式和载体，丰富活动内容，强化活动效果，使医院管理年活动充分体现出各个医院的自己特色，体现出时代性和创造性；要切实总结有效的好思路、好做法，建立机制，形成制度，通过医院管理年活动的开展，使医院管理水平与医疗服务水平迈上一个新的台阶。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇七
为全面了解全县医院管理年活动第一阶段工作情况，督促、指导和帮助各单位医院管理年活动扎实有效开展，发现、树立和推介好的做法、先进典型和成功经验，根据自治区卫生厅（厅卫医[2005]59号）文件精神和《x县卫生局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》的要求，县卫生局要求各医疗单位于月下旬，采取自查的方式，对医院管理年活动第一阶段工作情况进行了自查。全县13家医疗机构均进行自查、总结汇报，现将自查情况通报如下：
一、主要成绩。
总体上来看，各医院结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显著。
（一）领导重视，机构健全。各医院、卫生院均成立了医院管理年活动领导小组，一把手为第一责任人。县人民医院班子成员在医院管理年活动中起到了表率作用，将医院管理年活动作为医院工作的重中之重，以开展医院管理年活动为契机和切入点，全面加强医院内涵建设；县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院都专门抽调了一名办公室主任负责医院管理年工作，为医院管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。
（二）全员动员，精心部署。多数医院对医院管理年活动高度重视，按照卫生部和卫生厅、市、县卫生局的要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定医院和科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。
（三）大力宣传，强化教育。各医院均不同程度地开展了院内和社会宣传，都利用固定式横幅、标语、宣传橱窗等进行院内宣传，大部分医院创办了医院管理年活动简报，及时传达上级卫生行政部门有关精神和报道本单位管理年活动开展情况。部分医院还利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了“假如我是病人”等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强“以病人为中心”的主动性和自觉性。
（四）改善服务，降低费用。部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了医院管理年活动第一阶段的工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。县人民医院开通“绿色通道”，对残疾人、70岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊，免费为病人提供轮椅、推车等，医技科室、药房、收费室的上下班时间实行弹性管理，优化了服务流程、疏通了服务环节等措施为患者就医提供便捷服务；县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众，实现以“病人为中心”优质服务，医院在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等，极大地方便了病人。县妇幼保健院实施惠民政策，合理检查，开展优质诚信服务活动，实施“入院有人接，手续有人办，检查有人陪、出院有人送”等服务，提升了服务质量，促进了医院文明建设全面协调发展。县中医院围绕医院管理年活动主题，制定了活动细化措施，制订了操作性强的量化管理指标，落实了便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务。
（五）认真总结，及时转段。大部分医院、卫生院的管理年活动办公室工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照根据自治区卫生厅（厅卫医[2005]59号）文件精神对第一阶段工作进行了认真的自查、总结。
二、问题与不足。
由于检查的形式是自查，对各个医院取得的成绩，肯定了解不全面、不深入，还有许多好的做法、经验没有发现。希望大家以后通过简讯等方式加强交流，互相借鉴、学习。从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。
少数单位领导对医院管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的'活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。
医院管理年活动第一阶段的工作主要是宣传发动与组织部署，检查方式和内容相对简单，自查的目的一是要发现、树立和推介各医院开展管理年活动的好的做法、先进典型和成功经验，二是要引起医院全体干部职工对医院管理年活动的高度重视，为下一步工作打下基础，全面推进医院管理年活动。针对本次抽查的情况，就医院管理年活动下一阶段工作提出如下要求：
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医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇八
为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔20xx〕11号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设。根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。
（一）加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的顺利进行，成立了以院长郑柏雄为组长，（分管专项整治工作）、杨兵为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。4月11日组织召开了全院职工动员大会，使全院职工认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。
（二）加强宣传教育、严肃行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，医院公开向社会服务承诺书，坚决不过度医疗，不过度检查和乱收费等情况发生。设立专项整治投诉电话1部、发满意度调查意见表30余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进行严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。
全院8个科室共计20份归档病历，按照“方案”治理要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。抽查结果显示：未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。存在问题：诊断欠完整、病程记录简单，少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。
针对自查出来的问题，采取以下整改措施：
（一）加强教育引导、强化服务理念。开展法律法规、纪律警示、职业道德教育培训，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。
（二）加强制度建设、建立长效机制。坚持每周例会制度，定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。
（三）加强监督检查、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，及时进行核实调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度考核、评先、评优、聘用相联系，情节严重的，影响较大的，按照有关规定从重处理。
（四）坚持严格国家物价政策，规范收费项目、标准，杜绝在医疗服务中自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇九
为进一步满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项，促进公立医疗机构高质量发展。医院严格执行医疗卫生法律法规及规章，严格按照医疗机构执业许可证中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师护士均已按规定注册，无超范围执业医院，无对外出租、承包科室，无虚假违法医疗广告。医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责，并将医疗卫生法规法律规章汇编成册，下发各科室定期或不定期组织学习。医院建立和完善医院管理信息系统his，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时准确系统地收集整理分析和反馈，有关医疗质量和安全服务都满足医院管理临床工作和各级卫生行政管理机构对医院法定系统信息的需要，建立了防病毒措施和防火墙，硬件定期升级，有异地备份。
（一）问题整改情况。
1.自查中发现的问题。
（1）老旧固定资产年代久远，无法核定价值，无法核销。
（2）his系统前后数据不一致。
（3）财力非常困难，资金不足设备老化，严重制约了我院的业务发展。
（4）医院临床科室不重视成本管理及预算管理，认为只是财务科的问题，但是在现实的管理经济中，许多利益收入只是看最后的成果。
2.落实整改情况。
（1）对固定资产进行核实，将梳理完毕的固定资产一批批进行核销。
（2）经过系统总工程师和本院系统管理员的不断对接，调整目前基本做到数据相同。
（3）经过领导座谈协商，基本敲定后续补助增加政策，有待执行。
（二）价格管理、规范行为情况。
规范价格管理已做到价格公示、收费管理、无不合理医疗行为管理、药械管理等；
（三）财务管理情况。
1.经济管理各项制度已完善，包括预算、成本、釆购、资产、内控、运营、绩效等制度体系建设。
2.国家基本公共卫生项目资金财务管理和预算绩效严格按照相关文件要求支出和使用。
（四）改革创新、强化监管、长效机制情况。
作为公立差额乡镇医院，由于相关限制致使我院无法向专科医院转型，特色科室宣传不到位，使我院收治群体得不到扩大，相关人才不好招收，在职优秀人才无法留住。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇十
在我院领导的带领下对医院进行了拉网式的安全隐患自查。
参与人员：所有安全领导小组成员：（院长）、（副院长）、（支部书记）以及各科室主管领导及相关人员。全面检查医院各种电路和医疗设施，从细微处着手，不留死角，确保安全工作无隐患。
检查内容：消防设施、安全标志、电器线路。
检查情况：
1．对医院各处用电线路、设备进行检查。接近老化，已满足不了新时期用电要求的电线等予以更换，对电闸、插座、电扇等能否正常安全使用作了细致的检查，未发现安全隐患。
2．排查消防器材。消防栓无一损坏，有数个灭火器接近使用期限。安全领导小组当即要求后勤马上购置更新，确保不影响正常使用。接近使用期限的，将用于近期消防安全演练之用。
3．排查安全标志。绝大多数标志没有损坏，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，医院将马上予以更换。
4．对楼梯、走廊护栏细致排查，未发现安全隐患。医院坚持安全大事，人人有责的原则，安全检查小组负责督促、检查，全体员工参与，逐级落实安全工作责任制，实行责任追究制。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇十一
何家堡村卫生室院内感染自查报告糜杆桥镇卫生院：
按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。我村卫生室特别重视，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。
我村卫生室成立了院内感染管理小组。
在以卫生室负责人为首，全体医务人员参与；负责卫生室的控制工作，并对村组进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科室院内感染控制工作进行督促，检查，对全村的相关数据进行收集，统计，并向镇卫生院汇报。各科室人负责本科室的监控工作，按时向卫生室负责人汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我村卫生室院内感染管理工作的顺利开展。
通过几天的自查我们还存在诸多问题：
（1）医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；
（2）注射室及病室消毒记录不全，消毒不及时；
（3）院内感染控制制度不全面；
（4）院内感染控制细节做得不够；
（5）院内感染登记不全；
针对我村卫生室存在的问题及时召开工作会逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：
（1）建立组织明确职责，责任到人；
（2）健全完善制度约束人；
（3）制定院内感染培训计划，提高职工思想意思；
（4）开展室内室外卫生大清扫；
（5）做好院内感染相关活动的登记工作等；
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。
制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医务人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。
会上，大家一致认为要特别重视注射室的建设，经常检查室内墙面，天花板，保持光滑，无裂缝，不落尘，注射室的安排合理，坚持做到“三区”，“三分开”
三区：污染区，清洁区，无菌区；
三分开：污物回收物与发放净。
物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与已灭菌物品分开；
1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等，每半月检查一次，对发现问题及时处理。
2.对临床科室护理人员的手表面，物表面，空气，消毒剂，光外线的强度，高压灭菌包等的'监测。
3.每天晨会了解有关院内感染病例，有关漏报，错报等，各科对发现院内感染病例及时登记并上报防保科，进行相应处理。
4.认真搞好环境卫生，室内卫生，个人卫生和饮食卫生。
在以后的一次性用品购进中，我们要加强这方面的管理工作，严格查证，检查质量，库房保管对购进一次性用品进行检查，登记，把好一次性用品消毒药械购进关口，严防不合格产品进入。加强了一次灭菌医疗用品储存管理，按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针，输液器，的毁形消毒率100%。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇十二
在医院领导的带领下，我科按照医院具体部署和要求，从提升医务人员的思想认识入手，组织认真学习了国家卫计委下发《加强医疗卫生行风建设“九不准”规定》。我科从提升医务人员的思想认识入手，采取自查自纠、有问题及早发现、及早处理，坚决纠正医疗服务中不正之风，依法执业，廉洁行医。现将我科自查报告如下：
首先，我科多次开会组织全体医务人员学习了国家卫生计生委“九不准”要求的文件精神。使每个人都有深刻的认识，从思想上高度重视，同时也通过业务学习时间，认真学习了相关的法律法规及和我院关于贯彻“九不准”的具体要求。
其次，通过学习，认真总结，我们深切认识到医疗服务中不正之风、商业贿赂有很大危害性，医疗卫生行风建设，直接关系人民群众切身利益，关系事业改革发展成败，关系医疗卫生人员在人民群众心目中的形象。
最后，结合本系统、本科室的实际，自查自纠，抓好贯彻落实，牢记全心全意为人民服务的宗旨，以理以法约束自己。
通过自查发现科室防治医疗服务中不正之风工作虽然总体进展顺利，无一例收受患者红包，索要回扣或其他受xx情况，但仍存在着一些问题：个别医务人员存在思想认识偏差。一是认为治理商业贿赂工作是领导及某些部门的事情，与己无关。二是认为法不责众，别人能过关，我也不会有事。三是认为行x方是主动的，不解决行x问题，受x也解决不了。四是认为虚高定价的源头不是医院，反之也不能增加科室的.收入。为此，科室积极整改，制定了下一步工作打算：
1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点，继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识。
2、开展职业道德教育，教育广大医务人员正确认识职业生涯价值取向，进一步加强医德医风的建设，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。
3、认真开展自查自纠。组织全科职工认真检查收受红包、回扣、收费、赞助等方面的问题，一旦发现问题报组织进一步处理。严格规范科室收费，做到公开、透明、按医院要求收费。规范特殊用药，特殊耗材的使用。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇十三
为了进一步规范医院感染管理，有效控制医院感染的发生，保障患者医疗安全，根据《医院感染管理办法》的要求，现将20xx年第二季度我院院感工作情况进行反馈。
今年4-6月份，在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下，医院感染管理工作平稳进行，未出现感染爆发流行，现将具体情况汇报如下：
一、提高认识，加强学习，不断促进医院感染工作的发展和开展，第二季度进行了两次全体员工的院感知识培训，并不定期在医院微信群里发送院感知识，使全院员工便于看到，对新员工进行了岗前培训，经考核全部合格。
二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见，根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进，对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内交叉感染的发生。
1、院内感染的发生率、漏报率。
4-6月份共计病人xx人，感染xx人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率xx%，比第一季度减少，无漏报，全院病人病原体送检人数xx人，送检率xx%，按例次算送检率为xx%，数目较第一季度上升1.6%，多重耐药菌感染8人次（包括带入感染和院内感染的）。
2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也采取了措施，发现有耐药菌感染者，由检验科电话通知院感监测人员，院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置，并提醒大家加强手卫生依从性，做好消毒隔离，避免了院感的流行与爆发。
3、抗生素的合理使用。
内科：4-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示，通过不断反馈和医务科、院感办的督查，不合理使用抗生素现象明显减少，并提高了血常规、病原学的送检率，个别不合理使用的，已反馈到所在科室。
外科：手术围术期抗生素的使用，对于手术病人预防用抗生素的，术前带入手术室的达xx%，肛肠科手术术前半小时用抗生素者达xx%，一类切口预防用抗生素使用率xx%，术后使用抗生素超过3天的较第一季度有减少，所以，这要从观念上改变，并组织大家学习合理使用和抗生素原则。
4、医务人员职业暴露在日常的工作中也很重要，通过学习大家提高了认识，今年第一季度，工作人员无人因职业暴露受伤，但还是要提醒大家按操作规程做，养成好的习惯。
5、存在的问题：个别医生在感染处置方面意识较差，感染出现后，未及时予以送检病原体及药敏培养；有些入院时尿常规异常，未予以复查；分析原因是医生对病原学检查观念差；院内感染漏报现象仍存在，对于漏报存在原因，主要是医生忙于日常医疗工作，对此项工作还不够重视而致，另外，手术后预防用抗生素超过72小时现象仍有，原因是医生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。
综合上述问题，希望各科室在今后的工作中加强院感知识学习，按照抗生素应用管理规范用药，从思想上引起重视，院感管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量的重要保障，院感工作责任重大。并就院感工作近期重点安排如下：
1、今后各科室要高度重视院感控制，加强院感知识学习，强调手卫生和标准预防的重要性，并认真落实。
2、根据《抗菌药物临床应用管理办法》规范应用抗生素，控制一类手术切口预防应用抗生素，治疗应用抗生素也要严格掌握指征，减少多重耐药菌感染，强化病原体送检意识。
3、提高手卫生依从性管理，加强监测。
4、医院感染病例及时上报，如有漏报、迟报者与奖金结合，加大惩罚力度。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇十四
自实施“三治三提”推进作风建设专项活动以来，本人对照相应的责任措施，通过一系列方式自查工作中存在的“庸、懒、散”现象，针对这些问题，进行自我剖析，力争自已的工作责任意识得到提高，综合素质全面发展，更好地服务工作大局。
（一）业务学习方面。
1、学习上存在自满情绪“浅尝辄止”，不注重更新知识，遇到具体事情，往往是凭主观臆断和经验去分析情况、处理问题。
2、作为水务局工作人员自学意识不够强，没系统的学习“三治三提”相关政策与理论而且没有发扬“钉子”精神利用工作间隙促学习。
（二）工作作风方面。
1、工作思路不宽，尽管在工作上创新了一些思路但在实际执行中存在着相互协调、统筹兼顾的工作做得不够好，工作中有时满足于得过且过的现象。
2、工作作风不够扎实，有时存在急于求成的情绪。对人对事要求过高。
1、宗旨观念有所淡化。没有很好的加强世界观、人生观的进一步改造，有时产生松口气的念头，认为自己工作已经很努力了，致使对工作调研有时不够深入，满足于应付上面。
2、自我要求有所放松，忽视了自我约束、自我监督、自我提高。在自身学习上就学习抓学习，而不去研究思考问题。特别是对问题学生的教育，没有明确加强理论的学习以指导实际的重要性。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇十五
今年x月x日至x月x日，我们公司组织开展了党员权利义务专项教育活动。期间，我参加了支部组织的集中学习，主要学习了十八大精神、十八大通过的新党章等相关内容。通过学习，自己的思想认识有明显提高，特别是明确党员权利与义务的关系，做到正确完全享有党员权利，正确完全履行党员义务。
我对照党的宗旨意识、遵章守纪意识、表率作用意识、勇于担当意识、改革创新意识“五个意识”的要求进行自查，存在一些差距：一是党的宗旨意识不够，为党的事业奋斗终生意识有所弱化。二是虽然工作比较勤奋，做到兢兢业业工作，但工作干劲还不够大，一定程度影响了工作的发展。三是勇于担当意识不够，对分管工作中碰到的矛盾和问题，没有及时解决，只向上级汇报。
之所以产生上述问题，主要原因有三点：一是我平时忙于工作，时间大多放在处理具体事务上，放松了学习，思想还不够先进，导致宗旨意识树立得不够牢固。二是认为工作过得去就可以了，缺乏工作进取性，没有把工作进一步做好的决心和信心。三是对深化企业改革的重要性和必要性缺乏清醒的认识，以致工作按部就班、墨守成规，改革创新意识不强。
通过这次教育活动，特别是通过与领导谈心，与群众谈心，我深刻认识到自身还存在许多不足，决心在今后的工作中切实加以改进，并做到以下几点，请党组织和群众监督：
1、加强理论学习，不断提高党性修养和觉悟。我要认真学习十八大精神，始终保持政治上的清醒，充分履行党员权利和义务，在大是大非问题上立场坚定，与党同心同德，促进自己各项工作发展。
2、刻苦勤奋工作，完成全部工作任务。我要忠实履行自己的工作职责，全面执行公司的工作精神和决策部署，刻苦勤奋，尽心尽职工作，全面做好分管区域的安保日常管理工作，加强对租户单位的安全检查，力争取得优良成绩，为公司发展做贡献。
3、具有担当精神，切实负起自己的工作责任。我要具有担当精神，做到原则性强，办事果断，对碰到的矛盾和问题，不回避不拖延，马上给予解决，决不上交矛盾和问题，增加上级领导负担。同时，增强工作责任心，凡是上级领导布置和安排的工作，做到坚决照办，一定要办好。
4、发挥表率作用，自觉接受群众和领导的监督。我要充分发挥党员先进性，做到吃苦在前享乐在后，时时处处以大局利益为主，与公司保持高度一致。我要充分发挥表率作用，时时处处带好头，做到秉公用权、勤政廉政，争做一名先进干部。
5、积极改革创新，促进工作又好又快发展。我要增强改革创新意识，不断解放思想、实事求是，与时俱进，勇于突破旧框框，重新思考，重新探索，大胆提出新思路、新举措，以改革创新意识促进工作又好又快发展，不断取得新成绩。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇十六
科技活动是让广大学生充分感悟科学魅力，培养学生的创新意识和实践能力的一种有益的活动，为此，我校积极响应上级部门的号召，积极开展科技活动周，在活动中，我们营造了浓厚的学科学、爱科学、用科学的氛围，促进少年儿童科学素养的提高，在本次活动中，通过讲科学家的故事、读一本科普读物、画一幅科学幻想画、制作一个科技作品等活动，努力加强对少年儿童进行科技教育和能力培养，不断提高学生的科学素质。以下对我校这次科技活动周工作进行总结：
一、加强管理，抓好领导队伍建设。
1、为了切实有效的组织开展好这次科技活动周，校领导明确本次活动的目的与目标，为科技周的顺利开展起到决定性的作用。同时，学校在经费、师资力量调配上为科技周开展各项活动予保障。
2、各班级在班主任老师的指导下，建立了班级科普小组。根据我们学校实际情况，开展丰富多彩的科普活动。
二、完善机制，在实践中不断充实。
1、从去年以来，我校加大了科技活动的投入，并且还在不断完善和健全，营造了氛围，鼓足了大家的干劲，使学校的科技活动搞得有声有色。
2、学校领导的重视，并给予资金的大力支持，保证了各项科技活动、科技竞赛的正常举行。
三、重视常规，落实科普教育工作。
1、学校经常利用学校宣传栏、班级黑板报、校广播台等多种形式对全校师生进行科技教育，从而使科技意识深入人心，为学校科技教育的普及打下坚实的舆论基础。
2、组织学生开展丰富多彩的科普活动，通过活动大家不仅增长了见识，而且也在活动中提高了科技意识。
3、与此同时，我们还认真组织训练，激发学生对科技方面的兴趣，提高了学生的动手操作能力和研究能力。
四、因地制宜，抓好各项目建设。
1、在科普活动方面，每年都要举办学校科技节活动，内容丰富，形式多样，富有特色，学生喜欢，真正做到了人人参与。
2、在本周活动中，我们始终做到有布置、有发动、有评比、有表彰，从而使每次活动开展得富有成效。如观看科普片，进行了知识产权教育与发明专利申请知识讲座，利用废旧物品进行科学小制作等等。学生兴趣浓，参与率高。收到很多作品等。
3、在本学年活动中，学生的制作成果展示了学生的创新精神和风貌，学生的科普知识推广体现了我校对科学文化知识的重视，也体现了学校领导对科技学科的重视，充分展示了我校全体师生的在科技活动周上的风采，展示了学生对未来生活的全新概念。科学的发展是无止境的，学生创新的潜力也是无尽的，我们相信：在各级领导的关心和支持下，在广大教师的努力拼搏下，我校的科技教育一定会有更美好的明天。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇十七
根据《xx县人民政府关于印发开展社会救助专项整治提高为民服务水平活动实施方案的通知》（x府发〔20xx〕2号）精神，为提高为民服务能力与水平，我乡切实开展社会救助专项整治活动，做到“一门受理，协同办理”，乡、村、组密切合作，扎实开展自查工作。现将本乡自查情况汇报如下：
(一）、明确任务、加强领导。
1.为扎实有效地推进我乡社会救助专项整治提高为民服务水平活动，我乡成立了以乡党委书记樊伟为组长，乡长程可、党委副书记刘娟为副组长的社会救助专项整治活动工作领导小组，实行一把手总负责，分管领导具体抓，各包村干部、村支部书记齐抓共管，加强了对我乡社会救助专项整治工作的组织与领导。
2.组建各村委会社会救助专项整治活动工作领导班子，层层明确工作职责，推进全乡社会救助专项整治工作。
（二）、层层推进、宣传到位。
1.乡党委、政府在收到县级部门所下发的文件后，庚即召开全乡三级干部动员大会，并督促各村召开村级社会救助专项整治动员大会。同时，乡专项整治工作领导小组人员多次下乡，督查各村工作开展情况，对上级政策深入讲解，对存在的问题加以督促整治。
2.乡政府投资财力、人力、物力大力宣传社会救助专项整治活动的重大意义，保障社会救助专项整治活动顺利开展。宣传手册发放到户，低保户人手一册，做到情况清，底子明。
3.乡党委、政府动员本乡5个行政村、33个村民小组召开村民代表大会，邀请低保人员参加，全面宣传此次专项整治工作，真正做到家喻户晓，人人皆知。
(三）、集中行动、落实到位。
1.查处“人情保”。由乡专项整治工作领导小组牵头，通过建立低保经办人员和近亲属享受最低生活保障备案制度，对本乡是否存在“人情保”、“关系保”进行了大排查。同时，建立了信访问题台账，接受群众监督。
2.遏制“错保”。加强与村、组联系，建立了上下一体、团结协作的核对工作机制，减少和遏制“错保”等问题的发生。通过召开村民代表大会，由群众代表对现有低保户进行现场评议，暂停发放现有低保人员低保金，待全面清查完毕后进行补发。
3.摸底“基础数据”。由乡专项整治工作领导小组牵头，采取走访调查、入户调查、现场核对等方式，对现有低保人员家庭情况、家庭成员、经济收入、住房情况等进行了全面调查摸底。乡专项整治小组对乡干部、村组干部直系亲属享受低保政策情况进行摸底调查，全乡共有19名村组干部，其直系亲属共计24人享受低保政策。
（一）全面复核低保整治工作。
开展低保人员核查，对照上级文件的规定，对本乡已纳入低保的对象进行全面复核。对群众有异议的低保家庭进行重点核查。对低保对象的复核申请书、申请人诚信承诺书等建档造册备查。低保复核的对象，要在各村公示栏进行公示。不符合低保保障条件的经公示确认后予以清退，并及时告知本人，做好政策解释工作；对核查保留的低保人员进行长期公示，定期与不定期进行复核，主动接受群众监督。
（二）建章立制、动态管理。
加强对救助申请受理窗口的管理，做好最低生活保障、特困人员救助、医疗救助、临时救助等申请受理工作。按照上级文件精神与要求，进一步明确职责，规范社会救助申请和办理流程，解决困难群众问题，保证全乡低保科学管理、动态管理。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇十八
我院为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，遵照卫生部［2005］139号文件关于开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动的通知精神，为进一步端正办院宗旨和办院方向，努力实践“三个代表”的主要思想，全面树立和落实科学管理，提高医疗服务质量，为人民提供优质安全满意的医疗服务，牢固树立以病人为中心的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，我院的具体作法是：
一．明确了指导思想，建全了领导机构。
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题。”坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。指导思想明确之后，干部是开展医院管理年活动的决定因素。为此我们按照省、市卫生行政部门的布署，先后4次召开院办公会和院委会，认真学习卫生部［2005］139号文件及省、市有关医院管理年活动的文件。提高了认识，统一了步伐，明确了目标后，又先后3次召开科室负责人及全院职工大会，层层动员，使全院职工对医院管理年活动有了更深一步的认识，同时成立了以法人代表为首的医疗管理活动年领导小组，组长：xxx。副组长：xxx、xxx、xxx。组员：xxx、xxx、xx、xxx、xxx、xxx、xxx。
二、明确了工作目标和重点要求。
通过学习和动员、科室讨论等形式，使全院职工深刻认识到我们的目标不是单纯能完成多少经济指标，而更重要的是如何提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性，医院严格执行医疗管理法律法规规章以及诊疗护理规范，促进并落实规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，于5月对今年以来出现的医疗纠纷及药房xx事件，均对直接责任人进行了经济处理和批评教育，有关科室负责人及院领导也进行经济处罚，经过教育和处理，职工中的安全医疗意识有了明显的`提高和加强，服务态度有了明显改善，疾病的治愈好转率有了明显提高，病人满意率明显提高，5月份的业务是明显的增加，业务收入创历史最高。同时，为体现以人为本精神，我院向社会各界发放就医优费卡xxxxx余张，对部分贫困家庭求医问药采取一定优费让利措施。对5月26日内科收治xxx县xxx镇村民xxx，在患者患“慢支炎急性发作”、“肺气肿”、“肺心病”、“呼吸功能衰竭”、“心功能衰竭”、“恶病质”情况下，针对患者无经济来源，无家属照料的特殊情况，医院为其垫付高额治疗经费并安排专人护理直至病情好转出院。这些举动措施获得社会各界一致好评。
三．改进服务流程改善就诊环境，方便病人就医。
优化流程简化环节，布局合理，对挂号室进行了调整，增加了合作医疗和医保科的人员，使病人等候的时间大大的缩短。各科室有比较醒目的标识，候诊厅、诊室内均增设有候诊沙发，门诊厅内有茶水供应点及磁卡电话。
四．加大了宣传力度营造了管理年的氛围。
今年我院接到上级卫生行政部门的通知和文件后，立即组织学习领会文件精神的内涵，召开全院职工动员大会，并聘请市局领导参加，使全院干部职工明确开展医院管理年活动的目的和意义，内容和要求，然后各科室又进行了讨论，更加深了认识和提高。利用板报、标语、横幅，并准备制作宣传橱窗等形式进行宣传，营造了较好的舆论氛围。
下阶段我院将遵照上级卫生行政部门的统一部署，认真开展自查自纠，重点整改，建章立制，真正解决好医院目前存在的问题和缺点。乘保先教育的东风，将xxxxxxx医院办成一所名副其实的人民放心医院。
xxxxxxx医院。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇十九
为进一步加强自身党性建设，完善自身综合素质建设，本人于20xx年xx月xx日积极参加了党员权利义务专项教育活动。现根据上级本门要求，将自查情况报告如下：
自我xx单位展开党员权利义务专项教育活动开始以来，我单位多次组织开展了xxx活动。在此期间，本人主动参加了支部组织的集中学习，主要学习了xxx等方面党教内容，并能够深入贯彻各项学习内容于实际工作之中，以保证党性理论知识与自身工作实践相结合。通过近一阶段的学习，本人的思想与党性都有了进一步的提升，本人不仅能够自觉遵守党的纪律执行党的决定，服从组织分配，对党忠诚老实，言行一致。还能够团结同志，联系群众，有正义感。
通过近一阶段的学习教育，我发现虽然自己在具体的党性意识方面还存在有以下的不足和差距：
1、学习上还不够，特别是系统的理论学习还不够注重。在工作中，对“三个代表”重要思想的学习没的提到应有的高度。特别是理论的学习还不够系统，学习还浮在表面，还没有达到应有的深度，使理论水平不能尽快得到提高。
2、党的宗旨意识有所淡化。始终牢记自己是一名中共党员，但为党的事业奋斗终生意识有时弱化，有时看问题看不到主流，会把局部的问题放大，对社会上的一些现象人云亦云，甚至说三道四，使得自身的党性建设不能够得到实质的提高。
3、开展批评与自我批评做得还不够。在工作上作自我批评多，在其他情况下作自我批评少;认为目前整个大气候也就如此，认真开展批评与自我批评也不一定就解决问题。
5、在工作创新上。积极主动性不够强，缺乏创新意识，创造性的开展工作，缺乏朝气蓬勃、斗志昂扬的工作热情，缺乏灵活机动，过于死板，解放思想、创新观念的理念没有贯彻始终。
经过分析以上缺点，我按照具体情况进行了深入的剖析，发现我之所以存在有以上方面问题，我没能够好好反思自己，及时调整好心态，对外界的因素也看得太重，从而导致进取心下降，工作中自降标准，认为工作过得去就可以了;此外，本人的具体学习计划也不清晰，没有从工作的整体发展去考虑。并且本人平时对自己的剖析页不够深刻，存在有浮躁心理，具体行动不足。
通过此次的党员权利义务专项教育活动，特别是通过与领导谈心，与群众谈心的过程，我深刻认识到自身还存在许多不足，并决定在今后的工作中不断加强改进，并且是从以下几点完善自身党性能力，请党组织和群众监督：
1、加强学习，特别是重要思想的学习，积极投身到保持共产党员先进性教育活动中来，提高自身素质，紧密联系群众，调整心态，制订可行计划，努力工作，不断提高工作水平，提高为人民服务水平，充分展示自己的能力和水平。
2、严格要求自己，严厉约束自己，时刻警示自己。努力改变工作中遇事处理不果断等问题，加强对履行当前岗位职责所必需的专门知识和技能的学习，始终保持政治上的清醒，在大是大非问题上立场坚定，与党同心同德。
3、积极进行自查，反省工作。克服松懈心理，树立生活、工作目标，化劣势、失败为前进的动力，保持旺盛的战斗力。并实际立足于工作进步和自身全面发展，广泛学习一切有益知识。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇二十
按照《县委、县政府办公室关于印发;的通知》(陕办[]10号)要求，我们精心组织，扎实开展机关作风纪律专项整治活动，现将活动自查自纠情况报告如下：
进入自查自纠阶段后各股室、各单位，全体干部职工都严格对照治理内容，结合自己工作实际，系统召开座谈会，设立征求意见箱、开通、发放征求意见表等不同形式，多层次、多渠道查找股室、单位及个人在'庸、懒、散、拖'等方面存在的突出问题。据统计，主局共召开座谈会12次，发放征求意见表226份，共征求到4个方面14个问题。自查自纠主要通过以下六种形式认真开展自查自纠工作。
1、集中排查问题。重点做好了'五查五看'，一是查学习，看是否存在懒于学习、懒于思考和不钻研业务知识，不熟悉中央、省、市、县重大方针政策等问题;二是查思想，看是否存在部门或个人主义盛行、大局意识不强、宗旨意识淡薄，公仆意识、群众观点不牢、工作责任心不强、自我要求不高、工作标准低下等问题;三是查作风，看是否存在作风松散，有令不行、有禁不止，不作为、慢作为、乱作为等问题;四是查纪律，看是否存在纪律松懈、违纪违规，上班迟到早退、脱岗串岗、上网炒股聊天玩游戏、借下乡出差到其他地方办公务之机不到岗、到休闲娱乐场所活动等问题;五是查工作，看是否存在工作按部就班、推进不力，创新进取劲头不足，业绩平庸、效率不高以及质量不优等问题。
2、深入剖析问题产生的根源。以党的群众路线教育实践活动为载体，大力开展批评与自我批评，局党委班子共组织召开两次民主生活会，支部分别组织全体党员召开了专题民主生活会，12个股室、两个二级机构也分别组织召开了专题民主生活会，深刻查摆了'庸、懒、散、拖'等方面存在的问题，同时对征求到的意见和建议进行了细致的分析和梳理。每个支部、每个股室、每一名干部职工都建立了台账，针对每个问题，逐一深刻剖析，针对产生的'根源，提出整改措施和时限，明确责任，认真做好整改。
3、开展公开承诺。各股室、各单位、全体干部职工都根据自己的本职工作以及对照检查查摆的主要问题及制定整改措施进行了公开承诺，班子成员在大厅的版面上统一进行公示，其他人员运用不同方式进行公示。通过宣传栏、学习园地等形式公开公示，接受群众监督，接受上级及党政办、活动办的督导检查。
4、实行工作去向公示制度。局里按照县纪检委的要求对班子成员、局主题干部职工全部制订工作去向公示牌，悬挂在楼层最显眼位置，通过干部职工信息公开和去向公示，进一步方便群众办事，接受社会监督。
5、严格值班制度。局机关值班由一名班子成员带班，一名工作人员值班，值班人员姓名、职务、联系电话和监督电话在大厅电子屏幕上进行公布，自觉接受监督。
6、加大督查力度。局党政办认真做好督查工作，对局机关的上下班迟到、请销假、公车停放、劳动卫生的工作纪律情况一周一查，周周必查，对查出的问题予以通报，对违纪的个人进行批评，并写书面检查。对于方案的实施情况进行督办检查，定期与各部门沟通了解，及时掌握整改情况，扎实认真进行整改提高。
(一)、'庸'方面存在的问题。
1、个别同志在工作上不思进取、安于现状、因循守旧、萎靡不振。
2、一些同志在业务上不能熟练掌握并灵活运用业务知识和政策法律法规，思路不清、能力不强、标准不高。
3、个别同志对安排的工作推进不力、没有起色、没有特色、没有亮点、业绩平庸。
4、个别同志遇到困难工作、重大事件或复杂问题，束手无策，工作被动滞后。
5、个别同志工作方法上简单粗暴，服务态度、服务质量差等。
(二)、'懒'方面存在的问题。
1、一些人在工作上懒于学习、不认真钻研业务和法律法规，只凭经验和个人喜好办事;懒于思考、工作流于形式、得过且过，标准低下、不愿创新。
2、一些同志在思想上懒于深入、不能主动深入基层一线、深入群众、深入现场掌握第一手资料，解决实际问题，存在'无过就是功'等问题。
(三)、'散'方面存在的问题。
1、个别人工作中自由散漫，有令不行、有禁不止、阳奉阴违、我行我素，只要组织照顾，不守组织纪律。
2、个别人员纪律上不按规定履行请销假手续、迟到早退、脱岗串岗，工作时间上网娱乐、炒股、打牌下棋、扎堆闲聊、出入娱乐场所、办私事，工作日午间饮酒。
3、部分人员借开会、下乡入村或办理其他公务之机滞留不归;开会学习纪律松弛、无故缺席应参加的会议、学习和活动。
(四)、'拖'方面存在的问题。
1、一些同志不积极履行职责，首问责任制和限时办结制执行不力。
2、一些人办事程序不规范，行政执法不严谨，工程项目管理不到位，工作拖沓，推诿扯皮，效率低下。
3、个别人奉行好人主义，遇到困难绕着走，回避矛盾、敷衍塞责、不敢碰硬，当老好人。
4、个别人不办事、推三阻四，得了好处才办事，看到熟人、遇到领导立即办，看到生人、遇到基层和普通群众拖延不办等问题。
针对以上查摆出来的问题，我们根据问题的性质分别分解到有关股室能即时改正的予以改正，问题较为复杂的，按照边学、边查、边改的方式予以整改，主要的整改措施如下：
1、学习党的思想政治理论，林业政策法律法规，林业科技知识等。加强学习，努力提高自身素质。通过进一步夯实党的群众路线教育实践活动基础，认真学习贯彻落实好中央'八项'规定，进一步转变作风，认真贯彻落实好机关作风纪律专项整治活动，推动陕县林业科学和谐发展。
2、进一步改进工作作风，大胆创新提高工作水平。要努力做到克服消极思想、模糊认识所造成的各种束缚。对遇到的问题进行理性思考，认真钻研业务和政策法律法规，不能只凭经验和个人喜好办事，避免工作流于形式，提高股室及个人工作效率，深入基层一线、深入群众、深入现场掌握第一手资料，解决工作中出现的实际问题。
3、服从大局，提高凝聚能力。要在进一步增强大局意识、责任意识、忧患意识、服从意识上下功夫，要时刻牢记自己的一言一行所代表的不是个人行为，而是单位的整体形象。自觉执行相关禁令和各项规章制度。在开会学习期间严肃纪律，工作时间不得自由散漫，有令必遵，有禁必止。
医院管理年自查活动报告（精选21篇）篇二十一
厦门市思明区卫生监督所：
我院历来高度重视医院感染管理工作，并高度重视医院感染管理的自查工作，在区卫生和计划生育局的领导下，于2016年1月26日至2016年1月31日期间在全院范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：
医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了厦门天济医院感染管理科，全面负责全院的医院感染监控管理工作，完善了医院感染科到各科室医院感染管理负责人(医师)和环境消毒监测护士建设。
2.医院感染管理委员会切实搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
3.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
4.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。
5.按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
6.抓好了法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。
通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。
1.医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。
原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。
2.传染科未独立设置，传染病人的收治由内一科负责，有发生院内感染和交叉感染的潜在隐患。
原因分析：医院规模较小，人员紧凑。
3.细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。
原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。
1.医院感染科进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。
4.进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。
5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零；严格掌握诊断标准，有效控制法定传染病报病率和误诊率。
6.进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。
厦门天济医院。
20xx年1月30日。