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机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇一
xxxx公司：
我叫xx。
20xx年4月6日19时许，我驾驶二轮摩托车沿219省道线从隆回县石门乡方向往六都寨镇七江镇方向行驶，途径荷香桥镇52km+310米路段时，不慎与向生良停靠在路边的湘e3ve58货车尾部相撞，导致我严重受伤，后经医院诊断，我的伤情为：
1、多发性脑挫伤、轴索损伤并脑疝形成；
2、右侧脑血肿清除术后加去骨瓣减压术后；
3、创伤性蛛网膜下腔出血；
4、双侧侧脑室后角积血；
5、双侧硬膜下少量积血；
6、多发性颅骨骨折；
7、肺部感染；
8、髌骨骨折（中）；
9、双侧肺挫伤；
10、多处软组织挫伤；
11、双肾多发囊肿。
20xx年4月6日—4月16日，在隆回县人民医院住院治疗十天，花去治疗费近10万元（尚未办理出院手续）。20xx年4月16日至今，转入邵阳市中心医院，花去治疗费195493.91元，现刚做完开颅手术，仍需住院治疗。
20xx年6月6日，隆回县交警部门认定我承担事故的主要责任，向生良承担次要责任，但向生良至今不愿意向我支付分文治疗费用，因向生良为湘e3ve58货车在贵公司投保了交强险，贵公司特从人道主义出发，已经支付了10000元的治疗费用，但因治疗费用高达30万元，我家根本无力承受，为此已背负巨大的债务，为维持治疗，今后仍然需要高昂费用。
20xx年6月26日，我持介绍信到邵阳市普爱司法鉴定所申请鉴定，该所发函称我“现右膝关节功能重度障碍，颅脑损伤，已行开颅手术，根据目前检验所见，被鉴定人颅脑损伤及右膝关节损伤，均可评定九级伤残。按照《人体损伤致残程度分级》规定，伤后半年后才能评定伤残等级。”
现我一时无法提起诉讼主张权利，鉴于评残极具可能性，请求贵公司在11万的残疾赔偿限额内先行预付3万元，望贵公司不拘一格，救苦救难，帮我度过难关！
申请人：
日期：
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇二
申请人：_________________，男，__________年_____月__________日生，住址：_________________，电话：______________。
被申请人：_________________，男，__________年__________月__________生，住址：_________________。
申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经__________人民法院做出_____________号刑事附带民事判决书。现该判决已生效，而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此，特申请贵院给予强制执行。
请求目的：
2、被申请人承担申请执行费用。
事实与理由：
此致
__________人民法院
申请人：_________________
__________年__________月__________日
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇三
局领导：
由于实行新政策后调矿数量减少以及矿产品价格不断攀升，一些不法分子乘机非法开采运输经营矿产品，偷逃规税费，谋取非法利益。随着执法打击力度的.加大，矛盾不断激化，不法分子将矛头对准了国土部门。我队在矿业违法案件的查处过程中，不法分子为逃避处罚，甚至不惜暴力抗法，严重威胁到矿业执法人员的人身安全。
为使我县矿业秩序整治工作得以顺利开展，矿业执法人员的人身安全得以保障，消除执法人员的后顾之忧。特申请购买简易人身保险（100元/1年/人×16人=1600元），约需资金壹仟陆佰元（160000元）。
谨此请示，请予批复。
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇四
台领导：
狮岭站工程车粤的机动车保险于20xx年7月20日到期，为延续该车辆保险的有效性，本站委托中国太平洋财产保险股份有限公司广州市花都支公司进行投保，其保险费共需人民币叁仟贰佰陆拾叁元肆角玖分正（326349元），为此请台领导审核批准。（附发票）。
妥否，请批示。
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇五
局领导：
安省由今年6月1日开始实施新的汽车保险规例，不涉及个人受伤的'轻微交通意外，如果双方私下和解而保险公司没支付任何赔偿的话，保险公司不能以此为理由提高保险费。资深保险经纪盛子扬表示，汽车保险费将调降，但比率因人而异。新规定更人性化，保费的地域差异也大幅缩窄。
资深保险经纪盛子扬说，新规定主要是医疗护理的调整，由于理赔金额减少，车主如需增额外保障，可选提高投保项目。最主要的变更是非严重伤害或终生残障的赔偿，现时的医疗、康复及护理服务共86,000元，新例减至65,000元;严重伤害的医疗和康复及护理服务，目前分别各有100万元，也降至合计100万元。车主可额外投保13万元的非严重伤害医疗、康复及护理服务，或100万元严重伤害医疗、康复及护理服务。
申请人：
20xx年10月25日。
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇六
申请事项：
支付申请人保险赔偿款301600元。
事实与理由：
20xx年11月17日上午9时许，申请人经赣bxxx车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美（农村户口，在城市连续居住1年以上），经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与钟秀美的父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣xxxx车主涂全南与贵公司签订的'《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。
申请人：
日期：
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇七
__市医保中心：
本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年_月_日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于_月开始享受医保住院统筹资格。医疗保险报销申请书。在医保卡领到手之前，本人因___疾病，在____医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。
申请人：
日期：
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇八
当事人于___年___月___日时在___地方发生交通事故，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。
请求事项：___。
调解涉及交通事故的所有赔偿费用。
申请人（代理人）：
___年___月___日。
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇九
申请人：______，性别：______，年龄：______，民族：______，住址：______。
被申请人：
______年______月______日______时在______路段发生的______交通肇事一案已经贵队做出事故认定，被申请人______负全部责任。我作为被害人受到了医疗费______元、误工费______元的损失，依照《中华人民共和国道路交通安全法》等法律规定，现申请贵队责令其向我赔偿______元，以维护我的合法权利。
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇十
保险索赔申请书是一份书面申请资料，由被保险车辆的车主提交给财保公司的，而定损单则是由财保公司勘察完事故现场后确定保险标的车辆的损坏程度而出具的一种法定程序的证明。
1、出示保险单证;。
2、出示行驶证;。
3、出示驾驶证;。
4、出示被保险人身份证;。
5、出示保险单;。
6、填写出险报案表;。
7、详细填写出险经过;。
8、详细填写报案人和驾驶员和联系电话;。
9、检查车辆外观，拍照定损;。
10、理赔员带领车主进行车辆外观检查;。
11、根据车主填写的报案内容拍照核损;。
12、理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品;。
13、交付维修站修理;。
14、理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间;。
15、车主签字认可;。
16、车主将车辆交于维修站维修。
1、被保险人出具的保险索赔申请书和授权委托书、被保险人的有效身份证明。
4、交通管理部门出具的抢救费垫/支付通知书(如需交强险垫/支付抢救医疗费)。
5、有效的经济赔偿凭证。
6、第三者车损或物损发票、定损报告、事故及损失照片、施救费发票。
7、有效的医疗费票据、鉴定费发票。
8、参加事故处理人员的住宿费发票、交通费发票原件。
10、死亡证明：尸检报告/户口注销证明/医学生亡证明。
11、医疗机构护理证明、收据。
12、医疗机构建议安装残疾辅助器具的医疗证明、残疾辅助器具配置机构证明(注明型号、厂家、价格、更换周期)。
13、受害人有效身份证明、户籍证明、被抚养人户口簿复印件、家庭关系调查表。
14、有固定收入误工者的工资清单、因误工而减少实际收入的'有效证明、无固定收入误工者的有效职业证明(如营业执照、上岗证等)、完税证明(收入超过个人所得税起征点需提交)。
15、与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其它证明和材料。
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇十一
中华联合财产保险公司隆回县支公司：
我叫聂某。
20xx年4月6日19时许，我驾驶二轮摩托车沿219省道线从隆回县石门乡方向往六都寨镇七江镇方向行驶，途径荷香桥镇52km+310米路段时，不慎与向生良停靠在路边的湘e3ve58货车尾部相撞，导致我严重受伤，后经医院诊断，我的伤情为：1、多发性脑挫伤、轴索损伤并脑疝形成；2、右侧脑血肿清除术后加去骨瓣减压术后；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、双侧侧脑室后角积血；5、双侧硬膜下少量积血；6、多发性颅骨骨折；7、肺部感染；8、髌骨骨折（中）；9、双侧肺挫伤；10、多处软组织挫伤；11、双肾多发囊肿。20xx年4月6日—4月16日，在隆回县人民医院住院治疗十天，花去治疗费近10万元（尚未办理出院手续）。20xx年4月16日至今，转入邵阳市中心医院，花去治疗费195493。91元，现刚做完开颅手术，仍需住院治疗。
20xx年6月6日，隆回县交警部门认定我承担事故的主要责任，向生良承担次要责任，但向生良至今不愿意向我支付分文治疗费用，因向生良为湘e3ve58货车在贵公司投保了交强险，贵公司特从人道主义出发，已经支付了10000元的治疗费用，但因治疗费用高达30万元，我家根本无力承受，为此已背负巨大的债务，为维持治疗，今后仍然需要高昂费用。
20xx年6月26日，我持介绍信到邵阳市普爱司法鉴定所申请鉴定，该所发函称我“现右膝关节功能重度障碍，颅脑损伤，已行开颅手术，根据目前检验所见，被鉴定人颅脑损伤及右膝关节损伤，均可评定九级伤残。按照《人体损伤致残程度分级》规定，伤后半年后才能评定伤残等级。”
现我一时无法提起诉讼主张权利，鉴于评残极具可能性，请求贵公司在11万的残疾赔偿限额内先行预付3万元，望贵公司不拘一格，救苦救难，帮我度过难关！
聂某泣呈。
20xx年6月30日。
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇十二
我叫xx。
20xx年4月6日19时许，我驾驶二轮摩托车沿219省道线从隆回县石门乡方向往六都寨镇七江镇方向行驶，途径荷香桥镇52km+310米路段时，不慎与向生良停靠在路边的湘e3ve58货车尾部相撞，导致我严重受伤，后经医院诊断，我的伤情为：
1、多发性脑挫伤、轴索损伤并脑疝形成；
2、右侧脑血肿清除术后加去骨瓣减压术后；
3、创伤性蛛网膜下腔出血；
4、双侧侧脑室后角积血；
5、双侧硬膜下少量积血；
6、多发性颅骨骨折；
7、肺部感染；
8、髌骨骨折(中);。
9、双侧肺挫伤；
10、多处软组织挫伤；
11、双肾多发囊肿。
20xx年4月6日-4月16日，在隆回县人民医院住院治疗十天，花去治疗费近10万元(尚未办理出院手续)。20xx年4月16日至今，转入邵阳市中心医院，花去治疗费195493.91元，现刚做完开颅手术，仍需住院治疗。
20xx年6月6日，隆回县交警部门认定我承担事故的主要责任，向生良承担次要责任，但向生良至今不愿意向我支付分文治疗费用，因向生良为湘e3ve58货车在贵公司投保了交强险，贵公司特从人道主义出发，已经支付了10000元的治疗费用，但因治疗费用高达30万元，我家根本无力承受，为此已背负巨大的债务，为维持治疗，今后仍然需要高昂费用。
20xx年6月26日，我持介绍信到邵阳市普爱司法鉴定所申请鉴定，该所发函称我“现右膝关节功能重度障碍，颅脑损伤，已行开颅手术，根据目前检验所见，被鉴定人颅脑损伤及右膝关节损伤，均可评定九级伤残。按照《人体损伤致残程度分级》规定，伤后半年后才能评定伤残等级。”
现我一时无法提起诉讼主张权利，鉴于评残极具可能性，请求贵公司在11万的残疾赔偿限额内先行预付3万元，望贵公司不拘一格，救苦救难，帮我度过难关！
xxx。
20xx年6月30日。
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇十三
__保险公司：
我叫___，年龄_岁，所在学校____。20__年_月_日_时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费___元，因我办理贵司保险(保险单号____，保险名____，)特提出理赔申请，望予以接纳办理。
此致
敬礼！
申请人：___。
__年__月__日。
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇十四
北京__货运有限责任公司：
200x年x月__日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘x(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200x年x月x日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：
破损部位及程度费用(元)。
上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300.00。
温室：合页部分及四个边角破裂1900.00。
横梁：中间部分压损800.00。
电机上罩50.00。
包装箱450.00。
修理设备运输费400.00。
设备修理人工费1200.00。
费用合计6100.00。
以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。
顺祝商祺！
北京____有限责任公司。
20__年x月x日。
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇十五
申请人：
被申请人：
我公司车辆陕a__(使用人__)、陕a__(使用人__)、陕a__(使用人__)该三部车辆的商业险和交强险即将到期，为了车辆的正常行驶，人事行政部现申请对该三部车辆购买商业险和交强险(__年_月_日至__年_月_日)，保险费用见附表。
妥否，请领导批示。
申请人：
被申请人：
日期：
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇十六
年龄：××岁。
身份证号：
住址：xxx市xxx社区x组xx号。
电话：
申请人：xx公司事实与理由。
申请人xx系xx公司的职工，在工作期间出现工伤。现经xx市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：
1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。
2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。
3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。
申请人:xxx。
日期：20xx年x月xx日
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇十七
申请人：
被申请人：
申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经__人民法院做出____号刑事附带民事判决书。现该判决已生效，而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此，特申请贵院给予强制执行。
请求目的：
2、被申请人承担申请执行费用。
事实与理由：_____。
申请人：
被申请人：
日期：
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇十八
当事人于年月日时在地方发生交通事故…，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。
请求事项：
调解涉及交通事故的所有赔偿费用。
申请人（代理人）：
二、车祸后索赔程序怎么走。
交通事故各种情况的索赔方法技巧，包括1、己方全责2、对方全责3、责任对等或“肇事方”逃逸等几种情况。
1、己方全责。
并线时没有避让直行车辆造成事故，你应负全责。这时找交警开责任认定书，有可能被扣分罚款，所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。如果你实在不想再掏钱修车，可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重，当然只能请交警同志了，然后扣分罚款开事故单报案，双方一起去保险公司定损索赔。如果是自己手潮倒车撞在了树上，那就是名正言顺的的单方事故了，立刻报案。几天之内定损员出现场时，会通过电话让你把车开到事故现场，然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片，后面就是正常的定损理赔程序。
2、对方全责。
正常行驶突然被从胡同中拐出来的车撞到，对方又自认全责，第一选择是和肇事方私了，由对方现场掏修车钱然后一拍两散，以后抽个时间自己把车修好，这也是最理想的解决途径。有些人拿了修车钱后还去保险公司走单方事故，反而利用事故赚了钱，这种做法反正我们不提倡。如果刚好碰上损失比较大交警同志过来后，要积极指认对方的违章行为，然后和肇事车一起去对方的保险公司定损。
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇十九
申请人：
被申请人：
支付申请人保险赔偿款___元。
__年__月17日上午9时许，申请人经车主许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤___（农村户口，在城市连续居住1年以上），经__医院抢救无效死亡。__公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与___的父母达成赔偿协议，并赔偿___的父母各项费用合计___元。根据车主与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿___父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。
申请人：
被申请人：
日期：
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇二十
申请人：
被申请人：
______年______月______日______时在______路段发生的______交通肇事一案已经贵队做出事故认定，被申请人______负全部责任。我作为被害人受到了医疗费______元，误工费______元的损失，依照《中华人民共和国道路交通安全法》等法律规定，现申请贵队责令其向我赔偿______元，以维护我的合法权利。
申请人：
被申请人：
日期：
机动车车辆保险索赔申请书（实用21篇）篇二十一
尊敬的x××保险股份有限公司××区支公司：
参保人：李某某，男。家住雁x区某中学宿舍。保险合同号：xx-xxxxx-sxxx-0000xxxx-x(1080。00元/年)和xx-xxxxx-sxxx-00000xxx-x(990。00元/年)。
退保原因：
有些条款中的表述意思含混不清，有一定的欺诈x。如“心脏病(心肌梗塞)”。该公司不守信誉，要投保人打官司才能获得赔付。
条款中对心肌梗塞的诊断标准不公平、不合理。是一个糊弄投保人的最为霸道的格式合同。因其产品存在缺陷，现已退出保险市场。本人不愿以后与贵公司进行理论。
是我的爱人在其公司业务员的“热情宣传”下，在没有看到合同的情况下，将钱交了上去，几天后才拿了合同下来，签字一撕两半，就算成交(这种先投保后见合同的'行规，是不合法的)。本人一点不知情，也不是本人签的字(该申请上有本人字迹，请鉴定)。它不符合第十一条(保险合同自愿订立)之规定，怕我死后贵公司以第五十六条“以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人书面同意并认可保险金额的，合同无效。”之规定而拒赔。附：交费x、法律依据、合同复印件、本人字迹。
望贵公司尽快给以办理，本人保留上诉权利。
申请人：李某某。
二〇xx年x月x日。