自查报告是一种反思和总结的过程，通过它我们可以反思自己的行为和过程，总结经验教训，为今后的学习和工作提供参考。请大家看看下面的自查报告范文，希望可以给大家撰写自查报告提供一些思路和指导。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇一
人力资源和社会保障局:
我站按照《淄人社字【20xx】298号》等文件精神，经我站相关工作人员的努力，对于我站就诊的参保人员进行全面梳理，未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、以药换药、以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报：
1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。
1、提昌优质服务，方便参保人员就医。
2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。
4、对就诊人员要求或必需使用的`目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
5、经药品监督部门检查无药品质量问题。
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。
4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。
2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。
3、医保数据安全完整。
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。
3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。
经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇二
201x年5月20日我院爱婴领导小姐在xxx院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：
一、领导重视，组织健全，依法执业：
我院于创建爱婴医院，截止今日已满10余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。
二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展。
我院妇产科现有3名医师，其中主治医师1名，医师2名，3名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓：
我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教。
也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：xxxxxxxx，使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。
四、检查中发现的几点问题：
在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。
通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。
8.超市实践的总结报告。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇三
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的'医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。严格按照我院与医保中心签定的《广平县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。
为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。加强控制不合理用药情况，控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目;不是病情需要，同一检查项目不得重复实施。加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。
1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%;大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。
2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策认识不足，对疾病诊疗不规范。
1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。
2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，不得随意扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。
通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇四
人力资源和社会保障局:。
我站按照《淄人社字【2014】298号》等文件精神，经我站相关工作人员的努力，对于我站就诊的参保人员进行全面梳理，未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、以药换药、以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报：
一、医疗保险基础管理：
1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。
二、医疗保险服务管理：
1、提昌优质服务，方便参保人员就医。
2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。
4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
5、经药品监督部门检查无药品质量问题。
三、
医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。四、医疗保险信息管理：
1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。
2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。3、医保数据安全完整。
五、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。
3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
六、医疗保险政策宣传：
1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。
为了响应新乡市医保中心开展医保基金专项治理活动的有关要求，经我院相关工作人员的努力，我院严格要求对科室医保基金专项治理活动进行了自查自纠，对照标准，认真排查，积极整改，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报：
一、医疗保险基础管理：
1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。二、医疗保险服务管理：
1、提昌优质服务，方便参保人员就医。
2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。
4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
5、经药品监督部门检查无药品质量问题。
三、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
四、医疗保险信息管理：
1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。
3、医保数据安全完整。
五、自查寻找不足，严改不留空挡：
虽然我院医保工作取得一定成绩，但距市医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。主要有以下几方面原因：1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做，哪些不该做，哪些要及时做。
2、在病人的就诊过程中，有对医保的流程及部分政策掌握熟练程度的有待进一步提高。
3、医务人员病历书写不够及时全面。
六、医疗保险政策宣传：
1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。
新运职工医院2016.06.03。
人力资源和社会保障局:。
我院按照《滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办【2013】21号文件“两定点”单位管理的通知》等文件精神，经我院相关工作人员的努力，对于我院就诊的参保人员进行全面梳理，未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报：
一、医疗保险基础管理：
1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。
二、医疗保险服务管理：
1、提昌优质服务，方便参保人员就医。
2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。
4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
5、经药品监督部门检查无药品质量问题。
三、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
四、医疗保险信息管理：
1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。
2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。3、医保数据安全完整。
五、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。
3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。六、医疗保险政策宣传：
1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇五
首先诚挚的感谢贵中心能够给于我公司医疗保险定点零售药店的资格，为我公司更好的服务于全县人民的健康提供了极的.便利。自20xx年9月医保刷卡服务开通以来，我公司积极响应执行医保定点药店相关政策规定，坚持以“质量、安全、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广参保人员提供优质高效的刷卡服务，根据《关于对我市基本医疗保险“两定”机构进行考核的通知》的相关精神，我公司结合本店实际情况，对我公司20xx年医疗保险刷卡服务的各个项目作了全面检查，现汇报如下：
一、为更好的服务于参保人员，我公司配备2名药学专业技术人员，其中药师1名，从业药师1名。全天候为顾客提供准确的用药咨询服务。
二、我公司经营中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品等五类约4000余种药品，基本医疗保险药品备药率达90%以上，以确保满足广参保人员的购买需求。并且严格按照gsp的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进行有效质量控制，完善流程管理，健全各项表格记录。杜绝不合格药品销售给顾客，在我公司的有效管理下，无一例假劣药事件发生。
三、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜陈列、销售，贴有明显的区别标识。加强基本医疗保险用药管理，对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示，基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样，在账目上立核算，做到医保账目及时、准确报送。
四、能够按照我省、市、县关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作，为加强医保刷卡监督，设有医保刷卡意见簿，及时收集顾客意见。针对新公布的国家基本药品目录，除确保品种的齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。
五、建立和完善医保刷卡服务管理制度，落实责任，确保为广参保人员提供优质、方便的刷卡服务。
六、能够按照规定进行网络管理和费用结算。
在今后，我公司将进一步强化本店员工的有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行基本医疗保险各项政策规定，加强内部管理，为建立我市医疗保险定点零售药店医保险刷卡诚信服务、公平竞争的有序环境起模范带头作用，切实为广参保人员提供高效优质的医保刷卡服务。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇六
为积极贯彻落实洛人社医疗【20xx】第17号文件精神，响应院医保中心关于近期在全院各科室开展医保基金专项检查的有关要求，科室在院医保基金专项治理领导小组的精心指导下，严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《洛阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。我肛肠科严格按照要求对科室医保基金专项工作进行了自查自纠，对照标准，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
医保中心的`工作，维护了基金的安全运行，进一步树立医保定点医院良好形象。
为确保各项制度落实到位，科室健全各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。科室严格要求医护人员认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
虽然科室医保工作取得了一点成绩，但距医院医保办和市医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
该做、哪些要及时做；
3、医护人员病历书写不够及时全面。
今后科室要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想；
3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇七
为落实龙医保【2017】第40号文件精神，《关于开展对医保定点医疗机构基金使用情况调研的通知》的有关要求，我院立即组织相关人员严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高思想认识，严肃规范管理。
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。
严格按照我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。
二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理。
为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。
开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
三、
建立长效控费机制，完成各项控费指标。
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。
加强控制不合理用药情况，控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。
我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到70%以上。
加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。
通过上述举措，我院在业务量快速增长的同时，各项医保控费指标保持在较低水平。根据统计汇总，今年1-3月份，医院门诊总人次3584人比去年同期增长1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；门诊住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院总费用108.83万元同比去年下降10.98%，医保基金费81.06万元同比去年下降9.51%；药品费用32.49万元，同比去年下降14%，大型仪器检查费用4.71万元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者医药费用5697.87元；较去年下降6.78%。
四、存在的问题。
1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%；大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。
2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策认识不足，对疾病诊疗不规范。
五、整改措施。
1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。
2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，不得随意扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。
通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障。
******医院。
2017年5月8日。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇八
上蔡县鸿康医保定点零售药店，根据上蔡县人劳局要求，结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准，组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：
(3)店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生;。
特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;。
(4)对店内设置的医保宣传栏，更换内容不及时。
针对以上存在问题，我们店的整改措施是：
(1)加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;(2)提高服务质量，熟悉药品的'性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用;(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。
最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。谢谢!
上蔡县鸿康大药房。
2015年1月22日。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇九
大邑县卫生局：
我院根据大卫计„2011‟12号《大邑县卫生局关于进一步加强医保基金使用管理的通知》文件精神，立即成立了自查小组对我院基本医疗保险工作进行自查：
一、领导重视，明确职责。
成员：钟昌启牟秀珍李院书杨海波。
2、领导及成员职责：
揭正富负责监督全面基本医疗保险工作。
钟昌启负责医疗价格核对，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审；
李院书负责统筹资金划拨、登记；
二、加强管理，具体落实。
3．制定和优化住院服务管理：
1）、制定完善基本医疗保险内控制度，设置就医流程图，设施完整，方便参保人员就医；
三、政策宣传、制度保障。
1、医疗保险政策宣传、公示：
本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定；
2、惩罚措施：
不得弄虚作假，不得谋取个人私利，如给医院造成损失和严重后果者，一经查实责任后果自负。
四、存在问题及处理：
针对在检查中存在的问题，处理如下：
2、医疗保险政策认识不足，未分清门诊和住院限制用药，疾病诊断不规范；
这些问题说明我院对医保工作责任心不强、法律意识不强、专业水平不强。我们将加强对医疗人员的业务学习和培训，力争在今后的工作中把这些问题改正。
由于基本医疗工作是一项是党和政府惠及千家万户的民生工程，工作要求细致、政策性强的工作，这就要我们医保基金管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。
大邑县董场镇公立卫生院。
2011年6月19日。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇十
2013年，xx医院，在市劳动和社会保障局、社保局、卫生局的指导和支持下，本着“一切为了人民健康”的宗旨，认真执行职工、居民医疗保险相关政策法规，严格履行医务人员的职责，强化管理，改善服务，全面开创了我院医疗保险工作的新局面。
作为定点医疗机构的xx医院，我们本着认真贯彻执行国家的有关规定和《xxx市基本医疗保险制度实施办法》《双向转诊协议》等各项配套文件等基本医疗保险政策，建立了与医保制度相一致的监管机制，使医保管理工作逐步实现系统化，规范化。现将我院开展的医保工作情况自查如下：
组长：xxx副组长：xxx成员：xxxxxxxxxxxx。
二、制定切实可行的医保工作计划。
医院医保工作领导小组，定期召开医保工作会议，制定医保工作计划，对居民医保在运行中出现的各种问题及时予以解决。定期对各科室医务人员的医疗行为规范进行检查、考核，发现违纪、违规行为坚决予以查处。
三、开展职工培训，大力宣传医保知识。
我们把医护人员的整体素质作为适应工作需要和事业发展的基础和前提，竭尽全力提升队伍整体素质。强化了政策学习，充分利用每周一大时会和周五下午学习时间，组织广大医护人员认真学习了医院保险相关政策法规，提高了全院职工学习政策、掌握政策和运用政策的积极性和主动性，为深入开展医保工作奠定了坚定的政策理论基础。坚持把提高业务作为履行职务的第一要职，深入开展医疗业务培训，加强全院人员的医保知识特别是居民医保知识掌握情况，沙医院医保办人员对全院工作人员进行了医保知识培训，并编制了《医保知识应知应会》手册，人手一册，人人基本做到会讲解、会宣传，针对学习情况，于3月18日和6月22日，对全体医护人员进行了闭卷考试，全院平均得分达到90分以上，医保领导小组成员还下连队两次，为基层参保人员进行医保知识宣传，介绍、宣传广大群众来我院住院的优势，我院的医疗技术好、服务水平好，门槛费低，收费低等，使我院的病员量比去年有明显增多，经济效益也有所增加，取得了很好的成绩。
四、医疗管理方面：
1、医保领导小组具体负责医疗管理工作，指定专人负责管理医保工作，每周四下病区进行医疗大查房，检查核实住院病人是否有挂床、冒名顶替住院等情况，出院带药有无超量现象，检查住院病历书写是否规范、是否按规定因病施治、用药、检查和治疗是否合理，费用是否超支等，发现问题及时解决。
2、制定了相应的医保考核奖惩办法，经常检查医保政策执行情况及财务收费情况，有无乱检查、乱收费、重复收费、分解收费、多收费等现象，发现一起查处一起，对举报人给予一定的奖励。
3、严格执行《药品目录》规定的报销范围，从未使用假劣药品、过期、失效和“三无”药品，保证参保人用药安全。
4、护理五种表格即体温单、护理记录单、病员流动交班本、临时、长期医嘱单等五种表格能认真填写，如实记录，执行医嘱“三查九对一注意”制度。
5、病历书写方面：能及时完成病历的书写，按要求规范书写，勤观察病情，明确诊断，认真分析病情，针对病情合理检查，合理用药，无搭车带药情况。
6、每季度对医疗工作进行考核，检查病历的合格率、处方合格率，针对出现的问题进行整改。
五、财务管理方面：
1、根据医保规定，我院职工参保人员住院押金为300元，居民参保人员住院押金400--500元，各种药品、诊疗收费根据物价部门规定收取，没有私自、分解、多收费乱收费现象的发生。
2、今年我院启动了局域网，能按规定给参保人提供一日清单，及时向病人公布医疗费用情况，医护人员能及时回答病人的疑问，使病人心里有本明白账。结算及时。
六、医保管理方面：
1、离休人员无挂床、冒名就诊、住院现象，2、门诊无大处方现象，急病、慢病无超量，出院带药无超量现象，3、年度内无医疗纠纷和事故发生，4、无诊断升级，假冒病种套取单病种结算费用现象，5、没有发现因医疗费用问题推诿、拒收符合条件住院的参保人现象，6、认真执行特殊检查、治疗、转诊、转院审批手续和程序，并按规定划入医保结算。
7、病人满意度调查在95%。
七、存在的问题：
1、病历中更改治疗无理由，字迹不清。
2、病历中个别项目及检查填写不完整。
3、《药品目录》内药品备药率（甲类药品使用率）不够。
xx医院。
2013年8月25日。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇十一
我院按照《滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办【20xx】21号文件“两定点”单位管理的通知》等文件精神，经我院相关工作人员的努力，对于我院就诊的参保人员进行全面梳理，未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报：
1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。
1、提昌优质服务，方便参保人员就医。
2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。
4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
5、经药品监督部门检查无药品质量问题。
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、达到按基本医疗保险目录所要求的`药品备药率。
3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。
4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。
2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。
3、医保数据安全完整。
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。
3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇十二
一、活动背景：
六月五日为世界环境日，中国主题为"绿色消费你行动了吗?"为了支世界环境日，响应国家环保政策，参与"绿色经济，你参与了吗?"提高当代大学生的环保意识，使所有在校大学生行动起来，逐渐改变目前日益严重的环境问题，让我们校园、家园变得更加美丽，充满绿色。让祖国的大好山河远离污染，永褒青春，让我们的地球母亲不再流泪，充满生机因此，在第四十个世界环境日临近之期，我们积极进行环保高校行活动，围绕着"世界环境日"在市区繁华地段，居民小区展开一系列相关的活动：通过图片展览，电视媒体宣传，发放传单，支持签名，问卷调查，现场室内环境监测，自行车环市区行，举办讲座等等方式。使广大市民深刻认识到当前环境所面临的危机与希望从而激发个人的环保意识达到宣传的效果，力争使更多的人关注室内环境污染，珍爱生命，投身环保，真心实意，身体力行，让我们的家园更加美好！
二、主题：
疾病或健康，在于你对室内空气污染的关注。
三、具体日程。
（一）前期活动：
1、杂志义卖及征文宣传：希望获得适量捐赠的杂志，在校内义卖，所得款项作为中后期活动经费（由于目前无法向学校申请经费，所以此活动十分重要）。同时中后期可以尝试与其他高校合作义卖，扩大酬款范围，如果经费充足，可以考虑向兄弟社团或个人开放，用于好的环保项目。
征文宣传（环境与生活）：张贴海报宣传具体事宜及奖品，鼓励同学踊跃投稿，并寻求学校中文系和文学社的支持。
2、世界无烟日宣传活动：由于已有很多人在倡导"请勿吸烟"，为避免重复宣传，我们侧重于"请勿用香烟伤害他人"作为主题，强调吸烟行为对不吸烟者的伤害。倡导市民尽量避免在公共场所吸烟，以防被动吸烟造成的伤害。
如果条件允许，还可尝试举办小主题"美丽，拒绝香烟"倡导女性不要吸烟（如今女性烟民越来越多），以其他方式排解压力，并劝告男友戒烟，以减少吸烟者的数量3甲醛的。产生来源，重点是家庭装修产生的甲醛对市民的危害，广泛宣传，增强市民对甲醛的危害，及室内空气污染对人体健康的危害认识。
（二）主题活动：
"疾病或健康，在于我们对室内空气污染的关注。"通过图片展，发放传单，签名支持，问卷调查等方式让市民们认识到中国虽然人民生活水平提高了，但周围生活环境却有不同程度的污染，严重危害着人们的身体健康，结果给人们留下了永久的疾病和健康隐患。"疾病或健康，在于我们对室内空气污染的关注"。有些事情可能我们暂时无能为力，但我们现在能为改善环境保证自身健康所做的事情也有很多：节约用水用电，减少使用一次性用品，支持再生资源利用只有行动起来，减少室内空气污染保证自身健康，从小事做起，积少成多，发挥集体的力量，才能够保护住中国及地球的美丽，减少或消除我们的疾病。
1、图片展：
（1）主要为两组图片，一组为环境未遭受破坏的风景图，一组为环境遭受人为破坏后的图片，交叉放置形成对比，让人真切感受到美丽与伤痛的强烈反差，从而唤起他们的环保意识。
（2）图片来源：市环保局宣传科室搜集。
（3）场地：向园林处管理处，拟在影城广场申请。
（4）经费：主要是联络费用，宣传费用及社团人员的福利（至少提供饮水）。
（5）时间：6月5日至7日。
2、发放传单：
（1）主要配合图片展宣传主题及世界环境日，传单两面印以不同内容，以节约纸张。同时印上关于社团的信息以扩大知名度。
（2）场地：市区，居民小区人员流量大的地方。
（3）经费：用于印制传单，工作人员福利。
（4）时间：早中晚人流高峰期。
（5）传单数量：视经费而定，20000张以上。
3、签名支持：
（1）以行动支持活动，留下自己的及签名。
（2）场地：图片展周围，需向学校借桌子。
（3）经费：横幅，签名笔，人员福利。
（4）时间：6月5日中午。
（5）签名完毕横幅悬挂于图片展区，继续接受签名。
4、问卷调查市民对室内空气污染的认识和关注程度，市民信息登记。
5、室内空气污染检测抽查。
（三）后期活动：
1、在中前期大力宣传本社团以形成一定知名度，以便进行后续长期的活动。
2、总结经验，为之后需展开的活动做一些思想准备，力争做到，以扩大社团的影响力，让更多的人参与环保。
3、"环境与生活"征文结束，考虑到直接将参赛文章贴出宣传不利同学阅读，故将文章贴在校园网上供同学下载，只选取其中经典段落作成宣传海报张贴，并与文学社等社团联系争取刊登在其出版刊物上（注：此项活动视征文具体情况而定）。
4、6月中下旬开始组织骑行平顶山活动（与自然之友合作），废旧电池回收（寻求与地求村合作），空调26度，校园环保提示牌等活动。由于7月以进入期末同学课业加重，拟只进行一些较小的宣传活动（以各环境日及环保大事记为主）。
5、知识问答活动：
每张书签上写一道环保知识问答，答对者给礼品一个（气球钥匙扣）。
6、环保工艺品展：
组织形式：从西安各高校征集环保艺术品，现场展出并讲解制作过程，由现场观众投票进行评比，并于6月10日的晚会上颁奖。
1）作品征集：本次展览的作品面向西安地区的各高校大学生及全社会进行征集，5月23日联系西安市各高校的环保协会，由各协会负责所在学校的作品征集工作，各高校兄弟环协在6月3日前将参赛作品上交到活动主办方。同时可以面向全社会做活动的前期宣传并且征集参赛作品。
2）作品题材与内容：本次展览的作品包括废旧材料工艺品，其中废旧材料工艺品要求使用会对环境造成危害的废旧材料（如废弃电池，塑料瓶，一次性饭盒等），要求设计新颖，制作精美，附带一定的实用性或美观性。
7、环保摄影书画作品展组织形式：在西安各大院校及全社会进行作品征集，在现场安排省内知名书画家现场作画，为展览锦上添花，设置适当场地提供给现场群众自发书画，并给于适当的奖励。所有作品标明作者并且编号，由现场群众投票及知名书画家评选出优秀作品，于6月10日晚会颁奖。
1）征集作品：面向西安市各高校高校及全社会征集作品。本次展览的书画，摄影作品必须以环保为主题，切合今年世界环境日"荒漠与荒漠化"的主题，其内容不限，要求主题明确，角度新颖。在6月1日之前将作品上交主办方，主办方接受社会各界以各种形式上交的参赛作品。
2）作品评比：本次评比需要邀请省内书画，摄影家数名担任评委。对本此比赛的参展作品进行评分并且颁奖。评分要求：满分100分，切合主题占40%，书画，摄影专业内容占40%，其他占20%。
3）优秀作品：摄影，书画作品分别进行奖励。按照分数各取第一名作品5件，二，三名各10件。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇十三
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据医政科20xx年6月x日文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：
接到通知要求后，我院立即组织以院长为组长，医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用的运行情况。
经自查我院未存在因医保额度等原因，对患者治疗费用和住院天数设置上限，停用高价药品和耗材等，导致患者反复入院出院等情况，为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合医院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。
加强控制不合理用药情况，控制药费增长。医保管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。
一是在强化核心制度落实的基础上，加强对医生以及每一位医务人员的医保政策宣读，组织全院医务人员对医保政策的学习，注重医疗质量的提高和持续改进。健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人。二是规范药品的使用规则及流程，确保用药的`准确性、合理性、安全性、杜绝药品重复使用，过度使用以及不符合政策的用药情况。三是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程，方便病人就医。规范服务用语，提升服务能力，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，提高病人满意度。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境。
通过这次自查工作，我院无论在政策把握上还是在医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇十四
20**年，我院在医保局的领导下，根据《**x医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《****市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计。
工作总结。
传单2000余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。设有意见箱及投诉咨询电话。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。严格监管外配处方，并做好登记。
特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。
接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人，按有关规定给予相应处理。没有发生冒名顶替和挂床现象。对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。医保患者转院由科室申请，经专家会诊同意，主管院长审批，医保科盖章确认登记备案后方可转院。
出医保范围药品及诊疗项目的自费费用，经审批后由家属或病人签字同意方可使用。转院执行科室、全院会诊和主管院长把关，医保科最后核实、登记盖章程序。
按照20**年新出台的内蒙古基本医疗保险药品目录，及时更新了药品信息，补充了部分调整的医疗服务收费标准。我院药品品种总计为461种，其中医保品种368种，基本满足基本医疗保险用药需求。
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，杜绝未达到出院标准让患者出院以降低平均住院费的行为。
住院病历甲级率97%以上。
今年为38名慢性病申请者进行了体检，严格按照慢性病认定标准，初步认定合格33人。慢性病手册仅允许开具慢性病规定范围内的用药和检查治疗项目，超出范围的诊治，由患者同意并签字，自费支付，并严禁纳入或变相纳入慢性病规定范围内。及时书写慢性病处方及治疗记录，用药准确杜绝超剂量及无适应症使用，处方工整无漏项，病史、治疗记录完整连续。
按要求每天做好数据备份、传输和防病毒工作。按月、季度上报各种统计报表。系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。医保科与药剂科、财务科、医务科配合对3个目录库的信息进行及时维护和修正，为临床准确使用药品、诊疗项目奠定基础。医保收费单独账目管理，账目清晰。
计算机信息录入经医。
心得体会。
保局系统专业培训后上岗，信息录入、传输准确、及时，录入信息与医嘱及医保支付条目相符，无隔日冲账和对价变通录入。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。无挂床、冒名顶替就医、住院、转院、开具虚假医疗费用票据和虚假医学证明等骗取医疗保险基金行为或将非医疗保险支付条目按医保支付条目录入套取医疗保险基金行为。
医保科做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否单独立账。一年来没有违规、违纪、错帐现象发生。
八、工作中的不足。
1、辅助检查单、治疗单、住院病历没有如实填具医保证号；
2、外配处方没有加盖外配处方专用章，并加以登记备案；以上是我院20**年医疗保险工作自查，不足之处请医保局领导批评指正。今后我院还会根据实际情况进行不定期的自查工作，为今后的医保工作开展打下基础。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇十五
在县医保中心的指导下，本院按照《xx县城镇职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神，经本院相关工作人员的共同努力，20**年上半年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院等情况，在一定程度上配合了县医保中心的工作，维护了基金的安全运行。但是由于种种原因，本院的医保工作还有许多不足：
1、在信息传递上存在着延迟现象，个别操作人员未及时将信息上报医保中心。
2、本院的药品、备药率与医保中心的药品目录相比仍存在一定的差距。
3、在二线药物的使用上未严格按照有关药品的限制使用规定存在着超范围用药现象。
4、对于医保住院病人的管理存在着一定的不足，病人上午输完液后下午就私自回家，在管理和安全上出现了漏洞。
5、对于医保病人的医保卡及住院病历书写不及时，未及时将有关病情交代及用药情况、及时登记。
剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、医院领导对医保工作未引起足够的重视，平时学习不够透彻，教育不够深入，检查不够严格。
2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
3、在病人就诊的过程中，对医保的流程未完全掌握，就会发生漏医嘱、嘱检查单等现象。
根据以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想，定期召开会议、组织学习。
2、加强医务人员的业务学习，对于医保政策及相关操作做到心中有数，操作无误。
3、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
我们相信在医保中心的指导下，经过我院的不断努力，一定能把我院的医保工作做得更好。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇十六
根据《教育部办公厅关于开展20xx年全国学前教育宣传月活动的通知》要求，为深入贯彻落实文件要求，我园领导高度重视学前教育宣传月活动，积极采取措施，大力宣传国家学前教育政策，幼儿园的保教工作，家庭幼儿教育等有关知识，切实让广大家长、幼教工作者走出误区和困惑，现把我园的具体工作开展情况汇报如下：
一、成立领导小组，专人负责。
我园成立以校长为组长，副校长、园长为副组长，各班。
主任。
为成员的领导小组，专人负责宣传月工作。
二、明确宣传工作的主题。
我园本次学前教育宣传月活动紧紧围绕《指南》让科学育儿知识进入千家万户。的主题，制定了相关的政策和规章制度，促进幼儿教育规范化发展，推动幼儿园标准化建设；宣传普及科学育儿的知识和方法，提升家长科学育儿的信心和能力。
三、宣传时间。
20xx年6月9日至7月9日。
四、宣传重点。
1、以《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》、《山东省学前教育规定》、《__县学前教育三年行动计划》以及学前教育项目实施政策等文件为重点的学前教育宏观政策宣传。
2、以教育部《3——6岁儿童学习与发展指南》、《幼儿园教育指导纲要（试行）》、《关于规范幼儿园保育教育工作防止和纠正小学化现象的通知》等文件为重点的科学保教宣传。
3、以县教育局《关于进一步规范幼儿园办园行为的意见》《关于规范幼小衔接等工作的通知》《__县20xx年幼儿园办园绩效评估方案》等文件为重点的规范办园宣传。
五、宣传方式。
运用各种方法全方位多角度强化宣传效果。
1、深入开展园内宣传。
在宣传月期间，我园组织全园教职工集中学习，同时向广大幼儿家长宣传国家和省市有关学前教育政策。通过教师撰写学习笔记、集体交流等方式，深刻理解规范办园、科学保教，以及幼儿园办园各个环节的具体要求，增强规范办园、科学保教的自觉性和主动性。
组织全体教师集中学习《山东省学前教育规定》等学前教育相关政策；观看山东省学前教育网热点推荐栏目之《山东省贯彻学3-6岁儿童学习与发展指南专题》中的每日一句视频专辑等栏目内容；组织教师对近年来开展的落实《指南》研说教材活动进行梳理固化，总结经验、收集成果、发现不足及制定深化措施等。
2、制作学前教育宣传版面、宣传栏及悬挂宣传条幅。重点向幼儿家长及社会宣传《指南》、规范办园及学前教育三年行动计划取得的成绩。
3、召开全园家长会。
建立家园长效沟通体制，工作面覆盖所有在园幼儿的家长。宣传规范办园、科学保教，科学办园的理念。
一是播放《共同打造孩子成长的乐园》等学前教育专题片。二是学习《指南》，重点对《指南》的教育理念、幼儿各年龄段学习与发展目标及教育建议进行解读。
三是案例剖析，播放视频《3乘5太难，小萝莉急得哭》对此案例进行全面剖析，重点结合实例对幼儿园小学化现象及危害做出科学合理的讲解与引导。
四是指导家长下载使用手机/平板电脑科学育儿客户端，（科学育儿移动应用收录了0-6岁五大年龄段、生活照料、营养喂养、疾病防治、计划免疫、发展教育与安全防护等六大知识领域共255个权威育儿视频、动画。）。
4、组织一次全园家长开放日及亲子活动。
（1）5月30日六一儿童节前夕，我园举行了一次家长开放日活动。把家长请进幼儿园观看自己的孩子在幼儿园的学习、活动等情况，还观看了孩子们的演出，家长们看到自己的孩子又是唱，又是跳，很是开心，感到很满足，很快乐，很放心。
（2）20xx年4月15日，我园举行了半日开放活动区域活动观摩，此外还开放了晨间活动、早操、集体教学、户外活动及开展丰富多彩亲子活动等，通过介绍、点评等方式指导家长树立科学保教理念。
5、利用幼儿园网站、家长飞信、班级（教师）博客等家园沟通方式进行宣传，重点宣传《指南》及规范办园、科学保教等工作。
6、及时将《指南家长宣传册》《致全县幼儿家长的一封信》等宣传材料发放到幼儿家长手中。
7、组织家访活动，搭建家园共育桥梁。每个班的班主任老师或任课教师对每个幼儿进行一次家访活动，了解幼儿在家中的表现，聆听家长的需要，构建家园共育的桥梁，让家长进一步了解怎样教育孩子健康成长。
8、在家教宣传栏内张贴家长教育孩子的知识，解答家长在教育孩子中遇到的疑难问题。
9、发放《致幼儿家长的一封信》。让家长了解夏季多发的疾病，知道怎样预防，怎样教育孩子讲卫生少生病。
10、签订《防汛、防溺水、防雷电安全责任书》。汛期来临，家长和幼儿应该提高安全意识，做好防汛、防溺水、防雷电等安全工作。针对汛期可能发生的一些问题，提出了防范和应对措施，增强家长、幼儿、教师的安全意识。
通过宣传月活动，使社会各界进一步了解和理解国家的幼儿教育发展政策，特别是学前教育的中长期规划。进一步引起家长和社会对幼儿教育关注和重视，进一步端正了家长和社会对幼儿教育的观点，进一步引导全社会树立正确的教育理念，防止和纠正幼儿教育小学化倾向。更是让全社会了解学前教育发展现状、未来，让幼儿家长和幼教工作者掌握科学保教知识，让孩子快乐生活、健康成长。
本次宣传月活动基本达到了预期的宣传效果。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇十七
扫黑除恶，意义重大。如今全国都在进行扫黑除恶专项斗争，开展这场专项斗争，是以习近平总书记为核心的党中央作出的重大决策。这关系着人民的安居、社会的安定、国家的长久治安。所以不管是党员干部，还是人民群众一定要引起高度重视，保持意见统一，共同努力扫黑除恶。
黑恶势力的存在，让不少群众遭受欺压，有的黑恶势力为求“保护伞”腐化党政领导干部，也导致相关管理部门想惩治却怕惩治，最后诉求无果；有的是相关部门管理松懈，不引起重视，只在群众反映是进行管理，这样长久以来，导致黑恶势力不断壮大。扫黑除恶，任重而道远，不是一朝一夕就能完成的，所以我们都要参与其中。首先是相关部门要要加强管理，更要敢于管理，不能因畏惧黑恶势力的“保护伞”而放弃，继续给黑恶势力滋生的机会。也要大力宣传，让群众了解，呼吁群众参与，发现问题能及时举报。其次是人民群众一定要参与，不能置身事外，这样才能保证扫黑除恶专项行动全面开展。
通过开展这次专项行动的方式，必然会给黑恶势力以沉重打击，但不仅仅只在这次专项行动中加强管理、打击力度，应该建立长效机制，在平日里对黑恶势力进行不间断打击，当黑恶势力出现苗头时即被痛击，就不会有坐大的机会，这样对人民群众利益造成的损害也能降至最低。
医保基金自查报告总结大全（18篇）篇十八
法治兴则国兴，法治强则国强。站在建党百年的伟大历史节点上回顾百年历史，既是党领导人民从站起来、富起来到强起来的奋斗史，也是党领导人民不断追求探索法治、推进全面依法治国、建设法治国家的改革史。人民的富强、国家的繁盛离不开统计调查工作，习近平总书记多次就统计工作作出重要指示批示，中央先后出台x个事关统计事业长远发展的重要文件，为做好新时代统计调查工作提供了根本遵循。立足新发展阶段，推进社会主义现代化国家全面建成，必须以习近平法治思想为指导，从严防惩统计造假弄虚作假，为依法统计、依法治统提供坚实可靠的统计法治保障。
在领会中提高认识、明确方向。
习近平法治思想从历史和现实贯通、理论和实践结合上，深刻回答了新时代为什么要实行全面依法治国、怎样实行全面依法治国等一系列重大问题。从理论意义上看，习近平法治思想开辟了马克思主义法治理论新境界，具有理论的引领力，标志着马克思主义法治思想的历史性飞跃。从实践意义上看，习近平法治思想拓展了社会主义法治新道路，具有实践的指导力，标志着法治中国建设的全面性拓展。从历史意义上看，习近平法治思想赋予了中华法治文明新内涵，具有历史的穿透力，标志着中华优秀传统法律文化的创造性转化。习近平法治思想的创立，充分表明中国共产党对社会主义法治建设和人类法治文明发展的规律性认识达到了新的历史高度。统计调查工作人员，尤其是领导干部“关键少数”要先学一步、深悟一层，切实提高政治站位，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，以高度的政治责任感和使命感，防范和惩治统计造假、弄虚作假行为，努力提高统计数据质量，践行统计调查人的使命担当。
在历史中总结经验、汲取力量。
我们党历来重视法治建设，一百年来，党领导人民进行法治建设的决心矢志不渝。在革命、建设、改革各时期接力推进，逐步开辟出了一条中国特色社会主义法治道路。尤其是党的十八大以来，以习近平为核心的党中央做出一系列重大决策部署，为法治中国建设指明了方向。从统计法治建设和发展的维度来看，自19xx年xx月x日，全国人大常委会审议通过《统计法》至今，xx年来统计法治工作取得了显著成效，统计法律意识明显增强，统计法律制度逐步健全并得到有效执行，防惩统计违法行为机制基本形成，尤其是自20xx年始，中央先后出台了《关于深化统计管理体制改革提高统计数据真实性的意见》《统计违纪违法责任人处分处理建议办法》《防范和惩治统计造假、弄虚作假督察工作规定》（下称《意见》《办法》《规定》），国务院颁布《中华人民共和国统计法实施条例》，中央纪委办公厅印发了《关于加强统计领域数字造假问题监督执纪问责工作的通知》，党的十九届四中全会明确要求发挥统计监督职能作用。党中央对统计工作高度重视，逐渐形成了不能造假、不敢造假、不想造假的防惩机制，统计法治建设取得了积极成效。历史的经验告诉我们，法治是治国理政不可或缺的重要手段，只有在党的领导下不断加强法治建设，坚持改革和法治同步推进，才能为党和国家事业发展提供根本性、长期性的制度保障。回顾和总结党领导法治建设的历程和经验，对开启第二个百年奋斗目标新征程，实现中华民族伟大复兴的中国梦，具有重要的理论和实践价值。
在实践中提升能力、发挥作用。
坚持依法统计、依法治统是践行习近平法治思想的重要体现，也是国家法治建设、国家治理体系和治理能力现代化的重要内容。坚持把法治建设摆在重要位置，做到统计法治建设与统计业务工作同谋划、同部署、同考核，努力打造一支思想坚定、技术过硬、德才兼备的高素质统计调查队伍。一是要牢固树立统计法治意识，不断强化统计法治学习。突出抓好“关键少数”学法用法，积极推动各级党政主要负责人及各部门领导干部深入贯彻落实《意见》《办法》《规定》等统计法治文件精神，树立正确的政绩观，进一步增强防惩统计造假、弄虚作假的责任意识和担当意识；压实统计机构和统计调查从业人员的主体责任，充分认识统计造假、弄虚作假的严重危害性，把统计法律法规知识内化于心，外化于行，不断提高依法决策、依法管理、依法统计的能力。二是要充分发挥统计监督职能作用，全面落实统计监督主体责任。严格执行领导干部违规干预统计工作记录制度，认真做好统计违法举报和受理工作，全流程监督纠察违反统计法精神文件和做法，积极推进统计领域信用建设；加强培养锻造统计执法队伍，提高统计执法能力水平，加大统计执法力度和密度，对统计违法行为勇于亮剑，不断巩固防惩统计造假治理成果，为加快统计调查现代化建设步伐提供坚实法治保障。
在发展中探索求是、开创新局。
统计工作是贯彻落实党和国家重大决策部署的重要支撑，对推动经济社会高质量发展，保障和改善民生水平具有重要的基础性作用。统计调查数据取之于人民，用之于人民，因此，统计法治建设要坚持以人民为中心，不断扩大社会公众对统计工作的认知度、参与度和配合度。今年是“八五普法”的开局之年，要在全面总结“七五普法”经验成果的基础上，积极探索新思路、新举措，扎实做好新一轮的普法工作，进一步强化社会公众的统计法治意识。一是要坚持党的全面领导，充分发挥党总揽全局、协调各方的领导核心作用，把党的建设和统计法治建设有机结合起来，确保党的路线方针政策在统计法治宣传教育工作中得到全面贯彻执行。二是要把统计法治宣传贯穿统计调查业务始终，利用重大国情国力普查，入厂、入企、入田、入户调查，数据质量核查，统计执法检查等契机开展统计法治宣传教育，引导广大调查对象依法配合统计调查工作。三是要开拓思维，丰富形式，积极引导社会公众学法用法，利用中国统计开放日、世界统计日、“xx·x”国家宪法日、“xx·x”《统计法》颁布纪念日等重要节点，组织大型普法活动；用好“报、网、端、微、屏”等立体传媒手段，加强对统计基本理念和统计法基础知识、统计违纪违法典型案例警示的宣传，增进社会各界对统计工作和统计法治的理解认识。
久久为功方能行稳致远，统计法治建设不能一蹴而就，需要不断的探索和积累经验，在改革中发展，在实践中完善。防范和惩治统计造假、弄虚作假具有长期性、复杂性、艰巨性的特点，统计法治建设任重而道远。我们必须坚持以习近平法治思想为统领，提高对统计造假、弄虚作假危害性的认识，筑牢思想防线，压紧压实责任，才能不断的提高依法统计、依法治统能力，为全面建设社会主义现代化国家提供优质高效统计调查服务。