保险责任承诺书（精选18篇）

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保险责任承诺书（精选18篇）篇一

保险责任承诺书（精选18篇）篇二

本人____________，性别____________，年龄____________，曾于____________年____________月至____________年____________月在宣威市双河乡担任(民办或代课)教师。根据云人社发【20xx】101号文件精神，本人符合购买养老保险条件，但由于个人原因，本人自愿放弃参加养老保险，由此产生的一切后果，由本人自行承担。本人现承诺：

一、放弃参加养老保险而引起的一切法律责任由本人承担;。

三、本人承诺以上内容是本人真实意愿，本人有能力承担相应法律后果。

承诺人：

身份证号码：

联系电话：

日期：年月日

保险责任承诺书（精选18篇）篇三

员工姓名：身份证号码：

本人进入x公司(以下简称“公司”)后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺：

一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保(养老保险)中员工个人缴纳部分的款项，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。

四、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。

申请人(签字)：

公司审批人：公司盖章：

日期：年月日

公司：

本人，性别，身份证号码，于年月入职贵公司。本人入职时，贵公司已向我告知应按照法律规定缴纳各项社会保险费用，并一直要求给本人缴纳社会保险。

经本人慎重考虑，本人不愿意购买社会保险，故请贵公司不要为我办理社会保险(包括养老、医疗、失业、工伤、生育保险等)，即本人放弃贵公司为本人缴纳社会保险的权利。

本人就此作出如下承诺：

一、本人自愿放弃参加社会保险，由此产生的一切后果，由本人自行承担;。

三、本人承诺以上内容是本人真实意愿，本人有能力承担相应法律后果。

承诺人(签字)：身份证号码：

公司审批人(签字)：

公司盖章：

日期：年月日

(本承诺一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。)。

保险责任承诺书（精选18篇）篇四

本人已知晓学校组织、宣传的学生应自愿参加人身保险(包含学生平安险、意外伤害医疗险和疾病医疗险)的相关事宜，经本人及家长慎重考虑，决定自愿不参加太平洋学生保险投保，同时本人承诺：本人在校期间所发生的各项医疗费用及相关意外事故责任由学生本人及家长承担。

承诺学生所在系、班级：

承诺学生签名：

时间：年月日(以上均由承诺学生本人填写)。

家长姓名及联系电话：

与家长联系情况：

班主任意见及签名：

保险责任承诺书（精选18篇）篇五

本人进入___有限责任公司(以下简称“公司”)后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求(申请和承诺)：

一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保中员工个人缴纳部分的款项，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险(养老、医疗、失业、生育、工伤)，同时申请公司以工资奖金形式给予本人发放社保补助__元。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。

四、本人在工作期间或离职后，如若出现要求公司补办在为其工作期间的社保，本人自愿将在职期间每月工资中的社保补助给予清还，并赔偿公司损失部分。

五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

承诺人(签字/指纹)：

保险责任承诺书（精选18篇）篇六

x公司(以下简称“公司”)：

本人身份证号：于年月日入职公司，职位是。本人入职时，公司已向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用，公司也一直要求给予本人缴纳社会保险。但经本人慎重考虑，本人不愿意购买社会保险，故请公司不要为我办理社会保险(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等)，即本人放弃公司为本人缴纳社会保险的权利。本人在此承诺：因本人放弃公司为本人缴纳社会保险的权利而产生的一切后果均由本人自行承担，与公司无关。本人并承诺不得以此为由要求解除与公司的劳动关系并要求公司作任何经济补偿。

特此承诺。

承诺人：

身份证号：

保险责任承诺书（精选18篇）篇七

员工姓名：身份证号码：

单位名称：

签定劳动合同日期：年月日至年月日

申请不购买社保日期：年月日至年月日本人进入公司(以下简称“公司”)后，从事，现就本人有关社保购买事宜做出如下申请和承诺：

一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保中员工个人缴纳部分的款项，接受公司保险补贴元/月，已计入工资。因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险保险。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

三、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。申请人(签字)：

公司审批人：公司盖章：

日期：年月日

(本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担法律后果。)。

保险责任承诺书（精选18篇）篇八

员工姓名：身份证号码：

单位名称：重庆中派食品有限公司。

员工入职日期：____年___月___日

申请不购买社保日期：_____年___月___日

本人进入重庆中派食品有限公司(以下简称“公司”)后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求(申请和承诺)：

一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保(五险一金)中员工个人缴纳款项，遂公司将该款项补贴于员工工资中。因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

三、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

申请人(签字)：

公司审批人：公司盖章：

日期：年月日

保险责任承诺书（精选18篇）篇九

___公司：

本人___(身份证号：)于__年_月_日加入重庆有限公司(以下简称公司)，在办理入职手续时，公司明确告知我：让我将本人的社保关系于入职当月__日前转至公司，公司将按照《劳动合同法》、《社会保险法》等政策规定，为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因(因我的(职称名称)证挂靠在公司，本人社保现在由公司缴纳，社保编号为：)，一直未将社保关系转至公司，导致公司不能为我正常参保。

基于本人个人原因，本人自愿放弃购买城镇职工社会保险，为明确责任，本人承诺：

1、因本人自愿放弃购买社会保险，而导致的一切责任，概由本人自行负责，与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

2、本人与公司只存在(职称名称)挂靠关系(不存在劳动关系)，如因劳动关系问题产生的一切责任，由本人自负，与公司无关。

本人对本承诺的风险特征已有了充分的理解，本承诺是本人真实意思的表示，不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况，本人不得以“显失公平”或“重大误解”或“被隐瞒、被欺诈、被胁迫”为由要求撤销或宣布本承诺无效。

承诺人：

保险责任承诺书（精选18篇）篇十

员工姓名：身份证号码：

一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保(养老保险)中员工个人缴纳部分的款项，接受公司保险补贴300元/月，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的'养老保险。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

三、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

申请人(签字)：

公司审批人：公司盖章：日期：年月日

(本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。)。

保险责任承诺书（精选18篇）篇十一

员工姓名：身份证号码：

单位名称：伊犁万邦房地产开发有限责任公司。

签定劳动合同日期：年月日至年月日

申请不购买社保日期：年月日至年月日

本人进入伊犁万邦房地产开发有限责任公司(以下简称“公司”)后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求：

一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保中员工个人缴纳部分的款项，接受公司购买意外伤害保险一份，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

三、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

申请人(签字)：

公司审批人：公司盖章：

年月日(本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。)。

保险责任承诺书（精选18篇）篇十二

甲方：

乙方：

乙方于__年_月_日到甲方工作，双方签订了为期年的《劳动合同》。在此期间，甲方同意为乙方缴纳社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴费部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保并双方达成如下条款，以资共同遵守：

一、乙方自愿放弃办理社保，并承诺因未办理社会保险而产生的任何状况，如在办理社会保险后理应由社保机构承担的利益损失部分，由乙方自行全部承担。

二、经乙方申请，甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。

三、在工作期间，如有需要，乙方可以重新以书面形式向甲方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后，按照社保机构的规定，从社保机构同意受理乙方参保的当月起，为乙方办理社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。

四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。

五、本协议一式两份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。

甲方：_______________。

乙方：_______________。

______年_____月____日。

保险责任承诺书（精选18篇）篇十三

河南省保险行业协会财产保险专业委员会：

为进一步推动保险诚信建设，提高诚信自律意识，完善自我约束监督机制，营造良好的市场经营环境和氛围，我公司愿意接受行业自律监督和检查，自20xx年xx月xx日起，我公司做出并履行以下承诺。如有违反，自愿接受相应处理：

一、持续加强承保管理。

1、严格按照经保险监管机关审批和备案的条款费率进行承保。不得通过批单、特别约定等方式对经保监会批准的商业车险条款和费率作出实质性变更。如有违反，愿意每单处违约金5000元。

2、承保时向客户说明保险责任、责任免除、保险金额确定、保险费率调整系数的使用项目及相应规定。承诺严格按照费率规章据实、合规使用费率系数。承诺不在客户不知情或没有交纳保费的情况下，以客户名义签订任何险种期限的保单。如有违反，愿意每单处违约金5000元。

3、车险承保必须留存行驶证正、副本复印件或在承保系统中留存扫描件。无牌照车辆（含非新车）承保必须同时提供足以显示发动机号码、品牌型号、价格等内容的车辆合格证（或车辆登记证书）复印件和购车发票复印件（进口车辆：可提供货物进口证明书（报关单）等），每单必须存有客户签章的投保单，投保人为个人的可以签名。如有违反，愿意每单处违约金元。

4、涉及保费减少的批改，需提供投保人签章（签名）的申请；对于退保批改，在提供投保人签章（签名）申请的同时，还应将保单正本及前期的相关批单同时收回并附后。如保单正本、相关批单无法提供或丢失，应提供投保人出具的情况说明或由投保人批改申请书中说明情况。如有违反，接受下列处理：

（1）无投保人签章（签名）申请，愿意每单处违约金5000元。

（3）伪造投保人申请或虚假手续，愿意每单处违约金10000元。

5、我公司承保交强险时，承诺按照《中华人民共和国车船税法》、《中华人民共和国车船税法实施条例》、《河南省车船税实施办法》、《河南省车船税代收代缴管理办法》等法律法规规定，足额代收代缴车船税。

（1）我公司及分支机构严格履行随车代收代缴车船税义务，认真做好车船税代收代缴工作。承诺足额代收代缴车船税，不随意捏造完税凭证、弄虚作假，不通过修改车辆整备质量、排气量等手段录单。违反规定的，愿意每单处违约金5000元。地市分支机构违反规定的，由地市协会参照该意见进行处理；当地没有分支机构通过代理机构等形式出单违反规定的，对省公司进行处理。

（2）我公司及分支机构对于已经缴纳车船税的机动车，不再重复代收代缴车船税，但须将其完税凭证号和出具凭证的税务机关名称录入“交强险”业务系统并留存完税凭证原件或影印件。违反规定的，愿意每单处违约金2000元。

6、在保险业务活动中不给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益。如有违反，愿意每单处违约金5000元。

7、车险电、网销渠道业务不赠送礼品、不赠送保险产品、不支付手续费、不以测算保费抽奖等变相降费形式进行不正当竞争,不在车行或其他代理渠道场所销售电网销产品、设立销售网点。如有违反，愿意每单处违约金5000元。

8、不签发“鸳鸯保险单”，不开具“鸳鸯保险费发票”。如有违反，愿意每单处违约金10000元。

9、妥善保管与保险中介机构代理销售车险产品书面协议，以备行业协会自律检查。如检查发现不按协议标准支付手续费的，愿意按照超出金额的10%-30%接受违约处理。

二、切实提高理赔服务水平。

10、保险车辆出险后，承诺由我公司查勘定损人员或者我公司委托的保险中介机构、其他同业公司查勘人员进行现场查勘、定损工作，并出具查勘报告及定损单。如有违反，愿意每案处违约金5000元。

11、按照落实《郑州市机动车辆交通事故快速处理办法》的需要，我公司在郑州市场设z的各个快速理赔中心派驻工作人员或委托公估公司处理本公司承保的案件，派驻人员不再兼任本公司的值班及派驻点之外的查勘定损工作。如有一处没有派驻工作人员或没有委托公估公司处理，愿意每处处违约金5000元；因公司原因导致派驻人员工作时间脱岗在30分钟以上，愿意每次处违约金500元。

12、保险车辆出险理赔时，严格按照保险条款中赔偿处理相关规定执行。如有违反，每案处违约金5000元。

13、认真执行《河南省保险行业机动车辆理赔服务基本规范》，提升车险理赔服务质量，如有违反，愿意每单处违约金2000元。

14、严格遵守我公司向社会公开的服务承诺。如有违反，愿意每案处违约金2000元。

15、妥善处理客户投诉，畅通投诉渠道。如因公司原因造成群体上访或社会较大影响的，愿意每案处违约金5000元。

16、不强制指定或变相强制指定车辆维修单位。如有违反，每案处违约金2000元。

17、如需客户补充提供其他理赔资料的，做到一次性告知。如有违反，每案处违约金2000元。

每次处违约金2000元。

19、认真执行代位求偿的相关规定，履行相关义务，不推诿扯皮。如有违反，愿意每案处违约金2000元。

20、认真遵守《河南保险业查勘理赔定损人员管理自律公约》，加强教育培训和日常管理，提升素质和服务水平。如有违反，愿意按照《河南保险业查勘理赔定损人员管理自律公约》接受处理。

三、严格加强财务管理。

21、手续费支付严格执行代理业务“跟单、跟渠道”相关规定。个人代理必须签订《代理合同》，销售人员信息完整准确（应注明其手续费收入账号或卡号），且持有资格证、执业证；专、兼业代理渠道，必须具备保险监督管理部门核发的许可证且具备完善的工商营业手续，并签订专、兼业代理合同（应注明其手续费收入账号）。如有违反，愿意每单处违约金5000元。

22、手续费支付严格执行代理业务“跟卡、跟帐”相关规定。以财务为支付口径发生的手续费支付事项，手续费支付对象及金额必须与业务系统保持一致。如有违反，愿意每单处违约金5000元。

23、涉及退还保费的，按照以下财务支付方式处理：

（1）批单涉及保费减少的，投保人为单位时，不论投保人是否出具委托书，必须将减少的保费以转账形式转入单位账户；投保人为个人时，减少的保费不支付给投保人以外。

保险责任承诺书（精选18篇）篇十四

员工在会馆工作期间的人身安全和财物安全，事关会馆和社会的安全与稳定，会馆、员工本人都应对此各负其责，员工本人更是责无旁贷。为有效防范安全事故发生，保证在店供职期间，作为尊泽商务会馆员工，我承诺做到以下几点：

一、在店供职期间，严格遵守中华人民共和国的法律、法规，遵守会馆的各项规章制度，服从会馆和宿舍的管理，尊重公民的社会公德和风俗习惯。

二、严格遵守会馆和宿舍关于安全方面的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝各种存在安全隐患的行为。若发现任何安全隐患，及时向宿舍和会馆有关部门报告。任何因违反安全规定而造成的不良后果，由本人承担全部责任。

三、不在会馆内进行谣传滋事及乱搞男女关系等活动。不组织和参与无安全保障的活动(如外出旅游、到湖泊水库游泳等)。否则，造成的后果全部由本人自己承担。

四、员工一般由会馆安排住宿，如确需搬到会馆外住宿，员工本人需承诺并向会馆提交书面申请，内容包括：我的姓名、所在部门和班组、申请到会馆宿舍外住宿的理由，书面声明“住宿会馆外是我本人的意愿，住宿会馆外期间不管发生什么安全责任事故，均与会馆无关，由我自己承担全部责任”。同时提交员工在会馆外住宿的详细地址及房东和本人联系方式等相关材料。

五、在会馆外住宿期间，做到：注意自己的人身和财产安全，防止不法侵害;注意安全使用煤气、电器，不违规用电;注意交通安全;经常保持与会馆联系，如更改联系电话或住址，及时告知会馆和上级领导。

六、为减少和杜绝员工宿舍火灾隐患，承诺不在宿舍内乱拉乱接电线、生火做饭;不使用明火灯具(如蜡烛);不使用热得快、电热毯、电暖扇等大功率不安全用电器。不躺在床上抽烟、乱扔烟头;不在宿舍内焚烧杂物等。

七、遵纪守法，遵守宿舍管理制度。保证在每天23:30以前回到宿舍就寝;不留宿他人，不在外留宿;不在宿舍内存放易燃、易爆、有毒、有害物品或管制刀具等危险物品。

八、不参与赌博、酗酒，不滋事，不打架斗殴。

九、如因违反上述规定而造成的一切有关我的人身和财产安全的事故，由本人承担全部责任。

本《承诺书》于员工在会馆就职期间有效，共一式两份，由员工本人、尊泽商务会馆各持一份。

承诺人：

日期：xx年xx月xx日

保险责任承诺书（精选18篇）篇十五

致：

本人（单位）是______________合同项下的承租人，本人（单位）选择自行为该合同项下的租赁物购买保险，满足投保险种及其他保险要求如下：

本人（单位）慎重承诺如下：

1、本人（单位）知晓并承诺履行自购保险须承担的责任和义务，并于租赁物交付之日起5个工作日内向出租人认可的保险公司投保指定的险种。承租人可根据需要自行增设指定险种之外的其他险种。

2、当次投保的保险期限未覆盖租赁期限并延续至承租人履行完毕本合同项下义务之日的，本人（单位）承诺及时续保。

3、本人（单位）保证在购买保险（包含续购保险）之日起5日内将该保险单原件交付给贵司。本人（单位）未及时购买保险及续保的，保险保证金可不予退还。

4、保险理赔事宜由本人（单位）自行协调和承担，并承诺不因保险理赔结果影响本人（单位）基于上述合同项下的还款责任和义务。

5、本承诺书构成上述合同的附件之一。

承租人：（盖章/签字）。

xxxx年xx月xx日。

保险责任承诺书（精选18篇）篇十六

本人（身份证号：），应聘岗位，因个人已有相关部门为其缴纳社会保险，现要求公司不给予本人缴纳社会保险，如因本人未及时缴纳社会保险费用而致使公司遭受行政处罚或民事赔偿的，全部责任由本人承担。

本人保证向公司提供缴纳社会保险的证明供公司备案。特此说明！

被承诺公司（签章）。

承诺人：

保险责任承诺书（精选18篇）篇十七

本人经某某股份有限公司授权为保险营销员。本人愿在授权范围内依法开展业务活动，愿对下列事项郑重承诺，并承担相应责任：

1、本人提供的应聘资料(学历、工作经历、身份证明、健康告知等)真实可靠。

2、本人无犯罪及其他刑事记录。

3、本人了解并愿意遵守公司的各项规章制度。

4、本人将遵守职业道德，诚实守信，规范展业，不欺骗客户，不欺骗公司，并在工作中做到：

(1)如实告知客户的合同权益，准确解释合同条款，

不曲解夸大责任与收益。

(2)正确指导客户亲笔填写合同并签字，不代客户。

签名，不唆使他人代签名。

(3)在公司规定时间内送达合同正本，并如实告知客。

户享有犹豫期内撤件的权利。

(4)如实填写营销员报告书，不作一切欺诈行为。

(5)在公司规定时间内将保费交到公司，不滞留，挪。

用和侵占保费、保险金等。

(6)不为客户回佣。

(7)不代理其他保险公司的业务，不从事其他职业。

(8)不从事《保险代理合同书》中要求营销员禁止的。

其他行为。

5、本人行为如有违以上承诺，公司可随时根据本人于公司所签订的《保险代理合同书》的有关规定解除该合同，由此造成的一切后果由本人承担。

本人户口所在地派出所：――――――――――――――。

本人档案所在地――――――――――――――――――――――――――。

承诺人签字――――――――――――――。

见证人签字：(内担保人)――――――――――――――――――――――――。

保险责任承诺书（精选18篇）篇十八

员工姓名：身份证号码：单位名称：浙江爱宁包装有限公司。

本人进入浙江爱宁包装有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求：

一、本人承诺，公司不必为本人缴纳任何社会保险，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

二、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

申请人（签字）：

公司审批人：公司盖章：日期：年月日

尊敬的先生/女士。

感谢您对平安的信任和支持。正是缘于千万象您一样客户的大力支持和深厚信任，平安保险才取得了今天的成绩和辉煌！

一张保单，一诺千金。在未来的日子里，您的需要及您全家人的幸福将是我们服务追求，衷心祝愿：在人生的途中，平安永远伴随您。

本人，杨森是您的保险代理人。“客户至上，服务至上”是我从业的最高操守，是我毕生追求的目标！今后在对您的服务中我将竭力做到：

1，需要服务时保证你能及时联系我，我的联系方式：2，如果我的联系方式发生变化，保证及通知您。3，如果公司有新资讯或新险种推出，我保证你将是最有权利了解的人。4，.如果您因疏忽未能按时缴纳保费，或您通讯方式发生变化时，请及时联系我，我将为您提供相应服务。

全国客户服务专线：

请相信，从现在开始，平安将长伴您左右。

敬祝。

全家平安万事如意敬上。

本人：，身份证号码：，户籍地，本人系单位（以下简称“单位”）在职员工，本人已与单位签订了正式劳动合同。

经过单位对社会保险体系中养老保险、失业保险及基本医疗保险体系的讲解，本人已经充分了解社会保险体系中养老保险、失业保险及基本医疗保险缴纳所能享受的权利及应承担的义务。但本人因个人原因，主动要求自行缴纳社会保险且在单位工作期间不做变更。单位每月给予元的保险金补贴，该补贴每月随工资一起发放。

本人承诺，在单位工作期间将按规定按时、足额地缴纳社会保险金，若因本人没有进行缴纳社会保险而出现的任何纠纷由本人自行承担。

签字（盖单）：