在现实生活中，许多人由于种种原因失去了稳定的收入来源，他们需要通过低保申请书来获取一定的生活保障。以下是一些成功申请低保的案例，希望能给您带来一些启发和参考。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇一
尊敬的**村委：
我叫***，是南关村的.农民，性别女，我叫，是**村的农民，生于1939年10月17日，性别女，民族汉。丈夫是复员军人，但不幸早逝。本人现在年岁已高，民族汉。丈夫是复员军人，但不幸早逝。本人现在年岁已高，丧失基本劳动能力，常年气管炎，哮喘病，高血压缠身，本劳动能力，常年气管炎，哮喘病，高血压缠身，亦没有固定生活来源。儿女也都是本土农民，家庭收入勉强只够维持各家生计，生活来源。儿女也都是本土农民，家庭收入勉强只够维持各家生计，十分拮据。十分拮据。为此，我特申请政府为我解决生活困难，给予我农村居民最低生为此，我特申请政府为我解决生活困难，活保障，望各级领导批准，本人将不甚感激！活保障，望各级领导批准，本人将不甚感激！
此致敬礼
申请人：***。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇二
尊敬的领导：
您好!
我叫***，今年72岁，是西江村六组人。我和丈夫一直在家务农，靠着几分薄田度日.没有其他经济来源。我和丈夫共生育了四个女孩。丈夫是家里主要的，也是唯一的劳动力。然而，天有不测风云，人有旦夕祸福。我的丈夫于xx年因病去世。在丈夫生病治疗期间，我们花光了家里微薄的积蓄。大女儿也已早亡，其余三女均嫁入贫困山区.生活拮据，自己都难以维持生活，因此也无力赡养老母。
如今我孤身一人，手因染上了风湿病，无钱医治而呈半瘫状态，丧失了劳动能力。现在生活已举步维艰，无力维持了。几经斟酌之后，我个人特向政府申请低保，以度艰难的.时日。希望政府向我是伸出援助之手，解决我的生活危机。
此致
敬礼
申请人：xxx。
时间。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇三
我叫于xx，男，汉族，出生于1952年7月25日，今年61岁了。系xx市xx镇xx村六组人。身份证：xx。无处安身的.我，现居住在八十三岁高龄的老母亲家中。
因身患糖尿病，多年前，我已基本丧失了劳动能力。由于我的病，已把三间土房卖掉，现已债台高筑。老伴马凤金为了我，为了这个家，两年前，便去大连服装厂打工。老伴也年近六十了，终年在外，辛劳和艰巨万般，自没必要细说。眼下，寄住在老母亲家，我又啥也不能干，老母亲的每日三餐，老母亲的洗洗涮涮，着实让我受之有愧，寝食难安。
目前，党的惠民政策给予了弱势群体以最大的生活保障，这让我对生活有了信心。几番考虑后，特向上级领导提出对我个人给予最低生活保障的申请，请上级领导体察实情，批准为荷！
固然，我相信党和人民政府，会批准我的低保申请，切实解决我的实际困难。
此致。
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年x月x日。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇四
xx民政所:。
我叫xxx，女，现年90岁，一个孤苦伶仃，孤寡老人。
我感叹人生的不公，命运的悲苦。在我风华正茂时，先后丈夫去世，3岁的儿子夭折。接连的遭遇，无情的打击，使我失去了生活的勇气。稀里糊涂的混光阴，也无心去改嫁，孤苦守寡至今。
在我能劳动之时，艰难的度日，挨过一个个春夏，送走了一个个秋冬。仅有一间破屋，年久失修，早已荡然无存，自然不必谈“家”，更无须讲“一贫如洗”。
我常常抱怨老天不把我接走。它偏偏要折磨我这苦命之人活着，尤其是看到现时侄儿家不景气，更是撕心裂肺。侄媳体弱多病没有工作，侄孙读大学费用又高，侄儿还有一个80多岁的老娘健在。仅靠侄儿一点微薄的工资维持这么大的一个家庭。我虽然年高，但我还没有很糊涂，我知道侄儿负责累累。侄儿是个读书之人，也许是受着中国传统的仁义道德的熏陶，没有抛弃我。
左邻右舍及一些好心之人跟我说，党和政府有好政策，像我这样的人完全可以享受“低保”，劝我写个申请。万般无奈，我只好请人代为写个申请，叫人替我代办。
我相信有关领导及经办人定能发点慈悲之心，带着一点怜悯之意，接受一个无儿无女无依无靠的孤寡老人的.请求。批准我“享受低保待遇”。涕泪感激。特此申请。
此致
敬礼!
xxxx年x月xx日。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇五
尊敬***乡镇政府：
我叫于某某，性别男，汉族，出生于______年___月___日，今年61岁了，系某某市某某镇某某村六组人。
身份证：521521*********x。
无处安身的我，现居住在八十三岁高龄的老母亲家中。本人因身患糖尿病，多年前已基本丧失了劳动能力。因为该病，已把三间土房卖掉，现已债台高筑。
老伴***为了我，为了这个家，两年前去大连服装厂打工。老伴也年近六十了，常年在外，辛苦和艰难万般，自不必细说。眼下，寄住在老母亲家，我又啥也不能干，老母亲的一日三餐，老母亲的洗洗涮涮，着实让我受之有愧，寝食难安。目前，党的惠民政策给予了弱势群体以最大的生活保障，这让我对生活有了信心。
几番斟酌后，特向上级领导提出对我个人给予最低生活保障的申请，请上级领导体察实情，批准我的低保申请!
此致
敬礼!
申请人：xxx。
xx年xx月xx日。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇六
尊敬的领导：
你好！
我叫xx，现年62岁，家住xx乡xx村xx组。本人于1985年至1987年任xx村村长，1988年至1992年任xx村支部书记，在 任期间，我带领组织全体村民修筑了 进村公路;带领组织全体村民架设高压电线进村进寨;组织全体村民扩建池塘，解决了 其时头等“三浩劫”的交通问题，x通电问题，x农田灌溉问题，为集体事业忘我事情，鞠躬尽瘁，深得组织的信任和群众的拥戴。
然而，我不 幸在 1992年患坐骨神经疾病，无情的病魔使我无法事情和劳动，于当年年底主动告退，全家老小的重担就压在 妻子一 小我私家身上。如今，我病情不 见好转还有 加重趋势，每年还得花上千元的药操纵病情;罢了 年过六旬的妻子大哥多病，积劳成疾，已经不 能再下地步干活，丧失了 根基的劳动能力;不 孝独子常年在 外省靠卖体力为生，生活过得跋山涉水，对我二老生老病痛不 管不 问也无能力照顾。
我两个老人生活过得捉襟见肘，经常是有 这顿,没下顿,生活出格艰苦.此刻连平时操纵病情的药都只好停了 。幸好，我听闻中央对非凡经济困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的兴奋，好似抓住了 一 根救命的稻草。于是，我特向上级带领申请低保，以渡过目前的艰难时日。
此致
敬礼！
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
独居老人低保申请书范文（17篇）篇七
尊敬的领导：
您好!
我叫彭保菊，今年72岁，是西江村六组人。我和丈夫一直在家务农，靠着几分薄田度日。
没有其他经济来源。我和丈夫共生育了四个女孩。丈夫是家里主要的，也是唯一的劳动力。然而，天有不测风云，人有旦夕祸福。我的丈夫于20xx年因病去世。在丈夫生病治疗期间，我们花光了家里微薄的积蓄。大女儿也已早亡，其余三女均嫁入贫困山区。生活拮据，自己都难以维持生活，因此也无力赡养老母。
如今我孤身一人，手因染上了风湿病，无钱医治而呈半瘫状态，丧失了劳动能力。现在生活已举步维艰，无力维持了。几经斟酌之后，我个人特向政府申请低保，以度艰难的时日。
希望政府向我是伸出援助之手，解决我的生活危机。
此致
敬礼!
申请人：xxx。
xx年xx月xx日。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇八
尊敬的各位领导：
我叫张三仁，今年98岁，是xxx镇xx村的一位孤寡老人，由于年事已高，不仅不能从事力所能及的活，而且长年生病，20xx年11月8日不慎摔倒，现一直瘫痪在床，三个儿子都已相继去世，只能靠孙儿帮助料理生活。
可是现在孙儿居住太远，孙媳长期有病缠身，无力再继续帮助照顾我这个孤苦伶仃的老人了。现在，我没有了任何的经济来源，无法承受医药费用，生活非常拮据。
为了我这无依无靠的.老人今后的生活，请求政府给予解决一些困难补助，望各位领导批发准为感！
特此申请。
此致
敬礼！
申请人：
日期：
独居老人低保申请书范文（17篇）篇九
尊敬的**村委：
我叫***，是南关村的农民，性别女，我叫，是**村的'农民，生于1939年10月17日，性别女，民族汉。丈夫是复员军人，但不幸早逝。本人现在年岁已高，民族汉。丈夫是复员军人，但不幸早逝。本人现在年岁已高，丧失基本劳动能力，常年气管炎，哮喘病，高血压缠身，本劳动能力，常年气管炎，哮喘病，高血压缠身，亦没有固定生活来源。儿女也都是本土农民，家庭收入勉强只够维持各家生计，生活来源。儿女也都是本土农民，家庭收入勉强只够维持各家生计，十分拮据。十分拮据。为此，我特申请政府为我解决生活困难，给予我农村居民最低生为此，我特申请政府为我解决生活困难，活保障，望各级领导批准，本人将不甚感激！活保障，望各级领导批准，本人将不甚感激！
此致敬礼
申请人：***。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇十
尊敬的领导：
我叫xxx，xx县xxx镇(乡)xxx村第x组人，现年xx岁。由于原来家境贫寒，小学只读了x年级，家中有x口人，现在居住在自家的土房子里，房屋是xx年自己动手建的，住房面积为xx平方米。我家收入只有xx元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：
本人，姓名，出生年月，身体条件差，年老没有劳动力。一直没有没有工作也没有固定的收入。
妻子，姓名，出生年月，没有参加过工作，没有任何收入。
女儿，姓名，出生年月，早就远嫁外地，她家生活也很困难，不能给我生活费用。
儿子，姓名，出生年月，无稳定工作和收入。
本人和妻子由于学历低，没什么文化，没有工作，只能干农活，种田为生。早些年轻还能从事劳动，由于现在年龄已高，手脚无力，没有劳动能力。加上常年劳作，身体条件差，女儿和儿子也都是农民，没有稳定的工作和收入。早年没不但没有积蓄，为了治病还欠下xx元债务。凭一己之力根本不能负担，生活特别艰苦。现在连平时控制病情的药只好停了。我个人特向您们申请低保，希望能够得到批准。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇十一
在《沂蒙颂》里面有一首歌叫《我为亲人熬鸡汤》，激动人心。歌词如下：
炉中火放红光。
我为亲人熬鸡汤。
续一把蒙山柴。
炉火更旺。
添一瓢沂河水。
情深意长。
愿亲人早日养好伤……。
在我们小区也有一侧为独居老人熬鸡汤的真实故事。
那是，生活在36弄44号302的倪振雄老人，一个人居住在那里，身体不是太好，平时女儿很少来看望，确实孤单。
居委会主任陈建青知道他是小区的独居老人，平时就经常关心他的生活起居，如果几天不看到老人来居委会总要去看一看、问一问，总怕什么时候会有不可预测的情况发生。
临近过年，意外的事情真的发生了，倪振雄老人一不小心发生了脚骨折，在第六人民医院住院，还打了钢针，给行动带来了很大的不方便，因为家里没人可以照顾他，所以突如其来的不幸，使老人的生活起居带来很大的不方便。
是”不是亲人胜是亲人”的居民区好心人在陈建青主任带领下，不断的照过着他，帮他克服了很多生活上的困难。骨折后，从医院接回来，自己无法走到三楼，李人均、黄嘉泰、李向东等同志把他背到三楼;没人给他做饭，楼组长蔡静芝把烧好的菜送到他家;由于经常不烧饭，灶头很脏，陈建青给他打扫干净;没饭了，民政干部给他在食堂订盒饭;总之，他的生活起居大家给包下来了。
为了给他增加营养，更好的养好身体，还要考虑让倪振雄可以多吃几天，陈建青主任买了一只老母鸡，在自己家里，叫爱人陈秧青为他烧好。中午，香喷喷、热气腾腾的一大锅鸡汤，送到倪振雄家里。倪振雄老人看到陈建青夫妇送来的鸡汤，眼泪漱地往外流，激动的说：“陈主任，你们比我的亲人还亲啊!”
窗外，零星小雪真在漫无边际的飘逸着，好像向人们传递着冬天寒冷的信息;屋里，热气腾腾的鸡汤，散发着香喷喷的人间情愫，展示着社会和谐的真情。交织出一幅人定胜天的中国特色社会主义新时代画面。
这正是，不是亲人胜似亲人，为了照顾独居老人的生活，陈建青主任付出了超过亲人的关怀，可以说倪振雄自己的女儿也没有这样好的照顾过。不仅如此，因为骨折，所以打了钢针。过几天还要去拆线。陈建青他们又要送医院，又要接回来，不辞辛劳，做了大量的工作。
其实，陈建青主任也已经是69岁的老人了，自古七十古来稀，可他还在为小区奉献自己的爱心，身为主任的他，每天要接待居民区的大大小小的事务工作，又要推进街道布置的各项工作，文明小区的建设、楼道的创建工作、网格化管理、独居老人的关怀、志愿者队伍的培养等等，都要发动大家去很好的完成，通过大家的'努力，把小区自家的家门口搞好，让小区的居民感受到“宜居东明”的红利。感受到新时代的实惠。
俗话说：小区是我家，创建靠大家。我们生活在小区，大家相伴在家门口，就是要像陈建青他们那样，大家互相关心、互相爱护、互相帮助、其乐融融。一锅鸡汤，在战争年代反映出老百姓对八路军，对共产党的爱。一锅鸡汤在新时代，反映出党对人民的关怀，反映出社会的和谐，反映出“相伴家门口，共度欢乐年。”
在进入老龄化的时代，这些工作，在我们的家门口，比比皆是，新年的锣鼓已经敲响，多关心一下独居老人、孤寡老人，让他们老有所乐、老有所养、老有所健。
同时，我们也为陈建青他们所付出的辛勤劳动而点赞，为他们助人为乐的精神所敬仰，为他们无私奉献的作风而高歌。
文档为doc格式。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇十二
学习雷锋，好榜样，忠于3月5日，我们四（2）班的一些同学来到了惠阳路，一起看望独居老人。
我们举着队旗，一路走一路唱，终于来到了惠阳路。我们找呀找，地址上写着是38幢202室，怎么没有人呀？哦，原来找错了。我们举着的队旗，引来好多人的注目，你想问为什么吗？因为今天是学雷锋日！我们来到了老人的'家里，比较大的房子里，只有老人一个人，孤孤单单住着，儿女只有双休日才来看看，老人是一位奶奶，已经82岁了，却看起来神采奕奕，看起来只有60多岁。从奶奶口中知道，她的老伴已经去世2年多了。我们说祝福语了，每一位同学，都住院老奶奶福如东海、寿比南山。我们很积极，都想帮老奶奶打扫卫生。快做完了，娄东民生的记者采访了我们，我们说：帮助别人，快乐自己，今天是学雷锋日，我们要弘扬这种雷锋精神，让更多的人，受到帮助！
学习雷锋，好榜样，忠于革命我们一路唱着歌，走回了学校。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇十三
白崇村村委：
我叫杨胜桃，女，汉族出生于19xx年10月，今年59岁了，系贵州省三穗县滚马乡白崇村朝阳组组人。无处安身的我，现寄住在崇明小学旁边。
由于丈夫得癌症过世三年，家境长期贫寒，现又逐渐衰老，早年长期过渡劳苦，致使现在老病缠身，胃病、关节炎时时困扰着我，已不能下田干生活。去年还不慎将左手摔伤导致残疾，生活尚不能自理。女儿虽已成家，但因为早期的贫寒家境，都读书不多，没有工作，没有固定生活来源，只靠打零工维持着各自的基本生活，前几年为给丈夫治病他们欠了很多债。儿子又刚毕业，未能找到工作漂泊在外，也因上大学欠了一大笔债，目前尚未偿还，根本没有能力照顾我。致使我现在生活非常拮据，医药费、生活费更是没有保障。
目前，党的惠民政策给予了弱势群体以最大的生活保障，这让我对生活有了信心。为此，我特向政府申请农村低保，请求政府帮助我解决我的.实际困难，解决我的生活危机。望政府、村委及各级领导体察实情，批准为谢!
此致
敬礼!
申请人：xxx。
20xx年8月25日。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇十四
尊敬的领导：
我叫xx，现年62岁，家住xx乡xx村xx组。本人于1985年至1987年任xx村村长，1988年至1992年任xx村支部书记，在任期间，我带领组织全体村民修筑了进村公路;带领组织全体村民架设高压电线进村进寨;组织全体村民扩建池塘，解决了其时头等“三浩劫”的交通问题，x通电问题，x农田灌溉问题，为集体事业忘我事情，鞠躬尽瘁，深得组织的信任和群众的拥戴。
然而，我不幸在1992年患坐骨神经疾病，无情的病魔使我无法事情和劳动，于当年年底主动告退，全家老小的重担就压在妻子一身上。如今，我病情不见好转还有加重趋势，每年还得花上千元的药控制病情;罢了年过六旬的妻子大哥多病，积劳成疾，已经不能再下地步干活，丧失了根基的劳动能力;不孝独子常年在外省靠卖体力为生，生活过得跋山涉水，对我二老生老病痛不管不问也无能力照顾。
我两个老人生活过得捉襟见肘，经常是有这顿,没下顿,生活出格艰苦.此刻连平时控制病情的药都只好停了。幸好，我传闻中央对非凡困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的兴奋，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上级带领申请低保，以渡过目前的艰难时日。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇十五
白崇村村委：
我叫杨xx，女，汉族出生于19xx年10月，今年59岁了，系贵州省三穗县滚马乡白崇村朝阳组组人。无处安身的我，现寄住在崇明小学旁边。
由于丈夫得癌症过世三年，家境长期贫寒，现又逐渐衰老，早年长期过渡劳苦，致使现在老病缠身，胃病、关节炎时时困扰着我，已不能下田干生活。去年还不慎将左手摔伤导致残疾，生活尚不能自理。女儿虽已成家，但因为早期的贫寒家境，都读书不多，没有工作，没有固定生活来源，只靠打零工维持着各自的.基本生活，前几年为给丈夫治病他们欠了很多债。儿子又刚毕业，未能找到工作漂泊在外，也因上大学欠了一大笔债，目前尚未偿还，根本没有能力照顾我。致使我现在生活非常拮据，医药费、生活费更是没有保障。
目前，党的惠民政策给予了弱势群体以最大的生活保障，这让我对生活有了信心。为此，我特向政府申请农村低保，请求政府帮助我解决我的实际困难，解决我的生活危机。望政府、村委及各级领导体察实情，批准为谢!
此致
敬礼!
申请人：xxx。
20xx年x月x日。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇十六
在《沂蒙颂》里面有一首歌叫《我为亲人熬鸡汤》，激动人心。歌词如下：
炉中火放红光。
我为亲人熬鸡汤。
续一把蒙山柴。
炉火更旺。
添一瓢沂河水。
情深意长。
愿亲人早日养好伤……。
在我们小区也有一侧为独居老人熬鸡汤的真实故事。
那是，生活在36弄44号302的倪振雄老人，一个人居住在那里，身体不是太好，平时女儿很少来看望，确实孤单。
居委会主任陈建青知道他是小区的独居老人，平时就经常关心他的生活起居，如果几天不看到老人来居委会总要去看一看、问一问，总怕什么时候会有不可预测的情况发生。
临近过年，意外的事情真的发生了，倪振雄老人一不小心发生了脚骨折，在第六人民医院住院，还打了钢针，给行动带来了很大的不方便，因为家里没人可以照顾他，所以突如其来的不幸，使老人的生活起居带来很大的不方便。
是”不是亲人胜是亲人”的居民区好心人在陈建青主任带领下，不断的照过着他，帮他克服了很多生活上的困难。骨折后，从医院接回来，自己无法走到三楼，李人均、黄嘉泰、李向东等同志把他背到三楼;没人给他做饭，楼组长蔡静芝把烧好的菜送到他家;由于经常不烧饭，灶头很脏，陈建青给他打扫干净;没饭了，民政干部给他在食堂订盒饭;总之，他的生活起居大家给包下来了。
为了给他增加营养，更好的养好身体，还要考虑让倪振雄可以多吃几天，陈建青主任买了一只老母鸡，在自己家里，叫爱人陈秧青为他烧好。中午，香喷喷、热气腾腾的一大锅鸡汤，送到倪振雄家里。倪振雄老人看到陈建青夫妇送来的鸡汤，眼泪漱地往外流，激动的说：“陈主任，你们比我的亲人还亲啊!”
窗外，零星小雪真在漫无边际的飘逸着，好像向人们传递着冬天寒冷的信息;屋里，热气腾腾的鸡汤，散发着香喷喷的人间情愫，展示着社会和谐的真情。交织出一幅人定胜天的中国特色社会主义新时代画面。
这正是，不是亲人胜似亲人，为了照顾独居老人的生活，陈建青主任付出了超过亲人的关怀，可以说倪振雄自己的女儿也没有这样好的照顾过。不仅如此，因为骨折，所以打了钢针。过几天还要去拆线。陈建青他们又要送医院，又要接回来，不辞辛劳，做了大量的工作。
其实，陈建青主任也已经是69岁的老人了，自古七十古来稀，可他还在为小区奉献自己的爱心，身为主任的他，每天要接待居民区的大大小小的事务工作，又要推进街道布置的各项工作，文明小区的建设、楼道的创建工作、网格化管理、独居老人的关怀、志愿者队伍的培养等等，都要发动大家去很好的完成，通过大家的'努力，把小区自家的家门口搞好，让小区的居民感受到“宜居东明”的红利。感受到新时代的实惠。
俗话说：小区是我家，创建靠大家。我们生活在小区，大家相伴在家门口，就是要像陈建青他们那样，大家互相关心、互相爱护、互相帮助、其乐融融。一锅鸡汤，在战争年代反映出老百姓对八路军，对共产党的爱。一锅鸡汤在新时代，反映出党对人民的关怀，反映出社会的和谐，反映出“相伴家门口，共度欢乐年。”
在进入老龄化的时代，这些工作，在我们的家门口，比比皆是，新年的锣鼓已经敲响，多关心一下独居老人、孤寡老人，让他们老有所乐、老有所养、老有所健。
同时，我们也为陈建青他们所付出的辛勤劳动而点赞，为他们助人为乐的精神所敬仰，为他们无私奉献的作风而高歌。
独居老人低保申请书范文（17篇）篇十七
尊敬的领导：
我叫xxx，xx县xxx镇(乡)xxx村第x组人，xxxx年xx月出生，现年xx岁。由于原来家境贫寒，小学只读了x年级，家中有x口人，现在居住在自家的土房子里，房屋是xx年自己动手建的，住房面积为xx平方米。我家收入只有xx元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：
本人，姓名，出生年月，身体条件差，年老没有劳动力。一直没有没有工作也没有固定的收入。
妻子，姓名，出生年月，没有参加过工作，没有任何收入。
女儿，姓名，出生年月，早就远嫁外地，她家生活也很困难，不能给我生活费用。
儿子，姓名，出生年月，无稳定工作和收入。
本人和妻子由于学历低，没什么文化，没有工作，只能干农活，种田为生。早些年轻还能从事劳动，由于现在年龄已高，手脚无力，没有劳动能力。加上常年劳作，身体条件差，女儿和儿子也都是农民，没有稳定的工作和收入。早年没不但没有积蓄，为了治病还欠下xx元债务。凭一己之力根本不能负担，生活特别艰苦。现在连平时控制病情的'药只好停了。我个人特向您们申请低保，希望能够得到批准。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
xx年xx月xx日。