医药费申请书格式范文(15篇)

时间:2025-09-03 作者:紫薇儿

在现代社会,更多申请书对于个人发展和职业规划起着至关重要的作用。以下是小编为大家收集的更多申请书范文,仅供参考,希望可以给大家在写作过程中提供一些启示。无论是申请学校、工作机会还是其他资源,都可以从中找到一些借鉴和灵感,让我们一起来看看吧。

医药费申请书格式范文(15篇)篇一

学校领导:

根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定,本人医疗费用已超出个人帐户,特向学校申请补助金,请校务会予以审核批示。具体情况为:本人医保个人帐户为xx元,实际医疗费用为xx元,医疗费用已超出个人帐户xx元,超出部分补助金报销80%为xx元。

xxx。

20xx年x月x日。

医药费申请书格式范文(15篇)篇二

尊敬的领导:

您好!

本人:王丹,女,汉族,现年33岁,家庭其他成员4人。家住xxxx乡高泽村委东山自然村。

本人20xx年因患直肠癌,在兴安县两江医院住院检查,20xx年、20xx年在桂林市医学附属医院进行检查、手术,化疗等治疗。具体医疗费用开支如下:

首先,20xx年在兴安县两江医院医住院检查药费共用去5000多元。

其次,20xx年在桂林市医学附属医院进行检查、手术等医药费共用去60000多元。20xx年化疗6次共用去70000多。20xx年化疗2次共用去20xx0多元。

20xx年12月至20xx年8月,共计医疗费用170000多元。其中除去报销的农村医疗合作费40000元左右。自己出资,亲友借资130000多元。

因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药费用,其中大部分的'治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。20xx年7月,因本人无法承担这样的大病医疗费用,不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务,其中还有后期的化疗治疗,还有第二次手术,也就还有更加多的医药费用支出。

因此,本人特向xxxx人民政府民政办申请大病医疗救助申请,请县乡民政办能够考虑到我家的实际情况,能给予一定的民政资助金为盼!本人及全家老小向乡民政组织致谢,感激不尽!

此致

敬礼

xxx。

20xx年xx月xx日。

医药费申请书格式范文(15篇)篇三

尊敬的领导:

我是的一名退休职工,名叫,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后,我常感到身体不适,于年经医院诊断,我得的是再生障碍性贫血。医生认为,我之所以得此病,是因为油漆中的化学物质所致,属于职业病。后经多方医治,病情仍然没有好转,所用治疗费不计其数。仅xx年至尚未报销的.住院费就高达近8000元。当时,因为厂里的情况也非常困难,连职工生活费都无法正常发放,厂领导考虑到我的特殊情况,报销了我的部分医疗费用,并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前,厂领导已经更换了,我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命,我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信,无论厂领导更换与否,面对我的如此状况,面对如此脆弱的生命,面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此,我恳请领导根据《xx市社会保险条例》及其他有关规定,落实我医疗费的报销。此致敬礼!

轻工机械厂退休职工:

xx年xx月xx日。

医药费申请书格式范文(15篇)篇四

xxx保险公司:

由于在校内打球,导致(......什么地方)受伤,被送往医院后共花费.....元钱。由于学校在(保险公司名字)贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类,现特向(保险公司名字)贵保险公司提出赔付,谢谢!!

此致!

再次感谢!

申请人:xx学校xx班xxx。

申请时间:20xx年x月x日。

医药费申请书格式范文(15篇)篇五

由于在校内打球,导致受伤,被送往医院后共花费钱。由于学校在(保险公司名)贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类,现特向(保险公司名)贵保险公司提出赔付,谢谢!

此致!

再次感谢!

申请人:学校班。

申请时间:

医药费申请书格式范文(15篇)篇六

尊敬的领导:

我是xxxx的一名退休职工,名叫xxx,于xxxx年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后,我常感到身体不适,于年经医院诊断,我得的`是再生障碍性贫血。医生认为,我之所以得此病,是因为油漆中的化学物质所致,属于职业病。后经多方医治,病情仍然没有好转,所用治疗费不计其数。仅xxxx年至xxxx年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时,因为厂里的情况也非常困难,连职工生活费都无法正常发放,厂领导考虑到我的特殊情况,报销了我的部分医疗费用,并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前,厂领导已经更换了,我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命,我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信,无论厂领导更换与否,面对我的如此状况,面对如此脆弱的生命,面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此,我恳请领导根据《xx市社会保险条例》及其他有关规定,落实我医疗费的报销。

此致

敬礼!

xx轻工机械厂退休职工:

xxxx年xx月xx日。

医药费申请书格式范文(15篇)篇七

我叫xxx,系xx镇xx村xxx组村民。我家的月收入是零元,家庭生活特别困难,具体情况是:

我本人,xxxx年某月生,于20xx年某月患脑溢血疾病,每天只是坐在家里面吃药,每个月的`医药费需要600元左右,不能从事生产劳动和家庭劳动,每天吃喝拉撒睡都要妻子照顾,经贵阳医学院鉴定为“四级”残废。

妻子,xxx,xxx年某月出生,身患下肢膝关节严重骨质增生等全身多处疾病,经常往医院就医,每个月的医药费需要500元左右,每天只能勉强在家做一些轻微的家务活,不能够外出劳动。我们平常的生活开销都是靠儿女们来就给。

由于我们年纪大,不能够外出干农活了,加上积劳成疾,昂贵的医药费让我无力承担,现在生活举步维艰,幸好,我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾,可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草。

恳请求政府给我们解决实际困难,给予我最低生活保障为谢。

此致

敬礼!

申请人:

医药费申请书格式范文(15篇)篇八

申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。

被申请人:_________________公司,地址:_____________。

法定代表人:______________职务:_________________。

请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________县(市)劳动和社会保障局。

附:_________________相关证据材料。

申请人(签字):_________________。

医药费申请书格式范文(15篇)篇九

根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定,本人医疗费用已超出个人帐户,特向学校申请补助金,请校务会予以审核批示。具体情况为:本人医保个人帐户为元,实际医疗费用为元,医疗费用已超出个人帐户元,超出部分补助金报销80%为元。

申请人(签名):

申请时间:年月日。

医药费申请书格式范文(15篇)篇十

本市城保在职人员在外地出差期间,在当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医,发生的符合基本医保规定的急诊(包括急诊住院)医疗费用可由参保人现金垫付,事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点(代办)申请报销(在医院开具医疗费收据之日起6个月内提出申请)。

在外省市发生急诊或急诊住院医疗费用可在收据开具之日起的6个月内,凭本人身份证(委托他人代办还需提供代办人身份证)、医保卡、门急诊就医记录册、原始收据、病史资料(原件及复印件),若发生急诊住院医疗费用除上述材料外还需提供出院小结、住院医疗费的明细清单等材料的原件及复印件,至本市各区县医保事务中心申请审核报销。但在外省市发生的门诊和门诊住院或专程至外省市就医发生的医疗费用,医保基金不予支付。

医药费申请书格式范文(15篇)篇十一

医保卡报销的比例是60%-70%,范围如下:

医保报销需提供的材料:

本市医院出具的转院证明;。

拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;。

异地定点医院住院发票原件;。

机打的费用清单原件;。

住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;。

身份证复印件1份。

外地就诊报销程序:

带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;。

携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;。

出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

医药费申请书格式范文(15篇)篇十二

上海医保报销费用比例:参保居民每次住院增设起付标准,社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。

基金支付比例从70%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的,支付65%。

60周岁以上、不满70周岁人员,基金支付比例从60%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的,支付65%。

超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿,基金支付比例从50%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付75%;在二级医疗机构就医的,支付65%;在三级医疗机构就医的,支付55%。

通过上述调整,本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。

上海医疗保险门诊、门诊大病、住院报销比例一览。

上海市城镇职工基本医疗保险报销比例。

类别。

年龄段。

门诊急诊报销比例。

住院、急诊观察室。

留院观察报销比例。

门诊大病和家庭病床。

起付标准。

超起付标准报销比例。

起付标准。

最高支付限额。

最高支付限额。

一级。

二级。

三级。

门诊大病。

家庭病床。

在职职工。

44岁以下。

1500元。

65%。

60%。

50%。

1500元。

34万。

85%。

34万。

85%。

80%。

45岁以上。

75%。

70%。

60%。

退休人员。

69岁以下。

700元。

80%。

75%。

70%。

1200元。

34万。

92%。

34万。

92%。

80%。

70岁以上。

85%。

80%。

75%。

原退休老人。

300元。

90%。

85%。

80%。

700元。

34万。

92%。

34万。

92%。

80%。

中人一档。

在职。

1500元。

75%。

70%。

70%。

1500元。

34万。

85%。

34万。

85%。

80%。

退休。

700元。

85%。

80%。

75%。

1200元。

34万。

92%。

34万。

92%。

80%。

外来从业人员。

(缴费比例7%)。

个人医疗账户用完为止,超出账户费用暂不可报销。

1500元。

34万。

85%。

暂不享受。

【说明】:

1、“中人一档”指1995年12月31日出生、12月31日前参加工作人员;。

3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付,超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。

小城镇基本医疗保险报销比例(镇保)。

类别。

时间段。

门诊急诊报销比例。

住院、急诊观察室。

留院观察报销比例。

门诊大病。

起付标准。

超过起付标准报销比例。

起付标准。

最高支付限额。

最高支付限额。

一级机构。

二级机构。

三级机构。

参加镇保人员。

就业年龄段。

-

-

-

-

第一次1168。

第二次584。

34万。

70%。

34万。

70%。

59岁以下。

500元。

65%。

55%。

50%。

34万。

80%。

34万。

70%。

60岁以上。

(含60岁)。

150元。

【说明】:最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%,个人承担20%。

城镇居民基本医疗保险报销比例。

类别。

门诊急诊报销比例。

(含家庭病床)。

住院、急诊观察室留院观察报销比例。

起付标准。

超起付标准报销比例。

一级机构。

二级机构。

三级机构。

一级机构。

二级机构。

三级机构。

起付标准。

超过标准报销比例。

起付标准。

超过标准报销比例。

起付标准。

超过标准报销比例。

中小学时和婴幼儿。

300元。

65%。

55%。

50%。

50元。

80%。

100。

70%。

300元。

60%。

大学生。

300元。

65%。

55%。

50%。

50元。

80%。

100。

70%。

300元。

60%。

1000元。

65%。

55%。

50%。

50元。

80%。

100。

70%。

300元。

60%。

60周岁以上人员。

300元。

65%。

55%。

50%。

50元。

90%。

100。

80%。

300元。

70%。

说明:过渡期内的大学生重病报销,超过起付标准的全额报销。起付标准:一级机构50元,二级机构100元,三级机构300元。(过渡期:-09-01至-08-31)。

社区医疗互助帮困补助。

类别。

门诊高额自负医疗费补助。

住院高额自负医疗费补助。

每年补助。

超过每年补助外起付标准。

超过起付标准补助比例。

起付标准。

补助比例。

一级机构。

二级机构。

三级机构。

外地医保落实人员。

150元。

500元。

85%。

80%。

75%。

按当地标准。

60%。

外地医保不落实人员。

150元。

1000元。

50%。

说明:接受住院补助后,个人自负医疗费不得低于总费用的8%,低于8%不予补助。

最新医保报销相关问题。

一、上海在职参保人员住院医保个人支付和报销比例是多少?

由统筹基金支付85%,统筹基金最高支付限额为340000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分个人自负。

二、奶奶被诊断为胆囊癌,现在重症监护室。

奶奶参加的是上海居民医保。

请问上海居民医保报销比例多少?

答:根据规定上海居民医保内报销比例分别如下:

2、若发生符合规定的住院医疗费,每次住院均需支付起付标准,一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。

超过起付标准以上部分的医疗费用,一级医院个人自负10%,二级医院个人自负20%,三级医院个人自负30%。

三、本人长沙户籍,嫁到上海在上海上班,6月份产下一孩子。

答:根据规定您享受本市城保外来人员医保待遇。

在享受待遇期间发生符合规定的住院医疗费用(包括分娩住院),统筹基金起付标准为1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金最高支付限额为340000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分个人自负。

医药费申请书格式范文(15篇)篇十三

xxx市医保中心:。

本人为城镇职工医疗保险的参保人,于去年#月#日办理了参保手续,并按时缴费。按照本市有关规定,本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前,本人因xx疾病,在xx医保定点医院住院治疗,现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。

申请人:xx。

日期:20xx年xx月xx日

医药费申请书格式范文(15篇)篇十四

尊敬的兰坪县民政局领导:

本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张xx,女,白族,初中文化,现龄28岁。我于20xx年5月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并一直随爱人进城务工,根据家庭经济收入的能力,结婚后几年来一直不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初,与爱人考虑成熟后,决定准备生育要小孩。20xx年4月7日,一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严重的'宫外孕破裂,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且根据我和爱人在丽江的打工情况,为了便于相互照顾和治疗的安全性,最后在相关专家医生的建议下,结合我们的实际情况,商定在丽江就地手术治疗。因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于20xx年4月17日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的'打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难,加上我本人身体需要长时期的调养,短时期内无法做工。为此,特向上级民政部门相关领导提出申请,望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!

申请人:xxx。

20xx年6月8日。

医药费申请书格式范文(15篇)篇十五

本人xx系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:x;电脑号:x,20xx年x登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xx省xx市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为x市院。本人于xx年在x省xx市xx异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!

申请人:(签字)。

申请时间:20xx年x月x日。

10。

xxx保险公司:

由于在校内打球,导致(......什么地方)受伤,被送往医院后共花费.....元钱。由于学校在(保险公司名字)贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类,现特向(保险公司名字)贵保险公司提出赔付,谢谢!!

此致!

再次感谢!

申请人:xx学校xx班xxx。

申请时间:20xx年x月x日。

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