通过签订合同协议，各方可以明确责任、权益和义务，实现合作的双赢。请大家阅读下面的合同协议示范，以便更好地理解合同的撰写和应用。
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇一
甲方：
身份证号码：
联系电话：
乙方：
身份证号码：
联系电话：
交通事故基本事实及双方责任：
____年___月___日，甲方驾驶出租车（川_____）在巴州区回风大道广电中心新天地广场路段处发生意外交通事故，造成乙方之子_____受伤。由_____市公安局交通警察快处中心认定：甲方负全责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币_____元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用_____元人民币，两项共计金额_____元人民币（_____元整人民币）。
二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，以后双方再无任何纠纷。
三、本协议自双方当事人签名按印后生效。
四、本协议一式二份双方各存一份。
甲方（签字）：______________________
年 月 日
乙方（签字）：______________________
年 月 日
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇二
甲方：
乙方：
事件概括：20xx年7月3日22时35分，xxx(甲方)驾驶小客车由东向西行至xxx路与xxx路交叉口西xxxx处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的xxx相撞，造成xxx抢救无效死亡。现xxx(甲方)与xxx的所有近亲属(乙方)就xxx死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为：
三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议。
八、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式xxx份，甲乙双方每人各执一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇三
甲方：________________________________________（单位名称（要写全称），地址）。
法定代表人（负责人）：________________________（姓名，职务）。
乙方：________________________________________（单位名称（要写全称），地址）。
法定代表人（负责人）：________________________（姓名，职务）。
甲乙双方就___________________一案，关于赔偿问题达成如下协议：
本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交__________市卫生局一份备案，具有同等法律效力。
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇四
__________年__________月__________日晚上__________点，甲方因__________，致使乙方__________受伤，后乙方在__________医院治疗。甲、乙双方根据各自的`过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币__________元(大写：__________元整)给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。
三、年后，乙方__________不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：
乙方：
__________年__________月__________日。
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇五
法定代表人(负责人)：_________________。
甲乙双方就_________________一案，关于赔偿问题达成如下协议：
1、________________。
2、________________。
本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交_________________市卫生局一份备案，具有同等法律效力。
甲方：_________________(签字并按手印)。
乙方：_____________盖章(法定代表人签字)。
文档为doc格式。
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇六
甲方：___________ ，男， 汉族，云南省大理州____县________镇____村人。身份证号___________ 驶证号 ___________，系“云 号面包车驾驶员。
乙方： ___________，女， 汉族，云南省大理州____县________镇____村人。身份证号 ___________驾驶证号___________ ,系该交通事故受害人。
年 月 日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至xx县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。 年 月 日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费________元、复查费____元等费用，合计____元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，____交警大队备案一份。
甲方（签字）：______________________
年 月 日
乙方（签字）：______________________
年 月 日
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇七
甲方：
乙方：
关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的.情况下达成如下协议：
第一条、患者基本情况：
姓名：______________。
住址：____________________________。
身份证号：____________________________。
电话：____________________________。
第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。
第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。
第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具收据。
第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。
第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。
第七条、违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。
第八条、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：_____乙方：_____。
日期：_____日期：_____
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇八
尊敬的患者及家属：衷心感谢你们的信任，选择到xx县人民医院就医，在接下来的一段时间里，我们将共同面对疾病的挑战。在此，我们郑重承诺：
一、秉持平等、仁爱、诚信的职业精神，以患者为中心，尽心尽责为患者治疗疾病。
二、充分履行告知义务，尊重患者的知情同意权、隐私权等各项权利。
三、廉洁行医，不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。衷心祝您早日康复！
法人代表签章：
经治医师：
xx县人民医院：我们收到了贵单位的承诺书，认真阅读并理解了相关内容。在此，我们也郑重承诺：
一、积极配合诊疗活动，如实提供病史等信息，尊重科学，对疾病诊断治疗中客观存在的危险作出慎重理智的决定。
二、尊重医务人员，爱护公共设施，服从管理和安排，患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员，共同履行好本承诺书。
三、不向医务人员送“红包”、贵重礼品，共创廉洁和谐医疗环境。
患者或患方代表：
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇九
甲方：
乙方：
甲乙双方就___________________一案，关于赔偿问题达成如下协议：
2、_______________________________________________本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交__________市卫生局一份备案，具有同等法律效力。
甲方：_________（签字并按手印）。
________年_______月__________日。
乙方：___盖章（法定代表人签字）。
_______年________月__________日。
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇十
甲方：
乙方：
________年______月______日在________游玩时，不慎将右脚肌健受伤，现就乙方补偿事宜双方达成协议为下协议：
1、乙方在____（景点当地）医疗费由甲方承担；
2、甲方一次性补偿乙方误工费；如10天×20元=200元整；
3、甲方一次性支付治疗费（换药费）如100元整。
4、本协议得双方签字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事一次性终结，双方别无纠葛。
5、本协议得双方签字生效。
甲方：
乙方：
__________年__________月__________日。
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇十一
法定代表人（负责人）：________________________（姓名，职务）。
甲乙双方就___________________一案，关于赔偿问题达成如下协议：
本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交__________市卫生局一份备案，具有同等法律效力。
甲方：_________（签字并按手印）。
________年_______月__________日。
乙方：___盖章（法定代表人签字）。
_______年________月__________日。
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇十二
甲方：
乙方：
__________年__________月__________日在游玩时，不慎将右脚肌健受伤，现就乙方补偿事宜双方达成协议为下协议：
1、乙方在__医疗费由甲方承担;。
2、甲方一次性补偿乙方误工费;如10天×20元=200元整;。
3、甲方一次性支付治疗费(换药费)如100元整。
4、本协议得双方签字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事一次性终结，双方别无纠葛。
5、本协议得双方签字生效。
甲方：
乙方：
__________年__________月__________日。
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇十三
协议双方：
甲方：xxxx年xx月xx日出生，
身份证编号：。
乙方：xxxx年xx月xx日出生，
身份证编号：。
20xx年月日出生，
身份证编号：。
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金，计人民币×××万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于年月日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖。
协议人：
甲方：乙方：
签订日期：年月日
签订地点：
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇十四
甲方：________________________________________(单位名称(要写全称)，地址)。
法定代表人(负责人)：________________________(姓名，职务)。
乙方：________________________________________(单位名称(要写全称)，地址)。
法定代表人(负责人)：________________________(姓名，职务)。
甲乙双方就___________________一案，关于赔偿问题达成如下协议：
本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交__________市卫生局一份备案，具有同等法律效力。
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇十五
甲方：
乙方：
经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元。
二、付款时间及办法(含有关条件)：
三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
十、其它：
甲方：(签字)盖章。
乙方：(签字)。
见证人：(签字)。
日期：
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇十六
乙方：刘__，刘三之父， 身份证号码：
黄__，刘三之母，身份证号码：
乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于20__年8月7日发生工伤事故，经抢救无效于20__年8月7日死亡。刘三，男，19岁，身份证号码：410721__2173015，供养亲属及直系亲属身份情况：
父亲：刘__，年龄：50岁，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：;
母亲：黄__，年龄：45岁，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间。
甲方于20__年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的.权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任。
1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
七、争议解决。
甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他。
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。
甲方(盖章)：
乙方签字：
签订时间：
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇十七
乙方系_____的妻儿。（系甲方雇工）于20__年_月_日在为甲方（系生前雇主）劳动时，因电击死亡。为解决因死亡的善后赔偿事宜，甲、乙双方经协商一致，达成以下协议。
一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金，计人民币__万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于20__年_月_日存于__在银行开立的存款帐户内。在甲方向__名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的`，由上海市人民法院管辖。
甲方：______________乙方：______________。
日期：______________日期：______________
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇十八
甲方：
乙方：
xxx同学与xxxx同学于4月24日晚上发生矛盾，xxx同学用拳头将xxx同学打伤，导致鼻梁骨骨折，事发后经学校协调，双方家长协商一致，现（甲方）与（乙方）就此次打架赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
1、所有前期治疗医药费（壹万元）已由甲方全部支付，并应甲方要求，乙方同意报销城镇居民医疗保险及学生平安保险，报销所得款项60%归甲方，作为乙方后期治疗费、报销所得款项40%归乙方，甲方不得以此事举报乙方，甲方另愿一次性赔偿乙方营养费、误工费、交通费等合计人民币：大写元整。
2、付款方式及办法：双方签字生效后付现金。
3、上述费用甲方支付乙方后，由乙方自行安排处理，其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
4、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方和学校提出其它任何赔偿费用和要求。
5、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方不再有任何权利，义务。以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担，甲方和学校对此不承担任何责任。
6、本协议双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平合理。
7、本协议内容，甲、乙双方已全文阅读并理解无误，甲、乙双方明白违反协议所涉及的后果，对此协议处理结果完全满意。
8、本协议为一次性终结处理协议，一式三份。双方各执一份，交学校一份，经双方签字或按指印后生效，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。
甲方；
乙方：
签订日期：
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇十九
乙方：_____身份证号：____。
根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损害达成如下协议：
二、事故事实。
乙方参加甲方组织的团号为____的旅游团队，在2013年。
月___日旅游过程中，因____。
__造成乙方_____。
___。
三、协议事项。
1、除甲方已向乙方支付或垫付的费用外，现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币元(大写_____元整)，此笔赔偿款包括但不限于：医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。
2、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方，由甲方向投保保险公司理赔，乙方有义务协助甲方带给相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。
3、若此事故损害涉及第三方侵权或违约行为所致，本协议达成后，甲方有权利代表乙方向第三方行使追偿权，乙方有义务协助甲方进行追偿。
四、个性约定。
本协议为处理本事故的终结性协议，本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，经签章后立即生效;甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方主张任何权利或向提起诉讼，甲方不再负任何赔偿职责。
五、违约职责。
因本协议的履行发生纠纷的，双方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民受案审理。
六、协议签署栏。
甲方(签章)：
法定代表人或委托代理人：_。
乙方：_。
(签字并按手印确认)。
第三方(签章)：
法定代表人或委托代理人：
本协议见证人(三人以上)：____。
(签字并按手印确认)。
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇二十
住址:。
乙方：,身份证号:，
住址:。
见证人：,身份证号:，
住址:。
兹因双方于20__年__月__日在因双方发生纠纷冲突，至乙方受伤，赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币元大写：)，此赔偿款直接由甲方支付给乙方现金。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方各执一份，见证人执一份，经双方签字及捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
九、本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。
甲方签字：
乙方签字：
见证人签字：
20__年__月__日。
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇二十一
经双方协商一致，现（甲方）与(乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿乙方__年__月__日至__年__月__日，共__月工资、精神抚慰金、退回入职按金等合计__元整。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配和处分，其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金元整。
六、本协议为双方平等、自愿协商之果，是双方真实意思表示，且公平合理。
七、本协议内容甲乙双方已经阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。
甲方：乙方：见证人：
__年__月__日。
双方赔偿已清协议（精选22篇）篇二十二
甲方：
乙方：
乙方年月日到甲方工作，乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。年月日乙方经劳动能力鉴定构成级伤残。
本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及青岛市的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：
第二、鉴于该职工因工伤残拾级，根据《工伤保险条例》及青岛市的有关法规，公司决定向其支付如下工伤保险待遇：
（1）一次性工伤医疗补助金（18个月青岛市上年度职工月平均工资）。
（2）一次性伤残就业补助金（30个月青岛市上年度职工月平均工资）。
（3）其他各项费用。
合计应支付：元。
第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;。
第四、本协议生效后，双方解除劳动关系;。
第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;。
第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。
第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
第八、本协议一式两份，双方各持一份;。
第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方：乙方：
亲人：