工伤民事起诉状(精选17篇)

时间:2025-08-11 作者:GZ才子

范文范本可以为我们提供写作思路和方法,让我们更好地组织语言。下面是一些经典范文的引用,希望能够激发大家的写作激情。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇一

诉讼请求:

1、与被告离婚;。

2、儿子xxx由原告抚养,被告每月支付xxx元生活费;。

3、分割婚后共同财产;。

4、诉讼费由被告承担。

事实及理由:

xx年x月xx日原、被告领取了结婚证。结婚初始夫妻感情尚可,但渐渐被告开始喜欢打麻将,晚上经常午夜以后才回家,原告多次劝阻,但被告却置若罔闻,依然我行我素,还说男人不应该老呆在家里。

到了xx年,被告在打麻将时结识了一女子xxx.两人一拍即合,经常在一起,被告继而频繁晚回,甚至通宵不归,并且对我的态度越来越冷淡,我问及此事,他非但不改,反而动手打我,弄得邻居皆知。后来,我发现了一张他和那女子亲热的照片,就质问他怎么回事,他恼羞成怒,提出他在外面已有女人,并把我赶出了他家门。由于害怕在一起会受到毒打,我回了娘家,中间回去取衣服时,在屋里发现了很多女人的长发和房事后床上的痕迹,很显然,被告已和该女子同居并发生了性关系。据邻居告诉我,我被赶出家门期间,被告和该女子住在一起,还穿着睡衣公开亮相。听到这个消息后,我很担心长此下去,我们的家会被拆散。为了挽回这段感情,我提出生个孩子,我以为有了孩子就会稳住他的心。他假意有几个月没有和那女子来往,但孩子x个月大时,他又和该女子往来,并开始时常拒绝和我过夫妻生活。

事已至此,我的心彻底绝望了,身心都极度疲惫,我已无法再继续这段名存实亡的婚姻,也不再对他回心转意过日子抱有任何幻想和希望,我们之间的夫妻感情早已破裂,故特向贵院提出与他分手,并要求被告及第三者xxx对给我造成的精神损害予以赔偿。

具状人(签字):xxx。

20xx年xx月xx日。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇二

原告:,女,出生年月日,身份证号码:,现住址:北京市**区楼单元号,邮编:联系电话:。

被告:,男,出生年月日,身份证号码:,住址:北京市**区楼单元号,邮编:。工作单位:;联系电话:。

案由:离婚纠纷。

诉讼请求:与被告解除婚姻关系。

事实与理由:

原、被告双方于*年*月自行相识,并于*年*月*日在**省**市婚姻登记处办理了结婚登记手续。

因原被告双方性格不合,婚后无法进行有效感情交流并共同生活,夫妻婚姻关系已完全破裂。经过深思熟虑后,原被告双方决定协议离婚,并通过人民法院办理相关离婚手续,原被告双方无子女、财产、及其他债权债务纠纷。

请法院依法裁断。

此致

北京市**区人民法院。

附件:

1、结婚证一份。

2、起诉书副本一份。

3、离婚协议一份起诉人:年月日。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇三

住所地:_______________。

法定代表人(或主要负责)姓名:_____职务:_______。

电话:______。

企业性质:____工商登记核准号:_________。

经营范围和方式:_____________。

开户银行:_____账号:_________。

被告名称:______________。

住所地:_______________。

法定代表人(或主要负责人)姓名:_____职务:______。

电话:_______。

案由:_________________。

诉讼请求:_______________。

事实与理由:______________。

证据和证据来源,证人姓名和住址:_____________。

此致

____人民法院。

起诉人:

附:有关证据及材料。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇四

原告:

住址:

被告:

住址:

诉讼请求:

一、赔偿原告医疗费、交通费共计______元;

二、赔偿原告车辆损失费______元;

三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费_____元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由:

_____年____月____日下午____时,当原告在上班途中,骑车正常行经_____路、________路路口时,遭遇被告____驾驶的车(牌号为____)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市________医院,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿等。后经________公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据____)。原告又于____年____月____日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“__________________,属____级伤残”(见证据____)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。

具状人(签字):xxx。

20xx年xx月xx日。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇五

对民事起诉状格式的规范性,有很多律师并不太重视,认为这些形式上的细节无伤大雅,对于整个案件的成败也并没有多大影响。然而,民事起诉状格式的规范与否就像一个人的外形,外形是否好看就决定了你给他人的第一印象,因此,递交一份漂亮的民事起诉状其实就是向法院和对方律师递交律师的一张名片。格式规范的民事起诉状不仅美观整洁、方便阅读,而且还能体现出律师良好的专业素养及严谨的态度,在未见其人先见其状的情形下使律师给法官留下一个良好的印象,对后期的庭审会起到一定的事半功倍的效果。

那么,民事起诉状格式主要注意哪些方面呢?首先,诉状的字体及间距是很多当事人最容易忽视的问题,但也是最直观影响整个诉状美观的问题。对此,律师们可以借鉴大多数法院文书的格式标准,统一为标题黑体2号,正文仿宋小三,行间距为1.5倍。其次,诉状各部分要要素表述完整、规范,事实与理由、诉讼请求等部分标题需加粗,或者整体内容与上文主体部分空一行以示突出强调。最后,就是尾部。一般来说,可以表述为“起诉人”或者“具状人”,如果是劳动案件则特殊表述为“申请人”,同时,当事人签名需要手写且按手印。

总之,要想出具一份格式规范,所要注意的细节颇多,并非想像得那么简单,细节决定成败,也是成为一位合格的律师不可获缺的必要条件。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇六

法人代表:___________。

地址:___________________________。

电话:___________________________。

开户银行:______________________。

账号:___________________________。

被告一(单位全称):____________________。

主要负责人:________________。

地址:___________________。

电话:___________________。

开户银行:______________。

账号:_________________。

被告二(单位全称):__________________。

法人代表:____________________。

地址:________________________。

2、请求判令二被告承担本案的一切诉讼费用。

事实及理由:

_____年___月___日,原告海口办事处_______受公司委托,与__________(被告一)经营部签订一份销售代理合同(书证一),随后双方都很好地履行了合同,经结算尚欠原告货款人民币_______元整。同年___月___日,双方又签订一份销售代理合同(书证二),合同规定:原告为__________(被告一)经营部提供“xxx”(3粒×1.2g)xx盒×xx件,每盒单价为_______元,计人民币_______元整;“xxxx”(6粒×1.2g)300盒×10件,每盒单价为_______元,计人民币_______元整,总计货款人民币_______元整,付款方式为收货后四个月内结算全部货款。以上两次代理合同,总计货款人民币_______元整。

合同生效后,原告按合同全面履行了自己的义务,但__________(被告一)经营部却未按合同规定,在_____年___月___日前付清全部货款,直至今日分文未付。原告曾多次派人催收货款,但__________(被告一)经营部却以种种借口推辞,避而不见以致原告追偿未果。

原告认为,欠款还钱是天经地义的事,而__________(被告一)经营部却故意拖欠货款不还,导致原告资金周转困难,影响了原告的正常经营,造成原告的经济损失。__________(被告一)经营部属于__________(被告二)的直属分支机构,不能独立承担民事责任。根据我国《民法通则》及有关法律规定,__________(被告二)对其直属分支机构承担连带民事责任。为此,原告为维护自己的合法权利,特向人民法院提起诉讼,恳请法院根据事实,判令二被告偿还货款人民币_______元整及利息。

此致

______________区人民法院。

具状人:____________(原告盖公章)。

法人代表:_______。

_____年___月___日。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇七

原告:陈兰东,男,1944年5月10日出生,汉族,住(略)。

被告:陈亚东,男,1962年6月12日出生,汉族,住(略)。

诉讼请求:。

费300元、财产损失费50元,合计赔偿2264.75元;

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由:

20xx。

年2月5日晚上,被告陈亚东因经营客车纠纷向租住在原告陈兰东家的陈福建索要医疗费,在索要过程中双方发生斗殴。同住一处的原告及家人忙下楼劝阻,在劝架过程中,被告将原告打伤。后原告到兰州市城关区人民医院住院治疗治疗6天,花去医疗费1626.4元。经兰州市公安局。

鉴定。

原告所受损伤为轻微伤甲级。案发后兰州市公安局张掖路派出所干警及时前往制止并现场证明原告陈兰东家“毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣扯烂”。

原告认为,被告致伤其身体并损害其财物,其应当予以赔偿。为维护合法权益,原告特依法起诉,请判如所请!

具状人(签字):xxx。

20xx年xx月xx日。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇八

被告:_________________王__________,男,___族,经商,家住__________街_____号_____栋_____单元401室,联系电话:_________________手机1___________。

一、请求法院依法判决被告还清所欠债务共计壹万柒千柒佰元整。

二、在多次讨要债务未果的`情况下产生的交通费与误工费一千二百元。

三、案件的受理费用由被告承担。

______年12月被告与其二媳妇王__________到我家购买地瓜种子950斤,折合人民币17700元,买完种子以后并没有当时付清买种的款项款,打下欠条一封于__年清明付清。事后我去讨要这笔款项时被告多次推脱,并在欠条上修改还款日期,一直没有还款。由于被告多次不遵守承诺,特向黄平县人民法院提起民事诉讼,请求法院依法判决被告还清所欠债务共计壹万柒千柒佰元整,案件的受理费用由被告承担。

此致

_________县人民法院。

具状人:_________________。

________年_____月_____日。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇九

1、请求法院依法分割原、被告之父__死亡后所遗留的遗产(房屋一套价值__元)。

2、本案诉讼费用由被告承担。

___、___系亲__,其父__去世后所留房产一套,位于__区__街_号院_号楼_单元_号,建筑面积为__平方米,产权证号:________,登记号:________,丘(地)号:__________,房产所有权人___。

原被告因该房屋继承问题发生纠纷,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条规定,特向贵院提起诉讼,请求法院依法公判。

具状人:____

__年__月__日

工伤民事起诉状(精选17篇)篇十

电话:_________________。

被告:________________。

电话:_________________。

案由:_________________不当得利纠纷。

诉讼请求:_________________。

1、判令被告向原告返还款项40万元人民币。

2、判令被告承担逾期付款利息,利息从20xx年5月30日起计至20xx年7月2日为156240元,应计至被告实际还款之日止,利率按每日万分之二点一计算。

3、被告承担本案诉讼费用。

事实与理由:_________________。

基于以上事实与理由,原告依法提起诉讼,请贵院判如所诉。

此致

___________人民法院。

具状人:___________。

____年_____月_____日。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇十一

1、判决原、被告离婚。

2、婚生子由原告抚养,被告给付抚养费500元/月。

原、被告于___年认识,___年___月___日登记结婚,婚后生一子___。自______年认识原、被告均在___打工。

由于原、被告结婚前了解不够,婚后发现双方性格严重不合。尤其让原告难以接受的`是,被告不认真工作,上班三天打鱼两天晒网。大部分时间泡在彩票点,从不教育孩子和操持家务。并且有家庭暴力,只要在外有什么不顺心的,对原告轻则辱骂,重则殴打。原告的身心处于极度的压抑状态。这一切严重伤害了原被告间的夫妻感情。感情确已破裂,无法共同生活。原告特诉来贵院请求判决如诉所请。

具状人:____________。

___年___月___日。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇十二

原告:,性别:,民族:,出生年月:年月日,工作单位,住址:身份证号码:,联系电话:。

被告:姓名:,性别:,民族:,出生年月:年月日,工作单位,住址:身份证号码:,联系电话:。

诉讼请求:

1、判令被告立即归还欠款人民币元及该款利息元。

2、本案诉讼费由被告承担。

事实和理由:

被告于年月日向原告借款人民币元,并承诺于年月日归还欠款,被告向原告出具了借条。但还款期限届满后,被告并未归还该笔借款,经原告多次催讨均无果,为维护自身的合法权益,依据(写明具体的'法律条文),特提起诉讼,请求法院依法判决支持原告的诉讼请求。

此致

呈区人民法院。

具状人:(原告本人的签名及捺印)。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇十三

原告:名称(全称)。

住所地:(地址)。

法定代表人:姓名、职务。

联系方式:(办公电话或者手机)。

委托代理人:姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住址、联系方式。

被告:名称(全称)、

住所地:(地址)、

法定代表人:姓名、职务。

联系方式。(办公电话或者手机)。

案由:(按最高院“民事案件案由规定”确定)。

诉讼请求:(写明向法院起诉所要达到的目的)。

事实和理由:(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址)。

此致

××××人民法院。

原告人:(公章)。

法定代表人:(签名)。

××××年×月×日。

附项:1.本诉状一式×份(按被告人数确定);。

2.证据××份;。

3.其他材料××份。

【填写说明】。

1.当事人栏:注明自然情况。自然人要列出姓名、性别、年龄、民族、工作单位、住址。法人或其他组织要列出名称、住所地、法定代表人或负责人姓名、职务、填写要准确,特别是姓名(名称)栏不能有任何错字。地址要尽量详实,具体到门牌号。最好注明邮编及通讯方式。

2.案由:主要写明当事人之间的诉讼法律关系,按照最高人民法院“民事案件案由规定”填写。

3.诉讼请求:主要写明请求解决争议的权益和争议的事实,以及请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。

4.事实和理由:事实部分,要全面反映案件事实的客观真实情况。

5.在起诉状尾部:当事人是自然人的,要由本人签字,是法人或其他组织的,由法定代表人或负责人签字并加盖单位公章。日期要填写准确。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇十四

诉讼请求:

1、请求人民法院依法判决被告一偿还原告欠款本金及利息_____元;

2、判决被告一向原告支付违约金_____元;

3、原告为实现债权而委托律师的委托费用_____由被告一承担;

4、本案所产生的'诉讼费、保全费用均由被告一承担;

5、由被告二对上诉费用承担连带责任。

事实与理由:

原、被告双方系朋友关系。______年____月____日,被告一因需资金周转,向原告提出借款。原告出于帮忙之心,拿出自己全部的积蓄共______万元整一起借给被告,被告出具了借条一张。借条载明:借现金______万元,借期___个月,月利息三分。被告二作为担保人提供担保。截止______年____月____日被告一向原告三次借款,共计欠款______万元。

此后被告既未向原告支付利息,也未偿还借款本金。原告多次要求被告一清偿借款本金及利息,但均未果,被告一现在还躲避原告,担保人也拒绝履行担保责任。

原告认为,合法的借贷关系应受法律保护,债务应当清偿。被告一躲避原告、拒不偿还借款的行为不仅违背诚信、构成违约,也侵犯了原告的合法权益。

综上,为维护原告的合法权益,特具状诉至贵院,诚望判如所请。

此致

______人民法院。

具状人(签字):_________。

______年____月____日。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇十五

原告:________,男,______年___月___日出生,汉族,_____省_____市_____县人,现住________________,身份证号:________________,电话:_______________。

被告一:________,男,______年___月___日出生,汉族,_____省_____市_____县人,现住________________,身份证号:________________,电话:_______________。

被告二:__________公司,住所地:________________,法定代表人:________________,联系电话:_______________。

被告三:__________保险公司,住所地:________________,负责人:________________,联系电话:_______________。

风险提示:

诉讼请求必须具体﹑明确,该写的一定要写,因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求,如果无相应的证据来支持你的主张,势必遭到败诉的后果,通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外,诉讼请求应提出具体的数额,不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。虽然这是没有争议的,但并不等于在提出诉讼请求时多多益善,比较切合实际的请求数额,不仅可以减收诉讼成本,降低诉讼风险,而且有利于法院的调解和双方当事人的和解,减少讼累。

诉讼请求事项:

1、判令被告_________、_______________公司赔偿原告误工费_______元、护理费_______元、交通费_______元、住院伙食补助费_______元、营养费_______元、后续治疗费_______元、伤残等级司法鉴定费_______元,共计_______元。

2、被告_________保险公司在其保险责任范围内对上述款项承担赔付责任;

3、由三被告承担本案全部诉讼费。

风险提示:

诉状是个利剑,挑起战争。如果没有写好,那么势必倒过来伤到自己。因此,要摆事实,讲明道理,引用有关法律和政策规定,为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实,是要把双方当事人的法律关系,发生纠纷的原因、经过和现状,特别是双方争议的焦点,实事求是地写清楚。讲道理,是要进行分析,分清是非曲直,明确责任,并援引有关法律条款和政策规定。

事实和理由:

______年___月___日_____时_____分许,被告_________驾驶被告_______________公司所有的_____________号轿车在_________路倒车时,未确保安全,碰撞行人原告_________,致原告_________受伤的交通事故。该事故经__________县公安交通警察大队出具_______字[_______]第_______号《交通事故责任认定书》认定:被告_________应负事故的全部责任。(见证据1)。

_____________号轿车已在被告_________保险公司处投保交强险及第三者责任险,保单号分别为_____________________。(见证据2)。

事故发生后,被告_________在没有标明现场位置、没有报警的情况下,用_____________号轿车与原告原告_________家属一起将伤者原告_________送往______________医院进行治疗___天,被告_________已支付全部医疗费。经诊断,本次交通事故造成原告______________骨折,医嘱出院后卧床休息___个月。(见证据3)。

原告原告_________于______年___月___日经______________司法鉴定中心伤残评定,确认“因道路交通事故致左手骨折,出院后需定期复查,并服用药物治疗,后续治疗费_______元,自受伤之日起全休___个月。”(见证据4)。

综上所述,此次事故给原告的身心造成极大的伤害。据此,为维护原告的合法权益,根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》特请求贵院在查明案件事实的基础上依法支持原告的诉讼请求。

此致

______________人民法院。

具状人:________。

______年___月___日。

风险提示:

提起民事诉讼的原告负有举证责任,要能够举出证明案情事实,支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意,列书证,要附上原件或复制件,如系摘录或抄件,要如实反映原件本意,切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证,要写明什么样的物品,在什么地方由谁保存着;列举证人,要写明证人的姓名、住址,他能证明什么问题等。

另外,证据和证据来源,虽然法律规定必须提交,但提交时的说明应能简就简,尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏,在庭审辩论中占据主动。

附件:

证据1:交通事故认定书;

证据2:保险单;

证据3:医疗费用单据;

证据4:______司法鉴定结论。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇十六

原告:李____,男,1972年2月19日出生,汉族,__省____县人,住____县___镇白龙社区六小区。

身份号码:____________,联系电话:,

被告:黄____,男,40岁,汉族,__省____县人,____县公安局干警,住____县___镇西大街____县公安局家属楼。联系电话:

被告:王____,女,35岁,汉族,__省____市人,____市电线杆厂职工,住址同上。

诉讼请求:

二、本案案件受理费,由二被告共同承担。事实和理由:

原、被告双方系朋友关系。20____年12月1日,被告黄宏在____市___区老城红军街向原告借款12万元,并出具借条一张,未约定还款期限。

20____年__月____日,被告黄____在____市___区再次向原告借款20万元,出具借条一张,约定20____年__月____日前还款8万元,20____年__月____日前还款7万元,____月____日前还款5万元。

上述两笔借款发生后,原告仅收到被告黄____还20____年所借款项2万元。20____年__月____日,原告向被告催告还款无果。此后,原告通过多种途径找被告催告还款,但被告采取转移财产等方式逃避债务,也未向原告提供债务履行的担保,致使原告已到期的借款不能实现,且尚未到期的借款也将面临无法实现的局面。因被告黄____与王____系夫妻关系,黄____借款发生在夫妻关系存续欺间,所借债务属夫妻共同债务,应由二被告对原告承担共同清偿的.连带责任。原告为维护自身合法权益,保障债权的实现,特根据《合同法》第六十八条关于不安抗辩权之规定,以及第二百零六条、第二百零七条关于借款合同之相关规定,向人民法院提起诉讼,请求支持原告的诉讼请求。

此致

__省____县人民法院。

具状人:李____。

20____年六月十八日。

工伤民事起诉状(精选17篇)篇十七

住址:__________。

联系电话:__________。

诉讼请求:__________。

1、请求人民法院依法判决被告偿还原告欠款本金及利息_____元;

2、判决被告向原告支付违约金_____元;

3、原告为实现债权而委托律师的委托费用_____由被告承担;

4、本案所产生的一切其他相关费用均由被告承担。

事实与理由:

原、被告双方系同村村民。______年______月______日,被告因需资金周转,向原告提出借款。原告出于帮忙之心,拿出自己全部的积蓄______万元和向他人借的______万元共______万元整一起借给被告,被告出具了借条一张。借条载明:借现金______万元,借期___个月,月利息一分五,逾期利息八分。后被告共支付给了原告___个月的利息。

截止同年___月份,被告分三次偿还了原告借款本金______万元。此后被告既未向原告支付利息,也未偿还借款本金。原告多次要求被告清偿借款本金及利息,但均未果,被告现在还躲避原告。

原告认为,合法的`借贷关系应受法律保护,债务应当清偿。被告躲避原告、拒不偿还借款的行为不仅违背诚信、构成违约,也侵犯了原告的合法权益。

综上,为维护原告的合法权益,特具状诉至贵院,诚望判如所请。

此致

______人民法院。

具状人(签字):_________。

______年______月______日。

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