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最新医院感染管理质控活动记录存在问题和感想一
1、无明确潜伏期的感染，规定入院（ ）小时后发生的感染为医院感染。
a.24小时 b.48小时 c.36小时 d.12小时
2、按规定，被血液、体液污染的衣物洗涤应遵循的原则是（ ）
a．混合清洗、消毒 b．混合消毒、清洗 c．单独消毒、清洗 d．单独清洗、不消毒
3、130.按规定，医院感染按其病原体的来源可分为（ ）
a．外源性医院感染 b．内源性医院感染 c．外源性医院感染和内源性医院感染
d．交叉感染
4、按规定，医院感染的研究对象主要是（ ）
a．住院病人 b．门诊病人 c．病人陪人 d．探视者
5、床单位首选消毒方法为（ ）
a、日光曝晒 b、紫外线照射消毒 c、床单位臭氧消毒器消毒 d、甲醛薰蒸
6、置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时？（ ）
a、2小时 b、4小时 c、8小时 d、24小时
7、各种治疗、护理及换药操作次序应为（ ）
a、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 b、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 c、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 d、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口
8、按规定，被hbv阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应注射乙肝免疫高价球蛋白的时限为（ ）
a．8小时内 b．12小时内 c．24小时内 d．48小时内
9、医院感染的感染源当中最重要的感染源是（ ）
a．带菌者 b．已感染的病人 c．环境储源 d．动物感染源
10、《医院感染管理办法》中对医院感染管理科的职能界定为（ ）
a.管理科室 b.业务科室 c.综合科室 d．赋予一定管理职能的业务科室
11、.按规定，对病室内的空气及地面应采取的措施包括（ ）
a．定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒
b．定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁
c．定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫
d．定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒
12、内源性医院感染的原因是（ ）
a．病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性降低
b．病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加
c．病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性降低
d．病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性增加
13、按规定，医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室内的要求是（ ）
a．不必衣帽整洁，既可执行技术操作 b．应衣帽整洁，既可执行技术操作
c．应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程 d．不必衣帽整洁，只要严格执行无菌技术操作规程既可
14、《医疗废物管理办法》中规定医用垃圾与生活垃圾的处理原则为（ ）
a.混合放置、一起装运 b．半封闭运送、分开装运
c．封闭运送、分开装运 d．封闭运送、一起装运
15、82.戊二醛属灭菌剂，常用灭菌浓度和对医疗器械浸泡灭菌需要的时间分别为（ ）
a.1%；.8h ； b.2%；10h； c.3%；5h； d.0.5%；6h；
1、医院感染管理委员会是由那些职能部门和相关科室负责人组成（ ）
a.医院感染管理科、医务科、护理部、门诊部 b.临床相关科室 、检验科、药剂科
c、供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤科室、人事科 d.党办、保卫科
2、根据医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为（ ）
a.高度危险物品 b.中度危险物品 c.低度危险物品 d.无菌物品
3、下列哪些消毒剂属于灭菌剂（ ）
a.2%戊二醛 b.0.5%过氧乙酸 c.含氯消毒剂 d.75%酒精
4、输血相关感染有（ ）
a.爱滋病、梅毒、疟疾 b.乙肝、丙肝、戊肝 c.巨细胞病毒 d.甲肝
5、采用呼吸道隔离的疾病有（ ）
a、麻疹 b、腮腺炎 c、流脑 d、甲肝
6、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（ ）
a、手感潮湿 b、与潮湿物接触 c、在有效期内 d、包装松散
7、医院感染传播过程包括以下环节（ ）
a.感染源 b.传播途径 c.易感人群
8、下列哪些情况医务人员应认真洗手（ ）
a、接触病人前后、进行无菌操作前后、进行介人治疗前后；
b、进人或离开隔离病房、icu、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门；
c、戴口罩和穿脱隔离衣前后、接触血液、体液和被污染的物品后、戴手套前、脱手套后 d、使用厕所前后
9、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（ ）
a、认真洗手 b、合理使用抗生素 c、严格执行无菌操作 d、消毒隔离 e、禁止院内吸烟
10、医院感染暴发的可能途径有（ ）
a、医务人员携带特殊的耐药菌 b、共用呼吸机治疗 c、使用激素 d、一次性无菌医疗用品污染
11、医院感染的易感人群有（ ）
a、机体免疫功能严重受损者 b、婴幼儿及老年人 c、营养不良者 d、接受各种免疫抑制剂治疗者、长期使用广谱抗菌药物者
12、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（ ）
a、血液及血制品 b、输液制品 c、药品及药液 d、诊疗器械和设备、一次性使用无菌医疗用品
13、《医院感染管理办法》中规定医务人员在医院感染管理工作中应履行的职责包括（ ）
a．严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。b．掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。c．掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 d．参加预防、控制医院感染知识的培训；掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
14、《消毒技术规范》中空气、物体表面、医护人员手不得检出的致病性微生物包括（ ）
a．乙型溶血性链球菌 b．葡萄球菌 c．某些致病性微生物 d．表皮葡萄球菌
15、《医院感染管理办法》中规定：出现医院感染流行或暴发趋势时，感染管理科应制定和组织落实哪些有效的控制措施（ ）
a．对病人作适当治疗 b．进行正确的消毒处理 c.必要时隔离病人 d.甚至暂停接收新病人 e.立即转院
1、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。
2、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，不得混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。
3、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，交监控医师登记后报告医院控感办。
4、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。5、自身感染又称外源性感染，其感染源来自病人自身。
6、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手。
7、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等。
8、新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染。
9、爱滋病是由人类免疫缺陷病毒即爱滋病病毒引起的获得性免疫缺陷综合症。
10、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。
11、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药2-3天。
12、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。
13、高效消毒剂是可杀灭一切微生物（包括细菌、芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。
14、碘类、醇类消毒剂是中水平消毒剂。
15、体温表、内窥镜（胃镜、肠镜、气管镜、喉镜）等属于中度危险性物品，但消毒要求并不同，必须达到高水平消毒。
16、人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病，流行时按甲类传染病管理。
17、无菌物品开包后，有限使用期限为20小时。
18、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。
19、病人的易感性主要包括年龄、免疫力、所患的疾病及所应用的诊疗方法。
最新医院感染管理质控活动记录存在问题和感想二
一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度。
按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。
3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二、严格监测和监督工作
1、医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
3、开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物，提高医院感染性疾病的治疗水平。
三、加强重点部门的医院感染管理。
1）所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。
2）各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。
3）加强对多重耐药菌的监测和防控措施。
四、加强落实执行《手卫生规范》。
制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
五、加强医务人员的职业防护。
1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识。
1、加强医院感染管理队伍建设。
医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。
2、医院感染知识的全员培训。
制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
最新医院感染管理质控活动记录存在问题和感想三
(一)建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组三级监控组织。
(二)医院感染委员会应定期召开会议，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。
(三)依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。
(四)医院感染管理科定期对环境卫生、微生物污染、固体废物、消毒灭菌、污水处理等进行抽样调查与检测，定期进行院内感染发病率和抗生素使用情况调查。
(五)定期对全院各科消毒隔离情况进行检查，对医务人员的消毒隔离技术进行考核。
(六)组织全体医务人员进行控制医院感染知识与技能的培训考核。
(七)科室应当指定医师或护士专职或兼职负责科室医院感染工作，发现问题及时反馈并积极改进。
(八)认真做好各项监测工作，严格控制院内感染发生，做到监测与控制相结合。
最新医院感染管理质控活动记录存在问题和感想四
结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1. 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。
一门诊院内感染控制小组
组长
副组长：
医生院内感染控制成员：
护士院内感染控制成员：
2. 将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。
3. 制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
二、医院感染监测方面
1、病历监测：控制感染率并减少漏报
2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。
4、抗生素使用调查
定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。
三、门诊严格实行分诊制度。
四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。
七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
八、对发生的院内感染及时完成上报。
九、采取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
最新医院感染管理质控活动记录存在问题和感想五
时间：
地点：
主讲人：
参加人员：诊所全体员工
培训内容：
1、学习《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《传染病管理法》等相关法律法规。
2、诊所感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈流程。
3、医疗废物的收集、运送、处置相关知识。
4、无菌操作规程，六步洗手法。
最新医院感染管理质控活动记录存在问题和感想六
一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度。
按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。
3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二、严格监测和监督工作
1、医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
3、开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物，提高医院感染性疾病的治疗水平。
三、加强重点部门的医院感染管理。
1）所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。
2）各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。
3）加强对多重耐药菌的监测和防控措施。
四、加强落实执行《手卫生规范》。
制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
五、加强医务人员的职业防护。
1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识。
1、加强医院感染管理队伍建设。
医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。
2、医院感染知识的全员培训。
制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。