针灸科查房模式 针灸实习心得体会(精选5篇)

时间:2023-09-17 作者:纸韵针灸科查房模式 针灸实习心得体会(精选5篇)

无论是身处学校还是步入社会,大家都尝试过写作吧,借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢?以下是小编为大家收集的优秀范文,欢迎大家分享阅读。

针灸科查房模式篇一

我所见习的__市中医院科室比较齐全,我们轮的科室有内儿科,中药房,放射科,急诊科,骨外科,妇产科,针灸科等七个科室。现在总结一下我的见习情况。

收获最大的课室是内儿科。

内儿科轮的三个星期中每天跟随带教老师查房,开医嘱,每天帮护士测体温量血压送报告。

最值得一提的科室是急诊科。

急诊科分有内科外科,有幸的是我内外科的急诊都轮过。内科的急诊通常是固定哪段时间会很忙,哪段时间不忙的。忙起来时,病人可以把整个诊室挤满,而晚上是最多病人的。刚轮急诊的时候我会手忙脚乱的,不知道要怎样处理病人,于是带教老师就教我,先指引病人或其家属去挂号,如果是发烧,就预先给体温计测体温,如果病人病情比较急的,就先处理。从感冒发烧头痛头晕的病人到心悸腹痛尿血的病人,基本涵盖了内科的基本常见病种。在急诊就免不了要出车接病人,内科出车接的病人通常是脑血管意外,一次接回了一个被电击的病人,接回来时已经瞳孔散大了,于是所有的值班医生都来参加抢救,心肺复苏,电击复律……将近一个小时的抢救也没能把他救回来,带教医生于是叫我们见习医生上,继续进行心肺复苏,同时也给我们实践的机会。带教老师说,按压手势应该双手互扣,手指上翘,仅以掌根接触胸骨;按压深度应该下压胸廓三分之一,大约4-5公分;按压姿势为肩肘腕成一直线,身体微向前倾;按压速率为每分钟100次,口诀:1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按压之后必须让胸廓完全回弹到原来的高度,胸部按压与回弹的时间应该一致。相对来说,外科的急诊就相对比较单一,一般是外伤的病人,大多需要清洗伤口,进行清创缝合。车祸的病人比较多,有全身多处擦伤的,有骨折的,有脑震荡的……一般都需要做_线和ct检查以明确受伤部位和程度。

最有意思的科室是妇产科。

本来只是安排了一个星期的妇产科见习,而且我们还没有学习妇产科这一门课,但是本着对妇产科的好奇和喜欢,我选择了呆在妇产科两个星期,一周在妇产科住院部,一周跟妇科门诊。在住院部的一个星期里,我有幸见到了五次顺产,三例剖宫产手术和一例全宫切除手术。第一次见到自然分娩,我当时非常兴奋,当见到产妇从开始规律宫缩,接着宫口扩张胎膜破裂,到产妇在医生和护士的指导下痛苦地屏气用力分娩,胎儿头部露出到整个娩出,最后胎盘完全剥离排出的整个自然分娩全过程,我的心情紧张地随着产妇的情绪变化和分娩过程的进行而一起起伏着,最后为能成功分娩出婴儿而兴奋万分。等护士将处理好的新生儿抱给母亲看的时候,母亲虚弱的脸上露出的那满足而幸福的笑容使我有了深深的感触,母亲是如此的伟大,母爱如此的无边。接着一周在妇科门诊度过,我跟着带教老师,一周内接触到妇科的基本常见病,例如盆腔炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,老年性阴-道炎,月经不调,不孕不育症……见识到妇检和产检的内容和操作。虽然我还没学习妇产科这门课程,但是在妇产科的所见所闻,让我留下了深刻的感性的认识,有助于以后我更好更直接的掌握这门课程。

美好的见习生涯,虽然告一段落了,但是我知道,我们漫长的学医的旅程才刚刚起步。重回校园,我才慢慢意识到,或许,见习最大的意义并不是在于你在这期间学到并掌握了多少医学知识和操作,而在于通过这短短的三个月时间你是否已经在思想上准备好当一名真正的医生并为此目标而努力前进。

针灸科查房模式篇二

护理教学查房(剖宫产术)

患者姓名:宋凤阳

性别:女

床号:25

手术前诊断:珍贵儿

孕2产1孕40+1w待产loa 主持人:张盼

主题:剖宫产前后的护理 参与成员:张盼

张文文

杨晓晴

季延妍

张盼:很有幸能有机会在在产科进行一次剖宫产的护理查房,今天我们的查房对象是25 床。下面我们来简单看下25床的病情。

胎心位置:右脐下 强度:中

先露:头

位置:0-3 衔接:未入

宫颈位置:中

1)绝对指征:头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道分娩可能,必须剖宫产结束分娩。

2)相对指征:指剖宫产比经阴道分娩对母子更安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素,再如胎儿窘迫、臀位。

剖宫产术并发症:

2.知识缺乏:与对产后生活护理不了解有关

3.有感染的危险:与手术和滞留尿管有关

4舒适的改变 与术后留置导尿有关和剖宫产术后切口疼痛有关

护理措施:

张盼--疼痛:与术后切口疼痛有关

1.减轻心理压力应关心体贴病人,以安慰鼓励的语言和举止消除病人的紧张情绪,减轻病人的心理压力。

2.转移注意力 让产妇想象做母亲的自豪与伟大。

3.药物止痛 如病人耐受力差,经济条件又允许的条件下,可予以镇痛泵止痛;轻度疼痛可予以止痛剂。

张文文--知识缺乏

1、手术后6小时去枕平卧、暂禁食6小时后可饮白开水或流质食品。暂禁糖、奶类,以免引起腹胀,排气后给。半流质的饮食。

2、鼓励病人勤翻身,24小时下床活动,可促进肠蠕动利于排气,利于恶露排出。

3、术后第一天排除尿管,注意多饮水,及时排尿。

4、注意宫缩及阴道出血情况。

5、一般在手术后第五六天拆线。皮内缝线者术后不用拆线。

杨晓晴--.有感染的危险:与手术和滞留尿管有关

会阴护理:每天2次擦洗会阴,避免引起阴道或泌尿道的上行感染

尿管的护理:保持尿管固定,引流通畅,观察尿量。嘱咐产妇应勤换内裤,保持会阴的清洁。24小时拔出尿管后应尽快排尿。

季延研--舒适的改变 与术后留置导尿有关和剖宫产术后切口疼痛有关

1.在给宝宝喂奶时,让宝宝靠近妈妈,脸面对妈妈的乳房,鼻子正对着乳头,让宝宝舒服地吮吸。。三贴一线,胸贴胸,腹贴腹,下颌贴乳头。

2.宝宝吮吸完一侧乳汁后,竖直抱起他,轻轻拍后背帮助宝宝排气,然后再顺势换至另一侧乳房。

3.同时要注意,妈妈们在喂奶时一定要经常用手指按压乳房,以c字型托奶以便宝宝能够顺利吸奶,同时不让他的小鼻子被堵住。

4.如果宝宝咬合力量不足无法吮吸出乳汁,或者有些妈妈乳腺不发达、乳汁稀少,这时候,就需要使用吸乳器来收集乳汁。

5.除了要保证母乳的足量,还要保证母乳的高质量!妈妈们一定要在自己的饮食中多添加健脑食品,比如鱼、虾、核桃等等,保证母乳能为宝宝大脑发育提供充足的营养!6.如果奶汁不够宝宝吃可以用吸奶器或让宝宝多吸吮以刺激乳汁分泌。平时可以多喝些鸡汤鱼汤或者鸽子汤之类的鲜汤来增加乳汁,但要注意不可过于油腻,吃之前要把油脂去掉才可进饮。

以上是我们的护理查房内容。

针灸科查房模式篇三

上午的工作结束后我的针灸科实习也宣告完毕了。

向我经常给服务的几位患者道个别,祝他们都尽快康复,他们也把实习顺利的祝福送给我。

作为第一个实习的科室,还是有点舍不得啊!开始实习的时候真的有很多东西不懂,不过经过这几周在针灸科实习还是慢慢的适应了实习的工作。

很庆幸自己在这个科实习,科里的老师也充分的信任我,让我自己动手去给患者进行针灸治疗,在这一方面真的要谢谢。6周的时间我可以自己独立的去给偏瘫的患者去做针灸治疗,当然面瘫我也可以。针灸技术提高的相当多了,对比我的老师们我还是差距很大的,但我想对于一个没有临床经验的本科生做的如此理应很满足,我也不会沾沾自喜,自己的水平还是不可恭维的,这一段的针灸实践经验对于我以后的就业大有裨益。

细细梳理一下思路,开始下面的实习总结。

一 理论知识

没有实习之前对自己掌握的知识心里没底的很,在校期间的学习大多都是为了考试,基本功不扎实。上临床就怕老师一问什么也不会,脑袋里的那点知识储备糊弄普通人可以,要是在老师面前展示的话就是班门弄斧了。可是怕什么来什么啊!老师还真是问我问题了,由于当时在病房,心里十分紧张,一下把穴位的定位给弄反了,结果还真被主任给我批评了,那个脸啊红的啊!6周的实习我发现临床的东西和课本里的出入太大,像我这样书没念好的,在实习过程中完全可以利用临床上常见的知识点进行复习和掌握,要有针对性的快速学习,临床上遇到不懂的一定要问老师或者去查书,理论联系实际,这样有些东西你在课堂上没有掌握的在临床上的可以很快的掌握。这是很正确的临床学习方法,记的牢不容易忘。例如记腧穴的问题,我想在临床上记住那些常用穴位即可,不重要的穴位真的很不重要,不必全都记住。

二 动手能力

我认为这方面也是很重要的,在这方面我的主任也说过我,和主任去病房给一位呃逆的患者进行穴位注射,注射的药物是b1和b12主要是起强刺激的作用。主任说让我来,我说不行,当时是我刚到这个科,有些怯手。说实话他要是现在让我做一定会上的。给患者治疗完回来的时候主任就说我了,一定要敢于动手,培养自己的动手能力,主任也很给我机会,第2周实习的时候就让我和科里的男老师一起去病房给患者针灸,男老师先让我看看,学学,先不让我扎。第一天没让,第二天问我能扎不,为了给自己鼓气我信心十足的说行。在给患者针灸之前我都是给自己扎,练习。第一次给患者扎的时候紧张的不得了,满头大汗。扎完第一个患者后长出了口气。第二天给患者针灸的时候就和第一天不一样了,克服了心理障碍后,过程便轻松多了。经过几周的练习,也不知道是男老师信任我啊?还是他懒啊?他让我一个人去病房了,他不在旁边看着我了,自己更加得心应手了。自己治疗的几个患者瘫痪的程度都有所减轻,看着不能活动的四肢可以活动了,成就感油然而生。所以说在实习的时候老师给你动手的机会你一定要把握啊!

三 与医生的关系

这一点我感觉自己的做的很一般,这怎么说呢?科里三个医生,一个我刚来就去休假了,剩下俩,主任和个男医生,主任对我还可以,对于男老师我们的交流不是很多,关系也谈不上怎么样!和医生怎么样搞好关系我还是需要修炼一番啊!这一点对未来也很有帮助的!

四 自己的表现

在科室里一定要表现的很勤劳,眼中一定要有活,什么活能替的都要替老师给办了,打扫卫生啊!替老师办事啊!等等!老师对你的印象会很好,虽然有些方面差了一些但还是很欣赏你的!

上面的一切都和自己的努力密不可分的,无论何时都要积极地表现。实习就是为了工作快速的积累经验的过程。实习的时候好好学习在工作的时候就会少走很多弯路。

下一个科室是理疗科,继续加油!

针灸实习心得体会篇2

针灸科查房模式篇四

毫无疑问,脉诊在中医学的诊断技术中占有重要的一席之地,而且在针灸的临床诊疗中,脉诊也有重要的地位,经典《灵枢》中对这一点重视散见各篇。如《灵枢·九针十二原》中说:“凡用针者,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治”,在古代的那个时候,对疾病的诊断和预后的判断,远没有现在的认识深刻,因此在针灸治疗之前,通过脉诊来判断病患的体质和疾病状态是否适合针灸是必要的。

如在《灵枢·刺节真邪》篇中说:“用针之类,在于调气”,如何判断气的状态呢?气的虚实逆顺,除了根据症状之外,再有较为客观的就是脉诊,脉的不同状态可以反应人体气的状态,有时症状可以和脉象同步,有时也可以不同步,因此对于针灸效果的情况判断,还需要脉症合参,《灵枢·终始》中说:“凡刺之道,气调而止”,“气调”二字应该包括了脉症综合的信息。

《灵枢·九针十二原》中说:“所谓气至而有效者,泻则益虚,虚者脉大如其故而不坚也;坚如其故者,适虽言故,病未去也。补则益实,实者脉大如其故而益坚也;夫如其故而不坚者,适虽言快,病未去也,故补则实,泻则虚,痛虽不随针,病必衰去。”这一段就是说明了针灸治疗之后脉症相应与否的问题。

《灵枢·热病》中说“无刺病与脉相逆者”、“身热甚,阴阳皆静者,勿刺也”,在古代,古人治疗疾病的技术缺乏,只有中药、针灸、按摩等手段,针灸算是比较快捷的治疗手段了,在临床应诊时,能否进行针灸治疗,需要做出合理的判断,在那个年代能够有这样的经验真是难能可贵的。在《灵枢》中,这样的记载还有很多,对现在的临床诊疗仍有重要的指导意义。

后世中,唐代孙思邈也十分重视脉诊在针灸中的作用。在《千金要方》和《千金翼方》中记载“凡欲针灸,必先看脉”,“脉恶勿乱下针也”,“凡微数之脉,慎不可灸”,“脉浮热甚,勿灸”,“脉好乃下针”,这些记载都说明药王对针灸治疗时对疾病选择的慎重。

近代陆瘦燕对脉诊也非常重视,如果出现弦脉,他认为是元阴不足,应取太溪、肾俞、关元等穴,严重出现结代脉时,还要大艾炷急灸关元、气海、命门、足三里等穴;他对冲阳、太溪、寸口、颔厌、太冲诸脉都有独到经验,如冲阳脉不衰,说明胃气犹存,生机未绝,但脉旺弦急,木来克土则预后多为不良; 凡肝阳上逆时,颔厌脉往往搏动较甚,而寸口及太冲脉都相对弦细,临床当补涌泉导血下行,泻行间以平熄肝风,补太溪以滋水涵木,而脾肾两亏,中气下陷者则颔厌脉搏动常现微弱而不易触及,而寸口三部及太冲脉亦细小微弱,治疗应灸百会,导清阳之气上升,取脾俞、肾俞、足三里等穴,补益脾肾,以治其本。

业师赖新生教授更重视四诊合参,结合现代医学的诊断学内容,综合各类信息进行判断。赖老师说,切脉乃是中医学四种诊断技术之一,四诊合参获得人体整体信息后,通过归纳、推理,得出比较确切的患者疾病状态,再确立处方用药,取穴施法,而不可单凭脉诊确立对应穴位。脉诊是古老的获得人体信息的诊断技术,虽然现在仍有重大价值,但是随着现代医学的发展,各种技术手段日新月异,核磁、ct、各种化验等应互相参照,不能偏执一端,不可一味依赖脉诊。

脉象的浮沉迟数,弦滑芤弱,对应人体的外邪内伤,寒热虚实,与其他的诊断技术结合互参更能揭示人体的疾病状态,四诊结合得出的较为确切的体质证候类型。针灸取穴应该将证候和经络辨证结合,指导取穴,单纯以脉象指导取穴,有失偏颇。赖老师所创立通元针法正是基以对整体体质及证候类型的判断,以背俞穴和腹部募穴为调节具体脏腑的主要用穴,以任、督二脉及四肢五输穴做为整体调节的主要用穴的综合治疗方案。

近来,有一将脉诊深入探讨推广,并以脉象作为取穴根据的学派,名“切脉针灸”,其创立者俞云老先生以其切脉针灸结合中药治疗肿瘤取得成效。虽取名“切脉针灸”,但是其内容与传统取穴原则无异,唯按脉象的经验取穴乃是其特色之处,取穴也非常重视背部及经络之反应点取穴。临床治疗取穴较多,常以穴组出现如大腹四针包括中脘、双天枢、气海,痞五针包括上脘、中脘、双梁门、下脘五穴,脐四针,补肾四穴包括照海、太溪、复溜、三阴交,调理八穴包括中脘、阴都、肓俞、气海、气旁等等,其他尚有排针奇穴等取穴方法,针具方面以金针为补,银针为泻,同时结合中药治疗,针药并用。俞老先生采用针药治疗肿瘤的实践是对针灸学发展有开创性意义。

1978年5月《光明日报》发表文章《实践是检验真理的唯一标准》,这句话对中医非常适用,只有在实践中不断检验,中医学的真理才能越来越熠熠闪光。

针灸科查房模式篇五

护士长:今天我们进行脑出血的护理查房,讨论一下脑出血的有关知识及护理,首先请责任护士简要汇报一下病史。

责任护士:患者,女,74岁,农民。入院诊断:1.左侧背侧丘脑区脑出血;2.高血压病;3.高心病,心脏扩大;4.骶尾部褥疮。主诉:因“右侧肢体功能障碍1周”入院。一周前休息时突感右侧肢体活动障碍,伴头昏,头痛,小便失禁,神志清楚,无呕吐,经当地医生测血压为200/140mmhg。予甘露醇等药物治疗(其他药物不详),病情无明显好转,遂转诊我院。入院时:t:36.5摄氏度,p:90次/分,r:20次/分,bp:190/110mmhg。平车推入病房,神志清楚,言语欠清晰,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,光敏。骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮,已破溃,但干燥无液体渗出,双下肢凹陷性水肿,右上肢肌力0级,右下肢肌力0~1级,ct提示左侧背侧丘脑区脑出血,量约8ml。

入院处理:嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。给予降低颅内压,控制脑水肿,监控血压,营养脑细胞,维持水电解质平衡,吸氧,留置导尿等治疗。

护士长:下面请甲护士谈谈该病的临床特点。

甲护士:该病好发于50岁以上的老年人,起病急,发病时多有情绪激动,血压上升,常有昏迷,持续加重,意识清楚者常感头昏,头痛,多有呕吐及偏瘫,预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作,重症者病死率高。

护士长:下面请乙护士谈一下相关检查。

乙护士::ct检查较mri精确。脑出血发病后立即出现高密度影,ct可显示出血量、出血部位。

2.心电图:心电轴左偏,左心室肥大,左室负荷过重。

护士长:请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。

责任护士:1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。

护理措施:(1)向病人讲解疾病的相关知识。

(2)多与患者交流,鼓励患者说出自己的想法。

(3)让同病房的已康复的病人给其现身说法,树立战胜疾病的信心。

2.头痛:与血液刺激或颅内压增高有关

护理措施:

(1)卧床休息,头部制动。

(2)遵医嘱使用脱水剂,以降低颅内压,从而缓解头痛。

3.生活自理缺陷:与肢体偏瘫有关

护理措施:

(1)协助做好口腔护理,保持口腔清洁卫生。

(2)协助喂食、翻身、被动活动肢体。

4.皮肤完整性受损:

护理措施:(1)每2~3小时协助翻身一次,避免骶尾部继续受压。

(2)保持床铺干净、整齐,防止皮肤受摩擦。

(3)在骶尾部褥疮周围涂红花酒精,并按摩皮肤,以改善血液循环,促进愈合。

护士长:下面请丙护士补充护理诊断与护理措施。

丙护士:1.潜在并发症:尿路感染

护理措施:(1)鼓励病人多饮水,增加尿量,以防治泌尿系统感染和结石。

(2)保持会阴部清洁、干燥。

(3)做好引流管护理,每天更换引流袋。

2.潜在并发症:便秘

护理措施:(1)多食粗纤维膳食,增强肠蠕动,促进排便。

(2)用手在脐周顺时针按摩,每晚1~2次,每次15~30分钟。

(3)必要时,给予软便剂或缓泻剂,但禁止灌肠,以免颅内压增高,诱发脑疝或再次出血。

护士长:下面请康复护士给我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。

康复护士:脑出血急性期需卧床休息4~6周,待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼,先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立,然后过渡到患腿独立,最后再进行行走锻炼。

其次是对手的锻炼,患者双手有轻度浮肿,我们要协助进行由下而上的按摩,促进血液循环,消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复,指导患者先用健侧带动患侧锻炼,然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”,如:梳头、抓米等练习。

要给患者作好心理指导,告知患者及家属,半年内是脑出血患者最佳的康复时间,应抓紧时间,克服疼痛等困难,循序渐进地进行锻炼。

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