精选投诉谅解协议书（案例19篇）

合同协议在经济领域中具有重要作用，可以保障交易双方的利益。合同协议范文中的案例经过精心筛选，涵盖了各行各业的常见合同类型。

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇一

于xx年xx月xx日甲与我因琐事发生纠纷，争执中我误以为甲拿取水烟动作为伤害我，遂向后闪避，不幸发生意外摔倒，此举造成我受伤住院的事实。

事情发生后甲被司法机关刑事拘留，甲的家属丙本着解决问题、互谅互让的原则，多次主动看望我，并表示愿意尽最大的努力进行赔偿。由于甲被司法机关收押市区自由，甲也通过丙对我的意外受伤表达了深深的歉意，此外丙通过借款的方式东拼西凑，凑齐了我方要求的赔偿款元，作为对我方的经济补偿。

这起案件中，甲及其家属丙积极主动协商处理民事赔偿事宜，且其家庭经济也较困难，我方作为受害人bb的家属对此深受感动，十分满意，对甲的行为表示谅解。

为了化解矛盾纠纷，以有利于甲的回归社会，促进社会的和谐稳定，本着“教育为主，惩罚为辅”的原则和“教育、感化、挽救”的方针，恳请办案的各机关对甲从轻处理，我尊重各个机关对甲的行为的处理意见，不对甲及其家属提出其他刑事、民事处理要求，不再向国家相关部门投诉、xxx访、信xxxx访、申xxx诉。

本谅解书一式六份，经谅解人签字或打指模后即生效，永不反悔，本谅解书是谅解人真实的意思表示。

此致

xx市公安局。

xx市检察院xx市人民法院。

谅解人：（签名）。

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇二

___年___月，______因协助朋友向甲方索债，过程中存在对甲方进行抢劫的嫌疑，现其已被刑事拘留。乙方是______的兄长。事发后，经甲乙双方充分协商一致，在平等、自愿的基础上就甲方对______的谅解事宜达成协议如下：

一、乙方及______对甲方深感歉意，向甲方赔礼道歉，请求甲方予以充分谅解。

二、乙方自愿于本协议签订之日代______一次性向甲方支付人民币30000元（大写：叁萬圆整）作为全部赔偿及补偿，用以弥补甲方所遭受的损失。

三、甲方同意乙方通过银行转账的方式支付前述款项，甲方指定的收款账号为：_____甲方收到赔款后应当出具收据给乙方。

四、鉴于犯罪嫌疑人______并无意参与犯罪行为，且事后有悔过意愿，对甲方深感歉疚。现乙方又自愿代替______一次性支付甲方人民币30000元作为全部赔偿及补偿。甲方表示对______的行为予以谅解，并自愿表示不再继续追究其刑事责任及民事责任，甲方恳请办案机关免除对______的刑事处罚，对其从宽处理，给其一个改过自新的机会，以期早日回归社会。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由办案留存备案。

甲方（签字）：_____。

乙方（签字）：_____。

日期：_____

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇三

犯罪嫌犯人家境贫寒，靠出外打工勉强度日。_______________父母已亡，无兄弟姐妹，是一个四岁幼儿的唯一扶养人。_______________被羁押后，家中幼儿无人照料，家庭悲剧随时可能发生。虽然原则上_______________的诈骗行为应该受到法律的严惩，但是案件发生后，他们已经积极想尽一切办法来弥补错误，认真悔过，对受害人进行了赔偿，并且向司法机关交纳了罚金，说明他们已经认识到自己行为的危害性，有改过自新的强烈愿望。

我们认为法律的制裁手段是为了警示犯罪，而不是为了制造新的伤害和悲剧。同时，如果因我们的报案造成他们家庭的悲剧，也不是我们的初衷。因此，我们同意对_______________予以谅解，自愿不再追究他们刑事责任，请求司法机关对他从宽处理。

此致

_____________人民检察院。

_____________人民法院。

受害人(签字)：_________________。

受害单位(盖章)：_________________。

_____年_____月_____日。

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇四

甲方（受害人）：

乙方（犯罪嫌疑人亲属）：

附本案犯罪嫌疑人身份信息如下：

犯罪嫌疑人：

年月，张某因协助朋友向甲方索债，过程中存在对甲方进行抢劫的嫌疑，现其已被刑事拘留。乙方是张某的兄长。事发后，经甲乙双方充分协商一致，在平等、自愿的基础上就甲方对张某的谅解事宜达成协议如下：

一、乙方及张某对甲方深感歉意，向甲方赔礼道歉，请求甲方予以充分谅解。

二、乙方自愿于本协议签订之日代张某一次性向甲方支付人民币30000元（大写：叁萬圆整）作为全部赔偿及补偿，用以弥补甲方所遭受的损失。

三、甲方同意乙方通过银行转账的'方式支付前述款项，甲方指定的收款账号为：，户名：，帐号：，开户行：。甲方收到赔款后应当出具收据给乙方。

四、鉴于犯罪嫌疑人张某并无意参与犯罪行为，且事后有悔过意愿，对甲方深感歉疚。现乙方又自愿代替张某一次性支付甲方人民币30000元作为全部赔偿及补偿。甲方表示对张某的行为予以谅解，并自愿表示不再继续追究其刑事责任及民事责任，甲方恳请办案机关免除对张某的刑事处罚，对其从宽处理，给其一个改过自新的机会，以期早日回归社会。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由办案留存备案。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

签定日期：

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇五

甲方：_______________(伤者)。

身份证号码：_______________。

甲方监护人代理人：_______________。

身份证号码：_______________。

乙方：_______________。

身份证号码：_______________。

乙方监护人代理人：_______________。

身份证号码：_______________。

经甲乙双方友好协商，就甲方被乙方伤害一案的'有关赔偿问题自愿达成协议如下：

一、乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有费用，其中乙方支付给甲方元整。

二、以上款项于本协议签署之日通过银行一次性支付给甲方，甲方收款后为乙方出具收条。

三、乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔恨和歉意，甲方对乙方也表示谅解，在收到上述款项后，甲方承诺放弃追究乙方的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。由于事发后乙方积极进行经济赔偿并多次到医院看望受伤者，且乙方年龄还小，甲方也愿意向司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方的刑事、民事、行政责任，给乙方一个改过自新的机会，今后甲方的医疗、生活、工作等一切问题与乙方再无关联，双方脱离本案关系。

四、本协议一式份，甲乙各方以及办案司法机关各执一份，由双方签字按指印后即生效。

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇六

_____年__________日，__________驾驶_______________汽车发生交通事故,导致____________死亡。事发后，责任人__________及时拨打120对______就行救治，并向警方报案。__________对受害者的赔偿事宜非常重视，随即于______年______月______日预先支付给死者家赔偿金____________元(大写：______元)，并积极促成其它民事赔偿责任的进一步协商。

事发后，__________积极赔偿，并于______年______月______日，通过自愿协商，本着互谅互让的原则，双方达成了“交通事故民事赔偿协议书”，__________赔付______家属医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等各项经济损失，共计人民币______元(大写：____________)现在已经履行。通过了解，我们得知肇事驾驶人员______________上有老、下有小，其是家庭的主要经济之柱，在经济情况并不宽裕的情况下，积极协商经济赔偿，通过各种途径筹措赔偿款。现__________对交通事故民事赔偿部分已经赔偿，并对其过失行为产生的严重后果表示了忏悔，作为死者家属，我们对周某某的过失行为也能够谅解，因此请求有关司法机关在对其追究刑事责任时从轻或减轻处理。

此致

___________公安局。

___________人民检察院。

___________人民法院。

谅解人：

___________(死者之父)。

___________(死者之母)。

______年______月______日。

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇七

和解协议书一般是谈赔偿的问题,谅解书是对行为的谅解,性质不一样。

和解协议书是双方签订的协议,调解是法院出具的,可以申请强制执行。

《刑事诉讼法》。

第二百七十七条下列公诉案件，犯罪嫌疑人、被告人真诚悔罪，通过向被害人赔偿损失、赔礼道歉等方式获得被害人谅解，被害人自愿和解的，双方当事人可以和解：

(二)除渎职犯罪以外的可能判处七年有期徒刑以下刑罚的过失犯罪案件。

犯罪嫌疑人、被告人在五年以内曾经故意犯罪的，不适用本章规定的程序。

第二百七十八条双方当事人和解的，公安机关、人民检察院、人民法院应当听取当事人和其他有关人员的意见，对和解的自愿性、合法性进行审查，并主持制作和解协议书。

第二百七十九条对于达成和解协议的案件，公安机关可以向人民检察院提出从宽处理的建议。人民检察院可以向人民法院提出从宽处罚的建议;对于犯罪情节轻微，不需要判处刑罚的，可以作出不起诉的决定。人民法院可以依法对被告人从宽处罚。

《刑事诉讼规则》。

第一百四十四条犯罪嫌疑人涉嫌的罪行较轻，且没有其他重大犯罪嫌疑，具有以下情形之一的，可以作出不批准逮捕的决定或者不予逮捕:。

(一)属于预备犯、中止犯，或者防卫过当、避险过当的;。

(三)过失犯罪的犯罪嫌疑人，犯罪后有悔罪表现，有效控制损失或者积极赔偿损失的;。

(六)年满七十五周岁以上的老年人。

第五百一十条下列公诉案件，双方当事人可以和解:。

(二)除渎职犯罪以外的可能判处七年有期徒刑以下刑罚的过失犯罪案件。

上述公诉案件应当同时符合下列条件:。

(一)犯罪嫌疑人真诚悔罪，向被害人赔偿损失、赔礼道歉等;。

(二)被害人明确表示对犯罪嫌疑人予以谅解;。

(三)双方当事人自愿和解，符合有关法律规定;。

(四)属于侵害特定被害人的故意犯罪或者有直接被害人的过失犯罪;。

(五)案件事实清楚，证据确实、充分。

犯罪嫌疑人在五年以内曾经故意犯罪的，不适用本节规定的程序。

犯罪嫌疑人在犯刑事诉讼法第二百七十七条第一款规定的犯罪前五年内曾故意犯罪，无论该故意犯罪是否已经追究，均应当认定为前款规定的五年以内曾经故意犯罪。

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇八

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇九

甲方：（伤者）身份证号码：

甲方监护人代理人：身份证号码：

乙方：身份证号码：

乙方监护人代理人：身份证号码：

经甲乙双方友好协商，就甲方被乙方伤害一案的有关赔偿问题自愿达成协议如下：

一、乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有费用，其中乙方支付给甲方元整。

二、以上款项于本协议签署之日通过银行一次性支付给甲方，甲方收款后为乙方出具收条。

三、乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔恨和歉意，甲方对乙方也表示谅解，

在收到上述款项后，甲方承诺放弃追究乙方的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。由于事发后乙方积极进行经济赔偿并多次到医院看望受伤者，且乙方年龄还小，甲方也愿意向司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方的刑事、民事、行政责任，给乙方一个改过自新的机会，今后甲方的医疗、生活、工作等一切问题与乙方再无关联，双方脱离本案关系。

四、本协议一式份，甲乙各方以及办案司法机关各执一份，由双方签字按指印后即生效。

甲方（当事人）：甲方监护人代理人：

乙方（当事人）：乙方监护人代理人：

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇十

甲方(受害人或者其亲属)：

乙方(驾驶人或者其亲属)：

年月日时分许，乙方驾驶车牌号为的车行驶至附近时，不慎与甲方发生交通事故，致死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目费用共计万元(小写：元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提出任何要求，由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。

四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究甲方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

七、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方承担全部责任。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金元。

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十、本协议一式三份，自双方签字或盖章后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，具同等法律效力。

甲方：

签字时间：

乙方：

签字时间：

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇十一

甲方(受害人)：

乙方(犯罪嫌疑人亲属)：

附本案犯罪嫌疑人身份信息如下：

犯罪嫌疑人：

20xx年x月，张某因协助朋友向甲方索债，过程中存在对甲方进行抢劫的嫌疑，现其已被刑事拘留。乙方是张某的兄长。事发后，经甲乙双方充分协商一致，在平等、自愿的基础上就甲方对张某的谅解事宜达成协议如下：

一、乙方及张某对甲方深感歉意，向甲方赔礼道歉，请求甲方予以充分谅解。

二、乙方自愿于本协议签订之日代张某一次性向甲方支付人民币30000元(大写：叁萬圆整)作为全部赔偿及补偿，用以弥补甲方所遭受的损失。

三、甲方同意乙方通过银行转账的方式支付前述款项，甲方指定的收款账号为：户名：，帐号：，开户行：。甲方收到赔款后应当出具收据给乙方。

四、鉴于犯罪嫌疑人张某并无意参与犯罪行为，且事后有悔过意愿，对甲方深感歉疚。现乙方又自愿代替张某一次性支付甲方人民币30000元作为全部赔偿及补偿。甲方表示对张某的行为予以谅解，并自愿表示不再继续追究其刑事责任及民事责任，甲方恳请办案机关免除对张某的刑事处罚，对其从宽处理，给其一个改过自新的机会，以期早日回归社会。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由办案留存备案。

甲方(签字)：乙方(签字)：

联系电话：

签定日期：

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇十二

____年____月____日在________，甲方工作人员因________与乙方发生矛盾，导致甲方工作人员打伤乙方。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议，以了结此次事件：

1、甲方向乙方一次性赔偿医疗及其它费用合________元整，时间不晚于____年____月____日。

2、甲方支付费用后，乙方不再追究后续因此发生的问题。

3、甲、乙双方保证此次事件至此切结，不再因此事发生任何纠纷。

4、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方盖章签字：

乙方签字：

____年____月____日。

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇十三

双方因一般琐事致使甲方受到伤害，事后经乙方及其家属赔礼道歉，双方就此事达成和解，乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现，对乙方的行为表示谅解，双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议：

第一条：乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计人民币________万元（小写：________），该赔偿自本协议签订之日一次性支付给甲方。

第二条：鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的各项损失，属于有悔过表现，甲方对乙方的行为表示谅解，同意不再追究乙方的刑事责任，并向有司法机关出具不追究刑事责任的书面谅解书。

第三条：甲方已经收到乙方全部赔偿款共计人民币________万元（小写：________），甲方自愿放弃其他权利，不再追究乙方的民事赔偿等责任，双方就此事一次性结清，再无其他任何经济纠纷。

第四条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，一份交相关机关留存备案，自双方签字后生效。

甲方：________________乙方：________________。

日期：________________日期：________________

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇十四

甲方(受害人)：

乙方(犯罪嫌疑人亲属)：

某年某月，张某因协助朋友向甲方索债，过程中存在对甲方进行抢劫的嫌疑，现其已被刑事拘留。乙方是张某的兄长。事发后，经甲乙双方充分协商一致，在平等、自愿的根底上就甲方对张某的谅解事宜达成协议如下：

一、乙方及张某对甲方深感歉意，向甲方赔礼抱歉，请求甲方予以充分谅解。

二、乙方自愿于本协议签订之日代张某一次性向甲方支付人民币30000元(大写：叁萬圆整)作为全部赔偿及补偿，用以弥补甲方所遭受的损失。

三、甲方同意乙方通过银行转账的方式支付前述款项，甲方指定的收款账号为：户名：，帐号：，开户行：。甲方收到赔款后应当出具收据给乙方。

四、鉴于犯罪嫌疑人张某并无意参与犯罪行为，且事后有悔过意愿，对甲方深感歉疚。现乙方又自愿代替张某一次性支付甲方人民币30000元作为全部赔偿及补偿。甲方表示对张某的.行为予以谅解，并自愿表示不再继续追究其刑事责任及民事责任，甲方恳请办案机关免除对张某的刑事处分，对其从宽处理，给其一个改正自新的时机，以期早日回归社会。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由办案留存备案。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

签定日期：

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇十五

甲方（受害人或者其亲属）：

乙方（驾驶人或者其亲属）：

年月日时分许，乙方驾驶车牌号为的车行驶至附近时，不慎与甲方发生交通事故，致死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目费用共计万元（小写：元）整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提出任何要求，由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。

四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究甲方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

七、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方承担全部责任。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金元。

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十、本协议一式三份，自双方签字或盖章后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，具同等法律效力。

甲方：

乙方：

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇十六

经甲乙双方协商，现就____年____月____日，甲方与乙方产生纠纷一事，自愿达成如下和解协议：

一、甲方一次性赔偿乙方人身伤害所造成的医疗费，误工费，精神损害抚慰金等所有费用，共计人民币：____元（大写：____）。

二、上述款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方，甲方收款后出具收条；甲方支付上述款项后，乙方不得再因任何原因向甲方及其家属索要任何款项或赔偿金。

三、甲方对于造成乙方受伤的行为深表歉意，乙方承诺从此不再打扰甲方，不再与甲方有任何民事纠纷。

四、乙方对甲方表示谅解，在收到上述款项后，乙方放弃追究甲方伤害行为的.一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。

五、见证人____对上述协议的签订与履行进行见证。

六、本协议一式四份，甲乙双方各执一份，本协议由双方或双方代理人签字或公证后生效。

甲方：___________乙方：___________。

日期：___________日期：___________

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇十七

甲方:。

乙方：（嫌疑人赵五亲属）。

年12月日赵五与甲方因琐事发生冲突，致甲方受到伤害，经法医鉴定为轻伤，现赵五被刑事拘留，乙方系赵五配偶。事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币元，此赔偿数额是。

对甲方所有损失的赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费等。

二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议，甲方不得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向赵五或乙方提出任何赔偿要求。

三、甲方签订本协议时，应同时出具书面的`《刑事谅解书》，明确对赵五不再追究刑事责任的意思表示，并递交给公安机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项，甲方应签署收条给乙方。

四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交公安机关一份。

甲方：乙方：

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇十八

甲方：

乙方：

委托代理人：______，男，云南大理律师事务所律师。代理权限为个性授权代理。

刘____诉张____买卖合同纠纷一案，由______人民受理，案号：(____)____初字第39号，原定于___年___月___日开庭。现经委托代理人努力协调，经双方协商，达成以下庭前和解协议：

一、甲乙双方一致同意解除双方于___年___月___日签订的房屋买卖合同。

三、乙方收足上述款项后，则向撤回所有诉讼请求及财产保全申请。乙方撤诉后，人民就该案收取的所有诉讼费用由甲方承担。乙方以后不再就该案所涉及的债权向甲方提出任何主张。

四、本协议一式四份，甲乙双方及双方代理人各持一份，经上述各方签名后生效。

甲方：

乙方：

签订日期：

精选投诉谅解协议书（案例19篇）篇十九

乙方：____身份证号码：____。

乙方监护人代理人：____身份证号码：____。

经甲乙双方友好协商，就甲方被乙方伤害一案的有关赔偿问题自愿达成协议如下：____。

一、乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的`医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有费用，其中乙方支付给甲方____________________元整。

二、以上款项于本协议签署之日通过银行一次性支付给甲方，甲方收款后为乙方出具收条。

三、乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔恨和歉意，甲方对乙方也表示谅解，在收到上述款项后，甲方承诺放弃追究乙方的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。由于事发后乙方积极进行经济赔偿并多次到医院看望受伤者，且乙方年龄还小，甲方也愿意向司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方的刑事、民事、行政责任，给乙方一个改过自新的机会，今后甲方的医疗、生活、工作等一切问题与乙方再无关联，双方脱离本案关系。

四、本协议一式份，甲乙各方以及办案司法机关各执一份，由双方签字按指印后即生效。

甲方（当事人）：____甲方监护人代理人：____。

乙方（当事人）：____乙方监护人代理人：____。

日期：____