申请退货的协议书(专业22篇)

时间:2023-11-08 作者:MJ笔神申请退货的协议书(专业22篇)

合同协议是商业合作的基础,明确双方的权责关系,为后续的合作提供保障。以下是一些行业领域中常见的合同协议案例,供大家研究和学习。

申请退货的协议书(专业22篇)篇一

甲方(购货方): 乙方(销货方):地址: 地址:邮编: 邮编:电话: 电话: 法定代表人: 法定代表人: 经甲乙双方共同协商,在平等、公平、公正、自愿的原则下,达成如下退货事项:

货物名称

规格型号 单位 数量 单价 金额 税率 税额

价税合计:(大写)(小写)

乙方延迟交货,且材料不符合订单,未能保证甲方顺利使用。

(一)甲方责任:按约定退还货物。

(二)乙方责任:退还已付的货款。

如有未尽事宜,由双方另行商定。

(二)以货款两讫之日起,结束本协议关系。

因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交仲裁机构。

甲方签字: 乙方签字:

(公章) 年?月?日 (公章) 年?月

地址: 邮编:

电话: 法定代表人:

申请退货的协议书(专业22篇)篇二

甲方: 乙方:

地址: 地址:

电话: 电话:

法定代表人: 法定代表人:

经甲乙双方共同协商,在平等、公平、公正、自愿的原则下,达成如下退货事项:

第一条:货物描述

货物名称:

规格型号 单位 数量 单价 金额 税率 税额 价税合计

第二条:退货原因

材料不符合甲方要求,未能保证甲方顺利使用。

第三条:双方责任

(一)甲方责任:按约定退还货物。

(二)乙方责任:退还已付货款。

如有未尽事宜,由双方另行商定。

第四条:协议生效、中止与结束

(一)本协议一式两份,甲乙双方各执一份,需经双方签字认可后生效,生效日期以甲乙双方最后一个签字盖章日期为准。

(二)以货款两讫之日,结束本协议。

第五条:纠纷解决方式

因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交仲裁机构。

第六条:双方单位所提供的退货协议和附送资料内容真实、完整、准确,并对此承担相应的法律责任。

甲方签字: 乙方签字:

盖章: 盖章:

日期: 日期:

申请退货的协议书(专业22篇)篇三

1、退货清单明细:____。

2、退货运输问题:____。

双方决定终止履行双方签订的下列合同:____。

1、双方确认,签订本协议时,甲方尚有货款______元未向乙方支付。

2、甲方于签订本协议当月向乙方支付上述货款的%,_____元;余款于签订本协议之日起日内支付。

因履行本协议过程中发生的争议由双方友好协商解决,协商不成的,双方约定向合同履行地有管辖权的人民法院起诉。

1、本协议一式三份,甲方二份,乙方一份,经双方加盖公司公章或合同专用章后生效。传真件签订有效。

2、本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议。

甲方签字:____。

身份证号:____。

乙方签字:____。

身份证号:____。

日期:____

申请退货的协议书(专业22篇)篇四

甲方(购货方): 乙方(销货方):

经甲乙双方共同协商,在平等、公平、公正、自愿的原则下,达成如下退货事项:

乙方延迟交货,且材料不符合订单,未能保证甲方顺利使用。

(一)甲方责任:按约定退还货物。

(二)乙方责任:退还已付的货款并承担退货产生的一切费用。如有未尽事宜,由双方另行商定。

(一)本协议一式二份,甲乙双方各执一份,需经双方签字认可后有效,生效日期以甲乙双方中最后一方签字或盖章)的日期为准;(二)以货款两讫之日起,结束本协议关系。

因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交仲裁机构。 第六条:双方单位所提供的退货协议和附送资料内容真实、完整、准确,并对此承 相应法律责任。

甲方签字: 乙方签字:

公章 公章

日期: 日期:

申请退货的协议书(专业22篇)篇五

依据双方协议.今乙方向甲方采购以下产品:

一)检验依据:供方根据需方所定产品之规格按行业标准生产,并提供质检报告及合格证(自乙方验收之日起)。

二)验收期限:收货方收到货后,若十五日内无异议视为供方的货物符合订单要求。

三)交货地点和方式:货送到需方指定的交货地点。

四)乙方于异议期内提出质量异议,按如下方式处理:

1.甲乙双方就货物之质量达成一致意见,甲方就存在质量瑕疵的货物给乙方造成的损失承担赔偿责任。

2.甲乙双方就货物之质量无法达成一致意见,可委托双方共同认可的鉴定机构对货物质量进行鉴定,根据鉴定结果承担相应责任。

五)本协议履行过程中,未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。如发生争议、纠纷,双方首先应协商解决。协商无法解决时,可向深圳市人民法院提起诉讼。

六)本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字盖章之日起生效。

甲方:________________乙方:________________。

日期:________________日期:________________

申请退货的协议书(专业22篇)篇六

甲方(购货方): 乙方(销货方):

经甲乙双方共同协商,在平等、公平、公正、自愿的原则下,达成如下退货事项:

第一条货物描述:

货物名称

规格型号 单位 数量 单价 金额 税率 税额

价税合计:(大写)(小写)

第二条退货原因:乙方延迟交货,且材料不符合订单,未能保证甲方顺利使用。

第三条双方责任:(一)甲方责任:按约定退还货物。(二)乙方责任:退还已付的货款并承担退货产生的一切费用。如有未尽事宜,由双方另行商定。

第四条协议生效、中止与结束:(一)本协议一式二份,甲乙双方各执一份,需经双方签字认可后有效,生效日期以甲乙双方中最后一方签字或盖章)的日期为准;(二)以货款两讫之日起,结束本协议关系。

第五条纠纷解决方式:因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交仲裁机构。

第六条:双方单位所提供的退货协议和附送资料内容真实、完整、准确,并对此承 相应法律责任。

甲方签字: 乙方签字:

公章 公章

日期: 日期:

申请退货的协议书(专业22篇)篇七

甲方(购货方):____乙方(销货方):

地址:____地址:

电话:____电话:

法定代表人:____法定代表人:

经甲乙双方共同协商,在公平、公正、平等、自愿的原则下,达成如下退货事项:

第一条:货物描述。

货物名称规格型号。

单位。

数量。

单价。

金额。

税率。

税额。

价税合计:(大写)(小写)。

第二条:退货原因。

第三条:双方责任。

(一)甲方责任:约定是否需要退还货物。

(二)乙方责任:退还已付的全部或部分货款。

如有未尽事宜,由双方另行商定。

第四条:协议生效、中止与结束。

(二)以货款两讫之日起,结束本协议关系。

第五条:纠纷解决方式。

因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交仲裁机构。

第六条:相关责任。

双方单位所提供的退货协议和附送资料内容真实、完整、准确,并对此承担相应法律责任。

第七条:退款方式。

乙方在__日内需将退货款打入以下帐户。

甲方签字(公章):

_____年__月____日。

乙方签字(公章):

_____年__月____日。

申请退货的协议书(专业22篇)篇八

乙方:___。

签约时间:__。

甲、乙双方就签订的购销合同中,关于甲方已采购设备的退货达成友好协议。乙方技术人员在甲方单位对货物进行检验核对确认与合同的设备数量、型号内容是否相符,核对后甲方将此批货物发往乙方指定地点。

(一)甲方责任:按约定退还货物。

(二)乙方责任:退还已付的货款_____整。

如有未尽事宜,由双方另行商定。

(二)以货款两讫之日起,结束本协议关系。

因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交甲方仲裁机构。

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,双方盖章签字后生效,传真件具有同等法律效力。

甲方:________乙方:________。

地址:_________地址:________。

委托代理人:___委托代理人:___。

电话:_________电话:________。

传真:_________传真:________。

20__年_月__日。

申请退货的协议书(专业22篇)篇九

甲方:

乙方:

地址:

地址:

电话:

电话:

法定代表人:

法定代表人:

经甲乙双方共同协商,在平等、公平、公正、自愿的原则下,达成如下退货事项:

第一条:货物描述。

货物名称:

规格型号单位数量单价金额税率税额价税合计。

第二条:退货原因。

材料不符合甲方要求,未能保证甲方顺利使用。

第三条:双方责任。

(一)甲方责任:按约定退还货物。

(二)乙方责任:退还已付货款。

如有未尽事宜,由双方另行商定。

第四条:协议生效、中止与结束。

(一)本协议一式两份,甲乙双方各执一份,需经双方签字认可后生效,生效日期以甲乙双方最后一个签字盖章日期为准。

(二)以货款两讫之日,结束本协议。

第五条:纠纷解决方式。

因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交仲裁机构。

第六条:双方单位所提供的退货协议和附送资料内容真实、完整、准确,并对此承担相应的法律责任。

甲方签字:

乙方签字:

盖章:

盖章:

日期:

日期:

申请退货的协议书(专业22篇)篇十

甲方(购货方): 乙方(销货方):地址: 地址:邮编: 邮编:电话: 电话: 法定代表人: 法定代表人: 经甲乙双方共同协商,在平等、公平、公正、自愿的原则下,达成如下退货事项:

货物名称

规格型号 单位 数量 单价 金额 税率 税额

价税合计:(大写)(小写)

乙方延迟交货,且材料不符合订单,未能保证甲方顺利使用。

(一)甲方责任:按约定退还货物。

(二)乙方责任:退还已付的货款。

如有未尽事宜,由双方另行商定。

(二)以货款两讫之日起,结束本协议关系。

因执行本协议发生的或与本协议有关的`一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交仲裁机构。

甲方签字: 乙方签字:

(公章) 年?月?日 (公章) 年?月

地址: 邮编:

电话: 法定代表人:

申请退货的协议书(专业22篇)篇十一

甲方: 乙方:

地址: 地址:

电话: 电话:

法定代表人: 法定代表人:

经甲乙双方共同协商,在平等、公平、公正、自愿的原则下,达成如下退货事项:

货物名称:

规格型号单位 数量 单价 金额 税率税额 价税合计

材料不符合甲方要求,未能保证甲方顺利使用。

(一)甲方责任:按约定退还货物。

(二)乙方责任:退还已付货款。

如有未尽事宜,由双方另行商定。

(一)本协议一式两份,甲乙双方各执一份,需经双方签字认可后生效,生效日期以甲乙双

方最后一个签字盖章日期为准。

(二)以货款两讫之日,结束本协议。

因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交仲裁机构。

甲方签字: 乙方签字:

盖章: 盖章:

日期: 日期:

申请退货的协议书(专业22篇)篇十二

乙方:

经甲乙双方共同商议,在平等、公正、公正、自愿的原则下,达成如下协议:

一、甲方退还附件清单所列货物,退货金额共计____元(大写:________),乙方需支付押金____元(大写:___________),押金以收据为凭。

二、乙方需在签订本协议之日起30天内将退货货物交还甲方并支付退货款_____元,甲方将会返还乙方押金___元。

三、若乙方未能在规定时间内交还退货货物或支付退货款,甲方有权不返还乙方押金,并对所退货物进行处理。

四、本协议为一式两份,甲乙双方各执一份并在签字生效。

甲方:___有限公司。

乙方:

签署日期:年月日年月日

申请退货的协议书(专业22篇)篇十三

甲方(购货方):乙方(销货方):

地址:地址:

电话:电话:

法定代表人:法定代表人:

经甲乙双方共同协商,在公平、公正、平等、自愿的原则下,达成如下退货事项:

第一条:货物描述。

货物名称规格型号单位数量单价金额税率税额。

价税合计:(大写)(小写)。

第二条:退货原因。

第三条:双方责任。

(一)甲方责任:约定是否需要退还货物。

(二)乙方责任:退还已付的全部或部分货款。

如有未尽事宜,由双方另行商定。

第四条:协议生效、中止与结束。

(二)以货款两讫之日起,结束本协议关系。

第五条:纠纷解决方式。

因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交仲裁机构。

第六条:相关责任。

双方单位所提供的退货协议和附送资料内容真实、完整、准确,并对此承担相应法律责任。

第七条:退款方式。

乙方在x日内需将退货款打入以下帐户。

甲方签字(公章):

20xx年x月xx日。

乙方签字(公章):。

20xx年x月xx日。

试析法律视角下电子商务退货运费险费率问题论文。

申请退货的协议书(专业22篇)篇十四

甲方(购货方):乙方(销货方):地址:地址:邮编:邮编:电话:电话:法定代表人:法定代表人:经甲乙双方共同协商,在平等、公平、公正、自愿的原则下,达成如下退货事项:

货物名称。

规格型号单位数量单价金额税率税额。

价税合计:(大写)(小写)。

乙方延迟交货,且材料不符合订单,未能保证甲方顺利使用。

(一)甲方责任:按约定退还货物。

(二)乙方责任:退还已付的货款。

如有未尽事宜,由双方另行商定。

(二)以货款两讫之日起,结束本协议关系。

因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交仲裁机构。

甲方签字:乙方签字:

(公章)年?月?日(公章)年?月。

地址:邮编:

电话:法定代表人:

申请退货的协议书(专业22篇)篇十五

甲方(购货方):乙方(销货方):

经甲乙双方共同协商,在平等、公平、公正、自愿的原则下,达成如下退货事项:

第一条货物描述:

货物名称。

规格型号单位数量单价金额税率税额。

价税合计:(大写)(小写)。

第二条退货原因:乙方延迟交货,且材料不符合订单,未能保证甲方顺利使用。

第三条双方责任:(一)甲方责任:按约定退还货物。(二)乙方责任:退还已付的货款并承担退货产生的一切费用。如有未尽事宜,由双方另行商定。

第四条协议生效、中止与结束:(一)本协议一式二份,甲乙双方各执一份,需经双方签字认可后有效,生效日期以甲乙双方中最后一方签字或盖章)的日期为准;(二)以货款两讫之日起,结束本协议关系。

第五条纠纷解决方式:因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交仲裁机构。

第六条:双方单位所提供的退货协议和附送资料内容真实、完整、准确,并对此承相应法律责任。

甲方签字:

乙方签字:

公章。

公章。

日期:

日期:

申请退货的协议书(专业22篇)篇十六

兹为就双方于____年___月___日经订立合伙契约所合伙经营事业,因合伙人___意欲他迁另图事业,声明退伙并经合伙人全体的同意议定退伙契约条件如下:

第一条甲乙双方合伙经营的铺号(___行)(商业登记证___字批___号营业登记证___字第___号)兹经甲乙双方协议同意以___年___月___日甲方为退伙,而脱离合伙关系是实。

第二条自甲方退伙后即自___年___月___日起关于_____行应归乙方共同所有,继续经营尔后该行所生的债权债务及应课税捐,并其经营有关一切事项均归乙方负责与甲方无关。

第三条在合伙中对外所有债权与债务,并行之诸设备概归乙方享受及负担支理。

第四条合伙截至___年___月___日为止的收支决算业经甲乙双方会算完毕,而甲乙双方均确认两方之间就合伙决算并无互负债务,日后任何一方均不得为任何主张,或请求双方确诺决无异议。

第五条在合伙期间内,应缴的一切税捐及任何公课负担概归甲方负责缴清。

第六条退伙日所有的.存库品折价合算现款,有人民币____元除扣应付的房屋租金及其他一切费用抵付额外,甲方应得额人民币___元,即日由乙方交付甲方如数收讫,残余部分均属乙方之所有自后双方均不得主张重行分配,或任何请求。

第七条原合伙使用店房(即___号)合伙期间,系以甲方名义向房东承租,自本约成立,即日由甲乙双方会同向房东变更承租人名义手续完妥的义务。

本契约一式三份,退伙人各执一份为凭。

甲方:______乙方:______。

____年____月____日____年____月____日。

申请退货的协议书(专业22篇)篇十七

甲、乙双方经平等、友好协商,就双方于20xx年______月______日签订的心理咨询疏导协定,经充分协商达成如下协议,以资各方共同遵守:

1、甲乙双方在签订本协议时,原咨询关系自动解除。

2、经双方确定,由甲方退还乙方全部咨询费共计人民币29000元(大写:贰万玖仟圆),退还至乙方的.微信账户。

3、甲乙双方签署本协议后,终止一切法律关系,今后乙方及其所有亲属、亲友的治疗、心理状况等其他一切行为均与甲方再无任何关系。

4、乙方自愿放弃向甲方索要赔偿及补偿的一切权利,包括但不限于人身、心理损害赔偿请求权、工伤赔偿请求权等。

5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由通过各种渠道向甲方要求其他任何费用或承担任何责任,并承诺不得以任何形式或借口干扰甲方的生活或工作。

6、任何一方违反本协议之约定的,守约方有权要求违约方承担一切损失。

7、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方代理人(签字、指纹):____________。

乙方(签字、指纹):____________。

日期:20xx年______月______日

日期:20xx年______月______日

申请退货的协议书(专业22篇)篇十八

甲方(购货方):乙方(销货方):

经甲乙双方共同协商,在平等、公平、公正、自愿的原则下,达成如下退货事项:

乙方延迟交货,且材料不符合订单,未能保证甲方顺利使用。

(一)甲方责任:按约定退还货物。

(二)乙方责任:退还已付的货款并承担退货产生的一切费用。如有未尽事宜,由双方另行商定。

(一)本协议一式二份,甲乙双方各执一份,需经双方签字认可后有效,生效日期以甲乙双方中最后一方签字或盖章)的日期为准;(二)以货款两讫之日起,结束本协议关系。

因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交仲裁机构。第六条:双方单位所提供的退货协议和附送资料内容真实、完整、准确,并对此承相应法律责任。

甲方签字:乙方签字:

公章公章。

日期:日期:

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申请退货的协议书(专业22篇)篇十九

甲方:

乙方:

经甲乙双方共同协商,在平等、公平、公正、自愿的原则下,达成如下事项:

一、甲方退货(货物看附件清单)金额共元(大写:),乙方给甲方付押金元(大写:),押金以收据为凭。

二、乙方在自本协议签定之日起30天内到甲方公司办理退货,并付甲方退货款元,甲方返还乙方押金元。

三、若乙方在协议规定时间内没到甲方办理退货或未付退货款,甲方有权不退还乙方押金,并对所退货物有处理权。

四、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,双方签字后生效。

甲方:南华江源石化有限公司乙方:

年月日年月日。

甲、乙双方经平等、友好协商,就双方于_____年______月______日签订的'心理咨询疏导协定,经充分协商达成如下协议,以资各方共同遵守:

1、甲乙双方在签订本协议时,原咨询关系自动解除。

2、经双方确定,由甲方退还乙方全部咨询费共计人民币29000元(大写:贰万玖仟圆),退还至乙方的微信账户。

3、甲乙双方签署本协议后,终止一切法律关系,今后乙方及其所有亲属、亲友的治疗、心理状况等其他一切行为均与甲方再无任何关系。

4、乙方自愿放弃向甲方索要赔偿及补偿的一切权利,包括但不限于人身、心理损害赔偿请求权、工伤赔偿请求权等。

5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由通过各种渠道向甲方要求其他任何费用或承担任何责任,并承诺不得以任何形式或借口干扰甲方的生活或工作。

6、任何一方违反本协议之约定的,守约方有权要求违约方承担一切损失。

7、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

申请退货的协议书(专业22篇)篇二十

乙方:______身份证号:____________。

兹为就双方于____年___月___日经订立合伙契约所合伙经营事业,因合伙人___意欲他迁另图事业,声明退伙并经合伙人全体的同意议定退伙契约条件如下:

第一条?甲乙双方合伙经营的铺号(___行)(商业登记证___字批___号营业登记证___字第___号)兹经甲乙双方协议同意以___年___月___日甲方为退伙,而脱离合伙关系是实。

第二条?自甲方退伙后即自___年___月___日起关于_____行应归乙方共同所有,继续经营尔后该行所生的债权债务及应课税捐,并其经营有关一切事项均归乙方负责与甲方无关。

第三条?在合伙中对外所有债权与债务,并行之诸设备概归乙方享受及负担支理。

第四条?合伙截至___年___月___日为止的收支决算业经甲乙双方会算完毕,而甲乙双方均确认两方之间就合伙决算并无互负债务,日后任何一方均不得为任何主张,或请求双方确诺决无异议。

第五条?在合伙期间内,应缴的一切税捐及任何公课负担概归甲方负责缴清。

第六条?退伙日所有的存库品折价合算现款,有人民币____元除扣应付的房屋租金及其他一切费用抵付额外,甲方应得额人民币___元,即日由乙方交付甲方如数收讫,残余部分均属乙方之所有自后双方均不得主张重行分配,或任何请求。

第七条?原合伙使用店房(即___号)合伙期间,系以甲方名义向房东承租,自本约成立,即日由甲乙双方会同向房东变更承租人名义手续完妥的义务。

本契约一式三份,退伙人各执一份为凭。

甲方:____________乙方:____________。

__年__月__日__年__月__日。

试析法律视角下电子商务退货运费险费率问题论文。

申请退货的协议书(专业22篇)篇二十一

法定代表人:________。

乙方:________。

地址:________。

法定代表人:________。

经甲乙双方共同协商,在平等、公平、公正、自愿的原则下,达成如下退货事项:

1、货物描述:

货物名称________。

规格型号________。

单位________。

数量________。

单价________。

金额________。

税率________。

税额________。

价税合计:(大写)(小写)。

由于________________。

3、双方责任。

(一)甲方责任:按约定退还货物。

(二)乙方责任:退还已付的货款。

如有未尽事宜,由双方另行商定。

4、协议生效、中止与结束。

(二)以货款两讫之日起,结束本协议关系。

5、纠纷解决方式。

因执行本协议发生的或与本协议有关的.一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则向乙方所在地法院上诉。

6、双方单位所提供的退货协议和附送资料内容真实、完整、准确,并对此承担相应法律责任。

7、本协议一式贰份。

授权代表:________。

乙方:________。

授权代表:________。

签署日期:_________年________月________日

申请退货的协议书(专业22篇)篇二十二

乙方:_______________。

签约地点:_______________。

一、具体内容。

收款单位:_______________。

开户行:_______________。

帐号:_______________。

收款人开户行行号:_______________。

二、双方责任。

(一)甲方责任:按约定退还货物。

(二)乙方责任:退还已付的货款。

如有未尽事宜,由双方另行商定。

三、协议生效、中止与结束。

(二)以货款两讫之日起,结束本协议关系。

四、纠纷解决方式。

因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交甲方仲裁机构。

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,双方盖章签字后生效,传真件具有同等法律效力。

地址:_______________。

法定代表人签字:_______________。

电话:_______________。

传真:_______________。

日期:_______________

乙方:______________。

地址:_______________。

法定代表人签字:_______________。

电话:_______________。

传真:_______________。

日期:_______________

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